Homeostasis del potasio

UNIVERSIDAD DE LA SABANAUNIVERSIDAD DE LA SABANA

EQUILIBRIO Y REGULACION EQUILIBRIO Y REGULACION DE LA EXCRESION DEL POTASIODE LA EXCRESION DEL POTASIO

TOMADO DE INTERNET, HTTP:/ WWW. CRISTALMAKER.COM.

PROFESOR :PROFESOR : DR.. IGNACIO ZARANTEDR.. IGNACIO ZARANTE

EDITH MARCELA EDITH MARCELA AVENDAÑOAVENDAÑO

JUAN FELIPEJUAN FELIPEBEDOYABEDOYA

CHIA, MAYO 4 DE 1998CHIA, MAYO 4 DE 1998

OBJETIVOS

DEFINIR LA DISTRIBUCION DEL POTASIO EN TODOS LOS SISTEMAS CORPORALES

APRENDER LOS MECANISMOS DE ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO

ENTENDER LOS MECANISMOS DE REGULACION DEL POTASIO

1. DISTRIBUCION DEL POTASIO.

2. CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DEL POTASIO.

3. CAMBIOS EN LA DIFUSION PASIVA DEL POTASIO.

4. ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO.

INDICEINDICE

7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.

8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.

9. ESTADO ACIDO - BASE.

6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.

5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.

DISTRIBUCIÓN DEL POTASIO

Aumento del potasio en el líquido intracelular debido a la bomba Na+/K+ ATPasa.

Regulación de la entrada y salida de potasio en células en reposo

Cambios en la concentración de Potasio plasmático (PK)

Pueden producirse por

Cambios en la captación activa del potasioCambios en la difusión pasiva del potasio

NKO

INDICEINDICE




4. ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO

CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DE POTASIO

PUEDE SER ACELERADO POR :

INSULINA. ( puede usarse clínicamente para disminuir la PK ).

Es probable que esta estimule la Na+/K+ ATP asa, la cual mantiene constante la PK normal.

AGONISTAS BETA 2 ADRENÉRGICOS.

INDICEINDICE





CAMBIOS EN LA DIFUSIÓN PASIVA DEL POTASIO

SE ACELERA POR MUERTE O LESIÓN CELULAR. Quemaduras

Traumatismos Hemólisis

Trombocitosis Leucemia

POR CAMBIOS DEL pH ARTERIAL.

AcidosisAlcalosis

INDICEINDICE





ENTRADA DE POTASIOENTRADA DE POTASIO

MECANISMOS DE ENTRADA DE POTASIO AL ORGANISMO:

AlimentosAgua

DIETA PROMEDIO DE POTASIO:50-100 mmol / dia.

CAMBIOS EN LA DIETA:

Aumento en la entrada de potasio 500 mmol / diaDisminución en la entrada de potasio 10 mmol / dia

PRINCIPALES ENTRADASDE POTASIO

CANTIDAD PROMEDIO POR DÍA mmol / día.

Alimentos y agua 50 - 100

TOTAL : 50 - 100 mmol / día

TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.24

SALIDAS DEL POTASIOSALIDAS DEL POTASIO

EL POTASIO PUEDE SALIR DEL ORGANISMO POR TRES RUTAS:

SUDOR

HECES

ORINA

W.C.

PRINCIPALES SALIDASDE POTASIO

CANTIDAD PROMEDIO POR DÍA mmol / día.

SUDOR Despreciable HECES 5 - 10ORINA 45 - 90

TOTAL : 50 - 100 mmol / día

TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.24

3920 mEq

Ingesta de K+ Ingesta de K+ 100 mEq / día100 mEq / día

K+ en el líquidoK+ en el líquidoextracelular.extracelular.

4.2 mEq / L4.2 mEq / LX X

14 litros.14 litros.

59 mEq

Excreción de K+ Orina 92 mEq / día Heces 8 mEq / día 100 mEq / día100 mEq / día

INGESTA Y EXCRECIÓN NORMAL DE POTASIOINGESTA Y EXCRECIÓN NORMAL DE POTASIO

3920 mEq

K+ en el líquido extracelular.K+ en el líquido extracelular.

140 mEq / L 140 mEq / L XX

28 litros28 litros

Modificada de Guyton, fig. 24.6

TRANSPORTE DE K+ EN LA NEFRONATRANSPORTE DE K+ EN LA NEFRONA

TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL

TUBULO DISTAL

BRAZO BRAZO GRUESOGRUESOASCENDENTEASCENDENTE

CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORCORTICALCORTICAL

CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORMEDULARMEDULARINTERNOINTERNO

67 %67 %

9 %9 %20 %20 %

3 %3 %

1 %1 %

TOMADA DE BERNE Y LEVY FIG. 34-2

TOMADA DE BERNE Y LEVY FIG. 34-2

10 % - 150 %10 % - 150 %

5 - 30 %5 - 30 %

15 - 180 %15 - 180 %

20 %20 %

67 %67 %

TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL

TUBULO DISTAL

BRAZO BRAZO GRUESOGRUESO

ASCENDENTEASCENDENTE

CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORCORTICALCORTICAL

CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORMEDULARMEDULARINTERNOINTERNO

SECRECION DE POTASIO POR EFECTOS DE LA SECRECION DE POTASIO POR EFECTOS DE LA ALDOSTERONAALDOSTERONA

4

3

2

1

0 1 2 3 4 5

Efecto de la aldosterona

Efecto de la aldosterona

Aldosterona plasmática (múltiplos del valor normal)Concentración de K+ extracelular

Exc

reci

ón

d

e p

ota

sio

(m

últ

iplo

s d

el v

alo

r n

orm

al)

Efecto de concentra

ción extracelular d

e K+

Modificado de Guyton

4.8

4.6

4.4

4.2

4.0

3.8

0 30 60 90 120 150 180 210

EFECTOS DE LA INGESTA DE KEFECTOS DE LA INGESTA DE K++ EN SU EN SU CONCENTRACION EXTRACELULARCONCENTRACION EXTRACELULAR

Co

nce

ntr

ació

n p

lasm

átic

a d

e K

+

(mE

q /

día

)

Ingesta de K+ ( mEq / día)

SISTEMA DE LA ALDOSTERONA BLOQUEADO

NORMAL

Modificado de Guyton






REGULACION DEL EQUILIBRIO DE POTASIO.

MECANISMOS

EL POTASIO SE REABSORBE EN LOS SEGMENTOS 1 Y 2 DEL TÚBULO PROXIMAL.

SE SECRETA EN EL SEGMENTO 3 DEL TUBULO PROXIMAL Y EN EL SEGMENTO DESCENDENTE

DELGADO DEL ASA DE HENLE

SE REABSORBE EN EL SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO DEL ASA DE HENLE

SE REABSORBE Y SECRETA EN LA NEFRONA DISTAL.

REABSORCION: CELULAS INTERCALADAS DEL CONDUCTO COLECTOR

SECRECCION: CELULAS PRINCIPALES DEL CONDUCTO COLECTOR

Na +Na +

ATPasa

K+

K+ K+ K+

MECANISMO PARA LA SECRECION DE K+MECANISMO PARA LA SECRECION DE K+

DP transepitelial = -5 a -70 mVDP transepitelial = -5 a -70 mVLuz Tubular Espacio Peritubular

DP memb. luminal = -85 a -20 mVDP memb. luminal = -85 a -20 mV DP Basolateral = -90mVDP Basolateral = -90mV

TOMADO DE BEST Y TAYLOR, FIG. 4.50

Ingesta de K+.

Pk.

Captación de K+ por las células tubulares.

Secreción de aldosterona

VIAS QUE RESTABLECEN EL EQUILIBRIO DEL VIAS QUE RESTABLECEN EL EQUILIBRIO DEL K+ LUEGO DE UN INCREMENTO EN SU K+ LUEGO DE UN INCREMENTO EN SU

CONSUMOCONSUMO

Tomada de Best y Taylor

Secreción de aldosteronaCaptación de K+ por las células tubulares.

K+ intracelularReabsorción de Na+ en el nefrón distal.

DP transepitelial en el nefrón distal

Permeabilidad al K+ de la

superficie luminal


K+ intracelularDP transepitelial

en nefrón distal

Permeabilidad al K+de

la superficie luminal

Secreción de potasio en el nefrón distal

Excreción de K+ (Ok V)Tomada de Best y Taylor

Ingesta de K+. Pk.

Secreción de aldosterona

Captación Captación de K+ por las de K+ por las

células tubularescélulas tubulares.

ReabsorciónReabsorción de Na+ en el de Na+ en el nefrón distal.nefrón distal.

DP transepitelial en el nefrón distalDP transepitelial en el nefrón distal

Secreción de potasio en el nefrón distalSecreción de potasio en el nefrón distal

Excreción de K+ (Ok V)Excreción de K+ (Ok V)

Permeabilidad al Permeabilidad al

KK+ de la + de la superficie superficie

luminalluminal







REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.

ESTIMULA LA ALDOSTERONA PARA SECRECION DE POTASIO.

CAMBIOS AL AUMENTAR LA REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL:

•AUMENTO DE LA SECRECION DE POTASIO•AUMENTO DE LA SECRECION DE HIDROGENO

APLICACIÓN DE LOS DIURETICOS

•ACETAZOLAMIDA•MANITOL

•FUROSEMIDA•BUMETAMIDA

•AUMENTAN CARGA DE SODIO EN EL NEFRON DISTAL•AUMENTAN REABSORCION DE SODIO•AUMENTO EN LA DIFERENCIA DEL POTENCIAL TRANSEPITELIAL•AUMENTO EN LA SECRECION DE POTASIO

•TIAZIDICOS

•ESPIRONOLACTONA•TRIAMTERENO

•AMILORIDA

•DISMINUYEN LA REABSORCION DE SODIO EN EL CONDUCTO COLECTOR•DISMINUYEN LA DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSEPITELIAL EN LA NEFRONA DISTAL•DISMINUYEN LA SECRECION DE POTASIO•DISMINUYEN LA EXCRESION DE POTASIO

REABSORCIÓN DE SODIO EN UN CONDUCTO REABSORCIÓN DE SODIO EN UN CONDUCTO COLECTOR CORTICALCOLECTOR CORTICAL

Na +

Na +

Na+

ATP

ADP

K+

UNIÓN APRETADA

MEMB. LUMINAL

MEMB. BASOLATERAL

Unión apretada(Difusión simple)

K+

TOMADO DE GUYTON FIGURA 29.8K+

K+






.

ANIONES IMPERMEABLESANIONES IMPERMEABLES

SULFATONITRATO

AUMENTAN LA MAGNITUD DE LA DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSEPITELIAL

AUMENTAN LA SECRECION DE POTASIO E HIDROGENO






FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR( NEFRONA DISTAL )

LOS CAMBIOS EN EL FLUJO PUEDEN AFECTAR LA SECRESION DE POTASIO ASI:

AUMENTO DEL FLUJO = AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE POTASIO






ESTADO ACIDO - BASEEFECTOS EN LA SECRECION DEL POTASIO POR

CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO ACIDO - BASE.

CAMBIO EFECTO CONSECUENCIA

ALCALOSIS AGUDA ESTIMULACION SECRECION DE POTASIO

AUMENTO PERMEABILIDAD MEMBRANA LUMINAL AL K+.

AUMENTO ENTRADA POTASIO CELULASORGANISMO


ALCALOSIS AGUDA ESTIMULACION SECRECION DE POTASIO

AUMENTO DE LA DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSEPITELIAL.

ACIDOSIS AGUDADISMINUCION DE LA

SECRECION DE POTASIO


ALCALOSIS CRONICA DEPLECION TOTAL EN ELORGANISMO

DE POTASIO

DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE POTASIO EN LA CELULA.

ALCALOSIS EXTRACELULAR

ACIDOSIS INTRACELULAR

VIAS POR LAS QUE LA ALCALOSIS ESTIMULA VIAS POR LAS QUE LA ALCALOSIS ESTIMULA LA SECRECIÓN Y LA EXCRECIÓN DE K+LA SECRECIÓN Y LA EXCRECIÓN DE K+

Alcalosis aguda

Captación de K+ por las células

tubulares.

Secreción de H+ en el túbulo proximal. Nefrón distal.

Reabsorción de HCO3 . pH del liquido tubular.


Reabsorción de HCO3 .

HCO3 en el liquido tubular (anión impermeante)

pH del liquido tubular.


memb.luminal.


tubulares.

(K+) intracelular.



DP transepitelial en el nefrón distal

Secreción de K+ en nefrón distal

Excreción de K+


memb. luminal.

( K+ ) intracelular.


Alcalosis aguda

Secreción de H+ en el túbulo proximal. Nefrón distal.

Reabsorción de HCO3 .


DP transepitelial en el

nefrón distal

Secreción de K+ en nefrón distal

Excreción de K+

pH del liquido tubular.


memb. luminal.


tubulares.

( K+ ) intracelular.

Tomada de Best y TaylorTomada de Best y Taylor

- Aumento del incorporado en dieta.

- Aldosterona.

- Aumento de reabsorción de Na+ en la nefrona distal.

- Aumento de aniones impermeables en el líquido del túbulo que llegan a la nefrona distal.

- Aumenta el flujo del liquido tubular.

- Alcalosis aguda.

PRINCIPALES CAUSAS DE AUMENTO DEPRINCIPALES CAUSAS DE AUMENTO DE SECRECIÓN DE K+ EN LA NEFRONA DISTALSECRECIÓN DE K+ EN LA NEFRONA DISTAL

TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.25TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.25

GRACIAS POR SU ATENCION

AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS

- Doctor Ricardo Acosta.- Doctor Ricardo Acosta.

- Doctor Ignacio Zarante.- Doctor Ignacio Zarante.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

- WEST, John B. Best y Taylor. Bases fisiologicas de la pràctica mèdica. 12a ediciòn, Editorial Panamericana. Pàgs

612- 618.

- GUYTON, Arthur C. Tratado de fisiologìa mèdica. 7a ediciòn, Editorial Interamericana Mc. Graw Hill. Pgs 433-434.

- BERNE, Robert M. ; LEVY, Mattew N. Fisiologìa. Editorial Times Mirrror de España. Pàg. 462.

Education

Homeostasis del potasio