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Tips Diagnòstico de Anomalìas
Renales
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
DRA. TANIA T. HERRERA
R.
MEDICINA
MATERNOFETAL
Objetivos
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
1. Las anomalìas renales son las 2das mas
frecuentes
2. Conocer las formas de presentaciòn màs
frecuente de patologìa renal
3. Reconocer el seguimiento de las pacientes
SECCION DE ECOGRAFIA/MMF CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
PARTOS 2007
COMPLEJO HOSPITALARIO
DR. ARNULFO ARIAS
MADRID
4471
TOTAL PAIS
64, 956
UNIDAD DE ECOGRAFIA/MMF CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA
UNIDAD DE ECOGRAFIA. Ginecologìa Obstetricia-
PANAMA
0
2
4
6
8
10
12
14
16
SNC Cardiaca Renal Pared
Detecciòn Cromosomopatìas N=29
2004- 2007
31% Defecto
asilado
65%
Multiples
Correlación entre el tiempo de la alteración
y malformación renal
Antes de la unión entre la blastema metanefrico y el bud ureteral
agenesia
Luego unión
Displasia hipoplástica/multiquistica tipo Potter II
Tipo Potter IV
Estadio formación esta casi completo
Desarrollo completo
Hidronefrosis
Zerres et al . Human Genet 1984:68;104-135
• ¿ Existen anomalìas asociadas en tracto
urinario?
• ¿Cuàl es la causa de la dilataciòn?
• ¿Se encuentra dañada la funciòn renal o
puede verse comprometida en el futuro?
Correlación entre el tiempo de la alteración
y malformación renal
Antes de la unión entre la blastema metanefrico y el bud ureteral
agenesia
Luego unión
Displasia hipoplástica/multiquistica tipo Potter II
Tipo Potter IV
Estadio formación esta casi completo
Desarrollo completo
Hidronefrosis
Zerres et al . Human Genet 1984:68;104-135
PIELECTASIA
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
4-5MM—15 A
24
7MM-24 A 30
SEM
10MM - >30
SEM
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
PIELECTASIA
DIAMETRO AP
PARENQUIMA
RENAL
SISTEMA
COLECTOR
LIQUIDO
AMNIOTICO
UNIDAD DE ECOGRAFIA/MMF CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
MARCADORES ECOGRAFICOS
LR +
Bromley- Benacerraf. Prenatal Diagnosis. Mark Evans
Pliegue nucal > 6 LR + 61
Femur corto LR + 6.1
Foco ecogènico intracardiaco LR + 6.3
PIELECTASIA LR+ 5.2
Intestino LR+ 33
Ausencia Hueso nasal LR + 70
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
HIDRONEFROSIS
DIAMETRO AP
PARENQUIMA
RENAL
SISTEMA
COLECTOR
LIQUIDO
AMNIOTICO
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
HIDRONEFROSIS
DIAMETRO AP
PARENQUIMA
RENAL
SISTEMA
COLECTOR
LIQUIDO
AMNIOTICO
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL
PANAMA
HIDRONEFROSIS
DIAMETRO AP
PARENQUIMA
RENAL
SISTEMA
COLECTOR
LIQUIDO
AMNIOTICO
HIDRONEFROSIS
Correlación entre el tiempo de la alteración
y malformación renal
Antes de la unión entre la blastema metanefrico y el bud ureteral
agenesia
Luego unión
Displasia hipoplástica/multiquistica tipo Potter II
Tipo Potter IV
Estadio formación esta casi completo
Desarrollo completo
Hidronefrosis
Zerres et al . Human Genet 1984:68;104-135
Patogenia
Ducto ureteral
Ampula
Falla en la indución
Respuesta anormal del blastema
Ampula defectuosa
Dif. Desorganizada del blastema
1. Túbulos dilatados focalmente distribuidos
2. Ductos pequeños no comunican entre sí
3. Estructuras mesodermicas
1. Formación incompleta de cálices
2. Pirámides medulares rudimentarias
Quistes renales
MicroscópicosMacroscópicos
Poliquistosis
Infantil AR Adulto AD
Hidronefrosis Multiquisticos
4-5mm-15a24sdg
7mm-24a30sdg
8-10mm mayor 30sdg
Displasia multiquistica renal
2da más frecuente vías urinarias
No se desarrolla el
• 1/3 sup. Del ureter
• Ni pelvis renal
• Blastema no se desarrolla
Clasificación de Potter
• Tipo I
– Enfermedad renal Poliquística Infantil (AR)
• Tipo II
– Displasia renal multiquística
• Tipo III
– Enfermedad Renal Poliquística Adulto (AD)
• Tipo IV
– Displasia quística obstructiva
Enfermedad Poliquística AR (Infantil)
• 1 en 40,000
• Quistes microscópicos
corticomedulares
• Invariablemente bilateral
y simétrico
• Fibrosis intestinal y
hepática
• Hay
– Glomérulos
– Parénquima renal
