Universidad de Montemorelos

“Facultad de Ciencias de la Salud”

Carrera: Médico Cirujano

Micosis Cutáneas

Manuel J. Cedeño Castillo

Carrera: Médico Cirujano#1110577

MICOSIS CUTANEAS.

Son organismos uni o multicelulares, micro

o macroscopicos.

MICOSIS

SUPERFICIALES

PROFUNDAS

Tiñas.

Candidiasis.

Tiña negra y piedras.

micosis en las cuales el agente causal no pasan

mas allá de la capa cornea

SUÉRFICIALES.Tiñas

Pitiriasis versicolorCandidiasis

PROFUNDAS.Micetomas

EsporotricosisCromomicosis

Coccidiomicosis

OPORTUNISTAS.Candidiosis

Criptococosis

PSEUDOMICOSISTricomicosis

EritrasmaQueratolitis puntata

BotriomicosisActinomicosis

MICOSIS CUTANEAS.

TIÑAS(Dermatofitosis)

De la cabeza (capitis)

De la barba

Del cuerpo (corporis)

Inguinal (cruris)

De los pies (pedis)

De las uñas (onicomicosis)

Tiñas.

Piel cabelluda. T. tonsurans.M. canis.

Piel lampiña. T. rubrum.M. canis.T. mentagrophytes.

Pliegues y pies. T. rubrum.T. mentagrophytes.E. floccoum.

Uñas. T. rubrum.T. mentagrophytes.

Tokeleau. T. concentricum.

Seca.

Placa pseudoalopécicas

.

Cabello quebradizo y envainados

(tiñosos)

TIÑA DE LA CABEZA (sintomatologia).

Diagnóstico*Examen directo KOH*Cultivo

Diagnóstico diferencial*Alopecia areata*Tricotilomania*Dermatitis seborreica

Tratamiento.

• 2 a 3 meses de griseofulvina

• Menores de 3 años 125 mgr/día

• 3 a 6 años 250 mgr/día

• 7 a 11 años 375 mgr/día

• Más de 12 años 500 mgr/día

• Ketoconazol / vía oral T. inflamatoria

• Griseofulvina

• Terbinafina 10-20 kg de peso corporal 62.5 mg/día

20-40 kg de peso 125 mg/día

más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas

• Itraconazol

• Fluconazol

TIÑA DE LA BARBA

Etiología:

• T. verrucosum

Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas, abscesos

con pus

TIÑA DE LA BARBA (sintomatología).

Tiña del cuerpo

Etiología:*T. Tonsurans*M. Canis*T. Rubrum *T. Mentagrophytes*E. Floccosum

Placas eritematoescamosas con borde activo prúrito

TIÑA DEL CUERPO (sintomatologia).

TIÑA DE LA INGLE

Etiología:

• T. Rubrum

• T. Mentagrophytes

• E. Floccosum

Placas eritematoescamosas con borde activo uni o bilateral prúrito

TIÑA DE LA INGLE (sintomatologia).

TIÑA DE LA INGLE

Diagnóstico diferencial

• Psoriasis• Dermatitis seborreíca• Pitiriasis rosada

Tiña del cuerpo y de la ingle

TRATAMIENTO

Antimicóticos tópicos:• Azoles: bifonazol,

clotrimazol, miconazol• Otros: amorlfina,

terafinafina, ciclospiroxalamina

• Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas

TRATAMIENTO TOPICO

• Imidazólicos

• Terbinafina

• Disulfuro de selenio 2%

• Jabón de ácido salicílico y azufre

TIÑA DE LOS PIES“ PIE DE ATLETA”

• Maceración, descamación en espacios Interdigitales y plantas muy pruriginosa

Etiología:• T. Rubrum• E. Flocosum• T. Mentagrophytes

Formas morfológicas

Intertriginosa(pliegue)

Vesiculosa Hiperqueratosica

Interdigital Escamas maceración, fisuras

vesiculosa. Vesículas y/u escamas

TIÑA DE LOS PIES (sintomatologia).

Tiña de los pies

Complicaciones

Dermatitis por contactoAdenopatía inguinalFiebreDermatofitides

Seca. Uñas engrosadas (distróficas) opacas

Afección del borde libre hacia la cutícula

En manos o pies

Tiña de las uñas-onicomicosis

(sintomatología).

Onicomicosis

Diagnóstico Laboratorio:

• El examen directo

• El cultivo

• Luz de Wood

Tratamiento sistémico

• Itraconazol 200 mgs/día/3 meses pulso 400 mgs

• Terbinafina 250 mgs /día / 3 meses pulso 500 mgs

• Fluconazol 150-300 mg/ sem / 20-30 semanas

Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñas

Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas

Tiña negra

Etiología:

hongo Hortaea werneckii abunda en

vegetales en descomposición.

Lesiones maculosas hipercrómicas, no

inflamatorias, escamosas muy finas

Hiperpigmentación negra o café con

curación espontanea

TIÑA NEGRA(sintomatología).

Diagnóstico

*examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas con hidróxido potásico al 10-20%Hifas pigmentadas en las capas externas del estrato corneo y se detectan en cortes teñidos con H-E

Tiña negra

TRATAMIENTO:

Crema

Azoles y terbinafinaTratamiento tópico como ungüento de

Whitfield (anti fúngico a base de acido benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)

PITIRIASIS VERSICOLOR

Etiología:

Hongos levaduriformes y lipofilicos pertenecientes al genero Malassezia.

Topografía

Tórax y partes proximales de extremidades

Tórax anterior, brazos, cuello, cara, abdomen

PITIRIASIS VERSICOLOR (sintomatología).

Diagnóstico*Examen micológico directo con KOH cinta de scotch *hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo*Esporas en racimos de uvas *Luz de Wood (escamas amarillo dorado)

Diagnóstico diferencial*Pitiriasis alba*Vitíligo*Casos indeterminados de lepra*Discromías post-inflamatorias*Pitiriasis Rosada

Pitiriasis versicolor

TRATAMIENTO:

Erradicar factores predisponentes Acido salicílico y azufre 1 a 3%

Yodo, tolnaftato, disulfuro de selenio, ketoconoazol, imidazoles, clotrimazoles, itraconazol, fluconazol

Tratamiento sistémico: Itraconazol y Fluconazol

TRATAMIENTO TOPICO:

ImidazólicosTerbinafinaDisulfuro de

selenio 2%Jabón de ácido

salicílico y azufre

CANDIDIASIS

Etiología:

Candida albicans, levadura del genero candida .

Vagina

Prurito y eritema vulvovaginal, inflamación, dispareunia

Secreción blanquecina, disuria, lesiones

pustulopapulosas

CANDIDIASIS(sintomatología).

Diagnóstico*clínica *Observación microscópica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%*pH vaginal por lo general normal*Cultivo

Diagnóstico diferencial*IVU*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)

Candidiasis vaginal

TRATAMIENTO

Clotrimazol :

• Crema al 1%, 5g vía intravaginal 14 días.

• Comprimido vaginal 100mg , 2 comprimidos /3 días.

• Comprimido vaginal 500mg dosis única.

Miconazol :

• Crema al 2%, 5g vía intravaginal 7 días.

• Supositorio vaginal 200mg 3 días.

• Supositorio vaginal 100mg 7 días.

Candidiasis recurrente

TRATAMIENTO

Ketoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan

los síntomas100mg/día durante 6 meses

Fluconazol 150mg /3dias150mg/semana por 6 meses

Candidiasis

PROFILAXIS:

• Usar ropa de algodón • Alimentación adecuada• Buenos hábitos de higiene• Si tiene diabetes controlarla• Durante la infección y tratamiento,

abstinencia sexual

Topografía

Lengua, paladar, carrillos, labios

Placas blanquecinas planas con borde eritematoso y

lesiones ulceradas, queilitis angular

CANDIDIASIS(sintomatología).

Paroniquia

Afección del tejido blando que

rodea la uña

Eritema, edema, dolor en ocasiones, salida de exudado blanquecino

purulento

CANDIDIASIS(sintomatologia).

Balanoprepucial

Placas maceradas con exudado blanquecino adherido, en

ocasiones erosión

CANDIDIASIS(sintomatología).

Diagnóstico*clínica *examen directo KOH, frotis gram+ se observan levaduras y/o seudomicelios *Cultivo saboraud papa zanahoria

Diagnóstico diferencial*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis) *Melanoma subungueal*Psoriasis invertida*Dermatitis seborreica*Balanitis Herpética

Candidiasis

TRATAMIENTO

Modificación del pHEliminar factores

predisponentesTópico, Oral y Vaginal

(Nistatina)Sistémico :

Nistatina y derivados Azolicos

• Miconazol , ketoconazol, bifonazol, fluconazol, anfotericina B

Sistémico

Itraconazol 200mg/12hrs/3dias

Fluconazol 150-300mg/sem 1-4dosis

PIEDRAS (BLANCA Y NEGRA)

Etiología:

BLANCA: Micosis superficial tipo nodular del cabello (pelo en

Gral.) por la humedad y ocasionada por el hongo

Trichosporon cutaneum o beigelii

NEGRA: nódulos negros duros en cabello causada por el hongo Piedraia hortae

Nódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba,

bigote, vello axilar y pubiano , debilidad del folículo piloso y ruptura

del mismo

PIEDRA BLANCA(sintomatología).

Piedra Blanca

DIAGNOSTICO

Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:

miconazol, ketoconazol.

TRATAMIENTO:

Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal

Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, Radiada, aspecto cerebriforme

Presencia de artroconidias en agar harina de maíz.

Nódulos con pigmento melánico

(dermatiaceos) duros, adheridos al

pelo.

PIEDRA NEGRA(sintomatología).

Piedra Negra

DIAGNÓSTICO

Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:

miconazol, ketoconazolPomada de azufre al 3%Agentes queratoliticos:

Acido salicílico en conjunto con acido benzoico

TRATAMIENTO:

Pelos parasitados KOH 10-20%Filamentos fragmentados

nódulo (ascostroma) y ascas (8 ascosporas)

Cultivo agar sabouraud con cloranfenicol

Colonias marrón o verdes cerebriformes filamentos pigmentados cortos y tabicados

NOMBRE ETIOLOGÍA.

ZONA ENDÉMIC

A

TOPOGRAFÍA

PROFUNDIDAD

DXEDCHI

TX

Tiñas Dermatofitos

T. tonsurans M. canis T. rubrum

Todo el país.

Cabeza, cuerpo, ingles, pies y uñas.

Solo capa cornea

+ + + -

Griseofulvina

Ketoconazol

MiconazolClotrimazolFluconazol

Psoriasis

versicolor

M. Furur Zonas tropicales

.

Tronco. Capa cornea

+ - + -

Ketoconazol

Seleniomiconazol

Candidiasis

C. albicans

Todo el país.

mucosas y

pliegues.

Capa cornea, órganos

+ + + -

NistatinaKetoconazo

lItraconazolFluconazolVioleta de genciana.

Nombre Etiología

Zona endémica

Topografía Profundidad

Dx Tx

Micetoma N. brasilensi

s

Mor. Gto. Jal. Mich. Gro. Ver.

Pie Troncom. Sup

Piel y huesos

+ + + -

Esporotricosis

S. Schenkii

DF, Gto. Gro. Ver.Jal. Mich.

miembros,Cara.

piel - + - +

Cromomicosis

F. Pedrosol

Zonas tropicales.

Miembros. piel + + + -

Coccidioidomicosis

C. Immitis

Norte del pais, mich.

Jal.

Cuello miembros

Tronco

Piel Huesos

Ganglios

+ + + +

Actinomicosis

A. Israeli En cualquier

sitio.

Cervicofacial

Torax, abdomen

PielOrganos

+ + + -

Paracoccidioidomic

osis

P. brasilensi

s

Ver. Qto. Gto. Chis.

Nariz, boca,cuello

PielGangliosOrganos

+ + + -

Bibliografía.

• Patrick Murray , Microbiología Médica, Capitulo Micosis.• Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta

edición. 2006 p. 265-335

• BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situación epidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica. jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.

• GUEVARA R, Miriam, NAVARRO M, Alida, ARANZAMENDI E, Carmen et al. Micetoma por Nocardia brasiliensis: Rev. perú. med. exp. salud publica, jul./set. 2003, vol.20, no.3, p.159-161. ISSN 1726-4634.

GRACIAS!!!!!