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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA
VICERECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADOS
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO EN SALUD
OCUPACIONAL
MENCIÓN MEDICINA DEL TRABAJO
CLIMA DE SEGURIDAD EN UN HOSPITAL INDUSTRIAL DE UNA EMPRESA
PETROLERA.
SAN TOMÉ – VENEZUELA
AÑO 2012
Trabajo de Grado para optar al Grado de Especialista en
Salud Ocupacional Mención Medicina del Trabajo
Autor: Balbina Rodríguez Pacheco
Tutor: Carlos Hernández G.
Puerto Ordaz, Enero 2013.
ii
INDICE GENERAL pp. LISTA DE TABLAS ……………………………………………………………… iv LISTA DE GRÁFICOS ………………………………………………………….. v RESUMEN ……………………………………………………………………….. vi INTRODUCCION…………………………………………………....................... 1 CAPÍTULO
I. EL PROBLEMA…………………………………………………………….. 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………… 3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION………………………………….. 5 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………………………………
7
JUSTIFICACIÓN …………………………………………………………... 8 II. MARCO TEORICO …………………………………………………………. 9 A. ANTECEDENTES ………………………………………….................... 9 B. BASES TEÓRICAS………………………………………….................. 12 C. BASES LEGALES ……………………………………………................ 17 D. MARCO REFERENCIAL ................................................................... 20 III. MARCO METODOLÓGICO………………………………………………. 22 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN………………………….......................... 22 POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………..................... 22 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS................................................................................................
24
PROCEDIMIENTO PARA ANÁLISIS DE LOS DATOS................................................................................................
25
IV. RESULTADOS …………………………………………………………….. 26 V. DISCUSIÓN ………………………………………………………………… 35 VI. RECOMENDACIONES …………………………………………………... 37 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………............... 39 ANEXOS A CUESTIONARIO DE CLIMA DE SEGURIDAD B PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA MEJORAR EL
CLIMA DE SEGURIDAD ENCONTRADO EN UN HOSPITAL INDUSTRIAL
C EVOLUCIÓN DE LA CULTURA DE LA SEGURIDAD D OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
iii
LISTA DE TABLAS
TABLA p.p
1. Características Socio-demográficas del Personal encuestado
27
2. Clima de Seguridad y Factores relacionados
28
3. Correlación entre el Clima de Seguridad y Factores
involucrados
31
4. Tipos de Accidentes reportados por el personal encuestado
33
5. Promedio de accidentes laborales por persona en seis meses.
34
iv
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO p.p
1. Clima de Seguridad y Factores relacionados. Media de Respuestas
29
v
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA
VICERECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADOS
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO EN SALUD
OCUPACIONAL
CLIMA DE SEGURIDAD EN UN HOSPITAL INDUSTRIAL DE UNA
EMPRESA PETROLERA.
SAN TOMÉ – VENEZUELA
AÑO 2012
Autor: Balbina Rodríguez P. Tutor: Carlos Hernández
Enero, 2013
El Clima de Seguridad son las " opiniones y percepciones" de los trabajadores sobre la importancia de la seguridad en el ambiente laboral sanitario. El objetivo de la investigación será diagnosticar el Clima de Seguridad en un Hospital Industrial tipo I –San Tomé- Estado Anzoátegui-Venezuela, orientado hacia una línea de investigación de pertinencia y compromiso social. Se apoya en un estudio no experimental de diseño transeccional descriptivo, de interés por referirse al personal de salud que atiende a trabajadores del área de hidrocarburos, motor de la economía del país. La población la constituyen 346 trabajadores adscritos a los diferentes departamentos del hospital, se obtuvo una muestra de 93 encuestados. Se aplicó el "Cuestionario sobre el Clima de Seguridad" (Sarah F., 2002) que asigna ítems específicos para los factores involucrados (Capacitación, Ambiente de Trabajo y de Seguridad, Tareas, Equipos de Protección, Controles Administrativos, Medidas de Seguridad y características Demográficas), valorado por el Método de Escalamiento de Likert, la media de respuestas indicó el estado de la variable.
El Clima de Seguridad percibido durante el lapso en estudio fue regular, con una correlación positiva de magnitud media a muy fuerte entre los factores que lo determinan y éste excepto para la variable tareas de trabajo (p< 0.05). Se propone un programa de intervención para mejorar el clima de seguridad encontrado en el hospital industrial.
Palabras Claves: Clima de Seguridad, Salud y Seguridad Ocupacional, Hospital, Venezuela.
INTRODUCCIÓN
Los centros prestadores de salud poseen ciertas características que
los hacen únicos y diferentes en lo que a riesgos se refiere: la diversidad de
procesos peligrosos a los que sus trabajadores y trabajadoras se exponen,
conjunción de diversas y complejas funciones, de gran repercusión en el
ámbito local comunitario.
No escapan a estos, las clínicas y hospitales adscritos a la industria
petrolera, ya que en ellos existen los mismos tipos de riesgos que
acompañan al personal de salud en los hospitales públicos, todo ello,
dependiendo de la estructura funcional de las mismas. Por esto, toma
importancia la realización de este tipo de estudios científicos, ya que de esta
manera, estaremos en el sendero del cumplimiento de las Políticas de Salud
Ocupacional que tiene la empresa como lo es el promover y mejorar de
manera continua las condiciones y medio ambiente laboral, en concordancia
con los lineamientos dirigidos a la prevención, no solo de enfermedades
ocupacionales, sino al registro y seguimiento adecuado de los accidentes
derivados de esta actividad. Para lo cual, el primer paso a realizar es el
diagnóstico certero del clima de seguridad y posteriormente aplicar los
programas respectivos acorde a lo concluyente de la investigación.
Con este trabajo, se propuso evaluar el Clima de Seguridad en un
centro hospitalario de la industria petrolera venezolana, representado por el
Hospital Industrial de San Tomé perteneciente a Petróleos de Venezuela
(PDVSA), y contribuiríamos a captar la percepción de los trabajadores
sanitarios sobre el mismo, entendiendo el concepto de Clima de Seguridad
como las opiniones y percepciones que tienen los trabajadores de la
importancia de la seguridad laboral en el lugar de trabajo, el mismo es un
2
buen predictor del estado de salud ocupacional, por lo que puede ser útil en
el desarrollo de programas de capacitación. (Felknor, S. y Declos, G., 2000).
El propósito de este trabajo consistió en determinar clima de seguridad
de las clínicas de la industria y hospitales adscritos a PDVSA en región
Oriente, para lo cual se ha seleccionado uno de sus centros más
representativos como el Hospital Industrial de San Tomé – PDVSA.
El presente documento va estar estructurado de tal manera que se
presenta una descripción del asunto en cuestión, su sustento especulativo y
la forma cómo se llevará a cabo el estudio, se dibujan sus aspectos
administrativos, incluyendo al final el instrumento utilizado, ocupándonos del
paradigma o “lente” con el cual se contempla el objeto de estudio, en el
capítulo cuarto se presentan los resultados de la investigación, para luego
discutirlos en el quinto capítulo y se emiten las recomendaciones en el
último.
En su discurrir se emplearán los términos “empleados” y “trabajadores”,
para facilitar la lectura, sin que la omisión del género femenino signifique en
ningún acto discriminatorio.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Aunque no pueden considerarse empresas del “sector productivo”, los
hospitales de la industria petrolera son prestadores de servicios de salud
cuya calidad constituye el cimiento que permite a la población trabajadora de
la industria y por ende al Estado, generar riqueza y consiguientemente
desarrollo socioeconómico, lo cual es particularmente importante en países
en desarrollo, entre ellos, Venezuela, donde el sector de explotación de
hidrocarburos, minas y canteras es el motor de la economía del país, aunque
sólo representa un 0,7% de la fuerza de trabajo ocupada. (Boletín
Epidemiológico INPSASEL, 2007.)
En éste sentido, juega un papel importantísimo en la organización de la
empresa Petróleos de Venezuela S.A. (PDVSA) por el impacto directo que la
calidad de servicio tiene en su capital más preciado: sus recursos humanos.
El Servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo de PDVSA, consciente de
ello, y en consonancia con sus líneas de acción corporativa: (1) promoción
del trabajo seguro y saludable, (2) prevención de accidentes y enfermedades
ocupacionales y (3) descanso recreación y uso del tiempo libre (PDVSA –
Gerencia Corporativa de Salud Ocupacional, 2008), es el responsable de la
ejecución de los procesos que conduzcan a dicho logro.
En materia de seguridad, existe una serie de factores de tipo
organizacional y psico-social los cuales han sido confirmados en diversos
trabajos de investigación en contextos industriales. Los indicadores psico-
sociales relacionados con los accidentes incluyen: Clima de seguridad y sus
4
efectos en la conducta de trabajo, respuesta de seguridad del trabajador,
respuesta de seguridad del grupo de trabajo y la respuesta de seguridad de
los supervisores.
El Clima de Seguridad laboral como precursor psico-social se
conceptualiza “como una percepción global de los aspectos de seguridad en
las áreas de trabajo y que sirven para desarrollar una conducta segura o
insegura sobre el juicio de patrones ajenos de comportamiento seguro o
inseguro”. (Melia Joseph y A. Sesé, 1999).
Un buen Clima de Seguridad proporciona un terreno fértil para un
desempeño laboral seguro y disminuye accidentes y enfermedades
ocupacionales. (Felknor, S. y Declos, G., 2000).
Es interesante destacar que los indicadores psicológicos señalan la
regularidad de ciertas relaciones entre las conductas de las personas y
eventos que ocurren en el ambiente físico y social dentro de las empresas;
conocido es por ejemplo, que las causas que originan el accidente y el
incidente de trabajo son idénticas. Cuando estos principios se aplican de
manera apropiada, la organización tiende a un crecimiento conductual con el
adicional beneficio organizacional y económico; lo contrario crea resistencia
al cambio. Los nuevos comportamientos adquiridos por los trabajadores los
llevarán actitudes acerca de la salud, seguridad y el ambiente, contribuirán a
cambiar su cultura de seguridad. (Castillo, M., 2007)
La medición de determinados precursores de accidentes
operacionalizados en la variable clima de seguridad, supone una potente
herramienta para el diseño de programas que corrijan, mejoren y
promocionen los niveles de seguridad y salud laboral en contextos
organizacionales como la industria petrolera, enfatiza las conductas
compartidas que propicien la aplicación por parte de los trabajadores de
prácticas de trabajo seguro, dado lo dinámico del proceso “fotografía” los
comportamientos seguros del personal para reforzarlos, y los riesgosos para
5
modificarlos, siendo un medio de retroalimentación para la actualización
constante que requieren los Programas de Salud y Seguridad en el Trabajo,
adecuando los procesos y en última instancia, de las políticas en dicha
materia, tal como lo exige el artículo 80 de la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
Las interrogantes son: ¿Cómo es el clima de seguridad en un hospital de
la industria petrolera?, ¿influye el clima de seguridad en los accidentes de
trabajo que se presentan? y ¿determina el clima de seguridad, las Medidas
de seguridad adoptadas por el trabajador en el desempeño de sus
actividades en el mencionado centro?
6
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evaluar el Clima de Seguridad en el Hospital Industrial de San Tomé –
PDVSA del Estado Anzoátegui para los meses de Septiembre a Octubre del
año 2012 y cómo influye en la seguridad de los trabajadores.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar la relación entre los factores: capacitación, ambiente de
trabajo, uso de equipos de protección personal, controles
administrativos, organización de las tareas de trabajo y ambiente de
trabajo; con respecto al Clima de Seguridad.
2. Describir las características sociodemográficas de los trabajadores
del Hospital objeto de estudio para adecuar los programas de
capacitación.
3. Establecer la relación entre el Clima de Seguridad y los Accidentes
de Trabajo.
4. Analizar la relación entre el Clima de Seguridad y las Medidas de
Seguridad.
5. Proponer un programa para mejorar el Clima de Seguridad
encontrado.
7
ALCANCE Y LIMITACIONES
Se persigue evaluar el Clima de Seguridad en uno de los centros
asistenciales de la estatal petrolera: Hospital Industrial de San Tomé, por ser
el más grande y de mayor valor histórico, esperando que sirva de base para
estudios posteriores en otros pertenecientes a la Gerencia de Salud.
Entre las limitaciones que pudieran ocurrir contaríamos el no encontrar un
registro adecuado de los accidentes laborales en dicho centro, y/o la falta de
cooperación de los encuestados al suministrar la información requerida y
fidedigna para obtener un margen adecuado de confianza
8
JUSTIFICACIÓN
Entre las múltiples funciones de los Servicios de Seguridad y Salud en el
Trabajo se encuentran las dirigidas a la promoción, protección, restitución y
vigilancia epidemiológica en la actividad laboral en conjunto con el Comité
de Seguridad y Salud Laboral , por lo cual continuamente interrelacionan con
el personal sanitario de la Industria, a través de actividades dirigidas a dicho
fin; ahora bien, determinar la opinión que tienen los trabajadores sobre estas
intervenciones, qué importancia le dan al –“clima de seguridad”, genera un
mecanismo de retroalimentación para el servicio, que refleja en qué medida
el personal valora la seguridad laboral. Abordar el problema de manera
integral al proporcionar un instrumento que explora en forma confluente las
percepciones que los trabajadores de los centros de salud tienen sobre
seguridad, higiene, ambiente de trabajo, capacitación sobre los mencionados
tópicos, la eficacia de los controles administrativos; es de gran interés para el
equipo multidisciplinario del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de
PDVSA, que en dicha empresa está constituido por las organizaciones de
Salud Ocupacional, Seguridad-Higiene y Ambiente, Calidad de Vida,
Recursos Humanos, Relaciones Laborales. (PDVSA –Gerencia Corporativa
de Salud Ocupacional, 2008). Los efectos del Clima de seguridad en
ambientes sanitarios trascienden más allá del entorno de los propios
trabajadores: impacta en la satisfacción de los clientes internos, contribuye
con la continuidad operacional y proporciona un valor agregado para la
estatal petrolera – mejor calidad de vida laboral para su talento humano-.
.
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
A. ANTECEDENTES
Gracias a la política de prevención corporativa, se llevan a cabo dentro
de los centros de salud de la industria petrolera, numerosos sistemas de
vigilancia epidemiológica, control de riesgos específicos y capacitación en
prevención de riesgos (PDVSA, 2010), sin embargo, no hay estudios que
evidencien la percepción que sobre estas medidas - el Clima de Seguridad-
tienen los trabajadores de salud en los centros dispensadores de salud de
PDVSA.
Investigaciones sobre la asociación entre ocupación y prácticas seguras
con ausencias por accidentes laborales en hospitales públicos
latinoamericanos, específicamente en Costa Rica, encontraron que éstos
tienen una mayor probabilidad de ocurrencia en personal no profesional
(auxiliar y empleados de servicios generales), que coinciden con pobres
prácticas de seguridad, pues los trabajadores consideraban que las buenas
prácticas interferían con su trabajo. Concluían que el ausentismo por
accidentes de trabajo no sólo depende del accidente en sí, sino de la
ocupación y del grado de cumplimiento de las buenas prácticas. (Gimeno, D.,
Felknor, S., Burau, K., Declos, G. y Barrientos-Gutiérrez, T., 2007).
Al examinar la relación entre los factores laborales y organizacionales
con los accidentes laborales en empleados de los mencionados hospitales,
se encontró que los bajos niveles de clima de seguridad y de prácticas
seguras se asociaron con un mayor riesgo de accidentes laborales, al
valorarlos en forma individual; aún más, al confluir un bajo nivel en ambas
10
variables, la asociación con accidentes era mayor. (Gimeno, D., Felknor, S.,
Burau, K., Declos, G., 2005).
Basados en el hecho de que el Clima de Seguridad es un predictor
significativo de las prácticas seguras y de accidentes laborales, en un
período de 5 años se aplicó el programa “Oportunidades de Desarrollo del
Recurso Humano en Salud Ocupacional en el Sistema Hospitalario” público
costarricense; el cual fue diseñado para mejorar el Clima de seguridad ( o
Cultura de Seguridad) dentro del sistema, incrementar las prácticas seguras,
aumentar el reporte de accidentes y la formación de recursos útiles a nivel
local sin dependencia de fundaciones externas. Cerca de 3.700 trabajadores
y 57 facilitadores fueron formados en los primeros 3 años por T. O. T _
Training of Trainers- Modelo de Capacitación de Facilitadores. (Felknor, S.,
Sequeira, L., Weinger, M., Burau, K., Mezerville, L. y Declos, G., 2004).
Un estudio en un Hospital Universitario en Venezuela (Hernández, C.,
2.003), indicó que el uso de equipos de protección personal, las medidas de
seguridad y la capacitación del personal fueron los tres factores de mayor
significancia estadística, así como también determinó que el Clima de
Seguridad para este hospital era bajo. En el mismo se concluye que no
existían reportes sino solo de un 12,6% de los accidentes laborales y por
ende se recomendaba como medida primordial la capacitación en salud y
Seguridad Ocupacional y la aplicación de un Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de Accidentes.
Se han reportado varios estudios en Estados Unidos (Felknor, S. y
Declos, G., 2000), como en España (Melia Joseph y A. Sesé, 1999), en
donde se midió el Clima de Seguridad tanto en Hospitales de la Caja
Costarricense de Seguridad Social como en empresas, los cuales han
determinado la importancia de la medida con respecto al Clima de Seguridad
y han demostrado que la capacitación del personal es relevante para
11
disminuir el índice no solo de accidentes sino de enfermedades
ocupacionales.
Uno de los trabajos de mayor relevancia en el ámbito internacional, fue
el descrito por Felknor y colaboradores (1997) los cuales desarrollaron una
investigación para describir el Clima de Seguridad en 10 Hospitales de la
Caja Costarricense de Seguridad Social (CCSS), para una muestra total de
1.000 empleados, de los cuales se recibieron 878 cuestionarios completos.
Los resultados de los análisis indicaron que, en términos generales, el
estado de salud y seguridad laboral en las instalaciones hospitalarias de la
CCSS era bajo y por lo tanto, necesitaba ser mejorado. De todas las
variables que se investigaron, la capacitación de los trabajadores y los
controles administrativos fueron las dos variables más relacionadas con el
clima de seguridad. Es decir, si se puede mejorar la capacitación de los
trabajadores y los controles administrativos en relación a seguridad laboral,
se verá un mejoramiento en el clima de seguridad.
El análisis de los datos, indicó que hay un subregistro de accidentes
laborales significativo. Más del 70 % de los accidentes laborales no son
reportados. Esto significa que la administración de estas instalaciones no
sabe ni del 30% de los accidentes que están ocurriendo, lo cual hace que los
programas de prevención de accidentes, sean difíciles y requieran de un
esfuerzo dirigido específicamente a identificación de riesgos ocupacionales;
la comunicación de estos riesgos a la población de trabajadores, y un
sistema de registro que no le hace difícil reportar estos eventos.
Todo ello, muestra la importancia significativa que tiene la salud
ocupacional como ente garante de la prevención en los sitios de trabajo,
disminuyendo con ello, no sólo la accidentalidad, sino mejorando el entorno
laboral de esta gran masa trabajadora que día a día lo da todo por el
bienestar de los pacientes.
12
B. BASES TEORICAS
El Clima de Seguridad se define como “las opiniones y percepciones que
tienen los empleados de la importancia de la seguridad laboral en el lugar de
trabajo... relevante porque es un buen predictor del estado de salud
ocupacional y puede ser útil en el desarrollo de programas de capacitación”.
(Sarah Felknor y otros, 2000), motivo por el cual se escoge éste modelo
teórico para el abordaje del problema en estudio.
Fig.1. Modelo explicativo del Clima de Seguridad. (Felknor y otros,
2004).
Variables
Independientes
1ª Etapa
Resultado de La
Variable
2ª Etapa
Resultado de la
variable
Capacitación
Ambiente de Trabajo
Tareas de Trabajo
Equipos de
Protección
Controles
administrativos
Demografía
Clima de
Seguridad
Accidentes
Laborales
Prácticas
Seguras
13
En este orden de ideas, describiremos todas las variables que lo
determinan en el ambiente laboral sanitario.
CAPACITACION
Se ha comprobado que la capacitación del personal, la formación de
agentes multiplicadores y un programa de evaluación subsecuente, influyen
favorablemente en el clima de seguridad hospitalario. (Felknor y col., 2004).
Se detectó un alto grado de necesidad de capacitación en los
trabajadores del sector salud, así como un nivel de conocimiento no
satisfactorio en diversos aspectos evaluados por lo tanto se deduce la
importancia de diseñar manuales de capacitación en salud y seguridad
hospitalaria. (Segura, M., 2006)
AMBIENTE LABORAL
Conceptualizado como el ambiente físico y psico-social donde la labor
se desarrolla y en el cual existen exposiciones a riesgos, que en el caso de
los trabajadores de la salud son de índole muy variada. En tal sentido desde
el punto de vista etiológico el personal hospitalario se expone a una amplia
gama de riesgos físicos, químicos, biológicos, disergonómicos, mecánicos y
psico-sociales.
TAREAS DEL TRABAJO
La demanda en el trabajo está definida como la tarea asignada al
trabajador para ser cumplida en un tiempo determinado, es la manera como
un trabajador realiza su trabajo teniendo en cuenta las condiciones en que lo
ejecuta, los recursos, las limitaciones, las exigencias y las dificultades que
este tiene. (Camacho, Martínez y Borges, 2005).
Incluyen factores referidos al turno laboral (diurno- nocturno),
rotaciones, organización del puesto de trabajo, carga mental y física
(sobrecarga) y ambigüedad de roles; estudios en médicos venezolanos
señalan que la interferencia de funciones –interrupción de lo que se está
14
haciendo- es el más impactante, seguido de la sobrecarga de trabajo,
problemas en las relaciones interpersonales y finalmente el conflicto de roles.
(D’Anello, Marcano y Guerra, 2003).
USO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
En el caso específico del personal sanitario se presentan problemas en
dos aspectos fundamentales: por una parte, desajustes organizacionales que
se traducen en defectos de infraestructura hospitalaria y/o fallas en la
dotación de equipos de protección y por otra, el incumplimiento por parte del
empleado de las medidas de seguridad e higiene; siendo que ambas
situaciones son de resolución obligatoria tanto para el empleado como para
la empresa, según normas internacionales y nacionales que discutiremos en
el marco legal .
El equipo de protección personal más frecuentemente usado son las
máscaras, guantes, anteojos protectores, orejeras y botas.
Merece atención el incremento progresivo de la incidencia de la
sensibilización al látex, manifestada por lesiones que van desde la urticaria
alérgica por contacto al látex (UACL) y la adecuación del calzado según
criterios ergonómicos previamente establecidos, puesto que tanto el personal
de enfermería, como el personal médico que labora en áreas de emergencia,
cumple el 75% de su actividad laboral en bipedestación.
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
Investigaciones en muestras españolas indican que cuanto más
favorable es el clima de seguridad, mejor será la respuesta de los
compañeros y superiores, mayor será la conducta de seguridad, y menor el
riesgo real; por lo cual en países como Brasil, se han adaptado baterías de
diagnóstico para tal fin. (Turbay, J., Meliá, J., Gil, F., Robert, D., 2005).
15
FACTORES DEMOGRAFICOS
Los factores demográficos involucrados en el Clima de seguridad
corresponden a los relacionados con el sexo, edad promedio, nivel de
instrucción, ocupación y la posibilidad del contacto directo con pacientes.
VARIABLES DE SEGUNDA ETAPA.
ACCIDENTES LABORALES
Un accidente puede definirse como todo suceso que produzca en el
trabajador (a) lesiones funcionales o corporales, (Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo Venezolana-
LOPCYMAT, 2005).
En el sector de asistencia sanitaria son escasos los estudios
importantes realizados sobre el tema. Los pocos disponibles en algunos
países han tenido hallazgos similares e indican que con respecto a la
exposición, las inoculaciones percutáneas son las más frecuentes, en su
mayoría por pinchazos y objetos cortantes. Las salpicaduras a piel y
mucosas representan la cuarta parte de los accidentes declarados. La
enfermería es el estamento más afectado (61,8%), seguido del personal de
laboratorio y los médicos. Las áreas donde ocurren con mayor frecuencia los
accidentes para el trabajador de la enfermería, son el área clínica, urgencias,
cirugía, terapia intensiva y laboratorio, siendo la sangre en el 94,4% de los
accidentes el vehículo contaminante. Sin embargo, el 40 al 75% de todas las
lesiones producidas por objetos punzo-cortantes no son notificadas,
especialmente en los casos de personal recién entrado al servicio; entre las
razones para no reportar el accidente se pudieran incluir la ausencia de
percepción del riesgo o la sub-evaluación (Tomasina y Gómez , 2001).
16
PRACTICAS SEGURAS
La puesta en práctica de programas adecuados de seguridad e higiene
en los establecimientos de asistencia sanitaria ha seguido con retraso a la
creciente toma de conciencia de los riesgos, entre cuyas razones cabe citar
la preocupación primordial de los centros por atender enfermos, la prioridad
dada al tratamiento más bien que a la prevención. A pesar de ello, algunos
centros han elaborado estrategias de seguridad e higiene. Su puesta en
práctica exige recursos económicos y de personal, un conocimiento preciso
de los riesgos del lugar de trabajo, la capacitación del empleado en materia
de seguridad y la observación de dichos criterios al proyectar edificios y
equipos.
17
C. BASES LEGALES
El Estado venezolano define al trabajo como un hecho social en el
artículo 89 de nuestra Carta Magna, otorgando a la protección de la
seguridad y salud en el trabajo la cualidad de estricto orden público y
estableciendo taxativamente la prelación de fuentes en los procedimientos
administrativos (leyes específicas y normas técnicas), así como la privación
sobre cualquier otra norma de rango legal nacional, de las Normas de la
Organización Internacional del Trabajo (OIT); siempre y cuando sean más
favorables al trabajador o trabajadora. (LOPCYMAT y su Reglamento, 2005 y
2007).
Todo ello se ha expresado en lo que en términos jurídicos se ha
denominado “la constitucionalización del derecho” a través de su
incorporación como derecho sustantivo en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela promulgada el treinta de Diciembre de 1999, que
reza en su artículo 83 lo siguiente: “... la salud es un derecho social
fundamental, obligación del estado que lo garantizará como parte del
derecho a la vida...”, conjuntamente, en su artículo 87 dice. “... Todo patrono
a patrona garantizará a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de
seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados...”. Ahora bien, para
asegurarse de que el sujeto cuyo derecho se tutela, efectivamente goce de
de dicha protección, el legislador desarrolla el contenido y alcances de ese
derecho, mediante lo contemplado en la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (2005), comúnmente abreviada
LOPCYMAT.
Uno de los puntos interesantes es dilucidar en éste Capítulo de la
presente tesis en el criterio de la autora dada la formación de la misma como
profesional del derecho, es determinar si el estudio del Clima de
Seguridad fue contemplado por el legislador como un ítem importante a
18
regular en la vida laboral diaria; puesto que es un término de la psicología
industrial, que no es explícitamente utilizado en los textos legales.
Aplicando recursos de análisis jurisprudencial como la lógica jurídica e
interpretación exegética de la norma en el asunto que nos ocupa,
observemos que el Clima de Seguridad es la “percepción” que éste sujeto de
derecho tiene sobre la seguridad en su “lugar de trabajo” –llámese en
términos técnicos medio ambiente de trabajo-, supuesto de hecho subjetivo
por parte del trabajador o trabajadora, recogido por el legislador cuando en el
artículo 53 ordinal 5 ejusdem, autoriza al trabajador (a) a rehusarse a laborar
sin que la conducta sea considerada abandono de trabajo, si “..basándose en
su formación y experiencia, tenga motivos razonables para creer –
subrayado nuestro- que existe un peligro inminente para su salud o para su
vida”.
Tomando en cuenta que el Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo venezolana (2006)
establece en su artículo 10 “se entiende por medio ambiente de
trabajo....las situaciones de orden socio-cultural y de infraestructura física
que de forma inmediata rodean la relación hombre y mujer- trabajo,
condicionando la calidad de vida de los trabajadores y las trabajadoras y
sus familias”, y si enlazamos que en el artículo in comento:
“rehusarse a trabajar…interrumpir la tarea o actividad..” se traduce
en potestad del sujeto en no realizar tareas de trabajo,
la “formación y experiencia” equivale a capacitación,
el “tenga motivos razonables para creer” –percepción u opinión
del trabajador-
“alejarse de la condición insegura” , entre las que se incluye
equipos de protección personal ausentes o inadecuados
“..comunicará… al supervisor inmediato la situación planteada.
..En estos casos no se suspenderá la relación de trabajo”,
imponiéndole la ley al empleador la obligación de que el tiempo
19
de interrupción no afecte el salario ni la antigüedad del trabajador
(a) involucrado –controles administrativos-. Todas las
enumeradas son variables independientes que determinan el
Clima de Seguridad.
El patrono tiene la obligación legal de prevenir accidentes y
enfermedades ocupacionales según el ordinal 3 del artículo 11 de
la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo – resultado de la variable en segunda etapa-.
No conforme con lo señalado, la obligación de mantener un buen “clima”
no la limita al empleador, sino que se incluye entre los deberes del propio
empleado, a tenor de los deberes del trabajador enumerados en el artículo
54 en concordancia con el ordinal 3 del artículo 53 de la precitada ley
sustantiva.
Concluimos que el modelo explicativo del Clima de Seguridad tiene un
fundamento legal pleno en nuestro ordenamiento jurídico actual para su
investigación.
20
D. MARCO REFERENCIAL
Se ha seleccionado el Hospital Industrial de San Tomé – PDVSA, en un
intento por determinar el clima de seguridad de las clínicas de la industria y
hospitales adscritos a PDVSA en región Oriente.
Fundado el 17 de Agosto de 1941, está ubicado desde el punto de vista
político-territorial en el Municipio Freitez del Estado Anzoátegui, cuya capital
es Cantaura, sirve de asiento operacional para el negocio petrolero que
adelanta Petróleos de Venezuela en la región oriental y se le conoce, a
efectos operacionales, como Distrito San Tomé, campamento que emplazado
en el sur de nuestra entidad, se encuentra equidistante de las principales
ciudades del oriente del país, y en pleno corazón de la Faja Petrolífera del
Orinoco, sirviendo de centro de referencia para los otros distritos
operacionales del negocio. De interés en la historia médica regional, pues
fue el primer centro de salud de esa época más cercano a El Tigre –ciudad
aledaña -; dependiente del otrora departamento de Relaciones Industriales
de la Mene Grande Oil Company, bastante cercano al Pozo Oficina Nº 1, el
primero perforado para la explotación petrolera en el sur de la entidad,
escenario inspirador de escritores como el venezolano Miguel Otero Silva en
su obra Oficina Nº 1. (Rodríguez, L., 2001).
Actualmente atiende una población aproximada de 2.270 trabajadores y
su grupo familiar, constituido por: (1) Clínica Industrial basada en el modelo
de salud APS (atención primaria en salud) donde funcionan el Servicio de
Salud Ocupacional, las Unidades de Pediatría y Puericultura, Medicina Física
y de Rehabilitación, Farmacia; y (2) Hospital propiamente dicho con
Departamentos Medicina Interna, Gineco-Obstetricia, Cirugía (con sus
servicios de Urología, Otorrinolaringología y Oftalmología), servicios de
Cardiología, Neumonología, Alergología, Unidad de Diagnóstico por
Imágenes (Radiología General y Tomografía), Unidad de Nutrición y
21
Dietética, Gastroenterología, Traumatología, Nefrología- Hemodiálisis; con
una capacidad arquitectónica y funcional de 42 camas entre las cuales 2 son
de Cuidados Intensivos de Adultos y 1 de Niños; infraestructura que lo ubica
como Hospital tipo II según Normas sobre Clasificación de Establecimientos
de Atención Médica del Sub-sector Salud (Gaceta Oficial N° 32.650, Decreto
N° 1.798 del 21-01-83) en su Artículo 11.
22
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
A. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El enfoque paradigmático de la actual investigación es lógico –
positivista (Fernández y López, 2010), paradigma que postula la existencia
de una realidad objetiva reconocible empíricamente a través de métodos
cuantitativos – medición de variables- construyendo modelos teóricos que
permiten explicar y predecir fenómenos similares.
Su nivel lo ubica en el tipo descriptivo que nos presenta un panorama
del clima de seguridad en la clínica objeto de estudio; lo cual tiene la ventaja
de que el investigador no puede manipular ni influir las variables
independientes porque ya se dieron. Se orientó hacia una línea de
investigación de pertinencia y compromiso social, pues el trabajo es un
hecho social que goza de la protección del Estado, con un rango
constitucional.
Apoyado en un diseño de investigación observacional, transversal y de
campo (Hernández, R., Fernández, C., Baptista, P., 2003). Como
investigación descriptiva se ubicó entre los estudios de medición de las
variables independientes que aparecen enunciadas en los objetivos de la
misma, pues no se formularon hipótesis. (Arias, 2006).
B. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estudiada la constituyeron los 346 trabajadores adscritos a
los diferentes departamentos del Hospital Industrial de San Tomé – Estado
Anzoátegui –Venezuela. Se aplicó un muestreo probabilístico porque “nos
permite calcular el error muestral y garantiza la representatividad de la
23
muestra” para una variable cualitativa en una población finita. Dado que en
las ciencias sociales uno de los niveles de confianza más utilizados son 2
desviaciones estándar que abarca el 95,5% del área debajo la curva de una
población normal (Arias, F., 2006), se empleó el siguiente teorema
matemático:
N. Z² c . p .q.
n = _________________
(N-1). e² + Z² c . p .q.
Donde:
n = tamaño de la muestra.
N = total de elementos que integran la población.
Z² c = Zeta Crítico: valor determinado por el nivel de confianza adoptado,
elevado al cuadrado. Para un grado de confianza de 95% el coeficiente es
igual a 2, entonces el valor de Zeta crítico es igual a 2² = 4.
p = proporción de los elementos que presentan una determinada
característica a ser investigada.
Q = proporción de los elementos que no presentan una determinada
característica a ser investigada.
Según el cual la muestra debe ser de 186 trabajadores, pero la factibilidad
económica permitió 93, “en este sentido, se justifica plenamente que el
tesista trabaje con un tamaño de muestra ajustado a sus posibilidades, sin
descuidar la representatividad de la misma.” (Arias, F., 2006, p. 86).
Los criterios de inclusión fueron: ser personal permanente del Hospital,
no tener ninguna discapacidad que impida contestar la encuesta escrita. Se
excluyeron el personal contratado o temporal y aquellos trabajadores y
trabajadoras cuya discapacidad le impidiera responder la misma.
24
La selección se hizo en forma estratificada de acuerdo al método de
afijación proporcional, lo que garantizó mayor representatividad pues “cada
estrato de la muestra es igual a la proporción de ese estrato respecto a la
población” (Hernández, R., Fernández, C., Baptista, P., 2003). Este
procedimiento era necesario porque se supuso que la población de
trabajadores de salud, puede desagregarse en subconjuntos menores según
el departamento al cual pertenezcan, y por lo tanto, este subconjunto es
homogéneo entre sí; pero heterogéneo con respecto a la totalidad de la
población.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
La técnica a usada fue la observación y la encuesta.
Para la recolección de los datos se empleó el instrumento denominado
“Cuestionario de Clima de Seguridad” desarrollado por Felknor y
colaboradores (2002), que hace un diagnóstico del Clima de Seguridad
según el estado de las variables independientes, trata de un cuestionario
escrito auto-administrado de preguntas cerradas de selección simple, que
asigna una sección específica para cada una de ellas.
Cada sección consta de varios ítems en cada uno de los cuales se debe
indicar con un circulo la respuesta que el trabajador considere correcta,
según la escala de Likert que indica el grado de adhesión que va de siempre
hasta nunca, a cada uno de los cuales se le asigna un puntaje valorado
según la escala del instrumento. El segundo estado de la variable (injurias
en el trabajo y prácticas seguras) se estableció según la tasa de
accidentalidad reportada en los 6 meses previos al estudio por el propio
trabajador en las secciones VII (accidentes de trabajo) y VIII (medidas de
seguridad).
-ANEXO A-.
Este instrumento se seleccionó por las siguientes razones: (a) Se trata
de una herramienta desarrollada para indagar sobre el clima de seguridad y
25
su relación con los accidentes de trabajo en hospitales, (b) su aplicación en
los hospitales públicos latinoamericanos con prueba piloto con un coeficiente
de consistencia interna considerado bueno a excelente, (c) fue adecuado en
su vocabulario a las expresiones locales venezolanas y objeto de prueba
piloto previa por investigación precedente. (Hernández, C., 2003).
PROCEDIMIENTOS PARA EL ANÁLISIS DE DATOS
Los datos o variables cualitativas o semicualitativas son expresadas
como frecuencias relativas o porcentajes y se tabularon o graficaron con la
ayuda del programa Excell®. Con la finalidad de establecer la interrelación
de las variables se realizó la prueba de correlaciones estadísticas. Para
agilizar los cálculos estadísticos se empleará el programa SPSS versión 15.
Para calificar las variables independientes se usará, el Método de
Escalamiento de Likert para respuestas entre 1 (nunca) a 5 (siempre), y la
media (promedio) de las mismas indicará el estado de la variable para el
momento de estudio.
La correlación entre Clima de Seguridad y cada uno de los factores
involucrados, se analizó por el Coeficiente de Correlación de Pearson "r " y
la Varianza de factores comunes (r2), para explicar el porcentaje de la
variación del Clima de Seguridad debido a cada uno de los factores
involucrados y viceversa. Los resultados que indican el estado del Clima de
Seguridad se expresaron como: Bajo (un resultado entre 1 y 2.4.), Regular
(2,5 a 3.9) y Bueno (entre 4 y 5). El coeficiente de correlación de Pearson,
es un índice que mide el grado de covariación entre distintas variables
relacionadas linealmente, mientras r2 es la proporción de varianza
compartida entre las mismas; es decir, el primero nos dirá si existe o no una
relación entre Clima de seguridad y las variables independientes, y el
segundo en qué medida.
Se consideraron diferencias estadísticamente significativas cuando p< 0.005.
26
CAPITULO IV
RESULTADOS
Se observa en la Tabla N° 1 las características socio-demográficas de la
muestra encuestada en la presente investigación: el 67,74% fue del sexo
femenino, predominando el grupo de edad de 40 a 49 años con un 33,33%.
La mayoría de los trabajadores tenían un nivel universitario completo
(37,63%), seguido del grado Especialización / Maestría completa (28%) lo
que suma un 65,65%. Prevalecen entre los encuestados el personal de
enfermería (31,18%) y médico (23,7%).
Función supervisoria es ejercida por el 15,05 de los participantes en eL
estudio y el 84,94% tiene contacto directo con pacientes, por tanto, la mayor
parte de la muestra tiene más exposición a accidentes.
27
Tabla Nº 1 Características Socio-demográficas del Personal encuestado Hospital Industrial de San Tomé Anzoátegui –Venezuela Septiembre a Octubre 2012 Nº %
SEXO
M
30 32,26
F 63 67,74
EDAD (AÑOS) 20-29
11
11,82
30-39 29 31,20
40-49 31 33,33
50-59 20 21,50
60-69 2 2,15
Básica Incompleta
2
2,10
NIVEL DE EDUCACIÓN
Diversificada Incompleta 3 3,22
Diversificada Completa 9 9,70
TSU Incompleta 5 5,40
TSU Completa 6 6,45
Universitaria Incompleta 3 3,20
Universitaria Completo 35 37,63
Especialista/ Magister Incompleta 4 4,30
Especialista/ Magister Completa 26 28,00
OCUPACIÓN Médico(a) 22 23,70
Enfermera(o) 29 31,18
Auxiliar(enfermería, laboratorio, entre otros) 9 9,70
Administrativo 10 10,75
Mantenimiento 2 2,15
Servicios Generales 10 10,75
Otros 11 12,58
SUPERVISOR Si
14
15,05
No 72 77,42
A veces 7 7,53
CONTACTO DIRECTO CON PACIENTES
Si
79
84,94 No 6 6,45
A veces 8 8,60
n = 93 Fuente: Elaboración propia con los resultados de la aplicación del instrumento “Cuestionario de Clima de Seguridad”.
28
Tabla Nº 2 Clima de Seguridad y Factores relacionados Media de Respuestas Hospital Industrial de San Tomé Anzoátegui –Venezuela Septiembre a Octubre 2012
Factores Media Capacitación 3,13 Ambiente de Trabajo 3,73 Equipos de Protección 3,91 Controles Administrativos
2,91
Tareas de Trabajo 2,80 Ambiente de Seguridad
3,56
Medidas de Seguridad 4,04
Clima de Seguridad 3,57 Fuente: Elaboración propia con los resultados de la aplicación del instrumento “Cuestionario de Clima de Seguridad”.
El presente trabajo trata de describir los factores relacionados con el Clima
de Seguridad para evaluar éste. Se encontró que el mismo se ubica en un
nivel regular con tendencia a bueno por una media de respuestas de 3,57
(Tabla N° 2). Para explicar dicho resultado se revisaron los factores
relacionados que se resumen en la Figura 1.
29
Gráfico N° 1 Clima de Seguridad y Factores relacionados Media de Respuestas Hospital Industrial de San Tomé Anzoátegui –Venezuela Septiembre a Octubre 2012
0
1
2
3
4
5
Fuente: Elaboración propia con los resultados de la aplicación del instrumento “Cuestionario de Clima de Seguridad”.
Los factores explorados fueron: CAPACITACIÓN: despliega los conceptos siguientes:
“nos ofrecen clases de salud y seguridad”
“he sido entrenado en el uso de equipos de protección”
“la jefatura participa en cursos de seguridad”
“nos enseñan a reconocer los riesgos ocupacionales”
Su media de respuestas de 3,13; es decir los trabajadores opinan que
han recibido capacitación adecuada con una frecuencia moderada.
30
AMBIENTE DE TRABAJO: el resultado de 3,73 indica que dicho ambiente
es percibido como seguro por el personal que considera que sólo “a veces”
son expuestos a condiciones peligrosas.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN: los encuestados manifiestan que
“frecuentemente” (media: 3,91) disponen de los equipos mencionados en el
instrumento dentro su área de trabajo (máscaras, tapabocas, guantes,
anteojos protectores, orejeras / tapones y batas).
CONTROLES ADMINISTRATIVOS: se sondearon con las aseveraciones:
“existen normas escritas de seguridad”
“se consideran los aspectos de seguridad al comprar equipos nuevos”
“se nos premia cuando empleo medidas de seguridad”
“se nos llama la atención cuando no empleamos medidas de seguridad”
“se hacen investigaciones en mi lugar de trabajo cuando hay accidentes”
“en mi área de trabajo se realizan inspecciones de salud y seguridad
ocupacional por lo menos una vez al año”
“el comité de salud ocupacional en mi lugar de trabajo es activo”.
En promedio los participantes se ubican en 2,91 – frecuencia media de
supervisión- por parte de el órgano de participación y control social
contemplado en la legislación específica para la materia. Es interesante
resaltar que en la pregunta 7b de la Sección IV los contestes “si” anotaron
más de 2 nombres de miembros del Comité de Seguridad y Salud Laboral.
TAREAS DE TRABAJO: con respecto a las afirmaciones que exploraron la
variable los trabajadores estiman que sólo “a veces” (media: 2,80) sus tareas
de trabajo le impiden tomar medidas de seguridad al ejecutarlas.
31
AMBIENTE DE SEGURIDAD: se rastrearon en la sección VI de la encuesta
obteniéndose un valor intermedio de 3,56 con respecto al ambiente de
seguridad captado por el personal sanitario.
PRACTICAS O MEDIDAS DE SEGURIDAD: - sección VIII- referidas a la
práctica de medidas de seguridad aplicadas por el propio encuestado en su
puesto de trabajo con la finalidad de evitar accidentes, se encontró una
media de 4,04 reflejando que “frecuentemente” despliegan una conducta
que toma en cuenta las medidas de seguridad en el desempeño de sus
tareas.
Tabla N° 3 Correlación entre el Clima de Seguridad y Factores involucrados. Hospital Industrial de San Tomé Anzoátegui –Venezuela Septiembre a Octubre 2012
Factores r de
Pearson
Varianza Factores
Comunes (r²)
Ambiente de Seguridad 0.905* 0.81 Equipos de Protección 0.812* 0.65 Capacitación 0.792* 0.62
Controles Administrativos 0.739* 0.54 Ambiente de Trabajo 0.593* 0.35 Medidas de Seguridad 0.581* 0.33 Tareas de Trabajo 0.348 --
* Correlación estadísticamente significativa
Fuente: Elaboración propia con los resultados de la aplicación del instrumento “Cuestionario de Clima de Seguridad”.
32
Al analizar la relación entre las variables y el Clima de Seguridad
encontramos que excepto para uno de los factores - Tareas de Trabajo -
existe una correlación positiva cuya magnitud oscila entre media a muy
fuerte entre los factores y el clima siendo además de carácter
estadísticamente significativo y cuyo orden de contribución al resultado de la
primera etapa se refleja en la Tabla N° 3.
En cuánto determinan dichos factores individualmente la variación del Clima
es reflejada por la varianza explicando el clima de seguridad existente en el
Hospital industrial:
El ambiente de seguridad- comportamiento de la organización en
materia de seguridad en sectores representativos de la empresa –
explica el 81% la variabilidad del clima de seguridad.
Equipos de Protección define el 65% del clima de seguridad
percibido por el trabajador seguido por la capacitación (r²=0.62).
Controles Administrativos establece un poco más de la mitad del
nivel de clima encontrado en la institución.
Ambiente de Trabajo y Medidas de Seguridad predicen
respectivamente el 35% y 33% respectivamente del resultado.
33
Tabla N° 4
Tipos de Accidentes reportados por el personal encuestado
Hospital Industrial de San Tomé
Anzoátegui –Venezuela
Septiembre a Octubre 2012
Tipo de Accidente Nº de accidentes
Nº de Reportes
% Reportado
Pinchazos 20 10 50,0
Salpicaduras 26 8 30,7
Contacto Material contaminado 28 13 46,4
Heridas accidentales 14 10 71,4
Caídas con daño 11 8 72,7
Erupciones 15 9 60,0
Quemaduras 4 4 100,0
Lumbalgias 70 32 45,7
Descargas eléctricas 2 1 50,0
Intoxicaciones 25 19 76,0
TOTAL 215 114 53,0
Fuente: Elaboración propia con los resultados de la aplicación del instrumento “Cuestionario de Clima de Seguridad”.
Otro objetivo fue establecer la relación entre el Clima de Seguridad y los
Accidentes de Trabajo, Tabla N° 4 demuestra que en los 6 meses
precedentes al estudio ocurrieron entre los encuestados 215 accidentes
laborales siendo reportados el 53% de ellos. Los 3 primeros lugares en
orden de frecuencia absoluta correspondieron a lumbalgias (n= 70), contacto
material contaminado (n= 28) y salpicaduras (n= 26) siendo reportados en el
45.7; 46.4; 30.7 % respectivamente.
Los Accidentes ocupacionales que presentan mayor porcentaje de reporte fueron Quemaduras (100%), Intoxicaciones (76%) y Caídas con daño (72,7%).
34
Tabla N° 5
Promedio de accidentes laborales por persona en seis meses. Hospital Industrial de San Tomé Anzoátegui –Venezuela Septiembre a Octubre 2012
Tipo de Accidente Promedio
Pinchazos 0,21 Salpicaduras 0,27 Contacto Material contaminado 0,30 Heridas accidentales 0,15 Caídas con daño 0,11 Erupciones 0,16 Quemaduras 0,06 Lumbalgias 0,77 Descargas eléctricas 0,02 Intoxicaciones 0,26
Fuente: Elaboración propia con los resultados de la aplicación del instrumento “Cuestionario de Clima
de Seguridad
Se detalla el promedio de accidentes por persona en seis meses,
apreciándose que los 3 promedios más altos coinciden con los accidentes
más frecuentes reportados en la Tabla N° 4.
35
CAPITULO V
DISCUSIÓN
Los teoremas explicativos del Clima de Seguridad, inicialmente
tomados de la psicología laboral mantienen -en la opinión de la autora-,
plena vigencia fáctica dada por la constitucionalización progresiva de
derechos sociales entre ellos el derecho al trabajo, su fundamentación legal
sustantiva y adjetiva vigente (LOPCYMAT y su reglamento), la validez
material -capacidad de resolver casos prácticos en la cotidianidad del
ejercicio médico legal en materia de salud y seguridad laboral por parte del
equipo interdisciplinario.
El modelo explicativo de Clima de Seguridad de Sarah Felknor y otros
(2000) permitió en esta investigación valorar las opiniones y percepciones de
los trabajadores al respecto en un hospital perteneciente a la industria
petrolera. El Clima de Seguridad percibido durante el lapso en estudio fue
regular con tendencia a bueno, con una correlación positiva de magnitud
media a muy fuerte entre los factores que lo determinan y éste excepto para
la variable tareas de trabajo (p< 0.05).
Creswell (2005) citado por Hernández S. y otros (2010) señala que un
coeficiente de determinación (r²) entre 0.66 y 0.85 ofrece una buena
predicción de una variable respecto de la otra variable. En el caso in
comento, los empleados del hospital industrial consideran que especialmente
el ambiente de seguridad, los equipos de protección personal y la
capacitación son los determinantes del clima de seguridad en el cual laboran,
evidenciando participación correspectiva, ya que las variables reflejan
gestión de sectores representativos de la empresa (jefatura, supervisores y
empleados). Los controles administrativos explican el 54% del nivel del clima
descrito.
36
Estos hallazgos difieren de las opiniones de trabajadores hospitalarios
públicos venezolanos quienes concibieron como bajo su clima de seguridad
siendo éste el resultado de factores como los equipos de protección
personal, medidas de seguridad (comportamiento individual de seguridad) y
capacitación con una correlación positiva media a considerable (Hernández,
C., 2003). Contrastes existen también con empleados sanitarios del sector
público costarricense que se desenvuelven en un clima de seguridad bajo
donde fueron determinantes la capacitación, los controles administrativos
(Gimeno, D., Felknor, S., Burau, K., Declos, G., 2005) y medidas de
seguridad (Gimeno, D., Felknor, S., Burau, K., Declos, G. y Barrientos-
Gutiérrez, T., 2007).
En forma similar al personal hospitalario del sector público en Venezuela,
los de la industria comparten la idea de que el clima de seguridad es influido
por las medidas de seguridad con una correlación positiva media.
El 53% de los accidentes laborales son reportados por el personal y el
promedio de accidentes por persona fue en todos los casos menores a 1
evento. Los accidentes reportados son investigados y declarados ante el
INPSASEL y/o Programa Nacional de SIDA / ITS del Ministerio del Poder
Popular para la Salud por el Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de
la institución en los formatos oficiales establecidos por dichos entes rectores
para tal fin. Dicho porcentaje de registro es mayor que el 4,9% reflejado por
el INPSASEL para los servicios sociales y de salud (INPSASEL, 2010).
No se establecieron Índices de Incidencia ni análisis comparativo de otro
tipo debido a no encontrarse datos en literatura que permitan el mismo.
37
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES
Es interesante acotar que las investigaciones sobre clima de seguridad
revisadas y que fueron practicadas con otros instrumentos o modelos
explicativos coinciden en resaltar la importancia de la “percepción de
seguridad”, la influencia de los factores o dimensiones como ambiente de
seguridad, equipos de protección personal –“dotación” en otros estudios,
controles administrativos –“dimensiones de gestión”- (Saturno P.J.,2008;
Smith, D. y otros, 2011) con tendencia a estimar incluso el impacto del mismo
en terceros (seguridad del paciente); en otros términos la relación lineal
existente entre el Clima de seguridad o “Cultura de seguridad” y los
accidentes laborales (Felnork S. y otros, 2004). Algunos acusan que la
magnitud de las variaciones del clima difiere significativamente entre
hospitales, tipo de profesional, servicio y clase de trabajo dentro de las
instituciones individualmente analizadas sugiriendo que las estrategias para
mejorar el clima de seguridad y la seguridad del paciente debe adaptarse a
las áreas de trabajo y disciplinas ( Singer S.J., Gaba DM., Falwell A., Lin S.,
Hayes J., y Baker L.; 2009).
En el hospital industrial evaluado la media de respuestas de la
capacitación y los controles administrativos influyó negativamente en el nivel
del clima encontrado.
Por lo antes expuesto se realizan las siguientes recomendaciones:
1. Se propone un programa para mejorar el clima de seguridad
encontrado en el hospital industrial contenido en el Anexo B.
2. Evaluar periódicamente el clima de seguridad para constrastar su
resultado con el diagnóstico actual como una herramienta del Servicios de
Seguridad y Salud y del propio Comité para medir el impacto de su gestión.
En pro de la madurez de la cultura de la seguridad según el modelo diseñado
38
por Westrum sobre la evolución de las culturas de seguridad, que puede ser
aplicado tanto a la industria como al área de salud pudiéndose apreciar en el
Anexo C. (Der Parsehlan, S., 2008).
3. Se distingue en el quinto lugar que los pinchazos ocupan entre los
tipos de accidentes, quizás debido a la implementación del Programa
de control de riesgos biológicos en instituciones de salud denominado
“Reglamentación Técnica sobre Procedimientos de Bioseguridad para
la Prevención del virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis
B/c y Conducta del trabajador de Salud ante una exposición con
sangre y/o fluidos corporales en Venezuela” comúnmente abreviado
“Programa Pinchazo” ; pero es preocupante el subregistro del 50% por
lo cual se hace necesario reforzar las normas básicas de bioseguridad
referidas a la manipulación de elementos corto-punzantes, la
valoración de la necesidad del reporte y sondear las razones de la
conducta evasiva del trabajador a realizarlo, dados los riesgos que la
exposición parenteral implica.
39
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Tomasina, F. y Gómez, F. (2001). Accidentes Laborales en el Hospital de Clínicas. Revista Médica del Uruguay, 17(3):156-160.
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Universidad Pedagógica Experimental Libertador (2011). Manual de Trabajos
de Grado de Especialización, Maestría y Tesis Doctorales. (4ªed. Reimpresión). Caracas: FEDUPEL (Fondo Editorial de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador)
Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
1
ORGANIZACIÓN DE SALUD GERENCIA DE SALUD DIVISION ORIENTE
COORDINACION DE SALUD OCUPACIONAL CUESTIONARIO DE CLIMA DE SEGURIDAD (SEGÚN SARAH FELKNOR)
. Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre
1. La jefatura o el supervisor nos ofrece clases o cursos de
salud y seguridad ocupacional
1 2 3 4 5
2. He tenido la oportunidad de ser entrenado adecuadamente
en el uso de equipo de protección personal, de tal manera
que pueda protegerme de las exposiciones y riesgos
ocupacionales.
1
2
3
4
5
3. Que yo sepa, en mi lugar de trabajo, la jefatura participa
en seminarios de salud y seguridad ocupacional.
1
2
3
4
5
4. A los trabajadores nos enseñan a reconocer y ser
conscientes de los posibles riesgos en el lugar de trabajo.
1
2
3
4
5
EN SU TRABAJO. ¿CUÁNTO LE MOLESTAN LAS SIGUIENTES CONDICIONES?
Siempre Frecuentemente A veces Raras veces Nunca
1. Las variaciones de temperatura. 1 2 3 4 5
2. Ruidos fuertes 1 2 3 4 5
3. Poco espacio 1 2 3 4 5
4.Mala calidad del aire 1 2 3 4 5
5.Mala iluminación 1 2 3 4 5
6.Olores molestos 1 2 3 4 5
7.Temor a la agresión física 1 2 3 4 5
¿ALGUNA VEZ HA SIDO MALTRATADO VERBALMENTE POR UNA DE LAS SIGUIENTES PERSONAS?
8.Jefe(s) 1 2 3 4 5
9.Supervisores 1 2 3 4 5
10.Pacientes 1 2 3 4 5
11.Familiares de los pacientes 1 2 3 4 5
12.Compañeros de Trabajo 1 2 3 4 5
SECCIÓN I: CAPACITACIÓN
Por favor indicar con un círculo la respuesta correcta
mmmmmm
SECCIÓN II: AMBIENTE DE TRABAJO
Por favor indicar con un círculo la respuesta correcta
Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
2
EN MI TRABAJO ESTOY EXPUESTO A LO SIGUIENTE:
Siempre Frecuentemente A veces Raras veces Nunca
13.Productos Químicos 1 2 3 4 5
14.Sangre u otros líquidos corporales(orina, vómitos, saliva) de
los pacientes.
1
2
3
4
5
15.Objetos cortantes contaminados. 1 2 3 4 5
16.Peligros de caídas o tropiezos 1 2 3 4 5
17.Peligros eléctricos 1 2 3 4 5
18.Radiaciones(Rayos X, radioterapia, materiales radiactivos) 1 2 3 4 5
19.Considero que las condiciones de mi trabajo son peligrosas. 1 2 3 4 5
Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre No aplicable
1.En mi lugar de trabajo el equipo de
protección personal siguiente me es
facilitado:
a) Máscaras/cubrebocas
b) Guantes
c)Anteojos protectores
d)Orejeras/Tapones
e)Batas
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
8
8
8
8
8
2.Se me ha dado todo el equipo y material
necesario para protegerme de los riesgos en
el lugar de trabajo.
1
2
3
4
5
8
3.En mi área de trabajo hay cajas o
recipientes designados para el desecho de
agujas y otros objetos cortantes.
1
2
3
4
5
8
4.En mi área de trabajo dispongo de guantes
desechables.
1
2
3
4
5
8
SECCIÓN IV: CONTROLES ADMINISTRATIVOS
Por favor indicar con un círculo la respuesta correcta
Nunca Raras Veces A Veces Frecuentemente Siempre
1.En mi lugar de trabajo existen normas escritas sobre
seguridad en el trabajo
1
2
3
4
5
2.En mi lugar de trabajo, se consideran los aspectos de
seguridad a la hora de comprar equipos nuevos.
1
2
3
4
5
3.A los trabajadores se les premia cuando utilizan
medidas de seguridad en el trabajo.
1
2
3
4
5
4.A los trabajadores se les llama la atención cuando no
emplean medidas de seguridad.
1
2
3
4
5
5.Se hacen investigaciones en mi lugar de trabajo
cuando hay accidentes.
1
2
3
4
5
SECCIÓN III: EQUIPOS DE PROTECCIÓN Favor indicar con un círculo la respuesta correcta
Indique”No Aplicable” si estas actividades no tienen que ver con sus tareas.
Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
3
Nunca Raras Veces A veces Frecuentemente Siempre
6.En mi área de trabajo, se realizan inspecciones de
salud y seguridad ocupacional al menos una vez al año.
1
2
3
4
5
7a.¿Existe Comité de Higiene y Seguridad en su lugar
de Trabajo?
Si…………………………………….1(Conteste la pregunta 7b)
No……………………………………2 (Pase a la Sección V)
No lo sé………………………………3 ( Pase a la sección V)
7b. ¿Podría nombrar dos miembros de ese Comité de
Higiene y Seguridad? Si...............................1 No..... ............................2
8. 8. 8 ¿Comité de Salud Ocupacional en su lugar de
trabajo es activo?
1 2 3 4 5
SECCIÓN V: TAREAS DE TRABAJO Por favor indicar con un círculo la respuesta correcta
Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre
1.Mis tareas en el lugar de trabajo me impiden tomar
medidas de seguridad.
1 2 3 4 5
2.En mi trabajo tengo tiempo de tomar medidas de
seguridad.
1 2 3 4 5
3.Necesitaríamos más personal para que yo pudiera
hacer mis tareas de una manera más segura.
1 2 3 4 5
4.Tengo demasiadas cosas que hacer para poder tomar
medidas de seguridad.
1 2 3 4 5
SECCIÓN VI: AMBIENTE DE SEGURIDAD Por favor indicar con un círculo la respuesta correcta
Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre
1.En mi lugar de trabajo, la jefatura considera muy
importante la protección de la salud de los trabajadores.
1 2 3 4 5
2.En mi lugar de trabajo se toman todas las medidas
razonables para disminuir el riego de tareas peligrosas.
1 2 3 4 5
3.En mi lugar de trabajo, los trabajadores, supervisores
y jefaturas trabajan juntos para asegurar que las
condiciones de trabajo sean lo más seguras posibles.
1 2 3 4 5
4.En donde yo trabajo les importa la protección de los
trabajadores a la hora de tomar decisiones.
1 2 3 4 5
5.En mi lugar de trabajo, la jefatura nos corrige si no
tomamos mediadas de seguridad cuando hacemos
nuestras tareas.
1 2 3 4 5
6.Mi área de trabajo se mantiene limpia 1 2 3 4 5
7.Mi área de trabajo está desordenada. 1 2 3 4 5
8.En mi lugar de trabajo, la jefatura participa
activamente en temas de seguridad.
1 2 3 4 5
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Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
4
Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre
9.Mi jefatura inmediata se preocupa por mi seguridad en
el trabajo.
1 2 3 4 5
10.En mi lugar de trabajo, nuestros compañeros nos
corrigen si no tomamos medidas de seguridad cuando
hacemos nuestras tareas.
1 2 3 4 5
11.A mis supervisor le puedo informar con confianza de
las infracciones de medidas de seguridad.
1 2 3 4 5
SECCIÓN VII: ACCIDENTES DE TRABAJO Por favor encierre en un círculo el número de la respuesta correcta. Si no corresponde a su trabajo y no ha tenido ningún
accidente, favor indicar cero(0).
NÚMERO DE VECES
1ª.¿En los últimos seis meses, cuantos
pinchazos accidentales con una aguja le
han sucedido como consecuencia de su
trabajo?
1b.Si le han sucedido una o más veces,
¿cuántos ha reportado a un supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
2ª.En los últimos seis meses ¿Cuántas
salpicaduras a los ojos y/o cara le han
sucedido como consecuencia de su
trabajo?
2b.Si le han sucedido una o más veces, ¿
cuántas ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más.
3ª.En los últimos seis meses ¿Cuántos
contactos de su piel con material
contaminado le han sucedido como
consecuencia de su trabajo?
3b.Si le han sucedido una o más veces,
¿cuántos ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más.
6 o
más
4ª.En los últimos seis meses, ¿cuántas
heridas accidentales con objetos
cortantes le han sucedido como
consecuencia de su trabajo?
4b.Si le han sucedido una o más veces,
¿Cuántas ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
5ª.En los últimos seis meses, ¿cuántas
caídas con daño le han sucedido como
consecuencia de su trabajo?
5b.Si le han sucedido un a o más veces,
¿cuántos ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
6ª.En los últimos seis meses ¿cuantas
erupciones en la piel le han sucedido
como consecuencia de su trabajo?
6b.Si le han sucedido una o más veces, ¿
cuantas ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
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Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
5
7ª.En los últimos seis meses, ¿cuántas
quemaduras le han sucedido como
consecuencia de su trabajo?
7b.Si le han sucedido una o más veces,
¿Cuántas ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
8ª.En los últimos seis meses, ¿Cuántas
lumbalgias(dolores de espalda) le han
sucedido como consecuencia de su
trabajo?
8b.Si le han sucedido una o más veces,
¿Cuántas ha reportado a su supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
9ª.En los últimos seis meses, ¿Cuántas
descargas eléctricas le han sucedido
como consecuencia de su trabajo?
9b.Si le han sucedido una o más
veces,¿Cuántas ha reportado a su
supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
10ª.En los últimos seis meses ¿Cuántas
intoxicaciones por químicos, pintura,
insecticidas, productos de limpieza, etc, le
han sucedido como consecuencia de su
trabajo?
10b. Si le han sucedido una o más
veces,¿Cuántas ha reportado a su
supervisor?
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6 o
más
6 o
más
11.En los últimos 6 meses, ¿cuántos días
de trabajo ha perdido por accidentes de
trabajo?
0
1
2
3
4
5
6 o
más
SECCIÓN VIII: MEDIDAS DE SEGURIDAD
Favor indicar con un círculo la respuesta correcta
Indique”No Aplicable” si estas actividades no tienen que ver con sus tareas.
¿CON QUE FRECUENCIA HACE USTED LO SIGUIENTE?
Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre No aplicable
1.Desecho las agujas y otros objetos cortantes en
recipientes designados para ese fin.
1 2 3 4 5 8
2.Me lavo las manos después de quitarme los guantes 1 2 3 4 5 8
3.Me pongo una bata protectora para protegerme de la
exposición a sangre, líquidos corporales, u otras
substancias peligrosas cuando existe la posibilidad de
que esto ocurra.
1
2
3
4
5
8
4.Me pongo guantes cuando hay la posibilidad de una
exposición a sangre, líquidos corporales, u otras
substancias peligrosas.
1
2
3
4
5
8
5.Me pongo anteojos protectores cuando hay
posibilidad de que sangre, líquidos corporales, u otras
substancias peligrosas puedan tener contacto con los
ojos.
1
2
3
4
5
8
Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
6
Nunca Raras veces A veces Frecuentemente Siempre No aplicable
6.Me pongo una mascarilla cuando hay la posibilidad
de que sangre, líquidos corporales u otra sustancia
peligrosa puedan entrar en contacto con la cara.
1
2
3
4
5
8
7.Desecho todo material potencialmente contaminado
en recipientes designados para ese fin.
1 2 3 4 5 8
8.Limpio inmediatamente todo derrame de material
potencialmente contaminado con un desinfectante.
1 2 3 4 5 8
9.Bebo, como o fumo mientras estoy trabajando en un
área donde hay la posibilidad de contaminación con
sangre, líquidos corporales, u otras sustancias
peligrosas.
1
2
3
4
5
8
10.Tengo mucho cuidado a la hora de usar un objeto
punzo-cortante.
1 2 3 4 5 8
11.Vuelvo a tapar las agujas contaminadas con
sangre.
1 2 3 4 5 8
12.Trato como infeccioso a cualquier material que ha
estado en contacto con saliva de un paciente.
1 2 3 4 5 8
INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA Por favor indicar el numero o rellenar con la respuesta correcta
1.¿Cuál es su sexo? Masculino.......................1 Femenino...........................2
2.¿Cuántos años tiene? ______________años.
3.¿Cuál es su nivel de educación más alto que ha aprobado? ( Indicar solo uno)
Primaria(1º a 6º grado)..........................incompleta....1 Completa...................2
Básica(7mo a 9no).................................incompleta....3 Completa..................4
Diversificado(4to y 5to año)..................incompleta....5 Completa..................6
Técnico Superior Universitario.............incompleta.....7 Completa.................8
Profesional Universitario.......................incompleta.....9 Completa.................10
Especialista/Magíster............................incompleta......11 Completa.................12
Doctorado..............................................incompleta.....13 Completa................14
4.¿Cuál es su ocupación?
___1) Médico(a).
___2)Enfermera(o).
___3)Auxiliar(enfermería, laboratorio, etc)
___4)Administrativo
___5)Mantenimiento
___6)Servicios Generales (aseo, cocina, vigilancia, chofer, etc)
___7)Otros ( especifique)______________________________
5.¿Trabaja usted como supervisor? Si...................1 No...............2 A veces....................3
6.¿Tiene usted contacto directo con pacientes? Si...................1 No..............2 A veces. ..................3
Muchas gracias por haber completado este cuestionario
TODAS SUS RESPUESTAS SON COMPLETAMENTE CONFIDENCIALES
Cuestionario Clima de Seguridad 2002 según Felknor y colaboradores
Adaptado según Hernández. G. , C. (2003)
ANEXO A
CUESTIONARIO DE CLIMA DE SEGURIDAD
ANEXO B
PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA MEJORAR EL
CLIMA DE SEGURIDAD ENCONTRADO EN UN HOSPITAL INDUSTRIAL
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA
VICERECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADOS
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO EN SALUD OCUPACIONAL
MENCIÓN MEDICINA DEL TRABAJO
PROPUESTA DE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA MEJORAR EL
CLIMA DE SEGURIDAD ENCONTRADO EN UN HOSPITAL INDUSTRIAL
SAN TOMÉ – VENEZUELA
AÑO 2012
Autor: Balbina Rodríguez P.
Tutor: Carlos Hernández G.
Puerto Ordaz, Enero 2013.
INTRODUCCIÓN
Los centros prestadores de salud poseen ciertas características que los
hacen únicos y diferentes en lo que a riesgos se refiere: la diversidad de procesos
peligrosos a los que sus trabajadores y trabajadoras se exponen, conjunción de
diversas y complejas funciones, de gran repercusión en el ámbito local
comunitario.
No escapan a estos, las clínicas y hospitales adscritos a la industria
petrolera, ya que en ellos existen los mismos tipos de riesgos que acompañan al
personal de salud en los hospitales públicos, todo ello, dependiendo de la
estructura funcional de las mismas. Por esto, toma importancia la realización de
este tipo de estudios científicos, ya que de esta manera, estaremos en el sendero
del cumplimiento de las Políticas de Salud Ocupacional que tiene la empresa
como lo es el promover y mejorar de manera continua las condiciones y medio
ambiente laboral, en concordancia con los lineamientos dirigidos a la prevención,
no solo de enfermedades ocupacionales, sino al registro y seguimiento adecuado
de los accidentes derivados de esta actividad. Para lo cual, el primer paso a
realizar es el diagnóstico certero del clima de seguridad y posteriormente aplicar
los programas respectivos acorde a lo concluyente de la investigación.
Con dicho propósito se evaluó el Clima de Seguridad en un centro
hospitalario de la industria petrolera venezolana, representado por el Hospital
Industrial de San Tomé perteneciente a Petróleos de Venezuela (PDVSA), para
captar la percepción de los trabajadores sanitarios sobre el mismo, entendiendo el
concepto de Clima de Seguridad como las opiniones y percepciones que tienen
los trabajadores de la importancia de la seguridad laboral en el lugar de trabajo, el
mismo es un buen predictor del estado de salud ocupacional, por lo que puede ser
útil en el desarrollo de programas de capacitación. (Felknor, S. y Declos, G.,
2000).
Los teoremas explicativos del Clima de Seguridad, inicialmente tomados de
la psicología laboral mantienen -en la opinión de la autora-, plena vigencia fáctica
dada por la constitucionalización progresiva de derechos sociales entre ellos el
derecho al trabajo, su fundamentación legal sustantiva y adjetiva vigente
(LOPCYMAT y su reglamento), la validez material -capacidad de resolver casos
prácticos en la cotidianidad del trabajador en materia de salud y seguridad laboral
por parte del equipo interdisciplinario.
El modelo explicativo de Clima de Seguridad de Sarah Felknor y otros
(2000) permitió una investigación para valorar las opiniones y percepciones de
los trabajadores al respecto en un hospital perteneciente a la industria petrolera
denominado “Clima de Seguridad en un Hospital Industrial de una Empresa
Petrolera”. El Clima de Seguridad percibido durante el lapso en estudio
(Septiembre a Octubre 2012) fue regular con tendencia a bueno, con una
correlación positiva de magnitud media a muy fuerte entre los factores que lo
determinan y éste excepto para la variable tareas de trabajo de naturaleza
estadísticamente significativa (p< 0.05).
El propósito de este trabajo consistirá en esbozar una propuesta para mejorar
el clima de seguridad encontrado en el estudio realizado.
La propuesta está estructurada de la siguiente manera:
Modulo I: Clima de Seguridad para instituciones prestadoras de servicios de
salud
Modulo II: Procesos Peligrosos en los servicios de salud. Riesgos laborales con efectos potenciales a la salud y su control. Modulo III: Resultados del Clima de Seguridad en las instituciones prestadoras de servicios de salud
OBJETIVO GENERAL: Elaborar una propuesta de intervención para mejorar el nivel del Clima de
Seguridad diagnosticado en un hospital industrial.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conceptualizar el Clima de Seguridad en el contexto de las instituciones
prestadoras de servicios de salud.
2. Adquirir conocimientos sobre Procesos Peligrosos en los servicios de salud.
3. Adoptar habilidades para el control de los efectos potenciales a la salud de los riesgos laborales.
4. Promover aptitudes y actitudes de valorización de los resultados de un buen Clima de Seguridad en las instituciones prestadoras de servicios de salud.
JUSTIFICACIÓN
La elaboración de la propuesta se justifica debido al nivel del Clima de
Seguridad encontrado en el hospital objeto del estudio. Recordemos que
las percepciones que los trabajadores tienen genera un mecanismo de
retroalimentación sobre el efecto de la actividad conjunta del Servicio de
de Seguridad y Salud en el Trabajo y del Comité de Seguridad y Salud
Laboral, influyen sustancialmente en los mecanismos organizacionales de
seguridad – afectan no solo su conducta sino también la información que
entra al sistema de control del estado de seguridad, como por ejemplo la
información que el personal ofrece en la notificación de accidentes como es
el caso que nos ocupa.
LIMITACIONES Y ALCANCE La propuesta ofrece conceptos operacionales básicos sobre el Clima de
Seguridad, sus factores determinantes y su resultado enfocado en las deficiencias
encontradas en la institución objeto de investigación para el lapso en descrito. No
es el objeto agotar el tema desde la variedad de escenarios que puedan
plantearse en los entornos de trabajo sanitario.
MODULO I: CLIMA DE SEGURIDAD PARA INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIOS DE SALUD
CONTENIDO
DURACIÓN: 8 HORAS
1. Modelo explicativo del Clima de
Seguridad Laboral en Hospitales según
Felknor S. y otros
2. Presentación resultados del estudio del
Clima de Seguridad Laboral en Hospital
industrial
3. Conceptos Básicos de la Gestión de
Seguridad y Salud Ocupacional:
3.1. Compromiso de la gerencia
3.2. Política de Seguridad y salud en el
trabajo
3.3. Servicios de Salud y Seguridad en el
Trabajo –SSST-
3.4. Comité de Salud y Seguridad Laboral –
CSSL-
3.5. Deberes y Derechos:
De los Trabajadores
De los Empleadores
4. Normativas aplicables en materia de
Salud y Seguridad en el Trabajo para
instituciones sanitarias
1. Registro y notificación de Accidentes
ocupacionales: Importancia.
Procedimientos.
Estrategias
•Dinámica de integración
•Exposición
•Ejemplificación
•Experiencias compartidas integrantes del SSST y CSSL
•Preguntas y respuestas
Recursos Materiales
•presentación Power point
•Texto LOPCYMAT
•Libretas/lápices
Recursos Humanos
•Participantes
•integrantes de los SST y del CSSL
•Monitor
MODULO II: PROCESOS PELIGROSOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD. RIESGOS LABORALES CON EFECTOS POTENCIALES A LA SALUD Y SU CONTROL
CONTENIDO
DURACIÓN: 16 HORAS
1. Factores de Riesgo: Conceptos Básicos 2. Procesos Peligrosos 3. Identificación de Peligros. Efectos a la
salud y controles: 3.1. Peligros Físicos: Ruido-Vibración-
Iluminación- Radiación- Electricidad.
3.2. Peligros Químicos: Gases y residuos anestésicos- Agentes quimioterápicos y esterilizantes- Productos químicos para el revelado de Rayos x – Sensibilidad al látex- Mercurio inorgánico
3.3. Peligros Biológicos o infecciosos. Programa “Pinchazo”. Principios de Bioseguridad.
3.4. Peligros Ergonómicos: Manipulación de cargas y Síndrome de Sobreuso profesional. Pausas activas en el trabajo. Educación postural
3.5. Riesgos Mecánicos: Prevención de resbalones, tropezones y caídas-Seguridad de los vehículos- Carga del vehículo
3.6. Seguridad de los laboratorios 3.7. Manejo de desechos sólidos 3.8. Riesgos Psicosociales
4. Equipos de Protección Personal: Uso
adecuado-implementos con dispositivos de bioseguridad
5. Mapa de riesgos: Concepto- ejemplos- señalización
Estrategias
• Dinámica Phillips 66
• Exposición
• Ejemplificación
• Demostración práctica
• Videos
• Preguntas y respuestas
Recursos Materiales
• video-beam
• Libretas/lápices
• Material e insumos descartable con dispositivos de bioseguridad
• E.P.P.
• señales de riesgo
Recursos Humanos
• Participantes
• Fisioterapeuta/ Facilitador de Adecuación Física/Monitor
MODULO III: RESULTADOS DEL CLIMA DE SEGURIDAD EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
CONTENIDO
DURACIÓN: 8 HORAS
1. Accidentes Laborales en
trabajadores sanitarios:
1.1. Concepto de accidente laboral
1.2. Tipos de accidentes
frecuentes
1.3. Análisis de accidentes reales
1.4. Registro y notificación de
Accidentes ocupacionales:
Importancia. Procedimientos.
Formatos oficiales de
notificación
2. Medidas de Seguridad (Prácticas
seguras)
3. Seguridad basada en el
Comportamiento: liderazgo y
compromiso- comunicación-Cultura y
clima organizacional-rendición de
cuentas- observación del
comportamiento-factores
organizacionales
4. Plenaria: Lecciones aprendidas
¿Cuáles?
Estrategias
•Exposición
•Dramatización de accidentes/ prácticas seguras
•juego Barreras en la comunicación
•ejercicios de respiración y relajación
•Preguntas y respuestas
Recursos Materiales
•presentación Power point
•Video: "Virus de la actitud en el trabajo"
•Libretas/lápices
Recursos Humanos
•Participantes
•Psicólogo o Sociólogo
•Monitor
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Septiembre 23]. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. (2005).
Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38.236, Julio 26, 2005.
Meliá, J.L (1999). Medición y Métodos de intervención en Psicología de la seguridad y prevención de accidentes. Revista de Psicología del trabajo y de las Organizaciones 15(2).237-266.
Meliá, J.L. (2007). Seguridad basada en el comportamiento. En Nogeda, C., Gracia, D.A., Martínez-Losa, J.F., Peiró, J.M., Duro, A., Salanova, M., Martínez, I.M., Merino, J., Lahera, M., y Meliá, J.L. Perpestivas de intervención en Riesgos Psicosociales. Medidas Preventivas. Págs. 157-180.
Ministerio del Poder Popular para la Salud. (2007). Reglamentación Técnica sobre
Procedimientos de Bioseguridad para la Prevención del virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B/C y conducta del trabajador de salud ante la exposición con sangre y/o fluidos corporales en Venezuela. [Folleto Programa Nacional de SIDA/ITS].
Organización Internacional del Trabajo (2001). Enciclopedia de Salud y Seguridad
en el Trabajo. (3ª. ed. Español) [DC].
ANEXO C
EVOLUCIÓN DE LA CULTURA DE LA SEGURIDAD
Fig. 2. La evolución de la Cultura de la Seguridad (adaptado de Westrum).
Tomado de Der Parsehlan, S. (2008). Importancia de la Gestión de Seguridad en el
Laboratorio Clínico de un Hospital Materno Infantil. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá,
27(3):120-123.
ANEXO D
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA
Capacitación
Preparación del
personal laboral a
preocuparse a
como conseguir,
mantener y
promover la salud,
según
conocimientos de
riesgos de
exposición.
Nivel de
Conocimientos
Asociar
entrenamiento,
reconocimientos de
riesgos
ocupacionales,
adecuado uso de
equipos de
protección personal
de acuerdo a la
labor que
desempeña.
Escala
De
Likert
Ambiente de
Trabajo
Ambiente físico,
psicosocial (que
incluye abuso
verbal), y
exposiciones a
riesgos químicos,
biológicos,
radiológicos y/o
físicos.
Exposición a
diferentes tipos de
riesgos tales como
ruido, calor,
iluminación, caídas,
tropiezos,
radiaciones, riesgos
psicosociales, abuso
de superiores
Escala
De
Likert
Equipos de
Protección
Personal
Equipos usados
en áreas de
trabajo para
protegerse de
condiciones en el
medio ambiente
capaces de dañar
o afectar la salud
del trabajador y
que no pueden ser
corregidos de otra
manera.
Uso Adecuado de
los Equipos
Reconocer riesgos
ocupacionales de
acuerdo a labor
desarrollada. Por
tanto se prefiere el
uso de máscaras,
guantes, anteojos
protectores, orejeras
y botas.
Escala
De
Likert
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA
Controles
Administrativos
Definidos como la
existencia de
normas de
seguridad en el
puesto de trabajo,
al igual que el
cumplimiento de
las mismas, así
como la
investigación
adecuadas de
accidentes y las
inspecciones de
seguridad
Existen en mi
trabajo AST(
Asignaciones de
Trabajos Seguros),
descripciones de
tareas a emplear. Se
nos premia cuando
empleamos medidas
de seguridad o se
nos llama la
atención cuando no
la empleamos.
Escala
De
Likert
Tareas de
Trabajo
Definida como la
tarea asignada al
trabajador para ser
cumplida en un
tiempo
determinado.
Mis tareas me
impiden tomar
medidas de
seguridad.
Tengo tiempo de
tomar medidas de
seguridad.
Es necesario más
personal.
Escala
De
Likert
Ambiente de
Seguridad
Atmósfera de
seguridad dada
por el
comportamiento
grupal de la
organización en
materia de
seguridad en
sectores
representativos de
la empresa
Se toman medidas
adecuadas a
disminuir el riesgo
en los trabajadores.
Se puede informar al
supervisor sobre
infracciones de las
medidas de
seguridad. Se
trabaja de manera
conjunta con
supervisores.
Escala
De
Likert
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA
Accidentes
de Trabajo
Un accidente puede
definirse como un
acontecimiento
inesperado, no
previsto, que puede
provocar lesiones.
Accidentes
ocurridos mientras
se encontraba
laborando en su
centro asistencial
tales como
pinchazos
accidentales con
agujas, chispeadas
en ojos, contactos
en piel con material
contaminado,
heridas
accidentales, caídas
con daños,
erupciones en piel
quemaduras,
dolores lumbares,
descargas eléctricas
e intoxicaciones por
químicos, pintura,
insecticidas, entre
otros.
N° de Veces
0
1
2
3
4
5
6 o más
Medidas de
Seguridad
Referidas a las
prácticas de
medidas de
seguridad aplicadas
en los puestos de
trabajo con la
finalidad de evitar
los accidentes
Referidos al
desecho adecuados
de agujas, lavado
de manos luego de
quitarse los
guantes, uso de
bata protectora,
guantes, anteojos,
mascarilla. Al igual
que beber o comer
en sitios de trabajo.
Escala
De
Likert
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA
Sexo
Características
fenotípicas que
diferencian a los
individuos en
masculino y
femenino
M
F
Masculino
Femenino
Edad
Tiempo transcurrido
desde el nacimiento
hasta la fecha en
que se recogen los
datos
Cronológica
Edad en años que
refiere la persona
encuestada.
Adulto (de 18 a
más años)
Nivel Educativo
Grado de
Instrucción
alcanzado del
encuestado
Nivel
De
Instrucción
Tipo de estudio
aprobado
Primaria
(incompleta-
Completa)
Secundaria
(completa-
incompleta)
Técnico Superior
Universitario
( Completo-
incompleto)
Universitaria
Postgrado
Ocupación
Oficio específico
que desempeña el
encuestado
Funciones que
cumple en la
ejecución de su
actividad laboral
Profesional
Técnico Superior
Universitario
Técnico Medio
Auxiliares
Mantenimiento
Servicios
Generales
