SOLUSIO PLASENTA

5/23/2018 SOLUSIO PLASENTA

1/25

P a g e | 1

(MAKALAH INI DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH SISTEM

REPRODUKSI 1)

DISUSUN OLEH :

RIA PARAMITA JARWO (121141040)

DONY IRVANSYAH (121141042)

M. GHUFRON (121141017)

Program Studi S1-Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKes) Surabaya

2014

KATA PENGANTAR

SUH N KEPER W T N P DSO LUSIO PL SEN T


2/25

P a g e | 2

Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT Yang Maha Mendengar Lagi

Maha Melihat dan atas segala limpahan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya sehingga penulis

dapat menyelesaikan tugas makalah Asuhan Keperawatan pada Solusio Plasenta dengan

waktu yang telah direncanakan.

Dalam proses menyelesaikan tugas makalah ini, tentunya banyak pihak yang telah

memberikan bantuan berupa ilmu, saran, serta kritik yang menunjang, yang berarah positive

pada tugas penulis.

Penulis menyadari bahwa tugas makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, maka

penulis harapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak demi penyempurnaan

selanjutnya.

Akhirnya hanya kepada Allah SWT kita kembalikan semua urusan dan semoga

makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi kami mahasiswa/i ilmu

keperawatan.

Surabaya, 15 Mei 2014

Penulis

DAFTAR ISI


3/25

P a g e | 3

KATA PENGANTAR ................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 1

1.1 Latar Belakang........................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 1

1.3 Tujuan................................................................................ 2

BAB II TINJAUAN TEORI ......................................................... 3

2.1 Definisi ...................................................................................... 3

2.2 Etiologi ..................................................................................... 3

2.3 Patofisiologi ............................................................................... 4

2.4 WOC.......................................................................................... 6

2.5 Manifestasi klinis ....................................................................... 8

2.6 Penatalaksanaan ........................................................................ 8

2.7 Komplikasi................................................................................. 9

2.8 Prognosis ................................................................................... 10

BAB III KASUS ............................................................................ 11

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN ......................................... 12

3.1 Pengkajian.................................................................................. 12

3.2 Riwayat kesehatan...................................................................... 12

3.3 Pemeriksaan TTV....................................................................... 12

3.4 Diagnosa keperawatan................................................................ 13

3.5 Rencana keperawatan ................................................................. 14

3.6 Evaluasi ..................................................................................... 18

BAB V PENUTUP.......................................................................... 19

4.1 Kesimpulan ................................................................................ 19

4.2 Saran.......................................................................................... 19

DAFTAR PUSTAKA .................................................................... 21

BAB I


4/25

P a g e | 4

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Solusio plasenta atau abrupsio plasenta, ablasio plasenta, accidental haemorarrhge atau

premature separation of the normally implanted placenta adalah separasi premature plasenta

dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam masa kehamilan lebih dari 20

minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta terdapat banyak pembuluh darah yang

memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari ibu ke janin, jika plasenta ini terlepas dari

implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan mengakibatkan pendarahan yang

hebat.

Pendarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada plasenta previa

oleh karena pada kejadian tertentu pendarahan yang tampak keluar melalui vagina hampir

tidak ada atau tidak sebanding dengan pendarahan yang berlangsung internal yang sangat

banyak.

Penyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada kasus-kasus berat

didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi vaskular menahun, 15,5% disertai pula oleh

pre- eklampsia. Faktor lain diduga juga berperan sebagai penyebab terjadinya solusio

plasenta adalah tingginya tingkat paritas dan makin bertambahnya usia ibu.

Gejala dan tanda solusio plasenta sangat beragam, sehingga sulit untuk

mendiagnosisnya dengan cepat. Dari kasus solusio plasenta didiagnosis dengan persalinan

premature idiopatik sampai kemudian terjadi gawat janin pendarahan hebat, kontraksi uterus

yang hebat, hipeertomi uterus yang menetap. Gejala- gejala ini dapat ditemukan sebagai

gejala tunggal tetapi lebih sering berupa gejala kombinasi. Solusio plasenta merupakan

penyakit kehamilan yang relative umum dan dapat secara serius membahayakan keadaan ibu.

Seorang ibu yang pernah mengalami solusio plasenta, mempunyai resiko yang lebih tinggi

mengalami kekambuhan pada kehamilan berikutnya. Solusio plasenta juga cenderung

menjadikan morbiditas dan bahkan mortabilitas pada janin dan bayi baru lahir.

2. Rumusan Masalah


5/25

P a g e | 5

Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien dengan solusio plasenta?

3. Tujuan

3.1 Tujuan umum

3.1.1 Menjelaskan konsep tentang solusio plasenta.

3.1.2 Menjelaskan tentang asuhan keperawatan klien dengan solusio plasenta.

3.2 Tujuan khusus

3.2.1 Menjelaskan definisi solusio plasenta.

3.2.2 Menjelaskan etiologi dari solusio plasenta.

3.2.3 Menjelaskan patofisiologi dari solusio plasenta.

3.2.4 Menjelaskan manifestasi klinis solusio plasenta.3.2.5 Menjelaskan komplikasi pada solusio plasenta.

3.2.6 Menjelaskan WOC solusio plasenta.

3.2.7 Menjelaskan pemeriksaan penunjang pada kasus solusio plasenta.

3.2.8 Menjelaskan penatalaksanaan pada solusio plasenta.

3.2.9 Menjelaskan diagnose keperawatan pada solusio plasenta.

3.2.10 Menjelaskan asuhan keperawatan klien dengan solusio plasenta dalam sebuah

kasus.

BAB II


6/25

P a g e | 6

KONSEP TEORI

2.1. Definisi

Solusio plasenta adalah keadaan plasenta terlepas dari perlekatannya yang normal

sebelum janin lahir. Biasanya pada kehamilan 28 minggu.

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya normal pada korpus uteri

sebelum janin lahir, dengan masa kehamilan 22 minggu atau berat janin diatas 500 gram.

2.2. Etiologi

Belum pasti, menurut teori akibat TD menurun secara tiba-tiba oleh spasme dari arteri

yang menuju ke ruangan interviliar. Namun ada beberapa faktor yang menjadi predisposisi,

yaitu :

2.2.1 Faktor kardio-reno-vaskuler

Glomerulonefritis kronik, hipertensi essensial, sindroma preeklamsia dan eklamsia. Pada

penelitian di Parkland, ditemukan bahwa terdapat hipertensi pada separuh kasus solusio

plasenta berat, dan separuh dari wanita yang hipertensi tersebut mempunyai penyakit

hipertensi kronik, sisanya hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan.

2.2.2 Faktor trauma

2.2.2.1 Dekompresi uterus pada hidroamnion dan gemeli.

2.2.2.2 Tarikan pada tali pusat yang pendek akibat pergerakan janin yang

banyak/bebas, versi luar atau tindakan pertolongan persalinan.

2.2.2.3 Trauma langsung, seperti jatuh, kena tendang, dan lain-lain.

2.2.3 Faktor paritas ibu

Lebih banyak dijumpai pada multipara dari pada primipara. Beberapa penelitian

menerangkan bahwa makin tinggi paritas ibu makin kurang baik keadaan endometrium.

2.2.4 Faktor usia ibu

Makin tua umur ibu (>35 tahun), makin tinggi frekuensi hipertensi menahun.

2.2.5 Leiomioma uteri (uterine leiomyoma) yang hamil dapat menyebabkan solusio plasenta

apabila plasenta berimplantasi di atas bagian yang mengandung leiomioma.

2.2.6 Faktor pengunaan kokain


7/25

P a g e | 7

Penggunaan kokain mengakibatkan peninggian tekanan darah dan peningkatan

pelepasan katekolamin yang bertanggung jawab atas terjadinyavasospasmepembuluh darah

uterus dan berakibat terlepasnya plasenta. Namun, hipotesis ini belum terbukti secara

definitive.

2.2.7 Faktor kebiasaan merokok

Ibu yang perokok juga merupakan penyebab peningkatan kasus solusio plasenta sampai

dengan 25% pada ibu yang merokok 1 (satu) bungkus per hari. Ini dapat diterangkan pada

ibu yang perokok plasenta menjadi tipis, diameter lebih luas dan beberapa abnormalitas pada

mikrosirkulasinya.

2.2.8 Riwayat solusio plasenta sebelumnya

Hal yang sangat penting dan menentukan prognosis ibu dengan riwayat solusio plasenta

adalah bahwa resiko berulangnya kejadian ini pada kehamilan berikutnya jauh lebih tinggi

dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak memiliki riwayat solusio plasenta

2.2.9 Pengaruh lain

Seperti anemia, malnutrisi/defisiensi gizi, tekanan uterus pada vena cava inferior

dikarenakan pembesaran ukuran uterus oleh adanya kehamilan, dan lain-lain.

2.3. Patofisiologi

Perdarahan dapat terjadi dari pembuluh darah plasenta atau uterus yang membentuk

hematoma di desidua, sehingga plasenta terdesak dan akhirnya terlepas. Perdarahan

berlangsung terus menerus karena otot uterus yang telah meregang dan tidak mampu

berkontraksi untuk menghentikan perdarahan. Akibatnya, hematoma retroplasenter akan

bertambah besar, sehingga sebagian dan akhirnya seluruh plasenta terlepas dari dinding

uterus.

Sebagian darah akan masuk ke bawah selaput ketuban dan keluar melalui vagina atau

menembus selaput ketuban masuk ke dalam kantong ketuban, atau ekstravasasi di antara

serabut-serabut otot uterus. Apabila ekstravasasinya berlangsung hebat, seluruh permukaan

uterus akan berbercak biru atau ungu. Menurut orang yang pertama kali menemukannya,uterus seperti itu akan terasa sangat tegang dan nyeri. Hal ini disebut uterus couvelaire (perut

terasa sangat tegang dan nyeri).

Keadaan janin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas dari dinding uterus.

Apabila sebagian besar atau seluruhnya terlepas, mungkin tidak berpengaruh sama sekali,

atau mengakibatkan gawat janin.


8/25

P a g e | 8

Waktu sangat menentukan hebatnya gangguan pembekuan darah, kelainan ginjal, dan

nasib janin. Makin lama sejak terjadinya solutio plasenta sampai selesai, maka makin hebat

komplikasinya (Joseph, 2010).


9/25

P a g e | 9

2.4 WOC (Web Of Caution)

Dekompresi

uterus pada

hidroaminon

& gemeli

Pergerakan

janin yang

banyak/

bebas

Versi

luar

Tindakan

pertolongan

persalinan

Penggunaan

kokain

Pe pelepasan

katekolaminHipertensi

Usia ibu

>35 tahun

Merokok

Plasentamenjadi tipis

Abnormalitas

pada mikro

sirkulasinya

Riwayat

solusio

plasenta

sebelum

nya

Paritas

ibu

Leio

u

(u

leio

yan

Makin tinggi

paritas ibu,

makin kurang

baik keadaan

endometriumnya

Pl

berim

diata

y

menleio

Tarikan pada tali pusat yang pendek

Trauma

Perdarahan kedalam desidual basalis yang kemudian terbelah

Me lapisan tipis yang melekat pada miometrium

Terbentuknya hematoma desidual yangmenyebabkan pelepasan kompresif

Penghancuran plasenta yang berdekatan dengan bagian tersebut


10/25

P a g e | 10

Rupture pembuluh arteri spiralis desidua

Hematoma retroplasenta yang akan memutuskan lebih banyak

pembuluh darah

Pelepasan plasenta makin luas & mencapai tepi plasenta

Uterus tetap berdistensi

dengan adanya janin

Uterus tidak mampu

berkontraksi optimal untuk

menekan pembuluh darah

SOLUSIO PLASENTA

Respon psikologi

Ancaman yang dirasakan klien

MK: Ansietas

Penatalaksanaan

Perdarahan pervaginam

me

MK: Deficit

volume cairan

Apabila ekstravasasi darah

diantara serabut-serabut ototuterus berlangsung hebat

Uterus convelarie

Menggangu

kontraktilitas uterus

Perdarahan yang

hebat

MK: Gangguan

perfusi jaringan

MK: Nyeri

PK:

Hipovolemik

Pe aliran dara

plasenta ke jan

Distress janin

MK: Resiko cid

janin


11/25

P a g e | 11

2.5 Manifestasi Klinis

2.4.1 Anamnesis

Biasanya tejadi perdarahan pervaginam berwarna kehitam-hitaman yang sedikit sekali

dan tanpa rasa nyeri sampai dengan yang disertai nyeri perut, uterus tegang, perdarahan

pervaginam yang banyak, syok, dan kematian janin intrauterin.

2.4.2 Pemeriksaan fisik

Tanda vital dapat normal sampai menunjukkan tanda syok.

2.4.3 Pemeriksaan obstetric

Nyeri tekan uterus dan tegang, bagian-bagian janin sukar dinilai, Denyut jantung janin

sulit dinilai atau tidak ada, air ketuban berwarna kemerahan karena tercampur darah.

2.5 Penatalaksanaan

2.6.1 Harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas operasi.

2.6.2 Sebelum dirujuk, anjurkan pasien untuk tirah baring total dengan menghadap ke kiri,

tidak melakukan senggama, menghindari peningkatan tekanan rongga perut (misalnya

batuk, mengedan karena sulit buang air besar).

2.6.3 Pasang infus cairan NaCl fisiologis. Bila tidak memungkinkan, berikan cairan peroral.

2.6.4 Pantau tekanan darah dan frekuensi nadi tiap 15 menit untuk mendeteksi adanya

hipotensi atau syok akibat perdarahan. Pantau pula DJJ dan pergerakan janin.

2.6.5 Bila terdapat renjatan, segera lakukan resusitasi cairan dan transfusi darah. Bila tidak

teratasi, upayakan penyelamatan optimal. Bila teratasi, perhatikan keadaan janin.

2.6.6 Setelah renjatan diatasi, pertimbangkan seksio sesarea bila janin masih hidup atau

persalinan pervaginam diperkirakan akan berlangsung lama. Bila renjatan tak dapat

diatasi, upayakan tindakan penyelamatan yang optimal.

2.6.7 Setelah syok teratasi dan janin mati, lihat pembukaan. Bila lebih dari 6 cm, pecahkan

ketuban lalu infus oksitosin. Bila kurang dari 6 cm, lakukan seksio sesarea.

2.6.8 Bila tak terdapat renjatan dan usia gestasi kurang dari 37 minggu atau taksiran berat

janin kurang dari 2.500 gram, penanganan berdasarkan berat atau ringannya penyakit,yaitu:

2.6.8.1 Solusio plasenta ringan

Ekspektatif, bila ada perbaikan (perdarahan berhenti, kontraksi uterus tidak

ada, janin hidup) dengan tirah baring, atasi anemia, USG, dan KTG serial, lalu

tunggu persalinan spontan.


12/25

P a g e | 12

Aktif, bila ada perburukan (perdarahan berlangsung terus, uterus berkontraksi,

dapat mengancam ibu/janin). Usahakan partus pervaginam dengan amniotomi

atau infus oksitosin bila memungkinkan. Jika terus perdarahan, skor pelvik

kurang dari 5 atau persalinan masih lama, lakukan seksio sesarea.

2.5.8.2 Solusio plasenta sedang/berat

Resusitasi cairan.

Atasi anemia dengan pemberian tranfusi darah.

Partus pervaginam bila diperkirakan dapat berlangsung dalam 6 jam,

perabdominam bila tak dapat.

Bila tak terdapat renjatan, usia gestasi 37 minggu atau lebih/taksiran berat janin 2.500 g

atau lebih, pikirkan partus perabdominam bila persalinan pervaginam diperkirakan

berlangsung lama.(wikimed.blogbeken.com)

2.7 Komplikasi

Tergantung luas plasenta yang terlepas dan lamanya solusio plasenta berlangsung.

2.7.1 Komplikasi pada ibu

2.7.1.1 Syok perdarahan

Pendarahan antepartum dan intrapartum pada solusio plasenta hampir tidak dapat

dicegah, kecuali dengan menyelesaikan persalinan segera. Bila persalinan telah

diselesaikan, penderita belum bebas dari perdarahan postpartum karena kontraksi uterus

yang tidak kuat untuk menghentikan perdarahan pada kala III . Pada solusio plasenta

berat keadaan syok sering tidak sesuai dengan jumlah perdarahan yang terlihat.

2.7.1.2 Gagal ginjal

Gagal ginjal merupakan komplikasi yang sering terjadi pada penderita solusio plasenta,

pada dasarnya disebabkan oleh keadaan hipovolemia karena perdarahan yang

terjadi. Biasanya terjadi nekrosis tubuli ginjal yang mendadak, yang umumnya masih dapat

ditolong dengan penanganan yang baik.

2.7.1.3 Kelainan pembekuan darah

Kelainan pembekuan darah biasanya disebabkan oleh hipofibrinogenemia.

2.7.1.3 Apoplexi uteroplacenta (Uterus couvelaire)


13/25

P a g e | 13

Pada solusio plasenta yang berat terjadi perdarahan dalam otot-otot rahim dan di bawah

perimetrium kadang-kadang juga dalam ligamentum latum. Perdarahan ini menyebabkan

gangguan kontraktilitas uterus dan warna uterus berubah menjadi biru atau ungu yang biasa

disebututerus couvelaire.

2.7.2 Komplikasi yang dapat terjadi pada janin:

2.7.2.1.1 Fetal distress

2.7.2.1.2 Gangguan pertumbuhan atau perkembangan

2.7.2.1.3 Hipoksia

2.7.2.1.4 Anemia

2.7.2.1.5 Kematian

2.8 Pencegahan

Solusio plasenta dapat dicegah dengan cara, yaitu:

a. Membatasi asupan kafein.

b. Berhenti merokok.

c. Calon ibu harus mendapatkan perawatan kehamilan secara rutin.

d. Jauhkan diri dari alcohol.

e. Mengatur hipertensi.

f. Mengatur diabetes militus.

2.9 Prognosis

Prognosis ibu tergantung luasnya plasenta yang terlepas dari dinding uterus, banyaknya

perdarahan, ada atau tidak hipertensi menahun atau preeklamsia, tersembunyi tidaknya

perdarahan, dan selisih waktu terjadinya solusio plasenta sampai selesainya persalinan.

Angka kematian ibu pada kasus solusio plasenta berat berkisar antara 0,5-5%. Sebagian besar

kematian tersebut disebabkan oleh perdarahan, gagal jantung dan gagal ginjal (Rachimhadhi,

2002).

Hampir 100% janin pada kasus solusio plasenta berat mengalami kematian. Tetapi ada

literatur yang menyebutkan angka kematian pada kasus berat berkisar antara 50-80%. Pada

kasus solusio plasenta ringan sampai sedang, keadaan janin tergantung pada luasnya plasenta

yang lepas dari dinding uterus, lamanya solusio plasenta berlangsung dan usia kehamilan.

Perdarahan lebih dari 2000 ml biasanya menyebabkan kematian janin. Pada kasus-kasus

tertentu tindakan seksio sesaria dapat mengurangi angka kematian janin (Rachimhadhi,

2002).


14/25

P a g e | 14

Apabila ibu hamil kembali biasanya bila telah menderita penyakit vaskuler dengan

solusio plasenta, maka pada kehamilan berikutnya sering terjadio solusio plasenta yang lebih

berat dengan partus prematurus atau immaturus.


15/25

P a g e | 15

BAB III

KASUS SOLUSIO PLASENTA

Ny.M (45 tahun) dari jln. Ampera Raya no. 34, Jakarta Selatan datang ke RSIA

bersama suaminya Tn.O dengan membawa surat rujukan dari bidan. Tertulis disurat status

obstetri G6P4A1H37 mg dengan solusio plasenta. Saat wawancara, klien mengeluh

mengalami perdarahan melalui vagina berwarna kehitaman sejak tadi malam, disertai nyeri

dan kram pada perut yang terus menerus serta janin bergerak aktif.

Klien berfikir akan segera melahirkan dan datang ke bidan dekat rumah keesokan

paginya, tapi klien justru dirujuk ke RS.

Klien menceritakan selama kehamilan ini baru memeriksakan kehamilannya sekali,

yaitu pada saat dinyatakan (+) hamil 12 mg oleh bidan. Setelah itu tidak pernah lagi

memeriksakan kehamilan karena ini bukan kehamilan yang pertama. Sebelum kehamilan ini,

klien mempunyai riwayat perdarahan dan mengalami keguguran pada usia kehamilan 16 mg.

Selama pemeriksaan fisik perawat mencatat TTV sebagai berikut : TD=80/55 mmHg,

N=110x/Mnt, P= 28x/Mnt, S= 36 , uterus keras , tegang, seperti papan, nyeri tekan (+),

TFU=36 cm, His (-), DJJ dan palpasi janin sulit. Klien terlihat pucat, lemah, tampak

kesakitan, kulit teraba dingin, konjungtiva anemis, pembalut penuh dengan darah berwarna

kehitaman.

Klien kemudian melakukan pemeriksaan USG dan terlihat solusio plasenta partialis

dengan hematoma, DJJ 82x/Mnt, aktifitas janin lemah, perdarahan aktif (+).


16/25

P a g e | 16

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN SOLUSIO PLASENTA

3.1 Pengkajian

Nama : Ny. M

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 45 tahun

Pendidikan : SD (Sekolah Dasar)

Alamat : Jalan Ampera Raya no. 34, Jakarta Selatan

Status perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Nama suami : Tn. O

Pekerjaan : Buruh pabrik

3.2 Riwayat Kesehatan

Keluhan utama : Klien mengeluh mengalami perdarahan sejak

semalam, disertai nyeri dan kram pada perut yang terus menerus serta janin bergerak

aktif.

Riwayat penyakit sekarang : Darah terlihat merah kehitaman karenamembentuk gumpalan darah, darah yang keluar sedikit banyak, terus menerus. Akibat

dari perdarahan pasien lemas dan pucat.

Riwayat kesehatan dahulu : Kemungkinan pasien pernah menderita penyakit

hipertensi / pre eklampsi, tali pusat pendek, trauma, uterus / rahim feulidli. Perdarahan

dan keguguran (+) pada kehamilan sebelumnya.

Riwayat psikososial : Pasien cemas karena mengalami perdarahan

disertai nyeri, serta tidak mengetahui asal dan penyebabnya.

Riwayat menikah : Pasien menikah 1x.

3.3 Pemeriksaan TTV

3.3.1 Tanda-tanda vital (TTV)

TD : 80/55 mmHg

Nadi : 110 x/menit


17/25

P a g e | 17

Suhu : 36C

RR : 28 x/menit

3.3.2 Pemeriksaan Obstertik (Head to toe)

Kepala : Normal

Muka : Pucat

Hidung : Pernafasan cuping hidung

Mata : Konjungtiva anemis

Dada : RR meningkat

Abdomen : Membesar, terlihat linea alba dan linea ligra, uterus keras,

tegang, seperti papan, nyeri tekan (+)

Genetalia : Hiperpigmentasi vagina dan keluar darah yang merah

kehitaman

Mammae : Hiperpigmentasi areola

3.3.3 Pemeriksaan Diagnostik

3.3.4.1 Pemeriksaan laboratorium

a) Urin: albumin (+); pada pemeriksaan sedimen terdapat silinder dan leukosit.

b) Darah

- Hb menurun (anemi).

- Karena pada solusio plasenta sering terjadi kelainan pembekuan darah

a/hipofibrinogenemia, maka diperiksakan pula COT (Clot Observation Test) tiap1 jam, test kualitatif fibrinogen (fiberindex), dan test kuantitatif fibrinogen (kadar

normalnya 150 mg%).

3.3.4.2 Cardiotokografi untuk menilai kesejahteraan janin.

3.3.4.3 Ultrasonography (USG)

- Terlihat solusio plasenta partialis dengan hematoma, DJJ 82x/Mnt, aktifitas janin

lemah, perdarahan aktif (+).

3.4 Diagnosa Keperawatan

1) Defisit volume cairan b.d perdarahan.

2) Gangguan perfusi jaringan b.d perdarahan yang hebat.

3) Nyeri pada uterus b.d ketidakmampuan uterus berkontraksi optimal.

4) Ansietas b.d ancaman yang dirasakan.

5) Resiko cidera janin b.d distress janin.


18/25

P a g e | 18

6) Potensial terjadinya hypovolemik syok b.d perdarahan pervaginam meningkat.

3.5 Rencana Keperawatan

Diagnose

Keperawatan

Tujuan/ Kriteria

Hasil

Intervensi Rasional

1. Defisit

volume cairan

berhubungan

dengan perdarahan.

Tidak terjadi devisit

volume cairan,

seimbang antara

intake dan output

baik jumlah

maupun kualitas.

TTV dalam keadaan

normal, perdarahan

berkurang sampai

dengan berhenti,

kulit tidak pucat.

-Kaji kondisi status

hemodinamika.

-Ukur pengeluaran

harian.

- Catat

pengeluaran dan

pemasukan.

-Observasi TD dan

nadi.

-Beikan sejumlah

cairan IV sesuai

indikasi.

- Evaluasi status

hemodinamika.

- Pengeluaran

cairan pervaginal sebagai

akibat abortus memiliki

karekteristik bervariasi.

- Jumlah cairan

ditentukan dari jumlah

kebutuhan harian

ditambah dengan jumlah

cairan yang hilang

pervaginal.

- Mengetahuai

penurunanan sirkulasi

terhadap destruksi sel

darah merah.

Mengetahui tanda

ipovolume (perdarahan).

- Mempertahanka

n keseimbangan cairan

dan elektrolit dan

tranfusi mungkin

diperlukan pada kondisi

perdarahan masif.

- Penilaian dapat

dilakukan secara harian

melalui pemeriksaan

fisik.


19/25

P a g e | 19

2. Gangguan perfusi

aringan b.d

erdarahan yang

ebat.

Suplai/ kebutuhan

darah kejaringan

terpenuhi.

Konjungtiva tidak

anemis, Hb normal,

muka tidak pucat

dan lemas.

-Bina hubungan saling

percaya dengan

pasien.

-Jelaskan penyebab

terjadinya perdarahan.

-Monitor TTV

-Kaji tingkat

perdarahan setiap 15-

30 menit.

-Catat intake dan

output.

-Kolaborasi pemberian

cairan infuse isotonic.

-Kolaborasi pemberian

transfuse darah bila

Hb rendah.

-Pasien percaya tindakan

yang dilakukan.

-Pasien paham tentan

kondisi yang sedang

dialami.

-Tensi, nadi yang rendah,

RR dan suhu tubuh yang

tinggi menunjukkan

gangguan sirkulasi

darah.

-Mengantisipasi

terjadinya syok.

-Produksi urin yang

kurang dari 30ml/jam

menunjukkan penurunan

fungsi ginjal.

-Cairan infuse isotonic

dapat mengganti volume

darah yang hilang akibat

perdarahan.

-Transfuse darah

mengganti komponen

darah yang hilang akibat

perdarahan.


20/25

P a g e | 20

3. Nyeri pada uterus

b.d

ketidakmampuan

uterus berkontraksi

optimal.

Mengidentifikasi

sumber nyeri.

Mengungkapkan

hilangnya nyeri.

-Tentukan dimana

lokasi nyeri.

-Evaluasi TD dan nadi.

-Ubah posisi klien.

-Lakukan nafas dalam.

-Klien mungkin tidak

secara verbal melaporkan

nyeri dan

ketidaknyamanan secara

langsung.

-Pada banyak klien nyeri

dapat menyebabkan

gelisah serta peningkatan

TD dan nadi.

-Merileksasikan otot dan

mengalihkan perhatian

dari sensasi nyeri.

-Menurunkan regangan

dan mengurangi nyeri.

. Ansietas b.d

ancaman yang

dirasakan.

Klien tidak lemas

dan dapat mengerti

tentang keadaannya.

Klien tenang dan

tidak gelisah.

-Anjurkan klien untuk

mengemukakan hal-

hal yang dicemaskan.

-Ajak klien

mendengarkan DJJ.

-Beri penjelasan

tentang kondisi janin.

-Beri informasi

tentang kondisi klien.

-Anjurkan untuk

berdoa kepada Tuhan.

-Dengan

mengungkapkan

perasaannya akan

mengurangi beban

pikiran.

-Mengurangi kecemasan

klien tentang kondisi

anin.

-Mengurangi kecemasan

tentang kondisi/keadaan

anin.

-Mengembalikan

kepercayaan dan klien.

- Dapat meningkatkan


21/25

P a g e | 21

-Menjelaskan tujuan

dan tindakan yang

akan yang diberikan.

keyakinan kepada Tuhan

tentang kondisi yang

dialami.

- Penderita kooperatif.

5. Resiko cidera

janin b.d distress

janin.

Diharapkan setelah

dilakukan asuhan

keperawatan klien

mampu

mempertahankan

kehamilan

sampai janin benar-

benar bertahan

untuk hidup.

Kriteria hasil:

Tidak ada cedera

yang terjadi pada

pasien.

- Kaji tanda-tanda

vital.

- Auskultasi dan

laporkan irama

jantung janin,

perhatikan

kekuatan ,

regularitas, dan

frekuensi.

- Kaji kondisi ibu

dan adanya

kontraksi uterus

atau tanda-tanda

lain dari ancaman

kelahiran.

- Kolaborasi dengan

tim medis dalam

pemberian terapi

yang tepat.

- Tanda vital

merupakan salah

satu indicator

keadaan umum dan

sirkulasi pasien.

-

3.6 Evaluasi

1. Perfusi jaringan pasien adekuat.

2. Klien dapat mengontrol nyeri yang dideritanya.

3. Resiko tinggi deficit cairan berkurang.


22/25

P a g e | 22

4. Cemas klien berkurang atau hilang.

5. Syok hipovelemik tidak terjadi.

BAB V

PENUTUP

4.1 Kesimpulan


23/25

P a g e | 23

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya sebelum janin

lahir diberi beragam sebutan; abruption plasenta, accidental haemorage. Keadaan klien

dengan solusion plasenta memiliki beberapa macam berdasarkan tingkat keparahannya,

tingkat keparahan ini dilihat dari volume perdarahan yang terjadi mulai dari solusio ringan

hingga berat. Trauma langsung abdomen, hipertensi ibu hamil, umbilicus pendek atau lilitan

tali pusat, janin terlalu aktiv sehingga plasenta dapat terlepas, tekanan pada vena cafa inferior,

dan lain-lain diketahui bahwa sebagai penyebab dari solusion plasenta.

Beberapa faktor yang menjadi faktor predisposisi solution plasenta itu sendiri didapat dan

diketahui mulai dari faktor fisik dan psikologis dengan kata lain ditinjau dari kebiasaan-

kebiasaan klien yang dapat mendukung timbulnya solution plasenta.

Adapun komplikasi dari nadi, jumlah sel darah putih, atau bau/warna rabas vagina).

pada ibu dan janin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas, usia kehamilan dan

lamanya nadi, jumlah sel darah putih, atau bau/warna rabas vagina). berlangsung. Komplikasi

terparah dari solusio plsenta dapat mengakibatkan syok dari perdarahan yang terjadi, keadaan

seperti ini sangat berpengaruh pada keselamatan dari ibu dan janin. Penatalaksanaan dari

solusio plasenta dapat dilakukan secara konservatif dan secara aktif. Masing-masing dari

penatalaksaan tersebut mempunyai tujuan demi keselamatan baik bagi ibu, janin, ataupun

keduanya.

4.2 Saran

Diharapkan perawat serta tenaga kesehatan lainnya mampu memahami dan mendalami

dari solusio plasenta.

Perawat serta tenaga kesehatan l;ainnya mampu meminimalkan factor risiko dari

solution plasenta demi mempertahankan dan meningkatkan status derajat kesehatan ibu dan

anak.

Institusi kesehatan terkait dapat menyediakan dan mempersiapkan sarana dan prasaranayang dibutuhkan dalm kejadian-kejadian abnormalitas ibu terkait dengan kehamilan dan

persalinan.


24/25

P a g e | 24

Masyarakat mampu dan mau mempelajari keadaan abnormal yang terjadi pada mereka

sehingga para tenaga kesehatan dapat memberikan tindakan secara dini dan mampu

mengurangi jumlah mortalitas padaibu dan janin.

Pemerintah mengeluarkan kebijakan-kebijakan yang dapat mendukung peningkatan

derajat kesehatan masyarakat.

Mahasiswa dengan latar belakang medis sebagai calon tenaga kesehatan mampu

menguasai baik secara teori maupun skil untuk dapat diterapkan pada masyarakat secara

menyeluruh.

DAFTAR PUSTAKA


25/25

P a g e | 25

Doengoes, Marilynn E, dkk,. 2001. Rencana perawatan maternal/bayi. Edisi 2. Jakarta: EGC.

http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/07/16/karakteristik-kasus-solusioplasenta-di-bagian-

obstetri-dan-ginekologi-rsud-arifin-achmad-pekanbaruperiode-1-januari-2002-31-desember-

2006/.

Wong, Dona L, dkk,. 2002. Maternal child nursing care 2nd edition. Santa Luis: Mosby Inc.

Mansjoer, Arif. Dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3, Jilid 1. Jakarta : EGC.

Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi

3. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Annimous. (2009). Askep Solusio Plasenta. (Akses tanggal 16 mei 2014). http://materi kuliah-akper.blogspot.com/2010/05/askep-solusio-plasenta.html

Bobak, Lowdermilk, Jensen. ( 2004 ). Buku Ajar : Keperawatan maternitas edisi - 4. Jakarta:

EGC.

Budi Santosa. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006. Prima Medika : Jakarta.

Documents

SOLUSIO PLASENTA