4. Perawatan Antenatal_WDD

8/12/2019 4. Perawatan Antenatal_WDD

1/24

Perawatan antenatal(Antenatal care)

Shofwal Widad

Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr Sardjito

Yogyakarta


2/24

WidadObgyn UGM

Safe Motherhood

Postabortion

PostpartumC

are

Family

Planning

Antena

talCare

Clean/sa

feDelivery

EssentialO

bstetricCare

BASIC HEALTH SERVICES

EMOTIONAL AND PSYCHOLOGICAL

SUPPORT

EQUITY

SAFEMOTHERHOOD


3/24

WidadObgyn UGM

Untuk menjamin kehamilan tsb

tidak mengalami komplikasi &

proses persalinan melahirkan

bayi hidup & sehat

Ibu & bayi sehat hingga akhir

kehamilan

TUJUAN ANC


4/24

WidadObgyn UGM

Tujuan ANC(Maternal & Neonatal Health)

Meningkatkan dan menjaga kesehatan fisik, mental & sosialibu & bayi dg memberikan pendidikan ttg gizi, hygieneindividu & proses melahirkan

Mendeteksi & menangani komplikasi selama kehamilan,

termasuk komplikasi medis, operatif atau obsterik

Menyusun rencana persiapan persalinan dan antisipasikomplikasi

Membantu mempersiapkan ibu hamil agar berhasil

menyusui bayinya dg baik, melewati masa nifas, & merawatbayinya dg baik dari segi fisik, psikologis, & sosial


5/24WidadObgyn UGM

ANC Efektif?

Perawatan oleh bidan (atau dokter) yg terampil & adakesinambungan ANC

Kesiapan terhadap komplikasi kehamilan & persalinan ygmungkin terjadi

Meningkatkan kesehatan & mencegah penyakit Tetanus toxoid, suplementasi gizi, besi

Rokok, alkohol, dsb

Deteksi & penanganan penyakit yg diderita sebelumnya

tuberculosis, malaria, hipertensi, diabetes, PMS

Deteksi dini & penanganan komplikasi


6/24WidadObgyn UGM


7/24WidadObgyn UGM

Status gizi

Underweight(BMI < 19.8 sebelum hamil)

Risiko meningkat: BBLR, IUFD, retardasi mental

Overweight (BMI 26.1-29.0) dan Obese(BMI

>29.0) Risiko meningkat : diabetes, hipertensi, penyakit

thromboemboli, macrosomia, trauma persalinan, distokia,

SC, kelainan kongenital


8/24

WidadObgyn UGM

Deteksi penyakit& BUKAN penilaian risiko

Pendekatan risiko bukan strategi efisien atau efektif utkmenurunkan kematian maternal:

Faktor Risiko tidak mampu memprdiksi terjadinya komplikasitidakselalu menjadi penyebab langsung komplikasi

Apa yg Anda kerjakan bila mengidentifikasi ada faktor risiko? Bagaimanaterhadap yg termasuk risiko rendah?

Kematian maternal relatif jarang pada populasi dg faktor risiko; faktor

risiko relatif umum terjadi pada populasi yg samafaktor risikotampaknya BUKAN indikator yg baik untuk menduga wanita tsb akanmengalami komplikasi

Mayoritas wanita yg mengalami komplikasi termasuk dalam kelompokrisiko rendah; mayoritas wanita yg termasuk kelompok risiko tinggi tidak

mengalami komplikasi

Fortney 1995; Yuster 1995.


9/24

WidadObgyn UGM

Tujuan ANC Efektif

Deteksi penyakit

Konseling dan promosi kesehatan

Persiapan persalinan Kesiapan thd komplikasi


10/24

WidadObgyn UGM

Deteksi Penyakit

Eksplorasi masalah-masalah yang membutuhkanperawatan khusus

Parameter Kondisi

Kulit, kondisi umum, buta senja, goiter Malnutrisi

Temperatur, dysuria Tanda-tanda infeksi

Tekanan darah, edema, proteinuria, Tanda-tanda preeklampsia

Hemoglobin, conjunctiva/palmar Tanda-tanda anemia

Gerakan janin, tinggi fundus uteri, DJJ Fetal distress, IUGR

Pemeriksaan pelvis & spekulum Sexual ly transm it ted d iseases


11/24

WidadObgyn UGM

Konseling & Promosi Kesehatan

Konseling client-centereddan spesifik menurut usiakehamilan, baik pada ibu hamil maupunsuami/pendukung mengenai: Gizi & mikronutrient

Cukup istirahat & menghindari kerja fisik yg berat

Tanda-tanda bahaya komplikasi dan penyakit tertentu

Olahraga/senam

Keluarga berencana

Laktasi

Profilaksi malaria Rokok & alkohol


12/24

WidadObgyn UGM

Alkohol

Dapat menyebabkan retardasimental

Teratogenik

Berat ringannya efek sesuai dg

dosis Tidak ada nilai ambang batas yg

aman dalam kehamilan

Efeknya bisa timbul pada setiapperiode usia kehamilan


13/24

WidadObgyn UGM

Rokok

BBLR Utk setiap 10 batang rokok tiap hari

risiko BBLR meningkat 1,5 kali

Berhubungan dg kejadian solusioplasenta, persalinan preterm, plasenta

previa, abortus

Dg menghentikan merokok akanmeningkatkan pertumbuhan janin

Kelainan neurobehaviorial


14/24

WidadObgyn UGM

Persiapan persalinan

Perencanaan persalinan:

Persiapan sarana yg diperlukan utk persalinan

Menentukan penolong persalinan

Menentukan tempat persalinan & bagaimana menuju ke

tempat persalinan

Menentukan orang-orang yang bisa membantu, termasuksiapa yg akan mendampingi selama proses persalinan &yg menjaga keluarga di rumah

Pembiayaan


15/24

WidadObgyn UGM

Kesiapan menghadapi komplikasi

Siapkan biaya

Buat rencana pengambilan

keputusan

Pikirkan dan rencanakan sistemtransport bila perlu dirujuk

Siapkan orang yang bersedia

donor darah

15% wanita hamil timbul komplikasi yg bisa mengancam jiwa

dan membutuhkan penanganan adekuat


16/24

Kapan seharusnya mulai ANC?


17/24

WidadObgyn UGM

IDEALnya,wanita yang

merencanakan kehamilan

melakukan pemeriksaan medissebelum hamil


18/24

WidadObgyn UGM

Spina bifida

Pencegahan NeuralTube Defects

Suplementasi semuawanita yg ingin hamil atau

potensial hamil dg asamfolat

Sumber folat darimakanan sering tidak

memadai


19/24

Antenatal Care


20/24

WidadObgyn UGM

Kapan perlu pemeriksaan USG?

Ultrasonografi Rutin .

Kepuasan pasien meningkat

Mendeteksi kehamilan ganda lebih awal

akurat

Mengurangi angka induksi oleh karena postterm

Deteksi kelainan janin

Keuntungan lainnya..? tidak jelas


21/24

WidadObgyn UGM

ANC

Faktor epidemiologi

Remaja

Primi tua

Riwayat obstetri

IUFD, neonatal death

Kelainan kongenital

Pretem, partus presipitatus

Komplikasi preeklamsia,IUGR, perdarahan

postpartum, solusioplasenta

Riwayat penyakit ibu

Penyakit jantung, DM, tiroid,ginjal,dll

Penyakit/kelainan yg

diderita sekarang


22/24

WidadObgyn UGM

Kesimpulan

Antenatal care:

Bidan terlatih

Persiapan persalinan dan komplikasi

Promosi kesehatan

Deteksi komplikasi


23/24

Terima kasih


24/24

Documents

4. Perawatan Antenatal_WDD