Perbedan Antara Berat Badan Berlebih dengan Berat Badan Normal
terhadap Osteoartritis Pada Pasien Usia Minimal 45 tahun di
Puskesmas Kelurahan Joglo 1 Kecamatan Kembangan Jakarta Barat
periode 17 Juni 2010 2 Juli 2010
Perbedan Antara Berat Badan Berlebih dengan Berat Badan Normal
terhadap Osteoartritis Pada Pasien Usia Minimal 45 tahun di
Puskesmas Kelurahan Joglo 1 Kecamatan Kembangan Jakarta Barat
periode 17 Juni 2010 2 Juli 2010
BAB I
PENDAHULUAN
I. 1 Latar belakang
Osteoartritis, yang juga disebut dengan penyakit sendi
degeneratif, artritis degeneratif, osteoartrosis, atau artritis
hipertrofik, merupakan salah satu masalah kedokteran yang paling
sering terjadi dan menimbulkan gejala pada orangorang usia lanjut
maupun setengah baya. Osteoartritis dapat terjadi pada orang dari
segala etnis, lebih sering mengenai wanita, dan merupakan penyebab
tersering disabilitas jangka panjang pada pasien dengan usia lebih
dari 65 tahun. Osteoartritis adalah penyakit nomor dua setelah
penyakit jantung yang mengganggu aktivitas penderitanya.1, 2
Pada survey radiografis, didapatkan angka kejadian osteoartritis
30% pada wanita usia 4560 tahun, dan lebih dari 65% pada orangorang
usia di atas 61 tahun.2 Pada lakilaki nilai ini sedikit lebih
rendah, dan jarang sekali dijumpai pada anak-anak. Di dunia
prevalensi osteoartritis mencapai 9,6% pada pria dan 18% pada
wanita berusia lebih dari atau sama dengan 60 tahun.2
Di dalam masyarakat, angka kejadian osteoartritis bervariasi
antara satu negara dengan negara lainnya, demikian juga antara
daerah di dalam satu negara. Literatur menunjukkan 1 dari 6
populasi menderita penyakit osteoartritis ini.3 Data yang dilansir
oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO), menyebutkan 40% penduduk dunia
yang berusia lebih dari 70 tahun akan menderita osteoartritis
lutut. Dari jumlah tersebut, 80% diantaranya berdampak pada
keterbatasan gerak.3
Osteoartritis menyerang sekitar 27 juta orang di Amerika
Serikat. Diperkirakan 80% dari populasi tersebut yang berumur lebih
dari 65 tahun mempunyai bukti radiografik sebagai osteoartritis,
meskipun hanya 60% yang menimbulkan gejala.4
Masalah osteoartritis di Indonesia tampak lebih besar
dibandingkan negara barat kalau melihat tingginya prevalensi
penyakit osteoartritis di Malang. Angka kejadian osteoartritis
mencapai 360380 dari 100.000 penduduk, dan diperkirakan 1 sampai 2
juta orang lanjut usia menderita cacat karena osteoartritis. Di
Indonesia terdapat dua penelitian berbasis masyarakat yang
dilakukan tahun 1992 di Bandungan (Darmawan J) dan 1994 di Malang
(Kalim H). Osteoartritis di Malang dijumpai sekitar 10% (daerah
perkotaan), dan 13,5% di pedesaan. Namun survey masyarakat di
Bandungan untuk daerah pedesaan ternyata jauh lebih rendah yaitu
sekitar 5,4%.5,6
Dari data Departemen Kesehatan, terdapat peningkatan yang
signifikan terhadap jumlah pasien rawat jalan untuk penyakit sistem
muskuloskeletal dan jaringan ikat dari tahun 2007 ke tahun 2008.
Pada tahun 2007, penderita berjumlah 500.640 orang atau 1,79% dari
keseluruhan jumlah pasien rawat jalan, sedangkan di tahun 2008
berjumlah 175.132 orang atau 2,98%.7
Data dari Puskesmas Joglo I, Kecamatan Kembangan dari bulan
Februari 2009 sampai Februari 2010 tercatat sebanyak 1500 penderita
rawat jalan penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat
(peringkat 3 dari sepuluh penyakit terbanyak), dan sekitar 30% dari
jumlah tersebut menderita osteoartritis.
Karena masih tingginya angka kejadian osteoartritis di wilayah
Puskesmas Joglo I, dan sebagian besar dari mereka mempunyai berat
badan berlebih, sehingga penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
perbedaan antara berat badan berlebih dengan berat badan normal dan
osteoartritis.
I. 2. Perumusan masalah
I.2.1. Pernyataan masalah
Tingginya angka kejadian osteoartritis pada pasien pria dan
wanita usia minimal 45 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan
Joglo I, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat.
I.2.2. Pertanyaan masalah
1. Berapa banyak pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun
yang datang ke balai pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang
memiliki berat badan berlebih (overweight)?
2. Berapa banyak pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun
yang datang ke balai pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang
memiliki berat badan berlebih (overweight) dan menderita
osteoartritis ?
3. Adakah hubungan antara berat badan berlebih (overweight)
dengan osteoartritis di Puskesmas Kelurahan Joglo I?
I.3. Tujuan
I.3.1.Tujuan umum
Diturunkannya angka kejadian osteoartritis pada pasien pria dan
wanita usia minimal 45 tahun di wilayah kerja Puskemas Kelurahan
Joglo I.
I.3.2.Tujuan khusus
1. Diketahui jumlah pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun
yang datang ke balai pengobatan di Puskesmas Kelurahan Joglo I yang
memiliki berat badan berlebih (overweight).
2. Diketahui jumlah pasien pria dan wanita usia minimal 45 tahun
yang datang ke balai pengobatan Puskesmas Kelurahan Joglo I yang
memiliki berat badan berlebih (overweight) dan menderita
osteoartritis.
3. Diketahui hubungan antara berat badan berlebih (overweight)
dengan osteoartritis di Puskesmas Kelurahan Joglo I.
1.4.Manfaat penelitian
Manfaat penelitian bagi responden :
Responden dapat mengetahui pengaruh berat badan berlebih
terhadap osteoartritis.
Manfaat bagi puskesmas :
Sebagai kumpulan data dan bahan bagi Puskesmas untuk program
pembinaan atau penyuluhan tentang osteoartritis bagi para penderita
di wilayah kerjanya.
Manfaat penelitian bagi peneliti :
Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman dalam melaksanakan
penelitian kesehatan masyarakat.
Memperkaya wawasan dalam bidang kesehatan masyarakat pada
umumnya terutama yang berkaitan dengan osteoartritis.
Hasil penelitian dapat dijadikan bahan atau acuan dalam
penelitian selanjutnya.
Dapat lebih mengerti dan menguasai tentang masalah osteoartritis
dengan faktor resiko pada penderita overweight dan berguna untuk
mengaplikasikannya untuk diri sendiri dan masyarakat luas.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II. 1. Osteoartritis
II. 1. 1. Definisi
Osteoartritis atau penyakit sendi degeneratif merupakan suatu
penyakit yang mengakibatkan kerusakan yang tidak hanya mengenai
tulang rawan sendi namun juga mengenai seluruh sendi, termasuk
tulang subkondral, ligamentum, kapsul dan jaringan sinovial serta
jaringan ikat periartikular, yang berkembangnya secara lambat,
menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan
sendi yang dapat menyebabkan nyeri sendi.7,8
II. 1. 2. Patogenesis
Berdasarkan patogenesisnya osteoartritis dibedakan menjadi dua
yaitu osteoartritis primer dan osteoartritis sekunder.
Osteoartritis primer disebut juga osteoartritis idiopatik yaitu
osteoartritis yang kausanya tidak diketahui dan tidak ada
hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal
pada sendi. Osteoartritis sekunder adalah osteoartritis yang
didasari oleh adanya penyakit endokrin, inflamasi, metabolik,
pertumbuhan, herediter, jejas mikro dan makro serta imobilisasi
yang terlalu lama. Osteoartritis primer lebih sering ditemukan
dibanding osteoartritis sekunder.8
Osteoartritis terjadi sebagai hasil kombinasi antara degradasi
rawan sendi, remodelling tulang dan inflamasi cairan sendi.
Osteoartritis merupakan penyakit gangguan homeostasis dari
metabolisme kartilago dengan kerusakan struktur proteoglikan
kartilago yang penyebabnya belum jelas diketahui. Kondrosit gagal
untuk mempertahankan keseimbangan normal antara sintesis dan
degradasi matriks sehingga terjadi edema di subkondral dan timbul
hipertrofi tulang rawan atau osteofit dan akhirnya reaksi radang
sinovial. Telah diketahui bahwa kondrosit artikular yang avaskular
merupakan satu-satunya sel yang ada di sendi dan mempunyai
kapasitas untuk mensintesis, mengorganisasi dan mengatur komposisi
matrik sekitarnya secara baik dan efisien.7,8
Peningkatan degradasi kolagen akan mengubah keseimbangan
metabolisme rawan sendi. Kelebihan produk hasil degradasi matriks
rawan sendi ini cenderung berakumulasi di sendi dan menghambat
fungsi rawan sendi serta mengawali suatu respon imun yang
menyebabkan inflamasi sendi. Rata-rata perbandingan antara sintesis
dan pemecahan matriks rawan sendi pada pasien osteoartritis
kenyataannya lebih rendah dibanding normal yaitu 0,29 dibanding
1.8
Pada rawan sendi juga terjadi proses peningkatan aktivitas
fibrinogenik dan penurunan aktivitas fibrinolitik. Proses ini
menyebabkan terjadinya penumpukan trombus dan kompleks lipid pada
pembuluh darah subkondral yang menyebabkan terjadinya iskemia dan
nekrosis jaringan subkondral tersebut. Ini mengakibatkan
dilepaskannya mediator kimiawi seperti prostaglandin dan
interleukin yang selanjutnya menimbulkan bone angina lewat
subkondral yang diketahui mengandung ujung saraf sensibel yang
dapat menghantarkan rasa sakit.7,8
Penyebab rasa sakit dapat juga akibat dari dilepaskannya
mediator kimiawi seperti kinin dan prostaglandin yang menyebabkan
radang sendi, peregangan tendo atau ligamentum serta spasmus
otot-otot ekstra artikuler serta akibat kerja yang berlebihan.8
Perubahan-perubahan yang terjadi :7,8
a. Kerusakan tulang rawan sendi
Dalam keadaan normal matrix tulang rawan berisi lebih kurang 80%
air, 3,6% proteoglikan, 15% kolagen dan sisanya mineral dan zat-zat
organik lain serta kondrosit yang berfungsi membentuk kolagen dan
proteoglikan. Kadar kolagen dan proteoglikan ini yang menentukan
agar matrix tulang rawan berfungsi baik yaitu sebagai penahan beban
dan peredam kejut.
Berikut ini adalah tahap-tahap terjadinya kerusakan pada tulang
rawan :
Pada tahap awal kerusakan tulang rawan, terjadi penurunan kadar
proteoglikan sedangkan kadar kolagen masih normal. Hal ini terjadi
karena proses destruksi melebihi proses produksinya sehingga
permukaan tulang rawan menjadi lunak secara lokal. Juga kadar air
menurun sehingga warna matrix menjadi kekuningan dan timbul retakan
dan mulai terbentuk celah.
Tahap kedua, celah semakin dalam tetapi belum sampai ke
perbatasan daerah subkondral. Jumlah sel rawan mulai menurun,
begitu juga kadar kolagen.
Tahap ketiga, celah semakin dalam sampai ke daerah subkondral.
Kista dapat menjadi sangat besar dan pecah sehingga permukaannya
menjadi tidak teratur.
Tahap keempat, serpihan rawan sendi yang terapung dalam cairan
sendi akan difagosit oleh sel-sel membran sinovia dan terjadilah
reaksi radang. Sementara itu kondrosit mati, proteoglikan dan
kolagen tidak diproduksi lagi.
b. Pembentukan osteofit
Ada beberapa hipotesis mengenai pembentukan osteofit :
1) Akibat proliferasi pembuluh darah di tempat rawan sendi
berdegenerasi.
2) Akibat kongesti vena yang disebabkan perubahan sinusoid
sumsum yang tertekan oleh kista subkondral.
3) Akibat rangsangan serpihan rawan sendi, maka akan timbul
sinovitis sehingga tumbuh osteofit pada tepi sendi, pada perlekatan
ligamen atau tendon dengan tulang. Tulang rawan tumbuh terlalu
banyak, tapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk
retakan-retakan di permukaan. Tulang juga mengalami pertumbuhan
berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit)
yang bisa dilihat dan dirasakan. Benjolan itu akan mempengaruhi
fungsi sendi yang normal dan akhirnya menyebabkan nyeri.
II. 1. 3. Gejala klinis
II. 1. 3. 1. Manifestasi klinis 7,8
Nyeri sendi
Keluhan ini merupakan keluhan utama yang seringkali membawa
pasien ke dokter (meskipun mungkin sebelumnya sendi sudah kaku dan
berubah bentuknya). Nyeri biasanya bertambah dengan gerakan dan
sedikit berkurang dengan istirahat. Beberapa gerakan tertentu
kadang-kadang menimbulkan rasa nyeri yang lebih dibanding gerakan
yang lain. Nyeri pada osteoartritis juga dapat berupa penjalaran
atau akibat radikulopati, misalnya pada osteoartritis servikal dan
lumbal. Osteoartritis yang menimbulkan stenosis spinal mungkin
menimbulkan keluhan di betis, yang biasa disebut dengan claudicatio
intermitten.
Hambatan gerak sendi
Gangguan ini biasanya semakin bertambah berat dengan pelan-pelan
sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri.
Kaku pagi
Pada beberapa pasien nyeri atau kaku sendi dapat timbul setelah
imobilitas, seperti duduk di kursi atau mobil dalam waktu yang
cukup lama atau bahkan setelah bangun tidur pagi hari ( tidak
terpapar (asosiasi positif/ kemungkinan penyebab)
BAB V
HASIL
Dari analisis yang dilakukan berdasarkan hasil pengumpulan data
yang didapat dari pasien yang berobat ke Balai Pengobatan Umum
Puskesmas Kelurahan Joglo 1 periode 17 Juni 2010 sampai dengan 5
Juli 2010 diperoleh:
V.1. Univariat
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 292
responden didapatkan 120 responden (41,1%) tidak menderita
osteoartritis dan 172 orang (58,9%) menderita osteoartritis. Nilai
rata-rata Indeks Massa Tubuh (IMT) didapatkan sebesar 24,07 kg/m2,
sedangkan rata-rata umur pasien dengan osteoartritis adalah 56,63
tahun. 35 responden (12%) pernah mengalami cedera lutut, 27
responden (9,2%) berolahraga berat, dan 49 responden (16,8%)
menjalani pekerjaan berat.
Dari 292 responden didapatkan 95 responden (32,5%) laki-laki dan
197 responden (67,5%) perempuan, diantara responden perempuan,
terdapat 107 responden (54,3%) yang sudah menopause.
Tabel V.1. Distribusi karakteristik 292 pasien berusia minimal
45 tahun di Puskesmas Kelurahan Joglo 1 pada tanggal 17 Juni sampai
dengan 5 Juli 2010.
Karakteristik
Jumlah (%)
Mean SD
Median (min,max)
Osteoartritis
Ya
Tidak
IMT (kg/m2)
120 (41,1%)
172 (58,9%)
24,07 2,47
24,03 (19,3)
Umur
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
Menopause (pada perempuan)
Ya
Tidak
Cedera
Ya
Tidak
Olahraga
Ringan
Berat
Pekerjaan
Ringan
Berat
95 (32,5%)
197 (67,5%)
107 (54,3%)
90 (45,7%)
35 (12,0%)
257 (88,0%)
265 (90,8%)
27 (9,2%)
243 (83,2%)
49 (16,8%)
56,63 9,63
54,5 (45,9)
V.2. Bivariat
Jumlah responden yang tidak menderita osteoartritis dan memiliki
berat badan normal sebanyak 81 orang (27,7%). Jumlah responden yang
menderita osteoartritis dan memiliki berat badan berlebih sebanyak
104 orang (35,6%). Dari analisis yang dilakukan didapatkan nilai OR
sebesar 5,8, dimana risiko menderita osteoartritis pada mereka
dengan berat badan berlebih sebesar 5,8 kali lebih besar daripada
mereka dengan berat badan normal (p value < 0,05).
V.3. Multivariat
Analisis multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah
logistic regression. Didapatkan hubungan antara berat badan
berlebih dengan osteoartritis tetap bermakna setelah faktor perancu
potensial, yaitu umur, jenis kelamin dan menopause dikendalikan.
(OR = 5,9, p value < 0.05).
Pada responden perempuan, dengan mengendalikan variabel umur dan
menopause sebagai faktor confounding, tetap didapatkan hubungan
yang bermakna antara berat badan berlebih dan osteoatritis (OR =
5,02, p value < 0,05).
Tabel V.2.Hubungan antara osteoartritis dengan faktor resiko
atau confounding pada pasien berusia minimal 45 tahun yang berobat
di balai pengobatan umum Puskesmas Kelurahan Joglo 1 pada tanggal
17 Juni 2010 sampai dengan 2 Juli 2010.
Faktor resiko
Odds Ratio (OR)
p - value
Bivariate
( status IMT dengan osteoartritis)
5.8
0.000
Multivariate
Model I
IMT
Potential confounding factor :
Umur
Jenis Kelamin
Model II (hanya pada perempuan)
IMT
Potential confounding factor :
Umur
Menopause
5.9
5.02
0.000
0.002
BAB VI
PEMBAHASAN
VI.1.Temuan penelitian
Dari hasil analisis multivariate, dengan mengendalikan faktor
usia dan jenis kelamin ditemukan adanya hubungan yang bermakna
antara berat badan berlebih dengan terjadinya osteoartritis. (OR =
5,9, p-value < 0,05)
Hal ini sesuai dengan teori dimana pada orang denganberat
badanberlebih terjadi peningkatan tekanan mekanik pada sendi
penahan beban tubuh. Resultan gaya berat badan yang seharusnya
jatuh pada bagian sentral sendi sendi ini bergeser ke medial
sehingga beban yang diterima sendi lutut tidak seimbang dan
menimbulkan perubahan bentuk sendi sehingga lebih sering
menyebabkan osteoartritis.9,11
VI.2. Keterbatasan penelitian
VI.2.1.Bias seleksi
Bias seleksi tidak bisa disingkirkan karena pengambilan sampel
dengan cara consecutive non random sampling, dimana tiap subyek
dalam populasi terjangkau tidak mempunyai kesempatan yang sama
untuk terpilih atau tidak terpilih sebagai sampel penelitian.
VI.3.2.Bias observasi
Tidak ada bias observasi karena semua responden mendapat
perlakuan yang sama dan tidak didiagnosa dengan pemeriksaan
rontgen.
VI.3.3. Bias confounding
Terdapat bias confounding dari faktor genetik yang tidak
diteliti pada penelitian ini.
VI.3.4.Chance
Kemungkinan ditemukan hasil penelitian secara kebetulan dapat
disingkirkan karena berdasarkan perhitungan didapatkan = 2% dan =
1%.
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
VII.1.Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada tanggal 17 Juni
sampai dengan 2 Juli 2010, dapat disimpulkan :
1. Penelitian dilakukan pada 292 responden, yang mempunyai berat
badan berlebih sebanyak 195 responden (66,8%) dan yang tidak
mempunyai berat badan berlebih sebanyak 97 responden (33,2%).
2. Jumlah pasien yang mempunyai berat badan berlebih yang
menderita osteoartritis di Puskesmas Kelurahan Joglo I sebanyak 104
responden (35,6%).
3. Terbukti bahwa ada perbedaan yang bermakna antara berat badan
berlebih dengan berat badan normal terhadap osteoartritis di
Puskesmas Kelurahan Joglo I dimana responden yang mempunyai berat
badan berlebih memiliki resiko 5.8 kali lebih besar mengalami
osteoartritis dibandingkan yang berat badannya tidak berlebih (OR =
5,8 dan p- value < 0,05).
VII.2.Saran
Setelah mengetahui hasil penelitian ini, terdapat beberapa hal
yang perlu dipertimbangkan untuk dilaksanakan, yaitu :
a. Kepada responden :
Agar mengurangi berat badan untuk mencegah timbulnya
osteoartritis.
b. Kepada puskesmas :
Mengadakan penyuluhan mengenai efek berat badan berlebih
terhadap osteoartritis.
c. Kepada peneliti berikutnya :
Dalam melakukan penelitian sebaiknya mempertimbangkan hal-hal
sebagai berikut :
Melakukan penelitian yang dapat membuktikan adanya hubungan
sebab akibat (misalnya penelitian case-control atau kohort) antara
berat badan berlebih dengan osteoartritis.
Sampel yang diambil dapat mewakili populasi.
Kuesioner yang dipakai hendaknya divalidasi.
DAFTAR PUSTAKA
1. NN. Osteoartritis. (Last update : 2010; accesed : 20 June
2010). Available from :
http://idmgarut.wordpress.com/2009/02/02/osteoartritis/
2. Croft P. The epidemiology of osteoarthritis. (Last update :
2005; accesed : 20 June 2010). Available from :
http://rheumatology.oxfordjournals.org/cgi/reprint/44/suppl_4/iv27
3. Irwanashari. Osteoartritis. (Last update : 2009; accesed : 20
June 2010). Available from :
http://www.irwanashari.com/2009/03/penatalaksanaan-osteoartritis.html
4. NN. Osteoarthritis. (Last update : 2010; accesed : 22 June
2010). Available from :
http://en.wikipedia.org/wiki/Osteoarthritis
5. NN. Sepuluh penyakit terbanyak di Indonesia. (Last update :
2007; accesed : 23 June 2010). Available from :
http://www.depkes.go.id/downloads/profil/kab%20sikka%202007.pdf
6. Nasution R, Sumariyono. Introduksi reumatologi. In : Sudoyo
AW, Setiyohadi B, Alwi I, Setiati S (eds). Buku ajar ilmu penyakit
dalam, jilid II, edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2006
: 1073.
7. Brandt K. D. Osteoarthritis. In : Kasper L. D, Braunwald E,
Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J. L. Harrisons principles of
internal medicine, edisi 16. New York : McGraw-Hill, 2005 :
2036.
8. Soeroso J, Broto R, Dramudiyo, Isbagio H, Kalim H.
Osteoartritis. In : Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, K MS, Setiati
S (eds). Buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid II, edisi IV. Jakarta
: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, 2006 : 1195-1202.
9. Setiyohadi B, Isbagio H. Masalah dan penanganan osteoartritis
sendi lutut. Dalam : Cermin dunia kedokteran. (Last update : 2006;
accesed : 20 June 2010). Available from :
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/06MasalahdanPenganan104.pdf/
10. Dinnos, Matthew. Korelasi antara obesitas dan osteoartritis.
(Last update : 2010; accesed : 20 June 2010). Available from :
http:/osteoartritispaintreatment.com/
11. Rubbin B. Osteoarthritis. (Last update : 2001; accesed : 23
June 2010). Available from :
http://www.jaoa.org/cgi/reprint/101/4_suppl_2/25
12. NN. Body mass index. (Last update : 2010; accesed : 20 June
2010). Available from :
http://en.wikipedia.org/wiki/Body_mass_index
13. NN. Susu kedelai dengan osteoartritis. (Last update : 2009;
accesed : 20 June 2010). Available from :
http:/keluargasehat.worldpress.com/2000/10/06/
14. Mahajan A, Sharma S, Tandon V, Verma S. Osteoarthritis and
menopause. (Last update : 2005; accesed : 20 June 2010). Available
from : http://medind.nic.in/jaa/t05/i1/jaat05i1p19.pdf
15. Sastroasmoro S, Ismael S. Perkiraan besar sampel. In :
Dasar-dasar metodologi penelitian klinis, edisi III. Jakarta:
Sagung Seto, 2008: 314.
Lampiran 1 : Kuesioner penelitian
NAMA : LAKILAKI / PEREMPUAN
UMUR :
TINGGI BADAN :
BERAT BADAN :
1. Apakah ada keluhan nyeri atau kaku-kaku pada sendi?
a. Ya
b. Tidak
Kalau ya,
2. Apakah kaku-kaku yang anda rasakan (termasuk nyeri dan ngilu)
pada
a. Pagi hari
b. Setelah bangkit dari berbaring
c. Selama berjalan
3. Jika terdapat kaku-kaku di sendi pada pagi hari, apakah
berlangsung selama
a. < 1 jam
b. > 1 jam
4. Apakah anda pernah merasakan sendi anda yang sakit seperti
berbunyi gemeretak saat berjalan/bergerak?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah sendi anda yang sakit pernah terlihat bengkak?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda mengalami kesulitan saat berjalan?
a. Ya
b. Tidak
7. Sewaktu berjalan, apakah sendi ada terasa lebih sakit?
a. Ya
b. Tidak
c. Setelah berjalan beberapa langkah
d. Segera setelah berjalan dan makin sakit
8. Saat anda dari posisi duduk ke berdiri tanpa bantuan, apakah
sendi terasa sakit?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah anda merasa sakit atau kaku saat menaiki atau menuruni
tangga?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda bisa jongkok?
a. Jika ya, apakah terasa sakit? ya/tidak
b. Tidak
11. Apakah gaya jalan anda menjadi berubah?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah sebelum menderita nyeri sendi anda pernah jatuh?
a. Ya
b. Tidak
13. Apakah di keluarga anda ada yang sakit seperti ini?
a. Ya
b. Tidak
14. Apakah anda pernah jatuh sebelum sendi anda terasa kaku-kaku
atau nyeri?
a. Ya
b. Tidak
15. Apakah anda berolahraga sebelum sakit?
a. Ya, olahraga apa?
Berat : tenis, badminton, atletik, angkat berat, atau seorang
atlit.
Ringan : berenang, jogging
b. Tidak
16. Apakah anda bekerja?
a. Ya
Pekerjaan berat : tukang bangunan, tukang cuci.
Pekerjaan ringan : ibu rumah tangga, guru, supir.
b. Tidak
*Pertanyaan di bawah ini khusus untuk pasien wanita:
17. Apakah anda sudah menopause?
a. Sudah
b. Belum
Lampiran 2 : Tabel perhitungan SPSS
Tabel Chi-Square
Chi-Square Tests
Value
df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square
36.315a
1
.000
Continuity Correctionb
34.809
1
.000
Likelihood Ratio
39.158
1
.000
Fisher's Exact Test
.000
.000
Linear-by-Linear Association
36.190
1
.000
N of Valid Cases
292
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 39.86.
b. Computed only for a 2x2 table
Tabel persentase status IMT terhadap OA
imt_status1 * OA/TIDAK Crosstabulation
OA/TIDAK
Total
OA
Tidak OA
imt_status1
Lebih
Count
104
91
195
% of Total
35.6%
31.2%
66.8%
Normal
Count
16
81
97
% of Total
5.5%
27.7%
33.2%
Total
Count
120
172
292
% of Total
41.1%
58.9%
100.0%
Tabel nilai rata-rata dan nilai tengah untuk IMT dan umur
Descriptives
Statistic
Std. Error
IMT (kg/m2)
Mean
24.0716
.14485
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound
23.7865
Upper Bound
24.3567
5% Trimmed Mean
23.9828
Median
24.0346
Variance
6.126
Std. Deviation
2.47511
Minimum
19.05
Maximum
34.22
Range
15.17
Interquartile Range
3.25
Skewness
.493
.143
Kurtosis
.664
.284
UMUR PASIEN (tahun)
Mean
56.63
.563
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound
55.52
Upper Bound
57.74
5% Trimmed Mean
55.94
Median
54.50
Variance
92.681
Std. Deviation
9.627
Minimum
45
Maximum
88
Range
43
Interquartile Range
13
Skewness
.922
.143
Kurtosis
.197
.284
Tabel persentase jenis kelamin terhadap OA
JENIS KELAMIN * OA/TIDAK Crosstabulation
OA/TIDAK
Total
OA
Tidak OA
JENIS KELAMIN
Perempuan
Count
74
123
197
% of Total
25.3%
42.1%
67.5%
Laki-laki
Count
46
49
95
% of Total
15.8%
16.8%
32.5%
Total
Count
120
172
292
% of Total
41.1%
58.9%
100.0%
Tabel persentase menopause terhadap OA (khusus pasien
perempuan)
MENOPAUSE * OA/TIDAK Crosstabulation
OA/TIDAK
Total
OA
Tidak OA
MENOPAUSE
Tidak
Count
11
79
90
% of Total
5.6%
40.1%
45.7%
Ya
Count
63
44
107
% of Total
32.0%
22.3%
54.3%
Total
Count
74
123
197
% of Total
37.6%
62.4%
100.0%
Tabel persentase riwayat cedera terhadap OA
Crosstab
OA/TIDAK
Total
OA
Tidak OA
RIWAYAT CEDERA
Ya
Count
21
14
35
% of Total
7.2%
4.8%
12.0%
Tidak
Count
99
158
257
% of Total
33.9%
54.1%
88.0%
Total
Count
120
172
292
% of Total
41.1%
58.9%
100.0%
Tabel persentase riwayat olahraga terhadap OA
Crosstab
OA/TIDAK
Total
OA
Tidak OA
RIWAYAT OLAHRAGA
Ringan
Count
109
156
265
% of Total
37.3%
53.4%
90.8%
Berat
Count
11
16
27
% of Total
3.8%
5.5%
9.2%
Total
Count
120
172
292
% of Total
41.1%
58.9%
100.0%
Tabel persentase pekerjaan terhadap OA
Crosstab
OA/TIDAK
Total
OA
Tidak OA
PEKERJAAN
Ringan
Count
96
147
243
% of Total
32.9%
50.3%
83.2%
Berat
Count
24
25
49
% of Total
8.2%
8.6%
16.8%
Total
Count
120
172
292
% of Total
41.1%
58.9%
100.0%
Tabel Odds Ratio dan p-value : status IMT terhadap
osteoartritis
Variables in the Equation
B
S.E.
Wald
df
Sig.
Exp(B)
Step 1a
imt_status1
1.755
.309
32.283
1
.000
5.786
Constant
-1.889
.397
22.688
1
.000
.151
a. Variable(s) entered on step 1: imt_status1.
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square
df
Sig.
Step 1
Step
39.158
1
.000
Block
39.158
1
.000
Model
39.158
1
.000
Tabel Odds Ratio dan p-value : status IMT terhadap osteoartritis
dengan faktor confounding umur dan jenis kelamin
Variables in the Equation
B
S.E.
Wald
df
Sig.
Exp(B)
Step 1a
imt_status1
1.774
.498
12.673
1
.000
5.894
umur_ps
-.282
.035
66.190
1
.000
.754
jenis_kel
.250
.408
.376
1
.539
1.284
Constant
13.826
1.977
48.918
1
.000
1010121.159
a. Variable(s) entered on step 1: imt_status1, umur_ps,
jenis_kel.
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square
df
Sig.
Step 1
Step
204.820
3
.000
Block
204.820
3
.000
Model
204.820
3
.000
Tabel Odds Ratio dan p-value : status IMT terhadap osteoartritis
dengan faktor confounding umur dan menopause (khusus pasien
perempuan)
Variables in the Equation
B
S.E.
Wald
df
Sig.
Exp(B)
Step 1a
imt_status1
1.613
.520
9.622
1
.002
5.016
umur_ps
-.229
.045
25.277
1
.000
.796
menopause
-.126
.544
.054
1
.817
.882
Constant
11.354
2.378
22.789
1
.000
85335.028
a. Variable(s) entered on step 1: imt_status1, umur_ps,
menopause.
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square
df
Sig.
Step 1
Step
112.385
3
.000
Block
112.385
3
.000
Model
112.385
3
.000
Lampiran 3: Perhitungan dan
P1 = 0,356P2 = 0,054P = (0,356+0,054) : 2 = 0,205
Q1 = (1-0,356) = 0,644Q2 = (1-0,054) = 0,946Q = (1-0,205) =
0,795
Z = 1,96Z = 0,842n = (292:2) = 146
Perhitungan Z dan
( z 2PQ + z P1Q1 + P2Q2)2
n1 = n2 = ----------------------------------------------
(P1 P2 )2
( z 2(0,205)(0,795) + 0,842 (0,356)(0,644) +
(0,054)(0,946))2
146 =
-------------------------------------------------------------------------------
(0,356 0,054)2
(z (0,569) + 0,438)2
146 = --------------------------
0,091
13,286 = z (0,569) + 0,438
3,644 = z (0,569) + 0,438
3,206 = z (0,569)
Z = 5,63
= 2 %
Perhitungan Z dan
( z 2PQ + z P1Q1 + P2Q2)2
n1 = n2 = ----------------------------------------------
(P1 P2 )2
( 1,96 2(0,205)(0,795) + z (0,356)(0,644) + (0,054)(0,946))2
146 =
-------------------------------------------------------------------------------
(0,356 0,054)2
(1,117 + z (0,520))2
146 = --------------------------
0,091
13,286 = (1,117 + z (0,520))2
13,286 = 1,117 + z (0,520)
3,644 = 1,117 + z (0,520)
2.527 = z (0,520)
Z = 4,859
= 1%
Riwayat osteoartritis dalam keluarga
Jenis kelamin perempuan
Usia tua
Cedera sendi
Osteoartritis
Berat badan berlebih
Pekerjaan berat
Menopause
Olahraga berat
Faktor Dependen
Faktor Independen
Osteoartritis
Berat badan berlebih
Usia minimal 45 tahun
Ditanyakan kesediaannya mengikuti penelitian oleh peneliti A
Bersedia
Tidak bersedia
Tidak Diikut-sertakan sebagai sampel
Pasien datang ke balai pengobatan umum.
Usia < 45 tahun
Osteoartritis
Pengukuran tinggi dan berat badan
Ya
IMT Normal
Tidak
IMT Berlebih
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Periode 14 Juni
2010 9 Juli 201020
