EFECTO DE UN PROGRAMA MEDICO DEPORTIVO SOBRE EL ESTRÉS OXIDATIVO EN

ADULTOS MAYORES CON Y SIN SINDROME METABOLICO

INSTITUTO POLITECNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

SECCION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIONESPECIALIDAD MEDICINA DEL DEPORTE

LILIAM YAZMIN MARTINEZ ARELLANESLILIANA GUTIERREZ LOPEZ

JOSE RUBEN GARCIA SANCHEZMARIA DE JESUS RINCON VIQUEZ

ELEAZAR LARA PADILLAIVONNE M. OLIVARES CORICHI.

INTRODUCCION

• ENVEJECIMIENTO: Es un proceso de deterioro general, paulatino e irreversible con una reducción en la función fisiológica e incremento en la probabilidad de enfermedad y muerte

Depression in the elderly with visual impairment and its association with quality of life; Clin Interv Aging. 2013;8:931-43. doi: 10.2147/CIA.S27717. Epub 2013 Jul 19

CLASIFICACIÓN

Adulto mayor: Teóricamente sano• Conserva su

independencia, puede o no portar padecimiento

Adulto Mayor Enfermo• Tiene limitaciones,

porta uno o varios padecimientos inestables.

Adulto Mayor Frágil• Es dependiente y

padece uno o varios padecimientos.

Comparison of functional autonomy with associated sociodemographic factors, lifestyle, chronic diseases (CD) and neuropsychiatric factors in elderly patients with or without the metabolic syndrome (MS).; Arch Gerontol Geriatr. 2013 Sep-Oct;57(2):151-5. doi: 10.1016/j.archger.2013.04.005. Epub 2013 May 10

Fuente: INEGI; Censo de Poblacion y Vivienda 2010; CONAPO, proyecciones de la población de México 2005-2050

ANTECEDENTES

•Daño celular mediado por radicales libres. •Acortamiento Telomérico. •Daño en el ADN mitocondrial

TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO

Hypocaloric diet and regular moderate aerobic exercise is an effective strategy to reduce anthropometric parameters and oxidative stress in obese patients.; Gutierrez-Lopez L, Garcia-Sanchez JR, Rincon-Viquez Mde J, Lara-Padilla E, Sierra-Vargas MP, Olivares-Corichi IM. Obes Facts. 2012;5(1):12-22. doi: 10.1159/000336526. Epub 2012 Mar 2

Patologías asociadas

Resistencia a la insulina

Hipertensión Arterial

Obesidad

Daño endotelial

Estructura de la molecula de insulina

Estado inflamatorio de bajo grado

ADULTOS

MAYORES

Oxidative stress present in the blood from obese patients modifies the structure and function of insulin. Olivares-Corichi IM, Viquez MJ, Gutierrez-Lopez L, Ceballos-Reyes GM, Garcia-Sanchez JR. Horm Metab Res. 2011 Oct;43(11):748-53. doi: 10.1055/s-0031-1286305. Epub 2011 Oct 18

SINDROME METABOLICO

OMS

FEDERACION INTERNACIONAL DIABETES

Ingesta calórica excesiva

Sedentarismo

HiperglucemiaAumento de acidos grasos

Aumento de produccion de RL en la mitocondria

ESTRÉS OXIDATIVO

AUMENTO EN LA RESISTENCIA A

INSULINA

DISFUNCION ENDOTELIAL SINDROME

METABOLICO

Oxidative stress present in the blood from obese patients modifies the structure and function of insulin. Olivares-Corichi IM, Viquez MJ, Gutierrez-Lopez L, Ceballos-Reyes GM, Garcia-Sanchez JR. Horm Metab Res. 2011 Oct;43(11):748-53. doi: 10.1055/s-0031-1286305. Epub 2011 Oct 18

ADULTOS MAYORES

• EO

ENVEJECIMIENTO • LIPIDOS• PROTEINAS• ADN

DAÑO A BIOMOLECULAS

LDLINSULINA

Oxidative stress present in the blood from obese patients modifies the structure and function of insulin. Olivares-Corichi IM, Viquez MJ, Gutierrez-Lopez L, Ceballos-Reyes GM, Garcia-Sanchez JR. Horm Metab Res. 2011 Oct;43(11):748-53. doi: 10.1055/s-0031-1286305. Epub 2011 Oct 18

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Un estudio previo realizado por nuestro grupo de trabajo, demostro:

Adulto mayor TEORICAMENTE SANO

OXIDO REDUCCION

Adulto mayor SX METABOLICO

EO

INTERVENCIÓN PARA DISMINUIR EL ESTRÉS OXIDATIVO EN ADULTOS MAYORES CON SX METABOLICO

Diseño metodológicoTIPO DE ESTUDIO• Prospectivo, longitudinal, clínico controlado y aleatorizado.

VARIABLE INDEPENDIENTEPrograma Medico Deportivo

VARIABLE DEPENDIENTE• CRATS (compuestos reactivos ál acido tiobarbitúrico)- daño a lipidos • Grupos carbonilo-l - daño a proteinas• Grupos SH.(sulfidrilos o tiol totales)- defensas antioxidantes, sustrato para GPX

Criterios de selección

Control • Pacientes con IMC < 25 • Clínicamente sanas• Mujeres• De 60 a 70 años• Que acepten participar en el

estudio

Problema• Pacientes con IMC >25• Con síndrome metabólico (Dm

2 en control, HAS en control).• Mujeres• De 60 a 70 años• Que acepten participar en el

estudio carta de consentimiento informado

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Criterios de selección

CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN• La presencia de cualquier patología activa.• Diabetes tipo 1.• Infección activa (VIH, hepatitis) • Cáncer. • Suplementación con antioxidantes en el último mes.

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN• Que el adulto mayor decida abandonar el estudio en cualquier momento. • Que el adulto mayor no cumpla con las sesiones de actividad física

Conformación de los Grupos

• Grupo 1 Adultos mayores de 60- 70 años teóricamente sanos (n=30).

• Grupo 2 Adultos mayores de 60-70 años con síndrome metabólico (n=30).

• A los grupos se les sometió al programa medico deportivo .

Diseño experimental

Obtención de plasma

1.- DAÑO A LIPIDOS (MDA)

2.- DAÑO A PROTEÍNASGrupos carbonilo

3.- ANTIOXIDANTESGrupos SH

GLUCOSACOLESTEROL

TRIGLICERIDOS

En día 0 y a los 90 días después de la

aplicación del Programa de

MEDICO DEPORTIVO

Variables Antropométricas

• Presión arterial • Peso• Talla• Índice de masa corporal (IMC)• Cintura• % de grasa por la Fórmula Jackson/Pollock (1978

y 1980) para 3 pliegues• Antropometría (proforma ISAK)

Programa medico deportivo utilizado

• Incluye:- Calentamiento, flexibilidad, resistencia con el

propio peso y coordinacion x 15 min- Componente ejercicio aerobico de moderada

intensidad del 60-70% de la fc max 20 min- Estiramiento de grupos musculares x 5 min- Sesiones de 40min , 5 veces x semana.

RESULTADOS

Marcador de daño a lipidos MDA antes y después del programa médico deportivo

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001

16%

39% 12.4%

B

Daño a proteínas grupo Carbonilo antes y después del programa Médico deportivo

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001

14.3%

78.5%

33.6%B

Defensa antioxidante grupos SH antes y después del programa Médico deportivo.

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001

32%

39.3%

76.4%B

Parámetros Antropométricos en día 0 y día 90 del grupo de adultos mayores sanos.

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001

PARAMETROS ANTROPOMETRICOS EN DIA 0 Y 90

Variable DIA 0 DIA 90

EDAD 64.65±4.9 64.65±4.9

TALLA 1.58±5.5 1.58±5.5

PESO 56.65 ±4.2 54.2 ±3.5*

CINTURA 71.08±4.02 67.56 ±3.7*

IMC 22.71±1.9 21.87 ± 1.69*

%GRASA 23.5±1.56 22.08 ±1.27*

%MUSCULO 41.08±5.25 41.2 ±1.99

SISTOLICA 107.39±10.53 105.65 ±10.3

DIASTOLICA 73.9±6.5 73.78 ±5.93

*p<0.001

Variables Bioquimicas del grupo control de adultos mayores sanos en día 0 y día 90

Variable Día 0 Día 90

Glucosa 90.95±8.29 86.73±6.32 *

Colesterol 194.65±13.73 174.43±14.06*

Triglicéridos 187.34±22.41 177.39±13.93

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001Barboza & Alvarado,1997

Parámetros antropométricos día 0 y día 90 del grupo de individuos enfermos

Parámetros Día 0 Día 90Edad 66.83±3.9 66.83±3.9Talla 157.43±6.4 157.43±6.4Peso 68.4±7.3 66.6±7.39*Cintura 85.73±4.49 81.6±4.7*IMC 26.92±3.1 24.87±3.04*%grasa 27.6±1.88 26.06±1.5*%Musculo 35.83±2.5 36.8±2.04Sistólica 130.96±8.04 127.86±8.33Diastólica 81.33±10.74 80.03±9.47* *p<0.001

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001(Slater 1994).,

Variables bioquimicas en día 0 y día 90 del grupo de individuos enfermos.

Variable Día 0 Día 90

Glucosa 128.26±36.35 107.06±16.14 *

Colesterol 204.16±32.17 187.26±27.02*

Triglicéridos 211±46.96 187.56±27.02*

* p<0.001

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001

(Slater 1994).,

CONCLUSIONES

El programa médico deportivo es una estrategia útil

Disminución de variables bioquímicas

Parámetros antropométricos

Estrés oxidativos en adultos mayores

Sanos y enfermos

Los adultos mayores enfermos con síndrome metabólico presentan estrés oxidativo, comprobando que las enfermedades

causan el estrés oxidativo en este grupo etario.

Los adultos mayores teoricamente sanos estan en un estado de óxido reducción

BASAL

Parámetros Día 0 Día 90%Musculo 35.83±2.5 36.8±2.04

La disminución de la masa muscular es un factor predictivo y causa de mortalidad en personas adultas.

Roubenoff R. Sarcopenia and its implications for the elderly. European Journal of Clinical Nutrition. 2000;54(3):S40–S47

Estrategia con actividad fisca para prevenir el síndrome de fragilidad en el adulto mayor.

PERSPECTIVAS

Gracias por su atención!!

o Formación de Radicales libres pero al mismo tiempo aumentaba la defensa antioxidante endógena. (glutation peroxidasa GPX)

Cases N, Sureda A, Maestre I, et al. Response of antioxidant defenses to oxidative stress induced by prolonged exercise: antioxidant enzymes gene expression in lymphocytes.

Eur J Appl Physiol 2006; 98:263-269.

Precondicionamiento al estrés oxidativo

Marcadores de estrés oxidativo antes y después de la aplicación del programa medico deportivo del grupo

control y grupo de individuos enfermos.

Marcadores

CT día 0 CT día 90 P día 0 P día 90

MDA 3.8±1.0 3.2±1.1* 5.3±0.8 4.7±1.1*

CARB 1.4±0.4 1.2±0.3* 2.5±0.2 0.84±0.5*

SH 5.6±0.9 7.4±2.3* 3.4±0.8 6.0±2.5*

Los datos son expresados en medias de ±DE, analizando t pareada p<0.0001

Síndrome MetabólicoDefinición de la OMS• Presencia de diabetes, glucosa

alterada en ayunas (IFG), resistencia a la insulina

• Relación cintura-cadera >0,90 cm en hombres o >0,85 cm en mujeres.

• Triglicéridos séricos >1,7 mmol/l o HDL colesterol <0,9 mmol/l en hombres y <1,0 mmol/l en mujeres.

• Presión arterial > 140/90 mmHg• Excreción de albúmina urinaria >20

ug/min o relación albúmina - creatinina >30 mg/g

Federación Internacional de Diabetes (IDF)• Glucosa plasmática en ayunas elevada >

100 mg/dL (5,6 mmol/L), o diabetes tipo 2

• Obesidad central cintura > 94 cm hombres y > 80cm para mujeres

• Triglicéridos (TG) elevados: > 150 mg/dL (1.7 mmol/L)

• Colesterol HDL: <40 mg/dL (1.03 mmol/L) en hombres y < 50 mg/dL (1.29 mmol/L) en mujeres,

• Tensión arterial (TA) elevada: • TA sistólica > 130 mmHg• TA diastólica > 85 mmHg