جامعة دمشق

كلية الرتبية

قسم اإلرشاد النفسي

النفسي بالدعم وعالقته الصدمة بعد ما اضطراب دمشق حمافظة يف املهجرين األطفال من عينة على دراسة

الصحة النفسية لألطفال واملراهقنياملاجستري يف رسالة مقدمة لنيل درجة

الطالبةإعداد

وحيدة حممد مراد

إشراف الدكتور

أمحد الزعبي األستاذ املساعد يف قسم اإلرشاد النفسي

𝟐𝟎𝟏𝟓 − 𝟐𝟎𝟏𝟒

𝟏𝟒𝟑𝟔 − 𝟏𝟒𝟑𝟓:

فهارس البحث

أ

فهرس المحتويات

الصفحة العنوان

أ فهرس المحتويات

ه فهرس الجداول

ح فهرس األشكال

ط فهرس المالحق

الفصل األول التعريف بموضوع البحث

1

2 المقدمة:

3 مشكلة البحث: -أولا

4 أهمية البحث: -ثانياا

5 أهداف البحث: -ثالثاا

6 أسئلة البحث: -رابعاا

6 فرضيات البحث: -خامساا

7 حدود البحث: -سادساا

7 مصطلحات البحث: –سابعاا

الفصل الثاني 11 اإلطار النظري

11 أواًل: اضطراب شدة ما بعد الصدمة عند األطفال

11 توطئة:

11 مفهوم الخبرة الصادمة و اضطراب شدة ما بعد الصدمة: -1

فهارس البحث

ب

الصفحة العنوان

EPIDEMIOLOGY 14الوبائيات: -2

15 التوجهات في تفسير اضطراب ما بعد الصدمة: -3

11 تشخيص اضطراب شدة ما بعد الصدمة: -4

23 بعد الصدمة:أعراض اضطراب شدة ما -5

مؤشرات اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة عنطد اخطفطال خطفل ال طروف -6 الصعبة والنزاعات:

27

المراحل التي يمر بها الشخص الذي يعاني مط اضططراب شطدة مطا بعطد -7 الصدمة:

22

31 العفج والوقاية لضطراب شدة ما بعد الصدمة: -2

34 الصدمات التي نمر بها؟ما الذي يساعدنا على أ نتجاوز -1

35 ثانيًا: الدعم النفسي

35 مفهوم الدعم النفسي وأهميته: -1

32 أنواع الدعم النفسي وكيفية تقديمه: -2

41 أسس تقديم الدعم النفسي للناجي م الحوادث المفجعة: -3

42 أساليب الدعم النفسي لألطفال: -4

قبطططل مطططط يقطططدم الططططدعم النفسططططي بعطططض النقططططاط التطططي يجططططب اتباعهطططا مطططط -5 45 لألطفال الذي تعرضوا للصدمات:

46 النتقال م الدعم النفسي غير المتخصص إلى المتخصص: -6

أنططططواع الططططدعم النفسططططي المقططططدم لألطفططططال فططططي ال ططططروف الصططططعبة وبحالططططة -7 47 تعرضهم لضطراب ما بعد الصدمة:

51 تعزيز دور اإلرشاد النفسي والجتماعي: -2

فهارس البحث

ج

الصفحة العنوان

الفصل الثالث الدراسات السابقة

54

55 أولا: الدراسات ذات الصلة باضطراب شدة ما بعد الصدمة:

55 الدراسات العربية:

63 الدراسات الجنبية:

66 ثانياا: الدراسات السابقة حول الدعم النفسي:

66 الدراسات العربية:

71 الدراسات اخجنبية:

72 تعقيب على الدراسات السابقة:

73 ما استفادت منه الباحثة في بحثها الحالي م الدراسات السابقة:

74 مكانة الدراسة الحالية بي الدراسات السابقة:

الفصل الرابع منهج البحث وإجراءاته

75

76 منهج البحث: -أولا

76 ثانياا: مجتمع البحث اخصلي:

76 ثالثاا: عينة البحث:

72 أدوات البحث: -رابعاا

72 مقياس الدعم النفسي م إعداد الباحثة:

25 مقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة: م إعداد الباحثة.

13 خامساا: الصعوبات التي واجهت سير إجراءات البحث:

فهارس البحث

د

الصفحة العنوان

الفصل الخامس نتائج البحث ومناقشتها

14

15 توطئة:

15 اإلجابة ع السؤال اخول:

17 اإلجابة ع السؤال الثاني:

111 نتائج فرضيات البحث:

122 مقترحات البحث:

123 باللغة العربية البحثملخص

125 المراجع

126 المراجع العربية: -أولا

131 المراجع اخجنبية: –ثانياا

133 المراجع اللكترونية: -ثالثاا

134 مالحق البحث

Summary Of The Study I

فهارس البحث

ه

فهرس الجداول

الصفحة العنوان

23 (PTSD)( مؤشرات 1الجدول )

72 ( خصائص العينة م حيث الجنس والعمر2الجدول )

71 ( أبعاد مقياس الدعم النفسي وبنوده:3الجدول )

21 ( ضم أبعاد المقياس ضم بعدي :4الجدول )

21 الفرعية:( يبي معامفت الرتباط بي كل بند مع الدرجة الكلية لألبعاد 5الجدول )

22 ( يبي معامفت الرتباط الناتجة:6الجدول )

23 ( يبي ارتباط اخبعاد الفرعية مع بعضها بعضاا ومع الدرجة الكلية:7الجدول )

23 ( يبي المتوسطات والنحرافات المعيارية وقيمة "ت" ودللتها:2الجدول )

24 طريقة إعادة التطبيق:( يبي معامفت ثبات الستبيا باستخدام 1الجدول )

-( يبططططي معططططامفت الثبططططات باسططططتخدام معططططامفت جوتمططططا وسططططبيرما 11الجططططدول ) براو :

25

25 ( يبي معامفت الثبات باستخدام طريقة معامل ألفا كرونباخ:11الجدول )

26 (12الجدول )

27 (13الجدول )

الدرجططططة الكليططططة لألبعططططاد ( يبططططي معططططامفت الرتبططططاط بططططي كططططل بنططططد مططططع 14الجططططدول ) الفرعية:

22

21 (15الجدول )

11 ( ارتباط اخبعاد الفرعية مع بعضها بعضاا ومع الدرجة الكلية:16الجدول )

11 ( المتوسطات والنحرافات المعيارية وقيمة "ت" ودللتها:17الجدول )

فهارس البحث

و

الصفحة العنوان

11 طبيق:( يبي معامفت ثبات الستبيا باستخدام طريقة إعادة الت12الجدول )

-( يبططططي معططططامفت الثبططططات باسططططتخدام معططططامفت جوتمططططا وسططططبيرما 11الجططططدول ) براو :

12

12 ( يبي معامفت الثبات باستخدام طريقة معامل ألفا كرونباخ:21الجدول )

( يبي فئات قيم المتوسط الحسابي )الرتبي( ودرجة التقدير الموافقة لهطا 21الجدول ) 16 لدى اخطفال عينة الدراسة في مقياس اضطراب مابعد الصدمة:

( يبططي المتوسطططات الحسططابية والنحرافططات المعياريططة لططدرجات اخطفططال 22الجططدول )اسطتبانة اضططراب مطا بعطد الصطدمة المهجري خفل اخزمة في محاف ة دمشق علطى يما يخص اخبعاد الفرعية الثفثة التي يتضمنها.

16

12 ( يبي فئات قيم المتوسط الحسابي )الرتبي( ودرجة التقدير الموافقة لها23الجدول )

( يبطططي المتوسططططات الحسطططابية والنحرافطططات المعياريطططة لكطططل بنطططود مجطططال 24الجطططدول ) ير متخصص.فريق الدعم المتخصص والغ

12

111 (25الجدول )

( لدللططة الفططروق بططي متوسططط درجططات مسططتوى اضطططراب t-test( قططيم )26الجططدول )شططدة مططا بعططد الصططدمة لألبعططاد علططى التتططالي( اسططتعادة الططذكريات العططراض التجنبيططة

فرط اإلثارة )111

)لمقيططططاس ( المتوسطططططات الحسططططابية والنحرافططططات المعياريططططة وقيمططططة( ت 27الجططططدول ) الدعم النفسي

115

( المتوسطططططات الحسططططابية والنحرافططططات المعياريططططة وقيمططططة )ت( لمقيططططاس 22الجططططدول ) 117 الدعم النفسي )الغير متخصص والمتخصص( بالتتالي تبعاا لمتغير الجنس.

( المتوسطططط الحسطططابي والنحطططراف المعيطططاري والخططططا المعيطططاري إلجابطططات 21الجطططدول ) عينة البحث

112

( للفروق في إجابات عينة ANOVA( تحليل التباي اخحادي التجاه )31دول )الج 111 البحث

فهارس البحث

ز

الصفحة العنوان

111 ( يبي نتائج اختبار ليفي لتجانس التباي 31الجدول )

( للفطططروق فطططي متوسطططط درجطططات Dunnett C( يطططب نتطططائج اختبطططار )32الجطططدول )اخبعططاد اخخططرى وذلطط اضططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة تبعططاا لمتغيطر البعططد الواحططد مططع

للعينات الغير متجانسة.111

( المتوسطططططات الحسططططابية والنحرافططططات المعياريططططة وقيمططططة )ت( لمقيططططاس 33الجططططدول ) اضطراب شدة ما بعد الصدمة تبعاا لمتغير العمر.

111

( المتوسطططططات الحسططططابية والنحرافططططات المعياريططططة وقيمططططة( ت( لمقيططططاس 34الجططططدول ) لمتغير العمر. الدعم النفسي تبعاا

112

( المتوسطططط الحسطططابي والنحطططراف المعيطططاري والخططططا المعيطططاري إلجابطططات 35الجطططدول ) 114 عينة البحث

( للفروق في إجابات عينة ANOVA( تحليل التباي اخحادي التجاه )36الجدول ) البحث

115

115 ( يبي نتائج اختبار ليفي لتجانس التباي 37الجدول )

115 (32)الجدول

( المتوسطططط الحسطططابي والنحطططراف المعيطططاري والخططططا المعيطططاري إلجابطططات 31الجطططدول ) عينة البحث

112

( للفروق في إجابات عينة ANOVA( تحليل التباي اخحادي التجاه )41الجدول ) البحث

111

111 ( يبي نتائج اختبار ليفي لتجانس التباي :41الجدول )

111 فيه للمقارنات البعدية( جدول شي42الجدول )

فهارس البحث

ح

فهرس األشكال

الصفحة العنوان

37 ( الذي يبي هرم التدخفت في مجال الدعم النفسي.1الشكل )

17 ( التالي يوضح توزع اخبعاد الثفثة خعراض اضطراب ما بعد الصدمة.2الشكل )

( يوضططططح مسططططتوى الططططدعم النفسططططي للبعططططدي )الفريططططق المتخصططططص وغيطططططر 3الشططططكل ) 11 متخصص(ال

( يوضح لنا الفروق بي الجنسطي باخبعطاد الثفثطة( فطرط اإلثطارة التجنبيطة 4الشكل ) استعادة الذكريات(.

114

( الفططروق فططي المتوسطططات فططي الططدعم النفسططي بنوعيططه المتخصططص وغيطططر 5الشططكل ) المتخصص

116

112 ( يبي توزع متوسطات الدعم النفسي ببعديه حسب متغير الجنس.6الشكل )

( يوضح الفروق بي اخبعاد الثفثة لضطراب شطدة مطا بعطد الصطدمة تبعطاا 7الشكل ) 111 للمتوسطات.

112 ( يوضح الفروق في درجة اضطراب ما بعد الصدمة تبعاا لمتغير العمر.2الشكل )

113 متوسطات الدعم النفسي تبعاا لمتغير العمر.( يوضح 1الشكل )

المدة الزمنية للوجود في في شدة اضطراب مابعد الصدمة تبعاا ( الفروق11الشكل ) 117 مركز اإليواء.

فهارس البحث

ط

فهرس المالحق

الصفحة العنوان

135 ( أسماء السادة المحكمي 1الملحق )

136 بصورته اخولية( مقياس أعراض اضطراب ما بعد الصدمة 2الملحق )

132 ( مقياس أعراض شدة ما بعد الصدمة بصورته النهائية بعد التعديفت3الملحق )

141 ( مقياس الدعم النفسي4الملحق )

143 ( مقياس الدعم النفسي بصورته النهائية5الملحق )

146 ز اإليواء التي تم سحب العينة منها ومناطقهاك( أسماء المدارس ومرا6الملحق )

147 ( بعض صور أنشطة الدعم النفسي7الملحق )

الفصل األول

التعريف بموضوع البحث

مقدمة:

.ومسوغاتهمشكلة البحث أهمية البحث

أهداف البحث أسئلة البحث فرضيات البحث.

.حدود البحث تعريف مصطلحات البحث النظرية واإلجرائية.

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

2

المقدمة: لعططل الشططعب العربططي عبططر تاريخططه مطط أكثططر الشططعوب تعرضططاا لألزمططات والصططدمات النفسططية الناجمة ع الحروب والكوارث التي صنعتها يد اإلنسا فقد وجطدت الحطوادث الصطدمية منطذ وجطد اإلنسططا ونططتج عنهططا الضطططرابات ومنهططا اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة وهططو اضطططراب يحططدث

ث مطؤلم جطداا )صطدمة( تتخططى حطدود التجربطة اإلنسطانية خنهطا تجعطل للشخص ويتبع تعرضطه لحطدالشطططططخص يعطططططايف الصطططططدمة نفسطططططها مططططط حطططططروب أو رؤيطططططة أعمطططططال العنطططططف والقتطططططل والغتصطططططاب والفيضانات والزلزل بعد فترة زمنية م تعرضه للصدمة وكانطه يعايشطها ا، ومط المهطم هنطا أ

ة )لطم تكط موجطودة فطي قطاموس الططب النفسطي قبطل نشير أ عبارة )اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمم غيططر إنهططا بططدأت تططدريجياا فططي ال هططور عقططب انتهططاء الحططرب العالميططة الثانيططة حططي 1980العططام

اكتشفت بعض اخعراض النفسية علطى الجنطود فطي ميطادي الحطرب ولكط هطذا تطم تعميمطه علطى مطا بيطرة فطي الحيطاة والتطي تشطمل مجموعطات يحدث عقب الكطوارث كطالزلزل والفيضطانات والصطدمات الك

كبيرة مط النطاس وقطد أثبتطت الطدلئل العلميطة علطى أ أكثطر الفئطات تطاثراا بالحطدث الصطادم هطي فئطة اخطفال البنية اخكثر هشاشة وتاثراا باختفف الصدمات وشدتها التي تخترق بنيته النفسية بسهولة

عططرض اخطفططال خحططداث ومواقططف صططدمية شططديدة أكبططر مطط بططاقي الفئططات العمريططة اخخططرى حيططث يتومتنوعططة أثنططاء الحططروب والكططوارث الطبيعيططة وأثططر تلطط الحططداث يفططوق أثرهططا عنططد اخطفططال عطط الفئات العمرية اخخرى لنقص المهطارات فطي مواجهطة الضطغوط والمرونطة النفسطية فطي التكي طف معهطا

مطا بعطد الصطدمة كطو الحطدث الصطادم أيضاا مما يجعل اخطفال أكثر عرضة للتعرض لضططراب يجعلهطم يقعططو فطي دائططرة المعر ضطي للخطططر حسططب مطا عبططر عنطه أريكسططو )اخزمطة المحتملططة عنططد اخطفططططال( والتططططي تتفططططاوت بططططدرجات مختلفططططة وتططططزداد شططططدة فططططي ال ططططروف غيططططر الطبيعيططططة كططططالكوارث

نفعاليططة إلططى مشططكفت والحططروب ويترافططق هططذا الضطططراب باإلضططافة إلططى المشططكفت النفسططية والعلططى التخفيططف مسططاعدتهم ل التعططرف علططى الضطططراب سططلوكية أيضططاا ومطط هنططا تسططتند الحاجططة إلططى

يشططمل اخسططرة والمططربي فططي كيفيططة بططث الطمانينططة فططي نفططس الطفططل والعمططل التعططرف وا هططذامنططهالطبيطب عليها بصورة دعم نفسي بمختلف مراحله سواء اخولي أو المتخصص الذي قد يصل إلى

والمعالج النفسي وذل لتخطي اخزمة الناتجة ع اخحداث الصادمة أو للوقاية م الوصول إلى اخزمة المحتملة كما عبر عنها أريكسو في إططار حديثطه عط التططور النفسطي لكطل مرحلطة نمائيطة

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

3

ممطا ائيطة واخزمات التي قطد تحصطل فطي كطل مرحلطة بنطاءا لمطا قطد يتعطرض لطه الطفطل فطي مرحلتطه النم قدرته على إشباع حاجياته النمائية التي تؤهله للمرحلة الفحقة.تؤثر ب

مشكلة البحث: -أوالً جميطع شطرائح فطين طراا لمطا يعيشطه المجتمطع العربطي السطوري مط أزمطة بطدأت تتغلغطل فثارهطا النفسطية

المجتمططع وبكططل فئاتططه وأخططذت تعطططي ردود فعططل عكسططي ة بشططكل أعططراض واضطططرابات نفسططي ة تططزداد وهطذا مطا نلمسطه فطي جميطع الدراسطات حطول فثطار اخزمطة والحصطائيات التطي تنبثطق ؛وبشكل مسطتمر

عطط العيططادات النفسططي ة ومراكططز الططدعم النفسططي المتخصططص ويعططد اضطططراب مططا بعططد الصططدمة أهططم لضطططططرابات التططططي تراجططططع العيططططادات النفسططططي ة فططططي جميططططع المجتمعططططات التططططي عانططططت مطططط اخزمططططات ا

والكوارث وفي مجتمعنا بشطكل خطاص وأحطد اضططرابات القلطق التطي تصطيب الطفطل نتيجطة تعرضطه لحطططدث صطططادم يفطططوق قدرتطططه علطططى المواجهطططة ويتضطططم تهديطططداا لسطططفمته وسطططفمة أشطططخاص فخطططري

ططي فططي حياتططه فيغططدو عطط الططذي يحمططل معططه فثططاراا فططي ؛اجزاا وغيططر قططادر علططى الهططروب مطط اخمططرمهم مراحل الطفطل القادمطة ليصطبح أكثطر اسطتعداداا أو اسطتهدافاا لبصطابة بالضططرابات النفسطي ة اخخطرى

( وقططد أك ططدت Macksoul & All,1993,p.628وأشططد تططاثراا بططالحوادث المسططتقبلية الضططاغطة )( فطي سطوريا أ اخطفطال تعرضطوا بنسطب مختلفططة www.samapal.Net( )2112دراسطة )رسطتم

نسططبة مطط %29مطط وفططاة أحططد أفططراد اخسططرة و %14للصططدمات النفسططي ة خططفل الحططروب ومنهططا: ممطط سططمعوا أصططوات النفجططارات تلطط الصططدمات التططي تجعلططه %90شططهد مططوت أحططد الغربططاء و

ناسططب أ يتعططرض لضطططرابات نفسططي ة أكثططر عرضططة بعططد مططرور الوقططت وبططدو التططدخل النفسططي المأكثرهططا شططيوعاا اضطططراب مططا بعططد الصططدمة لططذل ت هططر علططى الطفططل مجموعططة مطط اخعططراض التططي

ملطططة مططط اخفكطططار والنفعطططالت والسطططلوكيات التطططي تت سطططم بطططردود فعطططل تتجنطططب النشططططاطات جتتمثطططط ل بي واليطومي وفقطدا السطيطرة والفعاليات وفقدا السيطرة على النفعالت وانخفطاض اخداء المدرسط

علطططى النفعططططالت والعواططططف ذلطططط حسطططب ماجططططاء فطططي تعريططططف من مطططة الصططططحة العالمي طططة للطفولططططة لضطططراب مططا بعططد الصططدمة: بانططه أزمططة تنططتج عطط التعططر ض لحططدث صططادم وتتمي ططز بططا الشططخص

وردود الفعطل اتجطاه يبادره الشعور بان ه يعيف الصدمة ويتجن ب ما ُيذك ره بها ويطزداد التطوتر واليق طة( إذ أ تكططوي شخصططي ة الطفططل المتوازنططة يتطل ططب 75: 1115اخحططداث الضططاغطة )اليونيسططيف

تامي حاجاته اخساسية في بيئة فمنة تهتم به وترعاه لذل التدخل اخكثر أمانطاا وقطدرة علطى ضطبط

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

4

يهدف إلى معالجة هذا الضطراب هو الدعم النفسي بقسميه المتخصص وغير المتخصص الذي عادة دمطج الطفطل فطي بيئطة فمنطة تعيطد لطه الشطعور باخمطا واإلحسطاس باعطادة التطواز الضطراب وا

.للشخصي ة بما يتناسب مع مرحلة الطفولة بكل مراحلها العمري ة

إ الحطططروب ومطططا يرافقهطططا مططط أعمطططال عنطططف تعطططد مططط أبطططرز العوامطططل المسطططبب ة لفقطططدا الثقطططة إ القتطل والقصطف المتواصطل فطي كطل حطي ليطل نهطار فطي المحطل اخو ل لزعزعطة والطمانينة حيطث

الثقة م كونها تطؤدي إلطى سطقوط الطمانينطة بطالوجود يطؤد ي إلطى تفطاقم الضطغوط النفسطي ة ومط هنطا تها أ اءاحصططايططاتي أهمي ططة تقططديم بططرامج الططدعم النفسططي التططي نططادت بهططا وزارة الصططحة السططورية فططي

وحيططث بي نططت (www.Almhjar.com)الشططعب السططوري يحتططاج إلططى دعططم نفسططي مطط %40نسططبة إحصططائية أخططرى حططول فططرق الططدعم النفسططي الجوالططة أنهططم قططد موا مطط خططفل المن مططات والمجموعططات

بططا كطو فع الطة أ ت والتطي يفتطرض بهطا2014طفطل ويطافع خططفل 300السطوري ة المحلي طة لحطوالي تبنططى علططى مفططاهيم وعلططى وأنشطططة حياديططة ليطمططئ لهططا الشططخص المخصططوص بالططدعم حيططث أ اخشططخاص النططاجي مطط المططوت أو مطط ططروف صططعبة اسططتنفذوا طاقططاتهم علططى خططوض أي جديططد

(.10 ص2013ليستعيدوا أنفاسهم. )شعبا

لنسبة للطفطل وشد تها باأعراض اضطراب ما بعد الصدمة وم هنا تاتي الحاجة للبحث في ودور الدعم النفسي في التخل ص والتخفيف منها ويمك صوغ مشكلة البحث بالسؤال التالي:

واليدعم النفسيي عنيد األطفيال المهجيري عينية اضيطراب ميا بعيد الصيدمةما العالقة بيي البحث؟

أهمية البحث: -ثانياً تتجّلى األهمّية النظرّية للبحث في النقاط التالّية:

(P.T.S.D)فطططي حطططدود علطططم الباحثطططة ططططط إذ لطططم توجطططد دراسطططة تطططربط بطططي –حداثطططة البحطططث • .( سنة13-10والدعم النفسي عند الطفال بالفئة العمرية )

تعد م الدراسات المهمة في عالم يشهد واقعاا مليئاا بالكوارث والتوترات والحروب وأوضح • .وصدمات نفسي ة لدى المواطني مثال ما تخل فه اخزمة في سوريا م موت وتدمير

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

5

سطنة وهطي بدايطة مرحلطة المراهقطة المبكطرة وتعطد نقلطة 13-10)تتناول مرحلة الطفولطة مط ) •نوعيطططة وحاسطططمة للمرحلطططة التطططي تليهطططا وتجعلهطططا حساسطططة ومهمطططة لفنتقطططال ا،مططط والصطططحيح

نما يشمل تكوي شخصية الطفل ككل في جميع نفسياا وهذا ل يشمل فقط هذه المرحلة وا .مراحله العمرية الفحقة

وهو هام في ل اخزمة التي نشهدها في بلدنا م كو البحث يلقي الضوء على متغير •الدعم النفسي وماهيته وأقسامه وما تقدمه كل م المن مات والجمعيات م دعطم ضطم

.مراكز اإليواء وما يؤازره م دعم اجتماعي أما األهمية التطبيقية للبحث:

.تعرف اخطفال الذي لديهم اضطراب ما بعد الصدمة والمشكفت الناجمة • التمهيد إلعداد دليل موحد للدعم النفسي خفل اخزمات تناسب فئة اخطفال. •حلقططة جديططدة فططي مفهططوم البنططاء سططتدخالل تقططديم أدلططة واضططحة لمؤسسططات الدولططة المختلفططة •

والخطروج مط اخزمطة والتعطافي منهططا فطي المسطتقبل وهطي دائططرة الطدعم النفسطي ممطا تتضططمنه مطططط مططططوارد بشططططرية متدربططططة وأمططططاك مناسططططبة ومنتشططططرة وتنسططططيق وتعططططاو مططططع المن مططططات

.والجمعيات لبناء قاعدة موحدة للدعم النفسي في مجتمعنا أهداف البحث: -ثالثاً ر ف العفقة بي اضططراب مطا بعطد الصطدمة والطدعم النفسطي لطدى عينطة الدراسطة اخطفطال تع .1

سنة في محاف ة دمشق. (13-10المهجري في مراكز اإليواء )تعر ف الفروق في اضطراب ما بعد الصدمة عند اخطفال المهجري خفل اخزمة اسطتناداا .2

إلى متغير الجنس.( سططنة خططفل اخزمططة 13-10عنططد اخطفططال المهجططري )تعططر ف الفططروق فططي الططدعم النفسططي .3

.استناداا إلى متغير الجنستعر ف الفروق في اضطراب ما بعد الصدمة عند اخطفال المهجري خفل اخزمة اسطتناداا .4

( سنة.13-12( سنة و )11-10إلى متغير العمر بي )ة اسطتناداا إلطى متغيطر تعرف الفروق في الدعم النفسي عند اخطفال المهجطري خطفل اخزمط .5

( سنة.13-12(سنة و)11-10العمر بي )

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

6

تعرف الفروق في الدعم النفسي لدى اخطفال المهجري خطفل اخزمطة اسطتناداا إلطى متغيطر .6 مستوى الدعم النفسي )متخصص غير متخصص(.

التعطططرف علطططى الفطططروق فطططي اضططططراب شطططدة مابعطططد الصطططدمة وفقطططاا لمتغيطططر البعطططد )أعطططراض .7 جنبية فرط إثارة(.ذكريات ت

أسئلة البحث: -رابعاً يحاول البحث اإلجابة ع السؤالي التاليي :

( سطنة المهجطري فطي 13-10ما مستوى اضطراب شدة ما بعد الصدمة لطدى اخطفطال ) -‌أ ؟.محاف ة دمشق

( سنة المهجري في محاف ة دمشق؟13-10ما مستوى الدعم النفسي لدى اخطفال ) -‌ب

فرضيات البحث: -خامساً ل توجد عفقة ذات دللة إحصائية بي مستوى اضطراب ما بعد الصدمة والدعم النفسي .1

.لدى اخطفال المهجري في محاف ة دمشقل توجد فروق ذات دللة إحصائية بي متوسط درجات اضطراب ما بعد الصدمة بابعاده .2

(إناثالفرعية ودرجته الكلية تبعاا لمتغير الجنس )ذكور ل توجد فروق ذات دللة إحصائية بي متوسطات درجات الدعم النفسي تبعاا لمتغير مط .3

(غير متخصص ,يقدم خدمة التخصص )متخصصل توجططد فططروق ذات دللططة إحصططائية بططي متوسططط درجططات الططدعم النفسططي المتلقططى ببعديططه .4

ذكور إناث(.)الفرعيي تبعاا لمتغير الجنس لططططة إحصططططائية بططططي متوسطططططات درجططططات اضطططططراب شططططدة مططططا بعططططد ل توجططططد فططططروق ذات دل .5

فرط إثارة(. ,أعراض تجنبية ,أعراض الذكريات)الصدمة تبعاا لمتغير البعد ل توجططد فططروق ذات دللططة إحصططائية فططي متوسطططات اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة بططي .6

.اخطفال استناداا لمتغير العمرمتوسطط الطدعم النفسططي بطي اخطفطال تبعطاا لمتغيططر ل توجطد فطروق ذات دللطة إحصططائية فطي .7

.العمر

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

7

ل توجططد فططروق ذات دللططة إحصططائية بططي متوسطططات درجططات اضطططراب مططا بعططد الصططدمة .2 .تبعاا لمتغير المدة الزمنية للوجود في مراكز اإليواء

حدود البحث: -سادساً :الحدود المكانية

مدارس التي تتجمع بجانب مراكز اإليواءمراكز اإليواء التابعة لمحاف ة دمشق وجميع ال

:الحدود الزمانية م(.2015-1-15ولغاية ) (2014-9-15)تم تطبيق البحث خفل الفترة الواقعة بي

:الحدود البشرية سطنة (13-10)مراكز إيواء محاف ة دمشق م عمر إلى خفل اخزمة اخطفال المهجري

.م ((2015-2014م العام الدراسي

:الحدود العلمية تناول البحث دراسة اضطراب شدة ما بعد الصدمة وعفقته بالدعم النفسي على عينطة مط

.( سنة المهجري في مراكز اإليواء التابعة لمحاف ة دمشق13-10اخطفال بي عمر )

مصطلحات البحث: –سابعًا الصدمة بعد ما شدة اضطراب تعريف :

الممكيي ميي أصييب الصييدمة بعييد شييدة اضييطراب مفهييوم علييى طييرأت التييي التطييورات بعييد : التالية التعريفات إلى الركو

إ اخعطططراض المميطططزة لضططططراب شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة تتضطططم تجربطططة شخصطططية مباشطططرة للحطططدث مهطططددة للطططذات تنططططوي علطططى مطططوت فعلطططي أو تهديطططد للسطططفمة الجسطططدية للطططذات أو ا،خطططري وتتضم استجابة الشخص لهذه اخحداث الخوف الشطديد أو الترويطع أو الكطرب وي هطر فثطر ذلط

حطدث واخحطفم الشططديدة المزعجطة ويعطيف اإلنسططا الحطدث المطؤلم كمططا خطفل الطذكريات المؤلمططة لللوكططا فطططي الواقطططع ويتجنططب كطططل مطططا يثيططر المخطططاوف كمطططا تططؤثر هطططذه اخحطططداث فططي و طططائف الفطططرد

.( (DSM4 TR,2002,p.463الحياتية

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

8

اضطراب قلق ينجم ع التعرض إلطى : بأنه الصدمة بعد ما شدة اضطراب الحجار ويعّرفطة ويتسطم بططاعراض متكطررة تتضطم تكطرار الشطعور بطالخبرة أو الحادثططة شطدة بيئ يطة قطاهرة سطاحقة راض

( 15:1112الراضة ول مبالة واثارة عامة وقلق( )الحجار

الضطراب الذي ينجم عنطدما يتعطرض : بأنه الصدمة بعد ما شدة اضطراب يعقوب ويعّرفإلنسططانية المالوفططة )أهططوال الحططروب الشططخص لحططدث مططؤلم جططداا )صططدمة( يتخطططى حططدود التجربططة ا

رؤيططة اعمططال العنطططف والقتططل التعططرض للتعطططذيب والعتططداء الجسططدي الخطيطططر والغتصططاب كارثطططة بحيطططث ت هطططر لحقطططاا عطططدة عطططوارض جسطططدية .طبيعيطططة العتطططداء الخطيطططر علطططى أحطططد أفطططراد العائلطططة

التعطططرق والجفطططال والخطططوف ونفسطططية )التجنطططب والتبلطططد اخفكطططار والصطططور الدخيلطططة اضططططراب النطططوم و ( 32:1111والحتراز ضعف الذاكرة والتركيز..( )يعقوب

الصييدمة بعييد مييا شييدة اضييطراب فيعييّرف (1002: 44 االجتميياعي اإلنمييا مكتييب) أمييا STRESSORفئة م فئات اضطراب القلطق حيطث يعقطب تعطرض الفطرد لحطدث ضطاغط ": بأنه

بعد التعرض له مباشرة وفطي أحيطا أخطرى لطيس في بعض اخحيا -نفسي أو جسمي غير عادي معطاودة مسططتمرة لخبطرة الحطدث وتجنططب -قبطل ثفثطة أشطهر مطط أو أكثطر مط التعططرض لطذل الضطغط

المنبهات المرتبطة بالصدمة أو تخدر الستجابة العامة للفرد وم اهر السطتثارة الزائطدة وتتضطم داث أو مواجهتططه أو مشططاهدته وهططذا الحططدث الصططدمة تحديططداا معايشططة الفططرد لخبططرة حططدث مطط اخحطط

يتضطططططم موتطططططاا أو أذى حقيقطططططي أو ُمهاطططططدلداا أو تهديطططططد للتكامطططططل الجسطططططمي للشطططططخص أو اخشطططططخاص وأ هطططططذا .أو الرعطططططب ا،خطططططري مطططططع حطططططدوث رد فعطططططل فطططططوري مططططط الشطططططعور بطططططالخوف أو العجطططططز

ي شطططديد الضططططراب هطططو أحطططد اضططططرابات القلطططق والطططذي يتططططور نتيجطططة التعطططرض لضطططاغط صطططدميسططتحث الشططعور بططالخوف والفططزع أو عجططز حططاد وت هططر أعططراض هططذا الضطططراب بعططد التعططرض لحدث صدمي بمدة قصيرة وعادة ما يطالها النحسار لدى غالبية مط يعبطرو عنهطا فطي مسطتهل

هورها مخلفة قلة ذات دللة تعاني م صورة مزمنة م اضطراب الضغط الفحق لصدمة.

الدرجططة المرتفعططة التططي يحصططل عليهططا : بأنييه إجرائييياً الصييدمة بعييد مييا دةشيي اضييراب ويعييرف .الطفل نتجة إجابته على مقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة المستخدم في البحث

التعريف بموضوع البحث األولالفصل

9

:تعريف الدعم النفسي الطططدعم النفسطططي والجتمطططاعي: هطططو عمليطططة تتضطططم مجمطططوع الخطططدمات التطططي يحتاجهطططا الطفطططل

وقائيطططة نمائيطططة وعفجيطططة هطططدفها تحقيطططق قطططدر جيطططد مططط التوافطططق النفسطططي والسطططرة مططط خطططفل بطططرامج التقريطططر ) والجتمطططاعي للطفطططل والسطططرة وزيطططادة ورفطططع انتطططاجيتهم ودافعيطططتهم فطططي مختلطططف المجطططالت.

(.3:2112ي التوثيقي للهفل اخحمر في الدعم النفس

تحقيق مستوى جيد م الصحة النفسية للطفل واخسرة. -

لحياتية وربطها بواقع الحياة اليومية للطفل. .و تطوير السل -

تعديل السلو . -

: بأنه النفسي الدعم( 34:1028،شعبا ) ُتعّرفو

لى حقيقة أ كطل منهمطا يتفاعطل مطع الترابط المشتر بي العمليات النفسية والجتماعية وا فططي "النفسطي الجتمططاعيالصطحة النفسططية الططدعم "ا،خطر باسططتمرار ويططؤثر فيطه ويسططتخدم مصطططلح

الططذي يهطدف إلطى حمايطة الرفططاه أشططكال الطدعم المحلطي أو الخطارجي. .هطذه الوثيقطة لوصطف الحطوادث النفسي الجتماعي أو تعزيزه و الوقاية م الضطرابات النفسية أو معالجتها.

مصططططلح مركطططب يسطططتخدم فطططي دليطططل : بأنيييه النفسيييي اليييدعم(81:1020،ويعيييّرف احجييياز ية والدعم النفسي لوصف اي نوع م الدعم المحلي او الخارجي الهادف الى حمايطة الصحة النفس

.وتعزيز العافية النفس اجتماعية او لمنع او عفج المشاكل العقلية

ويعّرف الدعم النفسي إجرائيًا بأنه:

.هو الدرجة التي يحصل عليها الطفل على مقياس الدعم النفسي المستخدم في الدراسة

الفصل الثاني

اإلطار النظري

أواًل: اضطراب شدة ما بعد الصدمة عند األطفال

مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة الوبائيات التوجهات يف تفسري اضطراب ما بعد الصدمة تشخيص اضطراب شدة ما بعد الصدمة أعراض اضطراب شدة ما بعد الصدمة مؤشرات اضطراب شدة ما بعدد الصددمة عندد األطفدال ادظل الظدروف الصدعبة

والنزاعات املراحل اليت مير بها الشخص الذي يعاني من اضطراب شدة ما بعد الصدمة العظج والوقاية الضطراب شدة ما بعد الصدمة يت منر بها؟ما الذي يساعدنا على أن نتجاوز الصدمات ال

ثانيًا: فصل الدعم النفسي مفهوم الدعم النفسي أنواع الدعم النفسي وكيفية تقدميه. أسس تقديم الدعم النفسي للناجني من احلوادث املفجعة أساليب الدعم النفسي لألطفال بعض النقاط اليت جيب اتباعها من قبل من يقدم الددعم النفسدي لألطفدال الدذين

تعرضوا للصدمات االنتقال من الدعم النفسي الغري متخصص إىل املتخصص أنددواع الدددعم النفسددي املقدددم ألطفددال يف الظددروف الصددعبة و الددة تعرضددهم

الضطراب ما بعد الصدمة تعزيز دور اإلرشاد النفسي واالجتماعي

اإلطار النظري الثانيالفصل

11

أواًل: اضطراب شدة ما بعد الصدمة عند األطفال

توطئة: وتطططم 1980لططم يططتم اسططتخدام اضططططراب الكططرب التططالي للصططدمة كتشطططخيص رسططمي إل عططام

تصططنيفه ضططم اضطططرابات القلططق ويعتبططر اضطططراب الكططرب التططالي للصططدمة قلططق مرضططي يحططدث عادة بعد مرور الشخص وتعرضه إليذاء شديد يشطكل تهديطدا لحياتطه ولكيانطه الجسطدي أو لشطخص

(26:1125)النابلسي أخر

الضطططراب يصططيب كططل الفئططات العمريططة ولكطط سططنناقف هططذا الضطططراب عنططد اخطفططال إ فاخطفطال يسطتجيبوا للصطدمة النفسططية الواحطدة أو المتكطررة فطي كافططة المراحطل العمريطة بططرق مختلفططة بسبب أعمارهم بردود فعل قوية م الكرب ولك هذه الردود تختفي بعد زوال الخطر وسوف يعود

دريجيا لحياتهم الطبيعة فم المحتمطل إ نشطاهد الضططراب بعطد الصطدمات التطي مع م اخطفال تتسطططببها الحطططروب والنفجاريطططات والتعطططذيب والتهديطططدات والكطططوارث الطبيعيطططة والعتطططداءات الشخصطططية العنيفططة وحططوادث السططير واإلمططراض المهططددة للحيططاة وذلطط بعططد مططرور فتططرة علططى الصططدمة النفسططية

خعططراض التططي تسططتمر بشططدة ودرجططة وتكططرار يعيططق تطططور الطفططل الطبيعططي فططي فينشططا مجموعططة مطط احياته اليومية والمدرسية وغيرها. لضطراب الضغوط التالية للصدمة عدة تسطميات باللغطة العربيطة

اضطراب الشدة الذي يعقب التعرض للرض -فقد يسمى أحياناا اضطراب ضغوط ما بعد الصدمةاضطططراب الكططرب النفسططي بعططد الططرض وكلهططا تشططير -ليططة للصططدمةاضطططراب الضططغوط التا -النفسططي

لكططط مطططا يحسطططم هطططذا التعطططدد هطططو التسطططمية (1125)المرجطططع السطططابق إلطططى نفطططس زملطططة اخعطططراض اخجنبية:

POST TRAUMATIC STRESS DISORDER ويعرف اختصاراا ب (PTSD).

مفهوم الخبرة الصادمة و اضطراب شدة ما بعد الصدمة: -2قبل التعرف إلى تعريف اضطراب ما بعد الصدمة م اخفضل التعرف على –جدير م ال

اخسططاس فططي هططذا الضطططراب وهططو الخبططرة الصططادمة أو الصططدمة النفسططية ليكططو تعريططف اضطططراب ((PTSD أكثر وضوحاا وتمييزاا إذا لبد لنا م الخوض في الحديث ع الصدمة النفسية لكونها

بب المباشر للوصول إلى اضطراب ما بعد الصدمة وقد تم تعريفها بما يلي: الركيزة اخساسية والس

اإلطار النظري الثانيالفصل

12

الخبرة الصادمة: -

هو حدث يتر الطفل مشدوداا ويكو هذا الحدث خارجا ع نطاق تحمل الكائ البشري ويمكطط أ تكططو هططذه الخبططرة فرديططة أو جماعيططة ويمكطط أ تكططو تلطط الخبططرة لمططرة واحططدة أو لعططدة مططرات ويمكطط أ تكططو الخبططرة الصططادمة إمططا ناتجططة عطط كططوارث طبيعيططة خططارج عطط طططوع اإلنسططا

مثال:

ير البراكي الزلزل الحرائطق والعطوا صطف الثلجيطة أو يمكط أ تكطو مط عمطل اخعاصاإلنسا مثال: حوادث الطائرات السطيارات الحطوادث الصطناعية الحطروب التعطذيب الغتصطاب

( 1:1112ثابت )و مشاهدة ا،خري وهم يعذبو

لحططدث صططدمي ضططاغط علططى وتعرفهططا الرابطططة اخمريكيططة للصططدمة النفسططية: بانهططا التعططرض نحططو مفططرط الشططدة متضططمناا خبططرة شخصططية مباشططرة لهططذا الحططدث الططذي ينطططوي علططى مططوت فعلططي أو تهديد بالموت أو إصابة أو تهديداا بسفمة الجسطم لشطخص فخطر أو اإلصطابة ممطا قطد وقطع لعضطو

:American Psychiatric Assocaite,1994م أعضاء السرة أو لبعض اخصدقاء )p463 )

وممططا ورد سططابقاا حططول تعريططف الخبططرة الصططادمة نسططتطيع أ نططورد تعططاريف اضطططراب مططا بعططد فططي تطططورات توضططيحهالصططدمة التططي تلتقططي جميعهططا بتعططرض الفططرد للخبططرة الصططادمة وهططذا مططا سططيتم

التعريف التي سيتم ذكرها في التالي:

: (ICD10)تعريف الدليل التشخيصي -

كاستجابة متاخرة مع أو بدو أ يكو ممتداا زمنياا لحطادث أو حالطة ي هر هذا الضطراب مسططببة للكططرب )الططوجيز أو الممتططد( ذي طططابع يحمططل صططفة التهديططد أو الكارثططة السططتثنائية وينت ططر منه أ يحدث ضيقاا عاماا خي شطخص )علطى سطبيل المثطال كارثطة طبيعيطة أو اصططناعية حطرب

ري في حادث عنيف أ يكو الشطخص نفسطه ضطحية تعطذيب ططط حادثة شديدة مشاهدة موت فخ إرهاب اغتصاب أو جرائم أخرى(.

اإلطار النظري الثانيالفصل

13

جميع التعاريف المتعددة تركز على التعطرض لحطدث صطدمي كطا لطه تطاثيره فطي هطور اضططراب ما بعد الصدمة ولكط بمطا ويتناسطب مطع اخحطداث التطي يبحطث فيهطا وهطي احطداث الحطرب وتاثيرهطا

لجدير بالذكر أثر الحروب على تطور مفهطوم اضططراب مطا بعطد الصطدمة فقطد كطا م او الصدمي للحروب تاثير في تطور مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة:

فا الفترة ما بي الحرب العالمية اخولى والحرب العالميطة الثانيطة شطهدت م سطي كثيطرة عط صططدمة أثنططاء الحططرب العالميططة فثططار الحططروب حتططى ا نسططبة حططالت اضطططراب الضططغوط التاليططة لل

م الحالت التي كانت تعاني أعراض هطذا الضططراب فطي %300الثانية وصلت إلى أكثر م وهذا ما دعى الختصاصيي الكلينيكيي والخبطراء العسطكريي إلطى اعتبطار .الحرب العالمية اخولى

الجنططود بططل إلططى طططول المططدة أ النهيططارات النفسططية التططي يخبرهططا الجنططود ل تعططود إلططى قططوة شخصططيةالتطططي يتعرضطططو فيهطططا للمعطططار لكططط هطططذا المنحطططى لطططم يكططط فعطططالا فحتطططى بعطططد تقليطططل مطططدة الخدمطططة

مطط ثلططث الجنططود أكثططرالعسططكرية للجنططود اخمططريكيي فططي فيتنططام هططرت أعططراض الضطططراب لططدى هطي التطي بلطورت ولعطل هطذه اخعطراض النفسطية المرضطية التطي صطاحبت محطاربي الفيتنطام .العائدي

(Brewin&at All,2002,p117) مفهوم اضطراب الشدة بعد الصدمة كما هو معروف حالياا

ولم يقتصر اهتمام العلماء على ناحية الحطروب فقطط بطل كطا هنطا بعطدا أساسطيا سطاهما فططي تطططور البحططث فططي اضطططراب الضططغوط التاليططة للصططدمة وذلطط فططي الخمسططينات والسططتينات مطط

القر العشري وهما:

الكوارث الطبيعية -

.حوادث العنف والغتصاب وسوء معاملة اخطفال -

عبطارة ال 1980حوث إلى أ أدخلت جمعية الطب النفسطي اخمريكيطة عطام وهكذا قامت الب(PTSD) أوPOST TRAUMATIC STRESS DISORDER للدللططة علططى اضطططراب

( DSM,IIIنفسي خاص يتلو حطدوث الصطدمة وذلط فطي دليلهطا التشخيصطي واإلحصطائي الثالطث ) .يصطططي الثالطططث المعطططدل والرابطططعوقطططد ُأدخلطططت عطططدة تعطططديفت علطططى المفهطططوم وذلططط فطططي الطططدليل التشخ

وهنا تعديف مهما ل بد م الشارة إليهما:

اإلطار النظري الثانيالفصل

14

يتناول اخول التركيز على عملية التجنب التي تعتبر مؤشطراا أساسطياا للدللطة علطى اضططراب مططا بعططد الصططدمة كتجنططب اخفكططار والمشططاعر المرتبطططة بالحططدث وتجنططب الوضططعيات التططي قططد تططذكر

بالحدث

الثططاني اضطططراب مططا بعططد الصططدمة عنططد اخطفططال واسططتعادة الحططدث المططؤلم عطط طريططق يتنططاول .اللعب المرتبط بالصدمة باإلضافة إلى انخفاض الرغبة في ممارسة بعض اخنشطة

ولططم تقتصططر التعططديفت علططى الجانططب التشخيصططي فقططط بططل تناولططت الجانططب العفجططي ايضططاا ( 2111: 31 21 1)مكتب النماء الجتماعي والثار البعيدة المدى واخثر لفضطراب.

هططططذا يططططدلنا أ للحططططدث الصططططادم المتعلططططق بططططالحرب دور كبيططططر فططططي مفح ططططة واكتشططططاف هططططذا الضططططراب والبحطططث فيططططه واستقصطططائه علميطططاا ولكطططط هنطططا تاكيطططد أ اخحططططداث الصطططدمية المسططططببة

نمطا( (PTSD لضطراب هطذا الضططراب ممكط هي ليست المتعلقة بالحروب وكوارثها فقط وا أ يسططبب عطط الكثيططر مطط انططواع الصططدمات التططي تنطططوي علططى تهديططد الحيططاة وبامكانططه أ يصططيب

(.APA,2002الذكور واإلناث على حد سواء ويصيب اخطفال مثلما البالغي )ولك م الجدير بنا أ تُبنى رؤية واضحة حطول هطذا الضططراب مط خطفل التعطرف علطى

تي سجلت على النحو التالي: وبائياته وال

EPIDEMIOLOGYالوبائيات: -1مططط %3-1إ َّ انتشطططار اضططططراب مطططا بعطططد الصطططدمة أو الكطططرب التطططالي للطططرض يتطططراوح بطططي

ممكططططط أ يعطططططانوا مططططط شطططططكل تحطططططت سطططططريري مططططط %15-5التعطططططداد العطططططام للسطططططكا اضطططططافة إلطططططى الضطراب )مخفف(. ولك ضم الجماعات الذي تعرضطوا خحطداث صطدمية ذات خططورة عاليطة

%30 وفي حرب فيتنام كانت نسبة النتشطار حطوالي %75-5فا معدل انتشار الضطراب م ي م الضطرابعانوا شكل تحت سرير %25م جنود فيتنام اصيبوا بالضطراب اضافة إلى

(Brewin,at al.2002,119 )المخفف()إ اضطططراب الشططدة بعططد الصططدمة ي هططر فططي أي عمططر إل أنططه أكثططر انتشططاراا عنططد الراشططدي

. ومع ذل إ َّ اخطفال يصابوا بالضطرابprecipitationبسبب طبيعة العوامل المترسبة معركة أو قتال أما عند النساء وبالنسبة للجنس يحدث الضطراب عند الرجال نتيجة خبرة

.فيشيع نتيجة الغتصاب أو العتداء

اإلطار النظري الثانيالفصل

15

إ احتمال حدوث اضطراب الكرب التالي للطرض يغلطب عنطد العطازبي المطلقطي اخرامطل .المنسحبي اجتماعياا واخفراد ذوي المستوى القتصادي والجتماعي المتدني

(Brewin,at al.2002,118 )

تفسير اضطراب ما بعد الصدمة: التوجهات في -8لذل هنا تعدد في تفسير اضطراب مطا بعطد الصطدمة للعمطر الحالطة الجتماعيطة والثقافيطة

لذل هنا عطدة تفسطيرات تتركطز علطى .العوامل البيئية المساعدة الستعدادات الوراثية والشخصية.ا بعطططد الصطططدمة لديطططه عطططدة عطططدة عوامطططل للقيطططام بهطططا ومططط هنطططا نسطططتطيع أ نطططدر بطططا اضططططراب مططط

: توجهات في تفسيره نوجز أهمها با،تي

المنبهات(: ( معالجة االنبا ات •

إ َّ معالجة النباءات )المنبهات( تعتبر م أهم الن ريات التي حاولت أ تفسطر اضططراب مططا بعططد الصططدمة حيططث إ النبططاءات تغزونططا مطط كططل حططدب وصططوب قسططم منهططا يسططتوعبه الططدماغ

معالجته )ترميز حل ترميز السلو ( بينما ل تتم معالجطة القسطم ا،خطر بشطكل صطحيح؛ خ وتتم النباءات تكو ناقصة أو فوق طاقة الجهاز العصبي )جهاز السطتقبال كمطا هطي الحطال مطثفا فطي

مطططع خبططرات الشططخص ونماذجطططه الكططوارث والصططدمات بحيططث ل تطططتفءم المنبهططات الخطيططرة الطارئططةخنهطططا تتخططططى اإلططططار السطططوي للتجربطططة اإلنسططانية وهطططذا مطططا يطططؤدي إلطططى حطططدوث التشطططويه المعرفيططة؛

والضطراب في معالجة النباءات وفي هذه الحالة تبقطى النبطاءات )المنبهطات( الصطادمة ناشططة وبشكلها الخطام وهطي تسطتمر فطي ضطغطها المطؤلم علطى الشطخص الطذي يحطاول عبثطاا أ يبعطدها عط

( 2111: 266شعر بالراحة واخما )مكتب اإلنماء الجتماعي عتبة الوعي حتى ي

: النموذج السيكولوجي •

فكرتططه وضططع نمططوذج نفسططي واجتمططاعي لتفسططير اضطططراب مططا بعططد الصططدمة حيططث إ مصططير الصدمة يتوقف م جهطة علطى حطدتها وطبيعتهطا ومط جهطة أخطرى علطى شخصطية الفطرد المصطدوم ودور البيئة إذ كلما كانطت العوامطل النفسطية والبيئيطة مفئمطة؛ كلمطا كطا الفطرد المصطدوم قطادراا علطى

( 1111: 45واستعادة التكيف إلى حد معقول. )يعقوب تخطي فثار الصدمة

اإلطار النظري الثانيالفصل

16

: نظرية التعلم والتشريط •

هنا نوعا م التعلم القائم على اإلشراط وهما:

فعططططل الجسططططم أو الكططططائ إزاء ضططططغوط البيئططططة الططططذي يططططدرس رد ات: التشييييريط الكالسيييييكي - )المنبهات( وفيه يكو الفرد خاضعاا لتل الضغوط وليس له الخيار في تبديلها )إيفا بافلوف(.

حيطث يكطو الشطخص قطادراا علطى التحطر والطرد علطى منبهطات التشريط الفاعيل اسيكنر(: - .البيئة بالشكل الذي يراه مناسباا

حطافزاا لسطتمرار العمطل والعكطس بطالعكس ( مكافطاة)؛ يكطو التعزيطز وكلما كطا الطرد صطحيحاا يحطططاول أ يهطططرب مططط المنبهطططات التطططي تطططذكره بالصطططدمة ..( فالشطططخص المصطططدوم )حطططرب تعطططذيب .

وهذه المنبهات قد أصبحت مؤلمة للشخص؛ خنهطا اقترنطت بعمليطات التعطذيب أو تزامنطت ( التجنب) .معها

يستمر عبر الحاضر والمستقبل وكا ( التجربة الصادمة) مم هنا يبدو أ الماضي المؤل .الصدمة تطغى على كل شيء بحيث ل يعود التفكير المنطقي يعمل بشكل سليم

إ النموذج السلوكي يساعد على فهم اضطراب ما بعد الصدمة م خفل ن رية التشريط روطة تططؤدي إلططى اسططتجابة فالصططدمات والنكبططات والحططروب تعتبططر بمثابططة منبهططات مطلقططة غيططر مشطط

(.35:1114)أسعد الخوف وردات فعل فيزيولوجية مطلقة

النموذج المعرفي: •

يرمطططي النمطططوذج المعرفطططي إلطططى إدرا معنطططى الحطططدث عنطططد الفطططرد وكيطططف ت هطططر لديطططه المعانطططاة ويبدو أ هذا اخمر يتوقف إلى ن رة الفرد إلى ذاته والعطالم فالصطدمة تطؤدي إلطى زعزعطة البيانطات

الشخصية فن رة الشخص إلى الواقع وتكيفه معه يرميا إلى تحقيق اخهداف التالية:

.ى التواز القائم بي كفتي اللذ ة واخلمالحفا عل -

.الحفا على اعتبار الذات بشكل مقبول -

.الرغبة في التصال والكفم مع ا،خري -

اإلطار النظري الثانيالفصل

17

وعلططى هططذا اخسططاس فططا هنططا ثفثططة معتقططدات شخصططية تفسططر موقططف اإلنسططا السططوي مطط الواقع أو العالم الخارجي وهي:

.راحأ هذا العالم هو مصدر الخير والنش •

.أ لهذا العالم قيمة ومعنى ويمك التحكم به •

أ اخنا لها قيمتها وأهميتها الخاصة )أنا شخص محبوب وجدير بالتقدير والحترام(. •

إ المعتقططدات المططذكورة موجططودة عنططد الشططخص السططوي أو العططادي والططذي يثططق بنفسططه ويبنططي بانططه سططوف يتعططرض لفشططل محططتم أو فمالططه مطط خططفل الواقططع الططذي يعططيف فيططه وبالتططالي ل يتصططور

.لكارثة تخرج ع نطاق المعقول

نظرية ولسو وغموض الهوية: •

على ن رية أريكسو لدراسة الهويطة عنطد الجنطود المقطاتلي فطي فيتنطام ووجطد Wilsonاعتمد يتعرضطططو لضطططغوط ومخطططاوف (24–18)أ الجنطططود المطططراهقي والطططذي تتطططراوح أعمطططارهم مطططا بطططي

شططديدة تعرقططل لططديهم نمططو الهويططة اإليجابيططة ومطط المعلططوم أ مرحلططة المراهقططة المتططاخرة هططي مرحلططة الستحقاقات النجاح اخكاديمي الشهادة والختصاص بناء الشخصية وعالم القيم تحديطد المهنطة

.لهوية اإليجابية بشكل مفئموالمستقبل غير أ الحرب ل تسمح بتحقيق هذه الطموحات وبناء ا

فقد وجطد ولسطو أ الجنطود المطراهقي فطي حطرب فيتنطام تنقصطهم الهويطة اإليجابيطة واخهطداف الواضططحة والطموحططات ومطط الصططفات البططارزة لططديهم )التبلططد العططاطفي والفكططري اليططاس عططدم الثقططة

متطلبطات النمطو وأ هطذا النمطو بالنفس قلة الطموح العزلة( وهذا يعني أنهم قد أخفقطوا فطي تحقيطققد توقف عند حدود المرحلطة السادسطة )العزلطة بطدل اخلفطة( فالعزلطة قطد حلطت مكطا اخلفطة وانخفطض

( 154:2114 الحجار)لديهم تقدير الذات وسيطر الغموض على هويتهم

النموذج البيولوجي: •

حاول بعض الباحثي أ يربط اضطراب ما بعد الصدمة بعمطل الطدماغ ومطا يططرأ عليطه مط تبديفت كيميائية وفيزيولوجية وو ائفية فالصدمة تؤدي إلى اضطراب في و يفة الدماغ وبعطض

أنحاء الجسم وهذا الضطراب ي هر على الشكل التالي:

اإلطار النظري الثانيالفصل

18

.ارتفاع في نسبة الكاتيكولمي في الدم -

.فاع في نسبة السيتيلكولي ارت - انخفاض نسبة النورايبنفيري . - .انخفاض نسبة السير توني والدوبامي في الدماغ -إ مصير اضطراب مطا بعطد الصطدمة يتوقطف علطى نشطاط اإلفطرازات المطذكورة وكطذل علطى

عطرض الشطخص المواد المخدرة التي يفرزهطا الطدماغ ويبطدو أ الطدماغ يقطوم بهطذه الو يفطة عنطدما يتللصطططدمة وبعطططد أ تمطططر الصطططدمة تحطططدث حالطططة شطططبيهة بالنسطططحاب والطططذي نفح طططه فطططي عطططوارض

( 122:1111النقطاع الفجائي لمتعاطي المخدرات )يعقوب نظرية النموذج النفسي االجتماعي •

مدتها ترى هذه الن رية أ مصير الصدمة يتوقف م جهة على حدتها وطبيعتها وطولالبيئطططة ببدايطططة وقطططوع الصطططدمة ومططط جهطططة أخطططرى علطططى شخصطططية المصطططدوم ودور وسطططرعة اإلنطططذار

المصطدوم أقطدر فعندما تكو العوامل النفسية والبيئية مناسطبة وداعمطة يكطو .الثقافية -الجتماعية .على تخطي فثار الصدمة

وتركططز هططذه الن ريططة علططى الخصططائص الفرديططة مثططل: قططوة النططا ومصططادر المواجهططة والتططاري لسططابق لفضطططراب النفسططي والخبططرات الصططدمية الضططاغطة السططابقة والميططول السططلوكية والمرحلططة ا

الجتمططاعي النفسططية الجتماعيططة الحاليططة للضططحية والعوامططل الديموغرافيططة مثططل )السطط والمسططتوىواخمططاك التططي كمططا أ المتغيططرات الموقفيططة ذات قيمططة مثططل المواقططع(الطط ...والقتصططادي والتعلططيم

حدثت فيها الصدمة ( كالمنزل أو المطاك المالوفطة أو البلطد الجنبطي )مكتطب اإلنمطاء الجتمطاعي 2111.)

أ هنا عدة عوامل سابقة ُتسطهم فطي الصطابة (Plasc, et al. 2007)كما ترى بفس -Preباضطططططراب ضططططغوط مططططا بعططططد الصططططدمة مثططططل: ضططططغوط ماقبططططل الصططططدمة الحياتيططططة المسططططتمرة

trauma والتططططاري النفسططططي وجططططنس الفططططرد )أنثططططى ذكططططر( والسططططاءة فططططي فتططططرة الطفولططططة والطبقططططةالقتصادية الدنيا وتدني المستوى التعليمي وتدني الذكاء وقصطور الطدعم الجتمطاعي والنتمطاء

وكطذل .إلى أقليات عرقية وعنصرية والوراثطة النفسطية والتطاري ُمطدر مط أحطداث الحيطاة الُمهطددة

اإلطار النظري الثانيالفصل

19

فا قصور الدعم الجتماعي م الشخاص المهمي واخصدقاء والمجتمع سيكو عامفا مساهما .في التاثر في الضغوط الجديدة

وهطذا يعنطي أ اضطططراب شطدة مطا بعططد الصطدمة لطه أسططباب متعطددة قطد تكططو خبطرات صططدمية ني الشطراط الكفسطيكي ترجع إلى مرحلة الطفولة أو تعليمات غير مناسبة حدثت على وفطق قطوا

أو عوامل وراثية أو أفكار غير عقفنية ناجمة ع خطا في إدرا ومعالجطة معلومطة غريبطة ومطا .إلى ذل م عوامل. وأنها لتعمل بشكل منفصل بل بصيغة تفاعلية

تشخيص اضطراب شدة ما بعد الصدمة: -4هططو تحديططد لألعططراض العامططة لفضطططراب والخطططوط (Diagnosic)إ التشططخيص النفسططي

العريضطططة لمسطططار العطططفج المحتمطططل والسطططتجابة لألنطططواع المختلفطططة مططط العطططفج )بوشطططير ومطططوريس لذل لبد م تحديد فئات اخعراض ليتم التشخيص بشكل أكثر دقة. .(1981

يل الييدل DSM-IVاا تشييخيص اضييطراب الضييتوط التالييية للصييدمة عنييد األطفييال حسييب اإلحصائي والتشخيصي الرباع المعّدل:

أ يكو الشخص قد تعرض لحدٍث صدمي عاشه على النحو التالي: -أ

بسططفمة أ يكطو قطد شططاهد أو خبطر حططدثاا أو أكثطر فيططه حطالت مطط المطوت والتهديططد بطه أو -1 .الجسم له ولآلخري

على اخطفال قد ي هرأ يستجيب لهذا الحدث بخوٍف شديد أو رعٍب أو عجز في حالة -2 الطفل سلو مضطرب أو متهيج

: يلي مما أكثر أو واحد في إقحامي بشكلٍ الصدمي الحدث الطفل يستعيد -ب

بالحطدث هور ذكريات أليمة تبدو على شطكل صطور أو أفكطار أو إدراكطات م لحطة تطرتبط -1موضطوعه بالحطدث الصدمي في حالة اخطفال ي هر لديهم نوع م اللعب التكراري يرتبط

الصدمي

اإلطار النظري الثانيالفصل

20

هططور الحطططدث الصططدمي أو أجطططزاء منططه فطططي اخحططفم فطططي حالططة اخطفطططال تكططو أحفمهطططم -2 مفزعة دو أ يستطيعوا تحديد مضمونها

حالطططة يتصطططرف الشطططخص أو يشطططعر كمطططا لطططو أ الحطططدث الصطططدمي يحطططدث مطططرة أخطططرى فطططي -3 اخطفال قد ت هر في سلوكياتهم أجزاء محددة م الحدث الصدمي

خارجيططة ر الشططخص بالضططيق والرتبططا عنططد التعططرض إلشططارات أو رمططوز داخليططة أوشططعو -4 .ترتبط بالحدث الصدمي بشكل عام

.اإلشارات ت هر لدى الشخص استجابات أو ردود أفعال فيزيولوجية عند التعرض لهذه -5

هيذا الصيدمي، ويبيدو بالحيدث المرتبطية المثييرات كيلّ مسيتمر بشكل الشخص تجنب -ج : يلي مما األقل على ثالثة في

.يبذل الشخص جهداا في تجنب اخفكار أو المشاعر أو اخحاديث المرتبطة بالصدمة .1

.يبذل الشخص جهداا في تجنب اخشخاص واخماك واخنشطة المرتبطة بالصدمة .2

.نسيا أجزاء مهمة م الحدث الصدمي .3

.الشعور بالعزلة والغتراب ع ا،خري .4

.الحب وضيق سعة النفعالتالعجز ع مشاعر العطف و .5

.نقص واضح في الهتمام باخنشطة المهمة أو المشاركة فيها .6

.الشعور بالمستقبل محدود غير واعد .7

اإلطار النظري الثانيالفصل

21

تكي وجود أعراض مستمرة في يقظة مرتفعة تظهر في اثني على األقّل مما يليي ليم -د الصدمة قبل موجودة

فاعليطططة برنطططامج إرشطططادي فطططردي فطططي التخفيطططف مططط أعطططراض الصطططدمة النفسطططية الناتجطططة عططط .1 إساءة المعاملة

.صعوبة الولوج في النوم أو الستمرار فيه .2

3. . (Irritability) قابلية لفستثارة ونوبات غضب وتهيج

.صعوبة التركيز .4

5. . (Hyper vigilance) فرط التيق

.استجابات هلع مبالغ فيها .6

ثالثيية إلييى األعييراض وتقسييم .شييهر ميي أكثيير مييدة( ج ب أ) فييي األعييراض مراراسييت -ه : الصادم للحدث التعرض زم حسب أنواع

.عراض الحادة: تستمر اخعراض أقل م ثفثة أشهر -1

اخعراض المزمنة: تستمر اخعراض أكثر م ثفثة أشهر -2

الضطططراب تاذيططاا ويسطبب .اخعطراض المتططاخرة: تبطدأ بعططد سطتة أشططهر مطط التعطرض للحططدث -3-APA. DSM-IV, 1994, P427) .واضطحاا فطي الو يفطة المهنيطة والجتماعيطة للفطرد

429.)

علطططى النمطططو النفسطططي الجتمطططاعي لألطفطططال أو علطططى (PTSD)وتاخطططذ ا،ثطططار بعيطططدة المطططدى ارتقططاء الشخصططية عنططدهم عططدة أشططكال أو م ططاهر مثططل: هططور الحاجططة عنططد اخطفططال الططذي عاشططوا

حطرب إلطى تعطويض مطا عاشطوه مط مط س إلطى أشطياء ماديطة عديطدة حيطث ينزعطو بقطوة إلطى صدمة الكثرة المطالب لتعويضهم ع الحرما المادي والنفسي الذي ي هر تاثيره العميق بعيد المدى على نمو شخصية الطفل وغالباا ما تسيطر على عقول أولئ اخطفال مشاعر عدم اخمط وعطدم الثقطة

لنتقططام والعططدوا والقلططق مطط المسططتقبل وقططد ي هططر بشططكل انحرافططات سططلوكية وكثططرة فططي ا،خططري واالتحويطل إلطى العيطادات النفسطية ونقطص التحصطيل اخكطاديمي وغيطر ذلط مط التغيطرات اتطي تعكطس

اإلطار النظري الثانيالفصل

22

حالة م نقص التوافق الدراسي وتتضم الضغوط النفسطية الجتماعيطة تطاخراا فطي تططور السطيطرة (.231:2111ل. )مكتب اإلنمائي الجتماعي على إنتاج البو

أ التشييخيص يعتمييد علييى (DSM5)بينمييا يييذكر الكتيياب التشخيصييي المحييدث بنسييخته مايلي:

ولطيس كطل شطخص (PTSD)الضاغط هو العامل المسطبب الرئيسطي فطي تططوير أ العامل يمر باضطرابات بعد احداث صادمة.

لطططططذا الطبعطططططة الخامسطططططة مططططط الكتيطططططب اإلحصطططططائي والتشخيصطططططي مططططط الضططططططرابات العقليطططططة (DSM5) حددت معايير لل(PTSD) بططال التي تطنص علطى أ اخعطراض مط تنقطل وتنطاوب وا

لطططل (DSM5)وفطططرط النشطططاط يجطططب أ تنتهطططي بطططاكثر مططط شطططهر واحطططد أعطططراض للمطططزاج والمعرفطططة (PTSDتسمح للطبيب ليحطدد إذا مطا كانط ) ت اخعطراض تحطدث قبطل المرحلطة الدراسطية الطفوليطة أو

مع أعراض فصامية بالنسبة للمرضى الذي تحدث لديهم اخعطراض فطي أقطل مط شطهر التشطخيص المناسب قد يكو اضطراب ضغط حاد

التالي: (1)في الجدول (PTSD)وممك أ نشمل مؤشرات

(PTSD)مؤشرات ( 1الجدول اA1 الشططخص الططذي يواجططه أو يمططر بتجربططة حططدث صططادم يتضططم مططوت حقيقططي أو مهططدد للخطططر أو جططروح خطيططرة

لنفسه أو لآلخري .A2 استجابة الشخص تتضم خوف شديد رعب وعجز. D فرط الستثارة C الذهول \التجنب Bالذكريات المفاجئة صططعوبة النططوم أو 1

البقاء مستيق اا الصطططططططططططططططططططططططططططططططططططعوبة 2

بالتركيز التهيج أو العنطف 3

أو الغضب فرط اليق ة 4اإلجفططططال المبططططالغ 5

فيه

بططططذل الجهططططود لتجنططططب اخفكار المشططططاعر 1 أو المحادثات المتعلقة بالحدث

بططططططططذل الجهططططططططود لتجنططططططططب النشططططططططاطات أو 2المكنطططططة والنطططططاس التطططططي تطططططؤدي إلطططططى تطططططذكر

الحدث عططدم المقططدرة علططى اسططتعادة م هططر مهططم 3

م الحدث تقليططططططططططل الهتمططططططططططام أو المشططططططططططاركة فططططططططططي 4

النشاطات الهامة بشكل ملحو الشططططططعور بالنفصططططططال أو البتعططططططاد هطططططط 5

تططططططططذكر الحططططططططوادث المؤلمططططططططة بشططططططططكل متكططططططططرر 1 ويتضم صور أفكار أو طدرا

تكرر اخحفم المؤلمة ع الحدث 2أفعال ومشاعر في حال كا الحدث يحطدث 3

باستمراراضطططططططططراب نفسططططططططي شططططططططديد عنططططططططد التعططططططططرض 4

خسطططططباب داخليطططططة أو خارجيطططططة تشطططططابه أو ترمطططططز لم هر الحدث

اإلطار النظري الثانيالفصل

23

ا،خري عططدم القططدرة "مططدى محططدود مطط التططاثيرات 6

"على الحب عطدم توقطع "الشعور بالتقصير بالمستقبل 7

"رؤية طبيعية للحياة E دوام اخعراض" A B C " شهر خكثر م F اخعراض تسبب عفمات توتر سريرية واضحة أو ضعف في المجتمع أو في المه أو في الو ائف الهامة

(Kaplan&Sadocks,2015p436 )

أعراض اضطراب شدة ما بعد الصدمة: -5تبدأ أعراض ما بعد الصطدمة فطي ال هطور بعطد تعطرض الفطرد لخبطرة صطادمة أو مجموعطة مط الخبططرات خططفل اخيططام أو اخسططابيع اخولططى مطط التعططرض للحططدث الصططادم بشططرط أ تسططتمر هططذه اخعراض أكثطر مط شطهر باإلضطافة إلطى أنهطا يجطب أ تشطمل علطى مجموعطات اخعطراض الثفثطة

الخبططططرة الصططططادمة وأعططططراض التجنططططب والخططططدر وأعططططرا ض الستشططططارة وهططططي أعططططراض إعططططادة تمثططططل (.42:2115شعت ) الدائمة.

هططططذه المجموعططططات الططططثفث تططططؤثر علططططى النططططواحي النفسططططية ا لرئيسططططية الططططثفث وهططططي الناحيططططة النفعالية الناحية السلوكية والناحية الفكرية والتجاه ات اخمر الطذي يجعطل الشطخص المصطدوم

على ممارسة نشاطاته اليومية العتيادية والتي كا يمارسها بشكل طبيعي قبل تعرضه غير قادر وهذه المجموعات هي على النحو التالي: .للحدث الصادم

استعادة الذكريات المؤلمة للحدث الصادم: -2

أشططكال وصططورا مطط اخعططراض مثططل السططترجاع تاخططذ مجموعططة إعططادة تمثططل الحططدث الصططادمالمتكطرر للحطدث الصطادم المصطحوب بطاخلم كشطريط سطينمائي (Flash Back)ويمكط مفح تطه

في اخطفال م خفل إعادة اللعب حيث يقوم اخطفال باعادة تمثيل اخحداث التي مروا بها مط ونفح هططا عنططد اخطفططال مطط خططفل خططفل اللعططب أو مطط خططفل الكططوابيس المتكططررة أثنططاء النططوم

الستيقا م النوم مصحوبا بالبكاء أو الخوف )الفزع الليل ي( أيضا تشمل هذه المجموعة

الشعور المفاجئ مصحوبا بالخوف والتوتر وربما الفزع كمطا لطو أ الحطدث سطيعاود الحطدوث يطططذكر الشطططخص مطططرة أخطططرى باإلضطططافة إلطططى الشطططعور بالضطططيق واخلطططم عنطططد مطططرور الشطططخص بحطططدث

اإلطار النظري الثانيالفصل

24

بالحطدث الصطادم السطابق عمليطة التطذكير بالحطدث يمكط أ تطتم عط طريطق الشطم السطمع والرؤيططة .(Sadock,2000,42)عند اخطفال

أي أنه بعد فترة م إصابة الطفل يحدث ع ده اسطتعادة للخبطرة الصطادمة ويكطو ذلط عط حيططث يتططذكر نفططس المكططا الططذي طريططق صططور متفحقططة فططي مخيلتططه لمططا حططدث ول يسططتطيع منعهططا

تعرض فيه للصدمة أو اللو الذي كا يرتديه المعتطدي وقطد تكطو السطتعادة عط طريطق سطماعه لنفس اخصوات التطي كانطت موجطودة أثنطاء الصطدم ة أو يشطم نفطس رائحطة المكطا الطذي حطدثت فيطه

يسطططمى باللعطططب الصطططدمة أو عططط طريطططق لعبطططه بالعطططاب شطططبيهه بمطططا حطططدث أثنطططاء الصطططدمة وهطططو مطططا .الصدمي

: المواجهة تجنب-1

يحاول الشخص المصدوم دائما وجاهدا البتعاد المستمر ع المواقف التي م الممك أ تذكره بالخبرة الصادمة مع تخدر واضح في العاطفة والستجابة العامطة ويمكط مفح طة أعطراض

لتجنطططب اخفكطططار والمشطططاعر مختلفطططة تتميطططز بالتجنطططب والخطططدر مثطططل محطططاولت الشطططخص المسطططتمرةواخمطططاك واخشطططخاص والمواقطططف التطططي مططط الممكططط أ تطططذكره بالحطططدث الصطططادم ولعطططل النسطططيا النفسي يحدث نتيجة هذا التجنطب المقصطود عنطد البطالغي ولكنطه ل يحطدث فطي اخطفطال باإلضطافة

شطططعور بالغربطططة إلطططى أعطططراض الخطططدر حيطططث يشطططعر الشطططخص بالتشطططاؤم واإلحبطططاط الشطططديد وأيضطططاا الوالبتعططاد عطط ا،خططري الططذي كانططت تربطططه معهططم عفقططات اجتماعيططة قويططة كاخصططدقاء والططزمفء وعفقطططات عاطفيطططة كطططالزوج أو اخبنطططاء أو اإلبطططاء واخمهطططات واإلخطططوة ذلططط يمكططط مفح طططة

.(Turner,1999, p 642)النخفاض الواضح في الهتمامات اليومية بالفعاليات المختلفة

أي أنه يكو بابتعاد الطفل ع اخماك التطي شطاهد فيهطا أحطد الرمطوز فطي حياتطه كطاخب أو اخم وهططم يتعرضططو للضططرب أو اإلهانططة ويتجنططب حتططى اخلططوا التططي تططذكره بططالمفبس التططي كططا يلبسططها المعتطططدو فنطططرى الطفطططل منطويطططاا ويبتعطططد عططط الفعاليططات التطططي كطططا يقطططوم بهطططا قبطططل حطططدوث

.مة ويصاب بتبلد اإلحساس وهدوء زائد ويفقد قدرته على العطاء الوجدانيالصد

اإلطار النظري الثانيالفصل

25

( أيضًا مجموعة م األعراض :43:1005,44ويذكر اشعث ،

الخوف الزائد: .-8

ويكو ذل بخفف الخوف الطبيعي عند اخطفال حيث أنه يبدأ؛ بعد حدوث الصدمة فطي سابقاا مثل الخطوف مط ال طفم والخطوف مط الشطارع الخوف م اخشياء التي لم يك يخاف منها

أو القطططط والكططفب وذلطط بصططورة دائمططة تجعلططه أحيانططا ل ينططام إل مططع والديططة خوفاططا مطط فقططدانهم (47:2115)شعث

النكوص إلى أنماط سلوكية مختلفة: .-4

تقانه ا فنطراه يعطاني وأعني هنا رجوع الطفل إلى عادات سلوكية سابقة قد سبق له تعلمها وا م حالة تبول أو تبرز لإرادي أو كفهما معاطا لطيفا أو نهطاراا أو كفهمطا معاطا أو يرجطع مطرة أخطرى

.لمشكلة مص اإلصبع

تدني التحصيل الدراسي: .-5

إ تكططرار تططذكر الحططدث الصططادم بشططكل مسططتمر يجعططل الطفططل ل يسططتطيع التركيططز ف ي أي لططم أثنططاء الشططرح وبالتططالي يبططدأ مسططتواه الدراسططي فططي النططزول شططيء حتططى فططي دروسططه أو متابعتططه للمع

تدريجياا

تقلبات المزاج والعواطف: .-1

إ تعرض الطفل لحدث صادم يجعله في حالة م الذهول وقد ينفجر في البكاء ويصبح هذا تصرفاا متكرراا فقطد نجطدة يبكطي فطي المدرسطة دو سطب ب أو لمجطرد تعرضطه لضطغط بسطيط

.نفجر في البكاءيجعله ي

ردود الفعل النفس جسمية: -4

إ ردة فعططل بعططض اخطفططال للحططدث الصططادم تكططو عطط طريططق عططدم المقططدرة علططى الكططفم أوالشطططلل التطططام أو الحركطططة والصطططداع وفلم الطططبط وفقطططدا الشطططهية وا،لم المختلفطططة فطططي أنحطططاء

.الجسم والتشنجات الهستيرية

اإلطار النظري الثانيالفصل

26

: الكالم اضطرابات -3

قد يفقد الطفل القدرة على الكفم نتيجة مروره بحدث صطادم سطواء أكطا ذلط بشطكل كلطي أو ا للطفل ( 42:2115شعت )إصابته بتاتاة وقد يصبح هذا التصرف تصرفاا يوميا ومفزما

: االستقرار وعدم الحركة كثرة -9

عططططدم يميططططل اخطفططططال الططططذ يطططط يتعرضططططو للضططططغط نتيجططططة وجططططودهم فططططي أجططططواء العنططططف إلططططى .الستقرار وكثرة الحركة وهي عفمة م عفمات تاثر الطفل بالمواقف الصعبة وعطدم السطتقرار

ورغم أنها سلو طبيعي وسط المواقف الضاغطة إل أننا بحاجة إلطى تنبيطه أذهطا الوالطدي إل أ الطفل الموقف الضاغط و الصادم هو الذي أدى إلى كل هذه التغيرات الحركية و السلوكية لدى

(71:1112ثابت (

: العدوا و العنف -20

وهططو رد فعططل الطفططل بططالخوف و التططوتر فقططد يططزداد شططعور الطفططل ب ثططار الضططغط الواقططع عليططهفيلجططا إلططى التعبيططر عطط ذاتططه بشططكل أكثططر حططدة و أكثططر عنفاططا و ي هططر ذلطط فططي عفقططة الطفططل مططع

يتعذر على الطفل التعبير ع ذاته بشكل اخخوة أو اخطفال ا،خري مثل الضرب والشتم وعندما مباشر فانه يلجا للتعبير بشكل غير مباشر ويكطو بتكسطير اخشطياء الماديطة أو إتطفف ممتلكطات

(72:1112)ثابت .اخخوة أو اللجوء إلى سلو م أجل إيفم فخري

: الخارجية للمؤثرات التنبه ازدياد -22

إ تعططرض اخطفططال لمختلططف أنططواع الخبططرات يحططدث تغيططرات بيولوجيططة و نفسططية تططؤدي إلططى طا مط نومطه فطي الليطل متصطبباا زيادة التنبيه في اإلحساس لدى الطفل فترى ذل الطفطل يقطوم مفزوعابططالعرق الغزيططر نتيجططة لمشططاهدة كططوابيس كلهططا حططول الخبططرة الصططادمة التططي تعططرض لهططا هططذا الطفططل

تفت في النوم ذات اليمي و ذات الشمال غير قادر على الخلود إلى النوم أو يقوم في أوتجده يلساعات الصباح اخولى ول يستطيع الرجوع إلى النوم مرة ثاني ة ونتيجطة هطذا التنبيطه الزائطد يطؤدي إلططى هططور تصططرفات عدوانيططة لططدى الطططف ل فنططراه فجططاة بططدو مقططدمات يهططاجم أخوتططه و أصططحابه

اخغطططططططراض فطططططططي البيطططططططت ويبطططططططدأ فطططططططي تمزيطططططططق مفبسطططططططه و التصطططططططرف بشطططططططكل هسطططططططتيري ويكسطططططططر (.73:1112ثابت )

اإلطار النظري الثانيالفصل

27

: الحركية اللوازم -21

إ تعططرض الطفططل لصططدمة فططي حياتططه تططؤدي إلططى هططور حركططات ل إراديططة تكططو إمططا علططى شططكل حركططات فططي العينططي و تكططو تططل الحركططات متكططررة وسططريعة إمططا فططي جانططب الفططم أو فططي

ت الكتفي وتؤدي إلى مضايقة م أهل الطفل وأصدقائه فطي المدرسطة باإلضطافة إلطى ردود حركاالفعطططل السطططابقة لنطططذكر علطططى سطططبيل المثطططال: المخطططاطرة والندفاعيطططة والسطططلو المنحطططرف المطططؤذي

(.73:1112)ثابت والعدوانية لدى اخطفال.

الظيروف الصييعبة مؤشيرات اضيطراب شييدة ميا بعيد الصييدمة عنيد األطفيال خييالل -1 والنزاعات:

ومطططط هططططذه المؤشططططرات اإلثططططارة المفرطططططة العدوانيططططة ونوبططططات الهلططططع والقلططططق المعمططططم والكططططرب والكتئططاب واضطططراب النططوم وعططدم الرغبططة فططي الحيططاة والخططوف مطط المسططتقبل والتشططاؤم الحساسططية

الشططعور بالطططذنب المفرطططة لطططبعض اخصططوات فقطططدا القططدرة علطططى التركيططز الميطططل للبكططاء بسطططهولةالسططلو النكوصططي صططعوبة بانشططاء عفقططات اجتماعيططة التكاليططة الزائططدة وفقططدا الشططهية فلم فططي الرأس ودقات قلب غير منت مة فلم في المعطدة وفقطدا الطوز وفقطدا الطاقطة وعطدم الرغبطة فطي

(.73:2113)شيخاني اللعب

السطتمرارية( وعمطر الطفطل ومرحلطة النمطو إ طبيعة المؤشرات والضغوط )م حيث الشطدة و التططي يمططر بهططا والصططفات الشخصططية الفرديططة للطفططل كططل ذلطط يططؤثر علططى كيفيططة تكيططف الطفططل مططع

ا تعرض الطفل بشطكل مسطتمر وحطاد للضطغوطات المتعطددة اخشطكال )العنطف ؛ و ال روف الصعبةات فكلما كانطت التجربطة مريطرة تقلل م قدرته على مواجهة هذه الضغوط (وفقدا أحد أفراد اخسرة

أ هطططر الطفطططل اضططططرابات عاطفيطططة وسطططلوكية وعقليطططة ولفهطططم وتقطططدير مطططا إذا كنطططت ردود فعطططل علطططى ال روف الصعبة طبيعية أم ل م المهم معرفة المراحل اخساسية لنموه:

سطنة: يصطبح الطفطل أقطل اعتمطاداا علطى اخهطل والخيطال والطوهم )وعنطدما (13-6)في مرحلطة لديطططه القطططدرة علطططى فهطططم اخن مطططة والقطططواني اخساسطططية واسطططتعمال المنططططق واسطططتيعاب مفهطططوم تصطططبح

المططوت( تططاتي ردود فعططل الطفططل علططى شططكل اخسططى وفقططدا الدافعيططة النسططحاب الجتمططاعي كمططا يصططبح عططدوانياا ليخفططي اليططاس واإلربططا ويطغططى عليططه الشططعور بططذنب البقططاء علططى قيططد الحيططاة عنططد

اإلطار النظري الثانيالفصل

28

د أفطراد العائلططة كمطا ت هطر لديططه بعطض اخعطراض الفيزيولوجيططة كاضططرابات النطوم وقلططة خسطارة أحط التركيز والرغبة في النتقام وسلوكيات تدمير الذات والنزاع مع اخهل والرفاق.

إ ردود الفعل العاطفية تختلف م طفل إلى طفل فخطر فطي طبيعتهطا وحطدتها ولكط هنطا يطة شططعور الطفطل عنططدما يتعطرض لتهديططد ال طروف الصططعبة والنزاعططات. بعطض التشططابه العطام فططي كيف

( 74:2113)شيخاني

المراحل التي يمر بها الشخص الذ يعاني م اضطراب شدة ما بعد الصدمة: -4 مرحلة الرفض: وتتميز بالنفعال الشديد والصراخ. -1

مرحلة اإلنكار: وتختلط فيها مشاعر النقمة والخوف. -2

: يحططططاول اخشططططخاص المصططططابو باضطططططراب مططططا بعططططد الصططططدمة البتعططططاد عمططططا التجنططططب -3 يذكرهم بالتفاصيل.

البعض بتعطاطي محاولة النسحاب والسيطرة على القلق: ربما تترافق هذه المرحلة عند -4 .الكحول أو المخدرات أو اإلفراط بالتدخي وتناول المهدئات

.التارجح بي النكرا والتبلد -5

السطططتجابة مطططع التقبطططل والحتطططواء: وهطططي المرحلطططة اخخيطططرة وفيهطططا يحطططدث التحسططط فطططي -6 أحطططططوالهم مطططططع تططططططور العطططططفج اضططططططراب المطططططزاج وكثيطططططرو يبطططططدو تكيفطططططا مطططططع الحالطططططة وتتحسططططط

(.22:2113)شعبا

يصططلح لتفسططير ووفقاططا لدراسططات عديططدة حططول الصططدمة تبططي انططه ل يوجططد هنططا نمططوذج واحططدمسططببات عططيف الصططدمات لصططدمة ومراحططل عيشططها عنططد البشططر وذلطط تبعاططا لتنططوعجميططع اشططكال ا

كما أ هنا بعطض اخشطخاص ( الحروب التعذيب الكوارث الطبيعية الغتصاب) النفسية م ايجابيططة ويططتم تكططيفهم مططع فثارهططا المختلفططة باسططتخدام تكططو اسططتجاباتهم للصططدمات النفسططية بصططورة

يطططف مثطططل الطططدي والتطططرابط اخسطططري والجتمطططاعي والتكافطططل والعوامطططل الثقافيطططة العوامطططل المختلفطططة للتكوالجتماعيطة للفططرد ولكط تبقططى ا،ثطار النفسططية الخطيطرة والمختلفططة تلط التططي تحطدث لططدى اخطفططال

علطى أ اخمطراض النفسطية مطا هطي "فرويد"وهنا كا تاكيد إذا لم يتم التعامل معهم بصورة واعية. (.21:2113صادمة في الطفولة )شعبا براتإل بقايا خ

اإلطار النظري الثانيالفصل

29

(Horowitz,1986,p198)حدد خمس مراحل الضطراب ما بعد الصدمة: وقد

والنقمطة والخطوف مرحلة النفعال الشديد ويطدخل فيطه الصطراخ والطرفض والحتجطاج • الشديد مع فترات م التفك والذها

باإلضطافة الطى النسطحاب النكرا والتبلد وعمليات التجنطب لكطل مطا يطذكر بالحطدث • وتعاطي الكحول والمخدرات كوسيلة للسيطرة على الخوف والقلق.

التططططارجح بططططي النكططططرا والتبلططططد والفكططططار الدخيلططططة التططططي تترافططططق مططططع حالططططة اليططططاس • والضطرابات النفعالية.

العمططل مطط خططفل الصططدمة بحيططث تصططبح الفكططار والصططور الدخيلططة أخططف وطططاة •التبلطد وتبطرز اسطتجابات القلطق –ممكناطا بينمطا يشطتد النكطرا ويصبح التعامل معهطا

والكتئاب والضطرابات الفيزيولوجية.

يحطدث التحسط النسطبي فطي السطتجابة ولكطط المطريض ل يصطل الطى هطذا التحسطط • بشكل كامل اذ تمر لديه بعض الضطرابات المزاجية.

العالج والوقاية الضطراب شدة ما بعد الصدمة: -3د لنا كطاجراء سطابق للطدخول فطي اضططراب مطا بعطد الصطدمة علينطا القيطام بطبعض إجطراءات لب

منططططع معانططططاة الضطططططرابات الفحقططططة للصططططدمة النفسططططية كونهططططا المكططططو اخساسططططي الططططذي يططططؤثر فططططي اضطراب ما بعد الصدمة:

لبططد "ردود فعططل طبيعيططة خوضططاع غيططر طبيعيططة "مططع أ ردود الفعططل للصططدمة النفسططية هططياتخطاذ إجططراءات باسطرع مططا يمكط لمنططع المعانطاة طويلططة اخمطد التططي يمكط توقططع حطدوثها خغلبيططة مط

ضططحايا الصططدمات النفسططية مطط الراشططدي واخطفططال فططا سططفمة صططغار اخطفططال مططرتبط ومتططداخل لذا فا المعالجطات يجطب أ توجطه لكطل مط اخطفطال أنفسطهم .مع حالة المحيط الذي يعيشو فيه

الططذي يعتنططو بهططم وكططذل المجتمططع الططذي يعططيف فيهططا هططؤلء مطط أجططل تو يططف كططل الفططرص وأولئططعططططادة ترسططططي اخمطططط والسططططفمة والحمايططططة وتشططططجيعهم علططططى مواصططططلة واإلمكانططططات لشططططفاء الطفططططل وا اخنشطة العتيادية ومساعدتهم علي فهم انطباعاتهم الحسية القوية ومساعدتهم على فهم الخبرات

هططا بتزويططدهم بمعلومططات أكثططر وكططذل تقططديم اإلرشططادات للوالططدي مطط خططفل إعطططاء التططي يمططرو ب

اإلطار النظري الثانيالفصل

30

معلومطططات عططط مشطططكفت السطططلو العطططادي لطططدى اخطفطططال وتعلطططيمهم أسطططاليب التعامطططل مطططع السطططلو وتن يمططه ومسططاعدتهم فطططي التغلططب علطططى خبططراتهم المسططببة للصطططدمة ودعمهططم وتطططوجيههم مطط اجطططل

لهم وتقديم مساعدة عملية في استمرار وحف اخداء المنزلطي اخساسطي منحهم الرعاية والدعم خطفاوكطططذل تقطططديم اإلرشطططادات للمجتمطططع المحلطططي مططط خطططفل حفططط وصطططو الخطططدمات العامطططة اخساسطططية )ريططاض اخطفططال المططدارس الخططدمات الصططحية المططاء والنقططل( وحططث جميططع اخفططراد علططى إعططادة

سهيل الدعم المتبادل وتشجيع التقاليد والعادات الثقافية التطي البناء وتوفير فرص لفجتماعات وت (.34:1115)اليونسيف .تقوي م إحساس الناس والنتماء وتطوير التواصل بينهم

فيمييا يلييي نسييرد لييبعض العالجييات التييي تكييو أكثيير فاعلييية فييي اضييطراب شييدة مييا بعييد الصدمة:

العالج النفسي: -المسططتخدمة فططي عططفج اضطططراب الضططغوط التاليططة للصططدمة لقططد تعططددت اخسططاليب العفجيططة

سواء لدى الكبار أو لدى اخطفال وأكثرها شيوعاا ما يلي:

:((Hamblen,2003,p432العالج السلوكي المعرفي -وذلطط مطط خططفل PTSDوهططو أكثططر اخسططاليب العفجيططة المسططتخدمة فعاليططة فططي عططفج ال

فنياته المتعددة مثل: )التعرض وأسطاليب الطتحكم بطالقلق كالسطترخاء والتطدريب علطى توكيطد الطذات وتصحيح اخفكار الخاطئة المرتبطة بالصدمة.

ويتضطم العطفج السطلوكي المعرفطي اسطتراتيجيات عفجيطة تحتطوي ن ريطة تكامليطة فطي تغييطر فعقفنيطة للمتعطالج )لطوم الطذات علطى الحطادث الطذي تعطرض السلو م خفل تغيير المعتقطدات ال

لططه( كمططا يعمططل علططى خفططض أعططراض اضطططراب الضططغوط التاليططة للصططدمة مطط خططفل فطط الرتبططاط بطططي اخحطططداث الضطططاغطة وبطططي اسطططتجابة القلطططق وذلططط باسطططتخدام السطططترخاء والتفكيطططر المنطقطططي

جابات اإلسطططتثارة الزائطططدة وتتطططراوح عطططدد والتطططدريب علطططى اسطططتجابات بديلطططة تحطططل محطططل التجنطططب واسطططت جلسة. (14-4)جلسات العفج السلوكي المعرفي في مع م الحالت بي

( فططططي المراحططططل الفحقططططة عططططادةا إلططططى Beck,1995,p230)حسططططب ويتجططططه العططططفج النفسططططي مجموعة م النقاط:

اإلطار النظري الثانيالفصل

31

.مشاعر الذنب التي يشعر فيها الطفل •

.التسبب في واقعة اإلساءة •

.باخذى والعارالتسبب •

.انهيار اخسرة أو تصدعها واستبعاد أحد أفرادها •

.نشوب الخفف بي الوالدي نتيجة لما حدث •

القلططق تجططاه المسططيء أو تجططاه اسططتجابة المحططيط الرافضططة للضططحية وغيططر المشططجعة لططه أو • .المكذبة له في مع م اخحيا

يبدو أعراض الكتئاب التقليديطة كطالحز الكتئاب: فكثير م اخطفال المستغلي جنسياا • .ال ...والنسحاب

.اخعراض السيكوسوماتية •

.تقييم الذات المنخفض وتدهور القدرة على إقامة عفقات اجتماعية مثمرة •

.مشاعر العجز وصعوبة التواز بي قابلة اخخذ والعطاء •

ية تجاه اخقارب وخاصة المشاعر المكبوتة وهي تضم بالدرجة اخولى: الغضب والعدوان • .تجاه الفاعل وتجاه اخبوي اللذي لم يحمياه م المرور بهذه الخبرة

الخروج ع التسلسل الطبيعي للمراحطل النمائيطة المناسطبة لمرحلطة الطفطل العمريطة و هطور •الهتمطططام المبكطططر والمفطططرط أحيانطططاا )أو كطططف الهتمطططام نهائيطططاا( بالقضطططايا المتعلقطططة بطططالجنس

(رجع السابقالم)

ومططط السطططتراتيجيات العفجيطططة التطططي اسطططتخدمت فطططي عطططفج بعطططض الحطططالت التطططي تعرضطططت لضطراب ما بعد الصدمة:

.العفج الجماعي باللعب •

.التدريب الجماعي للتحص ضد الضغوط •

.التدخل التربوي لألزمات في المدرسة •

اإلطار النظري الثانيالفصل

32

وم العالجات المعرفية والسلوكية:

ي وفق إيلرز: العالج المعرفي السلوك يطططربط المبطططدأ العفجطططي المعرفطططي السطططلوكي لضططططراب شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة خنكطططه ايلطططرز

(Anke Ehlers) اسططاليب المواجهططة وبشططكل خططاص إعططادة الخبططرة الصططادمة بصططورة تخيليططة مططعططططرق العطططفج المعرفطططي وتنطلطططق إيلطططرز مططط أ مرضطططى اضططططراب شطططدة ابعطططد الصطططدمة قطططد تمثلطططوا

حيطططث أنهطططم يطططدركو وجطططود تهديطططد راهططط شطططديد ممطططا ينطططتج الخطططوف وتحطططدد أيلطططرز الحطططدث الصطططادمعمليتططي معطططرفتي مهمتطططي تقطططودا إلطططى هططذا اخدرا : اخولطططى هطططي تفسطططير الصطططدمة أو نتائجهطططا أو كليهما معاا والثانية نوع ذاكرة الصدمة وارتباطها بذكريات تاري حياة أخرى ونتيجطة الهديطد المطدر

لسططلة مطط أنمططاط اسططلو المشططوهة والسططتجابات المعرفيططة قامططت إيلططرز بعرضططها يطططور المططريض س .(Ehlers,1999: P.44)بالتفصيل

يبططدأ العطططفج بعطططد التشططخيص المسطططهب مطططع الشططرح للمطططريض حطططول أعراضططه وبشطططكل خطططاص حطططول التمثيل المعرفي للتشوه وتفسير الخبطرات الصطادمة علطى المطريض أ يفهطم الضططراب ويطدر أ

ويطمح م خفل إعادة ؛ الكثير م استراتيجيات تمثله يمك أ تحاف على استمرارية اخعراضإلططى تحقيططق اعتيططاد علططى Imaginal (exposureالخبططرة الصططادمة التخيليططة )التعططرض التخيلططي

الطذكرى الصططادمة باإلضطافة إلططى ذلط تحتططل المواجهطة فططي الموقطف مبططدأ ايلطرز مكانططة كبيطرة وهططي (Ehlers,1999, P122) ي مجرى العفج بعد المواجهة في اإلحساس تاتي ف

العالج بالمواجهة وفق فواFoa : تعديل بنى الخوف عند المريض فطي محطور المبطدأ العطفج النفسطي لعطفج يضع فوا وزمفؤه

عنططد مططريض كططرب مططا بعططد الصططدمة fear structuresالصططدمة وينطلقططو مطط أ بنططى الخططوف (PTSD) عناصطططر مرضطططية تقطططود مططط بطططي مطططاتقود إلطططى أ يطططتم تعمطططيم القلطططق هطططو نتيجطططة تتضطططم

وفي أثناء العفج المعرفي السلوكي يحصطل تنشطيط للخبرات الصادمة على منبهات غير خطيرةلبنى الخوف بوساطة المواجهة المطولة حيث تتم مواجهة المريض بخبرات الصدمة وبخوفه ممطا

لمواجهة يحصل المريض على معلومات جديدة غير قابلة لفندماج مع يتيح العتياد وفي أثناء االعناصططر المتضططمنة فططي البنيططة المرضططية )يشططعر المططريض بططالخوف ولكنططه يكططو فططي الوقططت نفسططه باما على سبيل المثال( مما يدعم تعديل بنية الخوف ومط خطفل إعطادة الخبطرة يطتم فطي الوقطت

اإلطار النظري الثانيالفصل

33

مططا يسططهل انططدماج خبططرات الصططدمة فططي التصططورات السططتعرافية نفسططه تن ططيم الططذكريات الصططادمة م ((Foa & Rothbum,1996 القائمة وم الممك أ يعقب هذا إعادة تقويم جديد للصدمة.

على الرغم م أ العفج بالمواجهة ل يعالج بصورة مباشرة تصورات المريض حول العالم را الططذات المعنططي فيططرى نفسططه قططادراا أكثططر ذاتططه هططو إل أ تقلططيص اخعططراض يسططهم فططي تغييططر إد

علططى مواجهططة اإلرهاقططات ول يعططود يشططعر أ العططالم بحططد ذاتططه خطيططر ممططا يسططهل عليططه فططي العططادة (Foa,2003, P 99)البحث ع الدعم الجتماعي مما يسهم في زيادة استقرار المعني

:خفض حساسية حركات العي لشابيرو Eye Movment Desensitizationتعد طريقة خفض الحساسية حركات العي واإلعادة

and Reprocessing والتطططي يرمطططز لهطططا باختصطططار(EMDR) والتطططي طورهطططا باخصطططل شطططابيروواحططدة مطط الطططرق الفاعلططة جططداا فططي عططفج الصططدمة وهططي تقططوم علططى إعططادة المواجهططة التخيليططة مططع

ية العططي واإلعططادة علططى الفتراضططات حططول تخططزي ذكريططات الصططدمة ويقططوم أسططاس خفططض حساسططالصدمة في الدماغ حيث تتم إزالة النفصال المستثار م خفل الصدمة بي اللوزة وقري أمطو

التنبيططه الثنططائي المتبططادل لنصططفي الططدماغ مطط (EMDR))تلفيططف حصططا البحططر( والططدماغ وتعمططل نتباه وهذا يعني أ تتم استثارة نصفي الكطرة الدماغيطة خفل حركات العي ومع التاثر المزدوج لف

كلتيهمطططا بالتبطططادل مططط خطططفل المتابعطططة البصطططرية خصطططبع المعطططالج أو النقطططر باليطططد اليمنطططى واليسطططرى للمطططريض وفطططي أثنطططاء ذلططط يجيطططب المطططريض علطططى أسطططئلة حطططول المشطططاعر أو الخبطططرات فيمطططا يتعلطططق

ويسططططططع العمليططططططات المعرفيططططططة لتمثططططططل الصططططططدمة. بططططططالموقف الصططططططادم وهططططططذا الحططططططادث يتططططططيح ويططططططدعم(Shapiro,1998 P 99)

)بركطات ولك السؤال الذي يطرح نفسه فطي حطالت الصطدمات واخزمطات والطذي قطد أعطانطا جواباا عنه وهو: ( 2117

ما الذ يساعدنا على أ نتجاوز الصدمات التي نمر بها؟ -9 للصدمة واسترجاع الموقف بكامله وهذا يتطلب القدرة على التعبير ع المشاعر المرافقة

من ا إتاحة الفرصة خنفسنا با نروي الحادثة )خنفسنا أو خشخاص فخري ( أكثر مط مطرة .كي نفهم ونركب التفاصيل م جديد

اإلطار النظري الثانيالفصل

34

اكتساب الفرصة لستعادة السيطرة بشكل تدريجي علطى مجطال الضطبط المفقطود وهطذا يبطدأتحضططير الطعططام أو العنايططة بططالم هر ومططا شططابه ذلطط ونحطط ربمططا بمهمططات بسططيطة مثططل:

نططرى أ شططفقة ا،خططري وتعططاطفهم قططد تجططري أحيانططاا علططى عكططس هططذا التجططاه تمامططاا حيططث يقططوم محبططو المصططدوم بتططولي تلبيططة جميططع احتياجاتططه عطط حسطط ني ططة دو أ يعلمططوا أنهططم

.تعافييؤذونه بهذا ويكرسو أو على اخقل يؤخرو بدء عملية ال تلقي الدعم الجتماعي المناسب: مجموعات الدعم النوعية التي تتشكل م أفراد تعرضوا

معانطاة بعطض وربمطا يطتعلم الواحطد مطنهم مط ا،خطر بشطكل لخبرات متشابهة ليطرى بعضطهم .أيسر مم ا تم إلقاء المحاضرات والع ات عليه مم لم يتعرضوا لما مر به

عفقات الجتماعية المعتادة في حياة الفردتلقي الدعم م خفل شبكة ال. توفر الخدمات الختصاصية. .)القدرة على إيجاد أو إضفاء معنى للمعاناة )تعديل الفلسفة الشخصية في الحياة ( 2117: 25زيادة المهارات الشخصية وخاصة القدرة على إدارة النفعال. )بركات

الدعم النفسي: ثانياً

النفسي وأهميته: مفهوم الدعم -2فططي ططل الحططروب والكططوارث تتعططرض الشططعوب خبشططع أنططواع ال ططروف الصططادمة والضططاغطة والتططي تتططر بصططماتها علططى مع ططم نططواحي الحيططاة مطط بعططد عيشططها ا لططم تططدرج بططرامج دعططم نفسططي

وهنططططا تجططططارب عالميططططة حططططول فثططططار الخططططوف الكبيططططرة نتيجططططة الحططططروب متخصصططططة وداعمططططة لططططذل .تمت مفح طة أطفطال كطا علطيهم أ يشطهدوا مشطاهد مهولطة "كوسوفو"ف بعد حرب والكوارث فمث

(؛ فطططا كطططل مطططا يتعطططرض لطططه 25:2113 لطططم ينطقطططوا بعطططد ذلططط خشطططهر عطططدة بكلمطططة واحطططدة )شطططعبا اخطفال خفل فترات اخزمات والحروب يتر فثار نفسية وسلوكية التي تجعل جميع الجهود تتجه

يطططدور فطططي هطططذا البحطططث فيمطططا يخطططص حتطططى الوقايطططة منهطططا ولعطططل مطططانحطططو تخفيفهطططا أو الحطططد منهطططااضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة عنططد اخطفططال يجعلنططا نقططف أمططام مجموعططة مطط اخعططراض النفسططية والجسدية والسلوكية لدى اخطفال والتي تختلف معها ططرق العطفج والتطدخل والتطي تصطب جميعهطا

ي المتخصطص )طبيطب معطالج نفسطي( والطدعم النفسطي في بوتقة الطدعم النفسطي سطواء الطدعم النفسطالغير متخصطص )أنشططة داعمطة دعطم أسطري وأقطرا دعطم مجتمعطي( والطذي اصططفحاا قطد نطلطق

اإلطار النظري الثانيالفصل

35

الدعم النفسي الجتماعي والذي يعد شامفا لكطل أنطواع psycho social supportعليه تسمية: ت وغيرها. ويجطب أل نهمطل أهميطة الطدعم الدعم الذي م الممك أيقدم لألطفال في حالت اخزما

النفسي اخولي الذي يمك تقديمطه لمط يتعطرض لصطدمة ناتجطة عط حطدث مفطاجئ وألطيم ويتطاثر بطه نتيجططة الحططروب أو الكططوارث الطبيعيططة وغيرهططا مطط .الفططرد لفتططرة قططد تسططتمر أسططابيع أو شططهور عديططدة

إلططى دعططم نفسططي اجتمططاعي يقططدم الحططوادث يعططاني الضططحايا مطط اضطططرابات سططلوكية نفسططية تحتططاجبامكططا المرشطدي فطي خطططوط مسطاندة الطفططل القيطام بهططذا .مباشطرة وبشطكل سططريع عنطد وقططوع الحطدث

وبامكطا الخطط خطفل فتطرة قصطيرة .الدور حيث ل يحتاج اخمطر بالضطرورة إلطى أخصطائيي نفسطيي الطططاقم بمهططارات اإلرشططاد إعططداد وتططدريب الطططاقم لفسططتجابة فططي حططالت الطططواري واخزمططات وتزويططد

والتوجيطططه المناسطططبة ولكططط مصططططلح الطططدعم النفسطططي الطططذي لبطططد مططط تمييطططزه عططط مصطططلح اإلسطططعاف (15:2113)شعبا النفسي.

األولي النفسي اإلسعاف •

هو كل ما يقدمه المسعف النفسي أو القائم علطى تقطديم الطدعم والرعايطة النفسطية للنطاجي مط المروعططططة مطططط المططططداخفت العفجيططططة بهططططدف التخفيططططف مطططط ا،ثططططار النفسططططية الحططططوادث أو الكططططوارث

( 6:2117 للصدمات الناجمة ع تل الحوادث. )من مة الصحة العالمية

(:الدعم النفسيا القائم على تقديم الرعاية النفسية •

وهطو أحطد أفطراد المجتمطع سطواء أكطا مط .ويطلق عليه المسعف أو المسعف النفسي أيضطاا كططالمعلمي وطلبططة الجامعططة أو المتعلمططي )لعططاملي فططي حقططل صططحة المجتمططع أو مطط خارجططه بططي ا

مم وجدت لديهم القدرة على التاهيل وتم تاهيلهم فعطفا عط طريطق إشطراكهم فطي دورات (ا،خري تدريبيططططة عطططط اإلسططططعاف النفسططططي والططططدعم والرعايططططة النفسططططية للنططططاجي مطططط الحططططوادث الكارثيططططة ومنططططذ

المرجع السابق( )خولى التي تعقب الحدث وقد تمتد الحاجة لهم لعدة شهور بعد ذل الساعات ا

وم خفل إطفع الباحثة على عطدد مط الموضطوعات فطي مجطال الطدعم النفسطي والخطدمات المتخصصة في هذا المجال تطم التوصطل إلطى الهطرم التطالي الطذي يبطرز التطدخفت فطي مجطال الطدعم النفسططي وتططدرجها ابتططداءا مططط المسططتوى اخول: الططذي يخططص الخطططدمات اخساسططية واخمطط والثطططاني:

المجتمعططططي والمسططططتوى الثالططططث: الططططدعم المركططططز غيططططر متخصططططص )مطططط شططططخص الططططدعم العططططائلي و

اإلطار النظري الثانيالفصل

36

لشططططططططخص( والمسططططططططتوى الرابططططططططع: وهططططططططو المسططططططططتوى المتخصططططططططص )الرعايططططططططة الصططططططططحية والنفسططططططططية( (.2:2117)من مة الصحة العالمية المتخصصة

مجال الدعم النفسي. الذ يبي هرم التدخالت في( 1الشكل ا

وم المفيد عند الحديث ع تقديم الدعم النفسي لألطفطال فطي الحطروب واخزمطات أ يكطو جلياا لمقدمي الدعم مراحطل التططور التطي يمطر بهطا الطفطل فطي عمليطة النمطو النفسطي الجتمطاعي مط

دعم النفسططيأجططل تططدار الضططرر فططي تلطط المحطططات ومحاولططة تففيهططا باخسططاليب المناسططبة مطط الطط فالجدول التالي يبي المراحل العمرية للطفل في النمو النفسي الجتماعي :

الذهني التطور والتواصل التطوراالجتماعي الحركي التطور العمر

سنوات8يربط حذائه جيداا يعتمد

على نفسه كلياا في مهارات الحياة اليومية يكتب جيداا

يسعى إلى إرضاء ا،خري لكسب محبتهم ولبناء صداقات معهم يخاف م فقدا حب ا،خري

يع قراءة الساعة يفهم يستطقيم النقود ويقارنها ببعضها البعض يستطيع القراءة

اإلطار النظري الثانيالفصل

37

الذهني التطور والتواصل التطوراالجتماعي الحركي التطور العمر

لك خطه غير من م للنشاطات يبدي حماساا

الرياضية )سباق الرياضة ( يجيد ركوب .كرة القدم.

الدراجة والسباحة

يشار بحماس اخلعاب الجماعية له أو صديقا يميزا ع ا،خري يميز بوضوح بي وقت اللعب ووقت

العمل

والكتابة بسهولة يفهم معنى الجمع والطرح وجداول الضرب يفهم النكت

والحزازير

سنوات 9تطور المهارة اليدوية بشكل ملحو )يتحس أداؤه (.الجسدي )الركض الكرة.

حساس جداا لفنتقاد م الغير ويخجل إذا انتقده أحد أمام

المجموعة تزايد في إدرا الدور الجنسي )أنا صبي ويجب التصرف كالصبيا ( يكتسب اخصدقاء أهمية كبرى لديه وتخف المخاوف بشكل

.ملحو

تطور المنطق بشكل واضح )خاصة في حواره مع

ا،خري ( يسعى إلى تطوير مة يبدي اندفاعاا ثقافته العا

أكبر بالنسبة للتحصيل الدراسي تحس في الذاكرة وبالتالي تحس في حف

.المعلومات

10-11

سنة

تطور القدرات الحركية الرئيسية بشكل ملحو )قوة العضل السرعة 9القفز العالي والعريض

تطور التنسيق البصري واليدوي حيث تصبح حركاته أكثر تجانسُا

ية.وفعال

يهتم بم هره الخارجي لآلخري أهمية كبرى في تطوير مفهوم ذواتهم يسعى للمشاركة في

النشاطات الجماعية يبدأ الهتمام بالجنس ا،خر لتكوي العفقات

الحميمة.

يبدأ بفهم المور المجردة ويستعمل المنطق والستناجفي حواره مع المثير يدر مفهوم الزم بوضوح وين م وقته حسب هذا اإلدرا .

(.36:2113شيخاني )

أنواع الدعم النفسي وكيفية تقديمه: -1 أهمها ما يلي: (12:2111ذكره )خميسة حسب ما توجد أنواع مختلفة م الدعم النفسي

هو إ هار مشاعر الثقة والحب والحنطا لآلخطري كمطا يعطرف : الدعم النفسي الوجداني -علطى أنططه دعططم وسططند نفسططي يجططده اإلنسططا فططي وقططوف النططاس معططه ومشططاركتهم لططه أفراحططه وأحزانططه وتعططاطفهم معططه واتجاهططاتهم نحططوه واهتمططامهم بططامره ممططا يجعلططه يشططعر بالثقططة فططي نفسططه وفططي النططاس

وتحمف في الضراء فيزداد فرحا في السراء ويزداد صبرا

اإلطار النظري الثانيالفصل

38

هطططو دعطططم نفسطططي يجطططده اإلنسطططا فطططي كلمطططات التهطططاني والثنطططاء عليطططه فطططي : اليييدعم اإلدراكيييي -السراء وفي عبارات المواساة والشفقة في الضراء فيجطد فطي تهنئطة النطاس لطه الستحسطا والتقطدير والتقبطططل والحطططب المتبطططادل ويجطططد فطططي مواسطططاتهم لطططه التخفيطططف مططط مشطططاعر التطططوتر والقلطططق والسطططخط

.صابة بطريقة تفاؤلية فيها رضا بقضاء اهلل وقدرهإر فيما والجزع والتشجيع على التفكي

يشططمل تقططديم المعلومططات ووجهططات الن ططر أو ا،راء والنصططائح بحيططث : الييدعم المعلوميياتي -تجعطططل هطططذه المعلومطططات الفطططرد أكثطططر تبصطططرا بعوامطططل النجطططاح أو الفشطططل فيطططزداد قطططدرة علطططى مواصطططلة

يجد في النصائح ما يسطاعده علطى تحويطل الفشطل إلطى النجاح وعلى تحمل الفشل واإلحباط بل قد .نجاح

وهططذا النططوع مطط الططدعم يسططاعد علططى تحديططد وفهططم التعامططل مططع المشططاكل واخحططداث الضططاغطة .ويطلق عليه أحيانا النصح والتوجيه المعرفي

يشير إلى المشاركة في المهام واخعمال المختلفة بالجهد البدني : الدعم السلوكي -

يتمثل في إمداد الفرد بالمساعدة المادية أو العو المادي : الماد الدعم -

هططذا النططوع مطط الططدعم يكططو فططي شططكل معلومططات بططا هططذا الشططخص مقططدر : دعييم التقييدير -ومقبول ويتحس تقطدير الطذات بطا تنقطل لألشطخاص أنهطم مقطدرو لقيمطتهم الذاتيطة وخبطراتهم وأنهطم مقبولططو بططالرغم مطط أي صططعوبات أو أخطططاء شخصططية وهططذا النططوع مطط الططدعم يشططار إليططه أيضططا

والططططدعم التعبيططططري ودعططططم تقططططدير الططططذات ودعططططم التنفططططيس. بمسططططميات مختلفططططة مثططططل الططططدعم النفسططططي ( 21:2112)خميسة

ويحصططل اإلنسططا علططى الططدعم النفسططي إمططا بشططكل متخصططص )رسططمي( أو غيططر متخصططص غير رسمي(.)

يقططططوم بتقديمططططه أخصططططائيو ومرشططططدو نفسططططيو : الييييدعم النفسييييي االجتميييياعي الرسييييمي -مطططات والنكبطططات والمشطططكفت إمطططا عططط طريطططق واجتمطططاعيو مؤهلطططو فطططي مسطططاعدة النطططاس فطططي اخز

مؤسسططات حكوميططة متخصصططة أو جمعيططات أهليططة متطوعططة حيططث يهططرع هططؤلء اخخصططائيو إلططى تقططديم الططدعم الجتمططاعي للمتضططرري لتخفيططف فلمهططم ومعانططاتهم ومشططاكلهم فططي مواقططف اخزمططات.

فطي حطل المشطكفت وتقطديم ويشمل الدعم الجتماعي الرسطمي تقطديم اإلرشطاد النفسطي والجتمطاعي

اإلطار النظري الثانيالفصل

39

للمتضططرري بهططدف التخفيططف عططنهم واخخططذ بايططديهم فططي هططذه -الماليططة والعينيططة –المسططاعدة الماديططة المواقف الصعبة. وتحطرص جميطع المجتمعطات علطى تطوفير الطدعم الجتمطاعي ومراكطز اإلسطعافات

طفاء وغيرها.اخولية والخطوط التيليفونية ومجالس إدارة اخزمات وشرطة النجدة واإل

والجططدير بالططذكر أ السططتفادة مطط الططدعم النفسططي الجتمططاعي ل يططتم بصططفة عشططوائية بمعنططى أ كل م هو بحاجة إلطى المسطاعدة يتلقاهطا بغطض الن طر عط انتماءاتطه الجتماعيطة ومكانتطه فطي

بطالفرد؛ الجماعة بل تلقي الطدعم الجتمطاعي تحكمطه طبيعطة وبنيطة الشطبكة الجتماعيطة التطي تحطيط .أي طبيعة العفقات التي تربطه با،خري

هو مساعدة يحصل عليها اإلنسطا مط اخهطل : الدعم النفسي االجتماعي غير الرسمي -واخصطططدقاء والطططزمفء والجيطططرا بطططدوافع المطططودة والمحبطططة والمصطططالح المشطططتركة واللتزامطططات اخسطططرية

حيطططث يسطططاند القريطططب قريبطططه أو الصطططديق صطططديقه أو والجتماعيطططة واخخفقيطططة واإلنسطططانية والدينيطططة الزميل زميله أو الجار جاره مساندة متبادلة ويقدم الدعم الجتماعي غير الرسمي بعدة ططرق مط أهمها تبادل الزيارات والتصالت التليفونية والمراسفت والتجمع في اخعياد والمناسطبات وتقطديم

( 11:2112 خميسة) .ية في اخزمات والنكباتالهدايا والمساعدات المالية والعين

أسس تقديم الدعم النفسي للناجي م الحوادث المفجعة: -8للحوادث الماساوية عواقب نفسطية واجتماعيطة واقتصطادية علطى اخفطراد وذويهطم ممطا يسطتوجب

وفيما يلي جملة م .بانفرادتقديم أنواع الدعم وذل في ضوء ما تحتاجه كل حاله وخصوصياتها اإلجراءات:

تقديم الدعم العملي .2ويقصد بذل اتخاذ بعض اإلجطراءات العمليطة والبسطيطة وبنطاءا علطى مطا تحتاجطه حالطة الفطرد

يشططعر بانططه مبتلططى ومشططوف وغيططر فمطط قططد ل يحتططاج سططوى بعططض ممططا يلططي مطط فمططثفا الفططرد الططذي اإلجراءات:

ة ل يمكططنهم الحصططول عليهططا إل إذا تططم تططامي خدمططة العائلططة المنكوبططة قططد تحتططاج إلططى خلططو - حضانة للطفل

لى المدرسة - تامي خدمة توصيل اخطفال م وا

اإلطار النظري الثانيالفصل

40

تغيير أقفال البيت في حالة السرقة - التصال بشركات التامي - تامي وجود شخص ليفا مع الشخص المتضرر إذا كا يعيف لوحده - المصابي تقديم الدعم لتعزيز روح المبادرة لدى .1

اختيطارم الضروري مساعدة المصاب وتدريبه على كيفية تشخيص نقاط الضعف وكيفية وفيما يلي بعض منها: .خيارات عديدة لتذليل صعوباته بنفسه اخنسب م بي

تشخيص نقاط القوة عند المصاب وتوجيهه لألشياء التي يستطيع القيام بها يمك له أ يقوم بهالفت ن ره لألشياء الجيدة اخخرى التي تذكيره بقدراته واخشياء الجيدة التي قام بها قبل الحادث الستعانة بها: اإلشارة إلى مصادر الدعم المتوفرة في المجتمع التي يمكنه

مصادر الدعم الجتماعي -

مصادر الدعم الروحي -

. مطة الصطحة من )تشجيعه على طلب المساعدة م الخري وتقديمه المساعدة لآلخطري ( 12:2111العالمية

بصططيغة اللقططاءات الجماعيططة والتططداول بيططنهم عطط تقييديم الييدعم للمجيياميل ميي المصييابي .3مط وحطث أفطراد المجموعطة .تجاربهم وع سبل المواجهة والتعايف مع اخحداث ومفرزاتها

دو قسططر علططى الحططديث حططول خبططراتهم أثنططاء وبعططد الحططدث مطط أجططل المشططاركة والتططرويج وفيما يلي بعض تل الخبرات: .والتعرف على سبل التعايف مع نتائج الحدث

ختفاء لحي زوال الخطرال حماية ما تبقى م الممتلكات البدء بصيانة ما أتلف دف المتوفي ممارسة الطقوس الدينية المعتادة وضع أهداف محددة والعمل على وضع الخطط لتنفيذها نفسية كاإلنكار للتخفيف م أثار المصيبةستخدام وسائل دفاعية ا

اإلطار النظري الثانيالفصل

41

حتمالت مخاطر جديدةاالة تحفز ويق ه والتاهب لمواجهة البقاء في ح التامل في الحادث لفترات طويلة م الوقت

www.acpmh.unimelb.resources-guidelines.html.edu.au

أساليب الدعم النفسي لألطفال: -4 الرسم واأللوا وسائل تشخيصية عالجية: .2

اخطفال يحبو الرسطم فطي الوقطت الطذي ل يسطتطيعو ممارسطة نشطاط أخطر مط هويطاتهم فطي ططل اخزمططات لططذا ينصططح متخصصططو الكططوارث واخزمططات باسططتخدام جلسططات الططدعم النفسططي بالرسططم

فعططالا ثبططت نجاحططه فططي تجربططة أطفططال واخلططوا لكونهططا أسططلوباا تشخيصططييا إسططقاطييا وأسططلوباا عفجييططا الحططروب فططي فلسطططي ولبنططا والعططراق والكويططت وأطفططال فيتنططام وكوسططوفو وأفغانسططتا والصططومال حيث استخدم متخصصو الدعم النفسي مع اخطفال ورف الرسم اإلرشادية وجاء تفاعطل اخطفطال

.بدرجة عالية حتى أولئ الذي ل يحبو الرسم

رسططوم و يفططة تشخيصططية تضططع أيططدي المتخصصططي علططى اخلططم النفسططي فططي وقططد ثبططت أ لل فاختيطار اللطو وسطقوط الن طر عليطه وسطكبه علطى .منطقة الفوعي للطفطل وو يفطة أخطرى عفجيطة

الططورق يجططدد طاقططة الفططرد النفسططية ويخلصططه مطط التططوترات الناتجططة عطط الضططغوط والقلططق إلططى جانططب فل في غرفة الرسم نوعاا م اللهو والمرح الذي تتطلبه طبيعته حيث يجد الط .و يفة ثالثة ترفيهية

.السيكولوجية

كطططاخوراق البيضطططاء وبعطططض اخلطططوا ويمكططط احطططرص علطططى امتفكططط لطططبعض أدوات الرسطططم؛ تشططجيع الطفططل علططى الرسططم بمفططرده أو عقططد ورف الرسططم الجمططاعي وسططتجد أ رسططومات اخطفططال

.(www.unicef.org) تعبر ع الصراع في كل ال روف

اللعب واألنشطة البدنية وممارسة الهوايات المفضلة: .1ويجب اللعب رك أساسي م أركا الطفولة؛ إذ يبني الشخصية ويحقق السعادة والسرور

الحططرص علططى تططوفير اخلعططاب بانواعهططا والهططدايا لألطفططال ومسططاعدتهم فططي ممارسططة اللعططب الفططردي وممارسططة جموعططة مطط اخقططرا للعططب مططع الطفططل بشططكل دوريوالجمططاعي والحططرص علططى تططوفير م

اإلطار النظري الثانيالفصل

42

اخنشطة البدنية وكذل ممارسة هواياته المفضلة؛ مما يجعله يدر قيمة ذاته ويسمو فوق الهموم (.211:2113)شعبا .واخحزا

تفريغ ع طريق الرحالت والحفالت التنكرية ومسرح العرائس: .8وسطائل كلهطا إ الخطروج للبطراري والحقطول والنططفق والطرحفت الجماعيطة بانواعهطا والتفكطر

يجاد عفقطات طيبطة اخمطر الطذي يطوف ر بعطض اخدوار التطي مهمة لغسل الهموم وتناسي اخحزا وا ططا مطط التنفططيس والسططتمتاع يقططوم بهططا اخب وكططذل الحفططفت المتنوعططة فقططد يعططد الفطط الهططادف نوعا

وم أهم وسائل الحففت: النفسي

الحفططططفت التنكريططططة: وهططططي حفططططفت يتنكططططر فيهططططا اخطفططططال بازيططططاء أو مفبططططس معينططططة تمثططططل شخصيات تاريخية أو أبطال أو فرسا أو أمراء وقد يتنكطر اخطفطال بماسطكات تمثطل حيوانطات أو

حفططفت فططي اخطفططال طيططور؛ مثططل ماسطط اخسططد أو اخرنططب أو دمططى مسططرح العططرائس. وتططؤثر هططذه الباإلضططافة إلطططى جلطططب السطططرور والسطططعادة بشططكل قطططوي وتسطططاعد فطططي توصططيل مفطططاهيم وأفكطططار داعمطططة

(221:2113)شعبا .والترويح ع النفس

القصص والحكايات واألناشيد والكارتو والكتابة والتأليف: .4ادية يعشططقها القصططص والحكايططات واخناشططيد والكططارتو والكتابططة والتططاليف أسططاليب إرشطط تشططكل

اخطفال فاحرص أ تكو م ضم أدواتط مطع حسط اختيارهطا بمطا يناسطب تقويطة نفسطية الطفطل والتغلططب علططى اخزمططات والمشططكفت واحططرص علططى أ تحكططي لألطفططال قصططص بنفسطط ووفططر لهططم اخسطططططوانات والبططططرامج المناسططططبة واحططططرص علططططى تشططططجيع اخطفططططال علططططى النشططططاط المتنططططوع سططططواء

ويمكطط ..والسططتماع أو بالمشططاركة فططي اخداء واإللقططاء أو بالتططاليف واإلبططداع والبتكططاربالمشططاهدة اسططتثمار مواهططب اخطفططال فططي الكتابططة لمخاطبططة الصططحف ومواقططع النططت ومؤسسططات حقططوق اإلنسططا

(www.unicef.org) لشرح قضيتهم جلسات البوح والفضفضة واإلرشاد النفسي: .5

فرصططة البططوح عمططا يشططغل بططالهم عطط اخزمططة والصططراع ويمك طط يعطططي هططذا النشططاط اخطفططال ناحيططة النفسططية الويتميططز هططذا النشططاط بعططدة مزايططا؛ فمطط .الطفططل مطط التحططدث والجميططع منصططت إليططه

يخفف م ضغط القلق فطي نفسطية الطفطل ومط خفلطه يسطتطيع المخطتص اسطتخدام أنشططة الطدراما تكططار أسططاليب إيجابيططة للمواجهططة؛ إذ يططنعكس ذلطط علططى والقصططة التمثيليططة لمسططاعدة اخطفططال علططى اب

اإلطار النظري الثانيالفصل

43

نفسططية اخطفططال نحططو اخفضططل لكططونهم فرغططوا خططفل النشططاط النفسططي الطاقططة السططلبية الجاثمططة علططى .قلوبهم إثر المخاوف والقلق

األعمال الجماعية التطوعية: .1عمططططال تبنططططي ممارسططططة النشططططاط العتططططزاز بططططالنفس وتفططططرغ الهمططططوم ومطططط خططططفل اخنشطططططة واخفططالنفس التطوعيطة الخيريططة يمكط للطفططل أ يجطد نفسططه أو أ يعبطر عنهططا حسطب قدراتططه الشخصطية

التي تساعد ا،خري نفٌس قوية تجتطاز المعانطاة. كمطا يمكط إشطرا الطفطل فطي الحطرا المقطاوم لمط محفطزاا جطد اا مثل ترديد الهتافات أو حمل الففتات أو تن يم المسطيرات ويعطد هطذا النشطاط ؛ لموه

لشخصطططيته؛ خنطططه ينمطططي انتمطططاء الطفطططل لفكرتطططه ويكسطططبه سطططلوكيات الحفطططا عليهطططا ويقطططوي اإلحسطططاس ( 1999سمث ) بالذات والشعور بالكفاءة

أسلوب التمثيل النفسي: الدراما النفسية االسيكودراما( .4وللطتعلم هو أسلوب إرشادي محبب لألطفال يحتوي على تدريبات نفسية للتفريغ النفعطالي

اإليجابي؛ منها تكوي القصة؛ أي تجميع اخطفال ومساعدتهم على تكوي قصة م الحياة تنتهي .بخاتمة للتعلم يقوم اخطفال بتمثيلها في شكل أدوار درامية

ططا هنططا المسططرحية النفسططية )السططيكولوجية( وفيهططا يختططار اخب أو اخم أو المتخصططص أيضاا درامييا ذا هطدف نفسطي ثطم يعطرض الطنص علطى أطفطال اخسطرة أو أطفطال الجماعطة اإلرشطادية نصيا به ويتم التفاعل عبر دائرة الدراما وكل الخططوط التطي تطؤدي للتفريطغ ويختار كل طفل دوراا خاصي

بططل للكبططار النفعططالي التلقططائي والستبصططار؛ أي الططتعلم اإليجططابي وهططذا لططيس مفيططداا لألطفططال فقطططا )شعبا (231:2113 أيضا

معايشة م خاضوا التجربة نفسها م قبل: .3إ عقد لقاءات وأنشطة مع م خاضوا التجربة نفسها م قبل يعد نقلة نفسية كبيرة وتبادل

ويمكططط أ يطططتم ذلططط مططط خطططفل الزيطططارات ت النفسطططية والحياتيطططة الماديطططةللخبطططرات وكسطططب للمهطططاراوالطططرحفت واخنشططططة الجماعيطططة ويمكططط إنشطططاء رابططططة خبنطططاء الشطططهداء أو أبنطططاء المعتقلطططي لتبطططادل الخبطططططططرات مططططططط ناحيطططططططة ولتنسطططططططيق اخنشططططططططة والمسطططططططاهمة فطططططططي الحطططططططرا الضطططططططاغط ضطططططططد الباططططططططل.

( 321:111)سمث

اإلطار النظري الثانيالفصل

44

يجب اتباعها م قبل م يقدم الدعم النفسي لألطفيال اليذي بعض النقاط التي -5 تعرضوا للصدمات:

عند التحدث مع الطفطل كط عنطد مسطتوى ن طره ول تطتكلم معطه وأنطت فطي وضطعية الوقطوف .1 .وعر ف نفس وتكلم ببساطة ووضوح

.الهدوء ونبرة الصوت وطريقة التصرف والمعلومات المزودة تبعث الطمانينة في النفس .2جيب اخطفال لألشخاص المرحي فاحرص على أ ل تفارق ابتسامة جميلة ومرونة يست .3

.في اخداءطططل تبليغهطططا إذا كانططططت هنطططا حالطططة مطططط .4 أوجطططد الوقطططت المفئططططم لتبليطططغ اخخبطططار السططططيئة وأج

ل تبليغ اخخبار السيئة بطريقة تدريجية أعط المعلومات المتوفرة م ..الضطراب ويفض مطط اخفضططل أل يططتم ) وقططل اخشططياء بطريقططة بسططيطة ومفئمططة مططال كاذبططةدو اإليحططاء ب (.إخفاء الحقيقة

بغيططة تفططادي أي انتشططار ؛احططرص علططى احتططواء اخطفططال المططذعوري والمضطططربي وعططزلهم .5 .لحالة الذعر أو الضطراب

عليطط إدرا انفعططال الطفططل وعططدم اسططتهجانه ويمكطط السططماح للطفططل بالبكططاء للططتخلص مطط .6 .اخلم مع تفادي البكاء أمامه؛ خنه بحاجة إلى م يدعمه

امنح الطفل الحب والحنا والحترام دائماا مهما كانت الصعوبات والضطغوطات واخطفطال .7لهططم وضططع خططاص حيططث يمكطط تقبططيلهم ولمسططهم وحملهططم والطفططل فططي حاجططة للشططعور بحططب

.وحنا م حوله وخاصة المقربي منه .كثيراااستخدم اسم الطفل .2 .ل تكذب على الطفل .1واطططرح أسططئلة مفتوحططة تعينطط علططى تفهططم تجنططب اخسططئلة التططي تكططو إجابتهططا )نعططم أو ل( .11

هطل ..الطفل؛ مثل: قل لي ما الذي يخيف ؟ لماذا أنت خائف؟ كلمني فانطا أريطد المسطاعدةشطياء هنا شيء أستطيع أ أفعله م أجل ؟ هل هنا أشياء لطم تفهمهطا؟ أنطا ساشطرح اخ

.التي لم تفهمه وساكو سعيداا بذل .بل سنبقى معه يجب طمانة الطفل أننا ل نتركه .11

اإلطار النظري الثانيالفصل

45

وزع اخلعططططاب وافسططططح المجططططال أمططططام اخطفططططال للرسططططم وحططططاول إشططططغال الطفططططل بالقصططططص .12 .والحكايات وباقي اخساليب

يمك أ نجعل الطفل يقطوم بافعطال بسطيطة لمسطاعدتنا فطي بعطض اخمطور؛ ممطا يشطعره أنطه .13حساسططططه مططططتحكم بططططالموقف؛ فتكليططططف الطفططططل باعمططططال ومهططططام صططططغيرة تقططططوي ثقتططططه بنفسططططه وا

.بالكفاءةاحرص على تنويع اخساليب؛ خ الطفل يمل بسرعة إ لم تك جاهزاا لكسطر الملطل لديطه .14

.بوسائل تعتمد سيكولوجية اللعبة التعامطططل تقطططديم اإلرشطططاد النفسطططي للطفطططل واخسطططرة حطططول مفهطططوم الصطططدمة وأعراضطططها وكيفيططط .15

.معها)المجموعطططططططة المرجعيطططططططة للصطططططططحة .تقطططططططديم العطططططططفج النفسطططططططي للطفطططططططل المعطططططططرض للصطططططططدمة .16

(11:2114النفسية االنتقال م الدعم النفسي غير المتخصص إلى المتخصص: -1

يمكننييييا االنتقييييال ميييي الييييدعم النفسييييي غييييير المتخصييييص إلييييى المتخصييييص حسييييب مييييا يلي: ( حي نحقق ما31:1028ذكرهااشيخاني،

بعططد حادثططة الصططدمة تتراجططع حططدة : الفعييل ردود لتحسيي عالمييات أ تظهيير ال عنييدما -1التوتر إلى مستويات طبيعية كما تتراجطع أعطراض التطوتر مطع مطرور الوقطت وقطد تكطو

ولكططط إذا اسطططتمرت ردود الفعطططل بطططال هور أو اسططتمرت فطططي حطططدوثها خكثطططر مططط أسططابيعاا مؤشرات لوجطود ردة فعطل مرتبططة بطالتوتر والتطي أسبوع دو أي عفمات للتحس فهذه تتطلب تحويفا إلى رعاية متخصصة.

يعود اخطفال عادة إلى سلوكياتهم الطبيعية في اخيطام واخسطابيع : األعراض حدة ازدياد -2ي هططر العديططد مطط اخطفططال بعططد أحططداث شططديدة بحالططة إذ اخولططى بعططد الحططدث الصططادم؛

وقطت ولكط إذا لطم تخطف حطدة الحالطة فهطذا يعنطي أنهطا صدمة ومفاجطاة تقطل حطدتها مطع ال .ويجب عندها تحويل إلى خدمة أكثر تخصصاا ربما تحولت إلى ردة فعل أكثر تعقيداا

في هذه الحالة م المهم الجتماع : والطفل للعائلة جداً مزعجة األعراض تكو عندما -3ية فططي العائلططة وعفقططة مططع العائلططة لتحديططد مططدى حططدة المشططكلة وتططاري المشططكفت النفسطط

اإلطار النظري الثانيالفصل

46

ذا تبطي وجطود مشطاكل ذات عفقطة توجطب العائلة مطع الفطرد الطذي يعطاني مط المشطكلة وا علينا التحويل إلى خدمة العفج النفسي.

: المدرسيي األدا أو الدوام أو للطفل اليومي الروتي في وتؤثر األعراض تخل عندما -4المدرسطة فانطه مط الضطروري عمطل مقابلطة عندما ل يتمك الطفل م العودة إلى أجطواء

فردية معه؛ ليعبطر عمطا يقلقطه أو يخيفطه أو حتطى عط توقعاتطه ويجطب تطوخي الحطذر فطي جططراء هططذه المرحلططة مطط خططفل فططرض أفكططار مسططبقة علططى الطفططل حططول مسططببات قلقططه وا

التحويل إلى خدمات العفج النفسي بناء على تقييم وضع الطفل.الطذي ل يمكط التعامطل معطه فطي مسطتوى : اآلخيري إيذا أو لذاتا إيذا احتمال وجود -5

.الرعاية اخولية إنما هو بحاجة إلى خدمات متخصصةالتطي تقطدَّم للطفططل فطي مسطتوى المسططاندة : النفسيي الييدعم لخيدمات الطفييل اسيتجابة عيدم -6

اخولية.حططالتهم أو هططور أعططراض أو ططروف جديططدة عنططد اخطفططال الططذي اسططتقرت : االنتكاسيية -7

.سابقاا وضطما تقطديم وذلط لطلطب الستشطارة والنصطح حطول التقيطيم: التشيخيص وضوح عدم -2

الخدمة المناسبة. ( 2113: 22)شيخاني .األطفال الذي لديهم مشاكل الصحة العقلية المزمنة -1

أنييواع الييدعم النفسييي المقييدم لألطفييال فييي الظييروف الصييعبة وبحاليية تعرضييهم -4 الصدمة: الضطراب ما بعد

حسطططططب ماذكرهطططططا دور الطططططدعم النفسطططططي فطططططي حيطططططاة اخطفطططططال متضطططططرري الكطططططوارث واخزمطططططات م خفل: ( 211:1111سمث

دور األهل في الدعم النفسي للطفل: -أ

إ دور المنشطططي والمتطططوعي والمتخصصططي لطط يكططو جططدياا دو مسططاعدة ذوي اخطفططال أبنائهم ومدهم ب ليات التعامل السليمة مع اخطفطال وتوعيتهم بمخاطر الصدمات على شخصيات

.في ل اخزمات

اإلطار النظري الثانيالفصل

47

دارة اخزمطات توعيطة اخهطل بطدورهم خطفل اخزمطات مطع على المتطوعي في فطرق الكطوارث وا رشطادات تسطاعد المتططوعي فطي عملهطم مطع اخطفطال مطداد اخهطل بمجموعطة اعتبطارات وا اخطفال وا

وارث فثمططة مجموعططة مطط العتبططارات والسططلوكيات يجططب علططى للمسططاندة النفسططية مطط صططدمات الكططاخهطططل أخطططذها بعطططي العتبطططار عنطططد التعامطططل مطططع الطفطططل وذلططط لتكطططو مسطططاندة نفسطططية ناجحطططة مطططع

أطفالهم وسنوردها فيما يلي:

مالحظة سلوك الطفل الطارئ: . 2

الدعم النفسطي يتم ذل عبر متابعة اخهل لسلو الطفل وهي أول خطوة مهمة في عملية فا طرأ على الطفل سلو غريب لم يعتاده فيجب أخده بعي العتبار وتفهمه وعرضه م قبل

.اخهل على الختصاصيي

الحوار: . 1

وهطططذا يخفطططف مططط علططى اخهطططل إتاحطططة الفرصطططة للطفطططل للتحطططدث عططط مشطططاكله واحتياجاتطططه - .انه وحيداا معاناة اخطفال؛ لذل يجب عدم تر الطفل يغوص في أحز

تشطططجيع الطفطططل علطططى التحطططدث عططط تجاربطططه فطططور حصطططولها وبعطططد حصطططولها ولسطططيما إذا - .غير عادته علىلح ت أنه ينطوي على نفسه

مع مفح ة عدم إجبار الطفل على التحطدث عمطا يزعجطه إذا كطا رافضطاا الحطديث وفطي -م خفل دور يجطب أ يقطوم تل اخثناء علينا تشجيعه على أ يعبر بالرسم أو وصف ما حدث

.به عادة أثناء اللعب

المرونة: . 8

مطا بالتعطاو مطع على اخهل أ يؤمنوا با الطفل قادر على خلطق جطو أفضطل إمطا بنفسطه وا ويكفطططي اخطفطططال أ يبطططدي الكبطططار اسطططتعداداا لمقاومطططة ال طططروف القائمطططة وأ يطططوفروا لهطططم ا،خطططري

. روفاا أفضل

اإلطار النظري الثانيالفصل

48

الوضوح والتفهم: . 4

ل يكفططي السططتماع إلططى الطفططل وطمانتططه أحيانططاا فمطط اخهميططة أ نعطيططه الفرصططة لبفصططاح عططط شطططعوره بطططاخلم والحطططز والغضطططب أيضطططاا علينطططا أ ل ندعطططه يحطططس بالخجطططل إذا أ هطططر حزنطططه

.فالحز ليس دليفا على الضعف

التعامل مل نوبات التضب: . 5

إرشادات الكبار وكثيراا أيضاا مطا يتصطرفو بعدوانيطة زائطدة؛ لنعطدام ما يخاف اخطفال اا كثير الفرص للتعبير ع أنفسهم باشطكال أخطرى فاخطفطال فطي أمطس الحاجطة إلطى الفعاليطات والنشطاطات التططي تشططكل متنفسططاا لطاقططاتهم وتشططعرهم بططانهم قططادرو علططى الحكططم وقيططادة أنفسططهم وقططادرو علططى

حياناا يفضطل أ نتطر الطفطل يعبطر عط مشطاعر الغضطب دو أ ندعطه السيطرة على محيطهم وأيحطططس أنطططه يقتطططرف ذنبطططاا يسطططتدعي الخجطططل أو النطططدم ويمكططط بعطططدها التحطططدث معطططه حطططول سطططبب هطططذا

.الغضب

التعامل مل انزوا الطفل: . 1

علينا أ نحث الطفل المنطوي على نفسه على المشاركة في نشاطات مختلفة وندربه كمطا الصغير على المشي وعلينا أل نفاجا م وتيرة التحس في حالة الطفطل كمطا ل ننسطى أ ندرب

إل أنطه ل يسطتطيع تنفيطذ هطذه الرغبطة؛ لطذل علينطا اتبطاع الططرق ؛ الطفل له رغبته في التعطاو معنطا التالية:

الطرق التي يجب علينا اتباعها هي:

التي تسترجع ثقتها بنفسها تدريجياا. أ نحكي للطفل حكايات الحيوانات الخجولة -

أ نطططوفر للطفطططل فطططرص النجطططاح فطططي عفقتطططه ولعبطططه مطططع اخطفطططال ا،خطططري ؛ بحيطططث يبطططدي - .الجميع سرورهم وفرحتهم لنجاحه

أ نطلب منه القيام بتمثيل دور شخصية خرافية تكو منطوية علطى نفسطها وخائفطة فطي - ( 212:1111. )سمث جاعة ومشاركةالبداية وم ثم تتحول إلى شخصية جريئة وش

اإلطار النظري الثانيالفصل

49

دور المؤسسات األهلية والتطوعية: -ب

للمؤسسططات اخهليططة والتطوعيططة تططاثير فعططال فططي تططوفير المسططاندة النفسططية للطفططل فططي اخزمططات والكططوارث. إ التططاثيرات النفسططية والجتماعيططة المترتبططة علططى أحططداث الكططوارث الصططادمة تططؤثر سططلبياا

ممططا يسططتدعي تكططاتف الجهطود التطوعيططة وتبنططي اخطفططال متضططرري الكططوارث علطى شخصططية الطفططل؛لمساعدتهم نفسياا وتربوياا وطبياا بوعي ومسؤولية م أجل جيل قوي منتصر ل يجعل الهزيمة درباا

.في الحياة

يستدعي هذا اخمر المؤسسطات للتحطر الفعطال علطى التجاهطات كلهطا لتشطهد تحركطاا فعطالا و ضطططوء خططططط منهجيطططة؛ إذ تطططن م بطططرامج نفسطططية تربويطططة اجتماعيطططة ترفيهيطططة تسطططاعد ومدروسطططاا علطططى

اخطفططال علططى اسططتعادة تططوازنهم النفسططي وتخليصططهم مطط الشططحنات السططلبية المكبوتططة فططي أعمططاقهم ومسح دمعة م الم قي البريئة ومساعدتهم على التنفيس النفعالي لما يدور في أنفسهم وعقطولهم

.راهنةتجاه اخحداث ال

والتعبيططر عطط عططائفتهم واحتياجططاتهم المختلفططة وتوقعططاتهم مطط المجتمططع لمواجهططة الصططدمات وتحقيططق التططواز النفسططي المنشططود وهططذا يتطلططب تفعيططل تقنيططات العمططل اإلرشططادي والمسططاندة لنفسططية

.بشكل فردي وجماعي وتقديم المساعدة باخفص ووفاء

دور المؤسسات التطوعية واألهلية بالكوارث واألزمات: -ج

يتجلططى الططدور المؤسسططاتي عبططر مجموعططة مطط ا،ليططات المنهجيططة المختلفططة تططوفر دور فعططال لمساندة الطفل الذي عانى م صدمات الكوارث التي تعرض لها خفل مرحلة عمريطة خطيطرة فطي

بعطض أسطاليب عمطل المؤسسطات وبرامجهطا وفيمطا يلطي سطنذكر مؤشرات تكوي شخصيته للمستقبل ( 65:2112 التقرير التوثيقي للهفل اخحمر) .وفلياتها م أجل طفولة فمنة

تعزيز دور اإلرشاد النفسي واالجتماعي: -3 اإلرشاد والدعم النفسي لألطفال في بيئة الكارثة: -أ

هططم أكثططر اخشططخاص منطقططة الكارثططة والططذي تضططرروا مطط أحططداثهافططي إ النططاس القططاطني تعرضطططططططططاا للصطططططططططدمات فهطططططططططم بحاجطططططططططة للمسطططططططططاندة النفسطططططططططية فطططططططططي الحطططططططططي واللح طططططططططة وقطططططططططد ذكطططططططططره

( م خفل التالي: 256:2113الحواجري )

اإلطار النظري الثانيالفصل

50

تدريب األهالي ع طريق ورش العمل على مايلي: . 2

.تماس اخسرة مع بعضها وشد أزر أي فرد ينهار أمام اخزمة -

الستغراق بانشطة مختلفة لعزل اخسرة ع اخزمات الخارجية )اشترا العائلة فطي صطنع - ال ( ..اخلعاب الشترا في الغناء

التدفئطة المكطوث بعيطداا مثل اإلضطاءة الخافتطة ؛تهيئة عوامل مساعدة تخفف واقع اخزمة - .أوليةع النوافذ واخبواب والجدرا الخارجية توفر حقيبة إسعافات

.تهيئة مكا فم في المنازل بعيداا ع أماك الخطر -

تقديم اإلرشاد النفسي لألطفال الذي تعرضوا للصدمة: . 1

عنيفة في أحطداثها سطواء للكبطار أم للصطغار ؛ ذل أنهانتاج الكوارث مؤلم للبشرية أجمعهاتكطططو قاسطططية علطططى وقطططد يكطططو الكبطططار مهيئطططي وناضطططجي لتحمطططل تلططط الضطططغوط فطططي حطططي أنهطططا

لطذل مط أهطم المسطؤوليات الملقطاة علطى عطاتق المؤسسطات ؛الصغار تفوق تحمل طاقطاتهم النفسطيةوالشطططباب المتططططوعي وفطططرق الططططواري واخزمطططات هطططي تقطططديم المسطططاندة النفسطططية لألطفطططال مططط أجطططل

مساندة متضرري الكوارث واخزمات وهذا يتحقق عبر ا،ليات التالية:

.الزيارات المنزلية واللقاءات الدورية مع اخهالي داخل المؤسسةعبر -1

تطططدريب المرشطططدي والمتططططوعي فطططي المؤسسطططات علطططى كيفيطططة اسطططتعمال ططططرق التفريطططغ -2النفسي للصدمة وذل ع طريطق الطدراما واللعطب والحطوار المناسطب لشخصطية الطفطل

.وطبيعة مرحلته العمرية ومستواه العقلي والنفعالي

تطططدريب المطططربي والمربيطططات فطططي ريطططاض اخطفطططال والمطططدارس وتطططدريب أوليطططاء اخمطططور -3واخمهططططات علططططى اإلسططططعافات اخوليططططة للصططططدمة أو فليططططات التعامططططل مططططع الطفططططل وقططططت

.اخزمات وأهمها احتضا الطفل وتهدئة روعه وتامي نفسه م الخطر

دتهم م خفل تحويلهم متابعة اخطفال الذي تعرضوا لمواقف صادمة عنيفة ومساع -4 .لمؤسسططططات الصططططحة النفسططططية لمتابعططططة عفجهططططم مطططط الصططططدمة بشططططكل علمططططي مهنططططي

(256:2113)الحواجري

اإلطار النظري الثانيالفصل

51

تقييديم المسيياعدة والييدعم النفسييي لألطفييال واألشييخاص الييذي تعرضييوا إلصييابة نتيجيية . 8 األزمة:

؛كطططل شطططيءل تفطططرق بطططي كبيطططر وصطططغير فغالبطططاا تقضطططي علطططى فلطططة الكارثطططة همجيطططة غالبطططاا اخخضر واليابس الحجر والثمر تل الحقائق مردوداتها النفسية قاسطية للغايطة علطى ذات الطفطل

ا،ليطططات ويفقطططد أحطططد أعضطططاء الجسطططد أو يتطططاثر باصطططابة مطططا قطططد بسطططبب تلططط عنطططدما يصطططاب لسطططيماأصطططيب بهططططا وأدت إلططططى وهطططط الجسططططد وضططططعفه هططططؤلء العمططططل النفسططططي معهططططم فططططي غايططططة اخهميططططة

ونستطيع مساعدتهم بوصفنا مؤسسات بما يلي:

.التاهيل النفسي للمصابي لتقبل اإلصابة والتعايف معها -1

.جيد مع أبنائهمتعامل اللتاهيل ذوي المصابي ل - -2

تزويططد المصططابي بالوسططائل المسططاعدة التططي تسططاعدهم علططى أداء احتياجططاتهم ومهططامهم -3 .اليومية

المساعدة في دمج المصابي الذي حدثت لهم إعاقة جسدية أثناء الكارثة في اخسرة -4)ريتشطما والمدرسة ع طريق زيارات المساندة وتهيئة ال روف في اخسطرة والمدرسطة

(.11:1111 و وفخر

ولشطط أ المدرسططة جططزٌء مطط الططدعم النفسططي والجتمططاعي لألطفططال الططذي تعرضططوا لصططدمات نفسططية أو مشططاكل نفسططية خططفل اخزمططات والحططروب الحيططاة المدرسططية المن مططة والعفقططة الجيططدة بططي

المختلفططة المعلطم والتلميطذ همطا أمطرا ضطروريا لمعافطاة اخطفططال وقطد تسطاهم جميطع أنطواع اخنشططة فططي إعططادة دمططج اخطفططال فططي ال ططروف الصططعبة؛ مثططل التحططادث مططع التفميططذ واخنشطططة المبدعططة والتصال مع العائلة والناس وقد أ هرت خبرات وتجطارب عطدة مدرسطي فطي منطاطق مختلفطة فيهطا صطططراعات وحطططروب أنطططه مططط الممكططط إعطططادة دمطططج وتاهيطططل اخطفطططال بمططط فطططيهم اخطفطططال المقطططاتلي

عمال عدة أساليب م الدعم وفي بعض المناطق أقيمت صفوف خاصة باخطفال المهجري باستيعلمهم فيها معلمو ومشرفو تدربوا على مساعدة اخطفال في ال روف الصطعبة ولكط اخطفطال

)المرجع السابق(.المهجري يجب أ يجري استيعابهم بعد ذل في صفوف عادية باسرع ما يمك

وم الممك أ يهدف الدعم في المدرسة إلى:

اإلطار النظري الثانيالفصل

52

دمج الطفل في المدرسة. •

ومناسططططبة لسططططنهم تزيططططد مطططط ثقططططتهم بنفسططططهم وتشططططعرهم إسططططناد مسططططؤولية مناسططططبة لألطفططططال • بالسرور.

تعزيز اخنشطة اإلبداعية والترفيهية داخل الصف. •

العمل على تقوية الروابط مع السرة والمجتمع م خفل تل اخنشطة. •

العمططل علططى تقويططة الططروابط بططي التفميططذ فططي الصططف بشططكل يجعططل الجططو العططام فططي الصططف • (.14:1111ريتشما أكثر ثقة ومحبة )

الفصل الثالث

الدراسات السابقة

أواًل: الدراسات ذات الصلة باضطراب شدة ما بعد الصدمة

الدراسات السابقة حول الدعم النفسيثانيًا:

تعقيب على الدراسات السابقة

ما استفادت منه الباحثة يف ثها احلالي من الدراسات السابقة

مكانة الدراسة احلالية بني الدراسات السابقة

الدراسات السابقة الثالثالفصل

54

يتنطاول الفصططل الحططالي الدراسطات السططابقة المتعلقططة بموضطوع البحططث )اضطططراب شطدة مططا بعططد قته بالدعم النفسي(؛ إذ تم مطالعطة العديطد مط تلط الدراسطات والوقطوف علطى منهجهطا الصدمة وعف

وأدواتها ونتائجها وقد خلصت المطالعة إلى أ الدراسات السابقة على قسمي :

قسم يتصل بموضوع البحث مباشرة وفخر يتصطل بمتغيطرات البحطث أو مطا يرادفهطا ولسطيما نمطا درسطت مطا يتضطمنه مط ما يخص متغير الدعم النفسي الذي لم تتطرق لطه اخبحطاث مباشطرة وا

دعم اجتماعي أو مساندة اجتماعية وأسرية.

وُرتبططت وفقططاا للتسلسططل الزمنططي لهططا مطط وقططد تططم تصططنيف هططذه الدراسططات إلططى عربيططة وأجنبيططة .اخقدم إلى اخحدث

أواًل: الدراسات ذات الصلة باضطراب شدة ما بعد الصدمة: عربية: الدراسات ال

غزة. )(2013دراسة ثابت وآخرو -

اضطططراب مططا بعططد الصططدمة واضطططراب نقططص النتبططاه والنشططاط الزائططد فططي اخطفططال : عنوانهييا الفلسطينيي المتاثري بالحرب على غزة.

التحقططق مطط العطتفل المشططتر لطدى اخطفططال عنططد درجطات الخطططر العاليططة : الدراسيية هيدف بسبب التعرض لصدمة الحرب. ؛اضطراب كرب ما بعد الصدمةوالتي تؤدي إلى زيادة

طففا. 410تكونت عينة الدراسة م : البحث عينة

قائمة اخحداث الصادمة في غزة المقابلة العيادية الهيكلية لتشطخيص : المستخدمة األدواتDSM- IV.

: الدراسة نتائج

.%95يعاني اخطفال الفلسطينيو م تجارب صادمة بنسبة •

.ل توجد فروق بي الذكور واإلناث في درجات اضطراب شدة ما بعد الصدمة •

الدراسات السابقة الثالثالفصل

55

سوريا –: دمشق (2012)دراسة الشيخ

فاعليططة برنططامج إرشططادي فططي التخفيططف مطط أعططراض الصططدمة النفسططية الناتجططة عطط : عنوانهييا .إساءة المعاملة الجنسية لدى اخطفال

التعرف على أعراض اضطراب شدة ما بعد الصدمة م النطوع المتطاخر لطدى : البحث هدفاخطفال الذي تعرضوا لستغفل جنسي وبيا مدى فاعلية البرنامج اإلرشادي المتبطع فطي عطفج

أعراض اضطراب الضغوط التالية للصدمة م النوع المتاخر.

د أ هططر لططديها أعططراض ( سططنة بعطط11-11دراسططة الحالططة علططى فتططاة بعمططر ): البحييث عينيية .اضطراب شدة ما بعد الصدمة

استبانة الحدث الصادم م إعداد الباحثة. -2أدوات البحث:

م إعداد الباحثة DSM-IVلتشخيص الضطراب بالعتماد على PTSDمقياس -2

البرنامج اإلرشادي المتبع م إعداد الباحثة.-3

نتائج البحث:

تبطططي أ أكثطططر اخعطططراض شطططدةا والتطططي هطططرت علطططى الحالطططة موضطططوع الدراسطططة اخعطططراض -اإلقحاميططططة أعططططراض السططططتثارة وهططططي مطططط اخعططططراض اخساسططططية أمططططا مشططططاعر الططططذنب فُتعططططد مطططط

PTSDالناتجة ع ."اخعراض الثانوية المصاحبة لضطراب الضغوط التالية للصدمة

في التخفيف م أعراض إساءة المعاملة الجنسية لطدى فاعلية البرنامج اإلرشادي الفردي - .الطفلة موضوع الدراسة

سوريا: –: دمشق )(2013دراسة بال -

.اضطراب شدة ما بعد الصدمة وعفقته بالتبول الفإرادي لدى اخطفال: عنوانها

أهدافها:

عطط توضططيح العفقططة بططي اضطططراب مططا بعططد الصططدمة والتبططول الططفإرادي غيططر النططاجم • .حالة طبية لدى اخطفال عينة الدراسة

.معرفة العفقة بي اضطراب شدة ما بعد الصدمة والعمر الزمني لألطفال •

الدراسات السابقة الثالثالفصل

56

.بيا دللة الفروق في اضطراب ما بعد الصدمة استناداا إلى متغير الجنس •

العينة المستهدفة واألدوات:

( 10-6تراوحت أعمارهم بطي ) ( طففا وطفلة م العراقيي المقيمي في سوريا والذي 27) .سنوات مم راجعوا مركز الهفل اخحمر )الستشاري( في جرمانا

المقاييس المستخدمة:

( واسطتمارة التقطويم 2010مقياس الضغوط التالية للصدمة م إعداد د. منطال الشطي ) • .العيادي للتبول الفإرادي عند اخطفال المستخدمة في المركز الستشاري

البحث: نتائج

توجطد عفقطة ارتباطيطة بطي درجطة تعططرض اخطفطال )عينطة البحطث( لضططراب شطدة مططا • .بعد الصدمة ومعاناتهم م التبول الفإرادي

لضططراب شطدة ( ل توجد عفقطة ارتباطيطة بطي درجطة تعطرض الطفطال )عينطة الدراسطة • .ما بعد الصدمة والعمر الزمني

تعططرض اخطفططال )عينططة البحططث( لضطططراب ل توجططد فططروق ذات دللططة إحصططائية بططي • .شدة ما بعد الصدمة تعزى لمتغير الجنس

: بتداد)(2012دراسة البحراني وخواجة -

ضطططراب ضططغط مططا بعططد الصططدمة لططدى طلبططة جامعططة السططلطا قططاوس فططي ا: الدراسيية عنييوا .ضوء بعض المتغيرات الديمغرافية

أهداف الدراسة:

.الصدمة لدى طلبة جامعة قابوس ب سعيدتعرف أعراض اضطراب ضغط ما بعد •

تعرف دللت الفروق بي طلبة الجامعة في أعراض ضغط ما بعد الصطدمة وفقطاا لطبعض • الجنس الكلية الحالة الجتماعية للوالدي المعدل التراكمي(.( المتغيرات

طالباا وطالبة مختاري بطريقة عشوائية. (512)بلغت عينة الدراسة عينة الدراسة:

الدراسات السابقة الثالثالفصل

57

عبطارة ويتطالف مط 69مقياس ضغط ما بعد الصدمة المطور المؤلف م : الدراسة أدوات : معرفية وجدانية سلوكية.تثفثة مجال

نتائج الدراسة:

( وهططي نسططبة %25نسططبة انتشططار أعططراض اضطططراب مططا بعططد الصططدمة لططدى العينططة ) • النتشار بي الذكور واإلناث متساوية.بسيطة ونسبة

ترتيططططب أعططططراض اضطططططراب شططططدة مططططا بعططططد الصططططدمة: اخعططططراض المعرفيططططة اخعططططراض • .الوجدانية اخعراض السلوكية وذل حسب المتوسطات تنازلياا

توجد فروق بي الذكور واإلنطاث فطي أعطراض اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة فيمطا ل •دانيطططة أمطططا فيمطططا يخطططص اخعطططراض السطططلوكية فكانطططت يخطططص اخعطططراض المعرفيطططة والوج

لصالح الذكور.

.فلسطي )(2009دراسة حجاز -

لخبططرة الصططادمة واضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة وأثرهططا علططى سططمات الشخصططية عنوانهييا: ا .لدى أطفال شهداء اخقصى

الصططدمة : التعططرف علططى العفقططة مططا بططي الخبططرة الصططادمة واضطططراب مططا بعططد هييدف الدراسييةوبعض سمات الشخصية لدى أطفال شهداء انتفاضة اخقصى وكذل التعطرف علطى تطاثير بعطض المتغيطططرات كطططالجنس والعمطططر وحالطططة فبطططاء أطفطططال العينطططة فطططي أعطططراض الضططططراب وبعطططض سطططمات

)كالعصاب والقلق والكتئاب والنبساط(. الشخصية؛

تكونت عينة الدراسطة مط ثطفث مجموعطات وهطي: أطفطال شطهداء عينة الدراسة وأدواتها: –سطططنة اخطفطططال اليتطططامى العطططاديي اخطفطططال العطططاديي غيطططر (14-9)انتفاضطططة اخقصطططى مططط سططط طففا. (176)اليتامى وكا قوام العينة

: م الدراسة أدوات تكونت إعداد الباحث "م الطفلمقياس سمات شخصية •مة مقيطططاس اضططططراب ضطططغوط مطططا بعطططد الصطططدمة برنطططامج غطططزة مقيطططاس الخبطططرة الصطططاد •

.للصحة النفسية

الدراسات السابقة الثالثالفصل

58

عدم وجود فروق دالة إحصائياا بي اخطفال الذي يقيمو في محاف ة غزة نتائج الدراسة: وبططاقي محاف ططات القطططاع بالنسططبة للخبططرات الصططادمة وتوجططد فططروق بططي الططذكور واإلنططاث بالنسططبة

ق كانت لصالح الذكور ووجود عفقطة طرديطة متوسططة بطي درجطة لدرجة الخبرات الصادمة والفرو الخبرات الصادمة والعمر وقد وجدت عفقطة طرديطة ضطعيفة بطي درجطة الخبطرات الصطادمة ودرجطة اضططططراب ضطططغوط مطططا بعطططد الصطططدمة كمطططا يوجطططد فطططروق فطططي الخبطططرات الصطططادمة تبعاطططا لحالطططة أبطططاء

.خطفال الذي فباؤهم شهداءاخطفال؛ إذ زاد متوسط الخبرة الصادمة لدى ا : األرد .)(2008دراسة مومني، فواز حمدا -

جيات التعامل والدعم الجتماعي في اضططراب ضطغوط مطا بعطد ي: أثر استراتالدراسة عنوا الصدمة لدى ضحايا وأسر تفجيرات فنادق عما .

اضططراب مطا جيات التعامل والدعم الجتمطاعي فطييالتعرف على أثر استرات: الدراسة هدف بعد الصدمة لدى ضحايا وأسر تفجيرات فنادق عما .

فرداا م الضحايا وأسرهم م درجة القرابة اخولى. (353)تالفت عينة الدراسة م : العينة

جيات التعامطططل ي: مقيطططاس اضططططراب شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة ومقيطططاس اسطططترتالبحيييث أدوات ومقياس الدعم الجتماعي المدر .

نتائج البحث:

(.%75مستوى اضطراب شدة ما بعد الصدمة بلغت لدى العينة ) •

جيات فططططي مجططططال التططططدي والتفريططططغ يوجططططود فططططروق ذات دللططططة فططططي درجططططة امططططتف السططططترات • .النفعالي لصالح اإلناث

يوجططد فططروق فططي مجططال أثططر الخبططرة الصططدمية فططي مجططال التططدي ؛ إذ كانططت لصططالح الفططروق • سابقة.الذي لديهم خبرة صدمية

عدم وجود فروق بي الجنسي في مجال اضطراب ما بعد الصدمة. •

.وعدم وجود فروق في مستوى اضطراب ما بعد الصدمة تعزى خثر الدعم الجتماعي •

الدراسات السابقة الثالثالفصل

59

(: سوريا2008بك ا خير دراسة -

أثطر الحطرب فطي تططوير اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة لطدى العطراقيي فطي : الدراسة عنوا .سوريا

التعططرف علططى اضطططراب مططا بعططد الصططدمة الططذي يعططاني منططه العراقيططو بعططد هييدف الدراسيية: .الحرب والتعرف على الفروق بي الجنسي في اضطراب ما بعد الصدمة

تعرضوا للحرب في العطراق اا عراقي (100)تكونت عينة الدراسة م : وأدواتها الدراسة عينةحدرو م أسطر طلبطت اللجطوء إلطى سطوريا ومكثطوا فيهطا ( عاماا وين20-50وتتراوح أعمارهم بي )

.قرابة عام كامل

وقد اسطتخدمت الباحثطة المقابلطة غيطر الموجهطة مطع العينطة وكطذل مقيطاس الصطدمة وهطو مط .إعداد جامعة هارفارد

أ عينططة البحططث قططد تعرضططت الططى الصططدمات و هططرت هططذه الصططدمات : الدراسيية وأظهييرتبنسططبة كبيططرة مطط خططفل الكتئططاب ومشططاكل النططوم والكططوابيس المتكططررة ووجططدت أ متوسططط درجططات اخعطططراض الشطططديدة أكبطططر مططط متوسطططط درجطططات اخعطططراض البسطططيطة وأ متوسطططط درجطططة أعطططراض

( وكانطططت الفئططططات 25-21فئطططة العمريططططة )( أكبططططر مططط ال37-31الضططططراب لطططدى الفئططططة العمريطططة )أ متوسططط درجططات الضطططراب لططدى الططذكور كمططا أ هططرت الدراسططةالصططغيرة أشططد تططاثرا بالصططدمة

.أعلى منه لدى الناث؛ فيما كانت اخعراض متساوية لدى الجنسي

(، العراق.2007دراسة الكبيسي وآخرو ا -

.منتسبي جامعة بغداد: اضطراب ما بعد الصدمة لدى الدراسة عنوا

أهداف الدراسة:

تعرف عدد المتعرضي إلى الحوادث الصدمية. •

.تعرف مدى انتشار اضطراب شدة ما بعد الصدمة لدى المنتسبي إلى جامعة بغداد •

تعرف أكثر الم اهر إسهاماا في هذا الضطراب. •

الكشف ع نوع الضطراب )حاد مزم متاخر( •

الدراسات السابقة الثالثالفصل

60

أدوات الدراسة:

استعمل مقياس اضطراب ما بعد الصدمة اعتماداا على المراجعطة الرابعطة لتصطنيف الجمعيطة .متميزاا بالصدق والثبات سؤالا (46) وتالف المقياس م 1994اخمريكية للطب النفسي لعام

عينة البحث:

ذكطططراا( تراوحطططت 43أنثطططى 241فطططرداا ) (284)اختيططرت العينطططة عشطططوائية بسطططيطة وعططددها .( سنة54-17أعمارهم بي )

النتائج:

مططط العينطططة لحطططدث أو أكثطططر مططط حطططدث صطططدمي مططط أنطططواع الحطططداث %69تعطططرض • .الصدمية

صطططططابة • إنطططططاث( باضططططططراب شطططططدة مطططططا بعطططططد 167)ذكطططططور و 7) (%61فطططططرداا 174وا وهططذا يططدل الصططدمة بشططكل كامططل )أي تططوفر المعططايير والشططروط الثفثططة لفضطططراب(

على أ نسبة الذكور أقل م نسبة اإلناث باإلصابة بالضطراب.

بينططت النتططائج أ أكثططر المعططايير هططوراا هططو فططرط السططتثارة والثططاني هططو إعططادة الخبططرة • الصادمة والثالث التجنب.

فرداا 56أصيب بالضطراب المتاخر و اا فرد 86أما بالنسبة لنوعية الضطراب فا • فرداا بالضطراب الحاد. 32طراب المزم وقد أصيب أصيب بالض

) (UNHCRدراسيية المفوضييية السييامية لشييؤو الالجئييي لألمييم المتحييدة بدمشييق -(2007) :

.العراقيي الالجئي على IPSOS: النتائج النهائية لمسح الدراسة عنوا -

لمخططاطر الحططروب التعططرف علططى ا،ثططار النفسططية الناجمططة عطط التعططرض : الدراسيية هييدف -ومقارنططة نتططائج عينططة الفجئططي العططراقيي مططع نتططائج دراسططات مشططابهة علططى عينططات مطط دول أخططرى

.تعرضت لمخاطر الحروب

الدراسات السابقة الثالثالفصل

61

31/11لجئاا عراقياا م الذي وصلوا إلطى سطوريا فطي الفتطرة بطي 1138: عينة الدراسة - 25/12/2007و

نطططة الدراسطططة تعطططاني مططط الكتئطططاب مططط عي %89أوضطططحت النتطططائج أ : الدراسييية نتيييائج - .يعانو م أحداث صادمة % 91تعاني م اضطراب شدة ما بعد الصدمة %67و

: العراق.)(2004دراسة بونامكي و عبد الرحم -

اخحداث الضاغطة والصدمية وعفقتها بالستجابات التكيفية.: الدراسة عنوا

السطططلوكية والمعرفيطططة والعاطفيطططة والجتماعيطططة تحديطططد السطططتجابات التكيفيطططة : الدراسييية هيييدف للمواقف الضاغطة واخحداث الصادمة.

سطنة (14-12)بطي طففا وطفلة تراوحت أعمطارهم مطا (153)تكونت م : الدراسة عينة يقطنو مع عائفتهم في مراكز اإليواء.

المواقططططف جيات التكيططططف ومقيططططاس كططططارتوني للكشططططف عطططط يمقيططططاس اسططططترات: الدراسيييية أدوات الصدمية.

جيات التكيف تحددها طبيعطة الصطدمة وأ ال طروف يبينت النتائج أ استرات: البحث نتائجالعائليططططة الصططططعبة ارتبطططططت باعططططادة البنططططاء المتططططدني وأ ال ططططروف القتصططططادية الصططططعبة ارتبطططططت

كمططا بينططت بالنتمططاء النشططط المتططدني فططي حططي أ العنططف المسططلح لططم يكطط مرتبطططاا بابعططاد التكيططف النتائج أ النطدماج النشطط يخفطف مط شطدة أعطراض اخحطداث الصطدمية وأعطراض ضطغوط مطا بعطد

الصدمة واضطرابات النوم واخعراض العدوانية.

.سوريا –: دمشق )(2002دراسة عز -

.عنوا الدراسة: اضطراب شدة ما بعد الصدمة عند األطفال

يهططططدف البحططططث إلططططى بيططططا فاعليطططة اخسططططلوب العفجططططي المتبططططع فططططي عططططفج : الدراسيييية هييييدف .(C.P.T.S.D)اضطراب

سطططنوات تعرضطططت لسطططتغفل /9/دراسطططة حالطططة لطططدى طفلطططة تبلطططغ مططط العمطططر: الدراسييية عينييية .جنسي

الدراسات السابقة الثالثالفصل

62

: الدراسة أدوات

شطططب تتضططم المحكططات التشخيصططية لضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة طبقططت قائمطة • .م قبل الوالدي

المقابلة العيادية الحرة. •

.استمارة البيانات العامة •

.مقياس راف المتتبع المقن •

الخطططة العفجيططة: وتضططمنت تططدريب الطفلططة علططى مهططارات معرفيططة ارتبطططت بمعلومططات •عطط الصططدمة وتططدريبها علططى التفريططغ النفعططالي باسططتخدام وسططائل مختلفططة كمططا دربططت

.الدفاع ع حقوقهاالطفلة على ممارسة السلو التوكيدي و

أثبتطت الدراسطة فاعليطة اخسطلوب العفجطي المتبطع فطي عطفج الحالطة موضطوع : الدراسية نتائج الدراسة.

الدراسات االجنبية: Zlonick at al,2011)(.Indiaدراسة زلوتنك وآخرو

The effectiveness of a treatment program for women with disorder after exposure to the violence of the traumatic stress -post

husband.

فاعليطة برنطامج عفجطي للنسطاء المصطابات باضططراب مابعطد الصطدمة إثطر عنوا الدراسية : تعرضه لعنف الزوج.

: تقيططيم فاعليططة برنططامج عفجططي للنسططاء المقيمططات فططي المفجططئ والمصططابات هييدف الدراسيية بضغط ما بعد الصدمة نتيجة تعرضه لعنف الزوج.

امرأة. (35): تكونت م عينة الدراسة وأدواتها

Clinicianالمقيطططاس العيطططادي التقييمطططي لضطططغط مطططا بعطططد الصطططدمة اسيييتخدمت الدراسيييةAdministered PTSD Scale (CAPS).

الدراسات السابقة الثالثالفصل

63

أشطهر 6تلقت المجموعة التجريبية جلسات م العفج النفسي اسطتمرت مطدة نتائج الدراسة: أ هرت النتائج انخفاضاا فطي أعطراض ضطغط مطا بعطد الصطدمة وشطعوراا ملحو طاا بالرتيطاح واسطتمر

.أشهر م المتابعة 6التحس بعد مرور

Olmos et al,2005 –Pereze .)Colombiaدراسة بيريرز وآخرو ا

related post trauma -The spread of the intensity of the wardisorder in children in Colombia

انتشطار اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة المطرتبط بطالحرب عنطد اخطفطال فطي عنوا الدراسة: كولومبيا.

تحديططد انتشططار اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة المططرتبط بططالحرب وعفقتططه هييدف الدراسيية: .عض المتغيرات عند اخطفالبب

.طففا في س المدرسة وفي ثفث مد في كولومبيا (493): عينة الدراسة

نتائج البحث:

فطططي المدينطططة التطططي تعرضطططت %16,8النطططاجم عططط الحطططرب بلطططغ (PTSD)إ درجطططة انتشطططار فطططي %1,2فطططي المدينططة التطططي تعرضططت مطططؤخراا للحططرب و %23,3للحططرب بشططكل مطططزم وبنسططبة

المدينطططة التطططي لطططم تتعطططرض خيطططة حطططروب وأ هطططرت النتطططائج أ مسطططتوى الفقطططر للوالطططدي والقسطططوة فطططي معاملطة اخطفطال كانطت عوامطل مسطاعدة فطي هططور اضططراب مطا بعطد الصطدمة أمطا أهطم اخعططراض وأكثرها هوراا هي عدم التركيز ويتضح أ الحطرب تطؤثر علطى الصطحة العقليطة لألطفطال كمطا أ

المرتبط بطالحرب عنطد اخطفطال الطذي تعرضطوا للحطرب يزيطد بمعطدل PTSD طاحتمال هور النسبة مطططرة أكثطططر مططط أولئططط الطططذي لطططم يتعرضطططوا للحطططرب وهطططذه النتطططائج فطططي الطططدول التطططي تعطططاني مططط 19

الحروب واإلرهاب.

Smith et al,2002 :)Britainدراسة سميث ا

children during the The impact of war on the mental health ofCroatian in the development of PTSD. -Bosnian war

الدراسات السابقة الثالثالفصل

64

الكرواتيطة فطي –أثر الحرب على الصحة النفسية لألطفال خطفل الحطرب البوسطنية : عنوانها .تطور اضطراب ما بعد الصدمة

إلططى تقيططيم فثططار الحططرب علططى الصططحة النفسططية لألطفططال ومعرفططة أثططر العنططف هييدفت الدراسييةفطي تططور كطرب مطا بعطد الصطدمة. تكونطت عينطة الدراسطة مط "الكرواتية _البوسنية "خفل: الحرب

.سنة 14و9طففا تراوحت أعمارهم بي 2976

انطططت ارتفطططاع معطططدل كطططرب مطططا بعطططد الصطططدمة والحطططز بشطططكل واضطططح وقطططد ك أظهيييرت النتيييائجبططططي درجططططة التعططططرض للخبططططرات معطططدلت القلططططق والكتئططططاب ضططططعيفة جططططداا وأ هططططرت ارتباطططططاا مهمططططاا

الصططادمة والعمططر؛ إذ أ هططر اخطفططال اخكبططر سططناا مسططتوى أعلططى مطط التعططرض للخبططرات الصططادمة .كذل لم يك هنا اختفف مهم بي كف الجنسي في درجة التعرض للخبرات الصادمة

Vojvode,1998)( :USAدراسة فوجفود

The symptoms of PTSD in Bosnian refugees after settling for a year in the USA

أعططراض اضطططراب الضططغوط التاليططة للصططدمة عنططد المهجططري البوسططنيي بعططد سططنة عنوانهييا: .م استقرارهم في الوليات المتحدة اخمريكية

الصطططدمة عنطططد المهجطططري البوسطططنيي تشطططخيص أعطططراض اضططططراب مطططا بعطططد هيييدف الدراسييية: المستقري في الوليات المتحدة اخمريكية والعوامل المؤثرة في ذل .

: مهجراا.(34) عينة الدراسة

مقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة.أدوات الدراسة:

: أ هططرت النتططائج أ المعططدل الوسطططي لشططدة اضطططراب مططا بعططد الصططدمة بلططغ نتييائج الدراسيية 20,6مقارنططة مططع النسططبة التططي تططم الحصططول عليهططا فططي دراسططة جططرت قبططل عططام وقططد بلغططت 12,5

وبينططت الدراسططة أ شططدة أعططراض اضطططراب مططا بعططد الصططدمة لططدى كبططار السطط أكبططر ممططا هططو عليططه .لدى المهجري اخصغر سناا

الدراسات السابقة الثالثالفصل

65

,Goldstein, Wampler & Wiseدراسييية كولدشيييتاي وويلمبلروواييييز ا1997:)German

ffect of traumatizing events (as war trauma) inchildren inThe eBosnia.

.أثر الحوادث الصادمة كخبرة الحرب على اخطفال في البوسنة: عنوانها

التعرف إلى أثر الحوادث الصادمة على أطفال البوسنة.: الدراسة هدف

سنة.( 12-6طففا تراوحت أعمارهم بي ) (304)تكونت م : عينة الدراسة

.صور كرتونية ع أعراض الك بة عند اخطفال واستبانته موجهة لآلباء: الدراسة أدوات

بينت الدراسة معاناة اخطفال م فثطار الحطوادث الصطادمة القائمطة والمسطتمرة : الدراسة نتائج .أو التالية للصدمة وهذه ا،ثار هي القلق والحز وصعوبات في النوم

السابقة حول الدعم النفسي: الدراسات ثانيًا: ومييي األقيييرب لكونهيييا واألسيييرية االجتماعيييية بالمسييياندة يتعليييق فيميييا السيييابقة الدراسيييات

.وأجنبية عربية أبحاث م متوفراً الباحثة وجدته ما وهذا النفسي الدعم متضمنات

الدراسات العربية: (، عما .2013دراسة عيطة ا

السلوكي المركز على الصدمة والعفج بالموسيقى في أثر العفج المعرفيعنوا الدراسة: خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى عينة م أطفال الحروب.

مقارنططة أثططر بططرامج عفجيططة قائمططة علططى التططدخفت المركططزة علططى الصططدمة هييدف الدراسيية: والموسيقى في خفض مستويات أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى أطفال الحروب.

طفطفا سطورياا تطم تطوزيعهم قصطدياا علطى أربعطة مجموعطات؛ (48)تكونت مط الدراسة: عينة .مجموعة العفج بالموسيقى ومجموعة العفج المركز على الصدمة والمجموعة الضابطة

الدراسات السابقة الثالثالفصل

66

قائمطططة قلطططق مطططا بعطططد الصطططدمة لألطفطططال؛ لتقيطططيم مسطططتوى اضططططراب مطططا بعطططد دوات الدراسييية: أ .الصدمة خفراد الدراسةفعاليطة البطرامج العفجيطة المو فطة فطي خفطض أعطراض إعطادة اختبطار الحطدث نتائج الدراسة:

الصطططادم والتجنطططب واإلثطططارة النفعاليطططة مقارنطططة بمجموعطططة العطططفج المركطططز علطططى الصطططدمة ومجموعطططة الموسطططيقى ولطططم ت هطططر المجموعطططات فروقطططاا ذات دللطططة مطططا بطططي المجموعطططات فطططي بعطططض اخعطططراض

النفسية اخخرى. ( فلسطي 2010دراسة عودة: ا

الخبططرة الصططادمة وعفقتهططا باسططاليب التكيططف مططع الضططغوط والمسططاندة الجتماعيططة عنوانهييا: .لدى أطفال المناطق الحدودية بقطاع غزة

التعرف إلى العفقة بطي درجطة التعطرض للخبطرة الصطادمة وبطي أسطاليب التكيطف مطع هدفها: الضططططغوط ومسططططتوى المسططططاندة الجتماعيططططة ومسططططتوى الصططططفبة النفسططططية لططططدى أطفططططال المنططططاطق الحدوديططة بقطططاع غططزة والتعططرف عمططا إذا كططا هنططا فططروق فططي هططذه المتغيططرات تعططزى إلططى بعططض

النوع مكا اإلقامة المستوى التعليمي للوالدي (.)لية المتغيرات الديمغرافية التا

.استخدم الباحث المنهج الوصفي التحليلي: اعينة الدراسة ومنهجه

طفططفا وطفلططة؛ وذلطط للتحقططق مطط صططدق (100)وتكونططت العينططة السططتطفعية للدراسططة مطط وطفلطططة مططط أطفطططال طفطططفا (600)وثبطططات أدوات الدراسطططة كمطططا تكونطططت العينطططة الفعليطططة للدراسطططة مططط

.المناطق الحدودية بقطاع غزة

توصلت الدراسة إلى النتائج التالية:

( والطوز النسطبي خسطاليب التكيطف مطع 62.14بلغ الوز النسطبي للخبطرة الصطادمة ) •( وكطططا 85.79( وبلطططغ الطططوز النسطططبي للمسطططاندة الجتماعيطططة )71.14الضطططغوط )

.76.04)) الوز النسبي للصفبة النفسية

توجططد عفقططة طرديططة ذات دللططة إحصططائية بططي درجططة التعططرض للخبططرة الصططادمة وكططل • .م استخدام أساليب التكيف مع الضغوط والمساندة الجتماعية والصفبة النفسية

الدراسات السابقة الثالثالفصل

67

بينطت الدراسطة أنطه ل توجطد فطروق فططي الخبطرة الصطادمة و تعطزى أسطاليب التكيطف مططع •ر النوع في حي وجطد أ هنطا فروقاطا فطي المسطاندة الضغوط والصفبة النفسية لمتغي

.الجتماعية لصالح اإلناث

دلططت الدراسططة علططى عططدم وجططود فططروق فططي أسططاليب التكيططف مططع الضططغوط والصططفبة •النفسططية تعططزى لمتغيططر مكططا اإلقامططة بينمططا وجططد فططروق فططي الخبططرة الصططادمة وكانططت

وق فططي المسططاندة الجتماعيططة لصططالح محططاف تي خططا يططونس والشططمال كمططا هنططا فططر .لصالح المحاف ة الوسطى

أ هرت الدراسة أنه ل توجد فروق في الخبرة الصطادمة و تعطزى أسطاليب التكيطف مطع •الضططغوط والصططفبة النفسططية لمتغيططر المسططتوى التعليمططي للوالططدي فططي حططي وجططد أ

الديهم فطي المرحلطة هنا فروقاا في المساندة الجتماعية لصالح اخطفال الذي درس و .الثانوية

.: غزة)(2006دراسة دياب

المسطططاندة الجتماعيطططة وأثرهطططا فطططي التخفيطططف مططط الصطططراعات النفسطططية لطططدى عنيييوا الدراسييية: .الطفب

التعططرف إلططى دور المسططاندة الجتماعيططة بوصططفها أحططد العوامططل الواقيططة مطط هييدف الدراسيية: لألحططداث الضططاغطة والتطاثير السططلبي لألحططداث الضططاغطة اخثطر النفسططي النططاتج عطط تعطرض الفططرد

.على الصحة النفسية للمراهقي الفلسطينيي

طالبطاا وطالبطة مط الططفب الطذي (550)تكونت عينة الدراسطة مط عينة الدراسة وأدواتها: سططططنة( وقططططد اسططططتخدم الباحططططث اسططططتبانة الصططططحة النفسططططية واسططططتبانة 19-15تتططططراوح أعمططططارهم بططططي )

اندة الجتماعيططططة واسططططتبانة اخحططططداث الصططططادمة وقططططد قططططام بتقنططططي هططططذه اخدوات علططططى البيئططططة المسطططط .الفلسطينية

أ هططرت الدراسططة أ الفلسطططينيي يتعرضططو خنمططاط متعططددة مطط اخحططداث نتييائج الدراسيية: الصططادمة وأ هنططا عفقططة عكسططية بططي درجططات اخحططداث الصططادمة التططي تعططرض لهططا المراهقططو

ندة الجتماعية وأ هنا فروقاا بي متوسط درجات منخفضي اخحداث الصادمة ومتوسط والمسا

الدراسات السابقة الثالثالفصل

68

درجططات مرتفعططي اخحططداث الصططادمة بالنسططبة لحجططم المسططاندة الجتماعيططة وكانططت الفططروق لصططالح منخفضطططي اخحطططداث الصطططادمة وتوصطططلت الدراسطططة إلطططى أنطططه كلمطططا زادت الصطططحة النفسطططية زاد حجطططم

يطططة وتوصطططلت الدراسطططة أيضطططاا إلطططى وجطططود عفقطططة عكسطططية بطططي الصطططحة النفسطططية المسطططاندة الجتماعللمططططراهقي ودرجططططة اخحططططداث الصططططادمة وأ المسططططاندة الجتماعيططططة عامططططل وسططططيط بططططي اخحططططداث

.الصادمة والصحة النفسية

(: عما .2005دراسة السنباتي ا

ب كطططرب مطططا بعطططد فعاليطططة برنطططامج العطططفج المعرفطططي السطططلوكي فطططي تخفيطططف اضططططرا: عنوانهيييا الصدمة لدى اخطفال المساء لهم.

التحقطططق مططط فعاليطططة برنطططامج العطططفج المعرفطططي السطططلوكي فطططي التخفيطططف مططط : الدراسييية هيييدف أعراض كرب ما بعد الصدمة لدى اخطفال المساء لهم.

م اخطفال المساء إليهم جسدياا وجنسياا. طففا 30الدراسة: عينة

اضطراب مطا بعطد الصطدمة ومقيطاس الكتئطاب ومقيطاس حالطة : مقياس األدوات المستخدمة القلق.

وجططود فططروق دالططة إحصططائياا بططي المتوسطططات علططى الدرجططة الكليططة واخبعطططاد نتييائج البحييث: ممططا يططدل ؛ الثفثططة لمقيططاس اضطططراب مططا بعططد الصططدمة ومقيططاس حالططة القلططق ونمططوذج تقريططر المعلططم

راض اضطراب شدة ما بعد الصدمة وكطذل فعاليتطه فطي على فعالية البرنامج في التخفيف م أعالتخفيطططف مططط أعطططراض بعطططض الضططططرابات النفسطططية التطططي قطططد تصطططاحب اضططططراب شطططدة مطططا بعطططد

كالقلق والكتئاب. الصدمة؛

غزة: )(2004دراسة عبد الهاد

.: الخبرات الصادمة والمساندة اخسرية وعفقتها بالصحة النفسية للطفلعنوانها

معرفطططة العفقطططة بطططي الخبطططرات الصطططادمة والمسطططاندة اخسطططرية ومعرفطططة دور المسطططاندة : هيييدفهاكطي يتمتطع بصطحة نفسططية جيطدة كمطا تهطدف إلطى محاولطة تطوفير بعططض اخسطرية فطي حمايطة الطفطل؛

اخفكار المتعلقطة بموضطوع الخبطرات الصطادمة والمسطاندة اخسطرية وعفقتهطا بالصطحة النفسطية للطفطل .لألطفال واخسر م أجل وضع برامج

الدراسات السابقة الثالثالفصل

69

12-10طفطفا وطفلطة تتططراوح أعمطارهم مطا بططي (450)تبلطغ عينطة الدراسططة عينية الدراسيية: .عام وقد تم اختيارهم عشوائياا

أدوات البحث:

.اختبار الصدمة •

اختبار ضغوط ما بعد الصدمة •

.اختبار المساندة اخسرية •

.اختبار العصاب •

.اختبار روتر لقياس الصحة النفسية •

أ هطرت النتطائج وجطود فطروق دالطة إحصطائياا بطي اخطفطال الطذي تلقطوا مسطاندة نتائج البحيث: أسطرية كبيططرة وبططي اخطفططال الططذي تلقططوا مسططاندة أسططرية قليلططة بالنسططبة للصططحة النفسططية لصططالح الططذي

دالطة تلقوا مساندة أسرية كبيرة وأ البنات أ هر صحة نفسية أعلى م البني وأ هنطا فروقطاا بي اخطفال الطذي تعرضطوا لخبطرات صطادمة كثيطرة واخطفطال الطذي تعرضطوا لخبطرات صطادمة قليلطة بالنسططبة لمسططتوى العصططاب لصططالح اخطفططال الططذي تعرضططوا لخبططرات صططادمة كثيططرة وأنططه ل توجططد

يلطة فروق دالة بي اخطفال الذي تعرضوا لخبرات صادمة كثيرة والذي تعرضوا لخبرات صادمة قل بالنسبة لمستوى الصحة النفسية.

.: القاهرة)(2000دراسة علي

.: دور المساندة الجتماعية في التخفيف م الصراعات النفسية لدى الطفبعنوانها

معرفططة دور المسططاندة الجتماعيططة مطط اخسططرة وجماعططة الرفططاق فططي تخفيططف هييدف الدراسيية: أسططططرهم والمقيمططططي فططططي المططططد الجامعيططططة ودور الصططططراعات النفسططططية لططططدى الطططططفب المقيمططططي مططططع

المساندة الجتماعية بالتحصيل الدراسي.

(طالباططا جامعياططا (50مطط مجمططوعتي إحططداهما تجريبيططة مكونططة مطط : تكونييت عينيية الدراسيية .طالباا مقيمي مع أسرهم (50)مقيمي بالمد الجامعية وعينة ضابطة مكونة م

الدراسات السابقة الثالثالفصل

70

اإليجطابي فطي مجموعطة الططفب المقيمطي مطع أسطرهم والتعامطل أ التعامطل أظهرت الدراسة: وهططذه الفططروق كانططت لصططالح المجموعططة السططلبي فططي مجموعططة الطططفب المقيمططي بالمططد الجامعيططة

.التجريبية

الدراسات األجنبية: :Cohen et al,2001 )Clombiaدراسة كوهي ا

Treatment practices in childhood PTSD ممارسات العفج في مرحلة الطفولة لضطراب ما بعد الصدمة.عنوانها:

فطططي مرحلطططة الطفولطططة بطططي PTSDحصطططر الممارسطططات المتبعطططة فطططي عطططفج هيييدف الدراسييية: اخطفططال ذوي اخعططراض النفسططية واخطفططال العططاديي مطط قبططل المعططالجي المهتمططي بعططفج اخطفططال

المصدومي .مططط اخطبطططاء النفسطططيي المعطططالجي لألطفطططال (207): تكونطططت الدراسطططة مططط عينييية الدراسييية

م اخخصائيي النفسيي اخعضطاء فطي الجمعيطة العالميطة لدراسطات اخحطداث (460)والمراهقي و الصادمة.

سططططتبانة المسططططح الخاصططططة باسططططاليب العططططفج النفسططططي المتبعططططة فططططي عططططفج ا: أدوات الدراسيييية اضطراب ما بعد الصدمة.

مطط اخخصططائيي 82مطط اخطبططاء النفسططيي و 77 و اسططتجابة 247هنططا نتييائج الدراسيية: فقطد تطم اسطتخدام ططرق متنوعطة علطى PTSDالنفسيي الذي تعاملوا مؤخراا مع أطفال يعانو مط

نطططاق واسططع وأفضططل السططتجابات الططواردة مطط اخخصططائيي النفسططيي : العططفج السططلوكي المعرفططي مطط السططتجابات الطبيططة %95ر المباشططر وقططد اسططتخدمت والعططفج العططائلي والعططفج باللعططب وغيطط

العطططفج الطططدوائي لضططططراب شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة مطططع ذكطططر أسطططماء اخدويطططة المسطططتخدمة فطططي هطططذه الحالت.

الدراسات السابقة الثالثالفصل

71

King,2000 :)Britianدراسة ا

The effectiveness of cognitive behavioral therapy on a sample traumatic stress and -disorder, postof children with severe

sexually abused.

فعاليططة العططفج المعرفططي السططلوكي علططى عينططة مطط اخطفططال المصططابي باضطططراب عنوانهييا: .شدة ما بعد الصدمة والمساء إليهم جنسياا

: تقييم فعالية العفج السلوكي المعرفي على اخطفال الذي يعانو هدف الدراسة

طففا لديهم اضطراب ما بعد الصدمة. (36): تتكو العينة م عينة الدراسة

: اخطفطال الطذي تلقطوا العطفج أ هطروا تحسطناا ذا دللطة خعطراض اضططراب مطا نتائج الدراسةبعطططد الصطططدمة كمطططا حطططدثت تحسطططنات دالطططة فطططي عفقطططة ا،بطططاء الطططذي أكملطططوا المقطططاييس وقطططد كطططا

.الحتفا بالتحس واضحاا : )(Roos, Kohain,1987دراسة روس، وكوهي

Social support as a mediator in alleviating the negative impact of the pressures of life

: المسطططاندة الجتماعيطططة كعامطططل وسطططيط فطططي التخفيطططف مططط التطططاثير السطططلبي عنيييوا الدراسييية .للضغوط الحياتية

المساندة الجتماعية بوصفها عامفا وسيطاا فطي التخفيطف لتعرف على دور هدف الدراسة: ا .التاثير السلبي للضغوط الحياتية م

(57)طالباطا و (52)( طالباطا مطنهم 109تكونت عينة الدراسة م )عينة الدراسة وأدواتها: سنة واستخدم مقياس أحطداث الحيطاة الضطاغطة لهطولمز وراهطي (18)طالبة بمتوسط عمري قدره

.س إدرا المساندة الجتماعية لسارس وفخري ومقياوأ هطططرت النتطططائج أ للمسطططاندة دوراا ملطفاطططا وواقياطططا مططط وقطططع أحطططداث الحيطططاة نتيييائج الدراسييية:

.الضاغطة وكذل أ هرت التاثير اليجابي للمساندة الجتماعية على الصحة النفسية

الدراسات السابقة الثالثالفصل

72

: )(Ganllen, &, Blaney, 1948دراسة جانيلي ، وبالنيي

Psychological and social support rigidity in mitigation of the reality of traumatic events

الصططفبة النفسططية والمسططاندة الجتماعيططة فططي التخفيططف مطط وقططع اخحططداث : الدراسيية عنييوا .الصادمة

متغيططرات إلطى معرفططة دور الصطفبة النفسططية والمسطاندة الجتماعيططة بوصطفها : الدراسيية هيدفت .تخفف م وقع اخحداث الضاغطة على الفرد

( طالبطة مط طالبطات علطم الطنفس وقطد طبطق 83تكونت العينة م ): وأدواتها الدراسة عينةعلططيهم مقيططاس هططولمز ومقيططاس الصططفبة النفسططية لكوبططازا واسططتبيا المسططاندة الجتماعيططة لمططوس

.ومقياس ب لفكتئاب

ئج الدراسططططة الططططى أ الصططططفبة النفسططططية تتفاعططططل مططططع المسططططاندة أشططططارت نتططططا: الدراسيييية نتييييائجالجتماعيططة؛ كططي تخفططف مطط حططدة وقططع الضططغوط علططى الفططرد كمططا أ المسططاندة الجتماعيططة تقططوي المصادر النفسية وتزيد م شعور الفطرد بالقيمطة واخهميطة ومط قدرتطه علطى التحطدي؛ ممطا يجعلطه

. هرت النتائج وجود ارتباط موجب بينهماأكثر نجاحاا في مواجهة الضغوط كما أ

تعقيب على الدراسات السابقة: يلي: طفع على الدراسات السابقة تبي مابعد ال

بعططد الصططدمة ولكنهططا يوجططد اتفططاق بططي الدراسططات السططابقة مطط حيططث تناولهططا لضطططراب مططا -1تختلطططططف مططططط حيطططططث تطرقهطططططا للعفقطططططة مطططططع الطططططدعم النفسطططططي بقسطططططيمه المتخصطططططص وغيطططططر المتخصططص وهططذا لططم تتناولططه الدراسططات العربيططة واخجنبيططة ممططا يططدل علططى إنهططا مطط أوائططل

بعطد الصطدمة والطدعم الدراسات التي تطرقت لهطذا الموضطوع فطي العفقطة بطي اضططراب مطا النفسي.

اسطتخدمت مجموعطة الدراسطات أدوات متعطددة ومتنوعططة تنوعطت بتنطوع متغيطرات كطل دراسططة -2( 2111( )حجطططططازي 2111مططططط البططططاحثي كدراسططططة )الشططططي بعضططططها جططططرى إعططططدادها

( )البحرانطططططي وخواجطططططة 2113وبعضطططططها اسطططططتخدم أدوات معطططططدة مسطططططبقاا كدراسطططططة )بطططططف

الدراسات السابقة الثالثالفصل

73

( أمططططا الدراسططططة الحاليططططة 2112( )خيططططر بطططط 2112( )مطططومني وفططططواز حمططططدا 2112ل الباحثطة ي المعدي مط قبطبعد الصدمة والدعم النفس اعتمدت على مقياسي اضطراب ما

عططدادها علططى بعططد ال طططفع علططى مجموعططة مقططاييس ُمعططدة بهططذا السططياق ولكطط تططم تعططديلها وا ( 13-11نحو يتفئم مع البيئة السورية بشطكل عطام وعلطى العينطة بشطكل خطاص اخطفطال )

سنة في مراكز اإليواء.

31 أو ( سنة12-6تنوع المجال العمري الذي استهدفته الدراسات السابقة أعمار بي ) -3( 13-11سنة أو أكثر أما العينة التي اشتملتها الدراسة الحالية فقد شملت عمر مطابي )

سنة.

تنوعططت الدراسططات مطط حيططث البلططدا التططي طبقططت فيهططا حيططث طبقططت علططى منططاطق عربيططة -4)اخرد السعودية العراق فلسطي سوريا( وبلدا أجنبية )كولومبيا البوسطنة الوليطات

اخمريكية(. أما الدراسة الحالية طبقت في مدينة دمشطق كمطا فطي بعطض الدراسطات المتحدة( ولك تختلف م حيطث المتغيطرات المدروسطة وهطذا يطدل 2112( )عز 2111)الشي

بعطد الصطدمة والطدعم النفسطي التطي على أهمية الدراسة الحالية التي تناولطت اضططراب مطا الحرب في مركز اإليواء.قلما تمت دراستها على الطفال ضم

ما استفادت منه الباحثة في بحثها الحالي م الدراسات السابقة: سططططاهمت الدراسططططات السططططابقة فططططي إغنططططاء معلومططططات الباحثططططة مطططط حيططططث تقططططديم المعلومططططات -2

الن رية.

ططططفع علطططى المجطططالت الن ريطططة التطططي جطططرى التركيطططز عليهطططا فطططي هطططذه الدراسطططات وعلطططى ال -1 اهتمت بدراستها.المتغيرات التي

المنهجيطططة العلميطططة التطططي اسطططتخدمتها الدراسطططات السطططابقة فطططي صطططوغ مشطططكلة البحطططث وكتابطططة -8 الفرضيات ومعالجة النتائج.

اإلفططادة مطط أدوات البحططث فططي الدراسططات السططابقة مطط أجططل اختيططار أدوات البحططث المفئمططة -4 عبارات.بعاد وصوغ البحث الحالي وتصميمها كتحديد اخوفي إعداد أدوات ال

الدراسات السابقة الثالثالفصل

74

مقارنطططة نتطططائج الدراسطططة الحاليطططة بالنتطططائج التطططي توصطططلت إليهطططا الدراسطططات السطططابقة والمرتبططططة -5 بجوانب هذه الدراسة.

مكانة الدراسة الحالية بي الدراسات السابقة: بعطططد الصطططدمة علطططى يتفطططق البحطططث مطططع الدراسطططات السطططابقة فطططي أهميطططة دراسطططة اضططططراب مطططا -1

الطفال.

بعططد حاليططة تططاثير الططدعم النفسططي فططي تخفيططف أعططراض اضطططراب مططاتبططي نتططائج الدراسططة ال -2 الصدمة الناتجة ع الحرب.

بعطططد الصطططدمة وبعطططض تبطططي نتطططائج الدراسطططة الحاليطططة أ هنطططا عفقطططة بطططي اضططططراب مطططا -3 المتغيرات كالعمر والجنس وبي الدعم النفسي وهذه المتغيرات.

يدور فيها م أحداث مؤلمة. ورية وماإعداد مقياس م الباحثة نابع م واقع البيئة الس -4

كمطططا تميطططزت الدراسطططة الحاليطططة دراسطططتها علطططى البيئطططة السطططورية ضطططم ال طططروف الراهنطططة التطططي -5بعطد ( سنة بدراسة العفقة بي اضططراب مطا13-11تشهدها لهذه الفئة العمرية اخطفال )

مراكطز اإليطواء فطي الصدمة والدعم النفسي والذي لم يجِر على هذه الفئة العمريطة وضطم دراسات سابقة )وفق علم الباحثة(.

الفصل الرابع

منهج البحث وإجراءاته

أواًل: منهج البحث.

ثانيًا: جمتمع البحث األصلي. ثالثًا: عينة البحث.

.طريقة السحب .اصائص عينة البحث

البحث.رابعًا: أدوات .مقياس الدعم النفسي .مقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة

اامسًا: إجراءات تطبيق البحث. سادسًا: الصعوبات اليت واجهت الباحثة اظل إجراء البحث.

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

76

منهج البحث: -أوالً يعد هذا البحث م البحوث الوصطفية؛ الطذي يهطدف إلطى معرفطة العفقطة بطي اضططراب شطدة مطططا بعطططد الصطططدمة والطططدعم النفسطططي لطططدى أفطططراد عينطططة البحطططث؛ لطططذل اقتضطططت طبيعطططة البحطططث الحطططالي استخدام المنهج الوصفي التحليلي؛ ذل أنه المطنهج اخكثطر مفءمطة فيطتمك مط خفلطه الحصطول

البيانطططات لرصطططد طبيعطططة ال طططواهر المدروسطططة ووصطططفها ومططط ثطططم تحليطططل مطططا تطططم علطططى المعلومطططات و التوصطططل إليطططه وتفسطططيره بهطططف الوصطططول إلطططى النتطططائج التطططي يمكططط أ تحقطططق اخهطططداف المرجطططوة مططط البحطططث ويعطططر ف المطططنهج الوصطططفي التحليلطططي: بانطططه أحطططد أشطططكال التحليطططل والتفسطططير العلمطططي المطططن م

خضاعها للدراسطة الدقيقطة كمطا يهطدف المطنهج التحليلطي إلطى لوصف اهرة ما وتصويرها كمياا وا جراء المقارنات بينها. )ملحم ( 371:2117إيجاد العفقات بي ال واهر المختلفة وا

ثانيًا: مجتمل البحث األصلي: سططنة المهجططري (13-10)يشططتمل مجتمططع البحططث اخصططلي علططى جميططع اخطفططال بططي عمططر

( وهطو العطام الطذي 2015- 2014ز اإليطواء فطي محاف طة دمشطق للعطام )الطذي يقطنطو فطي مراكططبقت فيه إجراءات البحث ولك لوجود سرية في الحصطول علطى العطدد اخصطلي أو التقريبطي مط

إذ لم يك هنا رقم للمجتمع اخصطلي؛ محاف ة دمشق التي أصبحت هي المسؤولة ع المراكز مركزاا(. (12 هاالمحاف ة وخارجبلغ عدد مراكز اإليواء ضم خطة

ثالثًا: عينة البحث: :وصف العينة

( طفططططفا وطفلططططة مطططط اخطفطططال المهجططططري ممطططط تتططططراوح 271بلطططغ عططططدد أفططططراد عينططططة البحطططث )يطواء التابعطة لمحاف طة دمشطق وذلط فطي اإل( سطنة والموجطودي فطي مراكطز 13-10أعمارهم بي )

تم تطبيق إجراءات البحث فيها.( وهي السنة التي 2015-2014العام )

وبما أنه ليس هنا قاعدة واحدة للحصول على عينة كافيطة تمثطل مجتمطع البحطث اخصطلي ونتيجططة ولسططيما أ اختيططار العينططة يتططاثر بالعوامططل والشططروط الخاصططة بكططل بحططث وبططالغرض منططه

واء وم المدارس لبعض الصعوبات فقد تم سحب العينة بطريقة عشوائية بسيطة م مراكز اإلي وذلط لصطعوبة المجاورة لمراكز اإليواء؛ ليتم استهداف الطفب الذي يقطنو فطي مراكطز اإليطواء

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

77

الططططدخول لمراكططططز اإليططططواء التابعططططة لمحاف ططططة دمشططططق بعططططد قططططرار المنططططع لططططذل قططططررت الباحثططططة أ يططططتم يها .استهداف تل العينة م المدارس المجاورة لمراكز اإليواء التي يقطنو ف

:طريقة سحب العينة اعتمد في سحب العينة على معرفة خارطة محاف ة دمشطق فطي توزيطع مراكطز اإليطواء ومط ثططم تططم البحططث عطط تجمعططات المططدارس التططي تكططو قريبططة مطط تلطط المططدارس فططي عططدة منططاطق وهططي؛

الزاهرة رك الدي المزة مساك برزة.

وقططططد تططططم السططططحب بطريقططططة عشططططوائية عرضططططية بمططططا يتططططوافر مطططط أطفططططال بالفئططططة العمريططططة بططططي م الجنسي وأ تكو مراكز اإليواء ضم خططط بطرامج واسنة مع مراعاة أ يكون (10-13)

الطريقطططططة العشطططططوائية ؛ إذ إ المقطططططدم فيهطططططا مططططط قبطططططل المن مطططططات)الهفل اخحمطططططر( الطططططدعم النفسطططططيشطوائية مسطتقلة تسططحب مط فئططة مناسطبة ومتطوافرة والفئططة المختطارة بموجبهططا العرضطية: هطي عينططة ع

( 1111)حمصي .ليست أفضل الفئات بل أكثرها توفراا

:خصائص العينة طففا وطفلطة مط اخطفطال المهجطري (271)عدد أفراد العينة: بلغ عدد أفراد العينة النهائية

في مراكز اإليواء التابعة لمحاف ة دمشق.

سنة؛ وذل لكو (13-10)عمر أفراد العينة: لقد تم اختيار الفئة العمرية التي تتراوح بي إذ تشططكل نقلططة نوعيططة بططي مططرحلتي ؛ الطفولططة المتططاخرة هططذه الفئططة بمرحلططة عمريططة حساسططة للغايططة؛

والمراهقة المبكرة.

(194)ر فيهطا طففا وطفلة م الجنسي ويبلغ عطدد الطذكو (271)الجنس: تتضم العينة ويعططود سططبب ارتفططاع عططدد الططذكور عطط اإلنططاث إلططى طفلططة (77)طفططفا فططي حططي أ عططدد اإلنططاث

فقططد كططا عططدد الططذكور الططذي طبقططوا المقيططاس أكبططر مطط عططدد ؛لعشططوائية العرضططيةعمليططة السططحب ا اإلناث.

:خصائص العينة ( خصائص العينة م حيث الجنس والعمر: 2يوضح الجدول )

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

78

( خصائص العينة م حيث الجنس والعمر2الجدول ا

العينة الكلية

العدد العمر العدد الجنس

73 (11-10) 104 ذكور

198 (13-12) 167 إناث

271 المجموع 271 المجموع

أدوات البحث: -رابعاً والدراسطات المتعلقطة بالموضطوع؛ بغيطة لقد تطلب إعداد أدوات البحث الطفع على المراجطع

التعرف بشكل أكبر على مفهومي اضطراب مطا بعطد الصطدمة والطدعم النفسطي. وقطد سطاعدت الخبطرة خططفل الوجططود فططي مركططز اإليططواء ضططم فريططق دعططم نفسططي بشططكل جزئططي فططي وضططع تصططور للبنططود

ف التعرف على أهم وذل بعد الوقوف على العديد م المقاييس ذات الصلة بموضوع البحث بهداخبعططاد واخعططراض التططي يجططب أ تحتويهططا المقططاييس والوقططوف علططى مكوناتهططا إلعططادة صططياغتها

لتتناسب مع أداة البحث م حيث صوغ العبارات وبدائل اإلجابة وطريقة التصحيح المناسبة.

: مقياس الدعم النفسي م إعداد الباحثة إجرا ات إعداد المقياس: -

لقططد قامططت الباحثططة بططالطفع علططى أهططم المقططاييس فططي أدبيططات البحططوث التططي قاسططت )الططدعم الجتماعي المساندة الجتماعية دعم اخقرا ( وكانت هذه البحوث هي اخقرب لما تقطوم الباحثطة بدراسطططته حطططول الطططدعم النفسطططي وقطططد تضطططمنت الطططدعم الجتمطططاعي والمسطططاعدة الجتماعيطططة واخقطططرا

ومنها:

( دراسططة ثومبسططو 2006( م الجبلططي )2002( دراسططة السططيد )2011دراسططة أبططو طالططب ) .Ross & Cohen (2004 دراسة روس وكوه )THampson & Heller (1990وهيلر )

وغيرها م الدراسات التي اهتمت بجانطب الطدعم النفسطي وهطو الطدعم الجتمطاعي والمسطاندة المسططتخدمة فططي تلطط الدراسططات وقططد تططم الطططفع علططى عططدد الجتماعيططة والطططفع علططى المقططاييس

( 2000حسططني ) ( دراسططة2011مطط رسططائل الماجسططتير بهططذا الخصططوص منهططا: دراسططة علططي ) (.2012دراسة شيخاني ) (2010دراسة عودة )

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

79

وبنططاءا علططى عمططل الباحثططة ضططم مراكططز اإليططواء فططي فريططق الططدعم النفسططي )الهططفل اخحمططر وكيفيططة إعططداده بمططا يتناسططب مقيططاسنضططجت لططديها بعططض اخفكططار فيمططا يتعلططق بال العربططي السططوري(

ويطبق في مراكز اإليواء مط دعطم نفسطي ومطا هطو الواجطب القيطام بطه علميطاا وأكاديميطاا فطي البحطث عبارة موزعة وفقاا لما يلي: 35وقد تم التوصل إلى المقياس الذي يتكو م

عبارة. 15نفسي المقدم م اخسرة ويتكو م البعد اخول: ويتضم الدعم ال •

عبارات. 8ويتضم البعد الثاني: يقيس الدعم النفسي المقدم م اخصدقاء •

عبارات. 7ويتكو م البعد الثالث: يقيس الدعم المقدم م فريق الدعم النفسي •

عبارات. 5البعد الرابع: يقيس الدعم المقدم م الختصاصي النفسي ويتكو •

ولكططط بعطططد إططططفع الباحثطططة علطططى مطططا يتعلطططق بالطططدعم النفسطططي بقسطططميه؛ )المتخصطططص وغيطططر المتخصططص( ولسططهولة دراسططة البعططدي ضططم المقيططاس وللتعططرف إلططى مططدى فاعليططة هططذي البعططدي ؛

وهما:

عبارة. 23المتخصص ويتضم )اخسرة واخصدقاء( ويتضم غير البعد النفسي •

م )فريططططق الطططدعم النفسططططي والختصاصطططي النفسططططي( البعطططد النفسطططي المتخصططططص ويتضططط • .عبارة 12ويتضم

أبعاد مقياس الدعم النفسي وبنوده: ( 3الجدول ا بعد بكل الخاصة البنود النفسي الدعم مقياس أبعاد

(15وعدد العبارات) 15م البند اخول إلى البند دعم نفسي لألسرة

لألصدقاءدعم نفسي إلى 16م البند

(7وعدد العبارات) 23البند

(5وعدد العبارات) 29إلى البند 24م البند دعم نفسي لفريق الدعم النفسي

(5وعدد العبارات) 35إلى البند 30م البند دعم نفسي لفختصاصي النفسي

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

80

بعدي : ضم أبعاد المقياس ضم ( 4الجدول ا بنود البعدي بعدا المقياس

23 يتضم اخبعاد م اخول إلى بعد الدعم النفسي غير المتخصص

35إلى 24يتضم اخبعاد م بعد الدعم النفسي التخصص

أمطططا فيمطططا يتعلطططق بطريقطططة تصطططحيح المقيطططاس فطططا لكطططل بنطططد مططط بنطططود المقيطططاس أربطططع بطططدائل تشير إلى درجة انطباق البند على الدعم النفسي الذي يقدم لطه يختار الطفل واحدة منها لبجابة

( 4وتوزع الدرجات في بدائل اإلجابة في العبارة ذات التجاه اليجابي على النحو التالي: تماماا ) .(1)( أبداا 2قليفا ) ( 3)غالباا

: استطالعيةإجرا دراسة -

طفطفا وطفلطة فطي مركطز اإليطواء مدرسطة سطعد (20) وقد تم تطبيق العينة السطتطفعية علطىمقططاييس مط العينطة السططتطفعية استكشطاف مططدى مقبوليطة ال -بدايططة-اهلل ونطوس وقطد كططا الهطدف

لمقيطاس وتبي مط خطفل التطبيطق أ امقياسعلى المفحوصي وتحديد الوقت المفئم لتطبيق الوغير واضحة ببعضها ا،خر وقد عدللت تحتاج إلى وقت معي وأ العبارات طويلة في بعضها

م قبل الباحثة.

: والثبات الصدق دراسة على عينة اتإجرا -

بغيططة التاكططد ؛كططا الهططدف مطط هططذه العينططة هططو تطبيططق المقيططاس بعططد عرضططه علططى المحكمططي جطراء التعطديفت المناسطبة عليطه تطم تطبيقطه علطى م صدقه وثباته فبعد عرضه علطى المحكمطي وا

طفططفا وطفلططة مطط مراكططز اإليططواء تططم سططحبها مطط مركططزي (60)عينططة عشططوائية عرضططية مؤلفططة مطط سعد اهلل ونوس(.و بيت نعمة )

.ثبات استبيا الدعم النفسيتتضم الخطوات التي تم اتباعها م أجل دراسة صدق و -

مقياس :ال صدق -

جططططرى التحقططططق مطططط صططططدق السططططتبيا باسططططتخدام عططططدة أنططططواع مطططط الصططططدق وهططططي صططططدق المحتوى والصدق البنيوي بطريقة التساق الداخلي والصدق التمييزي )المجموعات الطرفية(.

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

81

: Content Validity المحتوى صدق -2

علططى ثمانيططة محكمططي مطط أعضططاء هيئططة التططدريس فططي كليططة التربيططة فططي تططم عططرض المقيططاس( وذلططط للحكطططم علطططى مطططدى وضطططوح الصطططياغة اللغويطططة للتعليمطططات 1الملحطططق رقطططم ) جامعطططة دمشطططق

وكانت النتيجة إجطراء بعطض التعطديفت .والبنود وكذل مدى ارتباط كل بند بالبعد الذي وضع لهها ضم بنطود لكطل مجطال ولطم يطتم تعطديل تعليماتطه لوضطوحها على صياغة بنود الستبيا وترتيب

.ومناسبتها للغرض الذي وضعت م أجله

: Internal Consistency Validityالصدق البنيو بطريقة االتساق الداخلي -1

صدق التساق الداخلي هو م أهم أنواع الصدق التي يمك استخدامها للتحقق م صدق بططالتحقق مطط التسططاق بططي مفططردات السططتبيا ومططدى ارتباطهططا بالدرجططة الكليططة السططتبيا ويططرتبط

فيطففا وطفلة م المهجري (60)وقد تم تطبيق الستبيا على .ودرجة البعد الذي تنتمي إليه مراكز اإليواء في محاف ة دمشق وللتحقق م هذه الطريقة تم القيام بعدة خطوات هي:

يبطي الجطدول رقططم و : الفرعيي للبعيد الكلييية بالدرجية االسيتبيا بنيود ميي بنيد كيل ارتبياط. 2 .معامفت الرتباط الناتجة (1)

يبي معامالت االرتباط بي كل بند مل الدرجة الكلية لألبعاد الفرعية: ( 5الجدول ا المتخصص غير النفسي الدعم المتخصص النفسي الدعم

االرتباط المفردة االرتباط المفردة االرتباط المفردة

1 .58** 13 .28** 24 .83**

2 .67** 14 .21* 25 .69**

3 .67** 15 .32* 26 .59**

4 .63** 16 .61** 27 .68**

5 .62** 17 .41** 28 .76**

6 .43** 18 .54** 29 .78**

7 .54** 19 .49** 30 .54**

8 .29** 20 .39** 31 .36**

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

82

المتخصص غير النفسي الدعم المتخصص النفسي الدعم

االرتباط المفردة االرتباط المفردة االرتباط المفردة

9 .41** 21 .37** 32 .62**

10 .37** 22 .64** 33 .69**

11 .35** 23 .24* 34 .67**

12 .17** - - 35 .66**

0.01 الداللة مستوى عند الدال **

يتبي م الجدول السابق وجود ارتباط بي كل بنطد مطع الدرجطة الكليطة لفسطتبيانات الفرعيطة .0.01( وهي موجبة ودالة إحصائيا عند مستوى الدللة 66-17)وهذه الرتباطات تتراوح بي

: لالستبيا الكلية الدرجة مل بند كل ارتباط. 1

يبي معامالت االرتباط الناتجة: ( 6الجدول ا االرتباط المفردة االرتباط المفردة االرتباط المفردة

1 .59** 13 .21** 25 .58** 2 .68** 14 .29* 26 .46** 3 .53** 15 .29* 27 .53** 4 .53** 16 .62** 28 .63** 5 .51** 17 .51** 29 .56** 6 .25* 18 .58** 30 .34** 7 .50** 19 .56** 31 .26* 8 .40** 20 .26* 32 .63** 9 .48** 21 .34* 33 .52** 10 .28* 22 .57** 34 .51** 11 .18* 23 .62* 35 .52** 12 .25* 24 .70** - -

0.01 الداللة مستوى عند دالال **

يتبططي مطط الجططدول السططابق وجططود ارتبططاط بططي كططل بنططد مططع الدرجططة الكليططة لفسططتبيا وهططذه .0.01( وهي موجبة ودالة إحصائياا عند مستوى الدللة (62-12)الرتباطات تتراوح بي

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

83

(3)يبطي الجطدول رقطم : الكليية الدرجية وميل بعضياً بعضيها ميل الفرعيية األبعياد ارتبياط. 8 معامفت الرتباط الناتجة

يبي ارتباط األبعاد الفرعية مل بعضها بعضًا ومل الدرجة الكلية: ( 7الجدول ا المتخصص غير النفسي الدعم المتخصص النفسي الدعم الفرعية األبعاد

- - المتخصص النفسي الدعم

- **43.- المتخصص غير النفسي الدعم

**82. **86. الكلية الدرجة

0.01 الداللة مستوى عند دالال **

يتبططي مطط الجططدول السططابق أ جميططع معططامفت الرتبططاط بططي كططل مطط درجططات السططتبيانات الفرعيططة مططع بعضططها بعضططاا وبينهططا وبططي الدرجططة الكليططة لفسططتبيا بكاملططه موجبططة ودالططة إحصططائياا

(.43.-86.وتتراوح بي )

: Discriminate Validity( الطرفية المجموعات) التمييز الصدق -8

علططى عينططة الصططدق والثبططات ثططم حسططبت درجططاتهم ورتبططت تنازليططا وتططم أخططذ مقيططاسطبططق ال ثططم حسططب متوسطططات هططاتي المجمططوعتي وانحرافهمططا المعيططاري %25منهططا وأدنططى %25أعلططى

واسطططتخدمت اسطططتبيا ت سطططتودنت؛ لبيطططا دللطططة الفطططروق بطططي المتوسططططي علطططى اخبعطططاد الفرعيطططة يوضح الفرق بي هاتي المجموعتي : (4)والجدول رقم

وداللتها: "ت"يبي المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة ( 8الجدول ا

العدد الفرعية األبعاد ت (15) الدنيا الفئة (15) العليا الفئة

ستودنت مستوى الداللة

القرار ع م ع م

النفسي الدعم المتخصص

دال 000. 16.35- 4.05 49.46 4.04 73.25 60

التير النفسي الدعم متخصص

دال 000. 15.08- 3.89 25 3.53 45.12 60

دال 000. 16.13- 4.83 75.26 7.79 113.46 60 الكلية الدرجة

يتضططح مطط الجططدول السططابق أ هنططا فروقططاا ذات دللططة إحصططائية بططي المجمططوعتي وهططذه .الفروق لصالح الفئة العليا

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

84

مقياس:ال ثبات - ثانياً

تم التحقق م الثبات باستخدام طرائق اإلعادة والتجزئة النصطفية والتسطاق الطداخلي بطريقطة .لفا كرونباخأ

: Test Retest باإلعادة الثبات طريقة -2

سططططنة مطططط (13-10)طفططططفا وطفلططططة تتططططراوح أعمططططارهم بططططي 65علططططى مقيططططاستططططم تطبيططططق اليوماا علطى العينطة 15المهجري إلى مراكز اإليواء في محاف ة دمشق ثم جرى إعادة تطبيقه بعد

وطفلطططة طفطططفا 60وبقطططي عطططددهم نفسطططها . باسطططتثناء خمسطططة أطفطططال لطططم يكونطططوا بطططالتطبيق باإلعطططادةثم جرى حساب الترابط بطي .سنة م المهجري في مراكز اإليواء في محاف ة دمشق (10-13)

ثبطات السطتبيا عنطد اسطتخدام (9)الدرجات ع طريق معامل ارتباط بيرسو ويبي الجدول رقم .طريقة اإلعادة

يبي معامالت ثبات االستبيا باستخدام طريقة إعادة التطبيق: ( 9الجدول ا معامل الثبات األبعاد الفرعية

**84. الدعم النفسي المتخصص

**82. الدعم النفسي غير المتخصص

**89. الدرجة الكلية

01، 0 الداللة مستوى عند إحصائيياً الدالة **

يتضططح مطط الجطططدول السططابق وجططود معطططامفت ارتبططاط مرتفعططة بطططي درجططات التطبيقطططي اخول تراوحطططت معطططامفت ؛ إذ الفرعيطططة والطططدرجات لمقيطططاسوالثطططاني وذلططط فطططي كطططل مططط الدرجطططة الكليطططة ل

.وخبعاده الفرعية مقياس؛ مما يدل على ثبات ممتاز لل0.89إلى 0.82الرتباط م

: Split Halfالثبات بالتجزئة النصفية -1

بطططراو -تططم حسططاب الثبططات بهطططذه الطريقططة عطط طريططق معامطططل جوتمططا ومعامططل سططبيرما .لمقياسيوضح معامفت الثبات ل (11)والجدول رقم

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

85

براو : -يبي معامالت الثبات باستخدام معامالت جوتما ، وسبيرما ( 10الجدول ا سبيرما براو جوتما األبعاد الفرعية

77. 76. الدعم النفسي المتخصص

91. 91. الدعم النفسي غير المتخصص

86. 86. الدرجة الكلية

( وتدل على 76.-91.السابق أ درجات التجزئة النصفية تتراوح بي )يتبي م الجدول .درجة ثبات م جيدة جداا إلى ممتازة

: Internal Consistency كرونباخ ألفا الثبات بطريقة -8

ويوضح الجدول Cronbach's alpha تم حساب الثبات ع طريق معامل ألفا كرونباخ .لمقياسكرونباخ لمعامفت ثبات ألفا ( 11)رقم

يبي معامالت الثبات باستخدام طريقة معامل ألفا كرونباخ: ( 11الجدول ا معامل ألفا كرونباخ األبعاد الفرعية

78. الدعم النفسي المتخصص

88. الدعم النفسي غير المتخصص

86. الدرجة الكلية

( وتططدل 78.-88.يتضططح مطط الجططدول السططابق أ قططيم معامططل ألفططا لكرونبططاخ تتططراوح بططي ) .على درجة ثبات م جيدة جداا إلى ممتازة

.مقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة: م إعداد الباحثة إجرا ات إعداد المقياس:

قامت الباحثة بالطفع على أهطم المقطاييس فطي أدبيطات البحطوث التطي قاسطت اضططراب مطا ؛ للتعطرف إلطى أعطراض اضططراب مطا بعطد (DSM 5)وعطادت إلطى كتطاب التشطخيص بعد الصطدمة

الصططدمة وأخططذها بعطططي العتبططار فططي توزيطططع البنططود وقططد تطططم السططتناد إلططى أهطططم المقططاييس فططي هطططذا السياق منها:

.(1995)الدكتور عبد العزيز ثابت : دافيسو المترجم ترجمة مقياس •

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

86

.(1990)لتشخيص اضطراب شدة ما بعد الصدمة عند اخطفال ETLمقياس •

عبطارة موزعطة علطى ثفثطة أبعطاد مط اخعطراض 30تم بناء المقياس الذي يتكو م وبالتالي وهي على الشكل التالي:

أعططراض اسططتعادة الططذكريات: والططذي يتضططم بنططود تتحططدث عطط اسططترجاع ذكريططات الحططدث • عبارات. 10الذي مر به اخطفال خفل اخزمة وتتضم

أعططراض فططرط اإلثططارة: وتتضططم مططا يحططدث مطط إثططارة جسططدية تططؤدي إلططى ردات فيزيولوجيططة • .عبارات 10جسدية وتتضم

الشططخص مطط سططلوكيات لتجنططب كططل مططا يططذكره اخعططراض التجنبيططة: وتتضططم مططا يقططوم بططه • .عبارات 10بالحدث الصادم الذي تعرض له وتتضم

( 12الجدول ا أرقام بنود أبعاده أبعاد المقياس

10-9-7-6-5-4-3-2-1 بعد أعراض الذكريات

20-19-18-17-16-15-14-13-12-11 بعد أعراض فرط اإلثارة

30-29-28-27-26-25-24-23-22-21 بعد اخعراض التجنبية

أما فيما يتعلق بطريقة تصحيح المقياس: •

بطدائل لبجابطة يختطار الطفطل واحطدة منهطا؛ تشطير إلطى ةفا لكل بنطد مط بنطود المقيطاس ثفثطاإلجابطة فطي وتطوزع الطدرجات فطي بطدائل درجة انطباق البند على ما يناسطبه ومطا مطر بطه مط البنطود

( 1وذات التجطططاه السطططالب: نعطططم ) .(1)( ل 2( أحيانطططاا )3العبطططارة ذات التجطططاه الموجطططب: نعطططم ) .(3)( ل 2أحياناا )

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

87

( التالي أرقام العبارات الموجبة والسالبة: 13ويوضح الجدول )

( 13الجدول ا 29-27- 25-23 -12 -5 العبارات السلبية

العبارات اإليجابية1-2-3-4-6-7-8-9-10-11-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-

23-24-26-28-30

تتضم الخطوات التي تم اتباعها م أجل دراسطة صطدق وثبطات مقيطاس أعطراض اضططراب .شدة ما بعد الصدمة لألطفال

: اجرا دراسة استطالعية •

علطططى مقيطططاساستكشطططاف مطططدى مقبوليطططة ال - بدايطططة –كطططا الهطططدف مططط العينطططة السطططتطفعية علططى عينططة مقيططاس وقططد تططم تطبيططق تلطط المقيططاسالمفحوصططي وتحديططد الوقططت المفئططم لتطبيططق ال

طففا وطفلة م مركز اإليواء في مدرسة )سعد اهلل ونوس( في مساك برزة ومط 20مكونة م ما أ العبارات طويلة في بعضها وغير تحتاج إلى وقت معي ك مقياسخفل التطبيق تبي أ ال

.واضحة في بعضها ا،خر وقد تعرضت لتعديفت

: والثبات الصدق إجرا دراسة على عينة •

كططا الهططدف مطط هططذه العينططة هططو تطبيططق المقيططاس بعططد عرضططه علططى المحكمططي ؛ بغيططة التاكططد جراء التعديفت المناسطبة عل يطه تطم تطبيقطه علطى م صدقه وثباته فبعد عرضه على المحكمي وا

طفططفا وطفلططة مطط مراكططز اإليططواء تططم سططحبها مطط مركططزي (60)عينططة عشططوائية متططوفرة مؤلفططة مطط سعد اهلل ونوس(.و )بيت نعمة

تتضم الخطوات التي تطم اتباعهطا مط أجطل دراسطة صطدق وثبطات مقيطاس اضططراب مطا بعطد الصدمة التالي:

: مقياسال صدق -أوالً

المقياس باستخدام عدة أنواع م الصطدق وهطي: صطدق المحتطوى جرى التحقق م صدق والصدق البنيوي بطريقة التساق الداخلي والصدق التمييزي )المجموعات الطرفية(.

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

88

: Content Validityصدق المحتوى -2

عططرض المقيططاس علططى ثمانيططة محكمططي مطط أعضططاء هيئططة التططدريس فططي كليططة التربيططة فططي تططم (؛ وذلططط للحكطططم علطططى مطططدى وضطططوح الصطططياغة اللغويطططة للتعليمطططات 1الملحطططق رقطططم )جامعطططة دمشطططق

وكانت النتيجة إجطراء بعطض التعطديفت .والبنود وكذل مدى ارتباط كل بند بالبعد الذي وضع له .على بنود الستبيا وتعليماته لتكو أكثر وضوحاا ومناسبةا للغرض الذي وضعت م أجله

: Internal Consistency Validity الداخلي االتساق بطريقة البنيو الصدق -1

صدق التساق الداخلي هو م أهم أنواع الصدق التي يمك استخدامها للتحقق م صدق السططتبيا ويططرتبط بططالتحقق مطط التسططاق بططي مفططردات السططتبيا ومططدى ارتباطهططا بالدرجططة الكليططة

فطي طفطفا وطفلطة مط المهجطري 60بيطق السطتبيا علطىوقطد تطم تط .ودرجة البعد الطذي تنتمطي إليطه مراكز اإليواء في محاف ة دمشق وللتحقق م هذه الطريقة تم القيام بعدة خطوات هي:

ويبطي الجطدول رقططم : الفرعيي للبعيد الكلييية بالدرجية االسيتبيا بنيود ميي بنيد كيل ارتبياط. 2 .معامفت الرتباط الناتجة (14)

يبي معامالت االرتباط بي كل بند مل الدرجة الكلية لألبعاد الفرعية: ( 14الجدول ا أعراض فرط إثارة أعراض تجنبية أعراض ذكريات

االرتباط المفردة االرتباط المفردة االرتباط المفردة

1 .46** 11 .53** 21 .34**

2 .65** 12 .35* 22 .58**

3 .32** 13 .39* 23 .32**

4 .38** 14 .36** 24 .42**

5 .50** 15 .63** 25 .42**

6 .49** 16 .61** 26 .24**

7 .43** 17 .46** 27 .37**

8 .36** 18 .40** 28 .42**

9 .38** 19 .50** 29 .41**

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

89

أعراض فرط إثارة أعراض تجنبية أعراض ذكريات

االرتباط المفردة االرتباط المفردة االرتباط المفردة

10 .42** 20 .41** 30 .50**

0.01 الداللة مستوى عند الدال **

يتبي م الجدول السابق وجود ارتباط بي كل بنطد مطع الدرجطة الكليطة لفسطتبيانات الفرعيطة .0.01( وهي موجبة ودالة إحصائياا عند مستوى الدللة 51-24)وهذه الرتباطات تتراوح بي

مقياس:لل الكلية الدرجة مل بند كل ارتباط. 1

( معامفت الرتباط الناتجة: 15ويبي الجدول رقم )

( 15الجدول ا االرتباط المفردة االرتباط المفردة االرتباط المفردة

1 .20** 11 .45** 21 .37**

2 .44** 12 .49* 22 .57**

3 .23** 13 .39* 23 .32**

4 .28** 14 .32** 24 .26**

5 .48** 15 .50** 25 .52**

6 .34* 16 .48** 26 .18*

7 .35** 17 .29** 27 .27*

8 .36** 18 .21* 28 .22**

9 .32** 19 .44* 29 .44**

10 .31* 20 .32** 30 .32**

0.01 الداللة مستوى عند الدال **

يتبططي مطط الجططدول السططابق وجططود ارتبططاط بططي كططل بنططد مططع الدرجططة الكليططة لفسططتبيا وهططذه .0.01عند مستوى الدللة ( وهي موجبة ودالة إحصائياا 57-12) بي الرتباطات تتراوح

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

90

( 16 (ويبطي الجطدول رقطم: الكلية الدرجة ومل بعضاً بعضها مل الفرعية األبعاد ارتباط. 8 .معامفت الرتباط الناتجة

الدرجة الكلية: ارتباط األبعاد الفرعية مل بعضها بعضًا ومل ( 16الجدول ا الكلية الدرجة ثارةاإل فرط أعراض تجنبية أعراض الذكريات أعراض الفرعية األبعاد

- - - - الذكريات أعراض

- - - **35. تجنبية أعراض

- - **75. **36. اإلثارة فرط أعراض

- **81. **83. **75. الكلية الدرجة

0.01 الداللة مستوى عند دالال **

لمقطططاييس الجطططدول السطططابق أ جميطططع معطططامفت الرتبطططاط بطططي كطططل مططط درجطططات ايتبطططي مططط بكاملطططه موجبطططة ودالطططة إحصطططائياا قيطططاسالفرعيطططة مطططع بعضطططها بعضطططاا وبينهطططا وبطططي الدرجطططة الكليطططة لل

(.35.-83.وتتراوح بي )

: Discriminate Validity( الطرفية المجموعات) التمييز الصدق -8

وتططم أخططذ عينططة الصططدق والثبططات ثططم حسططبت درجططاتهم ورتبططت تنازليططاا طبططق السططتبيا علططى ثططم حسططب متوسطططات هططاتي المجمططوعتي وانحرافهمططا المعيططاري %25منهططا وأدنططى %25أعلططى

لبيطططا دللطططة الفطططروق بطططي المتوسططططي علطططى اخبعطططاد الفرعيطططة ؛واسطططتخدمت اسطططتبيا ت سطططتودنت المجموعتي : الفرق بي هاتي (4)ويوضح الجدول رقم

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

91

وداللتها: "ت"المتوسطات واالنحرافات المعيارية وقيمة ( 17الجدول ا

العدد الفرعية األبعاد (18) الدنيا الفئة (18) العليا الفئة

القرار الداللة مستوى ستودنت ت ع م ع م

دال 000. 10.88- 84. 15.33 2.52 22.16 71 الذكريات أعراض

دال 000. 25.93- 90. 14.11 93. 22.05 71 تجنبية أعراض

دال 000. 18.84- 94. 15.22 1.23 22.11 71 اإلثارة فرط أعراض

دال 000. 20.05- 1.4 42.11 3.03 57.94 71 الكلية الدرجة

يتضططح مطط الجططدول السططابق أ هنططا فروقططاا ذات دللططة إحصططائية بططي المجمططوعتي وهططذه .الفروق لصالح الفئة العليا

قياس:ال ثبات - ثانياً

تم التحقق م الثبات باستخدام طرائق اإلعادة والتجزئة النصطفية والتسطاق الطداخلي بطريقطة .كرونباخلفا أ

: Test Retest اإلعادة طريقةبالثبات -1

مراكططز اإليطططواء فططي محاف طططة فطططيطفطططفا وطفلططة مططط المهجططري 65علططى مقيطططاستططم تطبيططق الدمشق ثم جرى إعادة تطبيقه بعد عشرة أيام على العينطة نفسطها باسطتثناء بعطض الطلبطة الطذي لطم

فطي طففا وطفلة مط المهجطري 60وم ثم أصبحت العينة مؤلفة م .يكونوا عند إعادة التطبيقعطط طريطق معامططل ارتبططاط جطرى حسططاب التططرابط بطي الططدرجات .مراكطز اإليططواء فطي محاف ططة دمشططق

.ثبات الستبيا عند استخدام طريقة اإلعادة (12)يبي الجدول رقم و بيرسو

يبي معامالت ثبات االستبيا باستخدام طريقة إعادة التطبيق: ( 18الجدول ا معامل الثبات األبعاد الفرعية **48. أعراض الذكريات **61. أعراض تجنبية

**55. أعراض فرط اإلثارة **75. الدرجة الكلية

0.01 الداللة مستوى عند إحصائيياً دالةال **

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

92

يتضططح مطط الجطططدول السططابق وجططود معطططامفت ارتبططاط مرتفعططة بطططي درجططات التطبيقطططي اخول تراوحطططت معطططامفت ؛ إذ والثطططاني وذلططط فطططي كطططل مططط الدرجطططة الكليطططة لفسطططتبيا والطططدرجات الفرعيطططة

.مما يدل على ثبات ممتاز لفستبيا وخبعاده الفرعية ؛0.75إلى 0.48الرتباط م

: Split Half النصفية لتجزئةالثبات با-1

بطططراو -تططم حسططاب الثبططات بهطططذه الطريقططة عطط طريططق معامطططل جوتمططا ومعامططل سططبيرما .يوضح معامفت الثبات لفستبيا ( 11)والجدول رقم

براو : -يبي معامالت الثبات باستخدام معامالت جوتما ، وسبيرما ( 19الجدول ا سبيرما براو جوتما األبعاد الفرعية

63. 63. أعراض الذكريات

61. 61. أعراض تجنبية

73. 73. ثارةاإلأعراض فرط

84. 84. الدرجة الكلية

( وتدل على 61.-84.السابق أ درجات التجزئة النصفية تتراوح بي )يتبي م الجدول .درجة ثبات م جيدة جداا إلى ممتازة

: Internal Consistency كرونباخ ألفا الثبات بطريقة -8

والجططدول رقططم .Cronbach's alphaتططم حسططاب الثبططات عطط طريططق معامططل ألفططا كرونبططاخ .كرونباخ لفستبيا يوضح معامفت ثبات ألفا (21)

يبي معامالت الثبات باستخدام طريقة معامل ألفا كرونباخ: ( 20الجدول ا معامل ألفا كرونباخ األبعاد الفرعية

63. أعراض الذكريات

69. أعراض تجنبية

57. أعراض فرط اإلثارة

75. الدرجة الكلية

منهج البحث وإجراءاته الرابعالفصل

93

( وتدل على 57.-75.يتضح م الجدول السابق أ قيم معامل ألفا كرونباخ تتراوح بي ) .درجة ثبات م جيدة جداا إلى ممتازة

خامسًا: الصعوبات التي واجهت سير إجرا ات البحث: شطط أ لكططل بحططث علمططي صططعوبات تعترضططه وأمططا أهططم الصططعوبات فكانططت فططي النقططاط ل التالية:

هات المعنية بما يخص مراكز اإليواء في المحاف ة باعطاء أي معلومطات عدم تعاو الج •حطططول عطططدد المجتمطططع اخصطططلي أو حتطططى السطططماح بالطططدخول إلطططى مراكطططز اإليطططواء؛ لتطبيطططق

اخدوات على الرغم م وجود الموافقات المطلوبة.

وذلطط عططدم تعططاو بعططض إدارات المططدارس فططي السططماح لنططا بتطبيططق اخدوات فططي المدرسططة • لعدم توفر حصص غير شاغرة.

التطبيطططق فطططيعطططدم اسطططتجابة بعطططض أفطططراد العينطططة السطططتطفعية الثانيطططة )الصطططدق والثبطططات( • والذي تم تففيه م خفل زيادة عدد أفراد العينة في حال تغيب بعضهم. الثاني

عططدم قططدرة عططدد كبيططر مطط اخطفططال علططى قططراءة البنططود؛ لعططدم قططدرتهم علططى القططراءة أو بسططبب •وقفهم عطط المدرسططة خططفل هططذه ال ططروف التططي أدت إلططى عجططز واضططح بالناحيططة القرائيططة تطط

.خصوصاا والتعليمية عموماا؛ مما اضطر الباحثة لقراءة البنود لهم خفل التطبيق

وجططود نقططص فططي اإلجابططة علططى عططدد مطط البنططود أو إجابططة متعططددة علططى البنططد الواحططد؛ ممططا • وراق.اضطر الباحثة إلى استبعاد تل اخ

وهنا صعوبات أخرى تم التغلب عليها حتى ُأنجز البحث. •

الفصل الخامس

نتائج البحث ومناقشتها

اإلجابة عن السؤال األول. •

اإلجابة عن السؤال الثاني. •

.النتائج املتعلقة بالفرضية األوىل •

بالفرضية الثانية.النتائج املتعلقة •

النتائج املتعلقة بالفرضية الثالثة. •

النتائج املتعلقة بالفرضية الرابعة. •

النتائج املتعلقة بالفرضية اخلامسة. •

النتائج املتعلقة بالفرضية السادسة. •

.النتائج املتعلقة بالفرضية السابعة •

النتائج املتعلقة بالفرضية الثامنة. •

.تاسعةالنتائج املتعلقة بالفرضية ال • مقرتحات البحث.

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

95

توطئة: يتضططم هطططذا الفصطططل عرضطططاا لنتطططائج البحطططث مططط إجابطططة علطططى أسطططئلته ومناقشطططة فرضطططياته فضفا ع المقارنة بي نتائج البحث الحالي وبطي النتطائج التطي توصطلت إليهطا الدراسطات السطابقة

وهكذا إلى أ يختم بتقديم القتراحات.

األول: السؤال اإلجابة ع سططنة المهجططري فططي (13-10)مططا مسططتوى اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة لططدى اخطفططال

محاف ة دمشق؟

للتحقق م هذا السؤال اخول تم تحديد درجة اضطراب شدة مطا بعطد الصطدمة لطدى اخطفطال المهجططري خططفل اخزمططة فططي محاف ططة دمشططق مطط خططفل إعطططاء إجابططات أفططراد عينططة البحططث علططى

راب شدة ما بعد الصدمة قيماا متدرجة وفقاا لمقياس ثفثي كما هطو موضطح سطابقاا فطي اضط مقياس وتم حساب طول الفئة على النحو ا،تي: مقياستصحيح ال

.(2=1-3)حساب المدى: وذل بطرح أكبر قيمة في المقياس م أصغر قيمة

( 3على عدد الفئات ) (2)حساب طول الفئة: وذل بتقسيم المدى وهو

طول الفئة 0.66 = 3 ÷ 2

(؛ وذلط للحصطول 1إلطى أصطغر قيمطة فطي المقيطاس وهطي ) (0.66)إضافة طول الفئة وهطو ( ثم إضافة طول الفئة إلى الحد اخعلى 1.66-1على الفئة اخولى؛ لذا كانت الفئة اخولى م )

.اخخيرةوهكذا للوصول إلى الفئة م الفئة اخولى وذل للحصول على الفئة الثانية

واستناداا إلى قاعدة التقريب الرياضي يمك التعامل مع قطيم المتوسططات الحسطابية إلجابطات أفططراد عينططة البحططث علططى اسططتبانة اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة ويعطينططا هططذا الترتيططب فيمططا بعططد

ترتيب لألبعاد وما تحتويه م عبارات كلٍّ على حدا كما هو مبي في الجدول ا،تي:

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

96

يبي فئات قيم المتوسط الحسابي االرتبي( ودرجة التقدير الموافقة لها لدى األطفال عينة ( 21الجدول ا الدراسة في مقياس اضطراب مابعد الصدمة:

درجة اضطراب شدة ما بعد الصدمة فئات قيم المتوسط الحسابي

منخفضة 1.66إلى 1م

متوسطة 2.33إلى 1.67م

عالية 3إلى 2.34م

وقططد تططمي حسططاب المتوسطططات الحسططابية والنحرافططات المعياريططة والنسططب المئويططة لططدرجات اخطفطططال المهجطططري خطططفل اخزمطططة فطططي محاف طططة دمشطططق علطططى اسطططتبانة اضططططراب مطططا بعطططد الصطططدمة

(.21)ومجالته الفرعية كما موضح في الجدول

يبّي المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية لدرجات األطفال المهجري خالل األزمة في ( 22الجدول ا محافظة دمشق على استبانة اضطراب ما بعد الصدمة يما يخص األبعاد الفرعية الثالثة التي يتضمنها.

اضطراب ما بعد درجة االنحراف المعيار المتوسط الحسابي عدد البنود المجال م الصدمة

متوسطة 0.40 2.04 10 أعراض الذكريات 1

متوسطة 0.31 1.85 10 أعراض تجنبية 2

متوسطة 0.32 1.88 10 فرط اإلثارة 3

متوسطة 34. 1.92 30 المجموع الكلي 4

تفسير النتائج:

( أ أعراض الذكريات قد اكتسبت أعلى قيمة ثطم تليهطا فطرط اإلثطارة 21يتضح م الجدول )والتطي تبطي أ (2012الشطي )وم ثم اخعراض التجنبيطة هطذه النتيجطة التطي تتوافطق مطع دراسطة

اخعططططراض اخكثططططر هططططور هططططي اخعططططراض القحاميططططة اسططططتعادة الططططذكريات تليهططططا أعططططراض فططططرط التططي كانططت نتائجهططا تؤكططد علططى أ فططرط (2007الكبيسططي )ا تتعططارض مططع دراسططة السططتثارة بينمطط

الستثارة هي الكثر هوراا وم ثم إعادة الخبرة والثالث التجنبية ومط خطفل مطاتبي مط النتطائج بي المؤيدة للدراسة والتي تتعارض معها نجد أ للعوامل المسببة في لضططراب مطا بعطد الصطدمة

ي اخطططتفف النتطططائج فاخطفطططال المتعرضطططي لصطططدمات الحطططروب والفقطططدا بعطططد انتهائهطططا دور أكبطططر فطططتختلف ع اخطفال الذي مازالوا يعانو م العوامل المسببة ضم اخزمة الحالية والتي تحطرض

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

97

هور أعراض استعادة الذكريات بشكل أكبر م التجنبية وفرط اإلثارة عم هطم فطي دائطرة العطفج العامل المسبب وزواله.بعد انتهاء

.التالي يوض توزع األبعاد الثالثة ألعراض اضطراب ما بعد الصدمة( 2الشكل ا

السؤال الثاني: اإلجابة ع ( سنة المهجري في محافظة دمشق؟13-10ما مستوى الدعم النفسي لدى األطفال ا

لتحديططد مسططتوى الططدعم النفسططي لططدى اخطفططال المهجططري خططفل اخزمططة فططي محاف ططة دمشططق قامططت الباحثططة باعطططاء إجابططات أفططراد عينططة البحططث علططى اسططتبانة الططدعم النفسططي قيمططاا متدرجططة وفقططاا لمقيططاس ثفثططي كمططا هططو موضططح سططابقاا فططي تصططحيح السططتبانة وتططم حسططاب طططول الفئططة علططى النحططو

ا،تي:

.(3=1-4)المدى وذل بطرح أكبر قيمة في المقياس م أصغر قيمة حساب

( 3على عدد الفئات ) (3)حساب طول الفئة وذل بتقسيم المدى وهو

(طول الفئة) 1 = 3 ÷ 3

( وذلط للحصطول علطى 1إلى أصغر قيمة في المقيطاس وهطي ) (1)إضافة طول الفئة وهو ( ثم إضافة طول الفئة إلى الحد اخعلى مط الفئطة 2-1الفئة اخولى لذا كانت الفئة اخولى م )

.اخولى وذل للحصول على الفئة الثانية وهكذا للوصول إلى الفئة اخخيرة

واستناداا إلى قاعدة التقريب الرياضي يمك التعامل مع قيم المتوسطات الحسابية إلجابات أفراد عينة البحث كما هو مبي في الجدول ا،تي:

1.75

1.8

1.85

1.9

1.95

2

2.05

أعراض الذكريات

المجموع الكلي فرط اإلثارة أعراض تجنبية

2.04

1.85 1.88

1.92

1سلسلة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

98

يبي فئات قيم المتوسط الحسابي االرتبي( ودرجة التقدير الموافقة لها( 23ل االجدو درجة الدعم النفسي فئات قيم المتوسط الحسابي

منخفضة 2إلى 1م

متوسطة 3إلى 2أكثر م

عالية 4إلى 3أكثر م

وقططد تططم حسططاب المتوسطططات الحسططابية والنحرافططات المعياريططة لكططل بنططود السططتبانة لكططل مطط مجالي )فريق الدعم المتخصص والغير متخصص( ليطتم التعطرف علطى المسطتوى لكطل مط البعطدي

كما سيكو موضح في الجدول التالي:

واالنحرافات المعيارية لكل بنود مجال فريق الدعم المتخصص والتير يبي المتوسطات الحسابية ( 24الجدول ا متخصص.

درجة الدعم النفسي االنحراف المعيار المتوسط الحسابي عدد البنود البعد

عالية 1.41 2.71 12 المتخصص

متوسطة 1.61 2.62 23 غير المتخصص

: الجدول نتائج مناقشة

( أ مسططتوى الططدعم مطط فريططق الططدعم المتخصططص )الختصاصططي 24يتضططح مطط الجططدول )النفسطي فريططق الططدعم( أعلطى مطط مسططتوى الطدعم مطط الفريططق الغيطر متخصططص )اخصططدقاء اخسططرة(

التطي تبطي أ (2011زلونتط وفخطرو )تل النتائج توافقت مطع عطدة دراسطات سطابقة منهطا دراسطة والرتيطاح ودراسطة PTSDمؤشطر ملحطو بالتحسط فطي أعطراض مط خضطع لعطفج نفسطي أعططى

التي بينت أيضاا أ البرامج العفجية )المتخصصة( كطا لهطا فعاليطة فطي خفطض (2013)عيطة أعططراض إعططادة الحططدث الصططادم واإلثططارة بشططكل أكبططر مطط العططفج المركططز علططى الموسططيقى والحططدث

بينت ايضاا أ البطرامج العفجيطة المتخصصطة لهطا التي (2005سبناتي )الصادم. وأيضاا دراسة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

99

فطططي البعطططاد الثفثطططة ودعمطططت أيضطططاا هطططذه النتيجطططة دراسطططة PTSDدور فعطططال فطططي خفطططض أعطططراض (King,2000) أ هروا تحسط ( متخصص)في أ اخطفال الذي تعرضوا لعفج سلوكي معرفي

العطططفج )فسطططي المتخصطططص وهطططذا مطططا يؤكطططد اخهميطططة الكبيطططرة للطططدعم النPTSDدال فطططي أعطططراض فططي خفططض اخعططراض وهططذا مططا يؤكططده هططرم التططداخفت فططي الططدعم النفسططي التططي (النفسططي المركططز

تصططل فططي القمططة المسططتوى الرابطططع العططفج النفسططي المتخصططص بينمطططا فططي المسططتوى الثططاني والثالطططثذي ذكطططر ( الططط2013 وهطططذا مطططا أشطططار إليطططه )شطططيخاني واخصطططدقاء(لألسطططرة والخطططدمات المجتمعيطططة )

ضرورة النتقال م العفج النفسي الغير متخصص إلطى المتخصطص فطي عطدة حطالت منهطا عطدم اسططتجابة الطفططل لخططدمات الططدعم النفسططية اخوليططة وبالتططالي يؤكططد أهميططة الططدعم النفسططي المتخصططص

.التي تفوق الدعم النفسي الغير متخصص

الدعم النفسي للبعدي االفريق المتخصص والتير متخصص( يوض مستوى ( 3الشكل ا

نتائج فرضيات البحث: الفرضية األولى:

ال توجد عالقة ذات داللة إحصيائية بيي مسيتوى اضيطراب شيدة ميا بعيد الصيدمة واليدعم .( سنة في محافظة دمشق13-10النفسي لدى األطفال المهجري ا

ارتبططاط بيرسططو بططي متوسطططات اضطططراب مططا بعططد للتحقططق مطط الفرضططية تططم حسططاب معامططل الصدمة ومتوسطات الدعم النفسي بالنسبة لفستبانة المقدمة لعينة البحث.

2.6

2.65

2.7

2.75

2.8

الدعم النفسي غير المتخصص الدعم النفسي المتخصص

2.79

1سلسلة 2.68

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

100

م نتائج التحليل الحصائي الذي اعتمد علطى حسطاب معامطل (25.)وهذا مايبينه الجدول ارتباط بيرسو :

( 25الجدول ا مستوى الداللة بيرسو معامل

0.000 0.60- 271 اضطراب ما بعد الصدمة

0.000 1 271 الدعم النفسي

تفسير نتيجة الفرضية:

أي نرفض الفرضية الصفرية 0,05أصغر م 0.60 -أ (25)يتبي م خفل الجدول أي يوجد عفقة ذات دللطة إحصطائية بطي مسطتوى اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة والطدعم النفسطي

سطنة خطفل اخزمطة فطي محاف طة دمشطق وهطذا الرتبطاط عكسطي (13-10)لدى اخطفطال المهجطري ي مقيططاس فكلمططا زاد الططدعم النفسططي كلمططا انخفضططت الدرجططة فطط (-0,60)حسططب مططاتبي مطط نتيجططة

اضطراب ما بعد الصدمة والعكس صحيح وهذا له مدلول ايجابي وفعال للعفقة بي الضطراب والططدعم النفسطططي المقطططدم فطططي مراكطططز اإليطططواء وهطططذا مططا أكطططدت عليطططه عطططدد مططط الدراسطططات التطططي درسطططت مجموعططططة مطططط المفططططردات المتعلقططططة بالططططدعم النفسططططي )مسططططاندة اجتماعيططططة أسططططرية أصططططدقاء عططططفج

علططي (2013)( عيطططة 2008ي( ومطط هططذه الدراسططات كططل مط : مططومني فططواز حمططدا )تخصصط التطي أكطدت جميعهطا علطى 2004)عز ) (2004) بونامكي محمد أحمد عبد الرحم 2000))

دور الدعم النفسي بكل أشكاله في التخفيطف أو عطفج أعطراض اضططراب مطا بعطد الصطدمة و دعطم الدراسات السابقة لفرضطية أ الطدعم لطه دور فطي تخفيطف أعطراض اضططراب مطا بعطد الصطدمة يؤكطد

بعططد الصططدمة علططى أ الططدعم النفسططي بكططل أشططكاله الركيططزة اخساسططية فططي التعامططل مططع اضطططراب مططا ليه أبحطططاث )مكتططب اإلنمطططاء الجتمطططاعي أثنططاء اإلشطططارة إلطططى ( 2001وهططذا مطططا أكدتطططه أيضططاا ويشطططيرا

الجتمطططاعي بوجطططود ارتباططططات بطططي درجطططة أو طبيعطططة الصطططدمة وحطططدة اضططططراب -النمطططوذج النفسطططيضطغوط مططا بعططد الصطدمة ونقططص التكافططل وشطدة الضطططراب كمططا أ شطدة الصططدمة ودرجططة العزلططة

فسية الجتماعية في البيئة التي يعيشها الفرد تعتبر م أفضل المنبهات باضططراب ضطغوط مطا النبعد الصدمة هذا يؤكد بالتالي أهمية الدعم النفسي في اضطراب ما بعد الصدمة الذي يتلقطاه مط

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

101

العاطفيططة اخسططرية اخنشطططة الهادفطططة النفسططية المتخصصططي فططي العططفج والطططدعم )عططدة مجططالت .(فسي الن

التحقق م الفرضية الثانية:

ال توجد فروق ذات داللة إحصائية بي متوسط درجات اضطراب ما بعد الصيدمة بأبعياده الفرعية ودرجته الكلية تبعًا لمتتير الجنس اذكور، إناث(

لمعرفططة الفططروق بططي متوسطططات أداء الفططراد علططى مقيططاس اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة باخبعاد الثفثة )استعادة الذكريات العراض التجنبيطة أعطراض فطرط الثطارة( والتطي تعطزى لمتغيطر

م قيمة لفنحراف المعياري والمتوسط (26)ستودنت وهذا مايبينه الجدول Tالجنس تم حساب والقيمة الحتمالية كما يلي: ( (Tوقيمة الحسابي

لداللة الفروق بي متوسط درجات مستوى اضطراب شدة ما بعد الصدمة لألبعاد (t-testقيم ا( 26الجدول ا على التتالي( استعادة الذكريات، االعراض التجنبية، فرط اإلثارة ا

استعادة المتوسط العينة الذكريات

الحسابياالنحراف المعيار

قيمة (Tا

درجات القرار مستوى الداللة الحرية

2.80 18.48 104 إناث دال 0.00 269 5.39-

4.19 21.27 167 ذكوراألعراض المتوسط العينة التجنبية

الحسابياالنحراف المعيار

قيمة (Tا

درجات القرار مستوى الداللة الحرية

2.54 17.51 104 إناث دال 0.00 269 3.55-

3.32 19.01 167 ذكور

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

102

العينة فرط اإلثارةالمتوسط الحسابي

االنحراف المعيار

قيمة (Tا

درجات القرار مستوى الداللة الحرية

2.50 18.50 104 إناث-1.05 269 0.94

غير 3.41 18.96 167 ذكور دال

( ومسططططتوى الدللططططة المحسططططوبة 1.05-المحسططططوبة )يبططططدو مطططط الجططططدول السططططابق أ قيمططططة ت للبعططد اخول )اسططتعادة الططذكريات( 0.05)وهططي أصططغر مطط مسططتوى الدللططة الفتراضططية ) (0.00)

لضطراب شدة ما بعد الصدمة.

بنططاءا علططى ذلطط نططرفض فرضططية العططدم ونقبططل الفرضططية البديلططة أي يوجططد فططروق بططي الططذكور الذكريات تبعطاا لمتغيطر الجطنس وتعطود الفطروق اخكبطر لصطالح الطذكور وهطذا واإلناث بعرض استعادة

مططا يبينططه الجططدول بالمتوسططط الحسططابي والشططكل يوضططح تلطط الفططروق بططي الجنسططي فططي بعططد أعططراض استعادة الذكريات.

التي تؤكد أ العراض متسطاوية لطدى (2112)تتعارض مع دراسة خير ب النتيجة وهذه التي أوجدت أنه ل يوجد فروق لدى الجنسي . (2113) اسة ثابتالجنسي ومع در

يعطططود هطططذا الخطططتفف لصطططالح الطططذكور بطططانهم اخكثطططر تعبيطططراا مططط اإلنطططاث بهطططذه الفئطططة العمريطططة بطريقطة اللعططب والرسططم وغيرهططا بينمططا تسططيطر علطى اإلنططاث الخجططل والتططردد وخ الططذكور هططم اخكثططر

التطططي تجعلهطططم عرضطططة مباشطططرة لألحطططداث الصطططادمة وتكطططوي احتكطططا بمجريطططات اخحطططداث الخارجيطططةولكط صور في الذاكرة يتم استرجاعها بعد فترة م الزم بحالطة اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة.

Sadock.2000: 42) ) أكططد علططى أ الطفططل بعططد فتططرة مطط تعرضططه لألحططداث الصططادمة يحططدثمخيلتطه يتطذكر فيطه نفطس المكطا والحطدث استعادة للخبرة الصادمة ويكو ذل بصور متفحقطة فطي

الططذي تعططرض فيططه للصططدمة وهططذا مططايتم التعبيططر عنططه باللعططب الصططدمي أي مطط خططفل طريقططة لعبططه بالعابه.

كما ا هذه الفروق تبدو أيضاا في الجدول فيما يتعلق بالبعد الثاني لضطراب شدة ما بعطد ومسطططططتوى الدللطططططة المحسطططططوبة ( (3.55-الصطططططدمة )اخعطططططراض التجنبيطططططة )حيطططططث أ ت المحسطططططوبة

( بنططاءا علططى ذلطط نططرفض الفرضططية 0.05وهططي أصططغر مطط مسططتوى الدللططة الفتراضططية )( (0.00

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

103

في مسطتوى اضططراب شطدة مطا بعطد الصطدمة ببعطد فروق الصفرية ونقبل الفرضية البديلة: أي يوجد واكنت الفروق لصالح الذكور . )اخعراض التجنبية( تبعاا لمتغير الجنس

: بطا الطفطل يحطاول جاهطداا البتعطاد المسطتمر عط المواقطف التطي بيأ ذليك نفسر أ ويمك م الممك أ تذكره بالخبرة الصادمة حيث يتجنب اخفكطار والمشطاعر واخشطخاص فطنفح بطانهم

اخصطدقاء والطزمفء أي يتجنطب كطل مطع أكثر غربة وعرضة لفبتعاد ع عفقات اجتماعيطة قويطة الحدث الصادم كاخلوا واخلبسة واخماك واخشطخاص ويبتعطد عط الفعاليطات التطي كطا ما يذكره ب

ولكطط فيمططا يخططص متغيططر الجططنس نفحطط مطط (.(Turner.1999يقططوم بهططا قبططل حططدوث الصططدمة الجدول السابق أ هنا فروق بطي الجنسطي فطي اخعطراض التجنبيطة ولصطالح الطذكور أيضطاا هطذه

لططذي وجططد أ اخعططراض متسططاوية ( ا 2008كططفا مطط الدراسططات خيططر بطط )النتيجططة تتعططارض لططدى ( الططذي أكططد بعططدم وجططود فططروق بططي الجنسططي .ولم تكطط هنططا 2013 )لططدى الجنسططي ودراسططة ثابططت

يعطود هطذا اخمطر لكط قطد الباحثة مايدعم هذه الفطروق بهطذه اخعطراض و ا م الدراسات التي وجدتهتجعله أكثر عرضة للمواقف التجنبيطة إذ إنطه اخكثطر تعرضطاا لعطرض إلى تربية الذكور في مجتمعنا

استعادة الذكريات كما بينت النتائج في الجدول سابقاا أي أ الطفل الذي تعرض خحداث صطدمية مباشططرة جعلتططه أكثططر عرضططة لسططتعادة الططذكريات سططيكو اخكثططر تجنبططاا لجميططع المواقططف المحرضططة

النتيجتي قد تعتبر كسبب استعادة الطذكريات ونتيجطة تجنطب المواقطف للذكريات وبالتالي فا هاتي المحرضة للذكريات وأيضاا م خفل أ الثقافة التي مازالت في مجتمعنا ولو بنسب متفاوتة أ

سططلوكها أقططل الططذكور أكثططر تواجططد خططارج المركططز بينمططا اإلنططاث اخكثططر وجططوداا داخططل المركططز يجعططل لتي سببت وجود اضطراب ما بعد الصدمة لديها.المواقف ا لبعض تجنباا

-نجد م خفل الجدول السابق أ قيمة ت المحسوبة وبالنسبة للبعد الثالث فرط اإلثارة: (0.05وهططي أكبططر مطط مسططتوى الدللططة الفتراضططية ( (0.94ومسططتوى الدللططة المحسططوبة ( (1.05

لمقيطاس اضطططراب شطدة مططا بعططد الصطدمة بنططاءا علطى ذلطط نقبططل بالنسطبة للبعططد الثالطث فططرط اإلثططارة ( .الفرضية الصفرية أي لتوجد فروق ذات دللة في بعد فرط اإلثارة تبعاا لمتغير الجنس

وهططذا مطط الممكطط أ يفسططر بدراسططات سططابقة أكططدت عططدم وجططود فططروق فططي اخعططراض بشططكل خعططراض متسططاوية بططي الجنسططي التططي أكططدت أ ا( 2008عططام بططي الجنسططي كدراسططة خيططر بطط )

تؤيد ( 2013وعدم وجود فروق في اخبعاد الثفثة ومنها بالتالي بعد )فرط اإلثارة( ودراسة ثابت )

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

104

التططي أكططدت ( 2012ذلط أيضططاا بعططدم وجططود فطروق بططي الجنسططي فططي العطراض ودراسططة البحرانططي ) كل عام.بعدم وجود فروق بي الجنسي باعراض اضطراب ما بعد الصدمة بش

( بططططا الطفططططل يططططزداد لديططططه التنبيططططه 1112تؤكططططد مططططا وصططططل إليططططه ثابططططت )ولكطططط هططططذه النتيجططططة للمططؤثرات الخارجيططة فططا تعططرض الطفططل لمختلططف أنططواع الخبططرات يحططدث تغيططرات بيولوجيططة ونفسططية تؤدي إلى زيادة التنبيه في اإلحساس لدى الطفل فترى ذل الطفل يقوم مفزوعاا م نومه في الليل

صطططبباا بطططالعرق الغزيطططر نتيجطططة الكطططوابيس كلهطططا حطططول الخبطططرة الصطططادمة التطططي تعطططرض لهطططا الطفطططل متونتيجطططة هطططذا التنبيطططه الزائطططد يطططؤدي إلطططى هطططور تصطططرفات عدوانيطططة لطططدى الطفطططل فنطططراه فجطططاة بطططدو مقدمات يهاج أخوته وأصحابه ويكسر اخغراض في البيت ويبدأ بتمزيق ثيابطه والتصطرف بشطكل

وهططذا مانسططتدل عليططه أيضططاا بططردود فعططل الطفططل للخططوف والتططوتر ممططا يزيططد لديططه الضططغط هسططتيري فيلجططا التعبيططر عطط ذاتططه بشططكل أكثططر حططدة واكثططر عنفططاا إمططا بعفقاتططه مططع أصططدقائه وأخوتططه أو بشططكل

غير مباشر بتكسير اخشياء المادية أو إتفف الممتلكات.

يوض لنا الفروق بي الجنسي باألبعاد الثالثة( فرط اإلثارة، التجنبية، استعادة الذكريات(.( 4الشكل ا

الفرضية الثالثة:

16

17

18

19

20

ذكور إناث

17.51

1سلسلة 19.01

18

18.5

19

ذكور إناث

18.5

18.96

1سلسلة

16

18

20

22

ذكور إناث

18.48 21.27

1سلسلة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

105

ال توجد فروق ذات داللة إحصائية بي متوسطات درجات الدعم النفسي تبعًا لمتتير م يقدم خدمة التخصص امتخصص، غير متخصص(

ستودنت لدللة الفروق بطي المتوسططات وجطاءت النتطائج للتحقق م الفرضية تم حساب ت : ((27 كما في الجدول

لمقياس الدعم النفسي ( ستودنت ت االمتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية وقيمة( 27الجدول ا

المتوسط العينة البعد الحسابي

االنحراف المعيار

درجات (Tقيمة ا الحرية

القيمة االحتمالية

القرار

9.98 67.09 271 المتخصصغير دال 0.00 540 44.19-

المتخصص271 32.18 8.33

يتضح م الجدول السابق وجود فروق دالة إحصائياا بي متوسط درجات أفطراد العينطة علطى مقيططاس الططدعم النفسططي ببعديططه فريططق الططدعم )المتخصططص والغيططر متخصططص( إذ بلغططت قيمططة )ت(

وهططططي أصططططغر مطططط مسططططتوى الدللططططة ( (0.00ومسططططتوى الدللططططة المحسططططوبة ( (-44.19المحسططططوبة لي المقيطاس بنطاءا علطى ذلط نطرفض الفرضطية الصطفرية ونقبطل الفرضطية ( باجمطا0.05الفتراضية )

تبعططاا إحصططائية بططي متوسطططات درجططات الططدعم النفسططي البديلططة التططي تططرى وجططود فططروق ذات دللططة .لمتغير م يقدم خدمة الدعم )المتخصص والغير متخصص( لصالح المتخصص

ويمك تفسير هذه النتيجة :

سطي الغيطر متخصطص والطذي تقدمطه )السطرة واخصطدقاء( والطدعم يوجد فطرق بطي الطدعم النف النفسطي الططذي تقدمطه )فريططق الططدعم النفسطي مطط انشططة ذات هططدف نفسططي واخخصطائي النفسططي مطط

خفل العفج النفسي وهذا ما أكدته عدة دراسات:

التي أكدت على العفج النفسي واخنشطة اللعب والموسطيقى كطدعم (2013 )عيطة دراسةنفسططي بنسططب متفاوتططة تططرجح للعططفج المتخصططص وهططذا يتفططق مططع مايبينططه الجططدول بمتوسططط الططدعم

( (Cohen et al,2001النفسي المتخصص اخعلى م الغير متخصص وأيضاا أكدته دراسطة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

106

لألخصططائيي النفسططيي )بططالعفج السططلوكي المعرفططي بططا أفضططل السططتجابات الططواردة للعططفج تعططودوهططذا مططا أكدتططه من مططة اليونسططيف فططي تعبيرهططا علططى أهميططة الططدعم .والعططفج باللعططب والغيططر مباشططر

النفسي المتخصص ذو اخهداف النفسية والتي تتكو م أنشطة تفريغية بجميع اخشكال )اللعب . وأيضططاا مططا يؤكططد هطططذه )www.unicef.orgعيططة( )الرسططم السططيكودراما مجموعططات العمططل الجما

الفروق هو النتقال م مرحلة الدعم النفسي الغير متخصص إلى المتخصص بعدة حالت:

عنطدما ل ت هططر أي عفمطات تحسطط لططردود اخفعطال وازديططاد حططدة اخعطراض وعنططدما تكططو للعائلططة وعنططدما ل يسططتجيب الطفططل للططدعم النفسططي المقططدم مطط اخسططرة فططي العططراض مزعجططة جططداا

وهططذا يؤيططد أ الططدعم النفسططي المتخصططص هططو مرحلططة متقدمططة مطط الططدعم مسططتوى المسططاندة اخوليططةحططي وضططع نقططاط لفنتقططال مطط الططدعم (2013 حسططب مططاعبر عنططه شططيخاني )وأكثططر تخصصططاا

) هطططططذا ممطططططا يطططططدل أ الطططططدعم النفسطططططي المتخصطططططصو النفسطططططي الغيطططططر متخصطططططص إلطططططى المتخصطططططصأعلطططى مسطططتوى مططط الطططدعم النفسطططي الغيطططر متخصطططص (الخصطططائي النفسطططي فطططرق الطططدعم النفسطططي

)اخسرة اخصدقاء( وهذا ما نستدل عليه في هرم التدخفت النفسية إذ أ المستوى الثاني والثالث صائي النفسي(.تحتله السرة واخصدقاء والمستوى الرابع يحتله )الخ

الفروق في المتوسطات في الدعم النفسي بنوعيه المتخصص وغير المتخصص( 5الشكل ا

الفرضية الرابعة:

ال توجد فيروق ذات داللية إحصيائية بيي متوسيط درجيات اليدعم النفسيي المتلقيى ببعدييه ذكور، إناث(. االفرعيي تبعًا لمتتير الجنس

0

10

20

30

40

50

60

70

غير المتخصص المتخصص

67.09

32.18

1سلسلة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

107

م أجل التحقق م صحة الفرضية بفرعيها قامت الباحثة باستخدام اختبار )ت( ستيودنت : ( (29لدللة الفروق بي المتوسطات وجاءت النتائج كما موضحة في الجدول

االتير متخصص المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية وقيمة ات( لمقياس الدعم النفسي( 28الجدول ا والمتخصص( بالتتالي تبعًا لمتتير الجنس.

المتوسط العينة الجنس الحسابي

االنحراف المعيار

قيمة (Tا

درجات الحرية

مستوى القرار الداللة

10.71 66.10 104 إناث-1.29 269 0.196

غير دالللغير

9.47 67.71 167 ذكور متخصص

8.48 31.80 104 إناث-.59 269 0.54

غير

دال 8.25 32.42 167 ذكور للمتخصص

يفحطط مطط الجططدول السططابق: عططدم وجططود فططروق ذات دللططة إحصططائية بططي متوسططط درجططات -المحسططوبة )(ت )حيططث بلغططت قيمططة(الغيططر متخصططص )أفططراد العينططة علططى مقيططاس الططدعم النفسططي

( (0.05أكبطططر مططط مسطططتوى الدللطططة الفتراضطططي ((0.196ومسطططتوى الدللطططة المحسطططوبة ( (1.29فالفروق غير دالطة إحصطائياا ونقبطل الفرضطية وهطذا يشطير إلطى أ متغيطر الجطنس غيطر هطام بالنسطبة

الغيططر متخصططص(.وهذا ينطبططق أيضططاا علططى الططدعم النفسططي الغيططر المتخصططص إذ )للططدعم النفسططيأكبطططططر مططططط مسطططططتوى الدللطططططة ( (0.54ومسطططططتوى الدللطططططة المحسطططططوبة ( (0.59المحسطططططوبة (ت )إ

فالفروق غير دالة إحصائياا ونقبل الفرضية.( (0.05الفتراضية

: بطا الطذكور واإلنطاث يخضطعو للطدعم النفسطي الغيطر متخصطص بطنفس ذليك تفسير ويمك المقططدار تقريبططاا وهططذا يؤكطططد بططا الجنسططي يسطططتفيدا مطط الططدعم بنوعيططه وهطططذا يتعططارض مططع دراسطططة

والذي يؤكد على أنه يوجد فروق في الدعم المتمثل بالمساندة الجتماعية لصالح ( 2010)عودة اإلناث وبالتالي هذا يؤكطد أ الطدعم النفسطي لطه أثطر علطى كطف الططرفي مط الجنسطي ويعطود كونطه اخساس الذي تقوم عليه خطط التدخل في حالطة المشطكفت النفسطية والضططرابات وهطذا مطا تؤكطده

بطططا المسطططاندة الجتماعيطططة لهطططا دور ملططططف وواقطططي مططط أحطططداث الحيطططاة ( 1987 كطططوهي )دراسطططة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

108

الصادمة فطا تقطديم الطدعم النفسطي لألطفطال يسطاعد علطى زوال فثطار الصطدمات النفسطية والحطوادث ( والذي يكطو بعطدة أشطكال وأنطواع المتخصطص والغيطر 2009المفجعة )من مة الصحة العالمية

. فالغرض منه عام بتففي اخعراض الناتجة ع الصدمات النفسيةمتخصص لألطفال بالجنسي

يبي توزع متوسطات الدعم النفسي ببعديه حسب متتير الجنس.( 6الشكل ا

الفرضية الخامسة:

ال توجد فروق ذات داللة إحصائية بي متوسطات درجات اضطراب شدة ما بعد الصيدمة فرط إثارة(. ,أعراض تجنبية ,لمتتير البعد( أعراض الذكرياتتبعًا

وللتحقطططططق مططططط الفرضطططططية وإل هطططططار الفطططططروق ودللتهطططططا تطططططم حسطططططاب المتوسططططططات الحسطططططابية One Wayوتحليطططل التبطططاي اخحطططادي التجطططاه ) ,والنحرافطططات المعياريطططة والخططططا المعيطططاري

ANOVA) انت اخبعاد الثفثة متجانسة وذل لدراسة وتم استخدام هذا الختبار لمعرفة فيما إذا ك وت هر النتائج في الفروق البعدية لألبعاد الثفثة )أعراض الذكريات وفرط اإلثارة التنجبية(

( 30الجدول ) المتوسط الحسابي واالنحراف المعيار والخطأ المعيار إلجابات عينة البحث ( 29الجدول ا

المتوسط العينة األبعاد الحسابي

االنحراف المعيار

الخطأ المعيار

%95مجال الثقة القيمة الصترى

القيمة أدنى الكبرى

قيمةأعلى قيمة

أعراض الذكرات

271 20.48 4.04 .24 19.99 20.96 10 29

أعراض تجنبية

271 18.59 3.19 .19 18.20 18.97 11 26

فرط اإلثارة

271 18.83 3.26 .19 18.44 19.22 11 26

31

31.5

32

32.5

ذكور إناث

31.8

32.42

65

66

67

68

ذكور إناث

66.1

67.71

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

109

يتبططي مطط الجططدول السططابق مطط خططفل المتوسطططات السططابقة إلجابططات عينططة البحططث فططي أبعططاد اضطراب ما بعد الصدمة وجد فروقاا اهرية ولختبار دللطة هطذه الفطروق اسطُتخدام تحليطل التبطاي

.(30 )( وجاءت النتائج كما هو موضح في الجدول ANOVAاخحادي الجانب )

للفروق في إجابات عينة البحث (ANOVAتحليل التباي األحاد االتجاه ا( 30الجدول ا

درجة مجموع المربعات مصدر التباي قيمة Fقيم متوسط المربعات الحرية

القرار الداللة

286.94 2 573.89 بي المجموعات

12.417 810 10058.06 داخل المجموعات *دال 0.000 23.108

812 10631.95 المجموع

وبنططاء علططى مططا تقططدم تططم التحقططق مطط تجططانس التبططاي بططي المجموعططات وذلطط وفططق الجططدول ا،تي:

يبي نتائج اختبار ليفي لتجانس التباي ( 31الجدول ا قيمة ف ليفي 1درجات الحرية 2درجات الحرية القيمة االحتمالية

0.000 269 5 10.582

يتبي م الجدول السابق أ العينات غير متجانسة حيث كانت مستوى الدللطة المحسطوبة هذا يعني وجود فروق في المتوسطات بي ( (0.05( أصغرم مستوى الدللة الفتراضي 0.00)

اخبعاد الثفثة ولحساب الفروق بي المتوسطات ومسطتوى دللتهطا تطم اسطتخدام اختبطار المقارنطات للعينططات غيطططر المتجانسطططة وفطططي هطططذه الحالطططة نختطططار هطططذه الطريقطططة فطططي ((Dunnett Cالمتعططددة

.ي الجدول ا،تي الفروق بي المتوسطاتالمقارنة البعدية الخاصة بالعينات غير المتجانسة ويب

( للفروق في متوسط درجات اضطراب شدة ما بعد الصدمة Dunnett Cيب نتائج اختبار ا( 32الجدول ا تبعًا لمتتير البعد الواحد مل األبعاد األخرى وذلك للعينات التير متجانسة.

البعد (Iا

البعد (Jا

اختالف (I-Jالمتوسط ا

الخطأ المعيار

%95مجال الثقة أدنى قيمة أدنى قيمة

أعراض الذكريات 2.63 1.15 0.31 *1.89 أعراض تجنبية

2.39 0.90 0.31 *1.64 فرط إثارة 1.15- 2.63- 0.31 1.89- أعراض الذكريات أعراض تجنبية

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

110

البعد (Iا

البعد (Jا

اختالف (I-Jالمتوسط ا

الخطأ المعيار

%95مجال الثقة أدنى قيمة أدنى قيمة

0.40 0.90- 0.27 0.24- فرط إثارة

فرط إثارة 0.90- 2.39- 0.31 *1.64- الذكرياتأعراض

0.90 0.40- 0.27 0.24 أعراض تجنبية

0.05 الداللة مستوى عند دال *

: ذلك ولتفسير

بطي اخبعطاد دالا اا يتبي م خفل الجداول والشكل السابق للفرضية الخامسة أ هنا تباينالثفثة لصالح بعد الذكريات ع اخبعاد اخخرى )فرط اإلثارة اخعراض التجنبية( وهذا ما أيدتطه

ببعططد اخعططراض القحاميططة اخكثططر هطورا وفططي بعططد اخعططراض فططرط اإلثططارة (2013الشططي )دراسطة هططا فططرط اإلثططارة وهططذا مططا يبينططه الشططكل موضططح أعططفه أ أعططراض الططذكريات هططي اخكثططر هططور تلي

أ أعطراض الطذكريات ي هطر ( (DSM -IVوتليهطا اخعطراض التجنبيطة ويؤكطد الطدليل التشخيصطي فطي اللعططب التكططراري بشططكل أكبططر عنططد اخطفططال وهططذا مططا يؤيططده أ اخطفططال ي هططرو مططا يعرفططوه أو

هطا تمثيطل يخبروه ع طريق النشطة كالرسم واللعب وغيرها م اخنشطة التطي يسطتطيع مط خفلالصور المستعادة في الذكريات بتلط اخنشططة التطي يقطوم بهطا علطى عكطس التجنبيطة التطي يتجنطب الحديث عنها أو تجنب كل ما يتعلق بالحدث الصادم وأيضاا فطرط اإلثطارة الطذي ي هطر كطاعراض

فيزيولوجية وسلوكية

17.5

18

18.5

19

19.5

20

20.5

فرط اإلثارة أعراض تجنبية أعراض الذكرات

20.48

18.59 18.83

1سلسلة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

111

.األبعاد الثالثة الضطراب شدة ما بعد الصدمة تبعًا للمتوسطاتيوض الفروق بي ( 7الشكل ا الفرضية السادسة:

ال توجد فروق ذات داللة إحصائية في متوسطات اضطراب ما بعد الصيدمة بيي األطفيال .استنادًا لمتتير العمر

لدللطططططة الفطططططروق بطططططي ولتحقطططططق مططططط صطططططحة الفرضطططططية تطططططم اسطططططتخدام اختبطططططار )ت( سطططططتودنت : ((33المتوسطات وجاءت النتائج كما في الجدول

المتوسطات الحسابية واالنحرافات المعيارية وقيمة ات( لمقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة ( 33الجدول ا تبعًا لمتتير العمر.

المتوسط العينة العمر الحسابي

االنحراف المعيار

قيمة (Tا

درجات الحرية

القيمة االحتمالية

القرار

(10-11) 85 56.61 6.85 دال 048. 269 1.76-

(12-13) 186 58.50 8.74

يفح م الجدول السابق وجود فروق دالة إحصائياا بي متوسط أفراد العينطة علطى مقيطاس ومسطتوى ( (1.76-اضطراب شدة ما بعد الصدمة بجميع أبعاده وقد بلغت قيمة )ت( المحسطوبة

فنططططرفض ( (0.05وهططططي أصططططغر مطططط مسططططتوى الدللططططة الفتراضططططي ((0.048الدللططططة المحسططططوب البديلة والتي ترى وجود فروق ذات دللة إحصائية في متوسط اضططراب الفرضية ونقبل الفرضية

سطططنة وذلططط حسطططب المتوسطططط ( (13-12شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة تبعطططاا لمتغيطططر العمطططر وهطططي لصطططالح الحسابي لتل الفئة.

بططا هططذه المرحلططة هططي بدايططة المراهقططة وتبططدأ فيهططا مرحلططة الضطططرابات : ذلييك تفسييير ويمكيي سطنة المراهقططة المبكططرة وهططو ((13-12الهرمونيطة وعططدم التططواز النفعططالي حيطث يعتبططر العمططر مطط

طور ل يكو فيه طففا ول راشداا وتعتبر هذه المرحلة اخكثر شدةا واضططراب ولسطيما مط الناحيطة مما يجعلهم أكثر تطاثراا (1985د النفعالت وسرعة الستثارة والتاثر )اسماعيل النفعالية وازديا

وهذا PTSDباخحداث الضاغطة التي يمروا بها خفل الحروب والتي تؤدي إلى تطور أعراض بططا الكبطار أكثططر تطاثرا مطط اخعمطار اخصططغر فطي اضطططراب ((Vojvode,1998مطا تؤكططده دراسطة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

112

PTSDذا التفسططير دراسططة وأيضططاا أيططد هططsmith, 2002) ) التططي كانططت مطط نتائجهططا أ اخطفططال اخكبر سناا سجلوا مستوى أعلى م التعرض لضطراب شدة ما بعد الصدمة.

يوض الفروق في درجة اضطراب ما بعد الصدمة تبعًا لمتتير العمر.( 8الشكل ا

الفرضية السابعة:

فروق ذات داللة إحصائية في متوسطات الدعم النفسي بيي األطفيال المهجيري ال توجد .تبعًا لمتتير العمر

ولتحقطططططق مططططط صطططططحة الفرضطططططية تطططططم اسطططططتخدام اختبطططططار )ت( سطططططتودنت لدللطططططة الفطططططروق بطططططي : ((34المتوسطات وجاءت النتائج كما في الجدول

الحسابية واالنحرافات المعيارية وقيمة( ت( لمقياس الدعم النفسي تبعًا لمتتير المتوسطات ( 34الجدول ا العمر.

المتوسط العينة العمر الحسابي

االنحراف المعيار

قيمة (Tا

درجات الحرية

مستوى القرار الداللة

(10-11) 73 96.21 17.21 دال 042. 269 2.03-

(12-13) 198 13.77 13.77

يفح م الجدول السابق وجود فروق دالة إحصائياا بي متوسط أفراد العينطة علطى مقيطاس ومسطتوى ( (2.03-اضطراب شدة ما بعد الصدمة بجميع أبعاده وقد بلغت قيمة )ت( المحسطوبة

55.5

56

56.5

57

57.5

58

58.5

(10-11) (13-12)

العمر

56.61

58.5 1سلسلة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

113

فنرفض الفرضطية ( (0.05وهي أصغر م مستوى الدللة الفتراضي ( (0.042الدللة المحسوبلبديلة والتي ترى وجود فروق ذات دللة إحصطائية فطي متوسطط اضططراب شطدة مطا ونقبل الفرضية ا

سنة وذل حسب المتوسط الحسابي لتل ( (11-10بعد الصدمة تبعاا لمتغير العمر وهي لصالح الفئة.

: ذلك تفسير ويمك

سططنة بسطط الطفولططة المتططاخرة وهططم اخكثططر تططاثراا بالططدعم ((11-10بططا اخطفططال بعمططر مطط النفسي المقدم وهذا يفسر با اخطفال بهذا العمر هم اخكثر ميفا وانخراطاا في اخنشطة واخلعاب

سنة الطذي يبطدؤو بمرحلطة ( (13-12التخيلية والرسم والموسيقى وغيرها مم هم م اخكبر سناا تطططي تغيطططر اهتمامطططاتهم وأنشططططتهم وتطططاثرهم وانخطططراطهم فطططي أنشططططة الطططدعم بدايطططة المراهقطططة المبكطططرة ال

النفسططططي التططططي تبططططدأ بططططالتمركز حططططول الططططدعم النفسططططي الفططططردي والمتخصططططص وذلطططط خنهططططم يفضططططلو السطططتقفل والخصوصطططية ويعبطططرو عنهطططا فطططي تفضطططيفتهم ضطططم جلسطططات الطططدعم النفسطططي ويؤكطططد

ة تتططططور لطططديهم القطططدرات الحركيطططة وتططططور سطططن( (11-10بطططا اخطفطططال بعمطططر (2013شطططيخاني )الرسططم )التناسططق البصططري واليططدوي هططذا يعطططي تاكيططد بططانهم اخكثططر انخراطططاا بانشطططة الططدعم النفسططي

م اخكبر سناا وقطد تطم التاكيطد إ هطذه النشططة ( اللعب اخنشطة الحركية المسرحيات التفاعليةطفططال اخصططغر سططناا وقططد أوصططى بططذل متخصصططو الداعمططة هططي اخكثططر مططيفا للتشططخيص بحالططة اخ

(.www.unicef.orgالكوارث والدعم النفسي باستخدامها كاداة تشخيصية )

يوض متوسطات الدعم النفسي تبعًا لمتتير العمر.( 9الشكل ا

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ذكور إناث

96.21

13.77

1سلسلة

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

114

الفرضية الثامنة:

فروق ذات داللة إحصائية بي متوسطات درجات اضطراب ما بعد الصيدمة تبعيًا ال توجد .لمتتير المدة الزمنية للوجود في مراكز اإليوا

ولتحقق م الفرضية وإل هطار الفطروق ودللتهطا حسطبت المتوسططات الحسطابية والنحرافطات واختبطار (One Way ANOVAوتحليطل التبطاي اخحطادي التجطاه ) ,المعيارية والخططا المعيطاري

ليفي أولا خننا نستخدم أكثر م ُبعد للمقارنات ثانياا: للتاكد م أ اخبعاد التي تتم المقارنة بينهطا متجانسة أو غير متجانسة هذا اخمر يجعلنا نتوجه نحو اختبار مقارنات بعدية للمتجانسة أو غير

( 35 وت هر النتائج في الجدول )المتجانسة

المتوسط الحسابي واالنحراف المعيار والخطأ المعيار إلجابات عينة البحث ( 35الجدول االعينة وفق متتير المدة الزمنية للوجود في مركز اإليوا

المتوسط العينة الحسابي

االنحراف المعيار

الخطأ المعيار

%95مجال الثقة القيمة الصترى

القيمة أدنى الكبرى

قيمةأعلى قيمة

69 61 115.82 14.17 4 5.65 68 2 سنة

69 48 68.45 49.54 3.40 7.61 62 5 سنة ونصف

69 40 61.16 56.22 1.12 7.30 61.69 36 سنتي

76 42 59.06 55.83 0.81 8.04 57.44 98 سنتي ونصف

74 40 59.45 56.05 0.85 9 57.75 110 ثفث سنوات

ثفث سنوات ونصف

20 54.65 6.83 1.52 55.44 61.85 49 68

76 40 58.89 56.92 0.50 8.23 60.25 271 المجموع

يتبي م الجدول السابق م خفل المتوسطات السابقة إلجابات عينة البحث على مقياس دللطة هطذه الفطروق ولختبطارفي المدة الزمنية للبقاء في مركز اإليواء الدعم النفسي بوجود فروقاا

( وجططططاءت النتططططائج كمططططا هططططو موضططططح فططططي ANOVAاسطططُتخدام تحليططططل التبططططاي اخحططططادي الجانططططب ) (36 )الجدول

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

115

للفروق في إجابات عينة البحث ((ANOVAتحليل التباي األحاد االتجاه ( 36الجدول ا القرار قيمة الداللة Fقيم المربعات متوسط درجة الحرية مجموع المربعات مصدر التباي

150.61 5 750.06 بي المجموعات

68.44 265 18138.80 داخل المجموعات دال 042. 2.21

270 18301.87 المجموع

وداخططل المجموعططات وبنططاء علططى مططا تقططدم تططم التحقططق مطط تجططانس التبططاي بططي المجموعططات ( أي يوجطططد تجطططانس بطططي دال بيطططنهم 0.42( أكبطططر مططط مسطططتوى الدللطططة ) 2.21) Fحيطططث قيمطططة

ولكنننا بحاجة دراسة التبياي بي اإلجابات على كل عبارة على حدا وبحاجة تطبيق اختبار ليفي وذل وفق الجدول ا،تي: للتجانس

باي يبي نتائج اختبار ليفي لتجانس الت( 37الجدول ا قيمة ف ليفي 1درجات الحرية 2درجات الحرية القيمة االحتمالية

0.150 269 5 10.582

أكبر ( (0.150يتبي م الجدول السابق أ العينات متجانسة حيث كانت مستوى الدللة ولحسططاب الفططروق بططي المتوسطططات ومسططتوى دللتهططا تططم ( (0.05مطط مسططتوى الدللططة الفتراضططي

اختبار المقارنات المتعددة شيفيه للعينات المتجانسة وفي هذه الحالة نختار هذه الطريقة استخدام .في المقارنة البعدية الخاصة بالعينات المتجانسة ويبي الجدول ا،تي الفروق بي المتوسطات

شطططيفيه( للفطططروق فطططي متوسطططط درجطططات اضططططراب شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة تبعطططاا )نتطططائج اختبطططار التالي: ((38لمتغير المدة الزمنية للوجود في مراكز اإليواء في الجدول

( 38الجدول ا

(IاVAR00031

(JاVAR00031

فروق المتوسطات

الخطأ المعيار

مستوى .الداللة

%95مجال الثقة

الحد األعلى الحد األدنى

1.00

2.00 -12.157- 9.81025 .046 -46.8405- 18.9405

3.00 4.248 7.81700 1.000 -23.9935- 28.4221

4.00 -6.251- 7.49270 .976 -31.8581- 18.3831

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

116

(IاVAR00031

(JاVAR00031

فروق المتوسطات

الخطأ المعيار

مستوى .الداللة

%95مجال الثقة

الحد األعلى الحد األدنى

5.00 -2.168- 7.43503 1.000 -27.3721- 22.4823

6.00 .22 7.70766 1.000 -25.5079- 26.1746

2.00

1.00 10.42 9.81025 .046 -18.9405- 46.8405

3.00 12.46 7.10014 .039 -7.6401- 39.9687

4.00 10.18 6.74145 .047 -15.3894- 29.8144

5.00 15.50508 6.67729 .019 -10.8817- 33.8918

6.00 16.28333 6.97958 .524 -9.1169- 37.6836

3.00

1.00 -2.21429- 7.81700 1.000 -28.4221- 23.9935

2.00 -16.16429- 7.10014 .039 -39.9687- 7.6401

4.00 -8.95179- 3.21116 .173 -19.7177- 1.8142

5.00 -4.65920- 3.07419 .806 -14.9659- 5.6475

6.00 -1.88095- 3.68497 .998 -14.2354- 10.4735

4.00

1.00 6.73750 7.49270 .976 -18.3831- 31.8581

2.00 -7.21250- 6.74145 .047 -29.8144- 15.3894

3.00 8.95179 3.21116 .173 -1.8142- 19.7177

5.00 4.29258 2.11797 .535 -2.8083- 11.3934

6.00 7.07083 2.93499 .329 -2.7692- 16.9109

5.00

1.00 2.44492 7.43503 1.000 -22.4823- 27.3721

2.00 -11.50508- 6.67729 .705 -33.8918- 10.8817

3.00 4.65920 3.07419 .806 -5.6475- 14.9659

4.00 -4.29258- 2.11797 .535 -11.3934- 2.8083

6.00 2.77825 2.78447 .963 -6.5571- 12.1136

6.00 1.00 -.33333- 7.70766 1.000 -26.1746- 25.5079

2.00 -14.28333- 6.97958 .524 -37.6836- 9.1169

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

117

(IاVAR00031

(JاVAR00031

فروق المتوسطات

الخطأ المعيار

مستوى .الداللة

%95مجال الثقة

الحد األعلى الحد األدنى

3.00 1.88095 3.68497 .998 -10.4735- 14.2354

4.00 -7.07083- 2.93499 .329 -16.9109- 2.7692

5.00 -2.77825- 2.78447 .963 -12.1136- 6.5571

0.05دال عند مستوى الدللة *

: ذلك تفسير ويمك

ه ل يوجطد دللطة اختبطار شطيفيه نجطد أنطبم خفل تحليل التباي وتحليطل للعينطات المتجانسطة ( 42للفروق بي اخبعاد كفا على حدا وذل ل جميع مستويات الدللة الموضحة بالجدول رقم )

( أي أنهططا ليوجططد دللططة للمقارنططات فيمططا بينهططا ولكننططا مطط خططفل 0.05أكبططر مطط مسططتوى الدللططة )هنططا فططروق فططي متوسططط درجططات اضطططراب مططا بعططد الصططدمة تبعططاا للتواجططد فططي ( 11الشططكل رقططم )

مركطططز اإليطططواء ومططط خطططفل الشطططكل يتضطططح لطططدينا ا الضططططراب يتنطططاقص بمطططدة الوجطططود فطططي مركطططز اإليططواء وهططذا يعططود إلططى الططدعم النفسططي المقططدم فططي مراكططز اإليططواء والتططي تسططتهدف إعططادة التكيططف مططع

لططى التخفيططف مطط أعططراض اضطططراب مططا بعططد الصططدمة والضطططرابات النفسططية ال ططروف الجد يططدة وا المرافقة له ومما يؤكد أ الوجود أيضاا في مكا فم لطه دور أيضطاا فطي بيئطة الطدعم النفسطي وفطي تخفيطططف أعطططراض اضططططراب مطططا بعطططد الصطططدمة وهطططذا يؤكطططده دراسطططة )بونطططامكي أحمطططد عبطططد الطططرحم

ثابططططت ) بططططا النططططدماج النشططططط يخفططططف مطططط اضطططططراب مططططا بعططططد الصططططدمة ولكطططط دراسططططة (2004تعطارض هطذه النتيجطة مط خطفل نتيجطة الدراسطة بعطدم وجطود فطروق فطي مسطتوى 2013) وفخطرو

اضطراب ما بعد الصدمة.

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

118

.الزمنية للوجود في مركز اإليوا لمدة ل بعد الصدمة وفقاً في شدة اضطراب ما الفروق( 10الشكل ا

مقترحات البحث: إجطراء مزيطد مطط الدراسطات التططي تعنطى باضطططراب شطدة مطا بعططد الصطدمة علططى فئطة اخطفططال

خفل الزمة التي تعاني منها سوريا. فيمططا إجططراء مزيططد مطط الدراسططات فيمططا يتعلططق بالططدعم النفسططي ومططدى تططاثيره وفاعليتططه وذلطط

.يوالطوار يخص حالت اخزمات الهتمطططام باقامطططة دورات تدريبيطططة لكططططوادر الشطططباب حطططول الططططدعم النفسطططي بحطططالت اخزمططططات

وكيفية التدخل. إقامططططة مركططططز وطنططططي للططططدعم النفسططططي يضططططم أنططططواع الططططدعم المختلفططططة بحيططططث يضططططم جميططططع

اإلمكانيات والقدرات الموجودة في البلد واستثمارها. فت عفجيطططة( تصطططل لشطططريحة كبيطططرة مططط إعطططداد بطططرامج دعطططم مختلفطططة مططط )أنشططططة وتطططدخ

المهجري بحيث تكو اللبنة اخساسية لتدخفت لحقة. الهتمام ببناء اختبارات ومقاييس للدعم النفسي واضططراب مطا بعطد الصطدمة لفئطة اخطفطال

بما ويتناسب العمر والمستوى التعليمي. اخطفال الناتجة عط اضططراب زيادة التوعية النفسية والتربوية بالضطرابات النفسية لدى

ما بعد الصدمة عط طريطق المطواد الدراسطية الجامعيطة أو مط خطفل النطدوات والمحاضطرات في الجامعات.

0

10

20

30

40

50

60

70

العينة وفق متغير المدة

الزمنية للوجود في

مركز اإليواء

سنتين سنتين سنة ونصف سنة ونصف

ثالث سنوات

ثالث سنوات ونصف

نتائج البحث ومناقشتها الخامسالفصل

119

ضطططرورة توعيطططة اخفطططراد مططط خطططفل دورات تسطططاعد علطططى كيفيطططة إجطططراء اإلسطططعافات النفسطططية اخولية للتخفيف م معاناتهم.

باللغة العربية ملخص البحث

120

ملخص الدراسة باللغة العربية

هدفت الدراسة إلى التعرف على العفقة بي اضطراب شدة ما بعد الصطدمة والطدعم النفسطي لطدى اخطفطال المهجططري خطفل اخزمططة فطي محاف ططة دمشطق والتعطرف إذا مططا كطا هنططا فطروق فططي

لمططططدة الزمنيططططة للوجططططود فططططي مركططططز اإليططططواء( وقططططد هططططذي الُبعططططدي تبعططططاا لمتغيططططر )الجططططنس العمططططر اطفطل وطفلططة ( (271اسطتخدمت الباحثططة المطنهج الوصططفي التحليلطي وقططد تكونطت عينططة الدراسطة مطط

م مراكز اإليواء التابعة لمحاف ة دمشق وتم سحب العينة بطريقة عشوائية عرضي ة.

ولتحقيق أهداف الدراسة قامت الباحثة باعداد مقياسي الدراسة التاليي بعطد اإلططفع علطى عدة دراسات ونماذج للمقاييس:

.مقياس اضطراب شدة ما بعد الصدمة .مقياس الدعم النفسي

طفطل وطفلططة مطط مراكطز اإليططواء وذلطط للتحقططق ((60وقطد تكونططت عينططة الصطدق والثبططات مطط خدوات الدراسة.م الصدق والثبات

:وقد استخدمت الباحثة اخساليب اإلحصائية التالية للتحقق م نتائج الدراسة معامل الرتباط بيرسو ت ستودنت لدراسة الفروق ( تحليل التبايone way Anova ) .اختبار شيفيه . اختبار ليفي لتجانس التباي

وقد أسفرت الدراسة ع النتائج التالية:

راض استعادة الذكريات القيمة اخعلطى بالنسطبة خعطراض اضططراب شطدة مطا بعطد احتلت أع الصدمة يليها فرط اإلثارة وم ثم اخعراض التجنبية.

احتطططل الططططدعم النفسطططي للفريططططق المتخصطططص )الختصاصططططي النفسطططي فريططططق الطططدعم( أعلططططى مستوى بالتاثير م الفريق المتخصص )اخسرة اخصدقاء(.

باللغة العربية ملخص البحث

121

ضطراب شدة ما بعد الصدمة والدعم النفسي فكلما ارتفطع الطدعم النفسطي يوجد عفقة بي ا انخفض اضطراب شدة ما بعد الصدمة.

اسطتعادة الطذكريات )يوجد فروق في درجة اضطراب شدة ما بعد الصدمة بالنسبة للبعدي فرط اإلثارة(. )تبعاا لمتغير الجنس وليوجد فروق بالنسبة لبعد(اخعراض التجنبية

فروق في الدعم النفسطي تبعطاا لمتغيطر ُمقطدم الخدمطة( المتخصطص وغيطر المتخصطص يوجد .)لصالح الدعم النفسي المتخصص

.عدم وجدود فروق في الدعم النفسي تبعاا لمتغير الجنس .هنا تباي بي اخبعاد الثفثة لضطراب شدة ما بعد الصدمة لصالح ُبعد الذكريات 13-12عططد الصططدمة تبعططاا لمتغيططر العمططر لصططالح يوجططد فططروق فططي اضطططراب شططدة مططا ب) )

سنة. يوجططد فططروق فططي اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة تبعططاا لمتغيططر المططدة الزمنيططة للوجططود فططي

مركز اإليواء.

المراجع

املراجع العربية –أواًل

املراجع األجنبية –ثانيًا

املراجع اإللكرتونية –ثالثًا

مراجع البحث

123

المراجل العربية: -أواًل . بيروت: دار الجيل.السلوكية االضطرابات علم. (1994) .أسعد ميخائيل •

.. القاهرة: المكتب الجامعي الحديثالعام النفس علم مدخل. ((1985اسماعيل علي فهمي •

. اضططططراب شطططدة مطططا بعطططد الصطططدمة مططط من طططور عربطططي. دليطططل عملطططي. ((2012اخلمعطططي أحمطططد. • .12. عدد العربية النفسية العلوم شبكة

دمشق. والكوارث الصدمات لضحايا األولي النفسي اإلسعاف. ((2007بركات مطاع. •

. اضطططراب شططدة مططا بعططد الصططدمة وعفقتططه بططالتبول الططفإرادي لططدى اخطفططال. ((2013بطف كمططال • .221-200. ص (29) 2مجلة جامعة دمشق. عدد

. ت: صطططبور صطططادق. القطططاهرة: مكتبطططة االكلينيكيييية المهيييارات. ((1981بوشططير إيطططا وفخطططرو . • اخهرام.

الصططدمة لططدى طلبططة . اضطططراب ضططغط مططا بعططد ((2012البحرانططي منططى الخواجططة عبططد الفتططاح •. والتربويية النفسيية العليوم مجليةجامعة السلطا قاوس في ضوء بعطض المتغيطرات الديمغرافيطة.

.(.البحري 13 )2عدد

النفسييية الصييحة علييى غييزة قطيياع فييي السياسييي العنييف تييأثير. ((2008ثابططت عبططد العزيططز. • .غزة: برنامج غزة للصحة النفسية.لألطفال

األطفيال عليى واالجتماعية النفسية وتأثيراتها الصادمة الخبرات. ((1998 .ثابت عبد العزيز • .غزة: مقدم لبرنامج الصحة النفسية.الفلسطينيي

. اضططططراب كطططرب مطططا بعطططد ((2013ثابطططت عبطططد العزيطططز و عبطططد اهلل تيسطططير وفوسطططتانس بطططانس •الصدمة واضطراب نقص النتباه والنشاط الزائد عند اخطفال الفلسططينيي المتطاثري بطالحرب

. النفسية للعلوم العربية المجلةعلى غزة.

األطفييال علييى والتربوييية واالجتماعييية النفسييية وآثارهييا الحييرب. ((1989 .حجططازي مصطططفى • المركز العربي للدراسات اخمنية والتدريب..الرياض: لبنا في والناشئة

مراجع البحث

124

. الخبطططرات الصطططادمة وعفقتهطططا بطططبعض السطططمات لطططدى أطفطططال شطططهداء ((2004حجطططازي هطططاني. • ..كلية التربية.غزة: الجامعة اإلسفمية.منشورة غير ماجستير رسالة انتفاضة اخقصى.

.بيروت: دار النهضة المرضي النفس علم. ((1998 .الحجار محمد حمدي •

بيطروت: دار . واإلرشياد السيرير الينفس عليم فيي أبحياث .((2004لحجار محمد حمدي. ا • العلم للمفيي .

رسطططالة . للطفيييل النفسيييية بالصيييحة وعالقتهيييا الصيييادمة الخبيييرات. (2004) .حسطططي عائطططدة • غير منشورة. غزة: الجامعة اإلسفمية ماجستير

. أصطططططططول البحطططططططث فطططططططي علطططططططم الطططططططنفس. كليطططططططة التربيطططططططة. جامعطططططططة ((1991الحمصطططططططي أنططططططططو . • دمشق.دمشق: مديرية الكتب الجامعية

. مطدى فاعليطة برنطامج إرشطادي للتخفيطف مط فثطار الصطدمة (2003 )الحطواجري أحمطد محمطد. •غطططزة: الجامعططططة .النفسطططية لطططدى طلبططططة مرحلطططة التعلططططيم اخساسطططي رسطططالة ماجسططططتير غيطططر منشططططورة

اإلسفمية.

. الططدعم الجتمططاعي المططدر وعفقتططه بططاعراض الصططدمة النفسططية لططدى (2009)فتططو . خميسططة •. غردايططة: المركططز الجططامعي منشييورة غييير ماجسييتير رسييالةالمططراهقي المتلقططي إرشططاداا نفسططياا.

لغرداية.

. الصطططدمات النفسطططية لطططدى العطططراقيي بعطططد الحطططرب واضططططراب مطططا بعطططد (2008)خيطططر بططط رشطططا •جامعطططة .منشيييورة غيييير ماجسيييتير رسيييالةالصطططدمة دراسطططة ميدانيطططة علطططى العطططراقيي فطططي دمشطططق

دمشق: كلية التربية.

.دور المسطططاندة الجتماعيطططة كمتغيطططر وسطططيط بطططي اخحطططداث الضطططاغطة (2006)ديطططاب مطططروا . •. غططططزة: الجامعططططة منشييييورة غييييير ماجسييييتير رسييييالةفلسطططططينيي والصططططحة النفسططططية للمططططراهقي ال

اإلسفمية.

الظيييييروف فيييييي األطفيييييال مسييييياعدة. ((1999ريتشطططططما نعطططططومي و بيريطططططدا ديانطططططا وفخطططططرو . •.دليل المعلمي ورشة الموارد العربية مع غوث اخطفال البريطاني.لبنطا : بيسطا للنشطر الصعبة والتوزيع.

مراجع البحث

125

البقييا أسيياليب والحييرب األطفييال. ((1999و يططول وليططام. سططمث باتريطط و دريكططوف اتلططي • معهد الطب النفسي. بيرك النرويج: مركز علم نفس الزمات.

. فعالية برنامج العفج المعرفي السلوكي في تخفيطف اضططراب كطرب ((2005السنباتي إيما •منشطططورة.عما : الجامعطططة مطططا بعطططد الصطططدمة لطططدى اخطفطططال المسطططاء إلطططيهم. رسطططالة ماجسطططتير غيطططر

اخردنية.

. تاثير الصطدمة النفسطية فطي تططور كطرب مطا بعطد الصطدمة والحطز بطي ((2005شعت ناضل. •فلسطططي : جامعططة القططدس بالتعططاو مططع كليططة الصططحة .منشييورة غييير ماجسييتير رسييالةاخطفططال.

العامة.

. والنزاعييات وبالحيير ظييل فييي لألطفييال االجتميياعي النفسييي الييدعم. (2013)شططيخاني أحمططد. • عما : دار اإلعفم للنشر والتوزيع.

.فاعلية برنامج إرشادي فطي تخفيطف مط أعطراض اضططراب شطدة مطا بعطد (2012)الشي منال. •(.ص 28( 3العطدد . دمشيق جامعية مجلة الصدمة الناتجة ع اإلساءة الجنسية لدى اخطفال.

474-510.

لطدى اخطفطال وخططة عفجطه مط خطفل . اضطراب شدة ما بعد الصطدمة(2002) .عز إيما • عما .(2) 3العدد . المعاصرة التربوية الرسالة مجلة دراسة الحالة.

الضاغطة كما الحياتية األحداث ومواجهة االجتماعية المساندة .(2000) علي عبد السفم. • .232-203( ص 7( 3 مجلة دراسات نفسية.العدد تدركها العامالت المتزوجات

الخبططرة الصططادمة وعفقتهططا باسططاليب التكيططف مططع الضططغوط والمسططاندة .(2010) .محمططدعططودة • غير ماجستير رسالة. الجتماعية والصفبة النفسية لدى أطفال المناطق الحدودية بقطاع غطزة

. غزة: الجامعة اإلسفمية.منشورة

ليى الصيدمة أثر العيالج المعرفيي السيلوكي المركيز ع. (2013)عيطة سهام وصخرة جفل. •والعالج بالموسيقى في خفض أعراض اضطراب شيدة ميا بعيد الصيدمة ليدى عينية مي أطفيال

..اخرد 14مجلة دراسات العلوم التربوية.المجلد .الحروب

مراجع البحث

126

. التاثيرات السلبية والمعرفية والنفعالية والسلوكية التطي يعانيهطا الكطويتي (1993)الفقي حامد. • (.الكويت22( 1. العدد الفكر عالم مجلةنتيجة احتفل العراق

. الضططغوط التططي تعططرض لهططا اخطفططال الكططويتيي خططفل العططدوا (1993)القرشططي عبططد الفتططاح. • . الكويت(22) 1العدد . الفكر عالم. العراقي وعفقتها بمدى توافقهم النفسي والجتماعي

مة لدى عينة م . اضطراب الضغوط ما بعد الصد(2007)الكبيسي فحل و الكبيسي ناطق •جامعطططة بغطططداد بعطططد الحطططتفل. المطططؤتمر العطططالمي اخولطططي للخطططدمات الجتماعيطططة والنفسطططية. مجلطططة

.البحري 12العلوم النفسية والتربوية. عدد

. سلسططططلة تشططططخيص الضطططططرابات النفسططططية واضطططططرابات (2001)مكتططططب اإلنمططططاء الجتمططططاعي. • .ا اخميريالكويت: الديو .التشخيصالضغوط التالية للصدمة.

. سلسططططلة تشططططخيص الضطططططرابات النفسططططية واضطططططرابات (2001)مكتططططب اإلنمططططاء الجتمططططاعي. • . الكويت: الديوا اخميري.العالج الضغوط التالية للصدمة.

. مسطططاعدة الطفطططل الطططذي يعطططاني مططط الصطططدمة (1995)مكتطططب اليونيسطططيف فطططي الشطططرق الوسطططط • . عما .النفسية.دليل العاملي الجتماعيي والصحيي

حيييياالت فييييي االجتميييياعي النفسييييي والييييدعم النفسييييية الصييييحة. (2010)من مطططة اليونيسططططيف. • اإلصدار العربي منشورات اليونيسيف. الطوارى

عليى للقيائمي األوليي النفسيي واإلسيعاف اليدعم مبيادى . (2009من مة الصحة العالمية. ) •. العطراق: والكيوارث العنيف حيوادث عي الناجمية النفسيية بالصيدمة للمصابي النفسية الرعاية

.مكتب المن مة

. تقرير م مؤتمر العتداءات السرائيلية على لبنا في بنية المجتمطع (2011)منصور نديم • الجنوبي.بيروت: الجامعة اللبنانية.

. أثر استراتجيات التعامل والدعم الجتماعي في اضطراب شدة (2008)مومني فواز حمدا . •. منشيييورة غيييير دكتيييوراه رسيييالة مة لطططدى ضطططحايا وأسطططر تفجيطططرات فنطططادق عمطططا .مطططا بعطططد الصطططد

اخرد : جامعة اليرمو .

مراجع البحث

127

االجتمياعي النفسيي واليدعم النفسيية الصيحة. (2011 )المجموعطة المرجعيطة للصطحة النفسطية. • جنيف: مكتب اللجنة المشتركة بي الوكالت..الطوارى حاالت في

.علم نفطس الكطوارث والحطروب. بيطروت: دار النفسية الصدمة. (1991)النابلسي محمد أحمد. • النهضة.

بيططروت: دار .النفسييي العييالج ودور والكييوارث الحييرب سيييكولوجيا. (1999)يعقططوب غسططا . • .الفارابي

المراجل األجنبية: –ثانيًا 1- American psychiatric Association (1994): Dagnostic and

statistical manual of mental Disorder (DSM – IV). (4th) Washington American psychaitric, D.C: A.P.A.Author.

2- Brewin, Rose, Andrews, Green (2002): The British journal of psychiatry, Feb, 180 (2), p 115-117, Dol.

3-Beck, j, s (1995): cognitive therapy basic and Beyond, Newyork ; Guilford press.

4-Cohen Anthony,p, MAnnarino, shari srogal (2001): Treatment practice for childhood post traumatic stress disorder,childabuse&neglact25, p123-135.

5-Ehlers, A, & Clarks, D, M (2000): Acognitive model of post traumatic stress disorder. Bahavior Research and therapy, p 319-345.

6-Fao, E,B, Ehlers, A, Clark, D, M.tolin D,F, & Orsilli, S.M (1999): The post Traumatic cognition Invntory (PTSD), Development and validation. psychological Assessment, 11 (3), pp 303 – 314.

مراجع البحث

128

7-Goldstein, R. wampler, N, & Wise, B (1997). War experiences and stress symptoms of Bosnian children, pediatrics, n 100 (5), p 873-878.

8-Genellen, R, Blaney, p (1984): Hardiness and social support as moderators of effects of live stress, journal of personality and social psychology, vol.74, p 156-163.

9 -Horowitz,M, (1986): Stress responses syndrones, N, Y,Aronson.

10-Hamblen,J. (2003): PTSD in children and Adolescents, nation center for Post Traumatic disorder.

11- Kaplan & Sadock's (2015): Synopsis of psychiatry, Behavioral science \Clinical psychiatry, p 434-442.

12-King, M, Sibbald, B, Word, E, et al. (2000): To determine the clinical and cost effectiveness of non – directive counseling, CBT in management of PTSD, journal of Effectiveness of counseling, Health technology Assessment, 4, 1-83.

13 -Ross, p & Cohen, S.C. (1987): Sex reds social support as moderators of life stress adjustment, journal of personality and social psychology, vol 52, pp 570-585.

14-Perez – Olmos, I, Fernandez-pineres, P.E,& Rodado –Fuentes, S. (2005): prevalencia del transtorno por estres post traumatico por la Guerra (the prevalence of war – related pst traumatic stress disorder in children from Colombia. 7, p 268 -280.

مراجع البحث

129

15-Sadock, B,& Sadock, V (2000): Comprehensive Text Book of psychiatry, Seven edition, Lippicott. Williams & wilkins, USA, pp 1461- 1478.

16-Shapiro sl. Schwartz GE, Bonner G (1998): Effects of mind fullness – bassed stress reduction on medical and pre medical students. DEC, 21 (6), pp 581-599.

17-Turner, F (1999): Aduttpsychoathlogy, second edition, the free press, Newyork, pp 638-658.

18-Taylor,A.J.& Franzer,A.G (1982).the stress post disaster body handing and victim identification work, Journal of Human stress,8,p 4-12.

19-UNHCR (2007): united nation high commissioner for Refugees Iposs survey on Iraq Refugees 31- (11-25), Final results.

20-Vojvode, D (1998): PTSD symptoms in Bosnian Refugees 1 year after American psychiatric Association: Results in USA.

21-Zolanick,M dawn, J,perez, S (2011): cognative behavioral treatment of PTSD in residents of batterd woman's shelters ; results of aranomized clinical trial, journal of consulating and clinical psychology, 79 (4), p 42-55.

مراجع البحث

130

المراجل االلكترونية: -ثالثًا • Resources./ - WWW. Acpmh. unimelb. resources – guidelines. Html. edu. aul.

• www.unicef.org-

• www.UNICEF/NYHQ2010-1677/Marta Ramoneda.org

• www. Acpmh. unimelb.edu.au,resources – guidelines.html

• hrrp.//www.fed.cugd.ed.hk/ceric/Cuma/911kkwong.

• www.ALmjhar.com

• www.children of Syria.com/Unicef/Syria/2015.

• www.samapal.NetHYPERLINK "http: //www.samapal.net/2015"/HYPERLINK "http: //www.samapal.net/2015"2015.

مالحق البحث

( أمساء السادة احملكمني1امللحق )

( مقياس أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بصورته األولية2امللحق )

( مقياس أعراض شدة ما بعد الصدمة بصورته النهائية بعد التعديظت3)امللحق

( مقياس الدعم النفسي4امللحق )

( مقياس الدعم النفسي بصورته النهائية5امللحق )

( أمساء املدارس ومراز اإليواء اليت مت سحب العينة منها ومناطقها6امللحق )

بعض صور أنشطة الدعم النفسي (7امللحق )

مالحق البحث

132

(2الملحق ا أسما السادة المحكمي

االختصاص االسم

اخستاذ في قسم اإلرشاد النفسي في جامعة دمشق الدكتور محمد الشي حمود

اخستاذ في قسم اإلرشاد النفسي في جامعة دمشق الدكتور رياض العاسمي

النفسي جامعة دمشقاخستاذ في قسم اإلرشاد الدكتور كمال بف

اخستاذ المساعد في قسم اإلرشاد النفسي جامعة دمشق الدكتور غسا منصور

الُمدر سة في قسم اإلرشاد النفسي جامعة دمشق الدكتورة عائشة ناصر

الُمد رسة في قسم القياس والتقويم جامعة دمشق الدكتورة رنا قوشحة

إلرشاد النفسي جامعة دمشقالُمد رسة في قسم ا الدكتورة كارولي محس

مالحق البحث

133

(1الملحق ا مقياس أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بصورته األولية

مقياس أعراض اضطراب شدة ما بعد الصدمة لألطفال:

: عزيزتي/ عزيز

تهجييركم بعيد ومصياعب مشياكل مي ليك حدث ما تصف التي العبارات م مجموعة هذه بيدائل أ علمياً المناسيب المربيل فيي إشيارة بوضل عليها تجيب أ أرجو اآل إلى منطقتكم م

: هي اإلجابة

أحياناً نعم ال

: مركزاإليوا اسم : العمر : االسم

أنثى/ذكر: الجنس

أحياناً ال نعم العبارات الرقم

المؤلم.تزعجني الصور التي تخطر في بالي فيما يتعلق بالحدث 1

لدي أفكار مزعجة حول الحدث الماضي. 2

.أخشى أ يتكرر الحدث المزعج مرة أخرى 3

أشعر بالنزعاج عندما أسمع أصواتاا عالية. 4

أشعر بالضيق عندما أتذكر الحدث المزعج. 5

أشعر بالسرور. 6

.أتجنب التحدث ع الحدث المزعج مع أسرتي 7

.أتجنب الحديث ع الحدث المزعج مع ا،خري 8

أشعر بالحز . 9

.أخاف أ أبتعد ع أسرتي 10

أحب أ أبقى بعيداا ع جميع م حولي. 11

مالحق البحث

134

أحياناً ال نعم العبارات الرقم

أنام جيداا. 12

.أرى كوابيس مزعجة 13

.أصبح لدي نسيا متكرر 14

.أغضب بسرعة 15

.أصوات عاليةيضيق تنفسي عندما أسمع 16

.أخاف م أشياء لم أك أخاف منها م قبل 17

.أتعرق بشدة م دو سبب 18

.تزدادا ضربات قلبي عندما أتذكر الحدث المزعج 19

.ل استطيع التركيز بما أفعل 20

.أتجنب الحديث ع الحدث المزعج مع أصدقائي 21

.أفكر با اسرتي وأنا بخطر 22

.اخاف عندما أتذكر ما حدث لنا قبل النزوح 23

.ل اشعر بالسعادة مهما قمت بانشطة 24

.أريد البكاء ول أستطيع 25

.أتعب عندما اقوم باي عمل بسيط 26

.أحب أ أبقى وحيداا في غرفتي 27

مالحق البحث

135

(8الملحق ا بعد الصدمة بصورته النهائية بعد التعديالت مقياس أعراض شدة ما

: عزيزتي/ عزيز

تهجييركم بعيد ومصياعب مشياكل مي ليك حدث ما تصف التي العبارات م مجموعة هذه بيدائل أ علمياً المناسيب المربيل فيي إشيارة بوضل عليها تجيب أ أرجو اآل إلى منطقتكم م

: هي اإلجابة

أحياناً نعم ال

: مركز اإليوا اسم : العمر : االسم

أنثى/ذكر: الجنس

اإلجابية تحيت إشارة ضل اإليوا ؟ مركز في وأنت متى منذ للنزوح، أو الزمنية المدة كم • .المناسبة

سنوات ثالث ونصف سنتي سنتي ونصف سنة سنة أشهر 6

أحياناً ال نعم العبارات الرقم

فيما يتعلق بالحدث المؤلمتزعجني الصور التي تخطر في بالي 1

لدي أفكار مزعجة حول الحدث الماضي 2

أخشى أ يتكرر الحدث المزعج مرة أخرى 3

.أشعر بالضيق عندما أتذكر الحدث المؤلم 4

.أنام جيداا 5

.أرى كوابيس مزعجة 6

.أفكر با أسرتي وأنا بخطر 7

.لنا قبل النزوحأخاف عندما أتذكر ما حدث 8

مالحق البحث

136

أحياناً ال نعم العبارات الرقم

.أشعر باخلم عندما أتذكر بيتنا قبل النزوح 9

.أشعر بالحز بسبب ابتعادي ع أصدقائي القدامى 10

.أشعر بالنزعاج عندما أسمع أصوات عالية 11

.أشعر بالسرور 12

.أشعر بالحز 13

.أخاف أ ابتعد ع أسرتي 14

.أغضب بسرعة 15

.يضيق تنفسي عندما أسمع أصوات عالية 16

.أخاف م أشياء لم أك أخاف منها م قبل 17

.أتعرق بشدة م دو سبب 18

.تزدادا ضربات قلبي عندما أتذكر الحدث المزعج 19

.أتعب عندما أقوم باي عمل بسيط 20

أتجنب التحدث ع الحدث المزعج مع أسرتي 21

.أتجنب الحديث ع الحدث المزعج مع ا،خري 22

.أحب أ أبقى بعيداا ع جميع م حولي 23

.أصبح لدي نسيا متكرر 24

.ل أستطيع التركيز بما أفعل 25

.أتجنب الحديث ع الحدث المزعج مع أصدقائي 26

.ل أشعر بالسعادة مهما قمت بانشطة 27

.ول أستطيعأريد البكاء 28

.أحب أ أبقى وحيداا في غرفتي 29

.ابتعد ع القيام باخنشطة مع أصدقائي 30

مالحق البحث

137

(4الملحق ا مقياس الدعم النفسي

: عزيزتي/عزيز

األسيييرة، مييي علييييه تحصيييلو اليييذ اليييدعم تصيييف التيييي العبيييارات مييي مجموعييية ليييديكم .النفسي االختصاصي الدعم األصدقا ، فريق

لإلجابيية المناسييب المربييل فييي إشييارة بوضييل العبييارات هييذه علييى تجيبييوا أ ميينكم أتمنييى .الشكر ولكم.............تماماً غالباً قليالً أبداً : اإلجابات إحدى باختيار

: العمر : االسم

ال ينطبق العبارات الرقم أبداً

ينطبق قليالً

ينطبق غالباً

ينطبق تماماً

تقف أسرتي إلى جانبي في حل مشكفتي. 1

2 أشعر باخم والهدوء عندما أتلقى المساعدة م

.أسرتي

3 ساعدني دعم أسرتي العاطفي على تكيفي مع

ا،خري

.أشعر بالراحة مع أسرتي 4

.أجد نفسي سعيداا مع أسرتي 5

فور مواجهتي لمشكفت أطلب المساندة م أسرتي 6 .صعبة

تساعدني أسرتي عندما أتعرض للخوف والذعر 7

.وجود أسرتي بجانبي يمدني بالشجاعة 2

1 يساهم اهتمام أسرتي في التخفيف م شعوري

.بالعزلة

.تهتم أسرتي بي عندما أمرض 11

مالحق البحث

138

العبارات الرقمال ينطبق

أبداً ينطبق قليالً

ينطبق غالباً

ينطبق تماماً

.أتحدث مع أسرتي بحرية دو خوف 11

.عدم تفهم أسرتي لحالتي النفسيةيزعجني 12

13 ل أجد الهتمام المناسب م قبل اسرتي عندما

.تواجهني صعوبة ما

14 يضايقني ابتعاد أسرتي عني في حالت الضيق

.والنزعاج

.تتفهم أسرتي المشكفت التي تواجهني 15

.تساعدني نصائح أصدقائي في حل مشكفتي 16

.أشعر بالبهجة عندما أتلقى المساعدة م أصدقائي 17

.أشعر بالراحة لوجودي مع أصدقائي 12

11 ألجا إلى طلب المساعدة م أصدقائي عندما

.تواجهني مشكلة ما

.يشاركني أصدقائي هواياتي واهتماماتي 21

.ألبي حاجاتي بمساعدة أصدقائي 21

22 التخلص م الشعور بالوحدة يساعدني أصدقائي

.والعزلة

.ابتعد ع أصدقائي عندما أكو مهموماا 23

24 أشعر بالراحة عندما اتحدث ع مشاكلي مع فريق

الدعم.

25 أتخلص م العديد م مشاكلي م خفل اخنشطة

.التي أقوم بها مع فريق الدعم

26 بالنشاط الرياضي مع أشعر بالرتياح عندما أشار

.فريق الدعم

27 أشعر بالسعادة عندما أشار باخنشطة الفنية مع

.فريق الدعم

مالحق البحث

139

العبارات الرقمال ينطبق

أبداً ينطبق قليالً

ينطبق غالباً

ينطبق تماماً

.يتفهم فريق الدعم مشاكلي التي أحدثُه عنها 22

21 تساعدني النصائح التي يقدمها فريق الدعم في

.التخلص م بعض مشاكلي

31 ساعدتني نصائح الختصاصي النفسي في

.التخفيف م مشكفتي التي أواجهها

31 ألجا إلى الختصاصي النفسي عندما أتعرض

.لمواقف مؤلمة

32 يقدم لي الختصاصي النفسي بعض النصائح عند

.تعرضي لضغوط نفسية

33 أحصل على نصائح وتوجيهات م الختصاصي

.م اخمور النفسي في العديد

34 يعطيني الختصاصي النفسي أفكار مفيدة للتخلص

.م حالت التعب النفسي

35 يساعدني الختصاصي النفسي على تجاوز

.مخاوفي وقلقي

مالحق البحث

140

( 5الملحق ا مقياس الدعم النفسي بصورته النهائية

: عزيزتي/عزيز

األسيييرة، مييي علييييه تحصيييلو اليييذ اليييدعم تصيييف التيييي العبيييارات مييي مجموعييية ليييديكم .النفسي االختصاصي الدعم األصدقا ، فريق

لإلجابيية المناسييب المربييل فييي إشييارة بوضييل العبييارات هييذه علييى تجيبييوا أ ميينكم أتمنييى .الشكر ولكم.............تماماً غالباً قليالً أبداً : اإلجابات إحدى باختيار

: العمر : االسم

تماماً غالباً قليالً أبداً العبارات الرقم

تقف أسرتي إلى جانبي في حل مشكفتي. 1

.أشعر باخم والهدوء عندما أتلقى المساعدة م أسرتي 2

ساعدني دعم أسرتي العاطفي على تكيفي مع ا،خري 3

.أشعر بالراحة مع أسرتي 4

.أسرتي أجد نفسي سعيداا مع 5

.أطلب المساندة م أسرتي فور مواجهتي لمشكفت صعبة 6

تساعدني أسرتي عندما أتعرض للخوف والذعر 7

.وجود أسرتي بجانبي يمدني بالشجاعة 2

.يساهم اهتمام أسرتي في التخفيف م شعوري بالعزلة 1

.تهتم أسرتي بي عندما أمرض 11

.أسرتي بحرية دو خوف أتحدث مع 11

.يزعجني عدم تفهم أسرتي لحالتي النفسية 12

.ل أجد الهتمام المناسب م قبل اسرتي عندما تواجهني صعوبة ما 13

.يضايقني ابتعاد أسرتي عني في حالت الضيق والنزعاج 14

مالحق البحث

141

تماماً غالباً قليالً أبداً العبارات الرقم

.تتفهم أسرتي المشكفت التي تواجهني 15

.نصائح أصدقائي في حل مشكفتيتساعدني 16

.أشعر بالبهجة عندما أتلقى المساعدة م أصدقائي 17

.أشعر بالراحة لوجودي مع أصدقائي 12

.ألجا إلى طلب المساعدة م أصدقائي عندما تواجهني مشكلة ما 11

.يشاركني أصدقائي هواياتي واهتماماتي 21

.بمساعدة أصدقائيألبي حاجاتي 21

.يساعدني أصدقائي التخلص م الشعور بالوحدة والعزلة 22

.ابتعد ع أصدقائي عندما أكو مهموماا 23

أشعر بالراحة عندما اتحدث ع مشاكلي مع فريق الدعم. 24

25 أتخلص م العديد م مشاكلي م خفل اخنشطة التي أقوم بها مع

.فريق الدعم

.أشعر بالرتياح عندما أشار بالنشاط الرياضي مع فريق الدعم 26

.أشعر بالسعادة عندما أشار باخنشطة الفنية مع فريق الدعم 27

.يتفهم فريق الدعم مشاكلي التي أحدثُه عنها 22

21 تساعدني النصائح التي يقدمها فريق الدعم في التخلص م بعض

.مشاكلي

31 ساعدتني نصائح الختصاصي النفسي في التخفيف م مشكفتي التي

.أواجهها

.ألجا إلى الختصاصي النفسي عندما أتعرض لمواقف مؤلمة 31

32 يقدم لي الختصاصي النفسي بعض النصائح عند تعرضي لضغوط

.نفسية

33 العديد م أحصل على نصائح وتوجيهات م الختصاصي النفسي في

.اخمور

مالحق البحث

142

تماماً غالباً قليالً أبداً العبارات الرقم

34 يعطيني الختصاصي النفسي أفكار مفيدة للتخلص م حالت التعب

.النفسي

.يساعدني الختصاصي النفسي على تجاوز مخاوفي وقلقي 35

مالحق البحث

143

(1الملحق ا ومناطقهاأسما المدارس ومراز اإليوا التي تم سحب العينة منها

المنطقة اسم المدرسة او المركز

مساك برزة سعد اهلل ونوس

رك الدي بيت نعمة

الزاهرة اخعداد الحزبي

الزاهرة طاهر الجزائري

باب مصلى ام سلمة

باب مصلى يونس العبد اهلل

الزاهرة حس ب هيثم

المزة لبانة المحدثة

الزاهرة تشري البتدائية 16

مالحق البحث

144

(4الملحق ا بعض صور أنشطة الدعم النفسي

مالحق البحث

145

مالحق البحث

146

Abstract

I

Summary Of The Study

The study aims to define the relationship between Post-Traumatic

Stress disorder and Psychological Support for internally displaced

children during the crisis in Syria, especially in Damascus governorate,

and to know if there is any distinctions among these two dimensions

according to (gender, age and the duration of living in shelters).

Accordingly, the researcher used the analytical descriptive

approach. The study sample consisted of (271) children from shelters in

Damascus governorate, and this sample has been chosen randomly and

indiscriminately.

• To achieve the aims of the study, the researcher has prepared the

following two study scales, having reviewed many studies and

examples of scales.

1- Post-Traumatic Stress Disorder scale (PTSD).

2- Psychological Support scale. The validity and reliability sample consisted of (60) children

chosen from shelters, this is to insure the validity and reliability for

the study's requirements. • The researcher also used the following statistical methods to

verify the results of the study:

• Pearson Correlation Coefficient.

• Students Test, to study the differences.

• Variance Analysis (one way Anova).

• Sceff'e Test.

• Levene's Test for equality of variances.

Thus, the study resulted in the following:

Abstract

II

• The symptoms of memories retrieval was occupied the top value,

according to post-traumatic stress disorder's symptoms, followed

by hyperarousal and then avoidance symptoms.

• Psychological support of specialized team (psychologist, support

team) was occupied the higher value of affecting, by the

specialized team (family and friends).

• It appeared that there is a relationship between post-traumatic

stress disorder and psychological support, whenever the

psychological support increased, the post-traumatic stress

disorder get decreased.

• It appeared that there is variances in PTSD level according to two

dimensions (memories retrieval and avoidance symptoms)

according to gender variable, and no variances for (hyperarousal)

dimension.

• Variances in psychological support according to the service

provider's variable (specialized and non-specialized) of specialized

psychological support.

• No variances in psychological support according to gender

variable.

• It appeared that there is a contrast among the three dimension of

PTSD for memories dimension.

• Variances in PTSD according to the age (12 – 13).

• Variances in PTSD according to the duration of living in shelters.

• Variances in psychological support according to the duration of

living in shelters.

Damascus University

Education College

Department of psychological counseling

Post Traumatic stress disorder and

relation ship with psychological support ‌

A study on sample of displaced children in Damascus Governorate

A thesis submitted for master Degree in psychology

(Department of psychological health of children and an adolescent)

Presented by

Wheda murad

Supervised by

Ahmad Alzoubi‌

Assistant professor in psychological Counseling Department

Damascus: 𝟐𝟎𝟏𝟒−𝟐𝟎𝟏𝟓 𝑨𝑫

𝟏𝟒𝟑𝟓−𝟏𝟒𝟑𝟔 𝑨𝑯