Ppt Case Syaraf

8/19/2019 Ppt Case Syaraf

1/24

LAPORANKASUSOLEH

SANTHY ANNISA

RIZKI JATU SARINDRA


2/24

Identifkasi pasien

Nama : Tn. Y

Um! : "# ta$n

Jenis Ke%amin : Laki&Laki

A%amat: P%a'( Pa%em)an*( Smate!aSe%atan

A*ama : Is%am

+RS Tan**a% : ,- e)!a!i ,/#"


3/24

AnamnesisPenderita dirawat di bagian syaraf RSUD Palembang BARI karena tidak bisa

menggerakkan bagian tubuh sebelah kanan yang disebabkan kelemahan padatungkai dan lengan kanan yang terjadi secara tiba-tiba

! " jam S#RS$ saat penderita beristirahat$ tiba-tiba penderita terjatuh dari

tempat tidur dan mengalami kelemahan pada tungkai dan lengan kanan disertai

penurunan kesadaran Saat terjadi serangan$ penderita merasa sakit kepala$

tidak disertai mual dan muntah %ejang disangkal &idak disertai gangguan

rasa kebas'baal pada sisi yang lemah Saat serangan penderita tidak merasakan

jantung berdebar-debar disertai sesak nafas %elemahan pada tungkai kanan

dan lengan kanan dirasakan tidak sama berat Sehari-hari penderita bekerja

menggunakan tangan kanan Penderita tidak dapat mengungkapkan isi pikiran$

baik lisan$ tulisan maupun isyarat Penderita masih dapat mengerti isi pikiran

(rang lain yang diungkapan secara lisan$ tulisan maupun isyarat Saat bicara

mulut penderita meng(t ke kiri$ dan bicaranya pel(


4/24

Penderita memiliki riwayat darah tinggi yang tidak terk(ntr(l sejak )

tahun yang lalu Riwayat kencing manis disangkal$ riwayat sakit jantung

disangkal Riwayat mer(k(k * bungkus per hari

Penyakit seperti ini diderita untuk pertama kalinya


5/24

Peme!iksaan fsik%esadaran + ,-#./-

0i1i + 2ukup

Suhu Badan + )3$"4 2

5adi + 6 7'menit

Pernapasan + ") 7'menit

&ekanan Darah + *34'*44 mm8g


6/24

Status Psikiatrikus

Sikap + %((peratif ,kspresi muka + 9ajar

Perhatian + Ada

%(ntak psikis + Ada

Status Neurologikus

%,PA:A Bentuk + Brachi(cephali

Ukuran + 5(rm(cephali

Simetris + Simetris


7/24

LEHER

Sikap + 5(rmalDef(rmitas + &idak ada

&(rtic(llis + &idak ada

&um(r + &idak ada

%aku kuduk + &idak ada

Pembuluh darah + &idak ada pelebaran


8/24

S0a!a1&s0a!a1 2takKanan Kiri

5 (lfakt(rius &idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 (ptikus &idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 (cul(m(t(rius$tr(chlearis$ abducens

&idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 &rigeminus•#enggigit %urang kuat kuat

5 facialis &idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 c(chlearis &idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 ;agus &idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 access(rius &idak ada kelainan &idak ada kelainan

5 8yp(gl(ssus•

#enjulur lidah De;iasi ke kanan De;iasi ke kanan


9/24

3adan dan an**2ta *e!akLengan Kanan Kiri

0erakan %urang :uas

%ekuatan * .

&(nus ,ut(ni ,ut(ni

Refleks fisi(l(gis•Biceps•&riceps•P Radius•P Ulna

8iperrefleks 5(rmal 5(rmal 5(rmal

5(rmal 5(rmal 5(rmal 5(rmal

Refleks pat(l(gis•8(ffman tr(mner 5(rmal 5(rmal

&r(fik - -


10/24

Tungkai Kanan Kiri

0erakan %urang :uas

%ekuatan * .

&(nus ,ut(ni ,ut(ni

%l(nus•Paha•kaki

5egatif 5egatif

5egatif 5egatif

Refleks pat(l(gis•Babinsky•2hadd(ck •


11/24

Kanan Kiri

0ejala ransang meningeal &idak ada kelainan &idak ada kelainan

0ait dan keseimbangan &idak ada kelainan &idak ada kelainan

0erakan abn(rmal &idak ada kelainan &idak ada kelainan

=ungsi ;egetatif &idak ada kelainan &idak ada kelainan

=ungsi luhur &idak ada kelainan &idak ada kelainan


12/24

Peme!iksaan La)2!at2!imPem. darah Hasil Satuan Nilai normal

8B *.$* g'dl *"-*

8emat(krit $> ? )6-.

&r(mb(sit ">4444 'ul *.4444-44444

8itung jenis 4'"'"'@')4'" ? 4-*'*-)'"-@'.4-

34'"4-4'"-6

:euk(sit 6"44 'ul .444-*4444

2reatinin *$) #g'dl 4$@-*$"

Ureum )6 #g'dl *4-.4

BSS **> #g'dl @4-*"4

%(lestr(l ""4 #g'dl *".-".4

8D: 3 #g'dl ).-..

:D: * #g'dl *.4

trigliserida *" #g'dl 3"-*3"


13/24

Peme!iksaan k$ss• CT-Scan kepala


14/24

DIA4NOSIS

1. !"#N$S" KL!N!K Hemiparese e%tra Tipe Spastik & Parese N.'!! Tipe Sentral

(. !"#N$S" T$P!K

Korteks Hemis)erium Cere*ri Sinistra

+. !"#N$S" ET!$L$#!

Stroke Non Hemoragik


15/24

Pen*2)atan

* Perawatan

Bed rest

Diet bubur

" #edikament(sa

I/=D 5a2l .44 cc gtt *47'mnt

I/=D 5a2l " amp 5icardipine gtt awal 7 C*4 titrasi setiap *. menitCnaikkan gtt .$ ukur &D$ maksimal gtt 7777 C4 target *@4'>4 mm8g

Inj 2itic(line "7.44 mg'i;

Aspilet "764 mg tab'(ral

5eur(de7 *7* tab'(ral

Paracetam(l )7.44 mg

Sim;astatin *7"4 mg

) =isi(terapi

:atihan gerak aktif


16/24

P!2*n2sa

Eu( ad /itam + b(nam

Eu( ad =uncti(nam + dubia ad b(nam


17/24

Disksi kassL,N Peri)er/ 0L"KS! ,N Sentral/ SP"ST!K Pada Penderita

ditemukan ge2ala

8ip(t(nus 8ipert(nus 8ipert(nus

8ip(refleksi 8iperefleksi 8iperefleksi

Refleks Pat(l(gis C- Refleks Pat(l(gis C Refleks Pat(l(gis C

Atr(fi (t(t C Atr(fi (t(t C- Atr(fi (t(t C-

Fadi$ &ipe kelemahan yang dialami penderita yaitu tipe spastik


18/24

#e2ala parese N.'!! sentral Pada penderita ditemukan ge2ala

%elumpuhan (t(t lidah setengah bagian

yang k(ntralateral lesi Cpenderita

menjulurkan lidah$ tampak de;iasi ke arah

(t(t yang lumpuh

Ada de;iasi lidah

&idak ada atr(pi papil lidah &idak ada

&idak ada fasikulasi'fibrilasi lidah &idak ada

Fadi$ penderita mengalami parese 5GII tipe sentral

Kesimpulan diagnosa klinik3

Hemiparese e%tra tipe spastik & parese N.'!! tipe sentral


19/24

Dia*n2sis t2pik1 Lesi di Corte% hemis)erium sere*ri

sinsitra

Pada penderita ditemukan ge2ala

- Defisit #(t(rik

- 0ejala iritatif

- 0ejala f(kal Ckelumpuhan tidak sama berat

- 0ejala difisit sens(rik pada sisi yang lemah

- Afasia m(t(rik c(rtikalis

- 8emiparese de7tra tipe spastik

- &idak ada kejang pada sisi yang lemah

- %elemahan lengan dan tungkai sama berat

- &idak ada kelainan

- Afasia tidak ada

Fadi$ kemungkinan lesi di 2(rte7 hemisferium cerebri dapat disingkirkan

1 Lesi di su*corte% hemis)erium sere*ri

sinistra


- Ada gejala defisit m(t(rik

- Ada afasia m(t(rik subk(rtikal

- 8emiparese de7tra tipe spastik

- &idak ada afasia m(t(rik

Fadi$ kemungkinan lesi di subc(rte7 hemisferium cerebri sinistra belum dapat disingkirkan


20/24

1 Lesi di kapsula interna hemis)erium

sere*ri sinistra


- Ada hemiparese' hemiplegia tipikal

Csama berat

- Parese 5/II tipe sentral

- Parese 5GII de7tra'sinistra tipe sentral

- 8emiparese de7tra tipe spastik Csama

berat

- &idak ada parese 5/II tipe sentral

- Ada parese 5GII de7tra sentral

Fadi$ kemungkinan lesi di kapsula interna hemisferium cerebri sinistra belum dapat

disingkirkan

Kesimpulan diagnosis topik3

Lesi di kapsula interna hemisperium sere*ri sinistra & su*corte% hemis)erium

sere*ri sinistra


21/24

Dia*n2sis eti2%2*i1 Hemorrhagia Cere*ri Pada penderita ditemukan

- %ehilangan kesadaran H)4 menit

- &erjadi saat akti;itas

- Didahului sakit kepala$ mual$ muntah

- Riwayat hipertensi

- &idak ada kehilangan kesadaran H)4

menit

- &erjadi saat istirahat

- Sakit kepala C$ mual C-$ muntah C-

- Riwayat hipertensi C

Fadi$ kemungkinan eti(l(gi hemm(rhagia cerebri dapat disingkirkan

* &r(mb(sis 2erebri

- &idak ada kehilangan kesadaran

- &erjadi saat istirahat

Pada penderita ditemukan gejala

-&idak ada kehilangan kesadaran

Cpenurunan ringan

-&erjadi saat istirahat

Fadi$ kemungkinan et(l(gi tr(mb(sis cerebri belum dapat disingkirkan


22/24

1 Em*oli Cere*ri

- Kehilangan kesadaran 4 +5 menit

- "da atrial )i*rilasi

- Ter2adi saat akt)itas


-Penurunan kesadaran ringan

-Tidak ada atrial )i*rilasi

-Ter2adi saat istirahat

Fadi$ kemungkinan eti(l(gi emb(li serebri dapat disingkirkan

Kesimpulan iagnosis Etiologi3

Trom*osis Sere*ri

Kesimpulan iagnosis

iagnosis Klinis

Hemiparese e%tra tipe spastik & parese N.'!! tipe sentral

iagnosis Topik

Lesi di Korteks Hemis)erium Cere*ri e%tra

iagnosis Etiologi

Trom*osis Cere*ri


23/24

Tin'aan pstaka

E0!N!S!

#enurut 984th )44

per *4444 penduduk *44 kali lipat

dibandingkan dengan insiden str(ke

pada usia )4-4th ) per *4444 penduduk


24/24

SELESAI

Documents

Ppt Case Syaraf