MANUAL INTERACTIVO

DE RADIOLOGIA

TEORIA, TEXTO Y

MATERIAL

RADIOLOGICO

T.R:

CLAUDIO TOSO.

FISICA Y DISEO

GRAFICO

T.R:

GUSTAVO SOSA

ESCALADA

RADIOFISICA

HUESOS Y

ARTICULACIONES

ESTUDIOS

CONTRASTADOS ESTUDIOS

ESPECIALES

ESTUDIOS CONTRASTADOS

MIELOGRAFIA

REPRODUCTOR

RESPIRATORIO

VIAS BILARES

ARTERIOGRAFIA

URINARIO

DIGESTIVO

MIELOGRAFIA

MIELORADICULOGRAFIA

Es el estudio contrastado de la medula espinal, y para realizarlo, es necesario agregarle al lquido

cefalorraqudeo, el medio de contraste para visualizar todas las estructuras que se quieren ver.

Esta indicada en pacientes con : Lumbociatalgias donde se sospecha compresin de alguna raz

nerviosa.

PUNCION

LUMBAR

Se utiliza una aguja de 9cm de largo, que va a insertarse entre los espacios intervertebrales L3 y

L4. Antes de inyectar se debe hacer una placa previa para ver sin hay algn tipo de lesin que

pueda modificar el abordaje. Se sienta el paciente en el borde de la mesa, inclina la columna lo ms

posible y se inserta la aguja entre lasa vrtebras antes mencionadas.

MIELOGRAFIA CERVICAL:

Para visualizar la columna cervical, inclinamos la mesa de

rayos 10 hacia la cabeza, en decbito ventral, con el

cuello bien extendido. Seguidamente se le dice al paciente

que gire la cabeza hacia un lado; se toma una placa y

luego hacia el otro lado; se toma otra placa. Por ltimo se

pide un perfil con el haz horizontal.

MIELOGRAFIA DORSAL:

Una vez inyectado el paciente, se inclina la camilla 45

hacia los pies para que la bala de contraste se vaya al

fondo de la columna lumbar. El pacienta va en decbito

dorsal. Lentamente se horizontaliza la mesa y la bala

comenzar a desplazarse hacia la zona dorsal. A medida

que transcurre por la columna, se van tomando placas.

Por ltimo colocamos al paciente en decbito lateral, y

tomamos una ltima placa de perfil.

MIELOGRAFIA LUMBAR Despus de la puncin, el paciente queda posicionado

en decbito dorsal, con la camilla inclinada 45 hacia

los pies. Luego, muy lentamente, se ir

horizontalizando para que el contraste comience a

correr hacia la columna lumbar. A medida que la bala

de contraste transcurre por la columna se irn

tomando las placas en posicin frente , la primera.

Luego paramos la mesa, ponemos al paciente en

decbito lateral y tomamos placas de perfil neutro.

Por ltimo en flexin y extensin.

Al finalizar cada melografa, debe extraerse el liquido del canal medular, y sto se realiza colocando

la mesa de rayos a 45, para que el lquido se dirija hacia el fondo de saco lumbosacro. Desde ese

lugar, se extraer toda la cantidad posible.

En la actualidad, este estudio ha dejado de realizarse. En su lugar, la RNM

nos ofrece una opcin mas adecuada no solamente por el mtodo en la

obtencin de imgenes y su resolucin, sino, porque su tcnica no es

traumtica y es mucho menos invasiva y dolorosa.

Patologa discal de la columna vertebral

HERNIAS DE DISCO

Otro estudio que ha quedado en desuso por el mismo motivo es la NEUMOARTROGRAFIA,

tambin reemplazada por la RNM.

LA NEUMOARTRO, se utilizaba para estudiar la patologa meniscal. Los meniscos son estructuras

fibrocartilaginosas, que le permiten a las articulaciones, movimientos y tambin limitaciones.

Son estructuras en forma de cua y se encuentran repartidos por

toda la superficie femoral y tibial. Se los reconoce como: menisco

externo e interno. Cada uno de ellos tiene un cuerno anterior, una

zona media y un cuerno posterior.

La tcnica consta en inyectar yodo y luego aire en la rodilla para

obtener un doble contraste. Se toman placas de ambos meniscos,

con el paciente de pie. El estudio finaliza con un perfil de rodilla,

para visualizar los ligamentos cruzados y colaterales.

A-B ARTROGRAFIA DE RODILLA

C- ARTROGRAFIA DE HOMBRO

D-E ARTROGRAFIA DE CADERA

A B

C

D E

PATOLOGA MENISCAL:

RUPTURA EN ASA DE VALDE

Es una lesion que va de una

superficie articular a la otra. Se

da generalmente en el menisco

interno.

ARTROSCOPIA

ROTURA HORIZONTAL.

Es una lesion que no est

relacionada con traumatismos,

sino mas bien, con procesos

degenerativos, se da en mayores

de 45 aos.

ARTROSCOPIA

QUISTE MENISCAL

Generalmente se da en el menisco

externo y es tambin de origen

degenerativo

ARTROSCOPIA

PATOLOGA MENISCAL- RNM

ROTURA MENISCO IZQUIERDO ROTURA LIGAMENTO CRUZADO

TUMOR SINOVIAL RODILLA NORMAL

APARATO REPRODUCTOR

GENITALES FEMENINOS

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Este estudio se realiza en mujeres que por lo general, no quedan embarazadas. Por

lo tanto, hay que tener mucho cuidado cuando citamos al paciente para el estudio,

ya que si tiene un embarazo de pocos das, al hacerle el estudio, terminamos con l.

Por lo tanto hay que citarla en el final de la primera semana, posterior, al perodo

menstrual. Adems, de esta manera, tambin conseguimos que haya una mejor

dilatacin del hocico de tenca. Esto favorecer el llenado tubrico.

PREPARACION: La paciente no

asistir premedicada, y mucho menos

con un sedante, ya que estos frmacos,

producen contraccin del msculo liso

impidiendo que el contraste llegue a las

trompas. Una vez en el consultorio, lo

primero que hace es orinar, porque la

vejiga llena eleva las trompas y

produce falsas imgenes.

Luego, se coloca en decbito dorsal en

la mesa y en posicin ginecolgica.

Se higieniza la zona y se le coloca un espculo para separar los labios vaginales. Tambin

se higieniza con una gasa, el orificio externo del tero. Luego con una pinza llamada

HERINA, se tracciona el tero para lograr enfrentar al hocico de Tenca. Una vez hecho

esto, se coloca el histermetro para verificar la permeabilidad del mismo. Luego se coloca

una cnula en el canal vaginal que penetrara en el orificio externo y a travs de la cual se

inyectara el contraste. El liquido debe ser introducido con suavidad y bajo control

radioscpico.

Si al colocar el espculo e higienizar la zona, observamos alguna herida o sangrado, se

suspende el estudio.

El tcnico deber tomar una placa previa, sin contraste. Luego, otra durante la introduccin

del liquido en el tero (yodo), y una al visualizarse las trompas.

Se hace : FRENTE Y AMBAS OBLICUAS.

Luego de una hora aproximadamente y en

condiciones normales, el liquido, debe ser

reabsorbido. El tcnico deber tomar la

ltima placa del estudio para verificar ese

momento y demostrar que las trompas

son permeables. Esto es lo que se

denomina: Prueba de Cotte.

Si en la placa, vemos que la sustancia de

contraste no fue reabsorbida, significa

que existe obstruccin, y la prueba ser

considerada positiva.

1-cuerpo uterino 2-cuello uterino 3- porcin proximal de la trompa

4-porcin intermedia 5-porcin distal de las trompas de Falopio.

TIPOS DE CNULAS

Se reconocen tres tipos de cnulas: WILKINSON GREEN -FOLRU N 8

La primer cnula, posee en uno de sus extremos, un cono metlico que con un movimiento

de atornillamiento se va introduciendo en el hocico de Tenca.

La segunda cnula, en uno de sus extremos, posee un cono de goma que se introduce en el

hocico obteniendo una mejor adherencia, debido a la humedad del medio.

Y la tercera, contiene un baln inflable en su extremo proximal, que al introducirlo queda

atrapado.

COMPLICACIONES DEL ESTUDIO

Puede haber: Dolor por inyeccin rpida

Hemorragia por presencia de plipos, tumores, por sondaje brusco etc.

Por perforacin uterina.

APARATO GENITAL MASCULINO

CAVERNOSOGRAFIA: Es el estudio contrastado de los tejidos erctiles del pene.

Se realiza cuando hay disfunciones erctil es o traumatismos. Una vez en el consultorio,

el paciente debe higienizarse la superficie del pene con un antisptico. Luego se pasa

xilocana gel, para anestesiar la zona. Esperamos unos minutos para que tome la

anestesia y hacemos un torniquete en la base del pene, para que no fluya rpidamente el

contraste y se carga una jeringa con yodo y suero fisiolgico.

La inyeccin se hace directamente en

los cuerpos cavernosos.

Se hacen placas en posicin frente.

CAVERNOSOGRAFIA FRACTURA DE CUERPO CAVERNOSO

VESICULOGRAFIA: Es el estudio contrastado de las vesculas seminales. Se realiza

generalmente cuando se sospecha hipertrofia o carcinoma de prstata.

TECNICA: Se rasura bien la zona genital y se la higieniza con algn antisptico. Se palpa

la regin superior del escroto, y se hace una anestesia (xilocana) en forma subcutnea.

Cuando tom la anestesia se hace

una incisin de dos milmetros en

la piel del escroto e insertamos

una aguja calibre 20, que se dirige

directamente hacia la vescula

seminal.

Cuando llegamos, inyectamos el

contraste, y hacemos una placa en

posicin frente.

APARATO RESPIRATORIO

BRONCOGRAFIA

ANATOMIA

1- LARINGE

2- TRAQUEA

3- LOBULO SUP. PULMN IZQ.

4-LOBULO INF. PULMN IZQ.

5- LOBULO SUP. PULMN DER.

6-BRONQUIOS

7-LOBULO INF. PULMN DER.

8- LOBULO MEDIO PULMN DER.

IMAGEN FRONTALDEL ARBOL BRONQUIAL

IMAGEN PERFIL IZQUIERDO DEL ARBOL BRONQUIAL

IMAGEN PERFIL DERECHO DEL ARBOL BRONQUIAL

Los pulmones son dos rganos que se encuentran dentro de la cavidad torxica, en un

espacio que se llama: espacio intrapleural.

Estn formados por dos unidades: La que conduce el aire-TRAQUEA , BRONQUIOS Y

BRONQUIOLOS, encargados de mover el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Y la

MEMBRANA ALVEOLAR, que se encarga del intercambio gaseoso (bixido de carbono

por oxigeno).

Es un estudio en que mediante la

opacidad del rbol bronquial, se

puede determinar el estado del

mismo. La sustancia que se

utiliza es el yodo, en suspensin

acuosa u oleosa, y debe ser

inyectado previa anestesia local

de las vas areas superiores. Esta

sustancia se introduce a travs de

una sonda colocada por va local

o endotraqueal. El paciente se

coloca en una mesa, inclinada

45 hacia los pies, y una vez

introducido el contraste, se hacen

placas en frente, perfil y oblicuas.

TECNICA:

BRONCOGRAMA

1

1

1

2 2 3

4

1- TRAQUEA

2 Y 3- BRONQUIOS PRICIPALES

4- BRONQUIOLOS

ARBOL BRONQUIAL GIRANDO EN 3D

VAS BILIARES

La vescula biliar es una dilatacin, como una bolsa, colocada en la cara inferior del hgado.

Se divide en tres partes: FONDO, CUERPO Y CUELLO. Se va a unir al conducto principal

o COLDOCO, a travs de un fino conducto, llamado CISTICO.

La vescula tiene una estructura muscular, que al contraerse, expulsa la bilis al conducto

principal y al duodeno. Ella acumula la bilis en los periodos entre las comidas.

CONDUCTOS

BILIARES: Comienzan en

el hgado y

progresivamente se hacen

mas pequeos, hasta

formar fuera del hgado,

los troncos principales.

De la unin del heptico

derecho y el izquierdo,

sale un tronco ms grueso:

El coldoco.

Este conducto termina en

la segunda porcin

duodenal, en una papila

llamada Esfnter de Odi.

COLECISTOGRAFIA

Es el estudio contrastado que se realiza en pacientes con enfermedades en la vescula biliar.

Slo esta contraindicada durante el embarazo, en la insuficiencia heptica y en aquellos

pacientes con hipersensibilidad al yodo. VER COLECISTECTOMIA

El xito de este estudio depende de la intervencin funcional de:

LA MUCOSA INTESTINAL, que recibe y absorbe la sustancia de contraste y la libera hacia

la sangre portal.

EL HGADO, que debe captar el contraste de la sangre y excretarlo con la bilis.

Y LA VESCULA, que debe almacenar la bilis y concentrarla.

PREPARACIN DEL PACIENTE: Hay una preparacin de tipo abdominal, libre de grasas

y residuos. En su casa, el paciente debe realizar la prueba de GRAHAN COLE, que consiste

en tomar 12 pastillas en dos tomas: 6 catorce horas antes y 6 cuatro horas antes.

Si el paciente, al ser examinado a travs de una placa, no esta teido, se re-cita y en su casa

vuelve a tomar otra dosis. Esta prueba se llama SALZMAN, y consiste en tomar 18 pastillas

en tres tomas: seis por vez, o dos pastillas cada dos horas hasta cumplir con las 18.

COLANGIOGRAFIA NORMAL

LITIASIS VESICULAR

POSICIONES: las posiciones se toman con el paciente de pi, en una ligera oblicua para

que la vescula se aleje un poco de la columna. Luego lo acostamos, y se toman dos

placas: con el paciente en decbito dorsal y ventral (EN OBLICUAS). Por ultimo, se

toma otra en Trendelembur.

Una ves obtenida la ltima placa, y no habindose observado ningn lito, se hace la

prueba de Boyden.

Esta prueba consiste en hacerle tomar, en el servicio de rayos una sustancia ya preparada,

con componentes grasos, para que haga funcionar a la vescula. Una ves que la tom, se le

pide que aguarde unos 30 min. y se le realiza la ultima placa, la prueba de Boyden se hace

para constatar la funcionalidad vesicular.

Cuando no hemos conseguido ninguna imagen en la primer toma radiogrfica debemos

pensar que: el paciente no tom la medicacin, que la tom pero la vomit, que no lleg

el contraste por alguna obstruccin en el cstico o no hay excrecin del contraste hacia la

bilis.

COLANGIO INTRAVENOSA: Se pide en pacientes no colecistectomizados, para estudiar

la vescula biliar. Tambin se hace cuando la tcnica oral no logra teir la vescula o cuando

el paciente, ya sea por vmitos o diarrea, no puede retener el contraste.

El paciente debe venir en ayunas, bien hidratado y con un laxante ya administrado, para

eliminar gases y materia fecal. Antes de administrarle el contraste, tomamos una placa en

OAI para examinar la zona. Luego se le inyecta el contraste, en forma muy lenta (en 30

min. aproximadamente), tambin puede ser administrado por va oral.

Una vez transcurrido ese tiempo, se toma otra placa (la anterior fu sin contraste) en OAI.Y

luego de otros 30 min, se toma otra.

COLANGIO INTRAOPERATORIA: Es el

estudio que se realiza en el quirfano, una vez

extrada la vescula, para verificar que ya no

hay clculos tanto en las vas intra como

extarhepaticas.

El cirujano inyecta yodo a travs de un tubo

(tubo de Ker) y nos pedir radioscopia en ese

mismo momento, o bien una placa, o que lo

registremos en una Printer. Si no se observan

litos, el acto quirrgico termina , y el paciente

se retira con el tubo de Ker colocado.

COLANGIOS INTRAOPERATORIAS

COLANGIO TRANS KER

El tubo de Ker, es una tubuladura,

cuyo extremo distal tiene forma de T.

Ese tubo sirve para drenar la bilis

hacia el exterior y se dirige desde el

coldoco hacia la pared lateral del

abdomen, donde se fija con cinta.

Luego de 10 das, el paciente vuelve

a rayos, donde se le realizara una

COLANGIO TRANS KER, PARA

VERIFICAR QUE NO HAYAN

QUEDADO LITOS EN LA VA

BILIAR, despus del acto quirrgico.

Este estudio se realiza inyectando

yodo a travs del KER. Una vez que

se tieron las vas se toman las placas

en frente y ambas oblicuas. Cuando

la sustancia de contraste ha llegado al

duodeno, significa que las vas son

permeables. Se retira el Ker.

COLANGIO POR RMN

COLANGIO POST-OPERATORIA

COLANGIO TRANSPARIETOHEPATICA: Se pide en pacientes con ictericia, en los que

se ha demostrado por TAC o ECO, que la va biliar est dilatada y no se ha podido aclarar

la etiologa de la obstruccin. En el caso de existir alguna obstruccin, tanto en las vas

intra como extrahepticas, es el momento de utilizar este estudio.

Aqu se utiliza una aguja de 20 cm. llamada CHIVA,

de acero inoxidable.

Se anestesia la zona localmente y pintamos el

hipocondrio derecho con un antisptico.

Luego se hace una incisin en piel y tejido celular

subcutneo, y en inspiracin profunda, introducimos

la aguja entre los espacios intercostales 7 y 8.

La aguja va dirigida hacia el hgado en busca de

algn conducto biliar.

Inyectamos contraste y si no teimos ningn

conducto, retiramos la aguja un poco y lo volvemos

a intentar en otra direccin. Una ves que se logr la

tincin, hacemos placas en frente y oblicuas.

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA

Este estudio se realiza en forma

de endoscopa para explorar las

vas biliares y el pncreas.

Adems, con este estudio se

realizan biopsias, papilotomias,

raspados y extraccin de

clculos.

El equipo est formado por un

endoscopio de luz fra y visin

colateral, adems de un

dispositivo de aspiracin. La

enfermera tendr preparado,

buscapina, un sedante, yodo y un

anestsico local.

El paciente se coloca en decbito

lateral izquierdo u oblicua, con

una va en uno de sus brazos,

para pasarle el sedante y la

buscapina.

El especialita realiza la endoscopa

hasta llegar al estmago, localiza el

ploro, y con un catter atraviesa la

ampolla de Vater.

En ese momento inyecta yodo a travs

del catter, y visualiza si canaliz el

coldoco o el Wirsun (por radioscopa).

Si es este ltimo, inyecta masa contraste

y nos pedir que tomemos una placa del

pncreas.

Luego retira el catter y vuelve a

canalizar la va y seguramente entrar

en el coldoco.

Una ves ah, pasar mas contraste y nos

pedir ambas oblicuas, cuando visualice

la va biliar. Si no presenta ltos se

termina el estudio.

En el caso de haber una obstruccin,

puede extraer la piedra a travs del

endoscopio.

ENDOSCOPIO ATRAVESANDO EL ITSMO DE LAS FAUSES

ARTERIOGRAFIA

AORTOGRAFIA ABDOMINAL

A nivel de D11 y D12, la aorta se transforma en aorta abdominal. Sigue un trayecto descenderte, cerca

de la columna y siempre por su lado izquierdo.

Cuando llega a L5, se divide en las arterias ILIACAS PRIMITIVAS, derecha e izquierda.

La aortografa, sirve para demostrar arteromas

aneurismas etc, y se utiliza como medio de

contraste el yodo. La cantidad a inyectar es de

30 a 40 ml. y su va de acceso o ingreso puede

ser: TRANSLUMBAR o por CATETERISMO

FEMORAL.

Por cateterismo, primero se anestesia localmente

al paciente. Luego se punza la arteria femoral y a

travs de la aguja, se introduce un mandril

flexible. Sacamos la aguja, y a travs del

mandril, se manda un catter hacia la arteria

iliaca. Sacamos el mandril, e inyectamos a travs

del catter, de 20 a 30 ml. de yodo.

Hacemos una sucesin rpida de placas y

vemos:

A los 0.5 seg, vemos teida la

aorta, arteria renal, arteria

esplnica y mesentrica

superior.

A los 2 seg, vemos arterias

pequeas.

Y a los 7 seg, el nefrograma.

Por el acceso translumbar,

previo al estudio, se anestesia al

paciente en forma general.

Hacemos una radiografa previa

para ver el estado del paciente,

y con una aguja de 20 cm,

atravesamos el lado izquierdo

del paciente, a nivel de la

primera o segunda vrtebra

lumbar.

Cuando estamos en la arteria,

inyectamos el contraste, la

misma cantidad que en el

procedimiento anterior. 1-arteria renal derecha 2-catter

3-arterias lumbares 4 y 5 iliacas primitivas.

4 5

ARTERIOGRAFIA TRANFEMORAL O LATERAL: Se realiza cuando queremos ver el tronco celaco

Aqu el paciente es colocado en decbito dorsal. Luego se le introduce un catter a travs de la femoral y

hacemos el estudio con el haz de rayos, incidiendo en forma lateral. Si no hay cambiador de placas de tipo

lateral, es el paciente quien se coloca en decbito lateral.

ARTERIOGRAFIA DEL TRONCO CELIACO

ARTERIOGRAFIA RENAL: Para realizar este estudio se utiliza una tcnica llamada: SELECTIVA, en

donde se cateteriza la arteria femoral de la siguiente manera:

Se introduce un catter por

la arteria femoral. El mismo

se impulsa hacia la aorta

abdominal.

Cuando llegamos por

encima de las arterias

renales el catter, que es

flexible y con forma de C en

su extremo distal, se

tracciona y se engancha en

la arteria renal que se quiere

estudiar.

Luego inyectamos el

contraste para que se tia

slo el rin que queremos

estudiar.

Es el estudio contrastado de las arterias del cerebro y sus membranas, a travs de una inyeccin de yodo,

en el interior de una arteria.

ANATOMIA: La irrigacin de cerebro se hace a travs de dos arterias: CAROTIDAS

VERTEBRALES.

La cartida derecha nace del tronco braquiceflico y la izquierda, del cayado artico.

Las vertebrales, ambas nacen de las arterias subclavias.

ARTERIOGRAFIA CEREBRAL

La cartida primitiva se divide en dos ramas, interna y externa. La externa va a irrigar estructuras

faciales y menngeas. La interna penetra por el agujero occipital hacia el crneo, por donde recorre

todo el temporal, hasta llegar a las clinoides anteriores. Ah, se bifurca y da: La arteria cerebral media

y la cerebral anterior.

Las arterias vertebrales, suben por el agujero transverso de la C6 hasta que entran al crneo. Una vez

ah, forman la arteria Basilar, la cual termina bifurcndose dando las arterias cerebrales posteriores.

Arteria cartida Arteria vertebral

ENFERMEDADES DE LAS CAROTIDAS

La enfermedad de las arterias cartidas es

el angostamiento o bloqueo de las arterias

del cuello, que proveen de sangre rica en

oxigeno al cerebro. Al igual que el corazn,

las clulas del cerebro necesitan un

constante suministro de oxigeno. Esta

sangre llega al cerebro a travs de dos

grandes arterias cartidas, ubicadas en la

parte delantera del cuello. Y dos arterias

vertebrales, mas pequeas, ubicadas en la

parte trasera del cuello.

Las vertebrales derecha e izquierda, se

unen en la base del cerebro para formar la

arteria Basilar.

La enfermedad de las cartidas aumentan el riesgo de sufrir un accidente

cerebrovascular de tres maneras : A- Por acumulacin de sustancias grasas llamadas

PLACAS, que pueden estrechar a estas arterias

B- Por un coagulo sanguneo que puede atascarse

en una arteria, estrechada por una placa

C- La placa puede desprenderse de la arteria y obstruir una arteria

mas pequea en el cerebro.

El accidente cerebrovascular es un riesgo que corremos

segn la edad, siendo mas comn en el hombre que en

la mujer. Otros factores de riesgo son:

-Niveles elevados de lipoprotenas y triglicridos

-Presin arterial

-Diabetes y obesidad

-Tabaquismo

-Sedentarismo

SINTOMATOLOGA: No hay sntomas especficos; si advertencias. Por ejemplo: Los ataques

izquemicos transitorios (A I T ), tambin llamados miniaccidentes cerebrovasculares, son

episodios transitorios de dolor de cabeza, mareos, hormigueo, vista nublada etc., que pueden

durar solo algunos minutos o hasta un par de horas.

MEDIOS DIAGNOSTICOS: -Ultrasonido Doppler

-Angioresonancia

-Arteriografa

-Oculopleitismografia

La oculopleismografia es un estudio que se pide para medir la pulsacin de las arterias del

fondo del ojo.

INTERVENCIN QUIRRGICA:

Se llaman Endarterectomia cartida y es un procedimiento que consta en cortar y extraer

INTERVENCIN TRASCATETER:

Se denominan Angioplastia cartida y es una

intervencin no quirrgica en la cual se coloca un

catter, con un globo en la punta, que sirve para

comprimir la placa ateromatosa a la pared arterial.

El fin de esta compresin es la de abrir el vaso

sanguneo.

A continuacin, se coloca en la arteria un dispositivo

metlico denominado STEN , para mantenerla abierta.

Las acumulaciones de placas de las arterias.

TECNICA: El paciente debe asistir al estudio previamente sedado, para estar relajado. Se le toma la

presin arterial y se le administra una dosis de contrate para verificar que no haga ninguna reaccin.

Luego lo sujetamos de pies y manos, en decbito dorsal, con los brazos extendidos.

ANGIO CAROTIDEA:

CARTIDA INTERNA FRENTE CARTIDA INTERNA PERFIL

Se coloca al paciente en hiperextensin,

colocndole una almohada por debajo de

los hombros. El mdico punza la arteria y

canaliza. Luego se le inyecta 10 cm.

cbicos de contraste y hacemos un frente,

un perfil y una oblicua.

En el frente, el rayo lleva una angulacin

de 12 podlico.

CARTIDA IINTERNA OBLICUA

CARTIDA EXTERNA PERFIL

POLIGONO DE WILLIS

La funcin principal de esta estructura es

actuar como un sistema comunicante, es

decir si hay alguna obstruccin en alguna

arteria, la irrigacin esta asegurada, por

el aporte sanguneo proveniente de otra

arteria.

Est formado por: la arteria comunicante

ant. cerebral ant. comunicante post.

cerebral post. cerebelosa sup. e inf.

ART CEREBRAL ANT

ART COMUNICANTE ANT

ART CEREBRAL MEDIA

ART CEREBRAL POST

ART BASILAR

ART VERTEBRAL

ART CARTIDA INT

ART

COMUNICANTE

POST

ART CEREBELAR SUP

ART CEREBELAR INF

ESQUEMA DEL

POLIGONO DE WILLIS

UBICACIN TOPOGRAFICA DENTRO DEL CRANEO

ANGIO VERTEBRAL:Aqu el paciente no va en hiperextensin, y se inyectan solo 5 cm. cbicos de

contraste.

Se hace un frente con el rayo inclinado 25 ceflico y tambin un perfil.

VERTEBRAL DERECHA FRENTE VERTEBRAL IZQUIERDA FRENTE

SISTEMA VENOSO

ANATOMIA: Las venas estn diseadas para permitir el flujo sanguneo en direccin

ceflica, hacia la aurcula derecha. Esto es posible por la presencia de vlvulas, a lo

largo del trayecto venoso, que permiten devolverle la sangre al corazn en contra de la

gravedad.

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

Esta dividido en:

-Vasos conductores,

encargados de llevar sangre venosa

desde los tejidos al corazn, y son:

los troncos venosos plantares,

tibiales, pollitos, femorales e

ilacos.

-Funcin de

Bomba,que consiste en senos

venosos localizados en los

msculos. Cuando stos se contraen

con cada movimiento, propulsan

sangre. Todos los msculos de las

piernas tienen este mecanismo de

bombeo, que se llama: CORAZN

PERIFERICO.

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

Esta formado por vnulas de la piel y tejido celular subcutneo, que convergen en dos

venas superficiales principales: SAFENA EXTERNA e INTERNA.

La safena externa se une a la popltea y la interna termina en la femoral comn. El sistema

superficial, tiene como funcin, la termorregulacin.

FLEBOGRAFIA

Es el estudio contrastado de las venas profundas de las extremidades inferiores. Se realiza

inyectando yodo. Si el paciente es alrgico, se pueden inyectar radioisotpos como el

Tecnesio 99 o el Talio 201.VER TABLA CUANTICA Para realizar el estudio, se coloca al

paciente de pi sobre la plataforma de la mesa de rayos, y se le inyecta yodo en una vena

del dorso del pie, previo torniquete por encima del tobillo, para cortar la circulacin venosa

superficial. A medida que se inyecta, se van tomando las placas en forma sucesiva de: la

pierna, rodilla, fmur y la cadera (vena ilaca). Fin del estudio.

MIEMBRO INFERIOR

MIENBRO SUPERIOR

SISTEMA URINARIO

1- PELVIS RENAL

2 y 3- URTERES

4- VEJIGA

5- CALICES

6- RION

5 5

6

A-CORTEZA RENAL SUPERIOR

B-CORTEZA RENAL CENTRAL

C- CORTEZA RENAL INFERIOR

D- LIMITE ENTRE CORTEZA Y MEDULA

5- VEJIGA

ANATOMIA

Los riones son dos glndulas retroperitoneales situadas a ambos lados de la columna

vertebral, en contacto con la pared superior del abdomen.

El rin derecho est ubicado ms alto que el izquierdo, debido a que su porcin superior

est en contacto con el seno costodiafragmtico, y cuando el diafragma se contrae, lo

desplaza algo hacia abajo

El rin izquierdo, se extiende desde D12 hasta la mitad superior de L3.

CONFIGURACION EXTERNA: Cada uno de ellos tiene una extremidad superior ancha y

otra inferior estrecha. Un borde externo y otro interno, en cuya porcin central presenta una

hendidura llamada HILIO RENAL, por donde salen el urter y la vena renal y entra la

arteria renal. Esta hendidura se prolonga hacia el interior formando el SENO RENAL, donde

se aloja la PELVIS RENAL.

ESTRUCTURA: El rin consta de dos capas, una MEDULAR, formada por 7 a 11 masas

de forma cnica, llamadas PIRAMIDES RENALES. Cada una de ellas esta separada entre

s, por las COLUMNAS RENALES. El vrtice de cada una de ellas se abre a travs de una

papila, en un CALIZ RENAL. La otra capa es la CORTICAL, que forma la periferia renal y

se mete un poco entre las pirmides para formar las COLUMNAS RENALES.

FISIOLOGA RENAL

Estructura Renal:

El rin es un rgano par situado en la regin dorsal de la cavidad abdominal, a ambos lados

de la columna. Esta dividido en tres regiones: Corteza, Medula y Pelvis renal.

La orina se produce en las unidades

funcionales del rin que son los nefrones.

Cada nefron esta constituido por : Un

glomrulo, que es una maciza bola de

capilares, que filtran sangre a travs de sus

paredes. Y debido a la elevada presin

hidrosttica que hay dentro de el, casi todos

los componentes de la sangre menos

protenas y elementos celulares, son

expulsados a travs de los capilares. Luego

tenemos a los tubulos contorneados

proximales y distales (fig 2 ), que

comienzan en la cpsula de Browman,que

es un saco que rodea al glomrulo y recibe

el filtrado glomerular, a travs de sus

paredes.

Estos tubulos, estn integrados por un

tubulo contorneado proximal, el asa de

Henle y el tubulo contorneado distal.

FIG 2

A travs de las paredes de estos tubos, es donde se reabsorben y se reincorporan al torrente

sanguneo casi todos los iones, molculas y buena parte del agua del filtrado.

La orina que esta en formacin, pasa del tubulo colector, en el cual se reabsorbe un poco

mas de agua, a la pelvis renal, para ser expedida por los urteres, a la vejiga.

La localizacin del glomrulo, la cpsula y tubulos colectores proximal y distal, es en la

corteza. Mientras que el asa y los tubulos recolectores, en la medula.

La sangre fluye hacia el rin a travs de la arteria

renal. Esta se divide dentro del rgano en muchas

arteriolas, cada una de las cuales ingresa a la cpsula

subdividindose en muchos capilares glomerulares.

Todos estos, se renen para formar una delgada

arteriola, que sale de la cpsula( aferente). Mas

adelante, estos capilares se fusionan para integrar

una venula que al unirse a las venulas provenientes

de otras nefrones, forman la vena renal. Esta

desemboca en la vena cava posterior.

FIG 3

Funcionamiento Renal:

El filtrado glomerular que entra al TCP es isotnico con respecto al plasma porque los

iones de Na son bombardeados desde el tubulo hacia fuera y los iones de cloruros los

siguen pasivamente. En todos los bombardeos o transportes activos, acta la ATP pasa,

que cataliza la eliminacin de energa.

Cuando el liquido asciende por el asa de Henle se va concentrando a medida que el agua

se mueve por osmosis. Esta concentracin se logra por la accin de las clulas de la

porcin ascendente del asa, que bombean hacia el insterticio, Na y cloruro.

Dado que la pared de la rama ascendente es impermeable al agua, el filtrado se vuelve

cada vez menos concentrado. Luego el filtrado desiende al colector y de aqu en mas, la

concentracin de orina depende de la concentracin de la hormona aldosterona. Si no

hay hormona, la pared del conducto colector no es permeable al ,agua y por lo tanto, se

excretara una orina poco concentrada. Si hay hormona, las clulas del conducto colector

sern permeables al agua, que saldr por osmosis a travs de unos poros llamados:

ACUAPORINAS.

La funcin del nefron es influida por hormonas:

- ANTIDIURETICA: Producida por el hipotlamo y liberada por la hipofisis

- ALDOSTERONA: Hormona de la corteza renal. Ver esquema

VIAS DE DESAGUE: Cada una de las PAPILAS RENALES, desemboca en un tubo que se llama

CALIZ RENAL y todos ellos van a confluir, para formar la PELVIS RENAL. Este es un tubo

aplastado que se ir estrechando, dirigindose hacia abajo para continuarse directamente con el urter.

Los urteres, son dos tubuladuras que se dirigen hacia abajo, a ambos lados de la columna, para

terminar en VEJIGA, a travs del orificio uretral.

La vejiga es un saco musculomembranoso, situado en la excavacin plvica. Su funcin es la de

almacenar la orina hasta el momento de ser expulsada, a travs de la URETRA, hacia el exterior.

PIELOGRAFIA DESCENDERTE: Tambin se llama

urograma excretor simple y es el estudio contrastado de

las vas urinarias.

TECNICA: El paciente debe ser citado, previa

preparacin de tipo abdominal de dos o tres das. Al

llegar al consultorio, se lo hace orinar, porque el

contraste no se diluye bien con la orina. Luego se lo

acuesta en la mesa de rayos, y se toma la primer placa

del estudio que se llama SIMPLE DE ARBOL

URINARIO (foto). El centrado de la posicin ser desde

el pubis, todo hacia arriba, en una placa 35x43. Se pide

para ver la preparacin del paciente y si se observan litos

en todo el sistema.

Luego se practica la venopuncin, con una Vater y se contrasta con yodo.

La cantidad de contraste se calcula por kilogramo de peso (300 mg. por kilo) o sea, en un paciente de

70 kg, corresponden 21gr. de yodo.

La inyeccin debe ser dada en medio minuto aproximadamente y al minuto de ser inyectado, se toma

la segunda placa o NEFROGRAMA, donde se apreciaran los contornos renales.

La tercera placa se hace a los 5minutos de haber inyectado, donde obtendremos todo el sistema

pielocalicial bien marcado.

La cuarta placa se hace a los 15 minutos, donde veremos el sistema pielicalicial y los urteres

marcados. Algo de contraste tambin abra en la vejiga.

Ahora bien, la prxima placa puede o no ser la ultima del estudio y se realiza a los 30 minutos, donde

vemos que el contraste ha llenado la vejiga.

Para completar este estudio, llamado UROGRAMA ESCRETOR SIMPLE, se pueden hacer placas

PRE Y POST MICCIONAL para ver si ha quedado orina residual en la vejiga. Tambin se pueden

pedir, AMBAS OBLICUAS, para ver la desembocadura de los urteres.

PREMICCIONAL OBLICUA

Si durante el estudio, vemos que solamente aparece un rin y el otro no, podemos estar frente a una

obstruccin urinaria, problema que se debera solucionar con una dosis ms de contraste. Inclusive se

puede prolongar el estudio 24 hs. ms. En estos casos es aconsejable hacer el estudio con el paciente

en decbito ventral. VER UROGRAMA

UROGRAMA EXCRETOR

MINUTADO.

Este estudio se realiza cuando se

sospecha o se sabe que el paciente

padece de HIPERTENSION

RENAL. Una vez inyectado el

estudio se toman placas al minuto, a

los tres y a los cinco. Luego se sigue

como un urograma comn.

PIELOGRAFIA RETROGRADA:

Este estudio se realiza cuando no se

han obtenido buenos resultados con

el mtodo convencional. Aqu se

introduce una sonda por dentro de

un catter, que es colocado en la

uretra, en el transcurso de una

cistoscopa. Esto se hace con 20 ml.

de yodo, bajo control radioscpico.

Se deben ver: vejiga urteres y

riones.

PIELOGRAFIA ANTEROGRADA:

Tambin llamada PERCUTANEA, se realiza insertando una aguja en el flanco del paciente,

directamente al rin que se quiere estudiar. Este estudio se realiza cuando no se han obtenido

resultados satisfactorios con los dos estudios anteriores.

TCNICA: se anestesia el flanco del paciente y se

marca la ltima costilla, cuando el paciente ha

inspirado profundamente.

Luego, 2 cm. por debajo de esa marca, se punza

con una aguja la cual va dirigida al cliz del rin

afectado. Cuando llegamos, aspiramos para

verificar que estamos en la zona, y luego

inyectamos contraste. Tambin se puede mandar

una sonda o catter

Una vez terminado el estudio, tratamos de sacar la

mayor cantidad de contraste posible.

CISTOGRAFIA MICCIONAL:

Es un estudio que se realiza por dos motivos principales- Por reflujo vesicouretral y estenosis.

TECNICA: Una vez terminado el urograma, aprovechamos el

contraste en vejiga, y ponemos al paciente de pie. Le pedimos

que orine, mientras nosotros observamos por TV el proceso de

evacuado vesical. El paciente va en oblicua.

En las mujeres de edad, este estudio se puede pedir para

diagnosticar prolapso. En este caso se introduce una cadenita de

metal por uretra hasta vejiga. Se le pide al paciente que haga

fuerza como para ir de cuerpo (maniobra de Valsalva), y se

toman placas en perfil y oblicuas.

URETROCISTOGRAFIA:

Este estudio se realiza para observar toda la longitud de la uretra, la cual, puede presentar

traumatismos, estenosis, tumores etc.

TECNICA:

Lo primero que hace el paciente cuando llega al

consultorio es orinar. Luego se acuesta en decbito

dorsal y retraemos el prepucio para higienizarlo.

Se anestesia localmente el meato uretral y la sonda

Foley N 8, la cual penetrar a travs del meato, y por

la cual se mandara el contraste.

Se hacen ambas oblicuas.

VER UROGRAMA EXCRETOR

DIGESTIVO

GLANDULAS SALIVALES SIALOGRAFIA:

Es el estudio contrastado de las glndulas salivales.La funcin de stas, es la de secretar

saliva para lubricar la mucosa de la boca y contribuir con la elaboracin del bolo

alimenticio, en la digestin de los alimentos.

Este estudio se pide cuando se sospecha obstruccin en alguno de sus conductos

excretores. Las glndulas son tres: PAROTIDA-SUBMAXILAR-SUBLINGUAL

PAROTIDAS:

Estn situadas por debajo de los arcos zigomticos, por delante y debajo del iodo.

Es una glndula par, cuyo conducto principal es el de Stenon, el cual, desemboca a nivel

del segundo molar superior a travs de una papila.

Tcnica: El paciente no necesita preparacin previa. Solo se le pide que el da anterior al

estudio, coma caramelos cidos, para excitar a las papilas y queden algo dilatadas.

Al llegar al servicio, se coloca de pie en el Bucky, abre la boca y el radilogo trata de

enhebrar el conducto de la glndula a estudiar, con una Vatter o aguja muy fina.

Una vez logrado el objetivo, se inyecta yodo muy suavemente, mientras observamos por

radioscopia el llenado de los conductos. Las placas se realizan en el momento que el

paciente nos muestra malestar por la dilatacin de los conductos, al pasar el liquido de

contraste.

Se hacen : UN FRENTE ESTRICTO

UNA OBLICUA, CON LA CABEZA DE PERFIL

UN PERFIL ESTRICTO

PAROTIDA FRENTE PAROTIDA OBLICUA

SUBMAXILAR

Son dos glndulas que se sitan en el borde interno del maxilar inferior. El conducto

principal se abre en una papila, al lado del frenillo de la lengua y se llama conducto de

Warton.

TECNICA:Hay tres posiciones -INFEROSUPERIOR

-INFEROSUPERIR CON CABEZA INCLINADA

-PERFIL

En la primera posicin, el paciente esta sentado con el cuello bien extendido.

Colocamos una placa 18 x 24 u oclusal (en el fondo de la boca) que se sostiene con

los dientes.

El rayo entra de abajo hacia arriba, perpendicular a la placa.

En la segunda posicin el paciente va igual a la anterior, pero inclina la cabeza o sea va en

oblicua de maxilar inferior. El rayo entra por el gonion.

En la tercera posicin el paciente va en perfil estricto de cara.

SUBLINGUAL: Son dos glndulas que se sitan en el suelo de la boca, por debajo de la

lengua. Los conductos excretores aparecen a ambos lados del frenillo de la lengua. Las

posiciones son iguales a la anterior.

VER SERIADA

GASTRODUODENAL

TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR

SERIADA ESOFAGOGASTRODUODENAL

Este estudio contrastado tiene como objetivo teir con una

delgada capa de Ba (sulfato de bario) la mucosa esofgica y

gastroduodenal. Luego, mediante la introduccin de aire, se

procrde a distender los rganos a estudiar, logrando as un

doble contraste.

El bario, debe ser diludo con agua, y el aire, puede ser

administrado a travs de una sonda naso-gstrica o a travs

de polvos efervescentes.

Por ltimo, para que el lquido no circule rpidamente, se

debe administrar una sustancia que relaje al msculo liso

(buscapina), de los rganos digestivos.

El paciente es citado con 8 hs. de ayuno total.

Cuando llega al consultorio, se le aplica

buscapina intramuscular o endovenosa, mientras

preparamos el lquido de contraste diludo en agua

y el efervescente, los cuales sern administrados

por va oral.

Comenzamos por el esfago. Ponemos al paciente

de pie, en OAD, le pedimos que tome el baso con

Ba en su mano izquierda, y que ponga slo un

buen trago en la boca y no lo beba, hasta que se le

pida. En el momento que traga, el radilogo

estudiar el momento de la deglucin. Se le pide

otro trago en la boca, pero esta ves, que tome y

trague sin parar. Aqu se irn estudiando todas las

porciones del esfago: CERVICAL, en frente y

ambas oblicuas. TORAXICO, en OAD. Lo

mismo que la pequea porcin abdominal.

a

b

A- Esfago cervical y torxico

B- Torxico y abdominal

Una vez terminado el esfago, sentamos al paciente en la mesa y le

pedimos que tome una poco mas de contraste y le administramos el

efervescente. Le pedimos que no eructe y lo acostamos en decbito

dorsal. Inmediatamente le pedimos que gire sobre s mismo, sin parar,

para que el contraste ya en el estmago, pinte y se adhiera a la mucosa

gstrica. Le tomamos la primer placa, panormica, en ese decbito. La

segunda placa puede ser en posicin de Chaul (OAD) y con maniobra de

Valsalva (haciendo fuerza como para ir de cuerpo), para investigar reflujo

gastroesofgico. Luego lo ponemos en OAI, para investigar mitad

superior del cuerpo gstrico y la mucosa del Fondo teida. Luego lo

ponemos nuevamente en OAD para hacer el bulbo y una OAI para marco

duodenal.

Podemos finalizar con el paciente de pie, con una ligera oblicuidad

derecha para bulbo duodenal. Una ligera oblicuidad izquierda para marco

duodenal, en este caso tendremos aire en el techo gstrico.

Estomago Frente

Decbito dorsal

Estomago de pie Cortes del bulbo duodenal

Divertculo esofgico Hernia de Hiato

Cncer de esfago Reflujo Gastroesofagico

SONDAJE DUODENAL: La sonda

que se utiliza mide 1.35 cm de largo,

con perforaciones en sus costados y la

punta cerrada. Por dentro de la misma

se coloca un alambre gua para darle

dureza y facilitar su recorrido a travs

del rgano.

TECNICA: Se introduce tanto por

boca como por las fosas nasales. Si es

por la boca, se sienta al paciente con

el cuello flexionado, para evitar que la

sonda se vaya por la trquea. Por la

nariz, se coloca anestesia en fosas

nasales y la sonda, y con el paciente

sentado, se le indica que trague, al ser

sondeado.

Cuando llega al antro gstrico, se

coloca el alambre gua, y se pasa la

sonda por el ploro (paciente en

decbito lateral izquierdo). Al

atravesarlo, se hace avanzar la sonda

por el duodeno, hasta el Angulo de

Treiz, mientras retiramos la gua.

1

2

3 4

1- ulcera en bulbo

2- ulcera gstrica

3- plipo gstrico

4- cncer pilrico

TRACTO DIGESTIVO INFERIOR

1-ESOFAGO

2-TECHO GASTRICO

3-CARDIAS

4-PILORO

5-CURVATURA MAYOR

6-BULBO

7-DESCENDENTE

8-YEYUNO

9-ILION

10-CIEGO

11-APENDICE

12-ASCENDENTE

13-ANGULO HEPATICO

14-TRANSVERSO

15- ANGULO ESPLENICO

16-DESCENDENTE

17-SIGMOIDEO

18-AMPOLLA RECTAL

19-ANO

INTESTINO DELGADO

1- DUODENO

2- YEYUNO

3- ILEON

1

2

3

TRANSITO DE INTESTINO DELGADO

Este estudio, poco preciso en cuanto a su diagnstico, est indicado en pacientes con

Sndrome de mala absorcin, obstrucciones, infecciones, tumores etc.

Se realiza empleando 600 ml. de bario diluido en agua, que el paciente debe tomar, al llegar

al consultorio. Tambin, lo puede hacer, tomando ENTERO VU, DILUIDO en 600 ml. de

agua.

A medida que la sustancia de contraste avanza por el intestino, se le van tomando placas,

hasta que la sustancia llega a la vlvula ileocecal, la traspasa y llega a la parte media del

colon ascendente, donde finalizamos el estudio.

Las placas se toman cada media

hora, segn la rapidez con la que

corra la sustancia a travs del

intestino.

Y cada exposicin, llevar impresa

la hora en que se realiz.

La tcnica del sondaje duodenal, es

ms precisa, ya que las asas del

intestino se encuentran colapsadas.

Las placas para el trnsito de

intestino, deben tomarse con el

paciente en decbito ventral, ya que

de esa manera, el paciente hace auto

compresin, y las asas se distienden.

RMN DE INTESTINO DELGADO

SONDAJE DUODENAL: Aqu utilizamos

una sonda llamada MILLER-ABOTT, con

forma de tubuladura, y un globo inflable en su

extremo distal. Cuando la sonda llega al

duodeno, se infla el globo, y la misma

actividad peristltica la conduce hacia la

obstruccin.Cuando se detiene, se inyecta Ba

para localizarla.

EXPLORACION DE LA VLVULA

ILEOCECAL: Para realizar este estudio, se

coloca una enema de Ba, y se sigue el refluir

del contraste a travs de la vlvula.

TCNICA: El paciente se prepara como para

un colon. El Ba se prepara ms diludo y se lo

hace recorrer todo el colon, hasta la vlvula

ileocecal. Dejamos que la atraviese, y

seguimos el contraste a lo largo del leon y el

yeyuno.En el caso de haber algn stop, lo

sabremos por la detencin del liquido de

contraste. Cuando la sustancia llega al

duodeno, se toma la ltima placa.

REGIONES ANATOMICAS

COLON POR ENEMA DOBLE CONTRASTE

1- CIEGO

2- COLON ASCENDENTE

3- TRANSVERSO

4- COLON DESCENDERTE

5- AMPOLLA RECTAL

6- ANGULO HEPATICO

7- ANGULO ESPLENICO

8- COLON SIGMOIDES

8

INTESTINO GRUESO

COLON POR ENEMA

PREPARACION DEL PACIENTE: El

paciente debe prepararse con una dieta pobre

en residuos, beber mucha agua, colocarse

enemas y tomar laxantes. Todo esto hace que

disminuya el contenido fecal.

TCNICA: La sustancia de contraste que se utiliza es el Ba. El mismo viene dentro de una

bolsa, con una tubuladura y una cnula para hacer

la enema.El liquido se prepara con agua tibia y

debe ser lo suficiente viscoso para que recubra bien

la mucosa. El paciente se coloca sobre su costado

izquierdo y se le coloca la cnula previamente

lubricada en el ano. Abrimos la vlvula de

seguridad de la tubuladura, y el Ba correra hacia el

colon. Para que lo haga con facilidad, hay que

levantar la bolsa por encima de la tetilla del

operador o colgarla de un pie de suero. Una vez

lleno el colon, se lo vaca, haciendo regresar el

liquido a la bolsa. Esto se realiza tirando la bolsa al

piso e indicndole al paciente que haga fuerza

como para ir de cuerpo. Una vez que el liquido

llego a la bolsa, recin se insufla el aire.

El aire puede insuflarse por varios mtodos:

-Con insuflador de perilla

-Con una jeringa

-Del mismo recipiente

En este ultimo caso, hay que insuflar aire dentro

de la bolsa con la boca, y pinzar la cnula para

retenerlo dentro.

RECTO SIGMA:

Frente, en decbito dorsal u oblicua

POSICIONES:

DESCENDERTE:

Decbito dorsal

ANGULO ESPLENICO: Decbito dorsal u oblicua

derecha

COLON TRANSVERSO: IGUAL AL ANTERIOR

ANGULO HEPATICO: Decbito lateral derecho o

ligeramente oblicuado

ASENDENTE Y CIEGO: Igual al anterior.

El estudio termina con un perfil estricto de la ampolla rectal. Hay tumores que se

esconden en la cara posterior de la misma.

PANORAMICA DE COLON

1

2

3

4

5

6

7

1-AMPOLLA 2-DESCENDENTE 3-TRANSVERSO 4-ANGULO ESPLENICO 5-

ANGULO HEPATICO 6-ASCENDENTE 7-CIEGO 8-COLON SIGMOIDE

8

COLON POR COLOSTOMIA: Para este estudio se utiliza una sonda Foley con globo N 20,

la cual se introduce a travs de la neoboca. Luego se insuflan 10 ml. de aire y se infla el

globo. Con esto, la sonda quedar bien sujeta dentro de la colostoma.

TIPOS DE COLON:

-Colon por enema

-Colon por enema y doble contraste

-Colon por enema y evacuado

-Colon por ingesta o peroral

-Colon por colostoma

COLON POR COLOSTOMIA

DIVERTCULOS COLONICOS

COLONOSCOPIA CANCER DE COLON TRANSVERSO

PLIPOS EN INTESTINO GRUESO

ENDOSCOPIA- POLIPO PEDICULADO