Step 7 Sken 5 Faringitis Tonsilitis DEWANDARU

7/26/2019 Step 7 Sken 5 Faringitis Tonsilitis DEWANDARU

1/19

BAB VII

BERBAGI INFORMASI

1. Faringitis

a. Definisi

Faringitis merupakan peradangan dinding faring yang disebabkan oleh

virus, bakteri, alergi, trauma, toksin dan lain-lain (Klarisa & Fardizza, 201a!

"usmar#ono & $oepardi, 201%

b. Etiologi

'enurut Klarisa & Fardizza (201a%, "usmar#ono & $oepardi (201%faringitis disebabkan virus (paling sering dengan persentase 0-0)%, bakteri (*-

0)%, alergi, trauma, toksin, ataupun penyebab lainnya seperti refluks

gastroesofageal +irus penyebab diantaranya adalah pstein-arr virus, .o/sakle

virus, denovirus, "hinovirus, "etrovirus, Respiratory Synctial Virus ("$+%,

influenza dan parainfluenza virus dapun bakteri penyebab adalah grup

Streptokokusbeta hemolitikus ($%

c. Klasifikasi

'enurut "usmar#ono & $oepardi (201% faringitis diklasifikasikan men#adi 3

1) Faringitis Akut, yang terdiri dari 3

Faringitis viral

Faringitis bakterial

4nfeksi grup Streptokokusbeta hemolitikus merupakan penyebab faringitis

akut pada anak-anak (1*-50)% dan orang de6asa (*-1*)%

Faringitis fungal

7mumnya disebabkan oleh Candida sp, namun faringitis fungal sangat

#arang ter#adi

Faringitis gonorea

anya terdapat pada pasien yang melakukan kontak orogenital

2) Faringitis Kronik, yang terdiri dari 3

Faringitis kronik hiperblastik

8ada faringitis ini ter#adi perubahan mukosa dinding posterior faring

9ampak kelen#ar limfa di ba6ah mukosa faring dan lateral bandhiperplasi

Faringitis kronik atrofi


2/19

Faringitis ini sering timbul bersamaan dengan rinitis atrofi 8ada rinitis

atrofi, udara pernapasan tidak diatur suhu serta kelembabannya, sehingga

menimbulkan rangsangan serta infeksi pada faring

3) Faringitis Spesifik, yang terdiri dari 3 Faringitis leutika

9reponema palidium dapat menimbulkan infeksi di daerah faring seperti

#uga penyakit lues di organ lain

Faringitis tuberkulosis

Faringitis ini merupakan proses skunder dari tuberkulosis paru 8ada infeksi

kuman tahan asam #enis bovinum dapat timbul tuberkulosis faring primer

d. Patogenesis

'enurut "usmar#ono & $oepardi (201% bakteri maupun virus dapat se:ara

langsung menginfasi mukosa faring yang kemudian menyebabkan respon peradangan

lokalRhinoirus menyebabkan iritasi mukosa faring sekunder akibat sekresi nasal

$ebagian besar peradangan melibatkan nasofaring uvula, dan palatum mole

8er#alanan penyakitnya ialah ter#adi inokulasi dari agen infeksius di faring yang

menyebabkan peradangan lo:al, sehingga menyebabkan eritema faring, tonsil, atau

keduanya 4nfeksi bakteri grup $treptokokus beta hemolitikus dapat menyebabkan

kerusakan #aringan yang hebat, karena bakteri ini melepaskan toksin ekstraseluler

yang dapat menimbulkan demam reumatik, kerusakan katup #antung,

glomeruonefritis akut kerena fungsi glomerulus terganggu akibat terbentuknya

kompleks antigen-antibodi dan protease akteri ini banyak menyerang anak usia

sekolah, orang de6asa dan #arang pada anak umur ; 5 tahun 8enularan infeksi

melalui sekret hidung dan ludah (droplet infection% e#ala akan tampak setelah masa

inkubasi yang pendek, yaitu 2-


3/19

ber:ak pada dinding faring posterior atau terletak lebih ke lateral men#adi meradang

dan membengkak sehingga timbul radang pada tenggorok atau faringitis

(allenger, 2010%

ambar 1 8atofisiologi faringitis

$umber 3 allenger (2010%

e. Manifestasi Klinis

'enurut "usmar#ono & $oepardi (201%manifestasi klinis dari masing-

masing faringitis adalah sebagai berikut 3

Faringitis iral

e#ala umum demam disertai rinorea, mual, nyeri tenggorok, sulit menelan8ada pemeriksaan tampak faring dan tonsil hiperemis +irus influenza,

co!sachieirus dan cyto"egaloirus tidak menghasilkan eksudat

Co!sachieirusdapat menimbulkan lesi vesikular di orofaring dan esi kulit

berupa "aculopapular rash#denovirs selain menimbulkan ge#ala faringitis,

#uga menimbulkan ge#ala kon#ungtivitis terutama pada anak-anak pstein-

arr virus menyebabkanfaringitis yang disertai produksi eksudat pada faring

yang banyak 9erdapat pembesaran kelen#ar imfa di seuruh tubuh terutama


4/19

retroservi:al dan hepatospenomegali Faringitis yang disebabkan 4+-1 seain

menimbulkan ge#ala umum, pada pemeriksaaan tampak farin g hiperemis,

terdapat eksudat, limfadenopati akut di eher dan pasien tampak lemah

Faringitis bakterial

>yeri kepala yang hebat, muntah, kadang-kadang disertai demam dengan suhu

yang tinggi, #arang disertai batuk 8ada pemeriksaan tampak tonsil membesar,

faring dan tonsil hiperemis dan terdapat eksudat di permukaannya eberapa

hari kemudian timbul ber:akpetechiaepada palatum dan faring Kelen#ar limfa

leher anterior membesar, kenyal dan nyeri pada penekanan

Faringitis fungal

Keuhan nyeri tenggorok dan nyeri menelan 8ada pemeriksaan tampak plak

putih di orofaring dan mukosa faring lainnya hiperemis

Faringitis kronik hiperplastik

8asien mengeuh mula-mula tenggorok kering, gatal dan akhirnya batuk

berdahak 8ada pemeriksaan tampak mukosa dinding posterior tidak rata,

bergranular

Faringitis kronik atrofi

8asien mengeluh tenggorok kering dan tebal serta mulut berbau 8ada

pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi oleh lendir yang kental dan bila

diangkat tampak mukosa kering

Faringitis leutika

$tadium primer 3 8ada lidah, palatum mole, tonsil dan dinding posterior faring

terdapat ber:ak keputihan ila infeksi terus berlangsung, maka timbul ulkus

pada daerah faring seperti ulkus pada genitalia yaitu tidak nyeri ?uga

didapatkan pembesaran kelen#ar mandibula yang tidak nyeri tekan

Faringitis tuberkulosis

Keadaan umum pasien buruk karena anoreksi dan odinofagia 8asien

mengeluh nyeri hebat di tenggorok, nyeri di telinga atau otalgia serta

pembesaran kelen#ar limfa servi:al


5/19

f. Komplikasi

'enurut =epkes "4 (200*% biasanya faringitis dapat sembuh sendiri >amun

#ika faringitis ini berlangsung lebih dari 1 minggu, masih terdapat demam,

pembesaran nodus limfa, atau mun:ul bintik kemerahan al tersebut berarti dapat

ter#adi komplikasi dari faringitis, seperti demam reumatik dapun beberapa

komplikasi faringitis akut selengkapnya adalah 3

=emam s:arlet, yang di tandai dengan demam dan bintik kemerahan

=emam reumatik, yang dapat menyebabkan inflamasi sendi, atau kerusakan

pada katup #antung =emam reumatik merupakan komplikasi yang paling

sering ter#adi pada faringitis akut

lomerulonefritis, komplikasi berupa glomerulonefritis akut merupakan respon

inflamasi terhadap protein ' spesifik Komplek antigen-antibody yang

terbentuk berakumulasi pada glomerulus gin#al yang akhirnya menyebabkan

glomerulonefritis ini

bses peritonsilar biasanya disertai dengan nyeri faringeal, disfagia, demam

dan dehidrasi

g. Faktor Resiko

'enurut =epkes "4 (200*% faktor resiko faringitis diantaranya adalah 3

"i6ayat demam rematik

4+ positif, pasien dengan kemoterapi, immunosuppressed

=iabetes 'ellitus

Kehamilan

8asien yang sudah memulai antibiotik sebelum didiagnosis

>yeri tenggorokan untuk selama lebih dari

h. Penegakkan Diagnosis

'enurut =epkes "4 (200*% dan "usmar#ono & $oepardi (201%

penegakkan diagnosis faringitis dilakukan dengan 3

1% Ana"nesis$ meliputi ri6ayat kesehatan maupun ge#ala khas yang sesuai dengan

mikroorganisme yang menginfeksi

2) %e"eriksaan Fisik


6/19

Faringitis viral, pada pemeriksaan tampak faring dan tonsil hiperemis,

eksudat (virus influenza, co!sachieirus, cyto"egaloirus tidak

menghasilkan eksudat% 8ada co!sachieirus dapat menimbulkan lesi

vesikular di orofaring dan lesi kulit berupa "aculopapular rash

Faringitis bakterial, pada pemeriksaan tampak tonsil membesar, faring dan

tonsil hiperemis dan terdapat eksudat dipermukaannya eberapa hari

kemudian timbul ber:ak petechiae pada palatum dan faring Kadang

ditemukan kelen#ar limfa leher anterior membesar, kenyal dan nyeri pada

penekanan

Faringitis fungal, pada pemeriksaan tampak plak putih di orofaring dan

pangkal lidah, sedangkan mukosa faring lainnya hiperemis

Faringitis kronik hiperplastik, pada pemeriksaan tampak kelen#ar limfa di

ba6ah mukosa faring dan lateral hiperplasi 8ada pemeriksaan tampak

mukosa dinding posterior tidak rata dan bergranular (cobble stone%

Faringitis kronik atrofi, pada pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi

oleh lendir yang kental dan bila diangkat tampak mukosa kering

Faringitis tuberkulosis, pada pemeriksaan tampak granuloma perki#uan pada

mukosa faring dan laring

Faringitis luetika tergantung stadium penyakit

- $tadium primer 8ada lidah palatum mole, tonsil dan dinding posterior

faring berbentuk ber:ak keputihan ila infeksi berlan#ut timbul ulkus

pada daerah faring seperti ulkus pada genitalia yaitu tidak nyeri ?uga

didapatkan pembesaran kelen#ar mandibula

- $tadium sekunder $tadium ini #arang ditemukan 8ada dinding faring

terdapat eritema yang men#alar ke arah laring

- $tadium tersier 9erdapat guma, predileksi pada tonsil dan palatum

3) %e"eriksaan penun&ang

Faringitis didiagnosis dengan :ara pemeriksaan tenggorokan (kultur apus

tenggorokan% 8emeriksaan kultur memiliki sensitivitas @0A@*) dari

diagnosis, sehingga lebih diandalkan sebagai penentu penyebab faringitis

yang diandalkan


7/19

7ntuk men:apai hasil yang akurat, pangambilan apus tenggorok dilakukan

pada daerah tonsil dan dinding faring posterior

i. Penatalaksanaan

'enurut =epkes "4 (200*% dan "usmar#ono & $oepardi (201%

penatalaksanaan se:ara umum dapat dilakukan sebagai berikut 3

1) 'utca"e

'engatasi ge#ala se:epat mungkin, membatasi penyebaran infeksi

serta membatasi komplikasi

2) (erapi %okok

9erapi antibiotika ditu#ukan untuk faringitis yang disebabkan oleh

$trepto:o::us rup , sehingga penting sekali untuk dipastikan penyebabfaringitis sebelum terapi dimulai 9erapi dengan antibiotika dapat dimulai lebih

dahulu bila disertai ke:urigaan yang tinggi terhadap bakteri sebagai penyebab,

sambil menunggu hasil pemeriksaan kultur 9erapi dini dengan antibiotika

menyebabkan resolusi dari tanda dan ge#ala yang :epat >amun perlu diingat

adanya 2 fakta berikut 3

Faringitis oleh $trepto:o::us grup biasanya sembuh dengan sendirinya,

demam dan ge#ala lain biasanya menghilang setelah 5- hari meskipuntanpa antibiotika

9erapi dapat ditunda sampai dengan @ hari se#ak tanda pertama kali

mun:ul dan tetap dapat men:egah komplikasi

$e#umlah antibiotika terbukti efektif pada terapi faringitis oleh

$trepto:o::us grup , yaitu mulai dari 8eni:illin dan derivatnya, :efalosporin

maupun makrolida 8eni:illin tetap men#adi pilihan karena efektivitas dan

keamanannya sudah terbukti, spektrum sempit serta harga yang ter#angkau

moksisilin menempati tempat yang sama dengan peni:ilin, khususnya pada

anak dan menun#ukkan efektivitas yang setara Bama terapi dengan antibiotika

oral rata-rata selama 10 hari untuk memastikan eradikasi $trepto:o::us,

ke:uali pada azitromisin hanya * hari erikut pada 9abel 1 adalah panduan

pemilihan antibiotika yang dapat digunakan dapun untuk infeksi yang

menetap atau gagal, maka pilihan antibiotika yang tersedia adalah eritromisin,

:efaleksin, klindamisin ataupun amoksisilinklavulanat seperti yang tertera pada

9abel 2


8/19

9abel 1 ntibiotik pada terapi faringitis yang disebabkan $treptokokus grup

$umber 3 =epkes "4 (200*%


9/19

9abel 2 8ilihan antibiotik pada terapi faringitis yang gagal

$umber 3 =epkes "4 (200*%

9erapi faringitis non-strepto:o::us meliputi terapi suportif dengan

menggunakan parasetamol atau ibuprofen, disertai kumur menggunakan

larutan garam hangat atau gargarisma khan ?angan menggunakan aspirin pada

anak-anak karena dapat meningkatkan risiko "eyeCs $yndrome 9ablet hisap

yang mengandung antiseptik untuk tenggorokan dapat pula disarankan


10/19

nti virus metisoprinol (isoprenosine% diberikan pada infeksi virus dengan

dosis 0A100 mgDkg dibagi dalam A kali pemberianDhari pada orang

de6asa dan pada anak kurang dari lima tahun diberikan *0 mgDkg

dibagi dalam A kali pemberianDhari

Faringitis gonorea, sefalosporin generasi ke-tiga, .eftriakson 2 gr 4+D4'

single dose#

8ada faringitis kronik hiperplastik, #ika diperlukan dapat diberikan obat

batuk antitusif atau ekspektoran 8enyakit hidung dan sinus paranasal

harus diobati 7ntuk kasus faringitis kronik hiperplastik dilakukan kaustik

sekali sehari selama 5A* hari

Faringitis kronik atrofi pengobatan ditu#ukan pada rhinitis atrofi

3) (erapi pendukung

nalgesik seperti ibuprofen

ntipiretik

Kumur dengan larutan garam, gargarisma khan

BozengesDtablet hisap untuk nyeri tenggorokan.

)Konseling dan *dukasi

'emberitahu keluarga untuk men#aga daya tahan tubuh dengan

mengkonsumsi makan bergizi dan olahraga teratur

'emberitahu keluarga untuk berhenti merokok

'emberitahu keluarga untuk menghindari makan-makanan yang dapat

mengiritasi tenggorok

'emberitahu keluarga dan pasien untuk selalu men#aga kebersihan mulut

'emberitahu keluarga untuk men:u:i tangan se:ara teratur

2. Tonsilitis

a. Definisi

9onsilitis adalah peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari

:in:in Ealdeyer, yang ditandai dengan peradangan tonsil, sakit tenggorok,

gangguan menelan dan pembesaran ringan kelen#ar limfa leher (Klarisa &

Fardizza, 201b! "usmar#ono & $oepardi, 201%


11/19

b. Etiologi

8enyebab tonsiitis viral adalah virus pstein-arr, emofilus infuenza dan

:o/s:hakie 9onsilitis bakterial disebabkan oleh bakteri grup Streptokokus beta

he"olitikus$ %neu"okokus$ Streptokokus iridan dan Streptokokus piogenes

9onsilitis difteri disebabkan oleh kuman Coryne bacteriu" diphteriae 9onsilitis

septik disebabkan oleh bakteri $treptokokus hemolitikus yang terdapat dalam susu

sapi 8enyebab angina plaut vin:ent adalah bakteri spiro:haeta atau triponema

=an penyebab angina agranulositosis adalah akibat kera:unan obat dari golongan

amidopirin, sulfa dan arsen (dams, oeis, & igler, 2012! (Klarisa & Fardizza,

201b! "usmar#ono & $oepardi, 201%

c. Klasifikasi

'enurut "usmar#ono & $oepardi (201% tonsilitis dapat diklasifikasikan

sebagai berikut 3

1) (onsilitis Akut, yang terdiri dari 3

9onsilitis viral

9onsilitis bakterial

4nfiltrasi bakteri pada lapisan epitel #aringan tonsil akan menimbulkan reaksi

radang berupa keluarnya leukosit polimorfonuklear sehingga terbentuk

detritus entuk tonsilitis akut dengan detritus yang #elas disebut tonsilitis

folikularis ila ber:ak-ber:ak detritus ini men#adi satu, membentuk alur-

alur maka akan ter#adi tonsilitis lakunaris

2) (onsilitis +e"branosa$ yang terdiri dari 3

9onsilitis difteri

9onsilitis difteri sering ditemukan pada anak-anak berusia kurang dari 10

tahunan frekuensi tertinggi pada usia 2-* tahun

9onsilitis septik ngina 8laut +in:ent (stomatitis ulsero membranosa%

9onsilitis yang disebabkan karena bakteri spiro:haeta atau triponema yang

didapatkan pada penderita dengan higiene mulut yang kurang dan defisiensi

vitamin .

8enyakit kelainan darah

9erdiri dari (1% leukemia akut! (2% angina agranulositosis! dan (5% infeksi

mononukleosis
http://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22George+L.+Adams%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Lawrence+R.+Boeis%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Peter+H.+Higler%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Lawrence+R.+Boeis%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Peter+H.+Higler%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22George+L.+Adams%22&search=Search


12/19

3) (onsilitis Kronik$ timbul karena rangsangan yang menahun dari rokok,

beberapa #enis makanan, higiene mulut yang buruk, pengaruh :ua:a, kelelahan

fisik, dan pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat

d. Patofisiologi

akteri atau virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut mandel

atau tonsil berperan sebagai filter, menyelimuti organisme yang berbahaya

tersebut al ini akan memi:u tubuh untuk membentuk antibodi terhadap infeksi

yang akan datang akan tetapi kadang-kadang amandel sudah kelelahan menahan

infeksi atau virus Kuman menginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka

#aringan limfoid superfi:ial mengadakan reaksi 9erdapat pembendungan radang

dengan infiltrasi leukosit poli morfonuklear 8roses ini se:ara klinik tampak pada

korpus tonsil yang berisi ber:ak kuning yang disebut detritus =etritus merupakan

kumpulan leukosit, bakteri dan epitel yang terlepas, suatu tonsillitis akut dengan

detritus disebut tonsillitis falikularis, bila ber:ak detritus berdekatan men#adi satu

maka ter#adi tonsillitis lakunaris 9onsilitis dimulai dengan ge#ala sakit

tenggorokan ringan hingga men#adi parah 8asien hanya mengeluh merasa sakit

tenggorokannya sehingga berhenti makan 9onsilitis dapat menyebabkan

kesukaran menelan, panas, bengkak, dan kelen#ar getah bening melemah didalam

daerah sub mandibuler, sakit pada sendi dan otot, kedinginan, seluruh tubuh sakit,

sakit kepala dan biasanya sakit pada telinga $ekresi yang berlebih membuat

pasien mengeluh sukar menelan, belakang tenggorokan akan terasa mengental

al-hal yang tidak menyenangkan tersebut biasanya berakhir setelah


13/19

ambar 2 8atofisiologi tonsilitis

$umber 3 "eeves et al#(2001%


14/19

e. Manifestasi klinis

'enurut "usmar#ono & $oepardi (201% manifestasi klinis dari masing-

masing tonsilitis adalah sebagai berikut 3

(onsilitis iral

e#alanya lebih menyerupai :ommond :old yang disertai rasa nyeri tenggorok

?ika ter#adi infeksi virus co!schakie, maka pada pemeriksaan rongga mulut

akan tampak luka-luka ke:il pada palatum dan tonsil yang sangat nyeri

dirasakan pasien

(onsilitis bakterial

e#ala yang sering ditemukan adalah nyeri tenggorok, nyeri menelan, demam

dengan suhu tubuh tinggi, rasa lesu, rasa nyeri di sendi-sendi, tidak nafsu

makan dan rasa nyeri di telinga (otalgia% 8ada pemeriksaan tampak tonsil

membengkak, hiperemis dan terdapat detrikus membentuk folikel, lakuna atau

tertutup oleh membran semu Kelen#ar sub-mandibula membengkak dan nyeri

tekan

(onsilitis difteri

, e#ala umum, yaitu suhu tubuh biasanya subfebris, nyeri kepala, tidak nafsumakan, badan lemah, nadi lambat serta keluhan nyeri menelan

, e#ala lokal, berupa tonsil membengkak ditutupi ber:ak putih kotor yang

makin lama makin meluas dan bersatu membentuk membran semu

'embran ini dapat meluas ke palatum mole, uvula, nasofaring, laring,

trakea dan bronkus, sehingga dapat menyumbat saluran napas ila infeksi

ber#alan terus, maka kelen#ar limfa leher akan membengkak menyerupai

leher sapi (bull neck% atau disebut #uga-urge"eesters hals

, e#ala akibat eksotoksin yang dikeluarkan oleh kuman difteri akan

menimbulkan kerusakan #aringan tubuh yaitu pada #antung dapat ter#adi

miokarditis sampai deco"pensatio cordis, pada saraf kranial dapat

menyebabkan kelumpuhan otot palatum dan otot-otot pernapasan, dan pada

gin#al menimbulkan albuminuria

(onsilitis septik

e#ala yang sering ditemukan adalah nyeri tenggorok, nyeri menelan, demam

dengan suhu tubuh tinggi, rasa lesu dan rasa nyeri di sendi-sendi#


15/19

Angina %lat Vincent

=emam sampai 5@., nyeri kepala, badan lemah dan kadang-kadang terdapat

gangguan pen:ernaan "asa nyeri dimulut, hipersalivasi, gigi dan gusi

berdarah %enyakit kelainan darah

9idak #arang tanda leukemia akut, angina agranulositosis dan infeksi

mononukleosis timbul di faring atau tonsil yang tertutup membran semu di

ba6ah kulit sehingga kulit tampak ber:ak kebiruan

(onsilitis kronik

8ada pemeriksaan tampak tonsil membesar dengan permukaan yang tidak rata,

kriptus melebar dan beberapa kripti terisi oleh detritus "asa ada yang

menggan#al di tenggorok, dirasakan kering di tenggorok dan napas berbau

f. Faktor Resiko

'enurut Klarisa & Fardizza (201b% beberapa faktor predisposisi tonsilitis

kronik adalah 3

8a#anan radiasi

Kebiasaan kebersihan mulut yang buruk

'erokok

8erubahan :ua:a 8enggunaan obat-obatan

g. Komplikasi

'enurut "usmar#ono & $oepardi (201% komplikasi pada tonsilitis akut

dan kronik adalah 3

bses pertonsil, ter#adi diatas tonsil dalam #aringan pilar anterior dan palatum

mole, abses ini ter#adi beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya

disebabkan oleh $trepto:o::us grup Gtitis media akut, infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba

auditorius (eusto:hi% dan dapat mengakibatkan otitis media yang dapat

mengarah pada ruptur spontan gendang telinga

'astoiditis akut, ruptur spontan gendang telinga lebih #auh menyebarkan

infeksi ke dalam sel-sel mastoid

Baringitis, merupakn proses peradangan dari membran mukosa yang

membentuk laryn/ 8eradangan ini mungkin akut atau kronis yang disebabkan

bisa karena virus, bakter, lingkungan, maupun karena alergi


16/19

$inusitis, merupakan suatu penyakit inflamasi atau peradangan pada satua atau

lebih dari sinus paranasal $inus adalah merupakan suatu rongga atau ruangan

berisi udara dari dinding yang terdiri dari membran mukosa

"hinitis, merupakan penyakit inflamasi membran mukosa dari :avum nasal dan

nasopharyn/

h. Penegakkan Diagnosis

'enurut Klarisa & Fardizza (201b% dan "usmar#ono & $oepardi (201%

penegakkan diagnosis tonsilitis dilakukan dengan 3

1) Ana"nesis$ meliputi ri6ayat kesehatan maupun manifestasi klinis ge#ala khas

yang sesuai dengan mikroorganisme yang menginfeksi

2) %e"eriksaan Fisik 9onsilitis viral, menyerupai :ommon :old yang disertai rasa nyeri

tenggorok ?ika ter#adi infeksi virus :o/s:hakie maka pada pemeriksaan

rongga mulut akan tampak luka-luka ke:il pada palatum dan tonsil yang

sangat nyeri

9onsilitis bakterial, pada pemeriksaan rongga mulut akan tampak luka-luka

ke:il pada palatum dan tonsil yang sangat nyeri dirasakan pasien

9onsilitis difteri, tonsil membengkak ditutupi ber:ak putih kotor yang

bersatu membentuk membran semu 8emeriksaan dengan :ermin terlihat

pseudomembran ber6arna kuning keabuan yang menempel erat pada tonsil

dan ketika diangkat menimbulkan pendarahan

ngina plaut vin:ent, mukosa mulut dan faring hiperemis, tampak membran

putih keabuan di atas tonsil, uvula, dinding faring, gusi serta prosesus

alveolaris, mulut berbau dan kelen#ar

Beukimia akut, kulit disekitar mulut tampak ber:ak kebiruan, tonsil

membengkak ditutupi membran semu tetapi tidak heperimis

ngina agranulositosis, tampak ulkus di mukosa mult dan faring serta

disekitar ulkus tampak ge#ala radang

9onsilitis kronik, tampak tonsil membesar dengan permukaan yang tidak

rata, kriptus melebar dan beberapa kripti terisi oleh detritus

3) %e"eriksaan penun&ang

9onsilitis didiagnosis dengan :ara pemeriksaan kultur apus tenggorokan

pada daerah tonsil 8emeriksaan kultur memiliki sensitivitas @0A@*) dari

diagnosis, sehingga lebih diandalkan sebagai penentu penyebab tonsilitis

yang diandalkan


17/19

8emeriksaan darah berupa peningkatan leukosit, hematokrit dan protein

reaktif . (."8% merupakan pemeriksaan penun#ang untuk tonsilitis akut

8ada tonsilitis difteri, preparat diambil dari permukaan ba6ah membran

semu dan didapatkan kuman Corynobacteriu" diphteriae

i. Penatalaksanaan

Klarisa & Fardizza (201% dan "usmar#ono & $oepardi (201% menyatakan

bah6a penatalaksanaa tonsilitis dapat dilakukan sebagai berikut 3

1) (onsilitis iral

4stirahat dan minum air yang :ukup

=apat diberikan analgetik

?ika ge#ala berat dapat diberikan antivirus

2) (onsilitis bakterial 'en#aga hidrasi dan asupan kalori yang adekuat

ntipiretik dan obat kumur yang mengandung desinfektan

ntibiotik spektrum luas seperti penisillin atau eritromisin seperti yang

tertera pada 9abel 5

9abel 5 8ilihan terapi antibiotik tonsilitis

=e6asa nak-anak

1 8enisilin + *00 mg per oral selama 10

hari

2 enzathine penisilin 1,2 #uta 7

intramuskular

5 moksilin 2/*00-H


18/19

Kortikosteroid 1,2mgDkgDhari

ntipiretik untuk simtomatis

Karena penyakit ini menular, pasien harus diisolasi

8era6atan harus istirahat di tempat tidur selama 2-5 minggu

) Angina plaut,incent ntibiotik spektrum luas (8enisilin% selama 1 minggu

Kauter lokal dengan 10) g>G5 atau sam kromik *)

Gbat kumur untuk memperbaiki higienis mulut

+itamin . dan kompleks

.) (onsilitis kronik

9erapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumurDhisap

9erapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi

konservatif tidak berhasil, ge#ala sumbatan serta ke:urigaan neoplasma

(he A"erican Acade"y of 'tolaryngology / 0ead and eck Surgery

Clinical ndikators Co"pendiu" tahun 1@@* menetapkan indikasi

dilakukannya tonsilektomi yaitu 3

- $erangan tonsilitis lebih dari tiga kali per tahun 6alaupun telah

mendapatkan terapi yang adekuat

- 9onsil hipertrofi yang menimbulkan maloklusi gigi dan menyebabkan

gangguan pertumbuhan orofasial

- $umbatan #alan nafas yang berupa hipertrofi tonsil dengan sumbatan

#alan nafas,sleep apnea, gangguan menelan, dan gangguan bi:ara

- "initis dan sinusitis yang kronis, peritonsilitis, abses peritonsil, yang

tidak berhasil hilang dengan pengobatan

- >apas bau yang tidak berhasil dengan pengobatan

- 9onsilitis berulang yang disebabkan oleh bakteri grup Sterptococcus

he"oliticus

- ipertrofi tonsil yang di:urigai adanya keganasan

- Gtitis media efusa D otitis media supurataif

DAFTAR PUSTAKA

dams, B, oeis,B" &igler,8 (2012%-'*S -uku A&ar %enyakit (0(#

disi ?akarta 3 8enerbit uku Kedokteran .

Ballenger, J.J. (2010). Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok,

Kepala, dan Leher. Jilid 1. Jakarta : Binarupa Aksara.
http://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22George+L.+Adams%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Lawrence+R.+Boeis%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Peter+H.+Higler%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22George+L.+Adams%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Lawrence+R.+Boeis%22&search=Searchhttp://perpustakaan.shb.ac.id/index.php?author=%22Peter+H.+Higler%22&search=Search


19/19

Klarisa, . & Fardizza, F (201a% Faringitis n 9anto, ., Bi6ang, F,

anifa ti , $ & 8radipta, (ds% Kapita Selekta Kedokteran# ?ilid

2 disi 4+ (pp10*,

ashiruddin,? & "esuti, "= (ds% -uku A&ar l"u Kesehatan

(elinga 0idung (enggorokan Kepala 5 6eher disi

Documents

Step 7 Sken 5 Faringitis Tonsilitis DEWANDARU