Protozoologija - predavanja

MEDICINSKA

PROTOZOOLOGIJA

Doc dr Aleksandar Dţamić

LABORATORIJA ZA PARAZITOLOGIJU

INSTITUT ZA MIKROBIOLOGIJU I IMUNOLOGIJU

MEDICINSKI FAKULTET U BEOGRADU

www.belimantil.info

Medicinska parazitologija - Parazitizam

Zooparazitologija

Fitoparazitologija

Protozoologija (protozoe-praţivotinje /jć eukariote)

Helmintologija (crvi /vć eukariote /metazoe)

Entomologija (artropode)

Biološke asocijacije → komensalizam

mutualizam

simbioza

inkvilinizam

parazitizam

www.belimantil.info

Parazitizam /Odnos parazit-domaćin

• Ţivotni ciklus - kompleksan

• Sluĉajni parazitizam

• Fakultativni parazitizam

• Obligatni parazitizam → trajni paraziti (permanentni)/ceo ţc

periodiĉni paraziti /deo ţc

• Domaćin - nosioc

Broj domaćina → monokseni, dikseni, polikseni

Vrsta domaćina → stalni (konaĉni), prelazni (intermedijerni)

• Lokalizacija parazita → ekto- i endoparaziti

• Prenos parazita → direktan prodor

indirektno

hematofagne artropode

preko placente

preko transplantata

www.belimantil.info


• Patogeneza → mehaniĉko prisustvo

traumatizacija

privativno dejstvo

toksiĉnost

zapaljenska reakcija

imunska reakcija

• Patogeno delovanje zavisi od vrste, broja, mase i lokalizacijr parazita kao i

od odbrambenih snaga domaćina

• Odbrana domaćina → primarna otpornost

fagocitoza i zapaljenska reakcija

specifiĉni imunski odgovor

• Ishod infekcije → uginuće parazita

smrt domaćina

kliniĉki ispoljena infekcija (ac, chr)

latentna infekcija

www.belimantil.info

Protozoe /Biologija

• Eukarioti sa jednim ili više jedara

(ekvivalentne ili odvojene funkcije – vegetativna, reproduktivna)

• Mehurasto jedro – kariozom sa eventualnim hromatinskim granulama duţ unutrašnje strane jedarne opne

Kompaktno jedro – hromatin difuzno rasporeĊen

• Endoplazma - najgušći zrnasti deo citoplazme, prehrambene i glikogenske vakuole, hromatofilna telašca (rezerve proteina), endoplazmatski retikulum sa ribozomima i mitohondrijama

• Ektoplazma - hijalina, ćelijska opna debela (pelikula) ili tanka (haptogena opna)

www.belimantil.info

Protozoe /Biologija

ISHRANA – PSEUDOPODIJE, CITOSTOMA, PREHRAMBENE VAKUOLE, EKSKRETORNE VAKUOLE, CITOPIG

KRETANJE - PSEUDOPODIJE, KLIZANJE, OKRETANJE OKO UZDUŢNE OSE ILI POSEBNE ORGANELE (BIĈEVI, TREPLJE, TALASASTA OPNA)

VEGETATIVNI OBLICI – OBLICI KOJI SE HRANE I RAZMNOŢAVAJU

CISTIĈNI OBLICI – FORME PREŢIVLJAVANJA U NEPOVOLJNIM USLOVIMA UNUTAR KOJIH SE MOŢE DELITI JEDRO

RAZMNOŢAVANJE – DEOBA NA DVOJE (BINARNA FISIJA-ASEKSUALNI TIP), MULTIPLA DEOBA (ŠIZOGONIJA-ASEKSUALNI TIP)

ENDODIOGENIJA (ĆELIJE ĆERKE UNUTAR OPNE ĆELIJE MAJKE), POLNI NAĈIN (SPOROZOA) ILI KONJUGACIJA (TREPLJARI)

www.belimantil.info

Protozoe /Klasifikacija

1. RHIZOPODEA - AMEBE

2. CILIATEA - TREPLJARI

3. ZOOMASTIGOPHOREA - FLAGELATI

4. SPOROZOA (APICOMPLEXA) – ukljuĉujući KOKCIDIJE

5. NEKLASIFIKOVANE - BLASTOCYSTIS HOMINIS

6. MICROSPORA - MIKROSPORIDIJE

www.belimantil.info

AMEBE /Komensali

ZNAĈAJNE ZBOG DIF DG SA ENTAMOEBAHISTOLYTICA

• ENTAMOEBA COLI – DEBELO CREVO, VEĆI TROFOZOITI ( 15 -50µm), ZRELA CISTA 8 JEDARA (10-31µm)

• ENTAMOEBA GINGIVALIS – U USNOJ DUPLJI, PLAKOVIMA, KRIPTAMA TONZILA I KARIOZNIM ŠUPLJINAMA, SAMO TROFOZOIT (5 -15µm)

• ENDOLIMAX NANA – DEBELO CREVO, TROFOZOIT I CISTA, DIJAMETAR 6 -15µm, OD KARIOZOMA AHROMATSKE NITI SE PRUŢAJU DO JEDARNE OPNE

• IODAMOEBA BÜTSCHLII – DEBELO CREVO, TROFOZOIT I CISTA, DIJAMETAR 6 - 25µm, VELIKA GLIKOGENSKA VAKUOLA

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica s. dysenteriae

2 GENETSKI I MORFOLOŠKI RAZLIĈITA SPECIESA KOJI SU OZNAĈENI KAO P I NP SOJEVI (NP SOJEVI = E. DISPAR)

UPOTREBA MONOKLONSKIH ANTITELA I DNK ANALIZE OLAKŠAVAJU DETEKCIJU P SOJEVA

• KOSMOPOLITSKA DISTRIBUCIJA (ĈEŠĆA U TROP I SUBTROP)

• REZERVOAR – ĈOVEK (PRIMATI, PSI, MAĈKE, EV. SVINJE)

• OBLICI PARAZITA

VEGETATIVNI - FORMA HISTOLYTICA, 15-60µm

FORMA MINUTA

CISTA – OKRUGLA, DVOSTRUKOG ZIDA, DO 14µm, 1-4 JEDRA, GLIKOGENSKA VAKUOLA

• FAKTORI VIRULENCIJE – FAGOCITOZA, ADHERENCIJA, ENZIMI

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica s. dysenteriae

• ASIMPTOMATSKE INFEKCIJE

• INTESTINALNA AMEBIJAZA (ac, chr)

• EKSTRAINTESTINALNA AMEBIJAZA

• OTPORNOST

→ TROFOZOITI BRZO UGINU U NERAZBLAŢENOM FECESU

→ CISTE NA +4 = 72 DANA, ISPOD NOKTIJU 30 MIN

→ VODA ZA PIĆE – 3 MESECA,

→ NORMALNO HLORISANA VODA IH NE UBIJA

→ OSETLJIVI NA POVIŠENU TEMPERATURU

• LAB DG – UZORCI STOLICE, STRUGOTINE SLUZOKOŢE, BIOPSIJA ORGANA

• TERAPIJA – METRONIDAZOL, PAROMOMICIN

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica - Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Trofozoiti

(Iz: Gilles RR, Dodds TC. Bacteriology Illustrated, 4th ed. Churchill Livingstone, 1976, Edinburgh.)

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Ulkusi kolona(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed.

Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Apsces jetre(Iz: Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostic Medical Parasitology, 2nd ed. American Society for Microbiology, 1993, Washington, D. C.)

www.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe

Naegleria sp. i Acanthamoeba sp.

• JAVLJAJU SE U OBLIKU TROFOZOITA I CISTE

• NAEGLERIA FOWLERI - PAM

• ACANTHAMOEBA SP. (A. polyphaga, A. castellani i dr)

GAE

INFEKCIJE OKA

INFEKCIJE KOŢE I UHA

• NAEGLERIA - AMFOTERICIN B, MIKONAZOL, NEOMICIN)

ACANTHAMOEBA - AMFOTERICIN B, PROPAMIDIN

ISETIONAT, CLOTRIMAZOL

www.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe: Acanthamoeba sp.(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed.

Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Acanthamoeba culbertsoni

Trofozoit

Infekcija roţnjaĉe

(Acanthamoeba keratitis)

www.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe: Naegleria sp.

(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Naegleria fowleri

TrofozoitN. fowleri u tkivu mozga

(PAM)

www.belimantil.info

Cilijate – Balantidium coli

VELIĈINE 30-160 µm

TROFOZOIT I CISTA

MIKRO I MAKRONUKLEUS

KONJUGACIJA

DEBELO CREVO

BALANTIDIOZA

SOJ SPECIFIĈAN ZA ĈOVEKA

METRONIDAZOL, PAROMOMYCIN, HLOROKVIN

www.belimantil.info

Balantidium coli – Trofozoit(Iz: Brown HW, Neva FA. Basic Clinical Parasitology, 5th ed. Prentice-Hall International, INC., Englewood Cliffs, 1983.)

m usni otvor

c cilije

cy citopig

cv kontraktilna vakuola

f hranljiva vakuola

g citofarinks

man makronukleus

min mikronukleus

www.belimantil.info

Flagelate dig i urogen trakta

KINETOPLAST I FLAGELE

JEDRO

AKSOSTIL

UNDULENTNA MEMBRANA

Patogeni → GIARDIA LAMBLIA

TRICHOMONAS VAGINALIS

Apatogeni → RETORTAMONAS INTESTINALIS

CHILOMASTIX MESNILI

ENTEROMONAS HOMINIS

TRICHOMONAS TENAX

TRICHOMONAS HOMINIS

www.belimantil.info

Trichomonas vaginalis- TROFOZOIT: OKO 20µm, 4 FLAGELE, 5. DUŢ UNDULENTNE

MEMBRANE, JEDRO, SIDEROFILNE GRANULE, AKSOSTIL

- OBOLJENJE: VAGINA, URETRA, PROSTATA

PH ALKALNIJI ILI KISELIJI OD NORMALNOG PH VAGINE (PH 3,8)

URETRITIS, KOLPITIS, CERVICITIS, ENDOMETRITIS (POSTPARTALNO!), PROSTATITIS

OBA POLA: DIZURIĈNE TEGOBE

- EPIDEMIOLOGIJA: DIREKTAN POLNI KONTAKT, PREDMETI LIĈNE HIGIJENE, POSTELJINA, GINEKOLOŠKE ORDINACIJE

U URINU 24h, VODI 40 MIN., NA +400C PROPADA, DIREKTNA SUNĈEVA SVETLOST GA UBIJA

- LAB. DG.: SEDIMENT URINA, JUTARNJA KAP, BRIS I ISPIRAK VAGINE, PROSTATIĈNA TEĈNOST

- TERAPIJA: METRONIDAZOL

OSTALI 5-NITROIMIDAZOLI ( TINIDAZOL, ORNIDAZOL)

www.belimantil.info

Trichomonas vaginalis – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Giardia lamblia

TROFOZOIT - 9-21µm, DVOSTRUKI AKSOSTIL, DVA JEDRA, 4 PARA FLAGELA,OBLIK MANDOLINE

CISTA – 8 -12µm, BIĈEVI SE POVLAĈE U AKSONEME, OVALNE, JASNO ODVOJENA CITOPLAZMA OD OPNE, 4 JEDRA I PO 2 PARA ĈEKINJASTIH HROMATOFILNIH TELAŠACA

LOKALIZACIJA – EPITEL, U KRIPTAMA DUODENUMA, EV. ŢUĈNI PUTEVI

PATOGENOST – DUODENITIS, ATROFIJA RESICA, POREMEĆAJ U RESORPCIJI MASTI I LIPOSOLUBILNIH VITAMINA, STEATOREJA, KREATINOREJA, BOL U DESNOM HIPOHONDRIJUMU, JUTARNJA MUKA, PROLIVI , ŢUTICA I ŢUĈNE KOLIKE

DG – STOLICA, DUODENALNI SOK, BIOPSIJA

TERAPIJA – TINIDAZOL, METRONIDAZOL

www.belimantil.info

Giardia lamblia – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Kokcidije digestivnog trakta

MONOKSENE KOKCIDIJE

→ Cryptosporidium sp.

→ Isospora belli

→ Cyclospora cayetanensis

HETROKSENE KOKCIDIJE

→ Sarcocystis sp.

www.belimantil.info

Cryptosporidium parvum

LJUDI, SISARI, GMIZAVCI, PTICE, RIBE

PROLIVI - PARAZIT CREVNOG EPITELA U PARAZITOFORUSNOJ VAKUOLI (IC EKSTRACITOPLAZMATSKI PARAZIT)

MONOKSENA KOKCIDIJA – ŠIZOGONIJA, GAMOGONIJA, SPOROGONIJA IC U EPIT. ĆELIJAMA CREVA ISTOG DOMAĆINA

ŠIZOGONIJA SA 2 GENERACIJE MEROZOITA (TR., ŠIZONTI, MEROZOITI) KOJI NVADIRAJU NOVE EPITELNE ĆELIJE

GAMOGONIJA: NASTAJU OKRUGLE OOCISTE PREĈNIKA 5µm. U SPOLJNOJ SREDINI SPORULIŠU (UBRZANA PERISTALTIKA) - 4 SPOROZOITA. INFEKTIVNE ZA ISTOG ILI NOVOG DOMAĆINA. IZLUĈIVANJE OOCISTA NEKOLIKO NEDELJA

EPIDEMIOLOGIJA: UNOS OOCISTI IZ IZMETA LJUDI ILI ŢIVOTINJA

U IZMETU I DO 6 MESECI, OSETLJIVE NA +600C, SMRZAVANJE 30 min.

TERAPIJA: SIMPTOMATSKA

www.belimantil.info

Cryptosporidium sp. – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Isospora belli(Iz: Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostic Medical Parasitology, 2nd ed. American Society for Microbiology, 1993, Washington, D. C.)

Isospora belli – oocista

levo – nezrela, desno - zrela

Isospora belli – ţivotni ciklus

www.belimantil.info

Osnovne karakteristike kokcidija digestivnog trakta(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

Sarcocystis sp.

Mišerova tuba A - uzduţni presek

B - popreĉni presek

C – bradizoit

(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski

Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

Sarcocystis suihominis(Iz: Beaver Pc, Jung RC, Cupp EW. Clinical

Parasitology, 9th ed. Lea & Febiger, 1984,

Philadelphia.)

www.belimantil.info

Neklasifikovane protozoe

Blastocystis hominis

(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Vakuolarna forma

www.belimantil.info

MIKROSPORIDIJE

Gljive!?

Paraziti brojnih ţivotinja

Obligatno intracelulari paraziti (do 7 μm)

Ovalna spora sa polarno smeštnim tubulusom preko koga se infektivna sporoplazma ubacuje u ćeliju domaćina

Encephalitozoon,Enterocytozoon,Nosema, Pleistophora, Microsporidium

Bolest → infekcije digestivnog trakta

infekcije oka

sistemske infekcije

Dijagnoza - EM, Mc At, Touch preparat (Giemsa, Gram)

Epidemiologija - oralno, inhalacija, per rectum, ţivotinje?

Terapija - metronidazol, albendazol, primakvin

www.belimantil.info

Flafelate krvi i tkiva /Trypanosoma

T. BRUCEI RHODESIENSE – AFRIĈKA BOLEST SPAVANJA

(AKUTNA )

T. BRUCEI GAMBIENSE - AFRIĈKA BOLEST SPAVANJA

(HRONIĈNA)

T. CRUZI – CHAGAS-ova BOLEST

U CENTRALNOJ I JUŢNOJ AMERICI

www.belimantil.info

Afriĉka tripanozomozawww.belimantil.info

Afriĉke tripanozome

• VSG - POVRŠINSKI VARIJABILNI GLIKOPROTEIN ĈIJIM MENJANJEM NEKE JEDINKE PREŢIVLJAVAJU I NASTAVLJAJU SA RAZMNOŢAVANJEM U KRVI, LIKVORU I DRUGIM TELESNIM TEĈNOSTIMA

• WINTERBOTTOM-ov SIMPTOM – UVEĆANE LIMFNE ŢLJEZDE (T.b.gambiense)

• “PERIVASKULARNE MANŢETNE” - USLED INFILTRACIJE ZADEBLJALA PIA MATER STVARA OKO KRVNIH SUDOVA MANŢETNE KOJE SU UZROK ISHEMIJE, MALACIJE I PETEHIJALNIH KRVAVLJENJA

www.belimantil.info

Trypanosoma gambiense/rhodesiense

Tripanozoma oblik(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija.

Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.) Razmaz aspirata limfne ţlezde (Giemsa)(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd

ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

www.belimantil.info

Afriĉka tripanozomoza

A

B C

D

A Primarna lezija

B Winterbottom-ov znak

C, D Somnolencija (meningoencefalitis)A, B, C (Iz: Beaver Pc, Jung RC, Cupp EW. Clinical Parasitology, 9th ed. Lea &

Febiger, 1984, Philadelphia.)

D (Iz: Tropical Diseases Research. Progress 1999-2000, UNDP/World

Bank/WHO.)

www.belimantil.info

Ameriĉka tripanozomozawww.belimantil.info

Ameriĉka tripanozoma

• EC PARAZIT – TRIPOMASTIGOT

IC PARAZIT – AMASTIGOT

• ROMAÑA ZNAK - OTOK NA MESTU UBODA (CHAGOMA),

OBIĈNO U BLIZINI OĈNIH KAPAKA, PERIORBITALNI EDEM I

KONJUNKTIVITIS

• AKUTNI STADIJUM BOLESTI - T0, GROZNICA,

GENERALIZOVANA LIMFADENOPATIJA,

HEPATOSPLENOMEGALIJA, RAŠ, OBIĈNO OVAJ STADIJUM

PROLAZI BEZ TERAPIJE ILI SE RAZVIJE AKUTNI MIOKARDITIS

ILI MENINGOENCEFALITIS

• HRONIĈNA BOLEST – KARDIOMEGALIJA, MEGAEZOFAGUS,

MEGAKOLON, MEGAZRETER, ENCEFALITIS

www.belimantil.info

Trypanosoma cruzi Chagas – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Ameriĉka tripanozomoza(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

T. cruzi u razmazu krvi ↑

Armadilo↓

Romaňa znak ↑

Oposum ↓

www.belimantil.info

Ameriĉka tripanozomijaza(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Megakolon (Rö)

Hroniĉna Chagas-ova bolest

Megakolon (obdukcija)

Ksenodijagnoza

www.belimantil.info

Leishmania• RASPROSTRANJENI U CELOM SVETU IZUZEV

AUSTRALIJE I ANTARKTIKA

• PARAZITI KRVI I TKIVA RAZNIH ŢIVOTINJA I ĈOVEKA

• RAZLIĈITE VRSTE MOGU DATI ISTE KLINIĈKE MANIFESTACIJE KAOI ŠTO MOGU ISTE VRSTE DATI RAZLIĈITE KL. MANIFESTACIJE

• ZAVISNO OD VRSTE PARAZITA I IMUNSKOG STATUSA DOMAĆINA KLINIĈKE MANIFESTACIJE SE OBIĈNO DELE U 4 GRUPE:

1. VISCERALNA LAJŠMANIOZA 2. KOŢNA LAJŠMANIOZA

3. MUKOKUTANA LAJŠMANIOZA 4. DIFUZNA KOŢNA LAJŠMANIOZA

www.belimantil.info

Leismania

• Vektor – Phlebotomus sp.

• Morfologija

1. Amastigot (Lajšmanijevo telo)

Ic oblik u organizmu ĉoveka, ţivotinje

2. Promastigot (leptomonas)

U vektoru i na kulturi

www.belimantil.info

Leishmania

www.belimantil.info

Leishmania spp. – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Lajšmaniozawww.belimantil.info

Leismania donovani

KALA-AZAR (CRNA BOLEST, DUM-DUM

GROZNICA)

• L. D. DONOVANI (INDIJSKI KALA-AZAR)

• L. D. INFANTUM (MEDITERANSKI KALA-

AZAR)

REZERVOAR PARAZITA: ĈOVEK, PAS, PACOV,

VUK, ŠAKAL, LISICA, RAZNI GLODARI

www.belimantil.info

Leishmania donovani

• INDIJSKI TIP ĈEŠĆE KOD ODRASLIH,

NEKADA U EPIDEMIJAMA,

AKUTNOG ILI SUBAKUTNOG TOKA

LANAC INFEKCIJE → ĈOVEK – FLEBOTOMUS – ĈOVEK

PSI NE OBOLJEVAJU

• MEDITERANSKI TIP ZEMLJE MEDITERANA, JUGOISTOĈNE EVROPE, KINA, SREDNJA AZIJA, CENTRALNA I JUŢNA AMERIKA

RANIJE SE JAVLJAO UGL. KOD DECE

SPORADIĈNO

HRONIĈNOG TOKA

LANAC INFEKCIJE → PAS – FLEBOTOMUS – PAS,

ĈOVEK SE SLUĈAJNO UKLJUĈI

REZERVOAR: PAS, PACOV, LISICA

• AIDS!

www.belimantil.info

Lajšmanioza(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Leishmania infantum (lajšmanijevo telo=amastigot)

u Mø u razmazu kostne srţi (Giemsa)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Visceralni oblik (kala-azar)(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Visceralna lajšmanioza

hepatosplenomegalija

Kala-azar

purpura


Hepatosplenomegalija

www.belimantil.info

Lajšmanioza – PKDLLevo, Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.

Desno, Iz: Beaver Pc, Jung RC, Cupp EW. Clinical Parasitology, 9th ed. Lea & Febiger, 1984, Philadelphia.

Papulozne lezije

Konfluentne

nodulozne lezije

Hipopigmentacija

www.belimantil.info

Leishmania donovani - DG

- KRV

- PUNKTAT KOSTNE SRŢI

- PUNKTAT LIFNIH Ţ

- PUNKTAT SLEZINE ILI

JETRE

(DAJE NAJVIŠI % +

NALAZA ALI SE RETKO

PRIMENJUJE ZBOG

MOGUĆE RUPTURE

ORGANA)

- BOJENI PREPARAT

(GIEMSA)

- KULTIVISANJE

- BIOLOŠKI OGLED

- NESPECIFIĈNI TESTOVI

FORMOL-GEL TEST

(40%)

UREASTIBAMINSKI

TEST (4%)

MONTENEGRO

INTRADERMALNI TEST

SEROLOGIJA

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Laboratorijska dijagnoza I(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Paraziti (amastigot forme) u

razmazu kostne srţi (Giemsa)

Paraziti (promastigot forme) u

kulturi (NNN)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Laboratorijska dijagnoza II(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Montenegro test

Test Imunofluorescencije

Formol-gel test (nespecifiĉni)

www.belimantil.info

Leismania tropica, L. major

ALEPPO, BAGDADSKA RUŢA,

KOŢNA LAJŠMANIOZA STAROG SVETA

• L. TROPICA

1. UZROĈNIK “SUVIH PROMENA” KOJE KASNO ULCERIŠU I KOD KOJIH SU MOGUĆI KASNI RECIDIVI

2. ĈEŠĆA U GRADSKIM SREDINAMA

• L. MAJOR

1. UZROĈNIK “VLAŢNIH PROMENA” KOJE RANO ULCERIŠU SA EKSUDATOM KOJI PREKRIVA ULKUS

2. NAJĈEŠĆE SEOSKA PODRUĈJA

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Koţni oblik (Leishmania tropica)(Iz: Faust EC, Russel PF, Jung RC. Craig anf Faust’s Clinical Parasitology, 8th ed. Lea & Febiger, 1970, Philadelphia.)

A Rani oblik (papula), B Uznapredovali oblik (ugnut vrh,

uzdignute indurirane ivice)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Koţni oblik(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

L. major – “vlaţni” oblik (seoski) L. major – noduloulcerativna promena

L. tropica – “suvi” oblik (gradski) L. tropica – l. Recidivans (hiperalergija)

www.belimantil.info

Leishmania mexicana

Leishmania braziliensis

KOŢNA LAJŠMANIOZA NOVOG SVETA

(CHICLERO ULCER, UTA)

MUKOKUTANA LAJŠMANIOZA

(ESPUNDIA)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Muko-kutani oblikLevo, Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.


Chiclero ulkus (L.mexicana)

Espundia (L. braziliensis)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Difuzni kutani oblik (DCL)(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

• L. mexicana complex

L. aethiopica

• Deficit ćelijske

imunosti

• Terapija – privremene

remisije

www.belimantil.info

PLASMODIUM SP.

PLASMODIUM FALCIPARUM

• PLASMODIUM VIVAX

• PLASMODIUM MALARIAE

• PLASMODIUM OVALE

• MALARIJA

(PALUDISMUS – LATINSKI: PALUS =MOĈVARA, MOĈVARNA GROZNICA)

• OKO 270 MILIONA LJUDI U SVETU BOLUJE OD MALARIJE, A OKO 2,5 MILIONA GODIŠNJE UMIRE

• P.FALCPARUM I P. VIVAX 95% INFEKCIJA

www.belimantil.info

PLASMODIUM SP.

• ŢIVOTNI CIKLUS PLAZMODIJA ĈOVEKA

1. FAZA ŠIZOGONIJE (ĈOVEK) – ASEKSUALNA DEOBA

2. FAZA GAMOGONIJE I SPOROGONIJE (ŢENKA

ANOPHELES) – SEKSUALNO RAZMNOŢAVANJE

• ŠIZOGONIJA

1. EE – FAZA (PREERITROCITNA, EGZOERITROCITNA)

5-15 dana

2. E – FAZA (ERITROCITNA U ERITROCITIMA)

• HIPNOZOITI!

www.belimantil.info

Malarija – Ţivotni ciklus(Iz: White NJ. Antimalarial drug resistance. Journal of Clinical Investigation 2004, 113:1084-1092., by Ken Beauchamp.)

www.belimantil.info

PLASMODIUM SP. /Prodor u ER

PRISUSTVO VIŠE MEROZOITNIH ANTIGENA

• TRI POVRŠINSKA ANTIGENA (MSA I, MSA II, MSA III)

• PROTEINI ROPTRIJA

• PROTEIN KOJI SE PRENOSI NA POVRŠINU ERITROCITA U VREME PRODIRANJA MEROZOITA

RESA (RING-INFECTED ERYTHROCYTE SURFACE Ag)

PRISUSTVO SPECIFIĈNIH RECEPTORA NA ERITROCITIMA

• KOD P. VIVAX OVI RECEPTORI SU UJEDNO I ANTIGENI KRVNIH GRUPA

(DUFFY Ag), A ZA P. FALCIPARUM SIJALIĈNA KISELINA

• U PROCESU PRODIRANJA VAŢAN JE I CITOSKELET ERITROCITA,KOD MALEZIJACA OPNA ERITROCITA RIGIDNA (OVALOCITI) I OTPORNA NA INVAZIJU

P. FALCIPARUM MEROZOITA

• 48h ZA P. VIVAX, P. FALCIPARUM I P. OVALE, 72h ZA P. MALARIAE

www.belimantil.info

Malarija - Ţivotni ciklus(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

PLASMODIUM SP.• P. FALCIPARUM TEŢE KORISTI HEMOGLOBIN TIPA HbF

(TALASEMIJA) KOJI NORMALNO PERZISTIRA TOKOM PRVIH NEDELJA ŢIVOTA I DOPRINOSI ZAŠTITI NOVOROĐENĈADI OD TEŠKIH MALARIĈNIH NAPADA, I HbS (DREPANOCITOZA)

• DEFICIT G-6-PD (GLUKOZO-6-FOSFODEHIDROGENAZA) TAKOĐE KOĈI RAZVOJ PARAZITA

KRITERIJUMI RAZLIKOVANJA VRSTE PARAZITA U KRVI:

• IZGLED MLADIH TROFOZOITA

• IZGLED STAROG TROFOZOITA

• BROJ JEDARA ZRELOG ŠIZONTA

• IZGLED GAMETOCITA

• BOJA, LOKALIZACIJA I KOLIĈINA PIGMENTA

• IZMENE ERITROCITA (BOJA, OBLIK VELIĈINA).NPR. KOD P.VIVAX MOGU IMATI PREĈNIK I 12µm

• PRISUSTVO GRANULA

SCHÜFFNER-OVE GRANULE KOD P.VIVAX I P. OVALE

MAURER-OVE MRLJE KOD P. FALCIPARUM

www.belimantil.info

PLASMODIUM VIVAX

NAJRAŠIRENIJA VRSTA

MALARIA TERTIANA ILI VIVAX MALARIA

PAROKSIZMI SE JAVLJAJU NA 48 SATI I

ODGOVARAJU OSLOBAĐANJU MEROZOITA

IZ ERITROCITA

MAKSIMALNO TRAJANJE NELEĈENE

INFEKCIJE 4-5 GODINA ZBOG RELAPSA

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium vivax(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium ovale(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium malariae(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info


• MALARIA TERTIANA MALIGNA ILI MALARIA TROPICA ILI FALCIPARUM MALARIA

(CEREBRALNA MALARIJA- JER SE KOD OVE VRSTE ŠIZOGONIJA ODVIJA U UNUTRAŠNJIM ORGANIMA)

• “ISPUPĈENJA” NA POVRŠINI PARAZITIRANOG ERITROCITA

PROTEINI BOGATI HISTIDINOM, ODGOVORNI ZA ADHERENCIJU ERITROCITA ZA ENDOTEL KAPILARA – STVARANJE AGLUTINATA, POREMEĆAJ MIKROCIRKULACIJE, MIKROTROMBOZE, NEKROZA

www.belimantil.info


• CRNOMOKRAĆNA GROZNICA - ĈESTA KOD FALCIPARUM MALARIJE. REZULTAT JE NAGLE INTRAVASKULARNE HEMOLIZE

• AKTIVIRANI HUMORALNI I CELULARNI MEHANIZMI ODBRANE OBOLELOG MOGU DOVESTI DO ZALEĈENJA, ALI OTPORNIJI OBLICI PREŢIVLJAVAJU FORMIRANJEM NOVIH ANTIGENIH VARIJANTI KOJE DAJU REKRUDESCENCIJE

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium falciparum(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

MALARIJA

• PREKO 80 VRSTA ANOFELESA SU MOGUĆI VEKTORI PLASMODIUMA

• U BIVŠOJ JUGOSLAVIJI PRISUTNO JE 7 VRSTA

A. maculipenis, A. superpictus, A. bifurcatus, A. algeriensis, A.plumbeus, A. sacharovi i A. hyrcanus

• KLINIĈKA SLIKA

MALARIĈNI NAPAD SA PROGRESIVNOM ANEMIJOM POJAVOM SPLENOMEGALIJE

SKUP PAROKSIZAMA IZMEĐU KOJIH SE JAVLJAJU KRAĆI ILI DUŢI AFEBRILNI INTERVALI

www.belimantil.info

MALARIJA /DG

KLINIĈKA SLIKA

SPECIFIĈNA DIJAGNOZA

• DOKAZ PRISUSTVA PARAZITA

• SEROLOGIJA

• PCR

MATERIJAL KOJI SE KORISTI U DIJAGNOSTICI:

• KRV (UKLJUĈUJUĆI I KRV IZ PUPĈANE VRPCE)

• PUNKTAT KOSTNE SRŢI ILI, IZUZETNO, JETRE

• OTISNI PREPARAT (TOUCH) PLACENTE

• PATOHISTOLOŠKI PREPARATI TKIVA RAZNIH ORGANA

KRV: OD KRVI SE PRAVE KRVNI RAZMAZ I GUSTA KAP

PRAVILO JE UZIMATI KRV ŠTO ĈEŠĆE I ŠTO RANIJE, OBIĈNO UZASTOPNA DANA UJUTRU I UVEĈE, ODNOSNO VIŠE PUTA TOKOM DANA I NOĆI.

www.belimantil.info

Malarija – Izgled parazita u krvnom razmazu(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

P. vivax - šizont P. Malariae – trofozoit (“ešarpa”)

P. falciparum – trofozoiti P. falciparum – mikro- i makrogametociti

www.belimantil.info

BABESIA SP.

•PARAZITI ERITROCITA DIVLJIH I DOMAĆIH ŢIVOTINJA I ĈOVEKA

•SPLENEKTOMIRANE OSOBE

•U ERITROCITIMA SE PARAZITI VIDE KAO PRSTENASTE STRUKTURE, U OBLIKU SUZE ILI PLEOMORFNI, NEKADA U OBLIKU TETRADA (MALTEŠKI KRST)

•TEŠKE OBLIKE U EVROPI IZAZIVA BABESIA DIVERGENS (BOVIS)

•VEKTOR RHIPICEPHALUS BURSA

www.belimantil.info

Babesia sp.(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Trofozoiti – polimorfni oblici (prstenasti, krstasti- “Maltese cross”)

www.belimantil.info

MEDICINSKA

PROTOZOOLOGIJA

PROTOZOE DIGESTIVNOG I

UROGENITALNOG TRAKTA

LABORATORIJA ZA PARAZITOLOGIJU



www.belimantil.info





4. SPOROZOA (APICOMPLEXA) – ukljuĉujući KOKCIDIJE


6. MICROSPORA - MIKROSPORIDIJE

www.belimantil.info

Protozoe /Biologija

VEGETATIVNI OBLICI (TROFOZOITI) –

OBLICI KOJI SE HRANE I RAZMNOŢAVAJU

CISTIĈNI OBLICI – FORME PREŢIVLJAVANJA

U NEPOVOLJNIM USLOVIMA UNUTAR KOJIH

SE MOŢE DA SE DELI JEDRO

www.belimantil.info

Crevne protozoewww.belimantil.info

A M E B E

www.belimantil.info

AMEBE /KOMENSALI

ZNAĈAJNE ZBOG DIF DG SA ENTAMOEBA HISTOLYTICA

• ENTAMOEBA COLI – DEBELO CREVO, VEĆI TROFOZOITI ( 15 –50 µm), ZRELA CISTA 8 JEDARA (10-31 µm)

• ENTAMOEBA GINGIVALIS – U USNOJ DUPLJI, PLAKOVIMA, KRIPTAMA TONZILA I KARIOZNIM ŠUPLJINAMA, SAMO TROFOZOIT (5 -15 µm)

• ENDOLIMAX NANA – DEBELO CREVO, TROFOZOIT I CISTA, DIJAMETAR 6 -15 µm, OD KARIOZOMA AHROMATSKE NITI SE PRUŢAJU DO JEDARNE OPNE

• IODAMOEBA BÜTSCHLII – DEBELO CREVO, TROFOZOIT I CISTA, DIJAMETAR 6 – 25 µm, VELIKA GLIKOGENSKA VAKUOLA

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica s. dysenteriae• 2 GENETSKI RAZLIĈITA, ALI MORFOLOŠKI IDENTIĈNA

SPECIESA KOJI SU OZNAĈENI KAO P I NP SOJEVI

NP SOJEVI = E. DISPAR

UPOTREBA mAt I DNK ANALIZE OLAKŠAVAJU DETEKCIJU PATOGENIH SOJEVA

• KOSMOPOLITSKA DISTRIBUCIJA (ĈEŠĆA U TROP I SUBTROP)

• REZERVOAR – ĈOVEK (PRIMATI, PSI, MAĈKE, EV. SVINJE)

• OBLICI PARAZITA

VEGETATIVNI - FORMA HISTOLYTICA (tkivna forma), 15-60 µm

FORMA MINUTA (lumenska forma)

CISTA – OKRUGLA, DVOSTRUKOG ZIDA, DO 14 µm, 1-4 JEDRA, GLIKOGENSKA VAKUOLA, HROMATOIDNA TELA

• FAKTORI VIRULENCIJE – FAGOCITOZA, ADHERENCIJA, ENZIMI

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica - Morfologija

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica• ASIMPTOMATSKE INFEKCIJE

• INTESTINALNA AMEBIJAZA (ac, chr)

• EKSTRAINTESTINALNA AMEBIJAZA

• OTPORNOST

→ TROFOZOITI BRZO UGINU U SPOLJAŠNJOJ SREDINI

→ CISTE NA +4° C = 72 DANA, ISPOD NOKTIJU 30 MIN

→ VODA ZA PIĆE – 3 MESECA

→ NORMALNO HLORISANA VODA IH NE UBIJA

→ OSETLJIVI NA POVIŠENU TEMPERATURU

• LAB DG – UZORCI STOLICE, STRUGOTINE SLUZOKOŢE, BIOPSIJA ORGANA, SEROLOGIJA

• TERAPIJA – METRONIDAZOL, PAROMOMICIN

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica - Ţivotni cikluswww.belimantil.info

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Trofozoiti

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Ulkusi kolonawww.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Crevna amebijaza

Ulkus

StolicaTrofozoit – uoĉava se jedro i ingestirani Er

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Apsces jetrePunkcija apscesa

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Apsces jetre/CT

www.belimantil.info

Entamoeba histolytica – Koţna amebijaza

Genitalna

Analno-rektalna

www.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe

Naegleria spp. i Acanthamoeba spp.• JAVLJAJU SE U OBLIKU TROFOZOITA I CISTE

• NAEGLERIA FOWLERI - PAM

• ACANTHAMOEBA SPP. (A. polyphaga, A. castellani i dr)

GAE

INFEKCIJE OKA

INFEKCIJE KOŢE I UHA

• TERAPIJA

NAEGLERIA - AMFOTERICIN B, MIKONAZOL, NEOMICIN

ACANTHAMOEBA - AMFOTERICIN B, PROPAMIDIN

ISETIONAT, KLOTRIMAZOL

www.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe - Morfologijawww.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe – Ţivotni ciklusi

Acanthamoeba spp. Naegleria fowleri

www.belimantil.info

Slobodno-ţiveće amebe – Epidemiologija i patogenezawww.belimantil.info

Acanthamoeba spp. - Keratitis

www.belimantil.info


Acanthamoeba culbertsoni

Trofozoit

Infekcija roţnjaĉe

(Acanthamoeba keratitis)

www.belimantil.info


Ciste u razmazu skrepinga (zagrebotina) roţnjaĉe (H&E)

www.belimantil.info

Acanthamoeba spp. - GAE

Trofozoiti ameba u histološkom preparatu tkiva mozga (H&E)

www.belimantil.info

Acanthamoeba spp. – Infekcija koţe

www.belimantil.info

Naegleria spp.

Naegleria fowleri

TrofozoitN. fowleri u tkivu mozga

(PAM)

www.belimantil.info

C I L I J A T E

www.belimantil.info

Balantidium coli

MORFOLOGIJA: VELIĈINE 30-160 µm

TROFOZOIT I CISTA

MIKRO I MAKRONUKLEUS

RAZMNOŢAVANJE: KONJUGACIJA

BOLEST: BALANTIDIOZA - DEBELO CREVO

EPIDEMIOLOGIJA: SOJ SPECIFIĈAN ZA ĈOVEKA

SVINJE, MAJMUNI?

TERAPIJA: METRONIDAZOL, PAROMOMYCIN, HLOROKVIN

www.belimantil.info

Balantidium coli – Trofozoit

m usni otvor

c cilije

cy citopig

cv kontraktilna vakuola

f hranljiva vakuola

g citofarinks

man makronukleus

min mikronukleus

www.belimantil.info

Balantidium coli

Trofozoiti u HP preparatu kolona

Trofozoiti u preparatu stolice

Cista u preparatu stolice

www.belimantil.info

F L A G E L A T E

www.belimantil.info

Flagelate digestivnog i urogenitalnog trakta

MORFOLOGIJA: KINETOPLAST I FLAGELE

JEDRO

AKSOSTIL

UNDULENTNA MEMBRANA

Patogeni → GIARDIA LAMBLIA

TRICHOMONAS VAGINALIS

Apatogeni → RETORTAMONAS INTESTINALIS

CHILOMASTIX MESNILI

ENTEROMONAS HOMINIS

TRICHOMONAS TENAX

TRICHOMONAS HOMINIS

www.belimantil.info

Giardia lamblia

TROFOZOIT - 9-21 µm, DVOSTRUKI AKSOSTIL, DVA JEDRA,

4 PARA FLAGELA, VENTRALNI DISK, OBLIK MANDOLINE

CISTA – 8 -12 µm, BIĈEVI SE POVLAĈE U AKSONEME, OVALNE, JASNO ODVOJENA CITOPLAZMA OD OPNE, 4 JEDRA I PO 2 PARA ĈEKINJASTIH HROMATOFILNIH TELAŠACA

LOKALIZACIJA – EPITEL, U KRIPTAMA DUODENUMA, ŢUĈNI PUTEVI

PATOGENOST – DUODENITIS, ATROFIJA RESICA, POREMEĆAJ U RESORPCIJI MASTI I LIPOSOLUBILNIH VITAMINA, STEATOREJA, KREATINOREJA, BOL U DESNOM HIPOHONDRIJUMU, JUTARNJA MUKA, PROLIVI , ŢUTICA I ŢUĈNE KOLIKE

DG – STOLICA, DUODENALNI SOK, BIOPSIJA

TERAPIJA – TINIDAZOL, METRONIDAZOL

www.belimantil.info

Giardia lamblia – Ţivotni cikluswww.belimantil.info

Giardia lamblia

Trofozoit u bojenom preparatu stolice Cista u nativnom preparatu stolice

www.belimantil.info

Giardia lamblia

Trofozoiti svojom konkavnom

stranom (ventralni disk) adherisali

za mukozu tankog creva

Trofozoiti - EM

www.belimantil.info

Trichomonas vaginalis

Javlja se samo u formi

trofozoita

Oko 20 µm, 4 flagele,

peta flagela duţ

undulentne membrane,

jedro, siderofilne

granule, aksostil

Bolest: trihomonijaza

www.belimantil.info


- OBOLJENJE: VAGINA, URETRA, PROSTATA

pH ALKALNIJI ILI KISELIJI OD NORMALNOG pH VAGINE (pH 3,8)

URETRITIS, KOLPITIS, CERVICITIS, ENDOMETRITIS (postpartalno!), PROSTATITIS

OBA POLA: DIZURIĈNE TEGOBE

- EPIDEMIOLOGIJA: DIREKTAN POLNI KONTAKT, PREDMETI LIĈNE HIGIJENE, POSTELJINA, GINEKOLOŠKE ORDINACIJE

U URINU 24h, VODI 40 MIN., NA +400C PROPADA, DIREKTNA SUNĈEVA SVETLOST GA UBIJA

- LAB. DG.: SEDIMENT URINA, JUTARNJA KAP, BRIS I ISPIRAK VAGINE, PROSTATIĈNA TEĈNOST

- TERAPIJA: METRONIDAZOL

OSTALI 5-NITROIMIDAZOLI (TINIDAZOL, ORNIDAZOL)

www.belimantil.info

Trichomonas vaginalis – Ţivotni cikluswww.belimantil.info


Trofozoit - ↑ pokazuje flagele

Paraziti adherisali za epitelne ćelije

Izgled cerviksa i sluzokoţe vagine kod

akutne trihomonijaze. Penušav sekret,

krem boje.

www.belimantil.info

K O K C I D I J E

www.belimantil.info

Kokcidije digestivnog trakta

MONOKSENE KOKCIDIJE

→ Cryptosporidium spp.

→ Isospora belli

→ Cyclospora cayetanensis

HETEROKSENE KOKCIDIJE

→ Sarcocystis spp.

www.belimantil.info

Osnovne karakteristike kokcidija

digestivnog trakta

www.belimantil.info

Kokcidije digestivnog traktaMorfološke karakteristike

www.belimantil.info

Cryptosoridium spp. – C. parvum

monoksena kokcidija

parazit crevnog epitela unutar parazitoforusne vakuole

(intracelularni parazit sa ekstracitoplazmatskom lokalizacijom)

šizogonija

gamogonija

sporogonija

šizogonija: 2 generacije merozoita (trofozoiti, šizonti, merozoiti)

koji invadiraju nove epitelne ćelije

gamogonija: nastaju okrugle oociste preĉnika 5 µm sa po 4

sporozoita; infektivne za istog ili novog domaćina; izluĉivanje

oocista nekoliko nedelja

IC u epitelnim ćelijama creva istog domaćina

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Cryptosporidium parvum

Rezervoar infekcije: ljudi, sisari, gmizavci,

ptice, ribe

Epidemiologija: unos oocisti iz izmeta ljudi ili

ţivotinja – voda, hrana, prljave ruke

u izmetu i do 6 meseci opstaju, osetljive na

+60°C, ubija ih smrzavanje tokom 30 min

Kliniĉka slika: dijarea

Terapija: simptomatska

www.belimantil.info

Isospora belli

Isospora belli – oocista

levo – nezrela, desno - zrela Isospora belli – ţivotni ciklus

Monoksena kokcidija

Infekcije kod

imunokompromitovanih

pacijenata

www.belimantil.info

Cyclospora cayetanensis

• Monoksena kokcidija

• Epidemiologija: kontaminirano voće (maline) i povrće, voda

• Kliniĉka slika: dijarea

• Dijagnoza: nalaz oocisti u stolici

• Terapija: Bactrim® (trimetoprim-sulfametoksazol)

Oociste – nativni preparat stolice Oocista – bojeni preparat stolice (mZN)

www.belimantil.info

Sarcocystis spp.

• Sarcocystis suihominis i S. bovihominis (=S. hominis)

Za ove vrste je ĉovek stalni domaćin – infekcija nastaje unosom parazita preko termiĉki nedovoljno obraĊenog mesa (u skeletnim mišićima ţivotinja parazit se nalazi u vidu cista ispunjenih parazitima) → parazit se razmnoţava u epitelu creva ĉoveka, formiraju se oociste koje ĉovek izbacuje fecesom

Bolest: asimptomatski ili dijarea

• “Sarcocystis lindemanni” (grupa razliĉitih vrsta)

Za ove vrste ĉovek moţe da bude prelazni domaćin → ingestija oocista iz fecesa ţivotinja → paraziti odlaze u mišiće gde formiraju ciste (sarkociste=Mišerove tube)

Bolest: asimptomatski ili bolni otoci mišića (miozitis)

www.belimantil.info

Sarcocystis spp. – Ţivotni ciklus – Ĉovek kao stalni domaćin

Za neke vrste sarkocistisa ĉovek moţe da bude i prelazni domaćin.

www.belimantil.info

Sarcocystis spp.

Mišerova tuba A - uzduţni presek

B - popreĉni presek

C – bradizoit

Sarcocystis suihominis

(oocista)

www.belimantil.info

Sarcocystis spp.

Kuća Prof Friedrich Miescher-a - Bazel

Sarcocystis u skeletnom mišiću pacijenta

sa bolnim otokom subkutanog tkiva i mišića

www.belimantil.info

N E K L A S I F I K O V A N E

P R O T O Z O E

www.belimantil.info

Blastocystis hominis

Vakuolarna forma

Moguće da je B. hominis ameba? Ĉesto se otkrije u stolici zdravih osoba.

Patogenost – broj prisutnih parazita + prisustvo drugih infektivnih agenasa !?

www.belimantil.info

M I K R O S P O R I D I J E

www.belimantil.info

MIKROSPORIDIJE

Gljive !?

Paraziti brojnih ţivotinja

Obligatno intracelulari paraziti (do 7 μm)

Ovalna spora sa polarno smeštnim tubulusom preko koga se infektivna sporoplazma ubacuje u ćeliju domaćina

Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema, Pleistophora, “Microsporidium” i dr.

Bolest → infekcije digestivnog trakta

infekcije oka

sistemske infekcije

Epidemiologija - oralno, inhalacija, per rectum, ţivotinje?

Dijagnoza - EM, mAt, Touch preparat (Giemsa, Gram)

Terapija - metronidazol, albendazol, primakvin

www.belimantil.info

Mikrosporidije

Spora

Ţivotni ciklus

www.belimantil.info

MIKROSPORIDIJE - SPORA

www.belimantil.info

Mikrosporidije u bojenom preparatu stolice

(hromotrop metoda bojenja)

www.belimantil.info

Mikrosporidije u HP preparati tankog creva

(toluidin blu ili trihrom; ×640)

www.belimantil.info

MEDICINSKA

PARAZITOLOGIJA

PROTOZOOLOGIJAPROTOZOE KRVI I TKIVA

LABORATORIJA ZA PARAZITOLOGIJU I MIKOLOGIJU

([email protected])



www.belimantil.info

mailto:[email protected]



UVOD U MEDICINSKU

PARAZITOLOGIJU

www.belimantil.info

Medicinska parazitologija - Parazitizam

Zooparazitologija

Fitoparazitologija

Protozoologija (protozoe-praţivotinje /JĆ eukariote)

Helmintologija (crvi /VĆ eukariote /metazoe)

Entomologija (artropode)

Biološke asocijacije → komensalizam

mutualizam

simbioza

inkvilinizam

parazitizam

www.belimantil.info


• Ţivotni ciklus – kompleksan

• Slučajni parazitizam

• Fakultativni parazitizam

• Obligatni parazitizam → trajni paraziti

(permanentni)/ceo ţc

periodiĉni paraziti /deo ţc

• Domaćin - nosioc

Broj domaćina → monokseni, dikseni, polikseni

Vrsta domaćina → stalni (konaĉni)

prelazni (intermedijerni)

www.belimantil.info


• Lokalizacija parazita → ekto- i endoparaziti

• Prenos parazita → direktan prodor

indirektno

hematofagne artropode

preko placente

preko transplantata

www.belimantil.info


• Patogeneza → mehaniĉko prisustvo

traumatizacija

privativno dejstvo

toksiĉnost

zapaljenska reakcija

imunska reakcija

Patogeno delovanje zavisi od vrste, broja,

mase i lokalizacije parazita kao i od

odbrambenih snaga domaćina !!!

www.belimantil.info


• Odbrana domaćina → primarna otpornost

fagocitoza i zapaljenska reak.

specifiĉni imunski odgovor

• Ishod infekcije → uginuće parazita

asimptomatska infekcija

smrt domaćina

kliniĉki ispoljena infekcija (ac, chr)

latentna infekcija

maligna alteracija

www.belimantil.info

PROTOZOE

www.belimantil.info

Protozoe /Biologija

• Eukarioti sa jednim ili više jedara

(ekvivalentne ili odvojene funkcije – vegetativna, reproduktivna)

Mehurasto jedro – kariozom sa eventualnim hromatinskim granulama duţ unutrašnje strane jedarne opne

Kompaktno jedro – hromatin difuzno rasporeĊen

Kariozom

• Endoplazma - najgušći zrnasti deo citoplazme, prehrambene i glikogenske vakuole, hromatofilna telašca (rezerve proteina), endoplazmatski retikulum sa ribozomima i mitohondrijama

• Ektoplazma - hijalina, ćelijska opna debela (pelikula) ili tanka (haptogena opna)

www.belimantil.info

Protozoe /Biologija

ISHRANA – PSEUDOPODIJE, CITOSTOMA, PREHRAMBENE VAKUOLE, EKSKRETORNE VAKUOLE, CITOPIG

KRETANJE - PSEUDOPODIJE, KLIZANJE, OKRETANJE OKO UZDUŢNE OSE ILI POSEBNE ORGANELE (BIĈEVI, TREPLJE, TALASASTA OPNA)

VEGETATIVNI OBLICI – OBLICI KOJI SE HRANE I RAZMNOŢAVAJU

CISTIĈNI OBLICI – FORME PREŢIVLJAVANJA U NEPOVOLJNIM USLOVIMA UNUTAR KOJIH MOŢE DA SE DELI JEDRO

www.belimantil.info

Protozoe /BiologijaRAZMNOŢAVANJE

DEOBA NA DVOJE (ASEKSUALNI TIP)

MULTIPLA DEOBA (ŠIZOGONIJA -

ASEKSUALNI TIP)

ENDODIOGENIJA (ĆELIJE ĆERKE UNUTAR

OPNE ĆELIJE MAJKE)

POLNI NAĈIN (SPOROZOA - SPOROGONIJA)

KONJUGACIJA (TREPLJARI)

www.belimantil.info

www.belimantil.info





4. APICOMPLEXA (SPOROZOA) – ukljuĉujući KOKCIDIJE


6. MICROSPORA – MIKROSPORIDIJE?

www.belimantil.info

www.belimantil.info


• Protozoe digestivnog i urogenitalnog trakta(npr. Entamoeba histolytica, Cryptosporidium spp.)

• Protozoe krvi i tkiva(npr. Plasmodium spp.)

www.belimantil.info

www.belimantil.info

PROTOZOE KRVI I TKIVA

www.belimantil.info

Protozoe krvi i tkiva

• Flagelate

Trypanosoma brucei gambiense – bolest spavanja (ac, Af)

Trypanosoma brucei rhodesiense – bolest spavanja (chr, Af)

Trypanosoma cruzi Chagas – Šagasova bolest (Juţna Am.)

Leishmania spp. – lajšmanioza (širom sveta)

• Apikompleksa (sporozoe)

Plasmodium spp. – malarija (tropi i subtropi)

Babesia spp. – babezioza (širom sveta)

Toxoplasma gondii – toksoplazmoza (širom sveta)

www.belimantil.info

Protozoe krvi i tkiva

Stadijumi u ţivotnom ciklusu flagelata*

• AMASTIGOT – LAJŠMANIJEVO TELO

• PROMASTIGOT – LEPTOMONAS

• EPIMASTIGOT - KRITIDIJA

• TRIPOMASTIGOT – TRIPANOZOMA

*morfologija, domaćin, lokalizacija

www.belimantil.info

www.belimantil.info

T. brucei gambiense

T. brucei rhodesiense

www.belimantil.info

Afriĉka tripanozomozawww.belimantil.info

www.belimantil.info


• VSG - POVRŠINSKI VARIJABILNI GLIKOPROTEIN ĈIJIM MENJANJEM NEKE JEDINKE PREŢIVLJAVAJU I NASTAVLJAJU SA RAZMNOŢAVANJEM U KRVI, LIKVORU I DRUGIM TELESNIM TEĈNOSTIMA

• WINTERBOTTOM-ov SIMPTOM – UVEĆANE LIMFNE ŢLEZDE (T. brucei gambiense)

• “PERIVASKULARNE MANŢETNE” - USLED INFILTRACIJE ZADEBLJALA PIA MATER STVARA OKO KRVNIH SUDOVA MANŢETNEKOJE SU UZROK ISHEMIJE, MALACIJE I PETEHIJALNIH KRVAVLJENJA

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Trypanosoma gambiense/rhodesiense

Tripanozoma oblik(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija.

Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.) Razmaz aspirata limfne ţlezde (Giemsa)(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd

ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

www.belimantil.info


A

B C

D

A Primarna lezija

B Winterbottom-ov znak

C, D Somnolencija (meningoencefalitis)A, B, C (Iz: Beaver Pc, Jung RC, Cupp EW. Clinical Parasitology, 9th ed. Lea &

Febiger, 1984, Philadelphia.)

D (Iz: Tropical Diseases Research. Progress 1999-2000, UNDP/World

Bank/WHO.)

www.belimantil.info

Trypanosoma cruzi Chagas

www.belimantil.info

Ameriĉka tripanozomozawww.belimantil.info

Trypanosoma cruzi Chagas – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Ameriĉka tripanozomoza• EC PARAZIT – TRIPOMASTIGOT

IC PARAZIT – AMASTIGOT

• ROMAÑA ZNAK - OTOK NA MESTU UBODA (CHAGOMA),

OBIĈNO U BLIZINI OĈNIH KAPAKA, UNILATERALNI

PERIORBITALNI EDEM I KONJUNKTIVITIS

• AKUTNI STADIJUM BOLESTI - T°, GROZNICA,

GENERALIZOVANA LIMFADENOPATIJA,

HEPATOSPLENOMEGALIJA, RAŠ, OBIĈNO OVAJ STADIJUM

PROLAZI BEZ TERAPIJE ILI SE RAZVIJE AKUTNI MIOKARDITIS

ILI MENINGOENCEFALITIS

• HRONIĈNA BOLEST – KARDIOMEGALIJA, MEGAEZOFAGUS,

MEGAKOLON, MEGAURETER, ENCEFALITIS

www.belimantil.info


T. cruzi u razmazu krvi ↑

Armadilo↓

Romaňa znak ↑

Oposum ↓

www.belimantil.info


Megaezofagus (Rö)

Hroniĉna Chagas-ova bolest

Megakolon (obdukcija)

Ksenodijagnoza

www.belimantil.info

Leishmania spp.

www.belimantil.info

Leishmania spp. • RASPROSTRANJENE U CELOM SVETU IZUZEV

AUSTRALIJE I ANTARKTIKA

• PARAZITI KRVI I TKIVA RAZNIH ŢIVOTINJA I ĈOVEKA

• RAZLIĈITE VRSTE MOGU DA DAJU ISTE KLINIĈKE MANIFESTACIJE KAO I ŠTO ISTE VRSTE MOGU DA DAJU RAZLIĈITE KLINIĈKE MANIFESTACIJE!

• ZAVISNO OD VRSTE PARAZITA I IMUNSKOG STATUSA DOMAĆINA KLINIĈKE MANIFESTACIJE SE OBIĈNO DELE U 4 GRUPE:

1. VISCERALNA LAJŠMANIOZA 2. KOŢNA LAJŠMANIOZA

3. MUKOKUTANA LAJŠMANIOZA 4. DIFUZNA KOŢNA LAJŠMANIOZA

www.belimantil.info

Leismania spp.

• Vektor – Phlebotomus sp.

• Morfologija

1. Amastigot (Lajšmanijevo telo) - IC

oblik u organizmu ĉoveka, ţivotinje

2. Promastigot (leptomonas) - u vektoru i

na kulturi

www.belimantil.info

Leishmania spp.www.belimantil.info

Leishmania spp. – Ţivotni ciklus(Iz: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ. Parasitic Diseases, 3rd ed. Springer Verlag, 1995, New York & Berlin.)

www.belimantil.info

Lajšmaniozawww.belimantil.info

Leismania donovani

KALA-AZAR (CRNA BOLEST, DUM-DUM GROZ.)

• L. donovani donovani (INDIJSKI KALA-AZAR)

• L. donovani infantum (MEDITERAN. KALA-AZAR)

REZERVOAR PARAZITA: ĈOVEK, PAS, PACOV,

VUK, ŠAKAL, LISICA, RAZNI GLODARI

www.belimantil.info

Leishmania donovani• INDIJSKI TIP ĈEŠĆE KOD ODRASLIH

NEKADA U EPIDEMIJAMA

AKUTNOG ILI SUBAKUTNOG TOKA

LANAC INFEKCIJE → ČOVEK – FLEBOTOMUS – ČOVEK

PSI NE OBOLJEVAJU

• MEDITERANSKI TIP ZEMLJE MEDITERANA, JUGOISTOĈNE EVROPE, KINA, SREDNJA AZIJA, CENTRALNA I JUŢNA AMERIKA

RANIJE SE JAVLJAO UGLAVNOM KOD DECE

SPORADIĈNO

HRONIĈNOG TOKA

LANAC INFEKCIJE → PAS – FLEBOTOMUS – PAS

ĈOVEK SE SLUĈAJNO UKLJUĈI U CIKLUS

REZERVOAR: PAS, PACOV, LISICA

AIDS!

www.belimantil.info

Lajšmanioza(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Leishmania infantum (lajšmanijevo telo=amastigot)

u Mø u razmazu kostne srţi (Giemsa)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Visceralni oblik (kala-azar)(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)


hepatosplenomegalija

Kala-azar

purpura


Hepatosplenomegalija

www.belimantil.info

Lajšmanioza – PKDLLevo, Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.


Papulozne lezije

Konfluentne

nodulozne lezije

Hipopigmentacija

www.belimantil.info

Leishmania donovani - DG

- KRV

- PUNKTAT KOSTNE SRŢI

- PUNKTAT LIFNIH ŢLZDA

- PUNKTAT SLEZINE ILI

JETRE

(DAJE NAJVIŠI % +

NALAZA ALI SE RETKO

PRIMENJUJE ZBOG

MOGUĆE RUPTURE

ORGANA)

- BOJENI PREPARAT

(GIEMSA)

- KULTIVISANJE

- BIOLOŠKI OGLED

- NESPECIFIČNI TESTOVI

FORMOL-GEL TEST (40%)

UREASTIBAMINSKI TEST

(4%)

- KOŢNI I SEROLOŠ. TESTOVI

MONTENEGRO

INTRADERMALNI TEST

SEROLOGIJA

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Laboratorijska dijagnoza I(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Paraziti (amastigot forme) u

razmazu kostne srţi (Giemsa)

Paraziti (promastigot forme) u

kulturi (NNN)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Laboratorijska dijagnoza II(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

Montenegro test

Test Imunofluorescencije

Formol-gel test (nespecifiĉni)

www.belimantil.info

Leismania tropica & L. major

ALEPPO, BAGDADSKA RUŢA,

KOŢNA LAJŠMANIOZA STAROG SVETA

• L. TROPICA

1. UZROĈNIK “SUVIH PROMENA” KOJE KASNO ULCERIŠU I KOD KOJIH SU MOGUĆI KASNI RECIDIVI

2. ĈEŠĆA U GRADSKIM SREDINAMA

• L. MAJOR

1. UZROĈNIK “VLAŢNIH PROMENA” KOJE RANO ULCERIŠU SA EKSUDATOM KOJI PREKRIVA ULKUS

2. NAJĈEŠĆE SEOSKA PODRUĈJA

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Koţni oblik (Leishmania tropica)(Iz: Faust EC, Russel PF, Jung RC. Craig anf Faust’s Clinical Parasitology, 8th ed. Lea & Febiger, 1970, Philadelphia.)

A Rani oblik (papula), B Uznapredovali oblik (ugnut vrh,

uzdignute indurirane ivice)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Koţni oblik(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

L. major – “vlaţni” oblik (seoski) L. major – noduloulcerativna promena

L. tropica – “suvi” oblik (gradski) L. tropica – L. Recidivans (hiperalergija)

www.belimantil.info

Leishmania mexicana & L. braziliensis

KOŽNA LAJŠMANIOZA NOVOG SVETA

(CHICLERO ULCER, UTA)

MUKOKUTANA LAJŠMANIOZA

(ESPUNDIA)

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Muko-kutani oblikLevo, Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.


Chiclero ulkus (L.mexicana)

Espundia (L. braziliensis)

www.belimantil.info

Lajšmanioza – Difuzni kutani oblik (DCL)(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

• L. mexicana kompleks

L. aethiopica

• Deficit ćelijske

imunosti

• Terapija – privremene

remisije

www.belimantil.info

Plasmodium spp. - Malarija

www.belimantil.info

PLASMODIUM SPP.

• Plasmodium falciparum

• Plasmodium vivax

• Plasmodium malariae

• Plasmodium ovale

• MALARIJA (PALUDISMUS – LATINSKI: PALUS =MOĈVARA, MOĈVARNA GROZNICA)

• Vektor – Anopheles spp.

• OKO 270 MILIONA LJUDI U SVETU BOLUJE OD MALARIJE, A OKO 2.5 MILIONA GODIŠNJE UMIRE, 3.2 biliona ljudi ţivi pod rizikom

• P. falciparum i P. vivax 95% INFEKCIJA

www.belimantil.info

PLASMODIUM SPP.

ŢIVOTNI CIKLUS PLAZMODIJA ĈOVEKA

1. FAZA ŠIZOGONIJE (ĈOVEK) – ASEKSUALNA DEOBA

2. FAZA GAMOGONIJE I SPOROGONIJE

(ŢENKA Anopheles) – SEKSUALNO RAZMNOŢAVANJE

• ŠIZOGONIJA

1. EE – FAZA (PREERITROCITNA, 5-15 dana)

2. E – FAZA (ERITROCITNA U ERITROCITIMA)

• HIPNOZOITI !!! → P. vivax, P. ovale

www.belimantil.info

Malarija – Ţivotni ciklus(Iz: White NJ. Antimalarial drug resistance. Journal of Clinical Investigation 2004, 113:1084-1092., by Ken Beauchamp.)

www.belimantil.info

Malarija - Ţivotni ciklus(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2006.)

www.belimantil.info

PLASMODIUM SPP. /Prodor u ER

PRISUSTVO VIŠE MEROZOITNIH ANTIGENA

• TRI POVRŠINSKA ANTIGENA (MSA I, MSA II, MSA III)

• PROTEINI ROPTRIJA

• PROTEIN KOJI SE PRENOSI NA POVRŠINU ERITROCITA U VREME PRODIRANJA MEROZOITA

RESA (RING-INFECTED ERYTHROCYTE SURFACE Ag)

PRISUSTVO SPECIFIĈNIH RECEPTORA NA ERITROCITIMA

• KOD P. VIVAX OVI RECEPTORI SU UJEDNO I ANTIGENI KRVNIH GRUPA (DUFFY Ag), A ZA P. FALCIPARUM SIJALIĈNA KISELINA

www.belimantil.info

PLASMODIUM SPP. /Prodor u ER

U PROCESU PRODIRANJA VAŢAN JE I CITOSKELET

ERITROCITA, KOD MALEZIJACA OPNA ERITROCITA

RIGIDNA (OVALOCITI) I OTPORNA NA INVAZIJU P.

FALCIPARUM MEROZOITA

P. FALCIPARUM TEŢE KORISTI HEMOGLOBIN TIPA

HbF (TALASEMIJA) KOJI NORMALNO PERZISTIRA

TOKOM PRVIH NEDELJA ŢIVOTA I DOPRINOSI

ZAŠTITI NOVOROĐENĈADI OD TEŠKIH MALARIĈNIH

NAPADA, I HbS (DREPANOCITOZA)

DEFICIT G-6-PD TAKOĐE KOĈI RAZVOJ PARAZITA

• 48h ZA P. VIVAX, P. FALCIPARUM I P. OVALE

72h ZA P. MALARIAE

www.belimantil.info

MALARIJA – PUTEVI PRENOŠENJA

Preko vektora

Transfuzija krvi

Kontaminirane igle

Sa majke na plod

www.belimantil.info

MALARIJA• PREKO 80 VRSTA ANOFELESA SU MOGUĆI VEKTORI

PLASMODIJUMA

• U BIVŠOJ JUGOSLAVIJI PRISUTNO JE 7 VRSTA

A. maculipenis, A. superpictus, A. bifurcatus, A. algeriensis, A. plumbeus, A. sacharovi i A. hyrcanus

• KLINIĈKA SLIKA

MALARIĈNI NAPAD SA PROGRESIVNOM ANEMIJOM I POJAVOM SPLENOMEGALIJE

MALARIĈNI NAPAD JE SKUP PAROKSIZAMA IZMEĐU KOJIH SE JAVLJAJU KRAĆI ILI DUŢI AFEBRILNI INTERVALI

www.belimantil.info

MALARIJA

• PAROKSIZMI SU POSLEDICA ISTOVREMENOG PRSKANJA VELIKOG BROJA ERITROCITA I OSLOBAĐANJA MEROZOITA U KRV

KLINIĈKI POĈINJE GROZNICOM (NEKOLIKO SATI), SLEDI FEBRILNI STADIJUM (T° TIPA CONTINUE I PREKO 40°C, NEKOLIKO SATI) I ZAVRŠAVA NAGLIM PADOM T° (CRISIS) UZ PROFUZNO ZNOJENJE

• PRAVILNO POJAVLJIVANJE PAROKSIZAMA DALO JE OSNOVU ZA NASTANAK NAZIVA:

MALARIA TERTIANA (48h P. vivax)

MALARIA QUARTANA (72h P. malariae)

MALARIA TROPICA (24h – 48h P. falciparum)

www.belimantil.info

PLASMODIUM VIVAX

NAJRAŠIRENIJA VRSTA

MALARIA TERTIANA ILI VIVAX MALARIA

PAROKSIZMI SE JAVLJAJU NA 48 SATI I ODGOVARAJU OSLOBAĐANJU MEROZOITA IZ ERITROCITA

MAKSIMALNO TRAJANJE NELEĈENE INFEKCIJE 4-5 GODINA ZBOG RELAPSA

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium vivax(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium ovale(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium malariae(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info


• MALARIA TERTIANA MALIGNA ILI MALARIA TROPICA ILI FALCIPARUM MALARIA

CEREBRALNA MALARIJA - JER SE KOD OVE VRSTE ŠIZOGONIJA ODVIJA U UNUTRAŠNJIM ORGANIMA

• “ISPUPĈENJA” NA POVRŠINI PARAZITIRANOG ERITROCITA

proteini bogati histidinom, odgovorni za adherenciju eritrocita za endotel kapilara → stvaranje aglutinata → poremećaj mikrocirkulacije → mikrotromboze →nekroza

www.belimantil.info

www.belimantil.info


• CRNOMOKRAĆNA GROZNICA - ĈESTA KOD FALCIPARUM MALARIJE - REZULTAT JE NAGLE INTRAVASKULARNE HEMOLIZE

• AKTIVIRANI HUMORALNI I CELULARNI MEHANIZMI ODBRANE OBOLELOG MOGU DOVESTI DO ZALEĈENJA, ALI OTPORNIJI OBLICI PREŢIVLJAVAJU FORMIRANJEM NOVIH ANTIGENIH VARIJANTI KOJE DAJU REKRUDESCENCIJE

www.belimantil.info

Malarija – Plasmodium falciparum(Iz: Kranjĉić-Zec I i sarad. Medicinska Protozoologija. Medicinski Fakultet Univerziterta u Beogradu, 2005.)

www.belimantil.info

MALARIJA /DG

KLINIĈKA SLIKA

SPECIFIĈNA DIJAGNOZA

• DOKAZ PRISUSTVA PARAZITA

• SEROLOGIJA

• PCR

MATERIJAL KOJI SE KORISTI U DIJAGNOSTICI:

• KRV (UKLJUĈUJUĆI I KRV IZ PUPĈANE VRPCE)

• PUNKTAT KOSTNE SRŢI ILI, IZUZETNO, JETRE

• OTISNI PREPARAT (TOUCH) PLACENTE

• PATOHISTOLOŠKI PREPARATI TKIVA RAZNIH ORGANA

KRV: OD KRVI SE PRAVE KRVNI RAZMAZ (KR) I GUSTA KAP (GK)

PRAVILO JE UZIMATI KRV ŠTO ĈEŠĆE I ŠTO RANIJE, OBIĈNO 3 UZASTOPNA DANA UJUTRU I UVEĈE, ODNOSNO VIŠE PUTA TOKOM DANA I NOĆI !!!

www.belimantil.info

MALARIJA /DG

• PREGLEDOM KR MOGUĆE JE OTKRIVANJE PARAZITEMIJEOD 200 PARAZITA / µl I NAVIŠE

• PREGLEDOM GK OTKRIVA SE PARAZITEMIJA OD 10-20 PARAZITA/µl

PATENTNA PARAZITEMIJA: PARAZITI SE NALAZE U PREPARATIMA GK I KR

SUBPATENTNA PARAZITEMIJA: PARAZITI IAKO PRISUTNI U KRVI, NALAZE SE U NEDOVOLJNOM BROJU DA BI SE OTKRILI U GK ILI KR

• 100 MIKROSKOPSKIH (10X100) VIDNIH POLJA KR: U TOM SLUĈAJU TREBA POKUŠATI SA SEROLOGIJOM

www.belimantil.info

PLASMODIUM SPP.KRITERIJUMI RAZLIKOVANJA VRSTE PARAZITA U KRVI

• IZGLED MLADIH I STARIH TROFOZOITA

• BROJ JEDARA ZRELOG ŠIZONTA

• IZGLED GAMETOCITA

• BOJA, LOKALIZACIJA I KOLIĈINA PIGMENTA

• IZMENE ERITROCITA (BOJA, OBLIK VELIĈINA): Npr. KOD P.VIVAX MOGU IMATI PREĈNIK I 12µm

• PRISUSTVO GRANULA

SCHÜFFNER-OVE GRANULE KOD P.VIVAX I P. OVALE

MAURER-OVE MRLJE KOD P. FALCIPARUM

www.belimantil.info

Malarija – Izgled parazita u krvnom razmazu(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

P. vivax - šizont P. Malariae – trofozoit (“ešarpa”)

P. falciparum – trofozoiti P. falciparum – mikro- i makrogametociti

www.belimantil.info

MALARIJA /DG

SEROLOŠKE ANALIZE: SA MANJIM ILI VEĆIM USPEHOM SE DANAS KORISTE IFT, IHA, ELISA KAO I PCR

SEROLOŠKE ANALIZE SU OD NAROĈITE POMOĆI KOD:

1. STANJA POVIŠENE TEMPERATURE NEPOZNATOG POREKLA

2. PACIJENATA POD ANTIMALARIĈNOM TERAPIJOM

3. U RADU SLUŢBI ZA TRANSFUZIJU

4. EPIDEMIOLOŠKA ISPITIVANJA

POSTOJE I TESTOVI ZA DOKAZIVANJE PARAZITSKIH ENZIMA:

NPR. OPTI MAL TEST KOJIM SE ZA 8 MINUTA MOŢE OTKRITIPARAZITSKA LAKTAT DEHIDROGENAZA (PLDH) KOJA JE ANTIGEN P. vivax I P. falciparum

www.belimantil.info

MALARIJA - TERAPIJA

GRUPE LEKOVA PREMA EFIKASNOSTI DELOVANJA NA RAZLIĈITE RAZVOJNE STADIJUME PARAZITA:

1. TKIVNI ŠIZONTOCIDI (AKTIVNI PROTIV HIPNOZOITA U JETRI)

2. KRVNI ŠIZONTOCIDI (AKTIVNI PROTIV ASEKSUALNIH OBLIKA U KRVI ĈOVEKA, SPREĈAVAJU POJAVU MALARIĈNIH NAPADA)

3. GAMETOCIDI (AKTIVNI PROTIV GAMETOCITA, SPREĈAVAJU TRANSMISIJU)

4. SPORONTOCIDI ( SPREĈAVAJU SAZREVANJE GAMETOCITA, ODNOSNO STVARANJE SPOROZOITA U VEKTORIMA)

www.belimantil.info

MALARIJA /PREVENCIJA

• ANTISPOROZOITNE VAKCINE

• ANTIMEROZOITNE VAKCINE

• PREERITROCITNE VAKCINE (DELOVANJE NA SPOROZOITE ILI NA HEPATIĈNE FORME PARAZITA)

• ANTIGAMETOCITNE VAKCINA (VAKCINE KOJE U ORGANIZMU KOMARCA SPREĈAVAJU STVARANJE GAMETOCITA – REDUKCIJA TRANSMISIJE)

• DNK VAKCINE

www.belimantil.info

MALARIJA – PROBLEMI !

• Rezistencija parazita na antimalarike

• Rezistencija komaraca na insekticide

• Ne postoji vakcina

• Importovana malarija

www.belimantil.info

Babesia spp.

www.belimantil.info

BABESIA SPP.

• PARAZITI ERITROCITA DIVLJIH I DOMAĆIH ŢIVOTINJA

• Babesia divergens, B. microti i dr.

• OSIM KRPELJIMA (Ixodes, Rhipicephalus, Dermacentor, Ornithodoros) MOŢE DA SE PRENESE I TRANSFUZIJOM KRVI

• NAROĈITI RIZIK KOD OSOBA SA IMUNODEFICIJENCIJAMA: INFEKCIJE KOD SPLENEKTOMIRANIH PACIJENATA, ALI I KOD OSOBA SA INTAKTNOM SLEZINOM

• TEŠKO SE LEĈI I MOŢE DA BUDE I SMRTONOSNA

www.belimantil.info

BABESIA SPP.

• U ERITROCITIMA SE PARAZITI VIDE KAO

PRSTENASTE STRUKTURE, U OBLIKU SUZE ILI

PLEOMORFNI, VELIĈINE 1-5µm, NEKADA U

OBLIKU TETRADA (MALTEŠKI KRST),

ERITROCITI NISU IZMENJENI I PIGMENT SE

NIKADA NE VIDI (dif.dg SA P. falciparum!)

• OŠTEĆENJE I RASPADANJE ERITROCITA JE

GLAVNA KARAKTERISTIKA BABEZIOZA!

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Babesia spp.(Iz: Peters W, Gilles HM. A Colour Atlas of Tropical Medicine & Parasitology, 3rd ed. Wolfe Medical Publications Ltd, 1989.)

DIJAGNOZA: Kliniĉka slika

Krvni razmaz i gusta kap

Serologija (At, Ag)

PCR

Trofozoiti – polimorfni oblici (prstenasti, krstasti- “Maltese cross”)

www.belimantil.info

Toxoplasma gondii

www.belimantil.info

Toxoplasma gondii

Heteroksena obavezno intracelularna protozoa iz grupe kokcidija (apikompleksa).

Rasprostranjena širom sveta.

Infekcije u trudnoći i kod imunokompromitovanih osoba !!!

www.belimantil.info

Biologija T. gondii - Ţivotni ciklus

A - aseksualni naĉin razmnoţavanja: šizogonija (Š) i enodiogenija (E)

S - seksualni naĉin razmnoţavanja:

gamogonija (gametogonija) → sporogonija → oocista

Stalni (definitivni) domaćin

Felidae (Felis domestica i dr) - A (Š, E), S

Prelazni (intermedijerni) domaćin

glodari, domaće ţivotinje, ptice, ĉovek - A (E)

www.belimantil.info

Biologija T. gondii

Stadijumi u ţivotnom ciklusu

Stalni domaćin /maĉka

• oocista i dr.

Prelazni domaćin /ĉovek i dr.

• tahizoiti (endozoiti) → akutna i subakutna faza bolesti

pseudociste → akutna faza bolesti

• bradizoiti (cistozoiti)

ciste → hroniĉna/latentna infekcija, sadrţe bradizoite

tahizoiti + bradizoiti = trofozoiti

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Biologija T. gondii

Trofozoiti

• Oblika polumeseca - ~ 6 mm × 2 mm

• Jedro i organele

• Tri membrane - pelikula

• Prednji i zadnji polarni prstenovi

• Konoid, mikroneme, roptrije

Ciste – ovalne, ~30 mm

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Epidemiologija i ekologija I

Rasprostranjenost - širom sveta

Putevi prenošenja

• ingestija sporulisanih oocista/feces mačke/ruke, zemlja, voda, povrće

• ingestija cisti u termički neobraĎenom mesu, mleku, jajima

• preko koţe/kontakt sa izluĉevinama akutno obolelih ljudi i ţivotinja

• psi/ksenosmofilija

• sa majke na plod

• transplantacija organa

• transfuzija krvi

• transfuzija leukocita

• laboratorijske infekcije

www.belimantil.info

Epidemiologija i ekologija II

• Urbana i ruralna sredina

• Srbija - 1988-1997, 2936 ispitanica

generativne dobi, 69% (1988, 86% → 1997,

39%)

• Francuska (Pariz) - ~90%

www.belimantil.info

Patogeneza

• Inficira sve vrste ćelija, ukljuĉujući Mø

• Infektivni oblici - sporozoiti (oocista) ili bradizoiti (cista)

• Gastrointestinalni trakt → limfni sistem → organi i tkiva → mišići, srce, jetra, slezina, pluća, limfne ţlezde, CNS

• Ishod infekcije

Tahizoit → deoba ↑ → smrt ćelije → nekroza → akutna infekcija

Bradizoit → deoba ↓→ cista → hroniĉna infekcija → reakcija domaćina Ø

• Reaktivacija latentne infekcije !!!

www.belimantil.info

Kliniĉke manifestacije I

• Steĉena (akvirirana)

• Kongenitalna infekcija

Imunokompetentni domaćin (inkubacija 4 - 21 dan)

• Asimptomatska infekcija (80-90%)

• Simptomatska infekcija

- cervikalna limfadenopatija!

- sindrom sliĉan mononukleozi

- retinohoroiditis

- pneumonitis, miokarditis, meningoencefalitis, polimiozitis, ospa, sistemska bolest

www.belimantil.info

Kliniĉke manifestacije II

Kongenitalna infekcija• Primarna infekcija u trudnoći !!!

• Anatomske karakteristike placente/doba gestacije

30% tokom cele gestacije

6% 13 nedelja

72% 72 nedelja

• 75% inficirane dece asimptomatsko na roĎenju →

simptomi mesecima/godinama kasnije !!!

• Spontani abortus, smanjena TT, sistemska bolest

• CNS - hidrocefalus, mikrocefalus, epilepsija,

intracerebralne kalcifikacije (ICK)

Trijas: retinohoroiditis + ICK + hidrocefalus

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Kliniĉke manifestacije III

Imunokompromitovani domaćin

(AIDS, transplantacija, limfomi, leukemije)

• AIDS - rizik → 100 CD4+ T ćelija/ml

• Reaktivacija latentne infekcije/sveţa infekcija

• Encefalitis

• Orhitis, pankreatitis, miokarditis, pneumonitis,

gastroenteritis, kolitis, cistitis

• Retinitis

• Koţne lezije - ospa, noduli

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Laboratorijska dijagnoza I

Uzorci

• tkivo dobijeno biopsijom

• telesne teĉnosti (bronhoalveolarni lavaţ, CST, krv, urin, amnionska teĉnost)

Metode

• Direktna detekcija parazita - hp i otisni preparati/Giemsa, Wright, PAS

• Izolacija parazita - laboratorijski miševi, KĆ/Vero, MRC5 fibroblasti

• Detekcija Ag

• Detekcija DNK - PCR (B1 gen, SAG1 gen) - kongenitalna toksoplazmoza (amnionska teĉnost, krv, urin)

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Laboratorijska dijagnoza II

Serološki testovi - IgG, IgM, IgA, IgE

Prisustvo infekcije

Vreme infekcije /aviditet

Nalaz: IgG↑↑ + IgM↑↑ 3 meseca

IgG↑↑ + IgM↑ 3-6 meseci

Sabin-Feldman dye test

ELISA

Indirektna imunofluorescencija

Aglutinacija (ISAGA i dr)

www.belimantil.info

Terapija

Imunokompetentni domaćin

pirimetamin + sulfadiazin

Infekcija u trudnoći

spiramicin

pirimetamin + sulfadiazin posle prvog trimestra



pirimetamin + klindamicin

pirimetamin + klaritromicin/azitromicin, dapson

Primarna profilaksa trimetoprim + sulfametoksazol (Bactrim®)

Sekundarna profilaksa (terapija odrţavanja) pirimetamin + sulfadiazin

www.belimantil.info

Prevencija

Zdravstveno prosvećivanje i obrazovanje

Izbegavanje kontakta sa maĉijim izmetom

Termiĉka obrada mesa /66o C

Pranje povrća i voća

Ruke i posuĊe (kontakt sa presnim mesom) dobro oprati toplom vodom i sapunom

Zaštitne rukavice za trudnice prilikom rada sa zemljom

Vakcina - ţiva za ovce

www.belimantil.info

Toxoplasma gondii i

toxoplasmosis

Doc dr Aleksandar M. DţamićLaboratorija za parazitologiju & mikologiju

Institut za mikrobiologiju & imunologiju

Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

www.belimantil.info

Toxoplasma gondii

Heteroksena obavezno intracelularna protozoa iz grupe kokcidija.

Rasprostranjena širom sveta.

Infekcije u trudnoći i kodimunokompromitovanih osoba!!!

www.belimantil.info

Istorijat

• Nicolle MMC, Manceaux L Glodar Ctenodactylus gundii

(=gondii), severna Afrika

Compte Rend Acad Sci 1908; 147:

763-766

Arch Inst Pasteur Tunis 1909; 2: 97-

103

• Splendore A Zec, Brazil Rev Soc Sci (Sao Paulo) 1908; 3: 109

Bull Soc Path Exot 1909; 2: 462-465

• Janků J Hidrocefalus i horioretinitis kod deteta

Cas Lek Cesk 1923; 62: 1021-1027

• Sabin AB, Feldman HA Serološki test/Dye test

Science 1948; 108: 660

• Frenkel JK Životni ciklus J Infect Dis 1970; 122: 553-557

• Ruskin J, Remington JS Reaktivacija latentne infekcije

Ann Intern Med 1976; 84: 193

www.belimantil.info

Taksonomija

Filum

• Apicomplexa

(Sporozoa)

Klasa

• Sporozoea

Podklasa

• Coccidia

Nadred

• Eucoccidea

Red

• Eucoccida

Podred

• Eimeriia

Familija

• Eimerridae

Rod

• Toxoplasma

Vrsta

• T. gondii

www.belimantil.info

Biologija T. gondii - Ţivotni

ciklus

A - aseksualni naĉin razmnoţavanja: šizogonija (Š) i enodiogenija

(E)

S - seksualni naĉin razmnoţavanja:

gamogonija (gametogonija) → sporogonija →oocista

Stalni (definitivni) domaćin

Felidae (Felis domestica i dr) - A (Š, E), S

Prelazni (intermedijerni) domaćin

glodari, domaće ţivotinje, ptice, ĉovek - A (E)

www.belimantil.info

Biologija T. gondii - Stadijumi u

ţivotnom ciklusu

Stalni domaćin /maĉka

• oocista i dr.

Prelazni domaćin /ĉovek i dr.

• tahizoiti (endozoiti) → akutna i subakutna faza bolesti

• pseudociste → akutna faza bolesti

• bradizoiti (cistozoiti)

• ciste → hroniĉna/latentna infekcija, sadrţe bradizoite

tahizoiti + bradizoiti = trofozoiti

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Biologija T. gondii - Morfologija i

sastav

Trofozoiti

• Oblika polumeseca - ~ 6 mm × 2 mm

• Jedro i organele

• Tri membrane - pelikula

• Prednji i zadnji polarni prstenovi

• Konoid, mikroneme, roptrije

• Preko 1000 razliĉitih proteina, DNK, RNK

• Pokretljivost - kliţenje, spiralna rotacija u smeru kazaljke na satu /miozin, aktin

Ciste – ovalne, ~30 mm

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Biologija T. gondii - Genetika

• Homogena vrsta

• Tri klonske linije - gtp I, II, III

gtp I - kongenitalne infekcije?

gtp II - ĉovek

gtp III - ţivotinje

www.belimantil.info

Epidemiologija i ekologija I

Rasprostranjenost - širom sveta

Putevi prenošenja

• ingestija sporulisanih oocista/feces mačke/ruke, zemlja, voda, povrće

• ingestija cisti u termički neobraĎenom mesu, mleku, jajima

• preko koţe/kontakt sa izluĉevinama akutno obolelih ljudi i ţivotinja

• psi/ksenosmofilija

• sa majke na plod

• transplantacija organa

• transfuzija krvi

• transfuzija leukocita

• laboratorijske infekcije

www.belimantil.info

Epidemiologija i ekologija II

• Urbana i ruralna sredina

• Srbija - 1988-1997, 2936 ispitanica generativne dobi, 69% (1988, 86% →1997, 39%)

• Francuska (Pariz) - ~90%

• Velika Britanija, Finska - ~20%

• Juţna Amerika, Subsaharska Afrika - i do 90%

• Severna Afrika - ~20%

• SAD - 3%-13%

• Maršalska ostrva - 100%

• USA/AIDS - incidencija Tg encefalitisa

20.7/1000 → 7.0/1000

www.belimantil.info

Epidemiologija i ekologija III

Oociste

• izluĉivanje/maĉka - ~2 nedelje

• izluĉivanje/maĉka - ingestija oocista/21-24 dana

ingestija cista u mesu/3-10 dana

• infektivne (sporulacija) – 12ĉ do nekoliko dana

• rezistentne na kiseline, baze, deterdţente

• osetljive na sušenje, 55o C 30 min

• preţivljavanje - -21o C 28 dana, u zemlji i do 18 meseci

Ciste

• ubija ih -6o C za 1 min, -21o C odmah

www.belimantil.info

Patogeneza I

• Infektivni oblici - sporozoiti (oocista) ili bradizoiti (cista)

• Gastrointestinalni trakt → limfni sistem → organi i tkiva → mišići, srce, jetra, slezina, pluća, limfne ţlezde, CNS

• Ishod infekcijeTahizoit → deoba ↑ → smrt ćelije → nekroza → akutna

infekcija

Bradizoit → deoba ↓→ cista → hroniĉna infekcija → reakcija domaćina Ø

• Reaktivacija latentne infekcije !!!

www.belimantil.info

Patogeneza II

• Inficira sve vrste ćelija, ukljuĉujući Mø

• Parazitoforusna vakuola

• Humoralna i ćelijska imunost

• IgG, IgM, IgA, IgE

• CD4+ → Th1 → IL-2, IFN-g → Mø, NK, CD8+

• IL-12 (Mø) → Th1, NK i T proliferacija i citotoksiĉnost↑, B

www.belimantil.info

Kliniĉke manifestacije I

• Steĉena (akvirirana)

• Kongenitalna infekcija

Imunokompetentni domaćin (inkubacija 4-21 dan)

• Asimptomatska infekcija (80-90%)

• Simptomatska infekcija

- cervikalna limfadenopatija!

- sindrom sliĉan mononukleozi

- retinohoroiditis

- pneumonitis, miokarditis, meningoencefalitis, polimiozitis, ospa, sistemska bolest

www.belimantil.info

Kliniĉke manifestacije II

Kongenitalna infekcija• Primarna infekcija u trudnoći !!!

• Anatomske karakteristike placente/doba gestacije

30% tokom cele gestacije

6% 13 nedelja

72% 72 nedelja

• 75% inficirane dece asimptomatsko na roĊenju → simptomi

meseci/godine kasnije

• Spontani abortus, smanjena TT, sistemska bolest

• CNS - hidrocefalus, mikrocefalus, epilepsija, intracerebralne

kalcifikacije

(IKK)

Trijas: retinohoroiditis + IKK + hidrocefalus

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Kliniĉke manifestacije III


(AIDS, transplantacija, limfomi, leukemije)

• AIDS - rizik → 100 CD4+ T ćelija/ml

• Reaktivacija latentne infekcije/sveţa infekcija

• Encefalitis

• Orhitis, pankreatitis, miokarditis, pneumonitis,

gastroenteritis, kolitis, cistitis

• Retinitis

• Koţne lezije - ospa, noduli

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

Laboratorijska dijagnoza IUzorci

• tkivo dobijeno biopsijom

• telesne teĉnosti (bronhoalveolarni lavaţ, CST, krv, urin, amnionska teĉnost)

Metode

• Direktna detekcija parazita - hp i otisni preparati/Giemsa,

Wright, PAS

• Izolacija parazita - laboratorijski miševi, KĆ/Vero, MRC5

fibroblasti

• Detekcija Ag

• Detekcija DNK - PCR (B1 gen, SAG1 gen) -kongenitalna toksoplazmoza (amnionska

www.belimantil.info

Laboratorijska dijagnoza II

Serološki testovi - IgG, IgM, IgA, IgE

Prisustvo infekcije

Vreme infekcije /aviditet

Nalaz: IgG↑↑ + IgM↑↑ 3 meseca

IgG↑↑ + IgM↑ 3-6 meseci

Sabin-Feldman dye test

ELISA

Indirektna imunofluorescencija

Aglutinacija (ISAGA i dr)

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

www.belimantil.info

TerapijaImunokompetentni domaćin


Infekcija u trudnoći

spiramicin

pirimetamin + sulfadiazin posle prvog trimestra



pirimetamin + klindamicin

pirimetamin + klaritromicin/azitromicin, dapson

Primarna profilaksa trimetoprim + sulfametoksazol (Bactrim®)

Sekundarna profilaksa (terapija odrţavanja) pirimetamin + sulfadiazin

www.belimantil.info

Prevencija

• Zdravstveno prosvećivanje i obrazovanje

• Izbegavanje kontakta sa maĉijim izmetom

• Termiĉka obrada mesa /66o C

• Pranje povrća i voća

• Ruke i posuĊe (kontakt sa presnim mesom i

povrćem) dobro oprati toplom vodom i sapunom

• Zaštitne rukavice za trudnice prilikom rada sa

zemljom

• Vakcina - ţiva za ovce

www.belimantil.info

Documents

Protozoologija - predavanja