PHARYNXPHARYNX

Tempat persilangan tract. digestivus dan Tempat persilangan tract. digestivus dan tract. respiratorius yg terletak di belakang tract. respiratorius yg terletak di belakang cavum oris, cavum nasi, serta larynxcavum oris, cavum nasi, serta larynx

Mulai dr. Mulai dr. basis cranii – margo inferior basis cranii – margo inferior cartilagocartilago cricoideacricoidea berlanjut ke berlanjut ke caudal sebagai oesophagus dan ke caudal sebagai oesophagus dan ke ventrocaudal berhubungan dengan larynx ventrocaudal berhubungan dengan larynx melalui aditus laryngeusmelalui aditus laryngeus

CRANIALCRANIAL

os sphenoidalisos sphenoidalis os occipitalisos occipitalis VENTRALVENTRAL DORSALDORSAL

Cavum nasi Vert. cervicalis I - VICavum nasi Vert. cervicalis I - VICavum oris Fascia coli profundaCavum oris Fascia coli profunda

LarynxLarynx PHARYNXPHARYNX Mm. prevertebralisMm. prevertebralis

LATERALLATERAL CAUDALCAUDAL Proc. styloideus Proc. styloideus OesophagusOesophagus M. pterygoideus med.M. pterygoideus med. Carotid sheathCarotid sheath

Gld. thyroideaGld. thyroideaTuba EustachiiTuba Eustachii

PEMBAGIANPEMBAGIAN

NASOPHARYNX (EPIPHARYNX)NASOPHARYNX (EPIPHARYNX) OROPHARYNX (MESOPHARYNX)OROPHARYNX (MESOPHARYNX) LARYNGOPHARYNX (HYPOPHARYNX)LARYNGOPHARYNX (HYPOPHARYNX)

NASOPHARYNX (EPIPHARYNX)NASOPHARYNX (EPIPHARYNX)

Terletak di dorsal cavum nasi Hanya dilalui oleh udara pernafasan Mulai dari : Choane – Palatum molle Hubungan :

Dgn. cavum nasi melalui Choane Dgn oropharynx melalui Hiatus nasopharyngealis

Lateral : muara Tuba auditiva eustachii Dorsal : Tonsilla pharyngica

Hiatus nasopharyngealis :

(Isthmus pharyngealis)

- Batas :

Cranial : Palatum molle

LLateral : Arcus palatopharyngeus

Caudal : Dinding dorsal pharynx

- - Menutup waktu menelan

Tuba auditiva Eustachii : :

Menghubungkan nasopharynx dg cavum Menghubungkan nasopharynx dg cavum tympanitympani

Fungsi : menjaga keseimbangan Fungsi : menjaga keseimbangan tekanan udara antara telinga tekanan udara antara telinga tengah dengan luartengah dengan luar

Pd. anak, tuba Eustachii pendek & datar Pd. anak, tuba Eustachii pendek & datar shg. infeksi di daerah pharynx mudah shg. infeksi di daerah pharynx mudah menjalar ke cavum tympani menjalar ke cavum tympani

Tonsil la pharyngeaTonsil la pharyngea Pada dinding dorsal nasopharynxPada dinding dorsal nasopharynx Pembesaran disebut Pembesaran disebut AdenoidAdenoid

Obstruksi jalan napasObstruksi jalan napas

Napas melalui mulutNapas melalui mulutKelainan pertumbuhan wajahKelainan pertumbuhan wajah

DINDING LATERAL

Orificium tuba EustachiiOrificium tuba Eustachii Torus tubariusTorus tubarius Plica salphingopalatinaPlica salphingopalatina Plica salphingopharyngeaPlica salphingopharyngea Recessus pharyngealisRecessus pharyngealis

OROPHARYNX (MESOPHARYNX)OROPHARYNX (MESOPHARYNX)

Mulai dari : Mulai dari : Palatum molle – ujung cranial EpiglottisPalatum molle – ujung cranial Epiglottis

Ke ventral berhubungan dgn. cavum oris melalui Hiatus Ke ventral berhubungan dgn. cavum oris melalui Hiatus oropharyngealis (Isthmus Faucium)oropharyngealis (Isthmus Faucium)

Isthmus Faucium :Isthmus Faucium :cranial : Palatum molle + Uvula cranial : Palatum molle + Uvula lateral : Arcus palatoglossuslateral : Arcus palatoglossuscaudal : Lidahcaudal : Lidah

Fossa palatinaFossa palatina Antara plica palatoglossus dan plica palatopharyngeusAntara plica palatoglossus dan plica palatopharyngeus Ditempati oleh Ditempati oleh tonsilla palatinatonsilla palatina

Ring of WaldeyerRing of Waldeyer

Kelompok jaringan limfoid yang terdapat pada pharynx :

- Tonsila pharyngica

- Tonsila palatina

- Tonsila lingualis

LARYNGOPHARYNX (HYPOPHARYNX)

Mulai dr : Mulai dr : ujung ujung cranial epiglotis – cranial epiglotis – margo inferior cartilago cricoideamargo inferior cartilago cricoidea

Ke caudal berhubungan dengan Ke caudal berhubungan dengan oesophagusoesophagus

Ke ventral berhubungan dgn. Ke ventral berhubungan dgn. cavum laryngis melalui aditus laryngeuscavum laryngis melalui aditus laryngeus Recessus piriformisRecessus piriformis

OTOT PHARYNXOTOT PHARYNX

Lamina externa = Pars circularisLamina externa = Pars circularis otot konstriktorotot konstriktor menyempit menyempit

- M. constrictor pharyngis superior- M. constrictor pharyngis superior- M. constrictor pharyngis medius- M. constrictor pharyngis medius- M. constrictor pharyngis inferior- M. constrictor pharyngis inferiorFungsi : mendorong bolus ke oesophagusFungsi : mendorong bolus ke oesophagus

Lamina interna = Pars longitudinalisLamina interna = Pars longitudinalis otot levatorotot levator memendek memendek

- M. stylopharyngeus- M. stylopharyngeus- M. palatopharyngeus- M. palatopharyngeusFungsi : mengangkat pharynx waktu menelanFungsi : mengangkat pharynx waktu menelan

VASCULARISASI DAN INNERVASIVASCULARISASI DAN INNERVASI

Vascularisasi :Vascularisasi : A. pharyngica ascendens A. pharyngica ascendens

A. thyroidea superiorA. thyroidea superior Innervasi :Innervasi :

sensorik : N. glossopharyngeussensorik : N. glossopharyngeus

motorik : R. pharyngealis n. Xmotorik : R. pharyngealis n. X

N. accessoriusN. accessorius

N. recurrens laryngeusN. recurrens laryngeus

N. glossopharyngeusN. glossopharyngeus

MEKANISME MENELANMEKANISME MENELAN

MULUT MENUTUPMULUT MENUTUP

APEX LINGUAE MENYENTUH VENTRAL PALATUMAPEX LINGUAE MENYENTUH VENTRAL PALATUM

M. GENIOGLOSSUS(lidah memendek) + OTOT INTRINSIK LIDAH KONTRAKSIM. GENIOGLOSSUS(lidah memendek) + OTOT INTRINSIK LIDAH KONTRAKSI

BOLUS MASUK OROPHARYNXBOLUS MASUK OROPHARYNX

ISTHMUS PHARYNGEALIS & FAUCIUM MENUTUPISTHMUS PHARYNGEALIS & FAUCIUM MENUTUP

DINDING PHARYNX NAIK + LARYNX & OS HYOID KE VENTROCRANIALDINDING PHARYNX NAIK + LARYNX & OS HYOID KE VENTROCRANIAL

Epiglottis jatuh Epiglottis jatuh ADITUS LARYNGIS TERTUTUP ADITUS LARYNGIS TERTUTUP

LARYNGOPHARYNX BERGERAK KE ATAS + RELAKSASI OTOT SPHINCTERLARYNGOPHARYNX BERGERAK KE ATAS + RELAKSASI OTOT SPHINCTER

PINTU OESOPHAGUS TERBUKAPINTU OESOPHAGUS TERBUKA

BOLUS MASUK OESOPHAGUSBOLUS MASUK OESOPHAGUS

LARYNXLARYNX

pudjo sanjotopudjo sanjotoLab. Anatomi HistologiLab. Anatomi Histologi

Fak. Kedokteran UnibrawFak. Kedokteran Unibraw

Organ yg. menghubungkan Laryngopharynx Organ yg. menghubungkan Laryngopharynx dengan bagian cranial tracheadengan bagian cranial trachea

Fungsi :Fungsi :1. Menjaga saluran nafas tetap terbuka1. Menjaga saluran nafas tetap terbuka2. Sebagai katup saluran nafas (waktu 2. Sebagai katup saluran nafas (waktu

menelan )menelan )3. Vokalisasi3. Vokalisasi

Struktur : - cartilago - ligamenStruktur : - cartilago - ligamen - articulatio - musculi- articulatio - musculi

ADITUS LARYNGIS Pintu masuk dari laryngopharynx ke cavum Pintu masuk dari laryngopharynx ke cavum

laryngis laryngis Saat menelan tertutupSaat menelan tertutup

CAVUM LARYNGISOleh Plica vestibularis dan Plica vocalis dibagi :

1. Vestibulum laryngis2. Ventriculus laryngis3. Cavum infraglottidis

1. Vestibulum laryngisruangruang diantara aditus laryngis dan plica diantara aditus laryngis dan plica vestibularisvestibularis

2. Ventriculus laryngisruang diantara plica vestibularis dan plica ruang diantara plica vestibularis dan plica vocalisvocalis

3. Cavum infraglottidisruang dibawah plica vocalis sampai batas ruang dibawah plica vocalis sampai batas cranial tracheacranial trachea

4. Rima glottidisCelah antara ke 2 plica vocalisCelah antara ke 2 plica vocalis

CARTILAGO LARYNGIS

Cartilago thyroideaCartilago thyroidea Cartilago cricoideaCartilago cricoidea Cartilago epiglotticaCartilago epiglottica Cartilago arytenoideaCartilago arytenoidea Cartilago corniculatumCartilago corniculatum berpasanganberpasangan Cartilago cuneiformeCartilago cuneiforme

CARTILAGO THYROIDEA

lamina dextra & sinistra bertemu di lamina dextra & sinistra bertemu di ventral, membentuk prominentia laryngea ventral, membentuk prominentia laryngea (Adam’s apple) dan incisura thyroidea (Adam’s apple) dan incisura thyroidea (superior)(superior)

Sudut yg dibentuk oleh ke 2 lamina pd Sudut yg dibentuk oleh ke 2 lamina pd wanita > priawanita > pria

Cornu superior bersendi dgn cornu majus Cornu superior bersendi dgn cornu majus os hyoidos hyoid

Cornu inferior bersendi dgn lamina Cornu inferior bersendi dgn lamina cricoideacricoidea

CARTILAGO ARYTHENOIDEA Bentuk seperti piramid 3 sisiBentuk seperti piramid 3 sisi Bersendi dgn tepi atas lamina cricoideaBersendi dgn tepi atas lamina cricoidea Tonjolan ke ventral : proc. vocalis lig. Tonjolan ke ventral : proc. vocalis lig.

vocalisvocalis Tonjolan ke lateral : proc. muscularis Tonjolan ke lateral : proc. muscularis

perlekatan : - M. thyroarytenoid, perlekatan : - M. thyroarytenoid, - M.cricoarytenoid lateralis, - M.cricoarytenoid lateralis, - M. cricoarytenoid posterior - M. cricoarytenoid posterior

CARTILAGO CRICOIDEA

Berbentuk cincinBerbentuk cincin Bagian dorsal tebal : lamina cricoidea, Bagian dorsal tebal : lamina cricoidea,

bersendi dgn cornu inferior thyroidea dan bersendi dgn cornu inferior thyroidea dan basis cart. arytenoideabasis cart. arytenoidea

Bagian ventral tipis : arcus cricoideaBagian ventral tipis : arcus cricoidea Tepi bawahnya merupakan batas antara :Tepi bawahnya merupakan batas antara :

larynx dengan trachealarynx dengan trachea pharynx dengan oesophaguspharynx dengan oesophagus

CARTILAGO EPIGLOTTICACARTILAGO EPIGLOTTICA Berbentuk lembaran daun dgn tangkainya yg disebutBerbentuk lembaran daun dgn tangkainya yg disebut

petioluspetiolus Terletak didorsal radix linguae, corpus os hyoid dan di Terletak didorsal radix linguae, corpus os hyoid dan di

sebelah ventralsebelah ventral aditus laryngis aditus laryngis

CARTILAGO CORNICULATUMCARTILAGO CORNICULATUM Terletak di apex cart. Arytenoidea dan didlm plica ary-Terletak di apex cart. Arytenoidea dan didlm plica ary-

epiglotticaepiglottica

CARTILAGO CUNEIFORMECARTILAGO CUNEIFORME Tidak selalu adaTidak selalu ada Terletak didlm plica ary-epiglottica, ventral dari cart. Terletak didlm plica ary-epiglottica, ventral dari cart.

corniculatumcorniculatum

ARTICULATIOARTICULATIO

1. ARTICULATIO CRICOTHYROIDEA1. ARTICULATIO CRICOTHYROIDEA

- articulatio synovialis- articulatio synovialis

- menghubungkan permukaan lateral - menghubungkan permukaan lateral lamina cricoidea dgn. cornu inferior lamina cricoidea dgn. cornu inferior cart. thyroideacart. thyroidea

2. ARTICULATIO CRICOARYTENOIDEA2. ARTICULATIO CRICOARYTENOIDEA

- articulatio synovialis- articulatio synovialis

- menghubungkan tepi atas lamina - menghubungkan tepi atas lamina cricoidea dgn. cart. arytenoideacricoidea dgn. cart. arytenoidea

LIGAMENTALIGAMENTA Membrana hyothyroidea :Membrana hyothyroidea :

ditembus oleh ditembus oleh vasa laryngica superior vasa laryngica superior dandanr. internus n. laryngeus superiorr. internus n. laryngeus superior

Lig. cricothyroideaLig. cricothyroideaMenghubungkan arcus cart. cricoidea dengan Menghubungkan arcus cart. cricoidea dengan cart. thyroideacart. thyroidea

Lig. vocalisLig. vocalisTerbentang antara cart. thyroidea dan proc. vocalis Terbentang antara cart. thyroidea dan proc. vocalis cart. arytenoideacart. arytenoidea

Lig. vestibulare (ventriculare)Lig. vestibulare (ventriculare)Terbentang antara cart. thyroidea dan permukaan Terbentang antara cart. thyroidea dan permukaan antero-lateral cart. arytenoideaantero-lateral cart. arytenoidea

OTOT EKSTRINSIKOTOT EKSTRINSIK

ELEVATOR ELEVATOR : M. thyrohyoid: M. thyrohyoid

M. stylohyoidM. stylohyoid

M. mylohyoidM. mylohyoid

M. digastricusM. digastricus

M. stylopharyngeusM. stylopharyngeus

M. palatopharyngeusM. palatopharyngeus

DEPRESOR DEPRESOR : M. omohyoid: M. omohyoid

M. sternohyoidM. sternohyoid

M. sternothyroidM. sternothyroid

OTOT INTRINSIKOTOT INTRINSIK

Sphincter/AdductorSphincter/Adductor Menutup larynxMenutup larynx

Dilator/AbductorDilator/Abductor Membuka larynxMembuka larynx

KERJA OTOT INTRINSIKKERJA OTOT INTRINSIK

1. M. CRICOTHYROID1. M. CRICOTHYROID

menarik c. thyroid ke bawah dan atau c. cricoid ke atas menarik c. thyroid ke bawah dan atau c. cricoid ke atas memanjangkan, menegangkan, dan mendekatkan memanjangkan, menegangkan, dan mendekatkan plica vocalisplica vocalis

2. M. CRICOARYTENOID2. M. CRICOARYTENOID POSTERIORPOSTERIOR

menarik proc.muscularis ke belakang shg proc.vocalis menarik proc.muscularis ke belakang shg proc.vocalis memutar ke lateral membuka rima glottidismemutar ke lateral membuka rima glottidis

3. M. CRICOARYTENOID LATERAL3. M. CRICOARYTENOID LATERAL

menarik proc.muscularis ke depan proc.vocalis memutar menarik proc.muscularis ke depan proc.vocalis memutar ke medial menutup rima glottidiske medial menutup rima glottidis

4. M. ARYTENOID TRANSVERSAL4. M. ARYTENOID TRANSVERSALmendekatkan c. arytenoid rima glottidis mendekatkan c. arytenoid rima glottidis menutupmenutup

5. M. VOCALIS5. M. VOCALISmelakukan variasi tegangan plica vocalis dalam melakukan variasi tegangan plica vocalis dalam fungsi bersuara dan menyanyifungsi bersuara dan menyanyi

6. M. ARYTENOID OBLIQUUS6. M. ARYTENOID OBLIQUUSmenutup aditus laryngis menutup aditus laryngis

7. M. THYROARYTENOID7. M. THYROARYTENOIDmenarik proc. arytenoid ke ventral rima menarik proc. arytenoid ke ventral rima glottidis menyempitglottidis menyempit

M. cricothyroideusM. cricothyroideusmenegangkan, memanjangkan dan mendekatkan plica menegangkan, memanjangkan dan mendekatkan plica vocalisvocalis

M. cricoarytenoid lateralisM. cricoarytenoid lateralismenutup rima glottidis (phonasi)menutup rima glottidis (phonasi)

M. arytenoid transversalisM. arytenoid transversalismenutup rima glottidis (phonasi)menutup rima glottidis (phonasi)

M. vocalisM. vocalisvariasi tegangan plica vocalis (Menyanyi)variasi tegangan plica vocalis (Menyanyi)

M. arytenoid obliquusM. arytenoid obliquusmembantu proses penutupan aditus laryngis (menelan)

M. cricoarytenoid posteriormembuka rima glottidismembuka rima glottidis

M. thyroarytenoidM. thyroarytenoid??

VASCULARISASI :VASCULARISASI :

1. A. laryngea superior1. A. laryngea superior

2. A. cricothyroidea2. A. cricothyroidea

3. A. laryngea inferior3. A. laryngea inferior

InnervasiInnervasi1. 1. R. laryngicus int. n. laryngicus supR. laryngicus int. n. laryngicus sup. .

mucosa – plica vocalismucosa – plica vocalis

2. 2. R. laryngicus ext. n. laryngicus supR. laryngicus ext. n. laryngicus sup. . M. cricothyroideus M. cricothyroideus

M. constrictor pharyngicus inferiorM. constrictor pharyngicus inferior

3. 3. N. recurrens laryngeus :N. recurrens laryngeus : Semua otot (kecuali M. cricothyroid)Semua otot (kecuali M. cricothyroid)