Luis Arturo Pérez Bravo, Ph.D. Especialista Universitario en Epidemiología

Palabras clave: epidemiología, salud pública, medicina preventiva, incidencia, riesgo, riesgo atribuible, fracción prevenible, razón de riesgos, riesgo relativo.

Keywords: epidemiology, public health, preventive medicine, incidence, risk, attributable risk, prevention fraction, odds ratio, risk ratio

Medidas de frecuencia Incidencia -> Riesgo absoluto

Densidad de incidencia -> magnitud del riesgo, grado de influencia del F.R.

Dato poblacional, sin distinguir entre expuestos y no expuestos

Medidas de asociación Lo que hacen es “poner en contexto” la medición del

riesgo analizando procedencia y distribución del riesgo

Epidemiología = Epi + demos + logo

La epidemiología estudia la DISTRIBUCIÓN de la enfermedad según:

PERSONA – LUGAR - TIEMPO

Medidas de asociación Diferencias de riesgo

RA / RA% / RAP / RAP%

Miden magnitud de la incidencia con/sin el FR

También conocidas como medidas de impacto

Razones de riesgos

OR / RR

Medidas de asociación Diferencias de riesgo

RA – Riesgo atribuíble

RA% - RA porcentual

RAP - RA poblacional

RAP%

Medidas de asociación Diferencias de riesgo

RA – Riesgo atribuíble: Ie – Io Tasa de ataque diferencial

Utilizada en investigación de TIA

El riesgo se reduce un % si eliminamos el FR.

Máxima responsabilidad atribuible al FR

Magnitud del problema -> planificación sanitaria

Medidas de asociación Riesgo atribuible en expuestos

A.k.a.: Riesgo atribuible porcentual o fracción etiológica

RA% = (Ie-Io / Ie) x 100

Porcentaje de expuestos que no presentarían la enfermedad si no existiera el F.R.

Medidas de asociación Riesgo atribuible a la población

RAP : Riesgo atribuible porcentual o fracción Atribuible a la población

RA% = (It-Io / It) x 100

Porcentaje de población que no presentarían la enfermedad si no existiera el F.R.

Proporción en que la patología podría reducirse si eliminamos el FR.

Medidas de asociación Riesgo atribuible a población

A.k.a: Fracción prevenible

FP : Nivel de riesgo de la población general asociada a la presencia del FR

FP = (It-Io )

Riesgo de padecer la enfermedad por pertenecer al colectivo

Medidas de asociación Riesgo atribuible a la población porcentual

RAP% : Riesgo atribuible a la población

RAP% = RAP / It

Porcentaje de población enferma derivada de la exposición al F.R.

Medidas de asociación Razones de Riesgo

Odds Ratio

Risk ratio

Riesgo de enfermedad en expuestos / RE no-exp

ODDS RATIO Mide probabilidad de que el factor de riesgo cause la

enfermedad

Casos y controles

Diseño retrospectivo

Partimos de grupo de enfermos y no enfermos e investigamos quien tiene y quien no la exposición (FR)

NO conocemos incidencia en grupos de expuestos y no expuestos porque ¡no estábamos allí!

OR = Pdad de caso expuesto / Pdad control expuesto

OR = a / d // b/c

RISK RATIO Mide probabilidad de enfermar en expuestos y no

expuestos

Cohortes prospectivas. Con o sin intervención.

Diseño prospectivo

Partimos de expuestos y no expuestos y medimos quiénes enferman

SÍ conocemos incidencia en grupos de expuestos y no expuestos

RR = Ie/ Io

OR = a / a+b// c/c+d

Interpretación RR < 1 : factor de protección

RR = 1 : neutro

RR > 1: factor de riesgo

OJO límites de confianza: intervalos y tamaño variación