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7/25/2019 Alteraciones de cidos y Bases
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ALTERACIONES DE CIDOSY BASESJuvenal Saucedo Justavino
Medico Interno
7/25/2019 Alteraciones de cidos y Bases
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1.1 Valor Normal Gasometra Arterial:
PaCO2
PaO2
HCO3-
Sat
35 - 45 mm Hg
>85 mm Hg
22 - 26 m!"#t
>$5%
1. GENERALIDADES EQUILIBRIO CIDO - BASE
1.2 &e'a(ismos Homeost)ti'os:
*+,,er: (tra e/tra'el+lares.
P+lmo(es: Co(trola( la 'o('e(tra'i0( e CO2
io(es: eg+la e/'reta(o o rete(ie(o )'ios o ases.
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DEFINICIN Acidemia es un p ! "#$" % alcalemia
un p & "#''# Acidosis y alcalosis se
utili(an para descri)ir la *or+a en ,ueca+)ia el p#
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ACIDOSIS METAB-LICA Representa un au+ento de la acidosis
en los l.,uidos corporales/ se reconoce
por una dis+inuci0n de 1CO$23 % unareducci0n co+pensadora de la pco4#
Brec5a ani0nica 6 1Na738 91Cl3 71CO$:
La )rec5a ani0nica nor+al es de ; a
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Tratamiento de la acidosismetablica
El trata+iento co+)inado con )icar)onatode)e reservarse para la acidosis
+eta)0lica con )rec5a =rave# Si el p es! "#4>? corri@a con )icar)onato de sodio#La dosis de restituci0n total de 1CO$23puede calcularse co+o si=ue
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Ree+place con la mitad de lacantidad total del bicarbonato
durante ocho a 12 horas % valore otrave(# Est atento a la so)recar=a desodio % volu+en durante la restituci0n#El =oteo con )icar)onato nor+al o
isot0nico se e*ecta con tres a+polletasde NaCO$ 9> ++olNaCO$Fa+polleta: en un litro de DSS#
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ALCALOI !ETA"LICA#DIA$NTICO La alcalosis +eta)0lica representa un
incre+ento del 1CO$23 con un
au+ento co+pensador de pco4#
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Tratamiento de la alcalosis metablica
Corri@a la alteraci0n su)%acente# 1% &es'onde al cloruro
Restitu%a el volu+en con NaCl en caso dea=ota+iento#
Corri@a la 5ipopotase+ia cuando eGista# N'Cl % Cl de)en reservarse para casos
eGtre+os# 2% &esistente al cloruroTrate el pro)le+a su)%acente? por e@e+plo
suspenda los esteroides eG0=enos#
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ACIDOI &E(I&ATO&IA#DIA$NTICO La acidosis respiratoria es un au+ento
pri+ario de pco4 con un incre+ento
co+pensador del 1CO$23 en plas+a#El au+ento de pco4 ocurre ensituaciones cl.nicas en las ,uedis+inu%e la ventilaci0n alveolar#
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Tratamiento de la acidosisres'iratoria Mejorar la ventilacin: intu)ar al
paciente % conectarlo a un ventilador?
au+entar la *recuencia del ventilador?revertir la sedaci0n narc0tica connaloGona? etctera#
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ALCALOI &E(I&ATO&IA#DIA$NTICO La alcalosis respiratoria es una ca.da
pri+aria de la pco4 con una
dis+inuci0n co+pensadora del 1CO$23en plas+a# La alcalosis respiratoriaaparece con un incre+ento de laventilaci0n alveolar#
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Tratamiento de la alcalosisres'iratoria Corri@a la alteraci0n su)%acente# Sndrome de hiperventilacin: se
trata +e@or si se le solicita al paciente,ue rein5ale en una )olsa de papel paraincre+entar la pCO4/ ta+)in se atenala *recuencia del ventilador? se
au+enta la cantidad de espacio +uertocon ventilador o se co+)ate la causasu)%acente#