Upload
hendry-johannes
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
1/28
Dr. Marselus Merung, SpB (K) Onk
Bagian Bedah Onkologi FK UNSRAT Manado
RSU ro! Dr. R. D. Kandou Malala"ang
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
2/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
3/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
4/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
5/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
6/28
Menga#sor#si air dan elek$roli$
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
7/28
De%nisi
Tu&or adalah &assa "ang $idak nor&alaki#a$ proli!erasi sel'sel "ang #eradap$asi$anpa &e&iliki keun$ungan dan $uuan
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
8/28
nsidens karsino&a kolon di ndonesia *ukup$inggi, de&ikian pula angka ke&a$iann"a.
Seki$ar +- di$e&ukan di rek$osig&oid.
Di negara Bara$, per#andingan insidenslelaki dan ani$a /01. Kurang dari 2- karsino&a kolon dan
rek$u& di$e&ukan di rek$osig&oid, dan
&erupakan pen"aki$ usia lanu$.e&eriksaan *olok du#ur &erupakanpenen$u karsino&a rek$u&.(,)
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
9/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
10/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
11/28
Dukes Dalamnya Infiltrasi Prognosis Hidup
Setelah 5 Tahun
A Terbatas di dinding usus 97%
B Menembus lapisan muskularis mukosa 80%
C Metastasis ke kelenjar limfe
C1 Beberapa kelenjar
limfe dekat tumor
primer
6%
C! "elenjar limfe jau# $%
Metastasis jau# &%
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
12/28
Stadium Kedalaman Status Kelenjar
Getah Bening
Metastasis auh
' T1( T! )0 M0
'' T$(sT* )0 M0
''' +etiap T+etiap ) ,ke-uali
)0.M0
'/ +etiap T +etiap ) M1Ke$erangan TNM0
Tumor Primer (T) Tis 0 Karsino&a n si$u 0 in$ra epi$el a$au in4asi dari la&ina propia (in$ra &u*osal) T1 0 Tu&or "ang &en"erang su# &ukosa T5 0 Tu&or "ang &en"erang lapisan o$o$
T/ 0 Tu&or "ang &en"erang &ulai lapisan o$o$ sa&pai su# serosa a$au sa&pai seki$ar kolon nonperi$oneu& T6 0 Tu&or se*ara langsung &en"erang organ'organ lain7aringan'aringan lain dan per!orasi sa&paiperi$oneu& 4is*eralN (node), kelenjar getah bening regionalN2 0 Tidak ada &e$as$asis kelenar li&!onodi regionalN1 0 Me$as$asis 1'/ kelenar li&!onodi regionalN5 0 Me$as$asis 6 a$au le#ih kelenar li&!onodi regionalMetastasis Jauh (M)
M2 0 Tidak ada &e$as$asis auhM1 0 Me$as$asis auh
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
13/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
14/28
Fak$or "ang &enen$ukan geala
Kolon kanan Kolon kiri Rektum
Tipe $u&or
Dia&e$er
si 4iskus
Fungsi u$a&a
olipoid
8e#ar
Se$engah *air
A#sorpsi
Skirus,
ul*era$i!
Se&pi$
Se$engahpada$
en"i&panan
Ulsera$i!
8e#ar
ada$
De!ekasi
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
15/28
Kolon kanan Kolon kiri Rektum
O#s$ruksi
Feses
De!ekasi
Darah pada !eses
N"eri
Ane&ia
9arang
Nor&al a$au diare
Diare a$au diare
#erkala
O**ul$ #lood
Ulu ha$i dan di
a$as uili*us
:a&pir selalu
:a&pir selalu
Nor&al
Kons$ipasi
progresi!
O**ul$ a$au
&akroskopik
eru$ #aah
8aa$
Tidak arang
eru#ahan #en$uk
Tenes&us
Makroskopik
eru$ #aah,
anggul dala&,
dasar panggul,
daerah anus
8aa$
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
16/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
17/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
18/28
1. Biopsi
5. Bariu& ene&aKele#ihan0
sensi$i%$asn"a &en*apai ;2- dala& &ende$eksi polip "ang#erukuran
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
19/28
Indikasi: >oli$is, Di4er$i*ulu& , Neoplas&a , olip,?ol4ulus, n4aginasi, A$resia, s$enosis
Kontraindikasi: er!orasi, O#s$ruksi, diare
/. Kolonoskopi Kolonoskopi &erupakan *ara "ang paling akura$ un$uk
dapa$ &enunukkan polip dengan ukuran kurang dari 1 *&
dan keakura$an dari pe&eriksaan kolonoskopi se#esar ;6-,le#ih #aik daripada #ariu& ene&a "ang keakura$ann"ahan"a se#esar @+-.
Kolonoskopi uga dapa$ digunakan un$uk #iopsi, polipek$o&i
Kolonoskopi &erupakan prosedur "ang sanga$ a&an di&anako&plikasi u$a&a (perdarahan, ko&plikasi anes$esi danper!orasi) han"a &un*ul kurang dari 2,5-
6. >T s*an dan MRUn$uk &enge$ahui &e$as$ase
. >hes$ ra"
Un$uk &enge$ahui &e$as$ase
@. 8a#ora$uriu&
:#, 8eukosi$, 8D
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
20/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
21/28
Bariu& ne&a 7 >olon in loop
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
22/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
23/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
24/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
25/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
26/28
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
27/28
rognosis $ergan$ung dari ada $idakn"a&e$as$asis auh, "ai$u k1asi%kasi $u&or dan$ingka$ keganasan sel $u&or.
Tu&or "ang $er#a$as pada dinding usus
$anpa pen"e#aran, angka kelangsunganhidup li&a $ahun adalah C2-
&eneus dinding $anpa pen"e#aran +- dengan pen"e#aran kelenar /5- dengan
&e$as$asis auh 1- Bila diser$ai di!erensiasi sel $u&or #uruk,
prognosisn"a sanga$ #uruk.
8/19/2019 presentasi tumor kolon fix.ppt
28/28