Post Stroke

8/15/2019 Post Stroke

1/35

K E L O M P O K 1 :

A R W I N D A D Y A H E K O P U T R I

F E N N Y S E L I E S T Y A W A T I

I L M A W A T I

A N D I M A S N I

Y U N U S A M M A R I E

P E M B I M B I N G :

D R . R Y Z Q A , M . K E S

HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE ec HIPERTENSI PADAPASIEN LAKI-LAKI DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERANKELUARGAd KLINIK AGUNG


2/35

BERKAS PASIEN

Ide!""#$ P#$e!

Nama: Tn. AM

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 73 tahun

Pekerjaan : veteran TNI

Pendidikan : MA

A!ama : Islam

Alamat : Jl. "am#a

Tan!!al $ermeriksaan : %& Juni &%'(


3/35

A!#%!e$#

)ilakukan se*ara aut+-anamnesa $ada tan!!al %& Juni

&%'( $ukul '7.3% ,ITA

Keluhan Utama: sulit men!!erakkan an!!+ta #adan

se#elah kiri

"iaat Penakit ekaran!:

Pasien sulit men!!erakan an!!+ta #adan se#elah kiri

aki#at jatuh dari kamar mandi sejak & tahun lalu.


4/35

/. "iaat Penakit )ahulu: Pasien menderita

hi$ertensi sejak 7 tahun an! lalu dan tidak

terk+ntr+l.

0. "iaat Penakit Keluar!a: "iaat hi$ertensi

$ada +ran! tua 1aah2 $asien


5/35

(. "iaat +sial k+n+mi: Pasien tin!!al #ersama 7 +ran! an!!+ta

keluar!ana aitu istrina4 anak $ertama4 anak keem$at4 anak kelima4 &

+ran! *u*u dari anak $ertama dan ' +ran! *u*u dari anak ke em$at.

Pasien hana men!!antun!kan hidu$ dari uan! $ensiunan an!

diterimana tia$ #ulan #erjumlah 5 "$. &.%%%.%%%4%%. Istri $asien

meru$akan se+ran! I"T4 anak $asien an! $ertama kedua keti!a dan ke

lima tidak memiliki $ekerjaan4 sedan!kan anak ke em$at #ekerja

se#a!ai tena!a h+n+rer di satuan $+lisi $am+n! $raja den!an

$en!hasilan an! tidak menentu.


6/35

7. "iaat Ke#iasaan: Ke#iasaan mer+k+k 6 teta$i

setelah kena str+k $asien #erhenti. men!k+nsumsi

alk+h+l disan!kal.


7/35

Pe%e&'$##! F$'

'. Keadaan Umum : sakit sedan!

&. ital si!n :

Kesadaran : 8+m$+s MentisTek. )arah : '3%9% mm;!


8/35

tatus >eneralis:

??: (% K!

T?: '7/ *m

?? Ideal : 1'7/ - '%%2 @ 1'% = (% 2 B ( k!IMT : ??1k!2 . B 'C4 k!9m&

T?&1m2


9/35

Pemeriksaan Ke$ala

- ?entuk ke$ala : n+rm+*e$hal4 simetris

- "am#ut : arna d+minan $utih4 $endek.

- Neri tekan : tidak ada

Pemeriksaan Mata

- Pal$e#ra : tidak ada udem

- K+njun!tiva : tidak anemis

- klera : tidak ikterik

- Pu$il : reDlek *ahaa 169624 is+k+r den!an diameter 5 3 mm


10/35

Pemeriksaan Telin!a : tidak ada dis*har!e

Pemeriksaan ;idun! : tidak ada naDas *u$in!hidun!

Pemeriksaan Mulut : #i#ir tidak sian+sis4 Darin!tidak hi$eremis

Pemerksaan Leher : tidak terda$at $em#esarankelenjar limDe4 tekanan vena ju!ularis tidak

menin!kat


11/35

Pemeriksaan th+rak

- Pulm+

Ins$eksi : Per!erakan dindin! dada simetris kanan dan kiri

$ada saat statis dan dinamis4 tidak terda$at retraksi

diaDra!ma.

Pal$asi : v+*al Dremitus sama kiri dan kanan.

Perkusi : +n+r seluruh la$an! $aru

Auskultasi : vesikuler4 tidak ada r+nkhi4 tidak ada heeEin!.


12/35

- Jantun!

Ins$eksi : iktus k+rdis tidak terlihat.

Pal$asi : Iktus k+rdis tera#a di I8 I linea a=ilaris anteri+r.

Perkusi : ?atas jantun! kanan $ada I8 linea sternalis

de=tra4 #atas jantun! kiri $ada I8 I linea a=ilaris anteri+r4

#atas $in!!an! jantun! $ada I8 III linea $arasternalis sinistra.

Auskultasi : ?uni jantun! I dan II n+rmal4 tidak terda$at

murmur dan #uni !all+$.


13/35

Pemeriksaan a#d+men

Ins$eksi : kesan datar4 simetris4 tidak terda$at kelainan kulit4 tidak

terda$at *a$ut medusa dan spider nevy.

Auskultasi : ?isin! usus n+rmal

Pal$asi : tidak ada +r!an+me!ali

Perkusi : tm$ani di seluruh la$an! a#d+men4 Undulasi 1-24 Pekak #eralih

1-2.

Pe%e&'$##! Pe!(!)#!* : tidak dilakukan


14/35

BERKAS KELUARGA

A. P&+ Ke(#&*#

1. K#'"e&$"' Ke(#&*#

a. Identitas Ke$ala Keluar!a: N. AM

#. Identitas Pasan!an: N. N


15/35

truktur K+m$+sisi Keluar!a

No Nama

Kedudukan dalam

Keluarga Jenis

Kel

Umur Pendi-

dikan

Pekerjaan

Keterangan

Tambahan

1. Tn. AM Kepala keluarga L 73 th SMA Veteran TNI pasien

2. Ny. N istri P 67 th S I!T Istri pasien3. Tn. " Anak L #7 th SMA $ Anak ke 1

#. Tn. " Anak L 3% th SMA h&n&rer Anak ke #

'. Tn. " Anak L 27 th S1 $ Anak ke '

6. Ny. " (enantu P 3) th S1 PNS Istri *ari anak

ke 1

7. An. " +u+u P 7 th S $ ,u+u *ari

anak ke 1

%. An. " +u+u P 7 th S $ ,u+u *ari

anak ke #


16/35

Pe!##! S"#"($ S+$# d#! Ke$e)#"e#! Hd(/

a. Lin!kun!an tem$at tin!!alStatus kepemilikan rumah: Kontrak

Daerah perumahan: padat bersih

Karakteristik Rumah dan Lingkungan Kesimpulan

Luas ru(ah- 7 12 (2 Tn. AM tinggal *iru(ah pri/a*i /ersa(a 7angg&ta keluarga lainnya. !u(ah ter*iri

*ari 3 ka(ar ti*ur *an satu ka(ar (an*i

*engan 0a(/an. Satu /uah *apur k&t&r *an

ruang (akan yang *isatukan *engan ruang

n&nt&n. Keterse*iaan air /ersih *an

pe(/uangan sa(pah keluarga +ukup /aik.

Ventilasi ru(ah *an pen+ahayaan ru(ah

+ukup /aik.

u(lah penghuni *ala( satu ru(ah- % &rang

Ti*ak /ertingkat

Lantai ru(ah *ari- se(en halus

in*ing ru(ah *ari- /et&n

a(/an keluarga- a*a

Te(pat /er(ain- Ti*ak a*a

Penerangan listrik- ) kh

Keterse*iaan air /ersih- A*a 4PAM5

Te(pat pe(/uangan sa(pah - A*a


17/35

#. Ke$emilikan #aran!-#aran! #erhar!a:

' ?uah kulkas

3 #uah tem$at tidur

/ #uah lemari

' #uah ki$as an!in

' #uah m+t+r


18/35

)enah rumah


19/35

0. Pe!##! Pe&#'( Ke$e#"#! Ke(#&*#:

a. e#utkan jenis tem$at #er+#at : klinik keluar!a

#. ?alita: -

*. Asuransi9Jaminan kesehatan: ?PJ


20/35

S#!# Pe##!#! Ke$e#"#! 2P($'e$%#$3

aktor Keterangan Kesimpulan

,ara (en+apai pusat pelayanan

kesehatan

(&t&r Pasien 0ika sakit pasien /er&/at ke

klinik keluarga. Karena /iaya yang

(urah *an 0arak +ukup *ekat *ari

ru(ah sehingga per0alanan

*ite(puh hanya *engan

(enggunakan (&t&r. Petugas klinik

0uga sering (elakukan h&(e isit

se/ulan sekali sehingga pasien$

pasien yang ti*ak *apat pergi ke

kliik /isa *ilakukan pe(eriksaan

kesehatan *iru(ah. Pasien 0uga

(erasa +ukup puas *engan

pelayanan kesehatan yang a*a *i

puskes(as.

Tari8 pelayanan kesehatan Ter0angkau *an (urah

4pengguna 9PS5

Kualitas pelayanan kesehatan ,ukup (e(uaskan


21/35

P+# K+!$(%$ M#'#!#! Ke(#&*#

a.Ke#iasaan makan:

Tn. AM memiliki ke#iasaan makan sehari ti!a kali den!an menu

makanan sehari-hari tidak teta$. Menu makanan setia$ hari selalu

disesuaikan den!an keadaan ek+n+mi keluar!a.

#. Menera$kan $+la !iEi seim#an!:

Tn. AM tidak menera$kan $+la !iEi seim#an!. ;al ini karena

$en!etahuan an! kuran! tentan! makanan den!an !iEi seim#an! dan

keadaan ek+n+mi an! kuran!.


22/35

P+# D('(!*#! Ke(#&*#

a.


23/35

#.


24/35

Ge!+*%


25/35

4. Ide!"'#$ /e&%#$###! #!* dd#/#" d##%

'e(#&*#

Masalah dalam +r!anisasi keluar!a : dalam struktur keluar!a4

$asien meru$akan ke$ala keluar!a an! meru$akan se+ran!

$ensiunan dan istrina an! meru$akan se+ran! i#u rumah

tan!!a4 status ek+n+mi $asien adalah menen!ah ke#aah4 $asien

hana menaDkahi keluar!ana dari uan! $ensiun an!

diterimana tia$ #ulan4 sehin!!a untuk menaDkahi 7 an!!+ta

keluar!a kadan! masih san!at kuran!.


26/35

Masalah dalam Dun!si #i+l+!is: $asien memiliki

riaat $enakit hi$ertensi sejak 7 tahun lalu dan

men!alami str+ke & tahun an! lalu4 sehin!!a untuk

melakukan ke!iatan sehari-hari $asien mem#utuhkan

#antuan dari an!!+ta keluar!a lainna. ;i$ertensi

an! tidak terk+nt+l sejak 7 tahun lalu meru$akanDakt+r resik+ terjadina str+ke.


27/35

Masalah $erilaku kesehatan : Pasien #elum *uku$

men!erti akan $entin!na kesehatan dan

$emeliharaan kesehatan. Usaha dalam meru#ah

$+la makanan masih #elum dilakukan den!an #aik

aki#at keadaan ek+n+mi an! rendah.

Masalah dalam Dun!si ek+n+mi : sum#er $en!hasilan

utama $asien adalah dari uan! $ensiunan.


28/35

Masalah lin!kun!an : $asien tin!!al dilin!kun!an $erumahan #ersama

7 an!!+ta keluar!ana. Lin!kun!an rumah $asien tam$ak *uku$

#ersih namun k+ndisi da$ur dan kamar mandi masih #elum #ersih.

Masalah Dun!si $sik+l+!is : $asien meru$akan se+ran! $ensiunan TNI4 an! hidu$na hana #er!antun! dari uan! $ensiunan. Pasien

memiliki #e#an ek+n+mi an! san!at #erat karena harus memikirkan

seluruh an!!+ta keluar!a an! tidak mem$unai $ekerjaan. )itam#ah

la!i #e#an $sik+l+!is aki#at sakit an! dideritana.


29/35

D#*!+$$ H+$"' 2M("#'$#3

'.As$ek $ers+nal: 1alasan kedatan!an4 hara$an4 kekhaatiran2

Pasien datan! #er+#at ke klinik a!un! karena jarak rumah ke

klinik an! *uku$ dekat dan da$at dijan!kau hana den!an

men!!unakan m+t+r. Pasien datan! #er+#at den!an hara$an

rasa sakit an! dirasakan da$at #erkuran! den!an #antuan

d+kter di klinik. Pasien memiliki ke-khaatiran jika

$enakitna da$at menjadi ham#atan dalam $ekerjaanna.


30/35

&. As$ek klinik: 1dia!n+sis kerja dan dia!n+sis #andin!2

?erdasarkan anamnesa dan $emeriksaan Disik dida$atkan dia!n+sis

hemi$arese sinistra $+st str+ke e* hi$ertensi.

3. As$ek risik+ internal: 1Dakt+r-Dakt+r internal an! mem$en!aruhi

masalah kesehatan $asien2

Pasien rajin k+ntr+l ke klinik untuk *he*k-u$4 $eraat di klinik ju!a

rajin datan! h+me visit ke rumah $asien untuk melakukan

$emeriksaan. Pasien men!k+nsumsi +#at antihi$ertensi.


31/35

/. As$ek $sik+s+sial keluar!a: 1Dakt+r-Dakt+r eksternal an! mem$en!aruhi

masalah kesehatan $asien2

Keluar!a $asien *uku$ mem#eri dukun!an untuk kesem#uhan $asien4 istri

$asien selalu menediakan dan men!urus semua ke$erluan keseharian $asien.

0. As$ek Dun!si+nal: 1tin!kat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

#aik didalam mau$un di luar rumah4 Disik mau$un mental2

Pasien sudah tidak da$at melakukan aktivitas sehari-hari se*ara mandiri4

mem#utuhkan #anak #antuan +ran! lain dan mem#utuhkan $eraatan medis.


32/35

Re!c#!# Pe#'$#!##!!spek Kegiatan Sasaran "aktu #asil diharapkan Keterangan

Aspek pers&nal •Men0elaskan kepa*a pasien

tentang penyakit he(iparese

p&st str&ke e+ hipertensi

(e(/utuhkan peng&/atan

yang /erkelan0utan *an

(e(erlukan ketekunan

/er&/at

•:*ukasi tentang (akanan

untuk *iet hipertensi

Pasien Pa*a saat

kun0ungan ke

klinik *an saat

h&(e isit

•Pe(aha(an pasien tentang

penyakit yang *i*eritanya

*an pasien (au terus

/er&/at

•Pasien *apat (enerapkan

p&la (akan khusus *iet

hipertensi

9erse*ia

Aspek klinik Me(/erikan &/atAntihipertensi *an

(en0elaskan 8ungsi &/at *an

+ara k&nsu(sinya

Pasien Pa*a saatkun0ungan ke

klinik *an saat

h&(e isit

Pasien (a(pu (e(inu(&/at anti/i&tik se+ara teratur

*an (en+egah k&(plikasi

9erse*ia

Aspek risik&

internal

$ Mengan0urkan pasien

(eru/ah p&la perilaku sehat

*ala( kehi*upan sehari$hari

Pasien Pa*a saat h&(e

isit

Pasien (engetahui *an

(enerapkan perilaku sehat

*ala( kehi*upan sehari$hari

9erse*ia

Aspek psik&s&sial

keluarga

$ (engan0urkan keluarga

untuk terus (e(/eri*ukungan kepa*a pasien /aik

*ala( aspek lahiria *an

/atinia

Pasien Pa*a saat

kun0ungan keklinik *an saat

h&(e isit

Keluarga (a(pu

(e(/erikan *ukungan /aikse+ara lahir (aupun /atin

sehingga pasien ti*ak

(erasa putus asa terha*ap

penyakit yang *i*erita

9erse*ia

Aspek 8ungsi&nal Menerapkan p&la hi*up sehat

*an (elakukan 8isi&terapi

Pasien Saat kun0ungan ke

puskes(as *an

saat h&(e isit

K&n*isi tu/uh pasien le/ih

sehat *an 8ungsi tu/uh /isa

/eker0a (aksi(al

9erse*ia


33/35

P&+*!+$$

'. Ad vitam: du#ia ad #+nam

&. Ad sanati+nam: du#ia ad malam

3. Ad Dun!si+nam: du#ia ad malam


34/35

)+kumentasi h+me visit


35/35

TERIMA KASIH..

Documents

Post Stroke