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SEMIOLOGIA DEL DOLOR TORCICOSesin clnica #4Grupo 7

1. DOLOR POR ISQUEMIA MIOCRDICA

Caractersticas (Angor pectoris)Localizacin general: Zona retroesternal (zona de la corbata)Intensidad variableCarcter constrictivo u opresivoPropagacin: brazo, antebrazo y mano.Tiempo de aparicin: 2-5 minutos de reposoIntensidadPuede ser:LeveModeradoIntensoMuy intensoAngina inestableInfarto del miocardioLocalizacinRegin habitual: Zona retroesternal

OTRAS ZONAS DE APARICION

Porcin inferior del esternnEpigastrioZona infraclavicular izquierda

PropagacinEn el 70% de los casos se propaga a:

EspaldaHombrosCuelloMandbula (odontalgias)Borde cubital del brazoZona supramamariaHombro izquierdoCarcterPor lo general se manifiesta de forma:Opresiva (constrictivo)TenazaTransfictivo (originado por una pualada)Signo de Levine

Iniciacin y duracinInicio: GradualDuracin general: 2-5 minutos>30 Minutos (Perodo de alarma de Gallavardin)Necrosis miocrdicaConcomitantesLa mayora de los sntomas expresan un grado de isquemia con la repercusin sobre la funcin ventricular izquierda.

EructoNauseas y vmitosDisnea (equivalente)Factores desencadenantes y atenuantes del dolorEsfuerzos.Emociones.Frio intenso.Periodos digestivos.Aumento de la volemia.Crisis taquicrdicas/hipertensivas.Formas clnicasAngina de esfuerzo ( De Heberden)Angina de decbito (de Vaquez)Angina de reposoAngina variante o paradjica (De Prinzmetal)ClasificacinAngina estableAngina inestableInfarto de miocardio2. DOLOR PERICRDICOPrincipales aspectos:Agravamiento por movimientos respiratoriosModificacin en cambios posicionales

3. DOLOR ARTICOActualmente se tiene presente el que se origina por la diseccin de las paredes articas (aneurisma disecante)