Power Caso Clinico 1

8/19/2019 Power Caso Clinico 1

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Práctica Profesional Tercera Rotativa

Tutora: Estefanía Rebolledo

CASO CLÍNICO


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Antecedentes eneralesNOMBRE !i" #l"os

Adria$ola%FECHA DENACIMIENTO

&' de(ovie"bre de

&)*'EDAD +, a-osFECHA DEEVALUACIÓN

.'/'0/.'&,

MOTIVO DE

EVALUACIÓN

Actuali$ar

datos del1aciente


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AntecedentesAna"n2sicos Relevantes


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Proceso de Evaluación• Test de 3oston 1ara el diagnóstico de afasias 45or"ato

abreviado6• Pauta de evaluación de órganos 5ono7Articuladores• Pautas de 8abilidades cognitivas 4 on$ále$ 9 eguer; &))tattus E?a"ination 45olstein6 ==>E• @ndice de 3art8el• #bservación clínica• Protocolo de Evaluación del Habla 4R% on$ále$ 9 %

Toledo ;.''.6• Test de Articulación• Pauta de Evaluación• Evaluación Clínica de eglución 4 on$ále$ 9 Toledo ;.'''6• #tosco1ia


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>íntesis 5onoaudiológica• Evaluación de Habla

OFAS:


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Pra?ias• Pra?ias Aisladas• Pra?ias Berbales

ogra lafor"ulaciónde 1alabras

de larga

"etría


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Evaluación de Procesos=otores 3ásicos

Respiración Resonancia

Fonación

Ar ic!"ación

# $!i%e&


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Evaluación de HabilidadesCognitivas >u1eriores

• En ==>E don !i" obtuvo .&/


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Evaluación del enguaFe• Habla de conservación 9 e?1osición 4 &G

i"agen;narra 9 describe6%

• Co"1rensión Auditiva 4íte" de "aterial ideativo

co"1leFo6• E?1resión #ral 4 deno"inación; re1etición6%

• ectura 4 reconoci"iento si"bólico6• Escritura 4"ecánica de la escritura6• Prag"ática


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Pará"etros de Postura• Ins1ección estática en

bi1edestación vista anterior4visual 9 lobular6

•

Ins1ección estática enbi1edestación 4vista1osterior 9 lateral:

4Hi1ercifocis6

• =ecánica cor1oral 1ostural:Pies angulo )'G7 cabe$a

8o"bros 8acie anterior• Ins1ección diná"ica:


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Evaluación de laeglución

• E apa prepara oria(Ora":

• E apa Far)n*ea:

• E apa eso+,*ica:


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Hi1ótesis de iagnóstico• e acuerdo a lo escrito anterior"ente; se

evidencian di cultades en las 8abilidades de"e"oria o1erativa; #rientación te"1oral 9funciones eFecutivas; ade"ás de 1resentar leves

di cultades ling ísticas ; estas di cultades nointer eres con las 8abilidades de la vida diaria;1or lo tanto; la 8i1ótesis diagnostica es De erioroco*ni i'o "e'e- .!" i%o.inio de 1redo"inioa"n2sico%


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Plan de Trata"iento• OB/ETIVO 0ENERAL: Mantener y potenciar

habilidades cognitivas y comunicativas del paciente para preservar su autonomía en las actividades de lavida diaria por medio de una terapia fonoaudiológica

• OBE/ETIVOS ES1ECIFICOS:• Conservar 8abilidad de atención• Conservar 8abilidad de "e"oria• 5avorecer 8abilidad de orientación• esarrollar 8abilidad de función eFecutiva• Conservar 8abilidad de calculo• 5avorecer discri"inación auditiva• 5avorecer discurso narrativo


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Actividades Reali$adascon el Paciente

#bFetivoEs1eci co

#bFetivo#1eracional Actividad

esarrollar8abilidad deatención% esarrollar8abilidad de"e"oria%

7Jue el1acientedesarrolleatenciónselectiva 9sostenida 1orun tie"1odeter"inado1or "edio delectura% 7Jue el1aciente logrerecordar laactividadreali$ada 9 loleído 1or "edio

7>e le entregara un te?to al1aciente; donde lo tendrá Due leeren conFunto con el tera1euta; sedividirá la lectura 1or estrofas 1oresto deberá seguir "u9 atento lalectura%

7El tera1euta le reali$ara una seriede 1reguntas en relación a lo leídoen donde el 1aciente deberárecordar 9 res1onder%

Tie"1o: *' "inutos%


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Actividad .#bFetivoEs1eci co #bFetivo#1eracional Actividad

esarrollar8abilidad deatención%

esarrollar8abilidad de"e"oria%

esarrollar8abilidad deorientaciónen el tie"1o%

77Jue el 1acientedesarrolle atenciónselectiva 9sostenida 1or untie"1o

deter"inado 1or"edio de lectura% 7Jue el 1acientelogre recordar laactividad reali$ada9 lo leído 1or "ediode 1reguntas del

tera1euta% 7Jue el 1acientelogre ubicarse en eltie"1o con fec8aactual; 9 Due lograinter2s en eltie"1o% Esto selogrará 1or lecturacontingente donde

7>e le entregara un te?to de inter2s adon !i" en donde deberá iniciar unalectura Funto al tera1euta; en dondeco"en$ara le9endo el 1aciente 9 luegose irán ca"biando los roles durante 1asala lectura; el 1aciente deberá estaratento; 9a Due; en cualDuier "o"entoca"bian los roles%7El tera1euta le reali$ara una serie de1reguntas en relación a lo leído en dondeel 1aciente deberá recordar 9 res1onder%

Tie"1o: *' "inutos%=aterial: docu"entos de contingencia;en donde salga fec8a 1ara trabaFarorientación%


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>ugerencias• Inicio de esti"ulación cognitiva con

fonoaudiólogos dos veces 1or se"anas ensesiones de *, a K' "inutos%

• Incor1orarse a las diferentes actividades

reali$adas en la institución Hogar e Cristo; sobretodo si se trata de co"1artir con sus 1ares%• Continuar con trata"iento far"acológico 1or

trastorno conductual Due 1resenta%• Esti"ular intención co"unicativa del 1aciente; 9a

Due; 1resenta "uc8o tie"1o sin reali$aractividades físicas ni cognitivas%


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erivaciones• #dontólogo; 1or

ausencia de 1ie$asdentales%

•

Psicólogo; 1os trastornoconductual%

• #torrino; 1ara ver suca1acidad auditiva defor"a obFetiva


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• “En la veFe$ no nos deben 1reocu1arlas arrugas del rostro; sino las del

cerebro” 2Ra.ón 3 Ca4a" 6%

“>i; 1or falta de uso; una "ente se vuelvetor1e en la veFe$; la cul1a es tan solo de su

due-o”

4Sa.!e" /o5nson 6%


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RACIAS66

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