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EMERGENCIAS TRAUMATOLOGICASDr. Edmundo Alzamora GarcaMdico Traumatlogo OrtopedistaProfesor PrincipalFacultad de Medicina Humana DAC

RAMAS DE LA ESPECIALIDADTRAUMATOLOGIA

Accidentologa

PolitraumatizadoTrauma = HeridaLogia = Tratado1929 Boheler: Tratado de las prcticas incruentasORTOPEDIA

Ortho = DerechoPedios = NioEnderezar al nio

1741 Nicolas Andry

ORTOPEDIAC ongnitasO bsttricasN ecrosis aspticasT unelopatiasE stticasX de duda (Idiopticas)T raumticas (secuelas)O steocondritis disecante

O steopatiasR eumatismosT umoresO steopatias seudotumoralesP arlisisE scoliosisD olorosasI nflamatoriasC ontracturas AnqulosisO tras

TRAUMATOLOGIA

LEVESMODERADASGRAVESContusinEsguinceDistensinRoturas: Ligamentarias Tendinosas MuscularesLuxacionesFracturasInfecciones Fracturas expuestas

POLITRAUMATIZADOPaciente lesionado no escoje quien lo atiendeA B - C D E - F

CONTEXTO ETIOLOGICODE LAS LESIONESDel paciente Atleta Estructura anatmicaTcnica dominadaInstrumentos bien hechosTeatro de operacionesPblico

LESIONES LEVESContusin:Trauma directo: Articular Extra articularDolorTumefaccinEqumosisHematomaBuscar lesin graveEvolucin de hematoma

LESIONES LEVESContusin:Respuesta metablica hasta 96 horasExplosin CelularNueva concepcin Tratamiento del dolorObligado: Descartar gravedadRx: Comparativos tres incidencias

LESIONES LEVES2. Esguince:Trauma indirecto articularTorcedura - Entorsis Distencin ligamentariaMecanismos: Sobre esfuerzo al arco del movimiento normalSntomas:DolorTumefaccinEqumosis DerramesImportante: Umbral del dolorClaudicacin

LESIONES LEVES3. Distensin muscularRuptura incompleta de un msculoSntomas:DolorTumefaccinImpotencia funcEcografa

LESIONES MODERADAS1. Ruptura ligamentosaRuptura total : Articulacin inestableSntomas: Bostezo Sub luxacin LuxacinExmen: Con anestesia para evidenciarlasTratamiento: Inmovilizacin con yeso

LESIONES MODERADAS2. Ruptura tendinosa:Contraccin violentaElongacin sbita en contraccinEjemplos: Supra espinosoBiceps braquial porcin largaExtensor largo del pulgarDedos en martilloBoutonniere HojalRotulianoAquilesAductores

LESIONES MODERADAS3. Rotura muscular Impotencia funcional Hematoma mayor Evolucin del hematomaTratamiento:CruentoConservador: Compensacin T.F.

LESIONES GRAVES 1.- LuxacinRotura de cpsula y ligamentosExamen: Deformacin Resistencia elstica Posicin especial del miembroDiagnstico: RxTratamiento: Reduccin oportuna Inmovilizacin necesaria Terapia fsica

LESIONES GRAVES 2.- Fracturas:Solucin de continuidad del huesoClasificacin: 1.- Causasa. TraumticasViolenciab. EspontaneasEsfuerzos levesc. PatolgicasEnfermedadesd. FatigaStress

LESIONES GRAVESFracturas simples:Solo huesoEj. :Fractura de pelvis

DirectoFlexinCillamiento2. Fracturas combinadasOtros tejidos osistemasEj.: Fractura de pelvis + rbol urinario

IndirectoRotatorioTijera

3.- Patognico2.- Asociado a otras lesiones

LESIONES GRAVES4.-CLASIFICACION RADIOLGICAa.- Localizacin: Terciosb.- Trazos: Estable, inestablec.- Extensin: Completas, incompletas, tallo verded.- Desplazamiento: Impactada, CabalgadaDiastasis LateralesPosteriores RotatorioAnguladas

FRACTURASEn fractura desplazada se hace las Reducciones en base al fragmento distalDiagnstico radiogrfico:Es necesario solicitar incidencias frontales, perfiles y oblicuasLas radiografas deben de ser comparativasTodo lo anterior nos permite planificar los tratamientos

CLASIFICACION A-O1 Numeracin de huesosHmeroAntebrazoFmurPiernaColumnaPelvisManoPiOmplato2 LocalizacinSuperiorMedioInferior3 MorfologaDiafisiaria- epifisiariaSimple A: Extra articularEn cua B: intra articular parcialCompleja C: Intra articular completa4 Complejidad:Creciente 123Ejemplo: fr lateral de cadera: 31A1

SINTOMATOLOGIADOLORI FM UP NO CT IE ON NC AI LA DEFORMACIONMovilidad pasiva anormalDeformacinCrepitacinD3

Evolucin del callo seoHematoma fracturarioPeristicoEspacios MedularesEndsticoOrganizacin tejido conjuntivo: Vascular, regionalCallo fibroso: Callo seo primarioCallo seo definitivoConsolidacin: Contacto adecuadoPresinInmovilizacin

TRATAMIENTOCERRADASSIMPLESCOMPLEJASABIERTASFr. ExpuestasABCExtemporaneo

Lento

cirugaTraccionessea

CutaneaInternaExternaEndoscpica