Embed Size (px)
Citation preview
นพ.กมล โฆษตรงสกล อายรแพทยโรคไต
โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช
Fact about PD first policy in Thailand, Publication for Asian chapter in ISPD meeting in Pattaya, September 2011 !
49,485
33,185
16,300
-‐
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
ตค 50
ธค 50
มค 51
มย 51
กย 51
ธค 51
มค 52
มย 52
กย 52
ธค 52
มค 53
มย 53
กย 53
ธค 53
มค 54
มย 54
กย 54
ธค 54
มค 55
มย 55
กย 55
ธค 55
มค 56
มย 56
กย 56
ธค 56
มค 57
มย 57
ลงทะเบยน มชวต เสยชวต
RRT : จำนวนสะสมของผปวย
67%
33%
¡ จากฐานขอมลประชากร UC 1 1 48,606,000 ราย !
¡ ปจจบนรบการบำบดทดแทนไต 1 1 35,429 ราย!
¡ ไดรบการลางไตทางหนาทอง 1 1 1 19,195 ราย!
¡ ไดรบการฟอกเลอด (รวม) 1 1 1 15,061 ราย!
!
http://kdf.nhso.go.th/index1.php
¡ Prevalence for RRT 728.9 ราย ตอ ลานประชากร!
¡ CAPD 1 1 1 394.9 ราย ตอ ลานประชากร!
¡ HD 1 1 1 309.5 ราย ตอ ลานประชากร!
http://kdf.nhso.go.th/index1.php
http://kdf.nhso.go.th/index1.php
1338 3850
7383
11794
16204
18977 20836
22527 24048
25402
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
ปท1 ปท2 ปท 3 ปท 4 ปท 5 ปท 6 ปท 7 ปท 8 ปท 9 ปท 10
Chart Title
HD รวม PD รวม
เปรยบเทยบความชกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายภายใตระบบหลกประกนฯ (กรณใหบรการครอบคลมทกอาย)E
y = 1209.049x -‐ 2102.817 Linear R² = 0.988
-‐
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
ตค 50
กย 51
กย 52
กย 53
กย 54
กย 55
กย 56
กย 57
กย 58
กย 59
กย 60
33,185 !
47,469 !
RRT : จำนวนสะสมของผปวยมชวต และ ประมาณการผปวย
42,632 !
37,796 !มย.57 !
กย.58 !
กย.59 !
กย.60 !
y = 658.285x -‐ 2142.961 Linear R² = 0.997
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
ตค 50
กย 51
กย 52
กย 53
กย 54
กย 55
กย 56
กย 57
กย 58
กย 59
กย 60
17,281 !
24,847 !
CAPD : จำนวนสะสมของผปวยมชวต และ ประมาณการผปวย
22,214 !
19,581 !มย.57 กย.58
กย.59 กย.60
y = 658.285x -‐ 2142.961 Linear R² = 0.997
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
ตค 50
กย 51
กย 52
กย 53
กย 54
กย 56
กย 57
กย 58
กย 59
กย 60
17,281 !
24,847 !
CAPD : จำนวนสะสมของผปวยมชวต และ ประมาณการผปวย
22,214 !
19,581 !มย.57 กย.58
กย.59 กย.60
13.3%!
13.4%!
11.8 %!
3,368
6,184
8,954
11,61
0 14,19
1 1
7,28
1
60
104 109 114
137 152
161
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
-‐
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
ตค 50
กย 51
กย 52
กย 53
กย 54
กย 55
กย 56
มชวต PD unit Now : Pt ตอ Unit = 107 ราย
มย57
CAPD ลางไต : จำนวนสะสมของผปวยมชวต ตอ จำนวนหนวยลางไต
11,372 ! 69,043 !
0
500
1000
1500
2000
2500
จำนวนผปวย CAPD (ราย)
Nephrocare
Baxter
https://www.gpooos.com
2,295 !
513 !
489 !
812 !
1,058 !
950 !
1,288 !
1,596 !
1,115 !
1,222 !
930 !
551 !
5,671,371 !
3,442,845 !
3,016,171 !
4,995,085 !
5,044,058 !
5,548,017 !
5,000,798 !
5,410,954 !
6,645,038 !
4,516,528 !
4,226,875 !
4,666,180 !
เขต 1 เชยงใหม
เขต 2 พษณโลก
เขต 3 นครสวรรค
เขต 4 สระบร
เขต 5 ราชบร
เขต 6 ระยอง
เขต 7 ขอนแกน
เขต 8 อดรธาน
เขต 9 นครราชสมา
เขต 10 อบลราชธาน
เขต 11 สราษฎรธาน
เขต 12 สงขลา
PD Patients to Populations
Populations PD Numbers
Data from Service plan &https://www.gpooos.com
¡ ขอมลจาก TRT ป 2556 !
¡ มแพทย full time for HD 460 ราย (ไมนบ part time)!
¡ มศนย ไตเทยม 576 ศนย!
¡ ขอมลจาก TRT ป 2556 !
¡ มแพทย full time for PD ??? ราย!
¡ มศนยทรบลางไตทางหนาทอง 178 ศนย!
Peritoneal Dialysis International 2005, Vol. 25, pp. 426–431 !
¡ 1. จฬา รน 1 (4 เดอน) !! จำนวน 74 คน!
¡ 2. จฬา รน 2 (4 เดอน) !! จำนวน 69 คน !
¡ 3. จฬา รน 3 (4 เดอน) !! จำนวน 71 คน !
¡ 4. จฬา รน 4 (4 เดอน) !! จำนวน 84 คน !
¡ 5. จฬา รน 5 (4 เดอน) !! จำนวน 64 คน!
¡ 6. พยาบาลเฉพาะทาง (ตอยอด) !จำนวน 15 คน!
¡ 7.ศรนครนทร PD nurse Refresh !! จำนวน 21 คน!
¡ 8.ศรนครนทร PD nurse 4 เดอน!! รน 1 จำนวน 12 คน!
¡ 9.ศรนครนทร PD nurse 4 เดอน !! รน 2 จำนวน 9 คน !
¡ 10.สงขลานครนทร PD nurse 4 เดอน!! รน1 จำนวน 12 คน!
¡ 11. มหาราชนครเชยงใหม PD nurse 4 เดอน!! รน1 จำนวน 14 คน!
¡ 12. มหาราชนครเชยงใหม PD nurse 4 เดอน !! รน2 จำนวน 12 คน!
¡ 13. มหาราชนครเชยงใหม PD nurse 4 เดอน !! รน3 จำนวน 9 คน!
ขอมล จาก สปสช. ตลาคม 2557 !
¡ ประชากร แพทย ตอ ผปวย !
¡ 460 ราย ตอ 35,429 ราย คด
เปน ผปวย 77 ราย ตอแพทย !
¡ ประชากร พยาบาล ตอผปวย!
¡ 466 ราย ตอ 35,429 ราย คด
เปน 76 ราย ตอ พยาบาล!
ขอมลคำนวณ จากฐานขอมล สปสช. !
The ratio of nurses to patients in the training program was 1:1.
¡
¡ Consultation and management of ! Surgical complications such as ▪ hernia ▪ repair
! Laparoscopy catheter insertion for complicated patients
! Take out the catheter ! etc.
¡ Practice general nephrology in parallel with PD care
¡ Pre-‐dialysis education, catheter insertion, training, initial PD prescription to long-‐term follow-‐up
¡ Complication management.
0
100
200
300
400
500
600
700
ป 2550 ป 2551 ป 2552 ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป2557 ผปวยสะสม ผปวยตาย/เปลยนสทธ ผปวยคงเหลอ
55%
45%
ขอมล ณ ตลาคม 2557 !
100%
56
83 101 101 108 114
146
196
226
261
44 51 51 71 74
0
50
100
150
200
250
300
ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557
ผปวยรายใหม ผปวยคงเหลอ ผปวยตาย/เปลยนสทธ
ขอมล ณ ตลาคม 2557 !
Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42 !
Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42 !
¡ 5 Nephrologists!
¡ 3 PD nurses!
¡ 375 Patients!
¡ The nurse to patient ratio is 1:125 !
¡ The doctor to patient ratio is 1:75 !
Recognized high-quality PD unit with a high PD utilization rate, !
excellent patient and technique survival !
Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42 !
¡ 1-year patient survival rate of 93% !
¡ 5-year patient survival rate of 71%!
¡ 1-year technique survival of 96% !
¡ 5-year technique survival of 82%!
¡ Low peritonitis rate !
¡ Well-documented good QOL of the treated patients. !
Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42 !
Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42 !
¡ Monitor for!
! Patient survival rate at 1, 5-year!
! Technique survival at 1, 5-year!
! Peritonitis rate !
! Well-documented good QOL of the treated patients. !
¡ Current Situation and 3 years Trend on ¡ -‐ Workload of Patient (Quantitative: Total, Alive, Dead, increment rate)
¡ -‐ Number and distribution of Service Centers, MD (Nephrologist, Internist, Pediatrician), Surgeon, PD Nurse
¡ -‐ Ratio of Patient per service and per personnel
