Pneumonia (Komplikasi&Prognosis)

7/30/2019 Pneumonia (Komplikasi&Prognosis)

1/3

LO:7

SRI REZEKI

SATRIA

Komplikasi & Prognosis.

1. KomplikasiA. Pneumonia ruang udara Akut

i) Gangguan ventilasi dan perfusiPneumonia ruang udara mempengaruhi pertukaran gas pada daerah paru yang

terserang. Ventilasi tidak terjadi karena alveolus terisi dengan eksudat, dan perfusi

tidak normal karena perubahan mikrosirkulasi pada radang akut. Pada sebagian

besar kasus, kapasitas vital berkurang, tetapi gagal napas hanya terjadi pada

penyakit ekstensif yang menyerang kedua paru.

ii) Penyebaran ke pleuraPenyebaran infeksi ke pleura, dengan radang akutdan efusi, umumnya menyertai

pneumonia ruang udara. Pada sebagian besar kasus, kelainan ini pulih seiring

dengan perawatan pneumonia. Peradangan pleura terkadang terjadi progresif dan

tidak pulih sehingga menyebabkan lokulasi dan akumulasi nanah (empiema).

iii)BakteremiaBakteremia merupakan komplikasi pneumonia pneumokokus yang paling serius.

Kejadian ini meningkatkan kemungkinan kematian secara bermakna. Bekteremia

juga mungkin menyebabkan infeksi pneumokokus di bagian tubuh lain, yang

paling sering adalah meningitis dan endokarditis.

iv)Supurasi (pembentukan Abses)Supurasi yang terkait dengan nekrosis likuefaktif alveolus menyebabkan daerah

paru yang rusak digantikan oleh nanah. Supurasi disebabkan oleh bakteri piogenik

virulen (seperti, S. aureu, basil gram negative, dan pneumokokus tipe 3). Supurasi

dihubungkan dengan tingginya insidensi kegagalan terapi dan kematian. Padapasien yang sembuh, daerah supurasi sembuh dengan parut fibrosa Karena

alveolus yang rusak dan tidak dapat beregenerasi.

v) Pneumonia Bakteri NekrotikanKelainan ini merupakan kompilksai yang jarang terjadi, dicirikan oleh nekrosis

paru sangat berat yang berkaitan dengan penyakit progresif cepat dan angka

kematian yang tinggi. Kelainan ini dijumpai dengan agen penyebab seperti,

yersinia pestis (plak pneumonia) dan Bacillus anthracis (anthrax), yang jarang

menyebabkan pneumonia. Pneumonia nekrotikan akut juga dapat terjadi sekunder


2/3

LO:7

SRI REZEKI

SATRIA

akibat patogen yang lebih umum (seperti, L. pneumophila dan M. tuberculosis),

yaitu pasien difisiensi imun dan malnutrisi.

B. Pneumonia interstisialis Akuti) Pneumonia Bakteri Sekunder

Kelainan ini merupakan komplikasi tersering pneumonia interstisialis. Penyakit

ini khas merupakan suatu bronkopneumonia dan cenderung menyerang pasien

usia ekstrim (bayi dan orangtua). S.aureus, pneumokokus, streptokokus lain, H.

influenza, dan Moraxella catarrhalis merupakan penyebab tersering. Pneumonia

bakteri sekunder mempunyai angka kematian yang tinggi pada orang tua, dan

merupakan penyebab kematian yang umum selama epidemic influenza.ii) Penyebaran ke system lain

Penyebaran hematogen ke organ lain seperti ensefalitis dan miokarditis virus

jarang terjadi. Komplikasi alergi pascavirus (seperti, sindrom GuillainBarre lebih

sering terjadi).

iii)Pneumonia Virus Nekrotikan AkutKomplikasi ini jarang ditemukan, paling sering terjadi bersamaan dengan

influenza dan infeksi adenovirus dan baru-baru ini pada epidemic infeksi

hantavirus di Amerika Serikat Barat Daya. Kelainan ini dicirikan oleh kerusakan

alveolus difus yang terkait dengan perdarahan dan pembentukan membran hialin,

perkembangan klinis yang cepat, dan angka mortalitas.

iv)Sindrom ReyeSindrom Reye (ensefalopati akut dengan perubahan perlemakan hati dan ginjal

akut) mungkin mempersulit influenza dan cacar air, khususnya bila dosis tinggi

salisilat diberikan pada anak yang menderita dehidrasi disertai infeksi.

2. PrognosisA. Pneumonia Komunitas

Kejadian PK di USA adalah 3,4-4 juta kasus pertahun, dan 20% diantaranya perlu

dirawat di RS. Secara umum angka kematian pneumonia oleh pneumokokus adalah

sebesar 5%, namun dapat meningkat pada orang tua dengan kondisi yang buruk.

Pneumonia dengan influenza di USA merupakan penyebab kematian no.6 dengan

kejadian sebesar 59%. Sebagian besar pada lanjut usia yaitu sebesar 89%. Mortalitas


3/3

LO:7

SRI REZEKI

SATRIA

pasien CAP yang dirawat di ICU adalah sebesar 20%. Mortalitas yang tinggi ini

berkaitan dengan faktor peubah yang ada pada pasien.

B. Pneumonia NosokomialAngka mortalitas PN dapat mencapai 33-50%, yang bisa mencapai 70% bila termasuk

yang meninggal akibat penyakit dasar yang dideritanya. Penyebab kematian biasanya

adalah akibat bakteriemi terutama oleh Ps.Aeruginosa atauAcinobacter spp.

Referensi :

Sudoyo dkk.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th

ed. Jilid 3. InternaPublishing, 2009.

http://www.medicinesia.com/kedokteran-klinis/respirasi-kedokteran-klinis/pneumonia/
http://www.medicinesia.com/kedokteran-klinis/respirasi-kedokteran-http://www.medicinesia.com/kedokteran-klinis/respirasi-kedokteran-

Documents

Pneumonia (Komplikasi&Prognosis)