ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL POTASIOPOTASIO

DRA. FRANCIS SCOVINODRA. FRANCIS SCOVINO

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

DISTRIBUCION INTERNA DISTRIBUCION INTERNA DE POTASIODE POTASIO

BOMBA SODIO POTASIO ATPASABOMBA SODIO POTASIO ATPASA

INSULINAINSULINA

CATECOLAMINASCATECOLAMINAS

ESTADO ACIDO BASEESTADO ACIDO BASE

EJERCICIO FISICOEJERCICIO FISICO

OSMOLARIDAD OSMOLARIDAD

– ( 0,4 A 0,8 X CADA 10 mosm/lt.)( 0,4 A 0,8 X CADA 10 mosm/lt.)– Arrastre por solventeArrastre por solvente

LISIS CELULARLISIS CELULAR

CONCENTRACION PLASMÁTICA DE POTASIOCONCENTRACION PLASMÁTICA DE POTASIO

LICH+

K+

ACIDOBASICO LEC

INSULINA

ßAGONISTAS

EJERCICIOOSMOLARIDADLISIS CELULAR

DEFINICION: DEFINICION: Valores de potasio menores a 3,5 Valores de potasio menores a 3,5

meq/lt.meq/lt.

FISIOPATOLOGIA DE LA HIPOKALEMIA

DISMINUCIONDE LA

INGESTA

PERDIDA GASTRO

INTESTINALES

PERDIDASRENALES

REDISTRIBUCIONINTERNA

LEUCEMIAANTIBIOTICOS

HIPOKALEMIAHIPOKALEMIA

CAUSAS DE HIPOKALEMIACAUSAS DE HIPOKALEMIAPERDIDAS PERDIDAS GASTROINTESTINALESGASTROINTESTINALES

– DIARREADIARREA– SINDROME SINDROME

MALABSORCIÓNMALABSORCIÓN– VÓMITOSVÓMITOS– ALCOHOLISMOALCOHOLISMO

PERDIDAS RENALESPERDIDAS RENALES– DIURÉTICOSDIURÉTICOS–

HIPERALDOSTERONISMOHIPERALDOSTERONISMOPRIMARIO/PRIMARIO/

SECUNDARIOSECUNDARIO– SINDROME DE SINDROME DE

BATTERBATTER

REDISTRIBUCION DE REDISTRIBUCION DE POTASIOPOTASIO– ALCALOSISALCALOSIS

– LEUCEMIASLEUCEMIAS

– ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS Favorecen perdida renal Favorecen perdida renal

por aumento de la por aumento de la permeabilidad tubular.permeabilidad tubular.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASHIPOKALEMIAHIPOKALEMIA

DEBILIDAD MUSCULAR DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADAGENERALIZADA

ILEO PARALÍTICOILEO PARALÍTICO ALTERACIONES DEL EKGALTERACIONES DEL EKG

– ONDA T PLANAS O INVERTIDASONDA T PLANAS O INVERTIDAS– ONDAS U PROMINENTESONDAS U PROMINENTES– DEPRESIÓN DEL SEGMENTO STDEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST

ARRITMIAS CARDIACASARRITMIAS CARDIACAS– TAQUICARDIA AURICULARTAQUICARDIA AURICULAR– TAQUICARDIA VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR

HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA DEFINICION: DEFINICION:

Valores de potasio mayor a 5,5 meq/lt.Valores de potasio mayor a 5,5 meq/lt.

FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERKALEMIA

AUMENTO CARGA DE POTASIO

DISMINUCIIONDE LA

EXCRECIÓN RENAL

REDISTRIBUCIONDE

POTASIO

DISMINUCIÓN ACT.BOMBA SODIO

POTASIO ATPASA

GRADOS DE HIPERKALEMIA

LEVE5,5 – 6,O meq/lt

MODERADA6,1 – 6,9 meq/lt

GRAVE>/= 7 MEQ/LT

CAUSAS DE CAUSAS DE HIPERKALEMIAHIPERKALEMIA

SEUDOHIPERPOTASEMIASEUDOHIPERPOTASEMIA

– TORNIQUETE APRETADOTORNIQUETE APRETADO– MUESTRA HEMOLIZADAMUESTRA HEMOLIZADA– LEUCOCITOSIS/LEUCOCITOSIS/

TROMBOCITOSIS.TROMBOCITOSIS.

DEFICIT DE ELIMINACIÓNDEFICIT DE ELIMINACIÓNRENAL.RENAL.– IRA/IRCIRA/IRC– ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE

ADISSONADISSON– DIURÉTICOS DIURÉTICOS

AHORRADORES DE AHORRADORES DE POTASIOPOTASIO

– IECAIECA– ARA-IIARA-II

REDISTRIBUCION DE REDISTRIBUCION DE POTASIOPOTASIO– ACIDOSIS ACIDOSIS – HEMOLISISHEMOLISIS– LISIS TUMORALLISIS TUMORAL– RABDOMIOLISISRABDOMIOLISIS

DISMINUCIÓN ACTIVIDAD DISMINUCIÓN ACTIVIDAD DE LA BOMBA SODIO DE LA BOMBA SODIO POTASIOPOTASIO – PROPANOLOLPROPANOLOL– INTOXICACIÓN DIGITÁLICAINTOXICACIÓN DIGITÁLICA

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASHIPERKALEMIAHIPERKALEMIA

DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADADEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA PARESTESIAS EN MANOS Y PIESPARESTESIAS EN MANOS Y PIES ALTERACIONES DEL EKGALTERACIONES DEL EKG

– ONDA T PICUDAS O EN ESPIGASONDA T PICUDAS O EN ESPIGAS– QRS ENSANCHADOQRS ENSANCHADO– ONDA P DE MENOR AMPLITUDONDA P DE MENOR AMPLITUD– FUSION DEL QRS-TFUSION DEL QRS-T

ARRITMIAS CARDIACASARRITMIAS CARDIACAS– DISOCIACION AVDISOCIACION AV– TAQUICARDIA VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR– FIBRILACION VENTRICULARFIBRILACION VENTRICULAR