Neumopatias laborales

NUEMOPATIAS NUEMOPATIAS LABORALESLABORALES

DR Aarón J. Cruz Mérida

NEUMOPATIAS LABORALES

Concepto. Término genérico que agrupa

enfermedades broncopulmonares originadas por la exposición e inhalación de sustancias de naturaleza fisicoquímica diversa, bajo condiciones laborales.

NEUMOPATIAS LABORALESIndustrias responsables

1.1. AgriculturaAgricultura2.2. Productos forestalesProductos forestales3.3. MineríaMinería4.4. FundiciónFundición5.5. PetróleoPetróleo6.6. EléctricaEléctrica7.7. ElectrónicaElectrónica8.8. Soldadura Soldadura 9.9. AeroespacialAeroespacial


Estado Físico de las Sustancias1.1. PolvosPolvos2.2. GasesGases3.3. HumosHumos4.4. VaporesVapores5.5. AerosolesAerosoles

NEUMOPATIAS LABORALESNeumoconiosis

Conceptos básicos

Polvo.- Aerosol de partículas sólidas inanimadas.

Aerosol.- Suspensiónde estable de partículas en un medio gaseoso.

NEUMOPATIAS LABORALES Polvos Inorgánicos

a) Síliceb) Asbestoc) Carbónd) Beril ioe) Carburo de tungstenof) Cadmiog) Dióxido de titanio

NEUMOPATIAS LABORALESPolvos Orgánicos

a) Proteínasb) Hongos, bacterias, protozoariosc) Pólenesd) Isocianatose) Sales complejas de platinof) Bakelitag) Fibras orgánicas sintéticas

NEUMOPATIAS LABORALESFibras orgánicas sintéticas

1. Carbón/grafito2. Aramida3. Poliolefina4. Carburo de sil icio5. Oxido de aluminio6. Fibra de vidrio


2. Gases: NO 2 , SO 2

3. Humos: Cadmio4. Vapores: Cloro5. Aerosoles: Pinturas

NEUMOPATIAS LABORALESCaracterísticas f isicoquímicas de

las partículas1. Tamaño (5 micras)2. Forma (esférica)3. Densidad 4. Solubil idad5. Superficie6. Alotropía

NEUMOPATIAS LABORALESFactores determinantes del

daño t isular1. Concentración de o los contaminantes2. Tiempo de laborar3. Exposición4. Dósis total5. Dósis biológicamente activa6. Volumen minuto7. Exposición personal total


Mecanismos de daño tisular1. Directo (irritante)2. Inmunológico Hipersensibil idad Tipo l, l l l , lV3. Activación de oncogenes (myc, ras,

etc) Mutación Amplif icación Disregulación transcripcional Trasnlocación cromosómica4. Inducción del sistema enzimático AHH


ETIOPATOGENESIS1. GRUPOS REACTIVOS DE SUPERFICIE *Sit ios de adsorcion - Grupo silanol (OH-) - Puentes xiloxano - Radicales de superficie (Si-O)2. Formación de átomos inestables *Favorecen la adsorción *Forman radicales l ibres3. Formación de anticuerpos


Prevalencia1. Obstructivas Bronquit is industrial Asma ocupacional2. Restrict ivas Neumonit is por hipersensibil idad Fibrosis interst icial difusa *Sil icosis *Asbestosis3. Cáncer: Broncogénico Mesotelioma

NEUMOPATIAS LABORALESObstructivas

1. Bronquitis crónica (polvos minerales, carbón)

2. Asma (disocianatos, anhidridos, polvos de

madera, alergenos de animales, látex)3. Bisinosis (polvo de algodón)4. Sx. de disfunción reactiva de la vía aérea (productos de la combustión)

NEUMOPATIAS LABORALESRestrict ivas

1. Neumoconiosis Síl ice, asbesto, carbón, beri l io,

cobalto

2. Neumonitis por hipersensibil idad Bacterias, hongos, proteínas animales

3. Neumonitis química Metales y gases irri tantes

NEUMOPATIAS LABORALESNeoplasias

1. Cáncer sinusal Polvo de madera

2. Cáncer broncogénico Asbestos, radón

3. Mesotelioma Asbestos

NEUMOPATIAS LABORALESHistopatología

OBSTRUCTIVASOBSTRUCTIVASInfi ltrado polimorfonuclearHiperplasia de células mucosasDescamación epitelialHipersecreción mucosaHipertrofia de músculo

l isoFragmentación de la L.B.Metaplasia escamosaFibrosis subepitelialAtipias celulares

RESTRICTIVASRESTRICTIVASInfi ltrado mononuclearInf i l trado mononuclearHiperplasia de N-IHiperplasia de N-IGranulomas no caseososGranulomas no caseososAumento de f ibroblastosAumento de f ibroblastosFibrosis difusaFibrosis difusaFragmentación de la L.B.Fragmentación de la L.B.Vasculit isVasculit isBronquiolit is obliteranteBronquiolit is obliteranteDestrucción t isularDestrucción t isular

NEUMOPATIAS LABORALESMétodos de diagnóstico

1. Historia ocupacional2. Manifestaciones clínicas3. Radiografías del tórax4. Pruebas de función pulmonar5. Tomografía computada del tórax6. Estudio de medicina nuclear (Ga 67)7. Estudio de material de LBA y/o biopsia: Citológico, inmunológico, microscopía, análisis cuantitativo, etc.


Obstructivas Hiperpnea (<30/min)DisneaTos húmedaOpresión retroesternalDolor torácicoSibilanciasEstertores roncantesCianosisSignos de CPC

Restrict ivasPolipnea(>/30min)PlatipneaTos húmedaOpresión retroesternalDolor torácicoSibilanciasEstertores roncantesCianosisSignos de CPCDedos en pali l lo de tambor

NEUMOPATIAS LABORALESTratamiento

ObstructivasBroncodilatadoresGlucocort icoidesProfi láct icosAntileucotrienosVacunasOxigenoterapiaTrasplante de pulmónRehabil itación respiratoria

Restrict ivasBroncodilatadoresGlucocort icoidesProfi láct icosAntileucotrienosVacunasOxigenoterapiaTrasplante de pulmón

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