Lactancia InterrMonitoreo del Ministerio de Salud descubre gravesirregularidades en hospitales publicos y clfnicasprivadas de maternidad a nivel nacional, paraestimular el uso de la formula en los recien nacidos, enlugar de fomentar la lactancia materna. Los unicosbeneficiados: la millonaria industria farmaceutica.

Dr. Hamilton Garda, Director General dePromocion de Salud del MINSA.

IIJ1nde 5

Escribe: CATERINA VELLAFotos: CECILIA DURAND

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"SENORA: l,desea firmar una auto-rizacion para darle formula a subebe en las noches para que

usted descanse?", susurra cariiiosa-mente al oido de una mama primerizauna atenta enfermera. Adolorida porla cesarea, la idea de dormir suenaesplendida. La mama firma sin imagi-nar que esta dictando sentencia a supropia produccion lechera.

"Pense que era 10 correcto, que des-pues me iba a salir la leche. No sabiaque luego mi beM no lactaria bien, quesuccionaria sin ganas. Le dije al pedia-tra y me contesto que no me estrese,ni estresara a mi hija. Que Ie diera f6r-mula Similac de Mead Johnson", des-cribi6 Delia Velasquez, 30 aiios, quiendio a luz h;:icecinco meses en una cli-nica privada'local.

El caso de Delia se repite en clini-

No mas del 3% denifios que nacennecesitan formula,precisa una fuentede Unicef. Sinembargocampafias enhospitalesenganchan aprimerizas con suconsumo. EI precioen farmacia deproductos comoSimilac, Isomil yEnfamil es elevado.

cas y hospitales a toda hora, todos losmas, descubri6 el Monitoreo del Cum-plimiento del Reglamento de Alimen-taci6n Infantil ejecutado por CESIP/IBFAN Peru (International BabyFood Action Network), con el apoyo deUnicef y en coordinaci6n con el Minis-terio de Salud, en abril pasado.

''Visitamos 30 establecimientos desalud y en la mayoria encontramos latasde formula donadas con el r6tulo demuestra medica, y mamaderas para ali-mentar a mas del 100%de los beMs enel nosocomio",seiial6Ana Vasquez Gar-dini, Directora del CESIP (Centro deEstudios Socialesy Publicaciones).

"Registramos donaciones en los hos-pitales de Puente Piedra, San Juan deLurigancho, Militar, San Jose, Caye-tano Heredia, de Policia, de Vitarte,Carri6n, Sabogal, Maria Auxiliadora yDos de Mayo. Tambien en las clinicasHogar de la Madre, San Borja, Maisonde Sante y Good Hope. En la Materni- e

Semana Mundialde la Lactancia

MatemaDell al 7 de agosto

la OMS impulsa estainiciativa para

proteger y asegurarla salud de los

recien nacidos.

C) dad de Lima y en el Hospital Rebaglia-ti no encontramos donaciones pero silatas, segUn ellos compradas, de Enfa-mil de Mead Johnson y S 26 de Wyeth,en cantidades que no sejustifican.l.,CuaJ.es la motivaci6n para recibir donacioneso comprar sabiendo que atenta contra lalactancia?", pregunta Ana Vasquez trasparticipar del monitoreo.

"No mas del 3% de nifios que nacennecesitan recibir f6rmula", precis6Mario Tavera, del Fondo de NacionesUnidas para la Infancia (UNICEF).Esta debe darse Unicamente a los beMscon madres con VIHI Sida, abandona-dos 0 prematuros. El Reglamento de Ali-mentaci6n Infantil especifica que debesolicitarse con receta medica a nombredel beM que la requiere. Pero todo indi-ca que se trata de letra muerta.

Complementar en las noches ymadrugadas con f6rmula a los beMspara que las mamas descansen es unatentado contra su producci6n de lechey los pediatras 10 saben: cuanto masveces marne el bebe, la madre tendramas leche. Las primeras horas y masson esenciales, por eso la toma debeser a libre demanda. La succi6n inducea la producci6n. Las primeras 72 horasson claves: si se corta el estimulo, losavidos sensores de lactancia maternaordenan el cierre de la fuente lechera.La contracci6n es irreversible. En eseinstante, la madre y su niiio quedanenganchados por siempre a la lata def6rmula y a un fuerte desembolso dedinero. El costo econ6mico de alimen-tar a un beM con f6rmula equivale al40% del ingreso minima legal, indica elMinisterio de Salud.

PROHIBIDO REGALAR FORMULAEl 10 de setiembre de 1982 fue pro- EI monitoreoidentifico25 marcas de formulaque son promovidasen hospitalesy c1fnicas.

"Complementar con formula a los bebes para que las mamasmulgado en el Peru el Reglamento deAlimentaci6n Infantil DS 020-82-SA.Este pone en vigencia en nuestro paisel C6digo Internacional de Comercia-lizaci6n de Sucedaneos de la LecheMaterna (f6rmula). El c6digo proscri-be la entrega de muestras gratuitas 0a bajo costo alas madres, a los traba-jadores de salud 0 a instituciones sani-tarias. Tambien proluoe los regalos decualquier clase al personal sanitariopor parte de los fabricantes.

El costo de la f6rmula es alto. Con-sultadas en farmacias las tarifas de las

W Productos1 Enfa row Premium2 Ensure3 Enfamil Premium 14 Oolocordralan5 Pediasure6 Enfamil Premium 27 Arcoxia8 Notil9 NAN1 protect plus10 Doloneurobion

Laboratorio fabricanteMead JohnsonAbbottMead JohnsonAbeefe Bristol M-SAbbottMead JohnsonMerck Sharp OohmeAbeefe Bristol M-SNestleMerck

Valor US$1314653990073046,288,46960338424,777,6714,497,1083,801,6723,190,7612,815,6022,689,404

Participacion en valores de las Formulas paraLactantes "Leches Matemizadas"Comercializadaspor departamento y la provincia constitucional del Callao- 2009

Arequipa7.73%

US$ 4'131,677Lambayeque

6.46%US$ 3'452,863

Callao1.27%

US$ 678,814

latas de 900 gramos para bews de 0 a6 meses los precios fueron: Enfamil deMead Johnson 81. 96. Similac e Isomil,producidos por Abbott, S/.76 y 81.99 res-pectivamente. Nan de Nestle vale Sf. 7f).

"Un nino que usa f6rmula hicteaconsume los seis primeros meses entre13 y 15 Kg", indica Mario Tavera deUnicef. Las familias que no puedenafrontar ese gasto (un promedio de Sf.1,600) se yen obligadas a "aguar" laf6rmula, pasar a otras leches 0 intro-ducir comidas antes de los seis meses,produciendo malnutrici6n, alergias yhasta muerte por diarrea.

Este aiio Theresa Ochoa, investiga-dora de la Universidad Cayetano Here-dia, gan6 un premio de la Fundaci6nBill & Melinda Gates para estudiar lalactoferrina, una proteina de la lechematerna (Revista Somos N° 1224). Haycientos de estudios sobre las extraor-dinarias cualidades nutricionales dela leche materna y su importanciacomo unico nutriente los primeros seis

Ginebra VS San Juan deLuriganchoEI suizo Henry Nestle invent6 en 1860 laleche en polvo para bebes. Siendo suscreadores podrra pensarse que son 105 quemas la utilizan, pero no es asf. La leche devaca es para 105 quesos y chocolates. Para105 pequetios suizos: leche de mama.Oliver Tschudi Vella, hijo de mi hermanaMarina, naci6 en la Maternite de Geneve.Apenas dio a luz una "sage femme" (mujersabra) se 10puso al pecho. "Me explic6 queera importante que se despierte el instintode la succi6n inmediatamente". Una vez encasa, como parte del seguro, la mujer sabiahace hasta diez visitas.Mientras tanto en San Juan de Lurigancho,Ines Jimenez C6rdova, quien diera a luz hacetres meses, aprieta con sus man os sushinchados pechos repletos de leche parabotarla. "EI doctor me dijo que para que seainteligente Ie complemente con f6rmula", Ieexplica a su amiga Melania Petia "iEstas loca!iTu leche es mejor!". "Tu no eres medico, nosabes", responde Ines pidiendole a su comadreaguita para el biber6n. Dramatica diferencia

dificultades, 10 cual era mentira", rela-ta Yolanda Huaringa.

TACnCAS NON SANCT ASMarita Lozano, nutricionista del

Hospital Almenara, describi6 las tacti-cas utilizadas por los laboratorios: "Susrepresentantes hacen visitas y regalanlapiceros, recetarios medicos, relojes,tablas de medir. Todas cosas utiles consus marcas para los consultorios pedia-tricos. Tambien ofrecen cenas, congre-sos y cursos en el extranjero con todopagado. Los que acceden a sus ofertasse sienten comprometidos con el labo-ratorio", senal6.

El articulo 52° del Reglamento deAlimentaci6n Infantil precisa que nin-gUn personal de salud de establecimien-tos publicos 0 privados responsables dela atenci6n materno infantil debe reci-bir contribuci6n alguna que 10 beneficieo sirva para financiar becas, viajes, sub-venciones para investigaci6n y gastos deasistencia a conferencias profesionales.

Partic,ipacion en valores de las Formulas paraLactantes en el Mercado PrivadoAproximaci6n end61aresdel valor del Mercado FarmaceuticoPrivado en el ano 2009US$ 702'047,607

La Libertad8.21%

US$ 4'388,236Formula para

lactantes7.61%

US$ 53'449,895

Gtrosproductos92.39%

US$ 648'597,7-i

descansen es un atentado contra su produccion de leche".meses de vida. z.Por que maternida-des y pediatras caen en malas practi-cas? z.Que les ofrecen los laboratoriosMead Johnson, Abbott, Nestle, Wyeth,Ordesa y Bag6? Todos comprometidos,seglin el monitoreo, con esta perniciosaforma de promoci6n.

CARETAS contrast6 las inquie-tantes revelaciones del Monitoreo delMinisterio de Salud. Se rescataron tes-timonios a chorras:

Del Instituto de Ginecologia y Fer-tilidad de Miraflores emergen dicho-sas madres con un cno a cuestas y un

Lima48.62%

US$ 25'987, 39

irregular obsequio: una lata de lecheartificial. En hospitales publicos comoel Rebagliati hasta hay impulsadorasque ofrecen diversas marcas de f6rmu-las. El monitoreo identific6 25 marcasa nivel nacional.

"En la Clinica Santa Isabel me obse-quiaron una lata de Similac Advance deAbbott", cuenta Gabriela Carrasco.

"Hace un mes en el Rebagliati unasenorita me ofreci6 Enfamil. Le contes-te que Ie daria Punto pecho a mi beMcomo a mi primer hijo. Ella me dijo quecomo me habian hecho cesarea tendria

Sin embargo todo esto ocurre. El resulta-do: pediatras yenfermeras promocionan-do el uso de f6rmula como si fuera la Ulti-ma chupada del mango.

"La situaci6n se ha descontrolado.Hay una arremetida muy fuerte. Es elnegocio que mas dinero mueve en lasfarmacias", dice el Dr. Hamilton Gar-cia, Director General de Promoci6n dela Salud del MINSA.

SegUn el observatorio de precios deDIGESA CDirecci6n General de Medi-camentos, Insumos y Drogas) el ano

pAGINA 100 C>

EI Reglamento deAlimentaci6n Infantilproscribe la entregade muestras gratis 0 abajo costo alas madres.

Lactanciac>pAGINA 53.2009 la venta desucedaneos de lechematerna en el mercado farmaceuticoprivado en millones' de d61ares fue porun valor de US$ 53'449,895, siendo las3 f6rmulas mas vendidas: Enfagrow(US$ 7'111,408, Unid. 414,274), Pedia-Sure (US$ 2'096,535, Unid. 100,746) YNAN (US$ 1'806,915, Unid. 184,264).Las f6rmulas acaparan casi el 8% delas ventas totales del mercado farma-ceutico y ocupan los primeros lugaresde venta (ver cuadros).

lQue medidas concretas esm toman-do el Ministerio de Salud ante las evi-dencias del monitoreo? Hemos enviadocartas con conocimiento de Indecopi alas maternidades y laboratorios exhor-tando que cuiden la salud de los nifiosy cumplan con el reglamento. En agos-to continuaremos con las visitas inopi-nadas. De corrobo-rar que siguenen falta aplicare-mos las sancionesdel reglamento alos fimcionarios ylaboratorios: mul-tas y hasta la sus-pensi6n definitivade la comercializa-ci6n del producto 0 productos, respondeel Dr. Garcia.

CONTACTO PRECOZTodos los estudios cientificos con-

cuerdan que la leche materna es elmejor alimento que existe en el mundo.Bio16gicamente perfecta contiene loselementos exactos para un desarrollo6ptimo. Es una sustancia "viva" cuyacomposici6n cambia entre una tomay otra segUn las necesidades del bebe.Ademas es gratis, esta a la tempera-tura perfecta y, cuando todo va bien,la mama y su cachorro humano estanfelices, relajados y conectados.

Informar y ensefiar a dar de lactardeberia ser un servicio obligatorio. S610estando bien informadas las mujerestienen la opci6n de elegir entre ama-mantar 0 dar f6rmula. Nadie esta obli-gada a dar de lactar, pero para decidirhay que saber.

"Son varios truquitos que si no telos dicen no la haces", resume MariaJose Sagasti, experimentada madre."Los doctores te claudican, es unamafia", opina Giuliana Gotuzo, dise-

fiadora granca y mama atrapada porla f6rmula. ''Te deben dar confianzae informaci6n y es todo 10 contrario.Existen intereses para que no lactes",afirma Allison Velasco de la Liga de laLeche Peru, organizaci6n fundada en1956 por 7 madres de Illinois (EstadosUnidos) motivadas a ayudar a otrasmadres en la lactancia, que ahoratiene representantes en 65 paises.

Despues del parto !as mujeres produ-cen calostro:un liquido amarillento y espe-so consideradoun producto bio16gicoUnicopar 108anticuerpos que brinch Poner alpecho de la mama al nino apenas nace esvital para el desarrollo de la lactancia y elinstinto de succi6n."En !as primeras horasse establece la producci6n de leche, si teseparan de tu here se te va a dificultar.Sinembargo muchas veces en 108partos parcesarea te dicen que debe pasarte el efectode la anestesia", diceGabriela Carrasco, dela Liga de la Leche.

El Dr. Jose San Martin Pinedo, gine-c610goobstetra dela Clinica Monte-sur desminti6 quealas cesareadasno se les puedaponer al reciennacido al pechode inmediato. "Elefectode la aneste-sia no pasa a tra-

yes de la lactancia. Es una de las ven-tajas de la epidural", a:firm6 el Dr. SanMartin.

Ademas de enviar cartas el Minis-terio de Salud podria tomar medidascomo no dejar paso alas impulsado-ras, decomisar las donaciones, no per-mitir que se les de f6rmula a los reciennacidos, trabajar con voluntarias queorienten a las mamas. "Justamentehemos pedido el apoyo de la Organiza-ci6n Panamericana de Salud", respon-de el Dr. Hamilton Garcia.

"Es dificil hacer el amor pero seaprende", escribi6 el poeta Antonio Cis-neros. Amamantar es tambien un actode amor que requiere aprendizaje ypractica. El primer mes es estresan-te. Es natural estar asustada, adolori-da y agotada por las amanecidas, perono hay que caer en la tentaci6n de laf6rmula. Con el paso de los mas beM ymama encontraran su propio ritmo, sesentiran conectados, experimentaranplacer y amor. Dar de lactar es un sen-timiento Unico e indescriptible, inhe-

. .rente a ser mujer y mama. Tambien esun derecho de todos los ninos y ninas. _