Plateforme Cancer & Fertilité Indicateurs 2015...CH Ajaccio CH Bastia 2018 2017 2016 2015 2014 2 5 2 1 1 1 5 1 1 4 2 2 6 1 0 5 10 15 20 25 30 35 Cabinet libéral CHICAS CH Manosque

1

Plateforme régionale Cancer & Fertilité

Indicateurs 2018

Date de validation : 05/09/2019

Réseau Régional de Cancérologie OncoPaca-Corse

Hôpitaux Sud, 270 Bd Ste Marguerite, 13009 Marseille – Tél. 04 91 74 49 58 – Fax 04 91 74 50 91

Email : [email protected] – www.oncopaca.org

2

SOMMAIRE

LES DONNEES CLES DES INDICATEURS 2018 ................................................................................................. 3

INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME ........................................................................................... 4

1.1. Nombre de patients adressés à la plateforme .............................................................................................................................. 4

1.2. Nombre de consultations .............................................................................................................................................................. 5

Evolution du nombre de consultations ................................................................................................................................................ 5

1.3. Etablissements adressant les patients ......................................................................................................................................... 6

Etablissements du 2A et 2B ............................................................................................................................................................... 6

Etablissements du 04 et 05 ................................................................................................................................................................ 6

Etablissements du 06 ......................................................................................................................................................................... 7




Etablissement de Monaco ................................................................................................................................................................ 10

1.4. Répartition des patients par âge ................................................................................................................................................ 10

1.5. Répartition des pathologies selon le sexe .................................................................................................................................. 11

1.6. Répartition des pathologies par tranche d’âge et par sexe ........................................................................................................ 12

Adultes 25 ans et + ........................................................................................................................................................................... 12

AJA (Adolescents et Jeunes Adultes) : 15-24 ans ............................................................................................................................ 13

Enfants (– de 15 ans) ....................................................................................................................................................................... 13

1.7. Spécialité des médecins “adresseurs” ........................................................................................................................................ 14

1.8. Traitement anticancéreux déjà initié / terminé ............................................................................................................................ 15

1.9. Actes d’autoconservation ........................................................................................................................................................... 15

Focus sur les actes d’autoconservation féminine ............................................................................................................................. 15

1.10. Lieu de résidence des patients ayant effectué une autoconservation ........................................................................................ 16

DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE ................................................... 16

CONCLUSION ............................................................................................................................................................................ 18

3

Préambule

Ces indicateurs permettent de suivre l’activité de Préservation de la fertilité (PF) de la Plateforme régionale Cancer & Fertilité.

Ils sont de 2 types :

1. Indicateurs d’activité de la plateforme : synthèse régionale, par le RRC OncoPaca-Corse, des données recueillies par les 2 CECOS

de Paca (AP-HM et CHU de Nice) ; les données de l’AP-HM sont suivies par leur 3C.

2. Indicateurs de la ligne téléphonique régionale mise à disposition par le RRC.

LES DONNEES CLES DES INDICATEURS 2018

524 patients adressés à la plateforme :

246 Femmes

278 Hommes

(Stabilisation)

Répartition par âge

377 patients de 25 ans et plus

134 patients AJA (15 - 24 ans)

13 enfants

1 patient sur 4 est un AJA

L'activité pédiatrique reste marginale

Répartition par pathologie (2 sexes)

Pathologies AUTRES :

1. Cancers digestifs (33%)

2. Cancers neurologiques (28%)

On observe également l’émergence des mélanomes (7%).

Répartition par pathologie FEMMES (F):

Hématologie :

31 F en 2014 Vs 111 en 2018

Sénologie/Gynécologie

36 F en 2014 Vs 89 en 2018.

(Hausse)

723 Consultations spécialisées

445 Féminines (Clin. + Bio)

278 Masculines (Bio)

(Hausse)

133 patientes ont bénéficié

d’une consultation biologique

96 ont pu réaliser une autoconservation

La vitrification ovocytaire représente

près de 91% des actes

d’autoconservation chez la femme.

4

INDICATEURS D’ACTIVITE DE LA PLATEFORME

1.1. NOMBRE DE PATIENTS ADRESSES A LA PLATEFORME

On note en 2018 une reprise de l’activité en termes de nombre total de patients, semblant témoigner d’une phase de stabilisation qui s’amorce. L’accroissement du nombre de patients sur 5 ans est de 79%.

La répartition du nombre de patients selon le sexe montre que le nombre de patientes adressées a augmenté à nouveau, dépassant même le niveau de 2016, alors même que le nombre total de patients est, lui, légèrement inférieur. Le nombre de FEMMES adressées a été multiplié par 3,4 depuis la mise en place de la plateforme (+ 237%). Il s’agissait là de l’un des objectifs de la plateforme, le nombre de patientes bénéficiant de cette orientation étant, initialement, 3 fois moins élevé que celui des hommes. La répartition par sexe semble ainsi se rapprocher de l’équilibre.

292355

401

545

429

524

200

250

300

350

400

450

500

550

2013 2014 2015 2016 2017 2018

219 218 252340

252 278

73137

149

205

177

246

0

100

200

300

400

500

600

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Répartition du nombre de patients selon le sexe

HOMMES FEMMES

5

Pour rappel, une estimation du nombre de patients concernés par la préservation de la fertilité en cancérologie a été publiée dans un rapport national :

> http://www.oncopaca.org/sites/default/files/2017-11_preservation_fertilite_cancer_fiche_analyse_inca.pdf Pour Paca-Corse, le nombre de femmes de moins de 35 ans attendu était estimé à 594, et le nombre d’hommes de moins de 50 ans à 859. Il est cependant difficile de comparer les données de la plateforme à l’estimation nationale (entre notamment en jeu le souhait des patients).

1.2. NOMBRE DE CONSULTATIONS On observe une augmentation de l’activité de consultations de + 120 % depuis 5 ans.

EVOLUTION DU NOMBRE DE CONSULTATIONS

Détail des consultations cliniques et biologiques en 2018

329

459 480

620

521

723

300

350

400

450

500

550

600

650

700

750

2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hommes bio; 278

Femmes clin; 312

Femmes bio; 133

0 50 100 150 200 250 300

http://www.oncopaca.org/sites/default/files/2017-11_preservation_fertilite_cancer_fiche_analyse_inca.pdf

6

Soit au total : 445 consultations Femmes 278 consultations Hommes

On note à nouveau cette année l’influence du nombre des consultations Femmes sur l’activité de la plateforme ( 62%).

1.3. ETABLISSEMENTS ADRESSANT LES PATIENTS En 2018, 42 établissements de santé (hors cabinets privés) ont adressé des patients à la plateforme, contre 35 en 2017. Certains

patients ont été adressés par des centres d’autres régions (12 patients).

Les résultats concernant les établissements (ES) sont établis d’après les éléments transmis à la plateforme (fiche de liaison notamment).

Il est ainsi important de noter que l’item « établissement » n’est pas toujours renseigné. Les résultats présentés ci-dessous sont donc

potentiellement sous-estimés pour un établissement donné.

L’évolution de la participation des ES de 2014 à 2018 est présentée dans les pages suivantes par zone géographique. Seuls les ES ayant

adressés au moins 1 patient, sur la période concernée, sont représentés dans les graphiques.

ETABLISSEMENTS DU 2A ET 2B

ETABLISSEMENTS DU 04 ET 05

2

2

1

32

1

2

1

0 1 2 3 4 5 6 7

Cabinet libéral

PolyCL Furiani

CH Ajaccio

CH Bastia

2018 2017 2016 2015 2014

2

5

2

1

1

1

5

1

1

4

2

2

6

1

0 5 10 15 20 25 30 35

Cabinet libéral

CHICAS

CH Manosque

CL Toutes Aures

CH Digne

PCL Alpes du Sud2018 2017 2016 2015 2014

7

ETABLISSEMENTS DU 06

4

1

4

2

2

1

3

4

14

21

1

5

3

4

3

3

24

32

8

3

1

4

2

1

2

3

13

29

3

2

1

1

9

2

3

20

23

3

0

0

0

1

1

1

1

2

2

4

7

12

22

0 5 10 15 20 25 30 35

Cabinet libéral

CL Parc Imperial

CH Menton

PLC Santa Maria

CL Saint George

Centre Azuréen de Cancerologie

CH Antibes

Institut Arnault TZANCK

PLC Saint Jean

CH Grasse

CH Cannes

HP Arnault TZANCK-Mougins Sophia Antipolis

Centre Antoine Lacassagne

CHU Nice

2018 2017 2016 2015 2014

8


18

2

3

1

1

6

1

40

50

13

1

1

1

4

2

1

1

2

3

1

10

3

107

86

36

1

1

2

2

1

1

2

2

4

3

5

14

139

95

26

1

1

3

4

1

1

2

1

7

7

10

127

94

1…

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

2

3

3

4

8

157

161

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Cabinet libéral

CH Arles

CL La Ciotat

CH Aubagne

HP La Casamance

HP La Résidence du Parc

Centre de RT du Pays d'Aix

CH Martigues

Centre de RT Beauregard

CL Bouchard

CL Axium

CL Martigues

HIA Laveran

Centre de RT Clairval

CL Jeanne d'Arc Arles

HP Beauregard

Hopital Saint Joseph

CH Salon de Pce

HP Clairval

PCL Parc Rambot

CH Aix/Pertuis

Hôpital Européen

Institut Paoli Calmettes

AP-HM

2018 2017 2016 2015 2014

9



6

6

1

3

8

2

6

4

2

6

10

1

2

1

1

1

1

1

6

2

15

7

5

2

1

1

1

1

5

7

7

1

13

1

2

2

3

9

9

0 5 10 15 20 25 30

Cabinet libéral

PCL Mutual. H. Malartic - Ollioules

CH Draguignan

CH Hyères

CL Golfe de St Tropez

CL Saint Michel

CL Cap d'Or

Centre de Radiothérapie St LouisLa Croix Rouge Française

HP Toulon-Hyères Saint-Jean

CHI Fréjus - St Raphael

CHITS - Ste MUSSE

HIA Sainte Anne

HP Toulon-Hyères Sainte-Marguerite

2018 2017 2016 2015 2014

2

1

3

12

2

3

5

14

2

6

18

3

1

3

5

19

0 5 10 15 20 25 30

Cabinet libéral

CL Synergia VENTOUX

CL Rhone Durance

PCL Urbain V

Institut Sainte Catherine

CH Avignon

2018 2017 2016 2015 2014

10

ETABLISSEMENT DE MONACO

Ces différents résultats vont être discutés avec les 3C, afin de les sensibiliser à l’activité de leur(s) ES.

1.4. REPARTITION DES PATIENTS PAR AGE En 2018, les tranches d’âge ont été actualisées pour tenir compte de la tranche d’âge AJA (15-24 ans). Il n’est donc pas possible cette année de préciser l’évolution de cette répartition.

Répartition par tranche d’âge en 2018

On peut constater que la grande majorité des patients adressés appartiennent à la tranche d’âge des « 25 ans et plus ».

Concernant la tranche 15-24 ans (Adolescents et Adultes Jeunes = AJA*) : 1 patient sur 4 adressés à la plateforme est un AJA.

Toujours d’après l’estimation nationale, 155 patients (66 filles/femmes et 89 garçons/hommes) seraient susceptibles de bénéficier d’une

telle prise en charge en Paca et Corse, avec les mêmes réserves que précédemment quant à la comparaison des données. Ces résultats

seront présentés au prochain Comité de pilotage AJA (ARS).

*Rappel : l’INSTRUCTION N° DGOS/R3/INCA/2016/177 du 30 mai 2016 relative à l’organisation régionale coordonnée en faveur de la prise en charge des adolescents et jeunes adultes atteints de cancer prévoit l’accès aux techniques de préservation de la fertilité.

7

9

6

5

5

0 5 10 15 20 25 30

CH Princesse Grace

< 15 ans; 13 patients; 2,5%

15-24 ans; 134 patients;

25,5%

25 ans et plus; 377 patients;

72%

11

1.5. REPARTITION DES PATHOLOGIES SELON LE SEXE

Cette répartition par pathologie est sensiblement la même qu’en 2017, si ce n’est chez les femmes une plus grande proportion de cas

Sénologie/Gynécologie (36% en 2018 Vs 29% en 2017), aux dépends de l’Hématologie (45% Vs 53%). L’augmentation du nombre de

patientes entre 2017 et 2018 semble liée en 1er lieu à l’augmentation des cas de Sénologie-Gynécologie.

Malgré tout, si on raisonne en nombre de cas, le nombre de patientes présentant une pathologie hématologique augmente :

Pathologies Femmes 2017 2018

Hématologie 93 cas – 53% 111 cas – 45%

Sénologie/Gynécologie 52 cas – 29 % 89 cas – 36%

Sarcomes 8 cas – 4% 10 cas – 4%

Autres 24 cas – 14% 36 cas – 15%

Suite au rapport d’activité 2017, le détail des pathologies incluses dans «Autres» avait été suggéré comme axe de travail. Vous en

trouverez donc le détail dans le tableau suivant :

Détail des pathologies " Autres "

HOMMES FEMMES

< 15 ans 15 - 24 ans 25 ans et + < 15 ans 15 - 24 ans 25 ans et + Total

Mélanome 1 4 0 1 1 7

Digestif 32

Colon 0 0 4 0 0 5 9

Rectum 0 1 4 0 0 6 11

Autre (Préciser) 0 2 4 0 3 3 12

Neurologie 4 5 8 2 5 3 27

ORL 0 0 1 0 0 1 2

Pneumologie 0 0 8 0 0 2 10

Urologie 15

Vessie 0

Prostate 0 0 6 6

Rein 0 0 3 0 2 1 6

Autre (Préciser) 0 2 1 3

Autre (Endocrinologie) 0 0 3 0 0 1 4

Multipathologie (Préciser) 0

Total par tranche d’âge et par sexe 4 11 46 2 11 23 97

Hémato; 94; 34%

Testicule; 100; 36%

Sarcomes; 23; 8%

Autres; 61; 22%

Pathologies 2018 - Hommes

Hémato; 111; 45%

Séno-Gynécologie; 89;

36%

Sarcomes; 10; 4%

Autres; 36; 15%

Pathologies 2018 - Femmes

12

Les pathologies « Autres » les plus fréquentes sont ainsi les cancers digestifs (33%) et les cancers neurologiques (28%). On observe également l’émergence des mélanomes (7%).

1.6. REPARTITION DES PATHOLOGIES PAR TRANCHE D’AGE ET PAR SEXE

ADULTES 25 ANS ET +

Mélanome; 7; 7%

Digestif (dont 11 Rectum et 9 Côlon); 32; 33%

Neurologie; 27; 28%

ORL; 2; 2%

Pneumologie; 10; 10%

Urologie (dont 6 Prostate et 6 Rein); 15; 16%

Endocrinologie;4; 4%

"Autres pathologies"

79

63

13 1210

8 84 3

1

Pathologies Hommes

78

67

14

8

3 2 1 1 1 1

Pathologies Femmes

13

AJA (ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES) – 15-24 ANS

ENFANTS (– DE 15 ANS)

L’activité pédiatrique reste globalement marginale.

28

21

9

5

32

1

Pathologies Garçons / Hommes

42

11

53

21 1

Pathologies Filles / Femmes

43

1

Neurologie Hématologie Sarcome

Pathologies Garçons

2 21

Hématologie Neurologie Sarcome

Pathologies Filles

14

1.7. SPECIALITE DES MEDECINS “ADRESSEURS”

2

12

5

26

12

16

1

12

15

38

36

35

1

11

7

55

24

51

1

18

14

43

49

80

3

11

21

34

90

17

0

17

33

40

74

82

0 20 40 60 80 100 120

Info non disponible

Autres

Pédiatres (onco et hémato)

Gynécologues

Oncologues

Hématologues

Médecin adresseurs - Cas Femmes 2018 2017 2016 2015 2014 2013

24

18

42

67

31

37

1

14

23

67

53

60

12

2

26

40

105

85

68

10

0

10

21

79

66

66

0

1

21

31

104

69

52

0 20 40 60 80 100 120

Info non disponible

Gynécologues

Pédiatres (onco et hémato)

Autres

Urologues

Hématologues

Oncologues

Médecins adresseurs - Cas Hommes 2018 2017 2016 2015 2014 2013

15

1.8. TRAITEMENT ANTICANCEREUX DEJA INITIE / TERMINE

Cet indicateur n’est pas étudié pour l’année 2018. Un lexique va être élaboré pour définir de façon plus pertinente les différents cas possibles et ainsi rendre des résultats homogènes au niveau régional. En effet, les parcours des patients se sont complexifiés depuis la mise en place de la plateforme (ex : patient en post-traitement venant pour une PF, ou pour un suivi dans le cadre de l’après-cancer après PF, ou bien ayant terminé son TRT mais adressé pour la 1ère fois,…).

1.9. ACTES D’AUTOCONSERVAT ION

FOCUS SUR LES ACTES D’AUTOCONSERVATION FEMININE En 2018, 96 autoconservations ont été réalisées parmi les 133 patientes ayant bénéficié d’une consultation biologique (72%). La vitrification ovocytaire représentait près de 91% des actes d’autoconservation réalisés chez la femme.

248

33

199

245

38

207

298

67

231

62 62

307

74

233

333

96

237

TOTAL Femmes Hommes

Nbre d'autoconservations

2013 2014 2015 2016 2017 2018

8

23

78

52

78

53

1

12

59

38

86

1

-10

10

30

50

70

90

CTO VO FIV

Actes de préservation féminine

2014 2015 2016 2017 2018

16

1.10. LIEU DE RESIDENCE DES PATIENTS AYANT EFFECTUE UNE AUTOCONSERVATION

DONNEES ISSUES DE LA LIGNE TELEPHONIQUE REGIONALE Le nombre total d’appels reste stable: 111 en 2017, 118 en 2018. On constate cependant une augmentation notoire du nombre d’appels de villes « Autres départements », ou « Portable / Free ». Le moyen de contact le plus utilisé reste toujours l’envoi direct à la secrétaire de la plateforme, par fax, de la fiche de liaison. On constate cependant que la ligne téléphonique de la plateforme garde son utilité. Un graphique reprenant l’évolution des appels par ville depuis 2014 est présenté page suivante.

17

17

13; 149

3324

9 6

04 05 06 13 83 84 Corse Monaco + HorsPACA Corse

17

EVOLUTION DU NOMBRE D’APPELS PAR VILLE DEPUIS 2014

1

16

1

1

1

1

4

2

1

24

4

4

1

2

2

3

3

1

37

2

5

2

13

6

2

12

13

2

4

2

47

2

4

12

2

2

17

2

2

18

8

38

10

25

13

1

14

55

5

5

0 10 20 30 40 50 60

Autre dpt

Aix-en-Pce

Arles

Avignon

Brignoles

Cannes

Corse

Draguignan

Gap

Manosque

Marignane

Marseille

Nice

Pertuis

Portables/FREE

St Raphaël

Toulon

2018 2017 2016 2015 2014

18

CONCLUSION

Le nombre de patients adressés à la plateforme semble se stabiliser depuis ces 3 dernières années, associé à une augmentation du nombre de consultations. On assiste ainsi à une hausse notable de l’activité de la plateforme régionale Cancer & fertilité depuis 5 ans : Nombre TOTAL DE PATIENTS : + 79% Nombre de FEMMES : + 237% Nombre de CONSULTATIONS : + 120%. On observee également à l’émergence de pathologies moins classiquement reliées à la préservation de la fertilité (= pathologies autres que l’oncohématologie, la gynécologie ou encore les tumeurs du testicule), témoignant de l’évolution des prises en charge avec l’arrivée de nouvelles thérapies (ex. mélanomes) et d’une prise de conscience par les équipes de cancérologie. La préservation de la fertilité est d’ailleurs reliée à d’autres thématiques faisant l’objet de groupes de travail régionaux (AJA, OncoHématologie par exemple). La Charte Cancer & Fertilité, qui doit évoluer en 2019, pourrait contribuer à favoriser la dynamique régionale instaurée depuis 2012.

Ces données seront analysées avec les spécialistes de la Plateforme régionale Cancer & Fertilité.

Documents

Plateforme Cancer & Fertilité Indicateurs 2015...CH Ajaccio CH Bastia 2018 2017 2016 2015 2014 2 5 2 1 1 1 5 1 1 4 2 2 6 1 0 5 10 15 20 25 30 35 Cabinet libéral CHICAS CH Manosque