PATOGENIA BACTERIANA I

2011

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PATOGENICIDAD

Es la capacidad potencial

de un microorganismo

para producir

una enfermedad. CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Enfermedad infecciosa

Virulencia Resistencia

(Bacteria) (Hospedador) CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Prerrequisitos Enfermedades infecciosas

• Microorganismos con capacidad patógena

• Número suficiente o Dosis infecciosa

• Puerta de entrada adecuada

• Factores del medio ambiente

• Hospedero susceptible

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Entrada

Colonización

Evasión de las defensas

Diseminación

Daño

Desenlace CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Colonización:

Adherencia Multiplicación

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Adherencia o Adhesión

Adhesina (bacteria) Receptor (célula)

Proteína Glúcido

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Mecanismos de adhesión

• Ácido lipoteicoico

• Fimbrias

• Sustancia laxa

• Biofilm o biopelícula CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Ácido lipoteicoico

Ej. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus

aureus para unirse a células epiteliales

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Interacciones electrostáticas

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Ca + +

Ca + +

Ca + + D

I

E

N

T

E

Ej. Streptococcus mitis y Streptococcus sanguinis

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Fimbrias

ejs. Porphyromonas gingivalis Acyinomyces sp Escherichia coli

Neisseria gonorrhoeae CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Sustancia laxa o

Glicocalix

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Streptococcus mutans

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Interacciones específicas (ligando- receptor)

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Coagregación

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Biofilm o

Biopelícula

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Formación de Biofilm

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Biofilm

• Superf. dentaria

• Restauraciones

• Brackets y alambres

• Prótesis de acrílico

• Lentes de contacto

• Catéteres

• Válvulas cardíacas

• Prótesis de cadera

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Evasión de la respuesta inmune

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Evasión de la respuesta inmune

• Cápsula

• Componentes de la pared

• Enzimas

• Biofilm

• Variación antigénica

• Proliferación intracelular

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Cápsula

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Bacterias con cápsula

• Streptococcus pneumoniae

• Klebsiella pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Bacillus anthracis

• Streptococcus pyogenes

• Staphylococcus aureus

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Componentes de la pared

• Proteína M

Streptococcus pyogenes

• Ácido micólico

Mycobacterium tuberculosis CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Enzimas

• Coagulasa

Staphylococcus aureus

• Leucocidinas Aggregatibacter actinomycetemcomitans

• Hemolisina Streptococcus pyogenes

Porphyromonas gingivalis

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Enzimas

• Proteasa Ig A

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis

Prevotella intermedia

Porphyromonas gingivalis CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Variación antigénica

Neisseria gonorrhoeae Puede alterar los

antígenos de superficie a través de un proceso denominado variación

antigénica.

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Proliferación intracelular

• Mycobacterium tuberculosis

• Porphyromonas gingivalis

• Chlamydias

• Rickettsias CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Sobrevida dentro del fagocito

• Escapar del fagosoma

• Evitando la fusión fagosoma-lisosoma

• Sobrevida dentro del fagolisosoma CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Diseminación

• Contigüidad

• Bacteriemia

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Daño tisular

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Por la producción de:

• Ácidos

• Gases

• Sustancias tóxicas

• Enzimas

• Toxinas CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Enzimas

• Colagenasa

• Hialuronidasa

• Estreptolisinas S y O

• Fosfolipasa

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Toxinas

Toxigenicidad

Toxemia CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Toxinas

Exotoxinas Endotoxinas

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Exotoxinas

• Son proteínas

• Solubles en los líquidos corporales

• Específicas de la enfermedad

• Antigénicas

• Pueden inactivarse por calor o formol toxoides

• Sustancias muy letales.

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Exotoxinas

• Diftérica

• Tetánica

• Eritrogénica

• Colérica

• Botulínica

• Estafilocóccica

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Exotoxinas

• Neurotoxinas

• Enterotoxinas

• Citotoxinas

• Superantígenos

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Toxina Diftérica (citotoxina)

• Corynebacterium diphteriae

• Difteria

• Toxoide diftérico

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Toxina tetánica (neurotoxina)

• Clostridium tetani

• Tétanos

• Toxoide tetánico

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Toxina Eritrogénica

(Superantígeno)

• Streptococcus pyogenes

• Escarlatina CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Toxina Colérica (enterotoxina)

• Vibrio cholerae

• Cólera

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Toxina Botulínica (neurotoxina)

• Clostridium botulinum

• Botulismo

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Toxina estafilocócica (superantígeno)

• Staphylococcus aureus

• Síndrome de shock tóxico

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Superantígenos

Superantígenos son Ag que provocan una respuesta inmune muy intensa. Son proteínas bacterianas. Estimulan a los linfocitos T que liberan citoquinas. Las concentraciones elevadas de citocinas ingresan al torrente sanguíneo y provocan fiebre, vómitos, diarrea, shock y muerte.

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EXOTOXINAS: SUPERANTÍGENOS

UNIÓN DEL SUPERANTÍGENO A LAS CÉLULAS PRESENTADORAS

ACTIVACIÓN INESPECÍFICA DE LINFOCITOS T

EXCESO DE PRODUCCIÓN DE IL-2

ESTIMULACIÓN DE LA SÍNTESIS DE TNF ALFA Y OTRAS CITOQUINAS POR OTRAS CÉLULAS

“SHOCK TÓXICO”

EJEMPLO : TOXINA PRODUCIDA POR

Staphylococcus aureus

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Endotoxinas

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Endotoxinas

• Son lípopolisacáridos

• Todas producen los mismos síntomas

• Son inespecíficas de la enfermedad

• Son estables al calor

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Toxicidad mediada por endotoxinas

• Fiebre

• Leucopenia

• Activación del complemento

• Trombopenia

• Coagulación intravascular diseminada

• Disminución de la circulación periférica

• Shock septicémico

• Muerte

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Inmunopatogenia

• Fiebre reumática

• Glomerulonefritis

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Faringitis estreptocóccica

Streptococcus pyogenes

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Fiebre reumática

Streptococcus pyogenes

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Anticuerpos reactivos cruzados

Proteína M de Streptococcus pyogenes Ac antiproteína M daño cardíaco

Fiebre reumática

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Inmunocomplejos o complejos Ag-Ac

Se depositan en los glomérulos renales. Producen glomerulonefritis post-estreptocóccica

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Enfermedades bacterianas

• Respiratorias

• Piel

• Digestivas

• Genito-urinarias

• Del Sistema Nervioso Central

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Aparato Respiratorio superior

• Streptococcus pyogenes

Faringitis estreptocócica

Escarlatina

• Corynebacterium diphteriae

Difteria CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Aparato Respiratorio inferior

• Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis • Bordetella pertusis Tos ferina • Streptococcus pneumoniae • Kleisiella pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae Neumonías

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Piel

• Staphylococcus aureus

Foliculitis

Forúnculos

Impétigo

Síndrome de la piel escaldada

• Streptococcus pyogenes

Impétigo

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Heridas

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Pseudomonas aeruginosa

• Clostridium tetani

• Clostridium perfringes CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

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Digestivas

• Helibacter pylori

Gastritis

• Vibrio cholerae

Cólera

• Escherichia coli

Gastroenteritis

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Intoxicaciones alimentarias

• Clostridium botulinum

Botulismo

• Staphylococcus aureus

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Urinarias

• Escherichia coli

Cistitis

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Transmisión sexual

• Neisseria gonorreae

Gonorrea

• Treponema pallidum

Sífilis

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Sistema nervioso central

• Neisseria meningitidis

• Haemophylus influenzae

Meningitis

• Clostridium tetani

Tétanos

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Vacunas antibacterianas • BCG

Tuberculosis • Cuádruple bacteriana (DPT+Hib) Difteria Pertusis o tos ferina Tétanos Meningitis (Haemophylus influenzae B) • Triple bacteriana (DPT) • Doble bacteriana (DP)

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