PROLAPSO DE ORGANOS PELVICO «DISFUNCION DE PISO PELVICO»

MARELY OVANDO CASTILLO. UNIVERSIDAD OLMECA.

VILLAHERMOSA TABASCO A 20/03/15

• El prolapso es el desplazamiento inferior de uno de los órganos

• pélvicos desde su localización normal, lo que produce protrusión o abultamiento de la pared vaginal.

• NOMENCLATURA: cistocele, cistouretrocele, prolapso uterino, rectocele y enterocele.

FACTORES DE RIESGO

CISTOCELE RECTOCELE

PROLAPSO UTERINO

CUANTIFICACION DEL PROLAPSO DEL ORGANO PELVICO

SISTEMA DE ESTADIFICACION Y CUANTIFICACION DEL PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS.

FISIOPATOLOGIA

DAÑO AL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO

LESION DIRECTA

LESION NEUROLOGICA

MECANISMO DE LESION DE LAS PAREDES VAGINALES

DEFECTOS EN SITIOS ESPECIFICOS ( FASCIA ENDOVAGINAL)DISFUNCION DEL MUSCULO LISO

ANOMALIAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

NEUROPATIA

PARTO

NIVELES DE SOPORTE VAGINAL

El nivel I de soporte suspende la parte superior o proximal de la vagina.

El nivel II une la parte intermedia de la vagina en toda su longitud con el arco tendinoso de la fascia pélvica.

El nivel III tiene su origen de la fusión de la parte distal de la vagina con las estructuras adyacentes.

SINTOMAS

INTERROGATORIO

EXPLORACION • REFLEJO

BULBOCAVERNOSO

• CONTRACCION REFLEJA DEL ELVEVADOR DEL ANO.

• VALSALVA

1. Si se realiza la valoración de POP-Q, se miden el hiato genital (gh) y el cuerpo perineal durante la maniobra de Valsalva

DEFECTO MEDIAL O CENTRALEl abultamiento central con pérdida de arrugas

vaginales

DEFECTO TRANSVERSALSi parece que la pérdida del soporte es resultado del

desprendimientoentre el segmento apical de la pared vaginal anterior y el

vértice

DEFECTO PARAVAGINALLa presencia de surcos vaginales laterales con pliegues

vaginales sugiere un defecto paravaginal, o sea, pérdida de soportelateral

TRATAMIENTO MEDICO • PESARIOS

Px que no son elegibles para cirugia

Diagnostica.

INDICACIONES

Complicaciones • Son muy raras:

erosiones, ulceras.

• Tacto vaginal: estimación de las medidas de la cavidad.

Ejercicios de kegel

Tratamiento quirúrgico

OCLUSIVOS

RECONSTRUCTIVOS

COLPOCLEISIS DE LEFORT

Indicaciones: pacientes ancianas o con enfermedades concomitantesy que ya no desean la actividad sexual.

TRATAMIENTO QUIRRUGICO Compartimiento Anterior. • Colporrafia anterior • Se realiza una insicion

anterior en la pared vaginal

Suspensión de cúpula vaginal con el ligamento uterosacro,

SUSPENSIÓN DEL VERTICE VAGINAL fi jación con ligamento sacroespinoso