GANGREN PULPA

OLEH :Kadek Ayu Setiani0618011021Palupi Maliku Ning Utami0618011032

Clinical Science Session

ANATOMI DAN STRUKTUR GIGI

MakroskopisMakroskopis MahkotaMahkota apeksapeks AkarAkar Tepi insisal, cuspTepi insisal, cusp Grs servikalGrs servikal

MikroskopisMikroskopis

1. Jaringan Keras 1. Jaringan Keras

email, dentin, sementumemail, dentin, sementum

2. Jaringan Lunak2. Jaringan Lunak

jaringan pulpajaringan pulpa

3. Rongga pulpa 3. Rongga pulpa

Tanduk, Ruang, Sal. Pulp, Tanduk, Ruang, Sal. Pulp,

For. apikalFor. apikal

KARIES

adalah penyakit jaringan keras gigi (email, dentin, cementum) yang disebabkan aktivitas jasad renik.

Etiologi1) Permukaan gigi2) Bakteri kariogenik3) Karbohidrat yang difermentasikan4) Waktu

Tanda klinis, terdapat warna seperti kapur atau bercak putih pada email.

Plak + karbohidrat

Yg menempel pd permukaan gigi

Akan bereaksi (dlm wkt tertentu)

Membentuk asam

>>>> demineralisasi email

Mekanisme Terjadinya Karies,

1. Karies Insipien2. Karies Superfisial3. Karies Media4. Karies Profunda

JENIS-JENIS KARIES

KARIES INSIPIEN

Karies yang mengenai permukaan enamel gigi.

Belum terasa sakit, hanya ada perubahan warna hitam atau coklat pada enamel.

KARIES SUPERFISIAL

Karies yang sudah mencapai bagian dalam enamel dan kadang-kadang terasa sakit.

KARIES MEDIAKaries yang sudah

mencapai bagian dentin atau bagian pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa, gigi terasa sakit apabila terkena rangsangan dingin, asam, manis.

KARIES PROFUNDA

Karies yang telah mendekati atau telah mencapai pulpa sehingga terjadi peradangan pada pulpa. Biasanya terasa sakit waktu makan dan sakit tiba-tiba tanpa rangsangan

GANGREN PULPA

DEFINISI

Gangren Pulpa Gangren pulpa adalah kematian jaringan pulpa sebagian atau

seluruhnya sebagai kelanjutan proses karies atau trauma (Saputra, 2010).

Sedangkan menurut Kartini (2009), gangren pulpa adalah keadaan gigi di mana jaringan pulpa sudah mati.

KLASIFIKASI

1. Gangren PulpaMerupakan suatu gangren yang terdapat pada

pulpa gigi, didahului oleh suatu peradangan pada pulpa yang merupakan kelanjutan dari proses karies.

2. Gangren RadikGangren radiks merupakan suatu gangren yang

tejadi pada radiks gigi.

3. Gangren pulpa + PeriodontitisMerupakan periodontitis yang disebabkan oleh

gangren pulpa, terjadi akibat penyebaran bakteri yang berlagsung terus menerus ke dalam jaringan periodontal .

ETIOLOGI

Injuri yang membahayakan pulpa seperti bakteri, trauma dan iritasi kimiawi.

Komplikasi dari pulpitis baik yang akut maupun yang kronik

PATOFISIOLOGI

Bakteri + karbohidrat makanan + kerentanan permukaan gigi + waktu

(Saling tumpang tindih)

 

Karies superfisialis

 

Karies Media

 Karies Profunda

  Radang pada pulpa (Pulpitis)

  Pembusukan jaringan pulpa (ditemukan gas-gas indol, skatol, putresin)

  Bau Mulut 

Keluar Gas H2S,NH3

 Gigi non vital (Gangren pulpa)

PROSES TERJADINYA KARIES SAMPAI GANGREN PULPA

DIAGNOSIS GANGREN PULPA

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan objektif (extraoral dan intraoral) :

1. Anamnesa Sebelumnya pernah menderita sakit gigi yang

hebat dengan nyeri terus-menerus dan dapat disertai demam (pulpitis akut totalis).

Bila kavum dentis terbuka maka ada bau mulut. Jika tertutup keluhan lebih hebat (tambalan)

terutama saat makan atau mengunyah.

2. ObjectiveKaries profunda (+)

Pemeriksaan sonde (-), dengan menggunakan sonde mulut, lalu ditusukkan beberapa kali ke dalam karies, hasilnya (-). Pasien tidak merasakan sakit.

Pemeriksaan perkusi (-), dengan menggunakan ujung sonde mulut yang bulat, diketuk-ketuk kedalam gigi yang sakit, hasilnya (-). Pasien tidak merasakan sakit.

DIAGNOSIS GANGREN PULPA

Pemeriksaan penciuman, dengan menggunakan pinset, ambil kapas lalu sentuhkan pada gigi yang sakit kemudian cium kapasnya, hasilnya (+) akan tercium bau busuk dari mulut pasien.

 Pemeriksaan radiologis, terlihat suatu karies

yang besar dan dalam, dan terlihat juga rongga pulpa yang telah terbuka dan jaringan periodontium memperlihatkan penebalan.

Diagnosis gangren pulpa

PENATALAKSANAANPenatalaksanaan gangren pulpa, gigi

yang sudah non vital adalah dengan perawatan saluran akar atau dengan mencabut gigi (ekstraksi) tersebut.

KOMPLIKASI GANGREN PULPA1. Kista Radikuler

2. Periodontitis

3. Abses Periapikal

DAFTAR PUSTAKADandy, drg. 2008. Proses Kerusakan Gigi. Diakses dari : http://drgdondy.

Blogspot.com/2008-09-28-archive.html pada tanggal 22 September 2011.

 Dorland. 2002. Kamus Kedokteran edisi 29. Jakarta : EGC.

 Douglas, Alan B. 2003. Common Dental Emergencies. Diakses dari : http://www.aafp.org/afp/2003/0201/p5II.html I.html pada tanggal 22 September 2011.

Grossman, Louis I, dkk. 1995. Ilmu Endodontik Dalam Praktek (edisi ke-11). Alih Bahasa Rafiah Abiyono. Jakarta : EGC.

 Kartini. 2009. Gangren Pulpa. Diakses dari : http://www.aniekart.blogspot.com/ pada tanggal 22 September 2011.

 Pantera E. 1990. Endodontic disease. In : Schuster G, editor. Oral Microbiology

and infectious disease. 3rd ed. Philadelphia. BC Decker inc : p554-5.

Tarigan, Prof. Dr. Drg. Resinta. Edisi 2 Revisi. Perawatan Pulpa Gigi (edodonti). Jakarta : EGC.

 Walton and Torabinejad. 2002. Prinsip dan Praktik Ilmu Endodonsi. Jakarta :

EGC.