Tutorial Eklampsia

8/15/2019 Tutorial Eklampsia

1/48

utorial Klinik

Penyusun :Arfan Deny Prakoso 1410029049Putri Yekti Budiasih 1410029001Prilandy Jayastari 1410029041

Pembimbing :

dr. Marihot Pasaribu !".#$

$ 1 P 0 A0 %ra&id '9 ( 40 )in%%u

* ekla)"sia


2/48

Pendahulua


3/48

Eklampsia : keadaan di)ana dite)ukanseran%an ke+an% tiba,tiba yan% da"at disusulden%an "enurunan kesadaran -ko)a "ada/anita ha)il "ersalinan atau )asa ni as yan%)enun+ukkan %e+ala "ree la)"sia sebelu)nya.


4/48

Defnisi


5/48

"ide)iolo%i(Caroline, 2008)


6/48

3A! !


7/48

• Nama : Ny. U• Umur : 28 tahun• Alamat : Lempake RT. 3• !en"i"ikan Terakhir: !#$%• !eker&aan : ' u Rumah Tan a• *enikah : 2 kali• Lama *enikah : + tahun• Nama $uami : Tn. A

• Umur : 2 tahun• !eker&aan : !etani• Tan al *R$ : 8 mei 20+-, &am + .38

/'TA

'% NT'TA$ !A$' N


8/48

• 1eluhan utama: : Tekanan %arah Tin ielama kehamilan "en an ri ayat ke&ane elum melahirkan

• Ri ayat penyakit ekaran :' u men akui men alami tekanan "arah

tin i elama kehamilan, e elum hamil ti"aka"a keluhan yan ama. ' u mera akan perutken4an 5ken4an e&ak + hari e elum ma ukrumah akit "i ertai keluar len"ir "arah e&ak

6253 &am e elumnya 7 keluarnya 4airan "ari &alan lahir e&ak 6+ &am e elum ma uk rumah

akit ero at ke R$ uratta Ayun $amarin"a i u men alami ke&an e anyak +9 elama

63 menit, i u ti"ak a"arkan "iri. 1emu"ianpa ien a"ar kem ali 7 e era "iru&uk ke R$U%

ANA*N $'$


9/48

+3.30 : 1e&an tonik klonik eluruh tu uh 63 menit, men orok, #C$ 8,tera a rin o on"l ma uk te oli" +0 m per rektal pa ien;A;

+3.3 : < 2 na al kanul lpm ( atura i =3>, ?R +209@menit)+3. 0 : kon ul "r.$p +044 olu i B "rip "alam

0044 RL, * $< 0> + 44 (28 tpm)+3. : kon ul "r.$pAn i line 2 &alur "rip au an e + ampul "alam0044 (28 tpm)

+3. 0 : te oli" per rektal m upp.+ .00 : * $< +044 0> olu i "rip * $< 0> (+ 44) "alam 0044

RL "imulai.

+ .+ : #C$ + , T% +30@80 mm? , Na"i +209@menit, atura i < 2 = > ("en an < 2 na al 4anul lpm), terpa an "rip * $< 0>(+ 44) "alam RL 0044 e anyak 28 tpm %DD : +-29@menit

?a il la tan al 8 mei 20+- : ? =, E ?CT 2=,8> Trom o it + .000 E leuko it ++. 00 E proteinuria (5)

1 T RAN#AN %AR' R$. URATTAAFUN


10/48

• *ual muntah (5), nyeri (5) pu in (5) Ri ayat T% tin i e elum "an elama kehamilan"i an kal, merokok (5),

• Ri ayat !er alinan yan lalu : (5)• Ri ayat ?amil ini :

?!?T 0 508520+ T! +250 520+-umur kehamilan 3=5 0 min u

erakan &anin pertama aat u ia kehamilan ulan hin a aat iniRi ayat ANC : 89

• Ri ayat penyakit "ahulu ri ayat ke&an (5)

• Ri ayat penyakit keluar a "en an keluhanyan ama "i an kal

ANA*N $'$


11/48

• 1e a"aran : kompo menti• Tin i a"an : + 0 4m• ;erat a"an : = k• T% : + 0@=0 mm?• Na"i : 82 9@menit• RR : 20 9@menit• $uhu a9illa : 3-.8 oC

! * R'1$AAN G'$'1 Status Interna


12/48

#C$ H * - 1ompo menti

T% : + 0@=0 mm? N : 829@iRR : 209@i

T :3 , oC T; : + 04m ;; : = k

3e"ala anemi (5@5), ikterik (5@5), iano i (5)

5eher pem e aran 1#; (5), kelen&ar tiroi" (5)

6orak s

Jantun% $+I$2 tun al re uler (B), murmur (5), allop (5)

Paru,"aru $imetri , ronkhi (5@5), heeJin (5@5)

Abdo)en 4em un , linea ni ra (B), triae li i"a (B), triae al i4an (B),;U (B) N

kstre)itas

!u"erior

akral han at, CRT K 2 "etik, e"ema (5@5)

7n erior akral han at, CRT K 2 "etik, e"ema (5@5)

! * R'1$AAN G'$'1


13/48

! * R'1$AAN G'$'1

7ns"eksi A "omen mem e ar arah meman&an , linea ni ra (B),triae li i"a (B), triae al i4an (B)

Pal"asi

Leopol" ' Tera a ulat, lunak( okon )

TGU 2- 4mLeopol" ''

$i i kanan tera aa ian yan "atarmele ar(!un un ), i i kiritera a a ian ke4il

&anin (ek tremita )

Leopol" ''' ;ulat, kera ,melentin (1epala)?'$

9 "alam +0menit, "ura i "etikLeopol" 'H "i er en ( u"ahma uk !A!)

Auskultasi %DD +-09 per menit, re uler (B)

Pe)eriksaanDala)

(Ha inal Tou4her)

Hul a5 a ina Hul a mem uka, perineum menon&ol,loo" lym (B)!or io Lunak, "ilata i +0 4m

1etu an (5)!re enta i 1epala

?o" e '''


14/48

! * R'1$AAN ! NUNDAN#

Darah 5en%ka"

? ++,= @"L

/;C 29 8 10'

;5!LT 23+ 9 +0 3 @ L3i)ia Darah

#%$ 1


15/48

• # +! 0A0 ra i" 3= 0 min u B inpartu kala''• klamp ia• Leuko ito i

A$$ $$* NT


16/48

=aktu obser&asi

+ .00 /'TA ;ayi lahir pontan, &eni kelamin laki5laki, A@$ @8, a@4 B@5;; : 3000 ram, !; : 0 4m'n&ek i ok ito in +0 'U, '*!la enta B elaput lahir len kap pontan, perineum ruptur"era&at '' 5O oun" uture


17/48

1ALA 'H Ja)ke,

=aktu

6ekanan

Darah

>adi

!uhu

- o ?

6@3ontrak

si

terus

Pendarahan

'

+ .+ + 0@+00mm? 809@i 3-, $epu at ;aik Ti"aktera a 0 44

+ .30 + 0@+00mm? 889@i $epu at ;aik Ti"aktera a 0 44

+ . + 0@+00mm? 8 9@i $epu at ;aik Ti"aktera a 30 44

+-.00 + 0@=0mm? 8 9@i $epu at ;aik Ti"aktera a 44

''

+-.30 + 0@=0mm? 809@i 3-,8 $epu at;aik

Tera a"iupra5pu ik

44

+ .00 + 0@+00mm? 8 9@i+ &ari

"i a ahpu at

;aik

Tera a"i

upra5pu ik

44


18/48

=aktu obser&asi

+-. /'TA Lapor "r.$p


19/48

=aktu obser&asi

+0 *ei 20+- $ : keluhan (5) ke&an (5)< : T% : +30@=0 mm?

Na"i : 88 9@menit, re ular, a"ekuatRR : +89@menit, re uler$uhu : 3-, P C (per ak ilar)

TGU : + &ari "i a ah pu at, kontrak i aik, per"arahan " nA : P 1 A0 "ost "artu) s"ontan hari ke,1 * ri/ayatekla)"sia! :

Cek ULA %C'n&ek i 4e ota9ime 39+ ram i!ara4etamol 39 00 m per oral;io an e 29+ ta let per oral

Ni e"ipin 39+0 m per oral%iit : NT1T! R#Ren4ana pulan e ok


20/48

=aktu obser&asi

++ *ei 20+- $ : keluhan (5) ke&an (5)< : T% : +20@80 mm?

Na"i : 80 9@menit, re ular, a"ekuatRR : +89@menit, re uler$uhu : 3-, P C (per ak ilar)

TGU : 2 &ari "i a ah pu at, kontrak i aik, per"arahan " nA : P 1 A0 "ost "artu) s"ontan hari ke,2 * ri/ayatekla)"sia! :

Ce a"ro9yl ta let 29 00 m per oral!ara4etamol 39 00 m per oral;io an e 29+ ta let per oralNi e"ipin 39+0 m per oralRen4ana pulan hari ini


21/48

67>JA A>

P!6A3A


22/48

Defnisi


23/48

"ide)iolo%i(Caroline, 2008)


24/48

FAKTOR RESIKO

USIA NULLIPARA

KEHAMILAN

PERTAMA

OLEH

PASANGAN

BARU

JARAK

ANTAR

KEHAMILAN

RIWAYAT

SEBELUMNYA

RIWAYAT

KELUARGA

KEHAMILAN

MULTIFETUSINSEMINASI

DM TIPE IPENYAKIT

GINJAL

HIPERTENSI

KRONIKAN


25/48

E k l a ! " # i a $ % & D i # & a #& o ' % & o r ( )

?in a aat ini etiolo i "an pato ene i"ari eklamp i ma ih elum "iketahui

"en an pa ti


26/48


27/48


28/48


29/48


30/48

1LA$'G'1A$'

• 1LA*!$'A ANT !ARTU*( ra i"arum)

• 1LA*!$'A !ARTU'R NTU*(intrapartum)

• 1LA*!$'A !U R! RAL(po tpartum)


31/48

Tatalaksana

!en elolaan pa ien men4akup

"en e%ahan ke+an% ke+an%berulan% "en%obatan

hi"ertensi "en%elolaan

airan "elayanan su"ortiterhada" "enyulit or%an

yan% terlibat dan

ter)inasi "ersalinan

l k


32/48

6atalaksanaPerawatan Konservatif

'n"ika i: kehamilan K 3 m tanpakomplika i

• Tirah arin @ ti"ur mirin kiri• 'n u > Rin er5"e9tro e K+2

44@&am atau in u "e9tro e > ytiap + liternya "i elin i " in u RL(-05+2 44@&am) 0044

• !a an kateter urin


33/48


34/48

• *atura i paru : etameta on +92m '* atau %ek ameta on 9- m 'H

• Antihiperten i :


35/48

• La : %L, UL, L%?, $#


36/48


37/48

Perawatan Aktif

• 'n u R% -05+2 44@&am• $* terapi:

– Loa"in• * $< 20> r 'H

• * $< 0> +0 r "rip "alam - &am – *aintenan4e * $< 0> r "rip "alam - &am

• Anti iotik: Amphi4ilin 39+ r 'H• Antihiperten i: Ni e"ipin 39 m• !emerik aan G/;• ;ila inpartu:

– Ga e laten, lakukan amniotomy "an ok ito in "rip

– Ga e akti , lakukan amniotomy


38/48

• Termina i kehamilan – ;ila "alam +2 &am etelah ok ito in "rip

ti"ak ma uk a e akti , lakukan $C

• !er4epat kala '' e uai yarat yana"a

• *onitor T%, Na"i, RR, pro"uk i urin,

#C$, reSek patella• La : %L, UL, LGT, RGT, #%A


39/48

Pe)bahasa


40/48

6 # 7,D7A$>#!7! 35AMP!7A

Anamne i

!emerik aan ik!emerik aan penun&an


41/48

!reeklamp ia@eklamp ia ter&a"i pa"a u iakehamilan C 20 )in%%u "an &u a "apatter&a"i pa"a 4, )in%%u "ost"artu) (Lim,20+ )

/anita berusia 28 tahun. Pasienadalah seoran% ibu ru)ah tan%%a)enikah 2 kali "ernikahan den%ansua)i sekaran% la)anya 1 tahun.

Dari ana)nesis "asien ha)il anak"erta)a den%an usia kandun%an

'9 ( 40 )in%%u.

Pasien )e)iliki ri/ayat hi"ertensisela)a keha)ilan

Pasien tidak )e)iliki ri/ayathi"ertensi sebelu)nya

6eori 3asus


42/48

i/ayat ke+an% -* 1 den%an "enurunankesadaran

A"a tan"a "an e&ala pre5eklamp ia :

Ei"ertensiProteinuriae"ema paru$iano i


43/48

%arah len kap, $#


44/48

Ru&uk!em erian * $< .

Dika ke&an ti"ak terata i "i erikan "iaJepam

!em erian o at antihiperten i

!ertim an an per alinan@ termina i kehamilan

ibu )enda"atkan M%!# 4 sesuai

"rota" dan diaHe"a) untuk)enan%%ulan%i ke+an%

untuk hi"ertensi "asien diberikanni edi"in ' 10 )% "er oral.

Persalinan dilakukan se aras"ontan "er&a%ina)

6eori,6atalaksana kla)"sia 3asus

(1emenke R', 20+3)


45/48

• 5eukositosis 2=,8 9 +0 3 anti iotik 4e ota9im 39+ ram i.


46/48

3esi)"ulan• klamp ia "i"e ni ikan e a ai kea"aan "imana

"itemukannya eran an ke&an ti a5ti a yan"iikuti "en an kon"i i penurunan ke a"aran(koma) pa"a anita hamil, per alinan atau ma ani a "i ertai "en an e&ala pre5eklamp ia.

• %ia no i eklamp ia "i"a arkan pa"a anamne ierupa keluhan utama, ri ayat pa ien ertaaktor ri iko pa"a pa ien, pemerik aan ik,

pemerik aan penun&an eperti pemerik aanla oratorium, urin, erta U$#.


47/48

3esi)"ulan• ' u hamil "en an eklam ia haru e era

"iru&uk ke rumah akit.

• !rin ip tatalak ana eklam ia a"alahtermina i kehamilan, pem erian * $< "an pem erian antihiperten i untukmen4e ah ke&an "an men hentikanke&an , erta a"akah in"ika i untuk"ilakukannya in"uk i atau mana&emenek pektan.


48/48

nter

6 7MA

Documents

Tutorial Eklampsia