L’Approche IPM au Senegal :

Rôle des prestataires privés

de services logistiques

Modibo Dicko Dr. Oumy K.N. Ndao Directeur Directrice Technique

Soussaba K. Ndour Responsable Suivi & Evaluation

Sénégal 2012

12%

TPCm*

Besoins non satisfaits (femmes mariées)

Ruptures (% des PPS public)

*Taux de prévalence contraceptive avec les méthodes modernes

80%

29%

Causes de cette situation

Quantification imparfaite

(faite par des infirmiers)

Difficultés de paiement (paye d’abord, vend après)

Difficultés de Transport

(pas de véhicules: transport public)

Pas de remontée d’information correcte !

4

Ruptures

1 Somme des quantités de DIU, Jadelle, Depo-Provera, & pillules consommés

Informed Push Model (IPM): Test pilote dans 2 Districts (2012)

Consommation1

Le 02 Nov. 2012, sur la base de ces résultats, le Comité National de Sécurisation a décédé de porter l’Approche IPM à l’échelle du pays.

But du Projet IPM (2013 – 2016)

Porter l’Approche IPM à l’échelle au Sénégal par une intégration progressive au système de santé pour: • Eliminer durablement les ruptures

de produits dans tous les points de prestation de services (PPS)

• Remonter régulièrement de l’information fiable et cohérente pour le pilotage de la chaine logistique.

Comment l’IPM* marche?

* Dans les Districts enrôlés dans Jegesi Naa (Je me rapproche), les opérateurs se ravitaillent aux dépôts de district.

Dispositif de mise en œuvre de l’Approche IPM

IPM

5 Pharmaciens de Zone

6 Opérateurs (1 PRA & 5 privés) 76 Coordinatrices SR de District

Dépositaires et Prestataires des 1375 de Poste de santé

11 Assistants Log. Régionaux (+ 4 Aides)

Niveau Central

Niveau Inter-régional

Niveau Régional

Niveau District

Niveau Poste

• Liens avec les objectifs nationaux • Relations avec le MSAS et les PTFs • Coordination avec la PNA • Management du Projet

• Planification, M&E régionales • Relations avec les MCR & les PRA • Supervision des équipes régionales

• Suivi des activités régionales • Relations avec les Coord. SR • Supervision des opérateurs

• Livraisons mensuelles • Saisie, envoi des données • Recouvrement des coûts

• Gestion des stocks • Service aux clients • Tenue des outils

Approche IPM: Résultats (1)

Mise en œuvre par opérateurs privés

• 14 régions, 76 districts et 1375 PPS publics enrôlés en 2 ans.

• Respect des normes de gestion des produits

• Respect des prix de la lettre circulaire 2010

• Poursuite du recouvrement dans les districts

• Augmentation des consom-mations en produits PF

Contribution à l’accroissement du

TPC national:

16% en 2013 et 20% en 2014

Mise en œuvre par la PRA de Saint Louis

9

Approche IPM: Résultats (2)

Augmentation de la consommation

Elimination presque totale des ruptures.

Contribution des opérateurs privés:

13 des 14 Régions médicales du Sénégal !

Rôle de l’opérateur

Livraison de produits dans un PPS: l’opérateur privé entre les données directement sur une tablette connectée à une plate-forme informatique sous l’œil de la Dépositaire du PPS.

• Utilisation des moyens & agents propres après formation par IPM

• Livraisons mensuelles aux PPS : – Inventaire des stocks existants – Renflouement des stocks – Récupération des produits périmés.

• Renseignement du SIGL : – Saisie des données sur tablettes – Archivage sur la plateforme

informatique à la fin de la livraison.

• Recouvrement des coûts: – Factures des produits consommés

établies dès la fin de la livraison.

Transition vers la PNA: Test des scénarii d’ intégration

11

Scenario 1: Saint-Louis

PRA 41 Produits PF,Vac,PIV

Scenario 2: Fatick

Jegesi naa /IPM 33 produits PF, PIV

& programmes

Scenario 3: Dakar, Thies,

Kaolack

Scenario 3: Dakar, Thies,

Kaolack : couplage PNA/IPM

Produits PF & PIV

Participation des opérateurs aux tests des scenarii

12

Scenario 1: Livraison par la PRA de 41

vaccins, produits PF,

PIV-NU & Programmes

Scenario 2: Livraison par opérateurs

privés de 33 produits PF,

PIV-NU & Programmes

Scenario 3: Livraison par opérateurs privés des

produits PF en parallèle

avec celle des PIV-NU par la PRA

Septembre 2015 -Janvier 2016

Fevrier –Avril 2016 Mai –Juillet 2016

Phase 1 Phase 2 Phase 3

Lancement et mise en œuvre des 3 scenarii (3 mois): Evaluation à mi-parcours février 2016: • Effectivité: Aspects

quantitatifs, qualitatifs

• Choix scenario le plus prometteur.

Draft du plan de transition.

Continuation des tests des scenarii (3 mois): Evaluation finale en mai 2016: • Efficience • Aspects

institutionnels

Finalisation du plan de transition.

Plaidoyer pour endossement du Plan de transition par le MSAS Mobilisation des ressources pour la mise en œuvre.

Evaluation des tests des scenarii pour renseigner le Plan de transition

Avantage comparatif des opérateurs privés

• Effectivité de leurs interventions: – En 2015, 10 Régions servies par les opérateurs privés ont été évaluées

– Toutes les 10 Régions ont été accrédités pour la qualité (y compris la régularité et les délais des livraisons).

• Atteinte des PPS inaccessibles: – PPS insulaires: utilisation de barques, charrettes et marche à pied

– PPS isolés en hivernage: stocks hivernaux (3 à 4 mois)

• Flexibilité des interventions: – Accords entre opérateurs pour livrer les PPS selon l’accessibilité

• Bonne collaboration avec les gestionnaires de dépôts

• Bonne perception par les acteurs du système de santé

• Pas d’avantage en coût selon la modélisation provisoire actuelle.

Conclusion • L’utilisation d’opérateurs privés constitue une innovation

au Sénégal et dans la sous-Région. • Elle a facilité:

– La mise en place de la chaîne logistique car les opérateurs en ont pris en charge les investissements capitaux

– L’informatisation de la gestion car il a suffi de former et équiper en tablettes les équipes de 5 sociétés au lieu de 1375 équipes de PPS.

• Les produits sont disponibles dans tous les PPS presque sans ruptures (taux de ruptures < 2%)

• Les données de consommation de tous les PPS du pays sont pour la première fois disponibles en temps réel.

• Cette expérience mérite d’être documentée et partagée avec les pays de la sous-Région.

Jërëjëf!

J’aimerais ne pas être mariée précocement

et disposer de produits PF quand j’aurai l’âge

de les utiliser partout et surtout sans ruptures !