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Lumbalgia
Sadler T “Embriología médica” The point, 11ª Edición, 2010. PP127-154
EMBRIOLOGÍA
Desarrolla a partir de las
placas paraxial y parietal del mesodermo y
de la cresta neural
El mesodermo paraxial forma
series segmentadas de bloques tisulares en cada lado del
tubo neural
cráneo Occipital a caudal
Somitómeros Somitas
4ta. semana
Mesénquima Fibroblasto
sCondroblas
tos Osteblastos
Algunos huesos (huesos planos
del cráneo)
El mesénquima se diferencia
directamente en hueso
Osificación intramembrano
sa
Mayoría de los huesos
Forman moldes de cartílago
hialino
Osifican mediante osificación
endocondral
Anatomía – Sistema esquelético
Sistema
esquelétic
o
Esqueleto apendicula
r
Esquelet
o axial
CartílagoTejido conectivo
semirrígido que forma las partes del esqueleto que requiere más flexibilidad
Huesos
Tejido conectivo duro, altamente especializado que compone al mayor
parte del esqueleto.
Articulaciones
Uniones entre dos o más huesos o partes rígidas del esqueleto.
Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª Edición, 2010.
Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª Edición, 2010.
Esqueleto Apendicular (126
huesos)
Clavículas
Escapulas
E. Superiores
E. inferiores
Hueso coxal
Esqueleto Axial (80 huesos)
Cráneo y cara
Hueso hioides
Costillas y esternón
Vertebras
Sacro y coxis
• Columna Vertebral
7 vertebras cervicales
El atlas (C1) se articula con los cóndilos del hueso occipital y carece de cuerpo vertebral; y axis (C2), en la cara superior del cuerpo presenta el apófisis odontoides. No existe disco intervertebral entre atlas y axis.
12 vertebras dorsales
presentan carillas articulares en la zona lateral del cuerpo y de la cara anterior de los procesos transversos para la cabeza y la tuberosidad de las costillas, respectivamente
5 vertebras lumbares
Mayor movilidad que el segmento torácico, que tienen la particularidad de presentar un gran cuerpo vertebral y un proceso espinoso corto y recto hacia atrás
5 vertebra sacras
vertebras fusionadas en el adulto formando sólo un hueso, el sacro; cóncavo hacia adelante, forma parte de la pelvis verdadera, en las caras laterales o alas, se articula con el hueso coxal del esqueleto apendicular inferior.
Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª Edición, 2010.
Clasifica
• Duración inferior a 6 semanas
Agudo
• Entre 6 semanas y 3 meses
Subagudo
• Más de 3 meses
Crónico
Causa más frecuente de incapacidad en pacientes mayores de 45 años
No es posible establecer un diagnóstico
Corresponden a un sobreesfuerzo y son autolimitadas
Lumbalgias
Lumbalgias mecánicas
85%
No se recomienda la realización de estudios de laboratorioPruebas de imagen
Ni otras técnicas diagnósticasDurante el primer mes de evolución,
En ausencia de sospecha de una etiología grave
Mejorará en el plazo de un mes
• Hallazgos exploratorios:- Fiebre inexplicada.- Pérdida de peso llamativa inexplicada.- Masa abdominal.- Alteraciones neurológicas sugestivas de síndrome de caudaequina (pérdida de fuerza en miembros inferiores, anestesia en silla de montar, incontinencia urinaria o fecal, etc...).
Factores de riesgo de etiología grave del dolor de espalda.
Reanudación precoz de la deambulación y las actividades físicas habituales
Fase aguda -Reposo absoluto
•Reeducación postural•Evitar aquellas actividades y posturas que desencadenan el dolor.
Analgésicos -ParacetamolAntiinflamatorios -AINESRelajantes musculares no más de dos semanas
Tratamiento farmacológico
Más de dos años de lumbalgia
Dolor lumbar crónico
El dolor persiste más allá de 12 semanas (3 meses)
Descartada patología grave
El tratamiento tiene como objetivo el conseguir que el paciente tolere una actividad física normal
Fisioterapia No en agudos
Unidades del Dolor Crónico
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