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    DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA

    DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERAINFANCIA DE BASE FAMILIAR Y COMUNITARIA

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    •  Temas priorizados relacionados a los contenidos generales de los Talleres deformación para la Familias

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    •  Descripción general de la estrategia• 

    Frecuencia y cobertura de la atención ofrecida por padrinos y madrinas

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    • 

    Coordinación para los servicios de salud•  Coordinación para los servicios de inscripción en el registro civil•  Coordinación para la inclusión en programas sociales• 

    Otras coordinaciones con servicios locales

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    •  Rol de la DIGEPEP-INAIPI-ONG en la gestión

    • 

    Roles de otros organismos involucrados en el sistema de atención y proteccióna la primera infancia

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    •  2*#[. J Criterios para la habilitación de infraestructura y equipamiento 

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    El plan Quisqueya Empieza Contigo (QEC), dirigido a la población de la Primera Infancia de laRepública Dominicana (0 a 5 años), ha sido concebido como una de las acciones clave en elmarco de la Estrategia Quisqueya sin Miseria que impulsa la Presidencia de República, por medio

    de la Dirección General de Programas Especiales de la Presidencia (DIGEPEP), instituciónrecientemente creada bajo el decreto 491-12, como una entidad para fomentar el desarrollo decapacidades y oportunidades que permitan reducir la pobreza y la exclusión social.

    Como parte de los objetivos del Plan se plantea el aumento considerable de la cobertura deservicios a la primera infancia a través dos programas: Programa de Centros de Atención Integrala la Primera Infancia (Estancias Infantiles) que se ejecuta directamente desde instanciasgubernamentales y Programa de Atención Integral a la Primera Infancia de Base Familiar yComunitaria el cual se implementa con la cogestión de organizaciones de la sociedad civil.

    Este documento presenta el Programa de Atención Integral de Base Familiar Comunitaria, buscando ofrecer informaciones sobre los lineamientos y estrategias para su implementación, las

    características del funcionamiento de los Centros Comunitarios, ejes de operación del programa yvinculación con las redes locales de atención y protección a la primera infancia. Además presentalos componentes del servicio en coherencia con el modelo de atención integral definido por elSistema Nacional de Protección y Atención a la Primera Infancia.

    La implementación del programa representa un mecanismo efectivo para garantizar los derechosfundamentales de los niños y las niñas de la primera infancia que pertenecen a territorios y poblaciones vulnerables y en condiciones de pobreza. Promueve la corresponsabilidad entre elEstado, la Sociedad Civil y sus organizaciones en la búsqueda de respuestas a la demanda socialacumulada por los sectores mas deprimidos.

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    La República Dominicana, dispone de un marco legal que reconoce a los niños, niñas y adolescentessujetos de derechos fundamentales, y esto conlleva el compromiso ético de asumirlos como actoressociales portadores -desde sus inicios- de intereses, capacidades y vulnerabilidades particulares quedemandan del Estado acciones concretas: universales y diferenciadas de provisión, protección y

     prevención; así como de la adecuada orientación a sus familias para el pleno ejercicio de susderechos1 

    En adición a este compromiso ético nacional cabe destacar que existe suficiente evidencia científicaque muestra como los primeros años de vida son fundamentales en el desarrollo neurológico,cognitivo y psico-afectivo de las personas. En esta etapa de vida se diferencian las funciones de lasneuronas, se desarrollan los canales sensoriales, se establecen sinapsis neuronales, y se desarrolla lamayoría de las vías neurológicas que influirán, a lo largo de toda la vida, sobre la salud, el aprendizajey el comportamiento personal y social. Las desigualdades producidas en esta etapa se traducen

    directamente en el rendimiento escolar posterior, la participación económica, la ciudadanía social y lasalud y marcarán decisivamente el resto de la vida.2 

    Durante la primera infancia, el rol de la familia y la comunidad son preponderantes como ejes desocialización primaria y transmisores de los primeros aprendizajes. El contexto familiar es un espaciovital para el desarrollo integral de los niños y las niñas donde se propician experiencias que le

     permiten desarrollar capacidades de comunicación, cognitivas, expresión de ideas y sentimientos,hábitos, así como pautas y elementos de adaptación a su contexto inmediato y cultural.

    Cabe resaltar el carácter de complementariedad en las relaciones familia - comunidad, pues la familia,a pesar de ser el escenario de afecto e intimidad de que gozan los niños y las niñas, muchas veces es el

    lugar privilegiado para el desarrollo de eventos violentos y es ahí donde la comunidad y sus redes deapoyo se constituyen en un referente de protección para la niñez. Es por ello la necesidad de impulsar

     programas que incidan de forma directa en las familias y las comunidades de cara a fortalecer yrescatar su rol protector.

    La inversión pública y privada en esta etapa de la vida es la que tiene mayor rentabilidad económica ysocial y se constituye en uno de los más potentes ecualizadores sociales disponibles para el accionar

    gubernamental.3 Este aseveración en ningún momento debe superar el hecho de que de acuerdo alenfoque de derechos del cual se apega la Convención de los Derechos del Niño, los derechos de losniños y las niñas son un fin en sí mismos independiente de las razones costo efectivas de los

     programas que impactan en esos grupos de edad.

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    El Programa de Atención Integral a la Primera Infancia de Base Familiar y Comunitaria es uncomponente del Plan QEC cuyo eje central es acompañar a las familias en su rol como primeraseducadoras de sus hijos e hijas. Plantea el fortalecimiento de las buenas prácticas de crianza y laimplementación de estrategias que les permiten potenciar más efectivamente las dimensiones deldesarrollo de los niños y niñas a su cargo.

    A través de este programa se ofrecen servicios de atención integral en los territorios priorizados por el Plan QEC dirigidos a familias con niños y niñas de cero a cuatro años. Todos los niños ylas niñas, que participan del programa y sus familias reciben los siguientes servicios: seguimientoa la gestación y parto saludable, seguimiento al crecimiento y desarrollo de los niños y niñas, promoción de la lactancia materna exclusiva, educación en nutrición y micronutrientes,

    inscripción en el registro civil, educación oportuna (estimulación temprana), educación inicial,acompañamiento en los hogares, detección oportuna de necesidades especiales en los ámbitoseducativos, sociales y de protección, detección y atención a la discapacidad, formación yacompañamiento a las familias, información, sensibilización, movilización comunitaria yservicios de salud a las familias. Algunos de estos servicios se ofrecen en coordinación con otrasinstancias públicas.

    La atención integral del programa se implementa a través de las siguientes estrategias: EducaciónOportuna (estimulación temprana) a niños y niñas de 0 a 2 años y sus familias, educación inicial aniños y niñas de 3 y 4años, acompañamiento y atención en hogares a niños y niñas de 0-4 años ysus familias, fortalecimiento de las prácticas de Crianza, acompañamiento de padrinos y

    madrinas a niños, niñas de 0-1 año y gestantes de alto riesgo y articulación en red para la garantíade servicios públicos (articulación con las UNAPs y hospitales locales, oficinas de registro civil y programas sociales de gobierno).

    El programa organiza su operación desde los Centros Comunitarios de Atención a la Infancia y ala Familia que son espacios de la comunidad, construidos o habilitados siguiendo los estándaresdel Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia INAPI y prevé suimplementación mediante alianzas con organizaciones no gubernamentales, de base social ycomunitaria, en el marco de acuerdos y convenios que establecen con claridad su implementaciónasegurando cobertura, apego a los contenidos generales del modelo de atención, cumplimiento decriterios de calidad y aplicación de protocolos de actuación.

    El programa opera bajo un sistema de redes que se conecta y coordina entre sí con las distintasinstituciones y actores que ofrecen servicios a niños y niñas y sus familias: Unidades de AtenciónPrimarias en Salud (UNAP) y hospitales locales, Centros de Atención Integral para la PrimeraInfancia (Estancias Infantiles), Centros de Atención Integral para la Discapacidad (CAID),oficialías de registro civil, centros educativos públicos y privados, ONGs de serviciosespecializados, Organizaciones Comunitarias y otros servicios públicos.

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    • 

    Favorecer el desarrollo integral de los niños y las niñas menores de cinco años mediante lasdiversas estrategias que integran el Programa.

    • 

    Fortalecer las competencias de protección y atención de las familias y redes de apoyonaturales de las comunidades de los niños y las niñas menores de 5 años. 

    • 

    Propiciar las condiciones que favorezcan el buen estado de salud y nutrición de la poblacióninfantil menor de cinco años.

    • 

    Ofrecer servicios de acompañamiento y formación a las familias a través de visitas a loshogares, con relación a aspectos de protección, salud, nutrición y educación inicial de losniños y niñas.

    •  Capacitar a las familias que participan de las diferentes estrategias del programa en temasfundamentales sobre buenas prácticas de crianza y desarrollo infantil.

    •  Favorecer la detección y atención oportuna de niños y niñas en condiciones de vulnerabilidad,necesidades educativas especiales y/o discapacidad propiciando un espacio de información,referimiento para el acceso a servicios y seguimiento a las familias de acuerdo a lasnecesidades identificadas.

    •  Posibilitar la organización en redes para la protección y atención integral a la primera infanciay la autogestión de las comunidades.

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    Estas estrategias funcionan desde los Centros Comunitarios por medio de una red organizada yarticulada con las instituciones de la comunidad (Juntas locales de protección, Ayuntamientos,servicios de salud, Estancias Infantiles, Instituciones de la comunidad, juntas de vecinos,oficialías de registro civil, entre otras) de manera que se potencialice la atención que se ofrece a

    las familias.

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    Las familias con niños y niñas entre 0 y 2 años contarán con una sala de Educación oportuna(estimulación temprana) en el Centro Comunitario. Este espacio se concibe como un lugar dondelas madres, los padres y las/os cuidadoras/es primarios, reciben capacitación y prácticas demodelamiento para ofrecer atención y desarrollo oportuno a sus niños y niñas de 0 a 2 años, encompañía de los/las mismos/as para optimizar sus destrezas y habilidades.

    Este espacio está habilitado con recursos que promueven distintos estímulos, donde niños y niñastienen la libertad para explorar, descubrir y disfrutar de diversas experiencias sensoriales y psicomotoras.

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    Esta sala, desde una perspectiva de atención con calidad, promueve el desarrollo psicomotor delos niños y las niñas y sobre todo el desarrollo de las habilidades parentales de toda la familia,fortaleciendo el vínculo de apego de los niños y las niñas con la madre, el padre o persona adultasignificativa.

    A través de esta intervención se promueve el juego como una estrategia de aprendizajesignificativo y se ofrece orientaciones básicas en materia de salud, seguridad, disciplina positiva,entre otros.

    Bajo esta modalidad se prioriza la atención a familias cuyos niños y niñas presenten algún tipo deretraso en su desarrollo o discapacidad haciendo los referimientos a los centros CAID.

    La visita a la sala de desarrollo infantil oportuno tendrá como primera opción la asistencia de lamadre, padre o cuidador/a a cargo con su niño o niña de 0 a 2 años. Otros/as niños y niñasidentificados/as en la comunidad en este rango de edad cuyos tutores principales no puedanasistir a la sala podrán ser acompañados/as de otros miembros de la familia.

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    Cada niño o niña con su madre, padre o cuidador/a asistirá a la sala de educacion oportuna dosveces al mes en el horario correspondiente a su rango de edad. Cada sesión de educación oportunatendrá una duración aproximada de 1 y 1/2horas. Esta sesión será facilitada por una profesionaldel área de educación inicial, psicología o enfermería con especialidad en desarrollo infantiltemprano.

    Cabe destacar que en este grupo etáreo se presentan actividades diferenciadas por edad de lasiguiente manera:

    •  Actividades con padres y madres y niños y niñas de 45 días a 6 meses;

    •  Actividades con padres y madres y niños y niñas de 6 a 12 meses;

    •  Actividades con padres y madres y niños y niñas de12 -24 meses;

    •  Actividades con padres y madres y niños y niñas de 25- 35 meses.

    El/la facilitador/a desarrolla las actividades en función de la Guía metodológica para sala deeducación oportuna.

    En un mes, a la sala de educación oportuna asiste un máximo de 240 niños y niñas con susfamilias. Esta cantidad de niños se distribuye en 20 grupos semanales, 4 grupos por día, lo que permitirá la atención de 80 niños/as con sus familias cada semana.

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    Las educadoras y los educadores de sala de educación oportuna y los/as que realizan las visitas ahogares se mantendrán en interacción constante para dar apoyo y seguimiento al registro de

    desarrollo de los niños y niñas atendidos/as en ambas modalidades. Si algún niño o niña presentaalgún tipo de discapacidad o necesidad educativa especial se le informará al/la coordinador/a delcentro para que realice el referimiento hacia los CAID. Otros referimientos tales como atenciones psicológicas que ameriten los niños y niñas y sus familias u otros servicios especializados sederivan a la red de instituciones locales y/o al equipo técnico del centro de atención integral a la primera infancia (estancia infantil) correspondiente en la red.

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    En cuanto al seguimiento de los niños y niñas sobre su estado nutricional y la vigilancia delcrecimiento y desarrollo se prevé la articulación con la estrategia de acompañamiento y atenciónen hogares a niños y niñas de 0-4 y sus familias y con el/la enfermera/o del centro de atenciónintegral a la primera infancia (estancia infantil) de la red. La/el Enfermera/o de la red garantiza lavigilancia al crecimiento y desarrollo, yendo al Centro Comunitario a pesar y medir a los niños yniñas mensualmente, o bien puede entrenar a las/os animadoras/es de visita a los hogares en estasfunciones bajo un trabajo articulado y coordinado con este personal. Cuando se encuentre un niñoo niña con bajo peso o estado de desnutrición, en coordinación con el servicio de salud local(hospital local o unidad de atención primaria) se gestiona los apoyos para que la familia obtengalos micronutrientes necesarios para restituir esta situación.

    Desde el embarazo y de 0 a 45 días todas las actividades de estimulación se propiciarán mediantela estrategia de Atención Integral en Hogares.

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    Este servicio funcionará con una frecuencia de dos días por semana en media jornada (tres horas),es decir matutina o vespertina. En esta modalidad se atiende cuatro (4) grupos diferentes de 30

    niñas y niños bajo la responsabilidad de un/a educador/a del nivel inicial y un/a asistentecomunitario/a capacitado/a para tales fines.

    Educador/as y asistentes comunitarias/os atenderán directamente a los niños y las niñas queasisten al Centro Comunitario en horario de 8:00 a 11:00 am y un segundo grupo en horario de2:00 a 5:00pm. Cada grupo asiste al centro dos días por semana que pueden ser lunes y miércoleso martes y jueves.

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    Una vez por semana el equipo de (educadores/as y animadoras/res, coordinador/a,) realizarátrabajos de planificación interna, capacitación e intercambio de experiencias, actualización de

    datos de las familias, organización y limpieza de centro, elaboración de material didácticos, planificación de estrategias para la integración y acompañamiento de las familias, entre otros.

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    Las educadoras y los educadores de sala de educación inicial y los/as que realizan las visitas ahogares se mantendrán en interacción constante para dar apoyo y seguimiento al registro dedesarrollo de los niños y niñas atendidos/as en ambas modalidades. Si algún niño o niña presentaalgún tipo de discapacidad o necesidad educativa especial se le informará al/la coordinador/a del

    centro para que realice el referimiento hacia los CAID. Otros referimientos tales como atenciones psicológicas que ameriten los niños y niñas y sus familias u otros servicios especializados sederivan a la red de instituciones locales y/o al equipo técnico del centro de atención integral a la primera infancia (estancia infantil) correspondiente en la red.

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    En cuanto al seguimiento de los niños y niñas sobre su estado nutricional y la vigilancia delcrecimiento y desarrollo se prevé la articulación con la estrategia de acompañamiento y atenciónen hogares a niños y niñas de 0-4 y sus familias y con el/la enfermera/o del Centro de atención

    Integral a la primera infancia (estancia infantil) de la red. La/el Enfermera/o de la red garantiza lavigilancia al crecimiento y desarrollo, yendo al Centro Comunitario a pesar y medir a los niños yniñas mensualmente, o bien puede entrenar a las/os animadoras/es de visita a los hogares en estasfunciones bajo un trabajo articulado y coordinado con este personal. Cuando se encuentre un niñoo niña con bajo peso o estado de desnutrición, en coordinación con el servicio de salud local(hospital local o unidad de atención primaria) se gestiona los apoyos para que la familia obtengalos micronutrientes necesarios para restituir esta situación.

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    Consiste en una estrategia de fortalecimiento de las buenas prácticas de crianza, dirigida a lasfamilias de niños y niñas de 0 a 4 años. Sus acciones están dirigidas a fortalecer su capacidadnatural de educar, de manera que las familias puedan contar con estrategias, actividades yrecursos, que puedan realizar con sus hijos e hijas en sus hogares, lo cual favorecerá el desarrollode las dimensiones socioemocional, afectiva, cognitiva y psicomotora.

    Esta estrategia se ejecutará a través de visitas a los hogares por animadoras y animadoresdebidamente capacitados y supervisados que promueven acciones de capacitación, seguimiento ymonitoreo a los grupos de familias asignados.

    La principal función de esta estrategia es la de detectar e identificar situaciones de vulneracióny/o violación de derechos de niños, niñas y sus familias y realizar las acciones de articulación yreferimiento necesarias con las instituciones correspondientes, para ofrecer solución a lassituaciones identificadas.

    Las actividades que se realizarán en estas visitas incluirán promoción, cuidado de la salud ynutrición y seguimiento al crecimiento y desarrollo de los niños y niñas, además de contribuir aldesarrollo de las capacidades esperadas para las distintas etapas de desarrollo de los NN, detectar

    oportunamente necesidades educativas especiales, prevenir factores de riesgo y promoverfactores protectores en las familias.

    La atención Integral en hogares, dirigida a las familias con niños y niñas de 0 a 4 años, priorizará las edades de 0 a 2 años, pues este grupo a diferencia de los niños y niñas de 3 y 4 años,asiste con menor frecuencia al Centro Comunitario por lo que las/os animadoras/es deberángarantizar un seguimiento mas sistemático con estos niños y niñas más pequeños.

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    Se prioriza por igual a mujeres y a adolescentes en periodo de gestación y a NN con necesidadesespeciales. Las familias con niños y niñas en condiciones de vulnerabilidad también serán priorizadas en esta estrategia.

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    Las visitas se realizarán dos veces al mes con una duración aproximada de una hora y seráncomplementadas con las actividades de formación a las familias realizadas en el CentroComunitario.

    Las animadoras y animadores llevan un registro sobre la evolución del niño y niña según su edad(en coordinación con la enfermera de la Estancia Infantil de la red y el Ministerio de Salud), deacuerdo a los progresos observados se le irá proporcionando a la familia nuevo material deestimulación y educación de los niños y niñas, así como nuevas orientaciones. Durante las visitaslas/os animadoras/es deben seguir el protocolo establecido (guía para las visitas domiciliarias).

    Cada Centro Comunitario contará con 12 animadores/as para visitas a hogares de NN de 0 a 4años, cada animador/a atenderá a 24 familias cada quince días. En total las 12 animadorasofrecerán atención a 277 familias de NN de 0 a 4 años al mes.

    La duración de cada visita se estima en una hora aproximadamente.

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    Cuando se detecte algún niño o niña en condición de vulnerabilidad, amenaza o violación dederechos (violencia intrafamiliar, abuso sexual, abandono, abuso físico y psicológico, u otras) se

    hará la vinculación con la Junta Local de Protección y restitución de derechos del municipio y/olas instituciones incumbentes (oficina municipal del CONANI, justicia, salud o protección) deacuerdo a cada caso y se programarán visitas de seguimiento semanal a estas familias, hasta quela situación sea atendida y superada.

    Si algún niño o niña presenta algún tipo de discapacidad o necesidad educativa especial se leinformará al/la coordinador/a del centro para que realice el referimiento hacia los CAID. Otrosreferimientos tales como atenciones psicológicas que ameriten los niños y niñas y sus familias u

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    otros servicios especializados se derivan al equipo multidisciplinario del centro de atenciónintegral a la primera infancia (estancia infantil) correspondiente en la red y/o a la red deinstituciones locales.

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    En cuanto al seguimiento de los niños y niñas sobre su estado nutricional y la vigilancia delcrecimiento y desarrollo se prevé la articulación con el/la enfermera/o del Centro de atenciónIntegral a la primera infancia (estancia infantil) de la red, bajo un trabajo coordinado. Cuando seencuentre un niño o niña con bajo peso o estado de desnutrición, en coordinación con el serviciode salud local (hospital local o unidad de atención primaria) se gestiona los apoyos para que lafamilia obtenga los micronutrientes necesarios para restituir esta situación.

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    Se propone dentro del Programa de Atención Integral de Base Familiar y Comunitaria, larealización de talleres de formación a las familias de los NN que participan en las estrategias propuestas. Los Talleres de formación buscan fortalecer el apoyo mutuo entre las madres, padresy cuidadores/as de niños y niñas, enriquecer sus prácticas de crianza, favorecer el desarrollo dehabilidades como el apego, competencias en la lactancia Materna (apoyo madre a madre),estimulación temprana, alimentación saludable, cuidado del entorno, identificación de signos ysíntomas de alerta de enfermedades en edades tempranas, entre otros.

    Los talleres dirigidos a las familias están diseñados de acuerdo a contenidos básicos sobre las prácticas de crianza que promueven el desarrollo infantil que incluyen contenidos de: salud,nutrición, protección, educación, género, gestión de riesgos entre otros. Estos talleres cuentan con

    una metodología definida, un número de reuniones por cada tipo de contenido, instrumentos parael registro y monitoreo de las actividades de formación (ver Guía metodológica para implementarla estrategia de fortalecimiento en buenas prácticas de crianza).

    Cabe destacar que el/ la coordinador/a del centro puede incluir temas adicionales relacionados acada componente o contenido de acuerdo al interés y necesidades del contexto que no esténcontemplados en la guía para enriquecer las capacidades y conocimientos de las familias de lacomunidad, respetando la metodología descrita para los mismos.

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    Un promedio de 277 familias atendidas dentro del Programa de Base Familiar y Comunitaria,recibirán la formación en el enriquecimiento de sus prácticas de crianza a través de la realizaciónde reuniones-talleres mensuales los cuales se realizarán en los Centros Comunitarios.

    Los talleres de formación tendrán una duración aproximada de dos horas y estarán bajo laresponsabilidad del/a coordinador/a del centro quien garantiza la colaboración y el apoyo delos/as educadores/as del centro, así como de los/as integrantes del equipo multidisciplinario de laestancia infantil de la red (psicólogos/as, trabajadores/as sociales, coordinadores/as educativos/as

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    y enfermeros/as) de acuerdo al tema que se aborde. Se ventila la posibilidad de invitar a distintosespecialistas (pediatras, nutricionistas, entre otros) para que se integren en la facilitación de estostalleres y sean parte activa en los mismos.

    En base a un tema por mes se realiza un cronograma en el cual se celebran 4 talleres por mes (1

     por semana) con sus facilitadores/as asignados/as que desarrollan la misma agenda, el mismotaller durante todo un mes, dando la posibilidad de que todas las familias del programa participen. Por tanto si estimamos que las 277 familias participan, estarían asistiendo un promediode 70 familias cada semana conociendo el tema del mes.

    El/La coordinador/a del centro organiza la distribución adecuada de las y los facilitadores bajo unsistema de planificación con su equipo de centro, organiza con el equipo los temas de acuerdo a laguía metodológica y de contenido de apoyo y a las necesidades identificadas de la comunidad.

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    Este programa de formación, de acuerdo al sistema de registro de los y las participantes otorgauna certificación en  Buenas prácticas de crianza en torno al desarrollo infantil   temprano  aaquellas personas que completen el proceso de formación planteado en la guía.

    El equipo CAIF planificará distintas estrategias para la integración y asistencia de las familias alos talleres de formación y recibirán reconocimientos en base a los logros e integración de lasfamilias a las jornadas de capacitación en cada comunidad.

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    Desde el centro comunitario se gestionará la movilización social y apadrinamiento de mujeresembarazadas, y niños y niñas menores de un año, quienes hayan sido previamente identificados yclasificados como de alto riesgo por las y los animadoras/es de las visitas a hogares. Estamovilización social tiene como objetivo principal contribuir a la reducción de la mortalidadmaterna e infantil.

    En cada Centro Comunitario se identificarán las madres e infantes en alto riesgo y se gestionará laasignación de un padrino o madrina, quienes acompañarán a estas madres e infantes ygarantizarán que estos reciban la atención que ameritan en articulación con la oferta de serviciosdisponibles en la comunidad. Este acompañamiento se mantendrá hasta que sea superada la

    situación de riesgo.En articulación con las organizaciones de la comunidad se identificarán y captarán a los padrinosy las madrinas quienes son miembros de la comunidad que poseen liderazgo y reconocimiento enla misma. Estos realizan visitas a los hogares de las gestantes y niños y niñas identificados yutilizan mecanismos de seguimiento y coordinación con los servicios de salud y demás serviciosexistentes en la comunidad, trabajando en coordinación con animadoras y animadores que hacenvisita a los hogares.

    Estos voluntarios y voluntarias son dotados de conocimientos y herramientas para acompañar aestas familias sobre la identificación de los factores de riesgos y la manera de reducirlos. Deigual manera pueden orientar sobre el crecimiento y desarrollo de NN, prevención de

    enfermedades prevalentes, promoción de la lactancia materna, cumplimiento del esquema deinmunización, prevención de embarazos no planificados, entre otras, fortaleciendo el vínculoentre las familias y los servicios de salud de la comunidad.

    Estos padrinos y madrinas pueden apoyar el trabajo social de acompañamiento y seguimiento a NN con NEE o discapacidad, que hayan sido identificados por animadoras y animadores ytrabajadores/as sociales de la red.

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    Considerando que cada Centro Comunitario da seguimiento a un máximo de 277 familias, y quela República Dominicana presenta un 4% de población en gestación en la edad reproductiva (15 a49 años), se estima un mínimo de 11 gestantes; de estas se prevé 5 con algún tipo de riesgoelevado. Se consideran riesgos elevados los nacimientos que ocurren en las siguientescondiciones:

    • 

    La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento del niño o niña;• 

    La madre tiene 35 o más años al momento del nacimiento del niño o niña;•  El intervalo intergenesico es menor a 24 meses;• 

    El orden de nacimiento del niño o niña es mayor que 3.

    En cuanto al riesgo que enfrentan los niños y las niñas menores de un año, se considero el factorde bajo peso al nacer, dando como resultado un mínimo de 5 niños y niñas en esta situación, encada centro.

    Por cada niño o niña y por cada gestante en riesgo, se contara con un padrino o madrina.

    En resumen la cobertura de esta atención será:

    •  Familias atendidas por el CAIF: 277 •  Estimación de gestantes por CAIF4: 11 • 

    Promedio de gestantes en riesgo5: 5 • 

    Promedio de menores de 1 año en riesgo6:• 

    Padrinos y madrinas requeridas/os: 10 

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    Para poder garantizar la atención integral con enfoque de derechos es apremiante que a través delas diversas instituciones públicas se pueda garantizar de manera eficiente los servicios básicos yen especial los servicios de salud, declaración oportuna en las oficinas de registro civil y lainclusión en políticas sociales a grupos vulnerables. Para ello el programa prevé las siguientescoordinaciones estratégicas:

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    En el área de salud se prevé una coordinación en los territorios donde se encuentran los CentrosComunitarios con las Unidades de Atención primaria (UNAP) y los hospitales locales paragarantizar las siguientes prestaciones:

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    •  Acompañamiento a la gestante en su desarrollo y cuidados prenatales•  Atención integral a gestantes y sus familias en situación de vulnerabilidad•  Educación a la gestante y su pareja significativa en cuidados pre y post natales.•  Programa vigilancia alimentaria de la gestante.

     Lugar donde se ejecuta: UNAPs y Hospitales del Ministerio de Salud Pública.

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    •  Atención personalizada en el parto y nacimiento para el desarrollo infantil.•  Fortalecimiento de las áreas de atención al parto y recién nacido•  Atención de la binomio con enfoque biopsicosocial en el puerperio en DIT.•  Promoción Lactancia Materna exclusiva DIT.•  Educación a la gestante y su pareja significativa en DIT.

     Lugar donde se ejecuta: UNAPs y Hospitales del Ministerio de Salud Pública.

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    •  Seguimiento a gestantes en post parto•  Prevención segundo embarazo•  Seguimiento nutricional•  Educación a la gestante y su pareja significativa en DIT.

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     Lugar donde se ejecuta: UNAPs y Hospitales del Ministerio de Salud Pública.

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    • 

    -&.1.%')* +# ,0 ^0,9+8 Jornadas encuentros y actividades de carácter preventivo.

     Lugar donde se ejecuta: centro comunitario en coordinación con las unap y hospitales locales.

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    La enfermera con el apoyo de las animadoras de visita a los hogares determinará de acuerdo al peso y talla si el niño/a es de bajo peso, peso adecuado o alto peso para la edad. Los niños/as de bajo y alto peso serán referidos a la UNAP.

     Lugar donde se ejecuta: centros comunitarios, en coordinación con la UNAP.

    •  ^0,9+ 59%0,\ Los niños/as serán evaluados cada seis (6) meses por un/a dentista del Hospitalmás cercano. Los niños/as con patologías bucales serán referidos al Servicio de Odontologíade ese mismo Hospital.

     Lugar donde se ejecuta: centro comunitario en coordinación con la UNAP y hospital local.

    • 

    `01'N0]# S'$90,\ La Estancia Infantil velará por la realización de un tamizaje visual inicialal ingreso de cada niño/a. Realización de una evaluación cada seis meses durante el primeraño de vida. El centro comunitario referirá al niño/a al hospital más cercano para suevaluación.

     Lugar donde se ejecuta: Hospital local en coordinación con el Centro Comunitario.

    • 

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    D@Q@C 8..&+'*0%')* (0&0 ,.$ $#&S'%'.$ +# '*$%&'(%')* #* #, /'$3&. %'S',

    En el marco de la atención integral y del enfoque de derechos, se prevé el Establecimiento de unconvenio marco entre la DIGEPEP y la Junta Central Electoral para que se garantice eldocumento de identidad a todo nino y niña atendido en el marco del plan QEC. El programa a

    través de su personal, especialmente de las animadoras y animadores que realizan las visitas a loshogares, identifica las necesidades de apoyo de la gestante y del padre para que puedan registraroportunamente al niño o niña al nacer, acompaña a las familias en la obtención de registros denacimiento oportunos y tardíos. Los Centros Comunitarios ejecutan acciones concretas a nivel deterritorio con las oficialías de registro civil tanto a nivel municipal como a nivel nacional.

    El programa apunta a fortalecer el funcionamiento de las delegaciones existentes en los principales hospitales del país, revisando el protocolo para el registro oportuno de nacimiento de NN de 0 a 5 años y estableciendo propuesta para su fortalecimiento.

    D@Q@D 8..&+'*0%')* (0&0 ,0 '*%,9$')* #* (&./&010$ $.%'0,#$

    Se prevé el establecimiento de convenios entre DIGEPEP y los programas de transferenciacondicionadas del Gobierno Dominicano para la articulación del conjunto de beneficios y derequisitos de participación incluyendo las estrategias del Plan QEC. Se plantea la articulación delos sistemas de información del plan con los sistemas de información de estos programas degobierno para garantizar que la población mas vulnerable de los territorios priorizados seencuentre incluida en estas prestaciones y beneficios.

    D@Q@J V3&0$ %..&+'*0%'.*#$ %.* $#&S'%'.$ ,.%0,#$

    Desde la perspectiva de la atención integral y del trabajo en redes, los centros comunitarios promueven la vinculación efectiva de la familia con los servicios disponibles en la comunidady/o barrio, realizando desde el centro una referencia confiable.

    La referencia primaria de este trabajo en red la constituye el centro de atención integral a la primera infancia (estancia infantil) de la comunidad del cual recibe servicios especializados de psicología, trabajo social y reforzamiento del área educativa. Otra importante coordinación deservicios la representan los Centros de Atención para la Discapacidad (CAID) quienes atiendenlas necesidades educativas especiales y discapacidad que presentan niños y niñas identificados por el programa.

    Se contara con una articulación efectiva con las Juntas Locales de Protección y Restitución deDerechos del municipio, las oficinas municipales del CONANI, las fiscalías especializadas en NNA, para los casos que ameriten la restitución de derechos y la protección especial de niños yniñas atendidos/as. Por igual cada centro cuenta con un listado de información sobre la red deinstituciones y servicios especializados ofrecidos por otras organizaciones, tales como ongs,centros educativos públicos y privados, centros de salud, entre otros.

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    El programa apunta a la horizontalidad del trabajo en red de todos los actores que participan enlos diferentes procesos. Esta lógica de trabajo facilita la sinergia de los diversos actores localeshaciendo posible cooperación y legitimidad a las respuestas que se ofrecen desde el programa,facilitando además espacios de participación y construcción colectiva dado que todos los actores

    del proceso tienen claro que su participación es fortalecer el objetivo del programa desde sumisión particular sin perder autonomía.

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    •  Coordinación con otros sectores u otros actores para la protección social de niños, niñas ysus familias;

    • 

    Centro de información sobre los derechos del niño, niña y la familia;•  Vinculación de las familias con los centros de atención integral de la primera infancia

    (estancias infantiles);•  Centro de referencia y operaciones para campañas de salud infantil;• 

    Centro de referencia y contra referencia de instituciones públicas y privadas que ofrecenservicios destinados a niños y niñas y familias;

    •  Centro de referencia y contra-referencia de los CAID;•  Promoción de la organización en redes de las familias que participan en el Centro;•  Campañas y actividades de información y promoción de los derechos de los niños y las

    niñas;• 

    Promoción y articulación para el registro de identidad;•  Articulación con otros programas sociales para las familias.

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    Estas estrategias son complementarias entre sí, sirva de ejemplo las intervenciones directas a losniños y niñas y sus familias en el Centro Comunitario en las cuales resalta el componenteeducativo y recreativo, mientras que en las visitas a los hogares se garantizan los componentes desalud, prevención de riesgo, prevención de violencia intrafamiliar, detección oportuna devulnerabilidades, entre otras. Estas estrategias son reforzadas con los talleres de formación a lasfamilias en los cuales se aborda una amplia gama de contenidos relacionados con las buenas prácticas de crianza. De igual forma la estrategia de movilización social protagonizadas poractores comunitarias (padrinos y madrinas) fortalecen las estrategias anteriores garantizando laatención y vigilancia a la salud integral y protección a los grupos de mayor riesgo y lacorresponsabilidad de la comunidad en la implementación del programa.

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    Los Centros Comunitarios atenderán un promedio de 360 niños y niñas de cero a cuatro años y 11meses. Se prevé una capacidad máxima de atención de 240 niños y niñas de 0 a 2 años y 11 mesesy de 120 niños y niñas entre 3 y 4 años y 11 meses. Se estima un aproximado de 277 familias. El programa se implementa en los territorios priorizados por el Plan QEC de acuerdo a la política deterritorializacion definida en el mismo. (Anexamos a este documento el plan de implementacióndel programa para el periodo 2013-2016.)

    J@C W#%9&$.$ K910*.$

    Los Centros Comunitarios cuentan con el siguiente personal técnico y administrativo:

    •  1 Coordinador/a del centro;•  1 Asistente asuntos administrativos;• 

    1 Especialista en Educación Oportuna (estimulación temprana);•  1 Educador/a inicial;•  1 Educador/a asistente;•  12 Animadores/as para visita a hogares;•  2 conserjes;•  1 portero/a;• 

    2 Vigilantes Nocturnos/as.

    Este personal debe ajustarse a las normas establecidas por INAIPI para la habilitación de recursoshumanos.

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    centro de atención integral a la primera infancia de su red comunitaria (estancia infantil del planQEC presente en la comunidad), para el acompañamiento técnico y capacitación que requieren los profesionales del Centro Comunitario que cotidianamente implementan las estrategias y paragarantizar los servicios psicológicos y otros apoyos puntuales que requieren algunas familias conmayores riesgos psicosociales y el personal técnico del centro. Por tanto el trabajo coordinado en

    red que plantea el Plan QEC, debe garantizarlo esta persona desde la gestión del centro.Es un especialista en educación inicial y/o desarrollo infantil temprano dado que además debeofrecer acompañamiento técnico a los educadores y profesionales que laboran con los niños yniñas, velar por la calidad y eficiencia de las planificaciones semanales de los y las educadoresque trabajan con los diferentes grupos de edad.

    2$'$3#*3# +# 0$9*3.$ 0+1'*'$3&03'S.$\

    Este personal se encarga de dar seguimiento a las tareas administrativas y logísticas quedemanden los Centros Comunitarios y se manejará bajo la orientación de la coordinación del

    Centro. Deberá contar con formación técnico profesional de preferencia estudiante deadministración o de alguna carrera vinculada.

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    acompañamiento que se reciben desde el centro de atención integral para la primera infancia de lacomunidad asignado a su red.

    2*'10+.$_0$ (0&0 S'$'30 0 K./0$\

    Este personal se encarga de llevar a cabo la estrategia de Acompañamiento y atención en hogaresde niños y niñas entre 0 y 4 años. Se encarga de visitar los hogares de las familias de niños yniñas de 0 a 4 años bajo un sistema de planificación y de acuerdo a la Guía metodológica de visitaa los hogares y sus principales.

    Este animador o animadora es un/a persona que ha completado la educación media y que preferiblemente este cursando estudios superiores. 

    8.*$#&]#$\

    Es el personal responsable de los servicios de limpieza, distribución de alimentos para los niños y

    las niñas así como otros requerimientos de la coordinación y equipos técnicos. Preferiblemente personal referido por la comunidad. Este personal deberá estar alfabetizado y en su defecto participante del programa de alfabetización. 

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    Es el personal responsable de los servicios de control de las entradas y salidas de los usuarios/asdel centro por tanto debe garantizar la seguridad de las actividades que se desarrollan en elmismo. Este personal deberá estar alfabetizado y en su defecto participante del programa dealfabetización.

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    Es el personal responsable de los servicios de seguridad del centro en las horas nocturnas. Este personal deberá estar alfabetizado y en su defecto participante del programa de alfabetización.

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    Este equipo interdisciplinario con asiento en las estancias infantiles de cada red está formado por:

    • 

    2 Psicólogos/as;•  2 trabajadores/as sociales;•  1 enfermero/a;•  2 coordinadores educativos.

    Este equipo monitorea sistemáticamente la calidad de los diferentes servicios ofrecidos en losCentros Comunitarios y en el centro de atención integral a la primera infancia de su red. LosCentros de Atención Integral (estancias infantiles) se constituyen en un centro de referencia de buenas prácticas para la formación y capacitación continua del personal de los Centros

    Comunitarios.

    El siguiente gráfico nos muestra con mayor claridad este trabajo en redes.

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    Las funciones del equipo multidisciplinario ubicado en el centro de atención integral a la primera

    infancia para servir a la red completa (la Estancia Infantil y los cuatro Centros Comunitarioscircundantes) de acuerdo a cada área son las siguientes:

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    Tiene la función general de ofrecer soporte y acompañamiento en salud mental a las familias delos Centros Comunitarios asignados y de la estancia infantil de la red correspondiente en el áreade salud mental, así como apoyar la labor de los profesionales y facilitadores que trabajan con losniños y niñas en los contenidos de salud mental.

    Cada psicólogo tiene asignado 2 Centros Comunitarios y el 50% del trabajo del centro de atención

    a la primera infancia (estancia infantil) que coordinara con el/la otro/a psicólogo/a de la red.

    •  Las atenciones directas a las familias a través de consultas en salud mental se estiman parala población más vulnerable que sea referida tanto por las y los educadores del CentroComunitario como por el equipo de animadoras y animadores y trabajadores sociales quehacen seguimiento a las familias. Se estima un 10% de las familias del programa que presenten mayores niveles de vulnerabilidad que las demás. Por tanto el centro CentroComunitario ofrecerá consulta directa a estas familias y un trabajo educo-preventivo al totalde las familias del programa. Se prevé una atención directa de 32 familias al mes por cadaCentro Comunitario y estancia infantil. Esta población puede ser cambiante, pues algunosnecesitan apoyos puntuales temporales, lo que permitirá ir dando entrada a nuevas familias,

    otros ameritan de un mayor seguimiento.

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    •  Seguimiento y soporte técnico a las evaluaciones del desarrollo del niño y niña que se leshace a la entrada del programa;

    •  Atención a las vulnerabilidades y riesgos psicosociales de los niños, niñas atendidos/as ysus familias identificadas por las y los facilitadores de los grupos de niños y niñas y de lasanimadoras y animadores que realizan las visitas a los hogares;

    • 

    Consejería familiar y orientaciones psico-educativas en función de la edad y contextofamiliar ;

    •  Facilitar los talleres con las familias en los contenidos de salud mental;

    •  Referimientos oportunos al CAID más cercano;

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    •  Referimientos a servicios especializados de otras ongs y entidades públicas en lacomunidad.

    • 

    Apoyo a las y los educadoras/es y animadoras/es de sus centros asignados en el manejo desituaciones grupales con temas de contenido psicológico y con situaciones especiales quese presentan en los grupos de niños y niñas que requieran apoyos técnicos en salud mental.

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    Tiene la función general de acompañar a las familias atendidas por los programas de la red(Centros Comunitarios y Centros de atención integral a la primera infancia) en la identificación,apoyo y seguimiento a los riesgos, vulnerabilidades y amenazas sociales que presentan lasmismas, sirviendo de vinculo con la red pública de servicios locales y nacionales para garantizarla protección social que las mismas ameritan.

    Cada trabajador social tiene asignado el 50% del seguimiento a las familias más vulnerables de laestancia infantil ( de 25 a 30 familias) y el seguimiento a dos centros caif , trabajo que coordina

    con las y los animadores que hacen las visitas a los hogares y los padrinos y madrinas de dichascomunidades.

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    •  Apoyar el Proceso de captación e identificación de los niños y las niñas y familias beneficiarias de los programas o modalidades del plan QEC y su distribución en los mismosa partir de los criterios establecidos.

    •  Confirmación de las informaciones ofrecidas por las familias que demandan el servicio parasus niños y niñas y conjuntamente con la coordinación del centro y los animadores y

    animadoras que visitan las familias.

    •  Orientación técnica a las y los animadores y animadoras de la estrategia Acompañamiento yatención en hogares a niños y niñas de 0-4 y sus familias de los Centros Comunitariosasignados en el componente social de forma sistemática (al menos quincenal).

    •  Visitas y seguimiento continuo a los niños, las niñas y gestantes de mayor riesgoacompañados/as por padrinos y madrinas comunitarios y otros que se identifiquen en losCentros Comunitarios asignados;

    •  Referimientos y su consecuente seguimiento a las familias a otros programas de apoyo

    social presentes en la comunidad y otros servicios especializados que requieran las familias;

    •  Actualización de datos de las familias, para el adecuado acompañamiento.

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    Garantizar la adecuada atención en el componente de salud de los niños, niñas que asisten a los programas o modalidades del plan QEC de la red correspondiente. Por cada estancia infantil ocentro de atención integral a la primera infancia habrá 1 enfermera o enfermero.

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    •  Vigilancia de peso y talla y estado nutricional de los niños, y las niñas del centro deatención integral y de los Centros Comunitarios con apoyo de las animadoras y animadoresque realizan las visitas a las familias.

    • 

    Apoyo técnico y capacitación a los y las animadores de la estrategia Acompañamiento yatención en hogares a niños y niñas de 0-4 y sus familias en los componentes de vigilanciaa los factores de riesgo en salud y vigilancia al crecimiento y desarrollo de los niños y niñas.

    • 

    Coordinación con la unidad de atención primaria de la red local de salud o el hospital local para el seguimiento en la atención a los niños y niñas del programa con énfasis en la población de mayor riesgo (niños y niñas desnutridas, gestantes y niños y niñas menores dedos años en alto riesgo).

    •  Garantizar la oferta de salud para los niños y niñas contemplada en el plan QEC a través delos servicios públicos locales de salud (hospital local, unidad de atención primaria).

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    Tiene la función general de garantizar la calidad del trabajo educativo directo que desarrollan losy las educadores/as con los niños y niñas tanto del centro de atención integral a la primerainfancia como en los Centros Comunitarios asignados en la red. Se necesita un promedio de doscoordinadores educativos por cada red (cada coordinador tiene asignado dos CentrosComunitarios y el trabajo en el centro de atención integral a la primera infancia en coordinacióncon su otro/a compañero/a).

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    •  Capacitar y acompañar a los educadores iniciales de los grupos de 3 y 4 años•  Capacita y acompañar a los profesionales que trabajan con los grupos de cero a 2 años•  Monitorear y acompañar las actividades de planificación y evaluación de los diferentes

    centros de atención.•  Apoyar los encuentros con las familias en temas de su competencia.•  Velar por el orden y buen uso de los equipos y mobiliarios de los salones donde se labora

    con los niños y niñas.

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    Sabiendo que un porcentaje importante de familias posee factores de riesgo biopsicosociales, quedificultan e impiden su normal crecimiento y desarrollo, y que comienzan a operar muchas vecesdesde la gestación. Desde los Centros de Atención Integral a la Primera Infancia (EstanciasInfantiles), se realizará trabajo con y desde las Comunidades para activarlas y focalizarlas en la promoción del desarrollo infantil temprano y la prevención de factores de riesgo para la infancia.

    Desde el Plan se ve que esta población debe ser asociada a canales de prestaciones diferenciadosque puedan optimizar, en forma rápida, eficaz y oportuna, un mecanismo de acción que favorezcala minimización o extinción de los riesgos biopsicosociales para equiparar las oportunidadesdesde el inicio.

    Desde los Centros Comunitarios, cuyo objetivo es velar por el bienestar biopsicosocial de niños,niñas y sus familias en su territorio, se busca responder a necesidades especiales, auxiliado detodos los componentes de la red sin embargo desde este programa las prestaciones sondiferenciadas y corresponden un mayor número de prestaciones que las universales, como puedenser visitas domiciliarias, talleres de intervención, atención hospitalaria, entre otros.

    En tal sentido es importante tener los siguientes criterios para la selección de partición en ambos programas:

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    Previo a la selección de las familias para ser atendidas a través del programa de Base Familiar y

    Comunitaria, cada centro deberá tener establecidos algunos vínculos con la comunidad, ya sea através de las organizaciones que trabajen el tema de infancia u otras organizaciones que esténsirviendo de vínculo para inicial el proceso QEC.

    Para la conformación de Comité de Apoyo al Centro Comunitario, puede servir como referenciala conformación de las Juntas Municipales de Protección. Este comité entre otras cosas animará el proceso de identificación y captación de los niños, niñas y familias beneficiarias tanto del Centrode Atención Integral como del Centro Comunitario.

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    Estos criterios guían la participación en los programas del Plan QEC, pero es importante que los

    actores involucrados entiendan que para garantizar que haya atención integral de los niños y niñasmenores de 5 años y sus familias deben participar en al menos tres de las estrategias propuestas enlos programas.

    Con la finalidad de garantizar la mayor transparencia en el proceso de selección es importante quetanto los Centros Comunitarios como los de Atención Integral dispongan de toda la informaciónnecesaria sobre estos criterios de selección.

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