Medios Diagnósticos Digitales en Ortodoncia

8/10/2019 Medios Diagnsticos Digitales en Ortodoncia

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MediosDiagnsticos Digitales en OrtodonciayCiruga

Ortogntica: RevisindeLi teratura

Karim RoseroM.*

PALABRASCLAVES:Ortodonciadigital,diagnsticocomputarizado, software.

RESUMEN

En elpresenteartculosehaceunarevisindela evolucin en el uso de los computadores enOrtodoncia, enfocndose a los mediosdiagnsticos magenolgicos digitales, y su

aplicacin a la prcticaprofesional.Elobjetivoesbrindaral especialista una introduccin a losmediosdiagnsticosdigitales queen laactualidadseestconvirtiendoen laprincipalherramienta

paraelmanejo personalizadocon elpacientey elgrupo profesional de trabajo. Se sintetizan las

caractersticasesencialestantodelhardwarecomodelsoftware requerido para teneraccesoaestaformade manejo diagnsticocomputarizado.

INTRODUCCIN

Lanuevatecnologa compuarizadapermitealodontlogo especialista, en especial alortodoncista, recopilar de manera efectiva y

comprimidalos exmenescomplementarios alahistoriaclnica con elobjetivofinalde llegar aundiagnsticoacertadodelestadoespecfico decada

paciente, yastenerunseguimiento ordenado deltratamiento.

El objetivo de ste artculo es hacer unarecopilacinde laevolucindela imaginologadiagnstica en Ortodoncia por medio de los

computadores,("Imaginologadigital"). A lacualcomoespecialistasdelnuevosiglo,no podemosser ajenos.

En 1969 elDr.Ricketts(1) public un artculode cmose incorporabaelcomputadoralanlisiscefalomtrico. El Dr.JamesEconomides, enNoviembre de 1979 (2), introdujo en su

consultorioel'Vnicrocomputador''parasimplificaryordenar todoloreferentea lashistoriasclnicas,

citasypagosdelospacientes,sinembargoel Dr.Charles BurstoneenJuliode 1979(3),proponeelusodelcomputador parala recopilacinde losexmenes clnicos del paciente incluyendo elanlisiscefalomtricopor mediode undigitalizador.

Afinales de los 80el Dr.HomerW.Phillips(4) publicunartculosobrelaintroduccindelos programas computarizados para manejo

ortodncico o software ortodncico, dondeinicialmentesetenaun programabasepara el

archivode las historiasclnicas yluego se fueroncomplementandocon anlisis cefalomtricos.

Estosanlisis cefalomtricos sebasanen eltrazorealizadoen lapantalladelmonitorluegodehaber sido digitalizadodesde la pelcularadiogrfica, tal comosucedecon el software"RMOJOE".

CLASIFICACION

Deacuerdoa la clasificacinpresentadaporelDr.BudiKusnoto(5),juntoconunaactualizacinefectuada aprincipiosdeAbril del 2000 en la

Odontlogo, Ortodoncista Universidad delValle-UniversidadMilitarNuevaGranada-Fundacin CIEO.

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Universidad deIllinois (Chicago), losmediosdiagnsticosdigitales en Ortodonciapuedenseragrupadosas:

1.ImagenDigital (Vdeoimagen),sta slotrabajaen los dosplanosdelespacio,y no tienen

realmentelacapacidadtridimensional,(fig.1).

a. SloRegistrosdigitales,

i Tejidosblandos

ii. Tejidosduros

1. EstructurasOseas

2. EstructurasDentales

b. ProgramasModificadores de forma

L QuickCephii . OrthotreatmentPlanner

i i i Dolphinlmaging

c. ProgramasconCapacidadesDiagnsticas

L QuickCeph

ii . OrthotreatmentPlanner

iii. I>jlprnlmaging

iv.RMO JOE

d. Inteligencia artificial/Sistema expertoy deprediccin.

L Zerobasebioprogressive system

2.Digitalizacin (coordinacindepuntosgua)

a. Tejidosblandos

1. 2D(bidimensional)

L Sobrepantalla digitalizadora

2. Mesadigitalizadora

ii .3D(tridimensional)

1. Plantillaporttildigitalizadora

2. Lsersurfacescanning(LSS>/ESCANEADORLASERDE SUPERFICIE.

3. Digitalizador tridimensionalsnico

4. Estereofotogrametra

b. Tejidosduros

L Estructurasseas1. 2D(bidimensional)

a. Sobrepantalla digitalizadora

b. Tabletaomesadigitalizadora(fig,2)

2. 3D(tridimensional)

a. CT-scan (escaneador de tomografacomputarizada)

b. Estereofotogrametra (Bolton-Broadbent)

ii. Estructurasdentales

1. 2D(Bidimensiona)

a. Tableta digitalizadora

b. Sobrepantalla digitalizadora

2. 3D(tridimensional)

a. LSS

b. Digitalizador tridimensional(SiliconGraphic)

c. Estereofotogrametra.

IMAGEN DIGITAL

Aunque la fotografa de 35mm de pelculaproduce fotos de alta calidad,actualmente las

caractersticasde calidad de una imagendigitalsehan perfeccionado, pudiendo competir

ampliamenteconla fotografade papel.

Loscomponentesbsicosde unsistemade

imagendigitalparaarchivo deexmenesde lospacientesson:

Uncomputadorque cumpla con los requisitosmnimosparatal funcin,unacmaradigital,unaimpresora, opcionalmente un escner conadaptador para transparenciasy un software de

diagnstico.(6)

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Laimagendigital ovideoimagen tiene comobaselacaptura delaimagen mediantesealesdevideo obtenidas por una cmara fotogrfica,cmara filmadora o de compact disc.Estasimgenespueden ser obtenidas por medio de una

pelcula,ya searadiogrfica, o fotogrfica yson

llevadasalcomputador atravs del Escnercuyapropiedad es capturar la imagen como unafotocopiadorayllevarlaalcomputador, teniendocomo limitaciones la calidad de lapelcula,delrevelado y de la capacidad de resolucin delEscner, desventajas que se eliminan con laaparicinde lafotografa y radiografa digital,queaunqueexistendesdefinalesdela dcadadelos80, slo iniciaron suaugeapartirde1994 conla creacinde los "softwareparaOrtodoncia yCiruga Ortogntica", queincluyenademsdel

formatoparalahistoriaclnica,programasparaalmacenardemaneraprctica ysecuencial, losanlisis cefalomtricos, fotografas extra eintraorales, prediccionesortodncico- quirrgicasyelanlisisde modelos de estudio. (7)

FOTOGRAFA DIGITAL

Es la imagen capturada por medio de una

cmara con caractersticas especiales, que

reemplazalanecesidaddepelculayporendesurevelado, en cambio utiliza un Disquete "tarjeta",lacualtieneel tamaode una tarjeta decrdito(tresvecesmayor en suespesor),conlacapacidad de almacenar gran cantidad de

imgenes, que luego son guardadas en elcomputador. Altomarla fotografa con la cmaradigital,es posible (si lacmaracuentacon unmonitorde cristallquidoinstalado) ver lafotoinmediatamente y decidir si se guarda en la

memoria o se desecha, pudindose repetirinmediatamente laimagencaptada.Losrequisitosmnimos del computador parapoder tenerlacapacidad deprocesarlas imgenesdigitales son:

Preferiblementeunprocesadoraunavelocidadsuperior a los 300 MHz , una capacidad de

almacenamiento o memoria RAM mayor de

100MBy un disco duro mayora5GB.(8,9),unapantallacon800x600pixels,con 500 colores.

Una vez que la imagen ha sidoprocesaday

almacenada, sepuedemodificar su posicin,tamao,colorycontraste(fig.3).

LA RADIOGRAFIA DIGITAL

Estetipode imagenutiliza unequipo de rayosX convencional, pero reemplaza la pelcularadiogrfica porunsensor(intraoextraoralsegnelcaso), que captura los impulsoselctricosdelosrayosXylostransportaalcomputador dondeseprocesalaimagen queluegoesguardadaen unprograma deINSTARAI(10)(fig.4).

Otrotipode Radiografa digital es lapresentadapor SIRONA YGENDEX (dentoptix), sonmquinas de RayosXdigitales queutilizanunas

placas especiales reutilizables con las

caractersticasdeflexibilidadytamaode unapelcula radiogrficaconvencional.

SOFTWARE PARA DIA GNOS TIC OORTODONCICO

Losproductos mas utilizados por el gremio

norteamericano, segnel Dr.Roben P. Scholz(1999),(ll),sonlos programas de QUICKCE-PH, DOLPHIN IMAGIN VISTADENT,ORTHOVISION,Y DENTOFACIAL,Ensteartculonos enfocaremos alosprogramas deQuic-kcephy eldeDolphin.

SISTEMA QUICKCEPH

Estesoftware fuecreadoafinalesde1998con

el objetivodesatisfacer lasnecesidadesen eldiagnstico de los Ortodoncistas y Cirujanosmaxilofaciales.Elsistemapresentadosproductos:el Quick.. Ceph 2000, que aunque es muycompleto y exacto, requiere de un hardware

bastantegrandeycostoso;elotroproducto es elQuickCeph ImagePro (QCIP),elcual es mucho

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mas prctico e ilustrativo parael consultorioparticular.

ElQCIPpresentalassiguientescaractersticasycomponentes:

-Simulacionesdetratamiento.

-Anlisis cefalomtrico ilimitado.-Resaltadorde losRayosX.-( fig.5)

-Superposicin detrazos

-ElCD-romSmilestudio

-Anatoma cefalomtrica didctica-CDROM.

LasrecomendacionesdelHardware:

Computadortipo Mac G3/350MHz (64MB/6GB/24xCD/15"Monitor &56kModem)

Impresora EpsonStylusColor900Printerw .

Escner AGFA Snapscan 1236u conadaptadordetransparencia.

SuperdiskDrive(para1.44 floppy y 120MBSuperdisks)

CMARA DIGITAL

Se nombrarn las que actualmentegeneranresultadosimaginolgicoscompetitivoscon lacalidadde la "fotografa de pelcula":

- NIKONCOOLPIX 990, (fig. 6) que le da alasfotosuna resolucin de 1600x1200pixels,(amayor cantidaddepixels,mayorresolucinymejor calidadde laimagen)tieneincorporadoellente macrocon unflashfuncionalalladoizquierdo,parafotos intraorales.Con unvalorde$1000US.

- Otramuyrecomendadaes la cmara digitalOLYMPUS D600L D620L, con unaresolucin de 1280xl024pixels.

- Cmara digital SONYDSC-D700.Tieneladesventaja de ser muy costosa, no tieneincorporado el lente macro para fotosintraorales y la calidad de su imagen eslimitada.

SIMULADOR DE TRATAMIENTOQCIP

Consisteenincorporarlas imgenesdigitalescorrespondientesa las fotografas inicialesdel

paciente, a las radiografas iniciales; stasimgenes seprocesanen elprogramaypormedio

delmen"simulationstreatment"elprogramacreapredicciones,yaseanortodncicas y/o quirrgicas,dandoundeterminadonmero deposibilidadesdetratamientoy susposiblesresultados.

ANALISIS CEFALOMETRICO

Elprogramatraeincorporadounpromediodevalores normalescefalorntricos en losngulosSNAy SNB, segn la raza.Presenta 10 anlisis

cefalorntricospredefinidoslaterales,anlisis frontaly la posibilidad que elusuariocree su anlisiscefalomtricopersonal,pormediode la combinacinde losvaloresde los anlisispredefinidos,perovalores adicionalessepuedenincluir.

Dentrode los anlisis cefalorntricos quemanejaelprogramaestn:

Ricketts,Steiner,McNamara,Downs,Jarabak,

Tejidosblandos,Iowa,Roth,Burstone,Frontal,

entreotros(fig.7).Dentrode stepuntotambin est laposibilidad

de Superposicin detrazosdetrestipos:

De lostejidosblandos,rotacinmandibular,movimientodentaly el de lostrazoscompletos(fig.8).

CDROM SMILE STUDIO

Consiste en una recopilacin didctica deltratamiento y resultados de la Ortodoncia,Ortopedia y la Ciruga Ortogntica para lacomprensin del pacientey sus familiares. ElCDROM " Makingsensecephalometrics"explicadetalladamentela anatoma seacranealy lospuntosantropomtricos, quepuedeser muy tiltantoparaelortodoncistacomoparalosresidentesen laespecialidad.

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Figura 1. Imgenesdigitales -Diag- Figura 2. Mesa digicalizadora como Figura 3.Lafotografa digitaltiene la

nsticoen Ortodoncia. accesorio para procesar. ventaja de mejorar su calidad y tama-

fio, luego de tomada.

Figura6.Cmara fotogrfica digital Nikon

Coolpx 950, simarala ltima versin,990.

Figura 7. Anlisis cefalomtrico computarizado

(QCIP)deRicketts.

Figura8.Superposicindetrazos final

(QCIP).

Figura9.Lastresproyecciones utilizadas porel Dr.Kus-

noto en cefalometriatridimensional.

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