-
1
KETEPATAN JAM DISTRIBUSI DAN ASUPAN MAKAN PADA PASIEN
DENGAN DIET NASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ATAMBUA
TIMELINESS IN FOOD DISTRIBUTION AND FOOD INTAKE OF
PATIENTS ON RICE DIET AT ATAMBUA HOSPITAL
Yuliana Adek Halek
1, Farissa Fatimah
2, Yeni Prawiningdyah
3
ABSTRACT
Background: The problem of food serving to the patient is more
complex than to healthy people. This is mainly
caused by appetite and mental condition of the patient that
change due to the disease, declining physical activity, and
drug reaction. Minimum service standard in nutrition service at
hospital includes: timeliness in food provision to the
patient 90%, leftover of the patient 20%, no incidence of error
in provision of dietary=100%.
Objective: To find out association between timelines in food
distribution and food intake of patients on rice diet at
Atambua Hospital.
Method: The study was observational with cross sectional design.
Data were collected through form of Comstock 6
point scale. Samples consisted of 26 respondents. Analysis used
chi square at confidence interval 95%.
Result: The majority of respondents were of 18-40 years (69.5%).
Respondents with on time food provision
consisted 20 respondents (76.9%), and the rest (6 respondent or
23.1%) did not get on time food provision. As many
as 14 respondents (53.8%) got insufficient food intake and 12
respondents (46.2%) got good food intake. The result
of chi square analysis for timeliness of food distribution and
food intake showed score of p-value 0.029 (
-
2
KETEPATAN JAM DISTRIBUSI DAN ASUPAN MAKAN PADA PASIEN
DENGAN DIET NASI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ATAMBUA
Yuliana Adek Halek1, Farissa Fatimah
2, Yeni Prawiningdyah
3
INTISARI
Latar Belakang : Masalah penyajian makanan kepada pasien lebih
kompleks dari pada penyajian makanan untuk
orang sehat. Hal ini disebabkan terutama oleh nafsu makan dan
kondisi mental pasien yang berubah akibat penyakit
yang dideritanya, aktivitas fisik yang menurun dan reaksi
obat-obatan. Standar pelayanan minimal pada pelayanan
gizi di rumah sakit yaitu : ketepatan waktu pemberian makan pada
pasien 90%, sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien 20%, tidak
ada kejadian kesalahan pemberian diet = 100%.
Tujuan Penelitian : untuk mengetahui hubungan antara ketepatan
jam distribusi dan asupan makan pada pasien
dengan diet nasi di Rumah Sakit Umum Daerah Atambua.
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah observasional
dengan rancangan cross sectional. Pengumpulan data
menggunakan form skala Comstock 6 point. Sampel penelitian ini
berjumlah 26 responden. Uji yang digunakan
dengan chi-square, dengan tingkat kemaknaan 95%.
Hasil : Responden terbanyak adalah usia dewasa 18-40 tahun
(69,5%). Responden yang jam distribusi makanannya
tepat yaitu sebanyak 20 responden (76,9%), sedangkan sebagian
kecil responden yang jam distribusi makanannya
tidak tepat sebanyak 6 responden (23,1%). Asupan makan yang
kurang yaitu sebanyak 14 (53,8%), sedangkan
asupan yang baik yaitu sebanyak 12 pasien (46,2%). Hasil
analisis chi-square untuk variabel ketepatan jam
distribusi dan asupan makan di peroleh p-value = 0,029 <
Level of Significant = 0,05
Kesimpulan : Ada hubungan antara ketepatan jam distribusi dan
asupan makan pada pasien dengan diet nasi di
Rumah Sakit Umum Daerah Atambua.
Kata kunci : Jam distribusi, asupan makan, diet nasi
1.
Mahasiswa Prodi Gizi Universitas Respati Yogyakarta 2. Dosen
Prodi Gizi Universitas Respati Yogyakarta
3. Ahli Gizi Rumah Sakit Dr.Sarjito Yogyakarta
-
3
PENDAHULUAN
Salah satu kegiatan pelayanan gizi rumah sakit adalah
penyelenggaraan makanan. Penyelenggaraan
makanan rumah sakit adalah suatu rangkaian kegiatan mulai dari
penetapan peraturan pemberian makan rumah
sakit, perencanaan menu sampai distribusi makanan pada pasien
atau konsumen dalam rangka pencapaian status
kesehatan yang optimal melalui pemberian diet yang tepat1.
Masalah penyajian makanan kepada pasien lebih kompleks dari pada
penyajian makanan untuk orang sehat.
Hal ini disebabkan terutama oleh nafsu makan dan kondisi mental
pasien yang berubah akibat penyakit yang
dideritanya, aktivitas fisik yang menurun dan reaksi
obat-obatan2.
Besarnya angka prevalensi malnutrisi pada pasien ruang rawat
inap telah banyak ditemukan sejak tahun
1970-an, juga perubahan status gizi yang cendrung menurun selama
diruang rawat inap3. Dalam penelitian yang
dilakukan oleh McWhither dan Pennington menunjukan bahwa 40%
dari pasien mengalami undernourish (kurang
makan) pada saat masuk rumah sakit dan dua pertiga dari pasien
itu mengalami penurunan berat badan selama
dirawat4.
Pasien yang dirawat di rumah sakit perlu mendapat perhatian yang
lebih agar tidak terjadi Hospital
Malnutrition. Malnutrisi dapat terjadi karena asupan makan yang
tidak cukup. Hasil penelitian Almatsier dkk di
beberapa rumah sakit umum di Jakarta tahun 1991, 20% - 60%
pasien masih mengalami kurang gizi pada saat
dirawat di rumah sakit. Masalah gizi pada berbagai keadaan sakit
baik secara langsung atau pun tidak langsung
dapat mempengaruhi proses penyembuhan2.
Di Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Atambua belum tersedia
data tentang asupan makan pasien
baik jenis makanan biasa maupun lunak. Hal ini dikarenakan belum
pernah ada penelitian yang berkaitan dengan
asupan makan pasien. Oleh karena itu peneliti ingin melakukan
penelitian yang mengkaji tentang hubungan
ketepatan jam, distribusi makan dengan asupan makan pada pasien
dengan diit nasi di Rumah Sakit Umum Daerah
Atambua, dengan tujuan unutk mengetahui hubungan antara
ketepatan jam distribusi dengan asupan makan pasien
dengan diet nasi di RSUD Atambua, Belu-Nusa Tenggara Timur.
-
4
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan cross
sectional dengan populasi semua pasien
dewasa yang mendapat diet nasi. Sampel ditentukan dengan
kriteria tertentu (purposive) dan diperoleh dengan total
sampling sejumlah 26 sampel.
Variabel bebas dalam penelitian adalah ketepatan jam distribusi
makan, yaitu waktu distribbusi makanan
pasien di Rumah Sakit Umum Atambua yang dimulai dari dapur
sampai pada pasien, yakni distribusi makan pagi
(pukul 05.30 07.00 WIT ), distribusi makan siang (pukul 11.30
12.00 WIT ), distribusi makan malam (pukul
17.30 18.30 WIT), yang dikategorikan menjadi tepat jika waktu
distribusi sesuai dengan jam distribusi di Rumah
Sakit Umum Atambua : pagi pukul 05.30 07.00 WIT, siang pukul
11.30 12.00 WIT, malam pukul 17.30 18.30
WIT, dan tidak tepat jika penyajian lebih atau kurang dari waktu
yang ditentukan : makan pagi > atau < 07.00
WIT, makan siang > atau < 12.00 WIT , makan sore > atau
< 18.30 WIT. Skala variabel bebas yaitu ordinal.
Variabel bebas dalam penelitian adalah asupan makan pasien yaitu
banyak jumlah makanan yang
dikonsumsi oleh pasien dengan diit nasi selama dirawat di Rumah
Sakit Umum Atambua yang dilihat dari sisa
makan pasien menggunakan metode Comstock, dengan kategori asupan
makan baik jika Sisa makanan 25%, dan
asupan makan kurang jika sisa makanan > 25%. Skala variabel
terikat yaitu ordinal.
Data primer yang dalam penelitian berupa ketepatan jam
distribusi makanan pasien dan asupan makan
pasien yang diperoleh menggunakan formulir dan quesioner. Data
sekunder berupa jam distribusi makan di RSUD
Atambua dan standar makanan di Instalasi Gizi RSUD Atambua yang
diperoleh dari Unit Instalasi Gizi RSUD
Atambua.
-
5
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Responden penelitian ini adalah pasien yang mendapatkan diet
nasi yang rawat inap di RSUD
Atambua pada bulan Februari sampai Maret 2012. Jumlah responden
dalam penelitian ini yang memenuhi
kriteria inklusi adalah 26 orang. Adapun karakteristik responden
dapat dilihat dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin Responden Pasien Rawat Inap
RSUD Atambua
Karakteristik Frekuensi Persentase
Umur
18-40 18 69,2
40-65 8 30,8
>65 0 0
Jumlah 26 100
Pekerjaan
PNS 5 19,2
Wiraswasta 1 3,8
IRT 5 19,2
Pelajar 8 30,8
Petani 4 15,4
Lain-lain 3 11,5
Jumlah 26 100
Jenis Kelamin
Laki-laki 11 42,3
Perempuan 15 57,7
Jumlah 26 100
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa responden dalam
penelitian ini sebagian besar adalah
responden berusia 18-40 tahun sebanyak 18 responden (69,5%),
sedangkan yang lainnya berusia 40-65 tahun
dengan jumlah 8 responden (30,8%). Responden yang pekerjaanya
pelajar yaitu 8 (30,8%,) sedangkan
sebagian kecil responden bekerja sebagai wiraswasta yaitu 1
responden (3,8%). Berdasarkan karakteristik jenis
kelamin diketahui bahwa responden perempuan berjumlah 15 (57,7%)
responden dan responden laki-laki
berjumlah 11 (42,3%).
A. Ketepatan Jam Distribusi
Data asupan makan responden dilihat dari sisa makan pasien yang
diperoleh menggunakan taksiran
visual comstock 6 point. Adapun standar kategori sisa makanan
yang menjadi acuan adalah sisa makanan
dikatakan baik, jika 25% dan dikatakan kurang, jika >25%.
Adapun asupan makan responden dapat dilihat
pada tabel 4 berikut:
-
6
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Ketepatan Jam Distribusi di
Rumah Sakit Umum Daerah Atambua
No Ketepatan Jam Distribusi Frekuensi Persentase
1 Tepat 20 76,9
2 Tidak Tepat 6 23,1
Jumlah 26 100,0
Berdasarkan Tabel 2 diketahui sebagian besar responden yang jam
distribusi makanannya tepat yaitu
sebanyak 20 responden (76,9%), sedangkan sebagian kecil
responden yang jam distribusi makanannya tidak
tepat sebanyak 6 responden (23,1%).
B. Asupan Makan
Data asupan makan responden dilihat dari sisa makan pasien yang
diperoleh menggunakan taksiran
visual comstock 6 point. Adapun standar kategori sisa makanan
yang menjadi acuan adalah sisa makanan
dikatakan baik, jika 25% dan dikatakan kurang, jika >25%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Asupan Makan pada
Pasien dengan Diet Nasi Pasien di Rumah
Sakit Umum Daerah Atambua
No Asupan Makan Frekuensi Persentase
1 Baik 12 46,2
2 Kurang 14 53,8
Jumlah 26 100,0
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa sebagian asupan makan pada
pasien dengan diet nasi pasien
kurang yaitu 14 pasien (53,8%), sedangkan asupan makan pada
pasien dengan diet nasi pasien yang baik yaitu
12 pasien (46,2%).
-
7
C. Hubungan antara Ketepatan Jam Distribusi dengan Asupan Makan
pada Pasien dengan Diet Nasi Pasien di
Rumah Sakit Umum Daerah Atambua
Tabel 4. Hubungan antara Ketepatan Jam Distribusi dengan Asupan
Makan pada Pasien dengan Diet Nasi
Pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Atambua
Variabel
Asupan Makan Chi-
Square
(c) p-value Kurang Baik n Total
Jam Distribusi Tidak Tepat 3 (50%) 3 (50%) 6 100%
Tepat 11 (55.5%) 9 (45.5%) 20 100% 10,046 0,029
Berdasarkan Tabel 4 diketahui jam distribusi makanannya tepat,
tetapi asupan makan pada pasien
dengan diet nasi kurang sebanyak 11 pasien (55,5%), sedangkan
jam distribusi tepat dan asupan makan baik
yaitu 9 pasien (45,5%). Jam distribusi makan yang tidak tepat
dengan asupan makan pasien baik sama dengan
jam distribusi makan tepat dengan asupan makan pasien kurang
yaitu 3 orang (50%).
Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh p-value = 0,029 <
Level of Significant = 0,05. Hal ini berarti
ada hubungan yang signifikan antara ketepatan jam distribusi
dengan asupan makan pada pasien dengan diet
nasi pasien.
PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Hasil karakteristik responden menunjukkan bahwa responden dalam
penelitian ini sebagiannya adalah
responden berusia 18-40 tahun sebanyak 18 responden (69,5%),
sedangkan yang lainnya berusia 40-65 tahun
dengan jumlah 8 responden (30,8%), berarti dari segi umur
responden di Rumah Sakit Umum Daerah Atambua
sebagian adalah umur usia dewasa yaitu 18-40 tahun. Responden
yang pekerjaanya pelajar yaitu 8 (30,8%,)
sedangkan sebagian kecil responden bekerja sebagai wiraswasta
yaitu 1 responden (3,8%). Hal ini menunjukkan
bahwa responden di Rumah Sakit Umum Daerah Atambua selama
penelitian adalah sebagai pelajar.berdasarkan
karakteristik jenis kelamin diketahui bahwa responden perempuan
berjumlah 15 (57,7%) responden dan
responden laki-laki berjumlah 11 (42,3%). Hal ini menunjukkan
bahwa dari segi umur pasien yang ditemui pada
saat penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Atambua sebagian dari
responden adalah perempuan.
2. Ketepatan Jam Distribusi
Proses penyajian makanan yang berkaitan dengan ketepatan waktu
dan kondisi makanan haruslah selalu
dijaga, dalam hal ini penyajian makanan yang telah dimasak harus
disajikan kepada konsumen tepat pada
waktunya yaitu tidak boleh disajikan terlalu lambat atau terlalu
awal sehingga dapat menyebabkan suhu makanan
berubah dan mempengaruhi selera makan konsumen5.
Standar pelayanan minimal pada pelayanan gizi di rumah sakit
menurut Depkes RI7 yaitu: ketepatan waktu
pemberian makan pada pasien 90%.
Menurut peraturan jam distribusi makanan di Rumah Sakit Umum
Atambua distribusi makan pagi pukul
05.30 07.00 WIT, distribusi makan siang pukul 11.30-12.00 WIT
dan distribusi makan malam pukul 17.30-
-
8
18.30. Distribusi makan pagi sudah sesuai dengan peraturan rumah
sakit dimana semua responden mendapatkan
makan pagi tepat pada waktunya (100% tepat).
Distribusi makan siang yang tidak sesuai dengan jam distribusi
di rumah sakit adalah sebanyak 25
responden (96,15%) dimana makan didistribusi terlambat sesudah
pukul 12.00 WIT sedangkan distribusi makan
yang tepat hanya 1 responden (3.85%). Distribusi makan malam
yang tidak sesuai dengan jam distribusi
makanan di rumah sakit yaitu 6 responden ( 23,1%) dimana makanan
disistribusi terlambat setelah pukul 18.30
WIT sedangkan distribusi makan malam yang tepat yaitu sebanyak
20 responden (76,9%).
Hasil analisis pada tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden yang jam distribusi makanannya
tepat atau sudah sesuai dengan jam distrubusi makan di rumah
sakit yaitu sebanyak 20 responden (76,9%),
sedangkan sebagian kecil responden yang jam distribusi
makanannya tidak tepat yaitu 6 responden (23,1%).
Berdasarkan obervasi yang dilakukan selama penelitian pada
pelaksanaan distribusi makanan di Rumah Sakit
Umum Daerah Atambua, rata-rata jam distribusi yang tidak tepat
yaitu pada jam makan siang dengan kelebihan
jam distribusi 10-30 menit. Jam distribusi yang tidak tepat
berkaitan dengan jumlah tenaga distribusi makanan di
Rumah Sakit Umum Atambua yang sangat terbatas yaitu hanya 1
tenaga pendistribusi. Selain itu ketidaktepatan
jam distribusi sering terjadi pada jam makan siang karena rumah
sakit mengalami penambahan jumlah pasien
pada jam makan siang. Hal ini dapat mempengaruhi ketepatan jam
distribusi karena proses produksi makanan di
instalasi gizi akan mengalami penambahan waktu, sehingga akan
berakibat distribusi makanan tidak efektif.
Salah satu faktor yang ikut mempengaruhi jam distribusi makan
yaitu perlatan makan pasien yang kurang
sesuai. Peralatan makan pasien yang digunakan di Rumah Sakit
Umum Daerah Atambua yaitu berupa rantang
susun. Peralatan makan ini menggunakan waktu lebih lama saat
pemorsiaan makanan, sehingga waktu distribusi
menjadi makin lama.
Kegiatan distribusi makanan di Rumah Sakit Umum Daerah Atambua
dilakukan secara sentralisasi, dimana
kegiatan pemorsian dilakukan di dapur. Salah satu kelebihan
sentralisasi yaitu pekerjaan dapat dilakukan atau
diselesaikan dengan cepat. Tetapi pada kenyataan selama
penelitian hal ini belum bisa terpenuhi karena instalasi
gizi Rumah Sakit Umum Daerah Atambua mendapat kendala yaitu
kekurangan tenaga pada bagian distribusi
makanan. Selain itu kendala yang lain yaitu petugas yang
bertugas ada yang tidak patuh terhadap jam dinas yang
sudah ditentukan.
Kegiatan pemorsian di dapur instalasi gizi sudah cukup memenuhi
kriteria higiene dan sanitasi dimana
petugas yang bertugas untuk pemorsian sudah menggunakan sarung
tangan dengan kata lain petugas sudah sadar
untuk tidak langsung menyentuh makanan dengan tangan kosong.
Salah satu kriteria yang belum memenuhi
kriteria yaitu memakai alat pelindung diri (APD) / celemek
secara baik dan benar.
3. Asupan Makan Pada Pasien Dengan Diet Nasi
Standar pelayanan minimal pada pelayanan gizi di rumah sakit
menurut Depkes RI7
yaitu : sisa makanan
yang tidak termakan oleh pasien 20%, sedangkan jika dilihat
berdasarkan taksiran visual Comstock maka
asupan makan dikatakan baik jika sisa makanan 25% dan asupan
makan kurang jika sisa makanan > 25%.
-
9
Pemenuhan asupan makan pasien selama di rumah sakit dimaksudkan
agar tidak terjadi hospital malnutrition
yang dapt mempengaruhi proes penyembuhan pasien.
Hasil analisis menunjukkan bahwa diketahui bahwa sebagian asupan
makan pada pasien dengan diet nasi
pasien kurang yaitu 14 pasien (53,8%), sedangkan asupan makan
pada pasien dengan diet nasi pasien yang baik
yaitu 12 pasien (46,2%). Hal ini menunjukkan bahwa rata-rata
asupan makan pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Atambua adalah kurang. Jika dibandingkan dengan hasil
penelitian, ditemukan sebanyak 14 pasien yang
asupan makan belum memenuhi kriteria taksiran visual Comstock
yaitu 14 pasien (53,8%) , sedangkan yang
sudah memenuhi kriteria yaitu 12 pasien (46,2%).
Asupan makan pasien yang kurang adalah pada makan pagi khususnya
untuk lauk nabati, dimana jumlah
makanan yang tersisa banyak yaitu 46%. Berdasarkan observasi
yang dilakukan pasien tidak menghabiskan lauk
nabati karena penyajian terhadap lauk nabati kurang menarik bagi
pasien. Sisa makan siang terbanyak yaitu pada
jenis sayur yaitu 37% begitu juga pada makan malam sisa makanan
terbanyak pada jenis sayur yaitu 39%.
4. Hubungan Ketepatan Jam Distribusi dengan Asupan Makan pada
Pasien dengan Diet Nasi
Masalah penyajian makanan kepada pasien lebih kompleks dari pada
penyajian makanan untuk orang
sehat. Hal ini disebabkan terutama oleh nafsu makan dan kondisi
mental pasien yang berubah akibat penyakit
yang dideritanya, aktivitas fisik yang menurun dan reaksi
obat-obatan2. Pada proses penyajian makanan
ketepatan waktu dan kondisi makan haruslah selalu dijaga, dalam
hal ini penyajian makanan yang telah dimasak
harus disajikan kepada konsumen tepat pada waktunya yaitu tidak
boleh disajikan terlalu awal dan tidak boleh
disajikan terlalu lambat sehingga dapat menyebabkan suhu makanan
berubah dan akan mempengaruhi selera
makan konsumen5.
Hasil analisis Chi-Square menunjukkan bahwa variabel ketepatan
jam distribusi berhubungan signifikan
dengan asupan makan pada pasien dengan diet nasi pasien (p-value
= 0,029 < Level of Significant = 0,05). Hal
ini meninjukan bahwa ada hubungan bermakna antara jam distribusi
dan asupan makan pasien.
Faktor yang menyebabkan sisa makanan lauk nabati lebih banyak
dari pada jenis makanan lainnya yaitu
karena penyajian terhadap lauk nabati kurang menarik bagi
pasien. Selain itu juga karena menu lauk nabati pada
siklus menu selalu sama yaitu tempe goreng sehingga pasien
merasa bosan dengan menu lauk nabati yang
disajikan.
-
10
KESIMPULAN
1. Hasil analisis menunjukkan responden dengan jam distribusi
makanannya tepat yaitu sebanyak 20
responden (76,9%.) dan tidak tepat adalah 6 responden
(23,1%).
2. Distribusi makanan yang paling banyak tidak sesuai ketentuan
rumah sakit yaitu pada jam makan siang,
dengan kelebihan jam distribusi 10-30 menit
3. Hasil analisis menunjukkan bahwa asupan makan pada pasien
responden yang kurang yaitu sebanyak 14
responden (53,8%), dan saupan makan baik adalah 12 responden
(46,2%)
4. Sisa makan pasien yang paling banyak yaitu pada menu makan
pagi khususnya lauk nabati, dimana pasien
menyisakan makanan sebanyak 46%.
5. Hasil analisis Chi-Square menunjukkan bahwa p-value = 0,029
sehingga ada hubungan antara ketepatan
jam distribusi dengan asupan makan
