Manual de Usuario Software Historias Clínicas Radiosalud Coud

7/25/2019 Manual de Usuario Software Historias Clnicas Radiosalud Coud

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Ing. Sergio Estevez Monsalve

Project Managent TI

Manual de Usuario Software Historias Clnicas Radiosalud Cloud

Diseo y Programacin

Sergio Estevez Monsalve

IPS Radiosalud Arauca s.a.s

2016


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Project Managent TI

Tabla de Contenido

Introduccin ........................................................................................................................................ 3

Bases Legales Manual Historia Clnica................................................................................................. 3

Integridad: .................................................................................................................................. 4

Autenticidad: .............................................................................................................................. 4

No Repudio: ............................................................................................................................... 4

Confidencialidad: ...................................................................................................................... 4

Mdulo SIAU ....................................................................................................................................... 5

Ingreso a la plataforma ................................................................................................................... 5

Caso Practico de Ejemplo Acceso al sistema Modulo SIAU. ....................................................... 5

Panel Principal SIAU: ................................................................................................................... 6

Men Administracin ...................................................................................................................... 7

Valores de laboratorio:................................................................................................................ 7

Plantillas de Ecografa: ................................................................................................................ 7

Plantillas Lecturas RX: ............................................................................................................... 11

Men Pacientes ............................................................................................................................. 14

Consulta General Pacientes ...................................................................................................... 14

Buscar pacientes: ...................................................................................................................... 14

Caso prctico de bsqueda de pacientes: ................................................................................. 14

Agregar Pacientes:..................................................................................................................... 15

Listado de Pacientes: ..................................................................................................................... 16

Nuevas de Citas: ............................................................................................................................ 17

Consultar Citas: ......................................................................................................................... 18

Reportes de Citas: ..................................................................................................................... 19

Citas Por Mdicos: ..................................................................................................................... 19

Reportes de radiologa: ............................................................................................................. 20


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Introduccin

La empresa IPS RADIOSLAUD ARAUCA S.A.S En la historia del desempeo mdico, tanto

el anlisis de la observacin del manejo de los diferentes casos, como la correlacin clnica

entre los diferentes procesos de Ginecologa, Teraputicos, Radiologa han hecho que el

desarrollo de nuevas formas de tratamiento mdico, al igual que la investigacin bsica y

clnica, tengan un soporte muy importante en la manipulacin de volmenes de informacincada da mayores.

Al mismo tiempo, esta acumulacin de datos crece con las experiencias de otras personas

que son compartidas o socializadas en el mundo cientfico cada da ms fcilmente con el

advenimiento de la sistematizacin y la transmisin de datos en red, a lo cual se suma el

vertiginoso mundo de la comunicacin virtual.

Estos cambios han motivado a la IPS RADIOSLAUDa desarrollar herramientas que seadapten a los requerimientos del nuevo siglo y en forma particular han estimulado a los

miembros de la empresa a desarrollar un Proyecto de Base de Datos que sirva para manejar

informacin del da a da con los pacientes y sus problemas, y que facilite las labores de

tipo mdicas y administrativas, y abra un camino ms fcil para nuestros servicios prestadoscomo institucin prestadora de salud.

Bases Legales Manual Historia Clnica

Desarrollo de Una Base de Datos para el manejo de informacin clnica de la IPS

RADIOSALUD ARAUCA S.A.S, Se lleva a cabo la implementacin de la historia clnica

digital Con tecnologa avanzada, la historia clnica digital logra cumplir con los requisitos

necesarios para que sea un documento legtimo, confidencial e inviolable.

La realizacin e implementacin del software a medida realizado para la IPS RAIOSALUD

ARAUCA se basa en los cumplimientos legales y dando cumplimento a la Resolucin 1995

de 1999 expedida por el Ministerio de Salud, donde reconoci el derecho de los prestadores

de servicios de salud a utilizar programas automatizados para el diligenciamiento y manejo

de las historias clnicas, atendiendo las instrucciones establecidas en la Circular No 2 de

1997 expedida por el Archivo General de la Nacin.

El artculo 18 de la Resolucin, establece que los equipos y soportes documentales deben

estar provistos de mecanismos de seguridad que imposibiliten la incorporacin de

modificaciones a la historia clnica una vez se registren los datos. Debe protegerse la

reserva de la historia clnica, imposibilitando el acceso a personal no autorizado para

conocerla y adoptando las medidas necesarias para evitar la adulteracin o destruccin de

los registros en forma accidental o provocada.

El software de Historias Clnicas RADIOSALUD CLOUD en ese orden de ideas, se

protegen y se cumple con los aspectos crticos con respecto al valor de la informacin

mdica en soporte digital protegiendo los siguientes aspectos criticos:

1. La identificacin de la persona que gener la informacin en un documento mdico.

2. Garantizar la inviolabilidad de lo que se gener en un momento dado.

3. Demostrar la secuencialidad de la informacin.


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Para dar solucin a estos aspectos crticos, la IPS RADIOSALUD prestadores de servicios

de salud, implementan sistemas tecnolgicos que permitan la identificacin del personal

mdico y auxiliar responsable de los datos consignados. Esto con el fin de establecer con

exactitud quin realiz los registros y en qu momento se produjo su ingreso.

De esta forma, surge la implementacin del Software de historias clnicas digital

RADIOSALUD CLOUD como un instrumento que permite que las evoluciones clnicas,indicaciones mdicas y dems datos de los pacientes, se generen en documentos

electrnicos, garantizando las condiciones necesarias para que los documentos de esta

naturaleza renan los requisitos para ser admitidos como prueba de los hechos de la

atencin mdica en ellos consignados. Estas condiciones son; Autenticidad, Integridad, no

Repudio y la Confidencialidad.

Integridad:Hace referencia a que la informacin contenida en el documento electrnico,no ha sido modificada luego de su creacin en el software de historias clnicas.

Autenticidad: Significa que la informacin del documento y su firma se correspondenindubitablemente con la persona que ha firmado o generado el documento.

No Repudio: Quiere decir que la persona que ha firmado o generado el documentoelectrnico, no puede decir que no lo ha hecho.

Confidencialidad:Se refiere a que la informacin contenida en el documento electrnico,ha sido cifrada y la voluntad del emisor, solo permite que las personas con acceso legtimo

puedan descifrarla.

En la legislacin colombiana, la ley de comercio electrnico seala el concepto de firma

digital, como el valor numrico que se adhiere al mensaje de datos, a travs de un

procedimiento matemtico que est ligado a la clave del iniciador junto con el texto del

mensaje, llegndose a determinar que el valor se conocer por medio de la clave del

iniciador.


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Mdulo SIAU

En este mdulo SIAU fue realizado mediante procesos de ingeniera de software a la

medida para la empresa RADIOSALUD S.A.S, Adentrndonos al mdulo encontraras con

el login para ingresar a la plataforma, en el manejo de asignacin de citas, creacin de

usuarios,

Ingreso a la plataforma

El ingreso a la plataforma se debe realizar mediante un usuario y contrasea suministrada

por el administrador del sistema.

Ingresamos el sistema en el cual encontraras el login de entrada al sistema donde se

digitarn los datos de ingreso al sistema como se muestra en el caso prctico de ejemplo,

se deber digitar un usuario y una contrasea, luego damos clic en el botn acceder.

Caso Practico de Ejemplo Acceso al sistema Modulo SIAU.

Perfil: Secretaria

Usuario:prueba

Clave:prueba

1Imagen Login

Luego de haber ingresado al sistema nos saldr la siguiente pantalla donde encontraremos

un men al lado izquierdo de la aplicacin el cual contiene lo siguiente:

a) Panel Principal

b) Administracin

c) Pacientes.

d) Nuevas Citas


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e) Consultar Citas

f) Reportes de Citas

g) Citas por Mdicos

h) Reportes de Radiologa

2Panel Principal

Panel Principal SIAU:El panel principal nos muestra una breve descripcin estadstica de los

Total de usuarios, Total de mdicos, Total de pacientes, Logs de Acceso al sistema, Citas

por especialidad, Citas Ginecolgicas. El panel principal es solamente informativo.

3Panel Principal


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Men Administracin

Este mdulo permite administrar los valores de laboratorio, Plantillas de Ecografas,

Plantilla de lecturas de Rx.

4Men Administracin

Valores de laboratorio:dentro de este men se realizar la actualizacin de los valores de

laboratorio como se muestra en la imagen.

Plantillas de Ecografa: permitir consultar plantillas, actualizar, editar, crear y asignar las

plantillas predeterminadas por el sistema.


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Asignar plant il las:Se podr asignar plantillas un mdico, se debe dar clic en el icono paraasignar la plantilla.

Damos clic en icono de la imagen del mdico la cual nos saldr un mensaje que dice

asignar.

Luego nos saldr un mensaje de alerta donde nos pide la confirmacin si deseamos asignar

la plantilla a otros mdicos le damos aceptar.

Luego de haber aceptado el dialogo anterior, nos saldr la plantilla para ser asignada a un

mdico como se muestra en la imagen.


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Para realizar la asignacin de plantilla procedemos a buscar el medico a quein se le

asignara esta plantilla, Luego presionamos el botn asignar.

Editar Plantilla:Ingresamos al icono editar plantillas la cual nos mostrara un dialogo deeditar, damos clic para editar

Hacemos clic en el lpiz de editar platilla, la cual despus de haber hecho clic nos saldr

un cuadro de dialogo.

Cuadro de dialogo editar plantilla la cual nos pregunta si estaremos seguros de editar la

plantilla para proceder a la edicin damos en el botn aceptar.

Luego entramos a formulario de actualizacin de plantillas la cual nos permitir modificar la

platilla, luego de haber realizado los cambios en la plantilla damos clic en el botn actualizar.


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Agregar Nueva Plant il la: Damos clic en el botn agregar Nueva plantilla.

Nos mostrara el formulario de nueva platilla, All seleccionamos el medico al que se le

asignara la plantilla, nombre de la plantilla, procedimiento, descripcin de la plantilla, para

finalizar la creacin de la plantilla damos clic en el botn registra.

Paso 1 Medico Paso 2 Nombre

Paso 3 Procedimiento

Paso 4 Descripcion de la Plantilla

Paso 5 Clic Registra


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Plantillas Lecturas RX:Permite la creacin de platillas, editar y asignar plantillas a los

mdicos radilogos.

Nuevas Plantil la RX:Perite crear una nueva plantilla dando clic en el botn crear nuevaplantilla, este botn nos llevara al formulario de plantillas de rx.

Formulario Plantillas RX:Seleccionar un mdico al cual se le asignara la plantilla, Nombrede la plantilla, Procedimiento, Descripcin de la plantilla.

Para finalizar la plantilla de rx damos clic en el botn registrar.

Consulta General de Plantillas:Nos permite encontrar todas las platillas predeterminadasdel sistema, Buscar por nombre, editar y asignar plantillas.

Paso 1 Medico Paso 2 Nombre

Paso 3 Procedimiento de la Plantilla

Paso 4 Descripcion de la Plantilla

Paso 5 Registrar


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Bsqueda de Plantilla RX:la bsqueda se puede realizar por cdigo o nombre de laplantilla.

Editar Plantilla RX:Damos clic en el botn editar la cual nos mostrara un cuadro dedialogo para proceder a editar la plantilla.

Al siguiente cuadro le damos aceptar para confirmar la edicin de la plantilla, nos dirigir

al formulario de edicin de plantilla.

Formulario para actualizacin de plantilla, ac se realizaran los cambios necesarios y

damos clic en el botn actualizar para finalizar la edicin de la plantilla

Buscar por Nombre

Clic Actualizar


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Asignar plati llas RX: Damos clic en el botn de asignar.

Botn asignar plantilla

Cuadro de dialogo de aceptacin para la edicin de la plantilla de rx, damos clic en

aceptar para poder editar la plantilla.

En el formulario de asignacin de plantillas buscamos el medico radilogo al que se le

asignara la plantillas.

Elegimos el medico radiologo al cual se le asignara la plantilla


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Men Pacientes

Permitir gestionar los pacientes ingresados al sistema donde no proporciona las siguientes

tareas que permitir realizar consulta general de pacientes, Agregar nuevo paciente,

Actualizar datos del paciente.

Consulta General Pacientes: Nos permitir gestionar una vista general de pacientes del sistema.

Buscar pacientes: La bsqueda del paciente se realizar mediante el nmero de cedula,nombre y apellidos del paciente.

Digitamos en el buscador para iniciar la bsqueda del usuario como se muestra en la

imagen.

Caso prctico de bsqueda de pacientes:

a) Bsqueda por Nombres:

b) Bsqueda por apellidos:

c) Bsqueda Por Numero:


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Agregar Pacientes:gestionar la inclusin de pacientes al sistema, esto se realiza dando clic

en el botn Agregar Nuevo Paciente.

El rol del personal deSIAUson las personas encargadas de realizar la identificacin de los

usuarios pacientes el cual contiene los siguientes datos que se registran en el software de

Historias Clnicas:

Datos personales del Paciente.1. Tipo de Identificacin

2. Numero de

Documento

3. Primer Nombre

4. Segundo Nombre

5. Primer Apellido

6. Segundo Apellido

7. Fecha Nacimiento

8. Telfono

9. Grupo Sanguneo

10. EPS

11. Vinculacin

12. Estado Civil

13. Ocupacin

14. Sexo

15. Enfoque Diferencial

16. Departamento

17. Municipios

18. Centro Poblado

19. Direccin

Domiciliaria

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Datos Personales del acompaante.20. Nombre Completo

21. Direccin Domiciliaria

22. Telfono

23. Parentesco

Datos Personales del Responsable.24. Nombre Completo.

25. Direccin Domiciliaria.

26.Telefono.

27. parentesco.

Cuando ya se haya completado el registro del paciente damos clic en el botn registrar.Con esto ya hemos finalizado el registro del paciente.

La identificacin del usuario se realiz de acuerdo a la Resolucin 1995 de 1999 - Normas para el

Manejo de la Historia Clnica.

ARTCULO 9.- IDENTIFICACIN DEL USUARIO.

Los contenidos mnimos de este componente son: datos personales de identificacin del usuario, apellidos y

nombres completos, estado civil, documento de identidad, fecha de nacimiento, edad, sexo, ocupacin,

direccin y telfono del domicilio y lugar de residencia, nombre y telfono del acompaante; nombre, telfono y

parentesco de la persona responsable del usuario, segn el caso; aseguradora y tipo de vinculacin.

Listado de Pacientes: Gestiona una lista de pacientes generando un archivo PDFdescargable.

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Nuevas de Citas:gestiona la asignacin de citas a los pacientes que se hayan registradodentro de la aplicacin.

Buscamos un paciente por nmero de documento, nombres o apellidos para asignarle

una nueva cita. Luego damos clic n el botn buscar.

Luego de haber realizado la bsqueda nos generar la siguiente ventana donde nos

mostrara los datos del paciente.

Para asignar una nueva cita debemos seleccionar el medico al que se le asignara la cita

como se muestra en la imagen. En la opcin Seleccione Medico.


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Luego nos mostrara el formulario para asignarle una cita nueva al paciente. Debemos

llenar los siguientes campos:

1. Motivo de la cita

2. Observacin de cita medica

3. Seleccionar Sucursal

4. Fecha de Cita Medica

5. Hora Cita Medica

Para finalizar la cita damos clic en registra, Si la cita se registr exitosamente obtendremos

un mensaje su cita fue registrada exitosamente.

Consultar Citas:Gestin de consultas de citas, donde nos permite ver el estado/Status de

cada cita. Nos permite realizar la siguiente accin de ver datos de la cita, Cancelar, Editar

Cita.

1 2

3 4 5


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Reportes de Citas:Gestiona las fechas de inicio y finalizacin, Seleccionar Sucursal,

Seleccionar rea de especialidad de bsqueda de citas.

Criterios de Bsqueda:

Resultados de la bsqueda: Luego de haber generado la bsqueda nos permitir

descargar reporte de nuestras citas en formato Excel y pdf.

Citas Por Mdicos:Gestin de bsqueda de citas por mdico y sucursal, para realizar la

bsqueda damos clic en el botn buscar.


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Reportes de radiologa:Gestin de consultas de reportes de radiologa, la cual se podrn

consultar por nmero de cedula, nombres y apellidos. Para realizar la bsqueda damos

clic en el botn buscar.

Documents

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