Trastornos circulatorios, clase 1

8/7/2019 Trastornos circulatorios, clase 1

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TRASTORNOS

CIRCULATORIOS

DRA ROSA ALCALA

Universidad Nacional ExperimentalFrancisco de Mirandarea Ciencias de la SaludMorfofisiopatologa


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TRASTORNOS CIRCULATORIOS

I TRASTORNOS HEMODINAMICOS

II PATOLOGIA VASCULAR


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TRASTORNOS HEMODINAMICOS

EDEMA

HIPEREMIA

HEMORRAGIA

TROMBOSIS

EMBOLIA

INFARTO SHOCK


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PATOLOGIA VASCULAR

ARTERIOESCLEROSIS.

ANGIOESCLEROSIS.

CALCIFICACION DE LAMEDIA.

ESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS PULMONARES.

ATEROSCLEROSIS.

ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA.

ANEURISMAS.


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TRASTORNOS

HEMODINAMICOS


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Edema

Hombreadulto70 kg peso

Sustanciasslidas 40%28 Kg peso

Agua 60%

42 Lt

5% plasma .. 3,5 Lt

15% lq intersticial 10,5 Lt40% IC 28 Lt


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Fuerzas de Starling

Capilar Arterial: Fuerzas hacia Afuera:

Presin Hidrosttica Intravascular = 35 mmHg

Presin Osmtica Lquido Intersticial = 0 mmHgTotal= 35 mmHg

Fuerzas hacia Adentro:

Presin Coloidosmtica Protenas plasmticas

= 25 mmHg Presin Hidrosttica del Lquido Intersticial

= 6 mmHg

Total= 31 mmHg


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Fuerzas de Starling

Capilar Venoso: Fuerzas hacia Afuera:

Presin Hidrosttica Intravascular = 15 mmHg

Presin Osmtica Lquido Intersticial = 0 mmHgTotal= 15 mmHg

Fuerzas hacia Adentro:

Presin Coloidosmtica Protenas plasmticas

= 25 mmHg Presin Hidrosttica del Lquido Intersticial

= 6 mmHg

Total= 31 mmHg


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EdemaAcumulacin anormal de fluido en el espaciointersticial o en las cavidades corporales.

Clasificacin, tipos generales:

Inflamatorio: permeabilidad vascular.

No inflamatorio: Alteraciones en el equilibrio delas fuerzas hemodinmicas del sistema vascular.


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EdemaTejidos frecuentemente afectados con edema son:Tejido subcutneo. Pulmones.

Cerebro.Cavidades corporales ( hidro: trax, pericardio,peritoneo).


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EdemaPuede ser: Localizado o Generalizado.

Segn el trastorno Hidrodinmico:

Trasudado; escasas protenas y densidad menor a1012.

Debido al aumento de la permeabilidad vascular: E

xudado; rico en protenas y densidad superior a1020.


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Edema

Variedades:

Espacio pleural Hidrotrax. Espacio PericrdicoHidropericardio.

Cavidad PeritonealHidroperitoneo/Ascitis.

Cavidad ArticularHidroartrosis.

Edema generalizadoAnasarca.


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Categoras Fisiopatolgicas de

Edema

Por aumento de la Presin Hidrosttica( Hipovolmico)

A) Alteraciones del retorno Venoso:

1. ICC.

2. Pericarditis Constrictiva.3. Cirrosis Heptica (Hipertensin Portal).

B) Dilatacin Arteriolar:

1. Calor.2. Exceso o Dficit Neurohormonal.


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Edema Por disminucin de la Presin Onctica del

Plasma- Hipoproteinemia( Hipovolmico).

A) Glomerulopatias con perdida de protenas(Sndrome Nefrtico).

B) Cirrosis Heptica.

C) Malnutricin ( Kwashiorkor).D) Gastroenteropatias con perdida de protenas.


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Edema Por Retencin de Na+ (Hipervolmico):

Aumento de la presin Osmtica del Lquido

Intersticial.A) Ingesta excesiva de sal con disminucin de la

funcin renal. (Glomerulonefritis, IRA)

B) Aumento de la reabsorcin tubular de Na+:1) Disminucin de la perfusin renal.

2) Aumento de la secrecin de Renina Angiotensina -Aldosterona.


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Fisiopatologa

del Edema.Causa

Edema

Gasto cardiaco

Volumen sanguneoArterial efectivo

Vasoconstriccin renal

Renina

Aldosterona

ReabsorcinRenal de Na+Retencin renal de Na+

Volumen del plasmtico

Trasudado


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Edema Localizado

I. Por Aumento de la presin Hidrosttica Obstruccin o Estenosis Venosa:

Trombosis. CompresinExterna.

Inactividad prolongada de las extremidadesinferiores.

Varices (Insuficiencia valvular venosa).


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Edema Localizado

Por Obstruccin Linftica (Axilar-Inguinal).

Inflamatoria.

Neoplsica (Linfedema). Post-quirrgica.

Post-radiacin.

Infestacin por Filaria (Elefantiasis).


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Edema Localizado

II. Aumento de la Permeabilidad Vascular. Traumatismo.

Inflamacin. Quemaduras.

Alergias.


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Morfologa del Edema

Cual sea el mecanismo Fvea.

Macro: rganos de tamao y peso.

Plidos capsula tensa.Corte: Brillantez Humedad

Salida de Lquido gelatinoso.

Micro: Precipitado intersticial granularacidofilo que separa elementos celulares delparnquima y las fibras del tejido.


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Importancia Clnica.

Edema cerebral:

Localizado ( Tumores y Abscesos).

Generalizado (Encefalitis, Crisis Hipertensiva,obstruccin venosa).

Traumatismos: Sx. Hipertensin Endocraneana(Cefaleas, vmitos en proyectil, convulsiones).


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Importancia Clnica.

Edema Pulmonar:

ICC (izq.)

Nefropata.

Shock.

Infecciones pulmonares.

Hipersensibilidad.

Lbulos inferiores


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Importancia Clnica.

Edema Pulmonar:

Macro:

Consistencia gelatinosa y gomosa.Corte:

Liquido sanguinolento espumoso.

Aire Edema Sangre.


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Importancia Clnica.

Edema Pulmonar:

Micro:Precipitado proteinaceo - Coagulado

Rosado dentro del espacio alveolar.


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HIPEREMIA

Aumento del contenido de sangre en untejido u rgano.

Clasificacin: Hiperemia Activa

Hiperemia Pasiva


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HIPEREMIA

Hiperemia Activa:Aporte sanguneo arterial en el rgano afectado,adquiriendo una coloracin rojiza.

Mecanismos:Dilatacin arterial y arteriolar, mecanismoneurognicos o liberacin de sustanciasvasoactivas.


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HIPEREMIA

Hiperemia Activa:

Ejemplos:

.. Corazn y msculo estriadodurante el ejercicio.

.. Factores neurognicos: ruborfacial, bochornos y fiebre.

.. Inflamacin: tumor-rubor-calor


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HIPEREMIA

Hiperemia Pasiva:

Obstruccin al drenaje venoso o por aumento dela presin venosa.

Hay congestin y coloracin azul-rojiza.


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HIPEREMIA

Hiperemia Pasiva:

Esta puede ser:

.. Localizada:E

xtremidadesinferiores varices.

.. Generalizada: ICC derecha

(ventrculo izquierdo es depredominio pulmonar).


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HIPEREMIA

Hiperemia Pasiva:

Morfologa:Macro:

Coloracin Azul rojiza (Cianosis).

Micro:

Capilares dilatados e ingurgitados.Hemorragia y Necrosis del tejidoparenquimatoso.


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HIPEREMIA

Evolucin Crnica:

Alteraciones morfolgicas macroscpicas en

rganos con hiperemia pasiva (tambin

llamada congestin pasiva):

PULMN:

Edema pulmonar (Fibrosis del tabique yasociado al hierro liberado, produce induracinparda del pulmn).


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HIPEREMIA

Evolucin Crnica:




HIGADO: Hgado con aspecto en nuez moscada. Puedehaber fibrosis peri-vena central y generar un

cuadro llamado cirrosis cardaca.


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HIPEREMIA

Evolucin Crnica:




BAZO:Esplenomegalia, congestin y dilatacin

sinusoidal. Fibrosis y calcificacin en casos delarga data.


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Gracias!

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