WALTER ALEJANDRO MARTINEZ MATAMOROS

UD09481HHC16407

MANUAL DE ORGANIZACIN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS

ATLANTIC INTERNATIONAL UNIVERSITY HONOLULU, HAWAI

DICIEMBRE 2009

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INDICE

INTRODUCCION 3

OBJETIVOS 4 MODELO DE ORGANIZACIN 5 GESTION POR PROCESOS 16 ESTRUCTURA ORGANICA 20 CONCLUSIONES 24 BIBLIOGRAFIA 25 ANEXOS FUNCIONES DE CADA SECCION QUE COMPONE LA ESTRUCTURA ORGANZATIVA DEL HOSPITAL 26

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INTRODUCCION El manual de organizacin de servicios hospitalarios, es una poderosa herramienta de gestion, puesto que es a traves de este que se establecen los parmetros requeridos para definir la estructura organizativa y funcional con la que debe operar el hospital, asi mismo se define el modelo de gestin y provisin de servicios de salud, lo cual se efectua considerando las diferentes normas y leyes vigentes en cada pais. As mismo, a traves de dicho manual, se establece el nivel de atencion y los alcances de dicha atencin (es decir el tipo de hospital), su funcionamiento dentro de la red de servicios de salud, asi como los mecanismos de monitoreo y evaluacin de su gestin. En la presente investigacin se describe de forma pormenorizada las diferentes instancias de gestin, aplicables a cualquier hospital, independientemente de su tamao, funcion o ubicacin, para ello se ha estructura la investigacin de la siguiente forma:

- En la primera fase se presentan los objetivos de la investigacion y una descripcin general de las funciones que debe cumplir cualquier hospital.

- En la segunda fase contiene el marco terico conceptual del modelo organizacional hospitalario.

- La tercera fase describe las caractersticas principales del modelo organizacional.

- La cuarta fase contiene la estructura orgnica y organigrama estructural y funcional en donde se describe los diferentes niveles de la organizacin.

- La quinta fase contiene la definicin de las unidades que conforman los establecimientos hospitalarios, su estructura y una descripcin de sus funciones generales.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL El objetivo fundamental de la presente investigacin es proporcionar herramientas de gestion y organizacin, aplicables a los servicios hospitalarios y las unidades que lo conforman, con el fin establecer las estrategias, funciones, niveles de autoridad y responsabilidad; todas ellas encaminadas al cumplimiento de los planes y metas trazadas en la organizacin hospitalaria. OBJETIVOS ESPECIFICOS Disear un modelo organizacional fcilmente aplicable a cualquier modelo

de prestacin de servicios de salud. Disear un modelo de servicios de salud organizado por procesos, cuyo

centro es la Unidad de Gestin Clnica responsable de la atencin directa de pacientes y definir que el resto de las unidades son de apoyo para que se logre cumplir con la misin definida por el hospital.

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MODELO DE ORGANIZACIN La base conceptual del modelo de organizacin, es que un hospital es una empresa de servicios, bajo este modelo el hospital se identificara por poseer una cultura institucional basada en valores trascendentes que son aquellos principios no escritos que trascienden incluso la misma existencia de la organizacin y que inspiran el accionar de todos dentro de ella. Adems, este modelo de empresa persigue los objetivos de excelencia en la calidad de sus servicios y adems buscara ser rentable para sus propietarios, lo que debe entenderse como rentabilidad social en el caso en que la empresa sea pblica. Un aspecto importante es que todo modelo de gestin debera probar que en la realidad del dia a dia es funcional y para ello deber contar con un abanico de instrumentos de gestin que se inscriben en dos mbitos: los del mbito asistencial y los del mbito de apoyo a la actividad asistencial. Dentro de este apartado de recursos de gestin figurara tambin el tema de la ambicin de cualquier modelo de expandirse o de ser imitado por otras empresas u organizaciones. En este caso, el hospital pretende compartir su forma de organizacin y experiencias con empresas pares realizando intercambios y comparando sus logros y aspectos negativos con las mismas. Es evidente que, en el apartado de los resultados, las organizaciones de salud tienen varios clientes a los cuales el modelo debe tratar de satisfacer cumpliendo con sus expectativas.

Figura 1. Modelo de gestin de un hospital moderno

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El grfico anterior presenta, de forma esquemtica y a manera sugestiva, el modelo conceptual bsico sobre el que se debera sustentar la organizacin, denominada hospital moderno, que caracterizara a aquellos hospitales que deseen mejorar su estructura asistencial y administrativa. En los siguientes apartados se analiza y caracteriza cada uno de los componentes conceptuales del modelo. Cultura: Los hospitales son empresas de servicios, semejantes a las de otros entornos, pero con ciertas particularidades debidas a la naturaleza de sus productos (los servicios de salud no se pueden almacenar, se hacen sobre el paciente, son muy variados y es complejo medir sus resultados). Dentro de ellos, los hospitales pblicos son empresas de servicios con la doble particularidad de pertenecer al mbito de la provisin de salud y de titularidad estatal. Qu significa culturalmente ser una empresa de salud?: 1

a. Orientarse al paciente (usuario o cliente externo) lo que significa

organizar sus servicios en funcin de las necesidades del paciente y sus familias.

b. Estimular la responsabilidad de sus colaboradores (profesionales y trabajadores) creando un clima de confianza.

c. Promover el trabajo en equipos centrados sobre los procesos asistenciales.

d. Potenciar de forma permanente la innovacin, el cambio y la accin.

e. Promover los valores de equidad (iguales servicios para todos los clientes), calidad (hacer las cosas bien siempre) y eficiencia (hacer las cosas utilizando correctamente los recursos disponibles).

Caractersticas Tericas del Modelo Organizativo: En el modelo se proponen al menos diez caractersticas distintivas, que se describen a continuacin: a. El hospital se deber centrar en el paciente (usuario o cliente externo) y para

satisfacer sus necesidades se basa en considerar al cliente interno (colaboradores) no como empleados sino como aliados en la consecucin de los objetivos. Solo el compromiso, la implicacin y la motivacin de los colaboradores permitir al hospital alcanzar la satisfaccin del paciente.

b. La estructura fundamental del hospital sera la Unidad de Gestin Clnica (UGC), sus jefes y sus colaboradores (mdicos y enfermeras). La razn; ellos son los responsables de la atencin de los pacientes y todos los dems en el hospital estn para facilitar su trabajo.

c. El Jefe de Servicio pasara de ser el mejor mdico en asistencia, docencia e investigacin, a ser el ptimo conductor de equipos humanos, gestor de recursos y conocedor del mercado, el producto de su servicio y de las necesidades de los pacientes. 1. Gestin hospitalaria, Mc. Graw Hill; J. Themes, L. Menguivar, Madrid 2001.

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d. La estructura deber cambiar desde una organizada por servicios a otra organizada por procesos, donde lo que importa es solucionar el problema del paciente y no a qu servicio corresponde hacerlo.

e. Diseo y aplicacin de un organigrama basado en la lnea asistencial con estructuras de apoyo y direccin facilitadoras de la tarea bsica que es atender pacientes

f. Incorporacin de mtodos alternativos de atencin que son ms modernos, cmodos para el paciente y eficientes. Se refiere a la atencin sin demoras en consulta externa y emergencias, hospital de da oncolgico y quirrgico, ingresos breves y altas precoces.

g. Diseo y aplicacin de la gestin clnica a partir de los criterios de la medicina basada en la evidencia, poniendo en marcha guas de practica clnica y protocolos de actuacin profesional.

h. Mejora continua de la calidad, tanto en su vertiente asistencial (aplicacin de los mejores recursos tcnico-cientficos disponibles en el medio) como en su vertiente aparente que es la calidad percibida por el paciente (satisfaccin del paciente y sus familias).

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DIFERENCIAS FUNDAMENTALES ENTRE EL MODELO ORGANIZATIVO TRADICIONAL Y EL MODELO PROPUESTO 2

ORIENTACIN El hospital tradicional se organiza y gestiona sobre la base del inters de los

profesionales y los empleados. Los horarios de consulta externa, de comidas o la atencin por demanda sin programacin de turnos son ejemplos de ello.

El modelo organizativo propuesto reorienta la organizacin y funcionamiento hacia el inters del paciente. En este apartado se inscriben innovaciones especificas que se incorporan: Informe de alta en internacin y estabilizacin, informacin personalizada sobre la evolucin de la enfermedad, mejora de los horarios para su adaptacin a las necesidades, cita previa y ampliacin de las horas de atencin en consulta externa, investigacin de la opinin y promocin de la satisfaccin del paciente como usuario, historia clnica nica e informatizada, etc.

PRODUCCIN

El hospital tradicional ofrece a sus pacientes lo que sus profesionales creen que es bueno y saben hacer bien.

El modelo organizativo propuesto ofrece a sus pacientes lo que estos necesitan y demandan sobre la base de un anlisis ajustado de la realidad social, de salud y demogrfica de su entorno.

GERENTES DE UGC (SERVICIO)

El hospital tradicional tiene como responsables de los servicios a los profesionales que mejor realizan su trabajo tcnico, es decir al profesional que, segn criterios a veces no contrastables, es el mejor en asistencia, docencia e investigacin.

El modelo organizativo propuesto debe elegirlos no solo por ese criterio (necesario pero no suficiente) sino tambin por su capacidad de gestionar el servicio en su conjunto. Esto significa que los Jefes deben conocer perfectamente su entorno (demografa, sociedad, epidemiologa), los problemas de sus pacientes (patologas prevalentes), los productos de su servicio (cartera de servicios), su personal, sus costos y tener capacidad docente y de investigacin.

2. Manual de gestin sanitaria, I Volumen, Centro de Estudios Financieros (CEF); Madrid 2004.

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ADMINISTRACIN O GESTIN

El hospital convencional se limita a administrar y aplicar las decisiones que se toman en los niveles superiores de la administracin utilizando el llamado modelo burocrtico en el cual existen pocas posibilidades de adoptar decisiones autnomas y ausencia de riesgo.

El modelo organizativo propuesto permite y en cierta forma obliga al nivel Directivo a gestionar sus recursos, es decir a tomar decisiones con riesgo y ejecutarlas. Por lo tanto tiene total autonoma y capacidad de resolucin de problemas.

PRESUPUESTO

El hospital tradicional se basa en un presupuesto histrico que se esboza en el propio hospital y que finalmente es decidido en su cuanta en los niveles superiores de la administracin.

El modelo organizativo propuesto dota al hospital de un marco de relacin con las instituciones financiadoras (contratos o compromisos de gestin) y una estructura financiera para determinar por s mismo el presupuesto sobre la base de objetivos de actividad, calidad, y econmicos teniendo en cuenta el equilibrio de ingresos y gastos, es decir no gastar ms de lo que ingresa.

CAMBIOS PROPUESTOS POR EL NUEVO MODELO ORGANIZACIONAL mbito asistencial Instalacin paulatina de la Direccin por objetivos (servicios propios) o

celebracin de contratos de gestin (servicios externos) como paso para evolucionar hacia la mayor capacidad de gestin de los servicios clnicos. El primer paso para vincular de forma ms slida a los gerentes de UGC a la Direccin del Hospital es dirigir por objetivos negociando y pactando con ellos los objetivos de cada servicio en materia de actividad, costos, calidad y recursos humanos.

Poltica de calidad con nfasis en la reduccin de la variabilidad de la prctica clnica para disminuir los riesgos y los costos y aumentar la calidad. Aplicacin de Protocolos clnicos para el tratamiento de pacientes. Desarrollo de los comits tcnicos de calidad. Desarrollo de la actividad docente e investigadora para cimentar el prestigio de la organizacin.

Creacin de la Direccin de Gestin de Pacientes a cargo de un profesional mdico para encargar a esta rea de la admisin y egreso de pacientes de todas las reas clnicas (externa, hospital de da, estabilizacin y hospitalizacin), del registro de toda la actividad, de la gestin de la documentacin y del sistema de informacin asistencial.

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mbito de apoyo Reingeniera de procesos y anlisis del valor de lo que se hace ms que de

lo que cuesta hacerlo. Para mejorar hay que analizar lo que se hace y estar dispuesto a cambiar si es necesario o se demuestra que se est haciendo mal.

Contabilidad analtica y costos por procesos que significa definir los centros de costos (servicios finales o intermedios) y asignar todos los costos a los mismos.

Gestin de insumos y medicamentos lo mas cerca posible del concepto justo a tiempo que implica disponer del material en el momento y el lugar adecuados. Para ello se enfatiza en la gestin de compras, almacenaje, distribucin y control de materiales centralizada.

Valoracin del desempeo y aplicacin de criterios para incentivar al personal, vinculados a los resultados.

Plan estratgico y plan de empresa elaborados utilizando el mtodo de la planificacin participativa, programacin, presupuestos y sistemas de informacin.

Sistema de informacin gerencial que proporciona al equipo directivo elementos informativos y de anlisis para la toma de decisiones.

Formacin continuada de responsables ejecutivos y mandos medios como instrumento de gestin y motivacin de las transformaciones.

Pacientes El paciente (y sus familias) esperan que el hospital le ofrezca lo siguiente, como mnimo:

1. Satisfaccin de sus problemas de salud. 2. Atencin hotelera bsica dentro de la cual figura que el hospital est

limpio, ordenado, iluminado y pintado. Se debe agregar con un confort habitacional bsico que respete la intimidad, as como con una alimentacin adecuada e higinica.

3. Atencin personal en materia de relaciones y comunicacin dentro del hospital: sealizacin correcta, uniformes de los trabajadores, ropa de cama, identificacin de los profesionales, buen trato, otros.

4. Informacin sobre su estado: informes diarios, mdico a cargo, enfermera a cargo, otros.

5. Conjunto de instrumentos de informacin y relacin: Informe de alta mdica y de enfermera, informe de atencin en estabilizacin, gestin de la atencin del paciente por el hospital y no por el propio paciente.

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Colaboradores Los colaboradores esperan que el hospital les ofrezca, como mnimo, lo siguiente:

1. Un marco profesional y laboral satisfactorio que implica la realizacin de sus aspiraciones.

2. Una retribucin vinculada a la capacitacin y a los resultados. 3. Una identidad corporativa estimulante. 4. Una participacin en la definicin del contenido del trabajo diario.

Ente regulador El ente rector deber contribuir a obtener los siguientes resultados:

1. Atencin eficiente con equidad, calidad y calidez. 2. Satisfaccin creciente de los pacientes, sus familias y la sociedad. 3. Que se cumplan los objetivos de la poltica de salud. 4. Que el hospital vaya obteniendo resultados a corto plazo (objetivos

anuales) en un contexto de medio y largo plazo (mejora del nivel de salud).

5. Cumplimiento de las normas de referencia y contrarreferencia que se establezcan.

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CARACTERISTICAS DEL MODELO ORGANIZATIVO 3

Por modelo de organizacin se entiende la forma como se organizan los recursos de los hospitales para aplicar el modelo de atencin, con criterios de equidad, eficiencia, calidad y sostenibilidad. El modelo de organizacin se orienta a disponer de una visin estratgica del hospital para la gestin eficiente de los recursos y la calidad de la provisin de servicios. Por modelo de atencin se entiende la forma de organizar la entrega de las acciones de salud para la provisin de servicios en base a los lineamientos definidos por la mxima autoridad de la organizacin. El modelo de atencin se orienta a la integralidad de las prestaciones (promocionales, preventivas, curativas y rehabilitadoras). El modelo de atencin est diseado y orientado totalmente a satisfacer las necesidades de los pacientes. El modelo organizativo y de atencin del hospital propuesto pone en el vrtice de su inters al paciente. El modelo organizativo es el sustento estructural de las relaciones entre los diferentes mbitos de la organizacin y es tambin uno de los condicionantes de su buen funcionamiento. Para que la organizacin funcione bien debe existir la mayor identidad posible entre ella misma, sus trabajadores (clientes internos), los compradores de sus productos-servicios (financiadores) y los usuarios (clientes externos). El modelo organizativo est adaptado a las caractersticas del profesional mdico, que est acostumbrado a este ciclo porque su trabajo tcnico es semejante: ante una determinada presuncin diagnstica toma decisiones que le llevan a realizar pruebas complementarias; luego recoge la informacin, controla y vuelve a tomar otra decisin, esta vez de tipo teraputico. Por lo tanto incorporar a los profesionales mdicos a la gestin no es problema aunque se requieren ciertas condiciones que son:

1. Liderazgo: Las directivas de la Gerencia y Direcciones sern tanto ms adoptadas cuanto ms liderazgo tenga la misma. En los niveles jerrquicos ms bajos el liderazgo es idntico a la capacidad tcnica mientras que en niveles intermedios a la capacidad tcnica se debe unir la habilidad para gestionar recursos humanos. En los niveles superiores de jerarqua el liderazgo se ejerce prioritariamente por la capacidad de conceptualizacin, aunque se debe conservar las habilidades anteriores. Para ser lder, un Gerente debe ser bueno en lo tcnico y capaz de gestionar recursos humanos pero lo que caracteriza su liderazgo es la capacidad de definir el rumbo estratgico de la empresa y "entender" el negocio.

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El liderazgo actual no consiste en "saber hacer", sino en "saber lo que hay que hacer". Esto es as porque la gente que trabaja en un hospital sabe hacer las cosas y lo que busca en el lder es la resolucin de conflictos que se plantean ante las dudas o problemas.

2. Confianza: Para que un hospital pueda ser gestionado como una

empresa se necesita que el equipo de direccin inspire confianza, y para ello deben cumplirse una serie de elementos:

1. Que exista concordancia total respecto a la misin del hospital y

por lo tanto de cada uno dentro del mismo. Las personas conocen su rol y aceptan que el hospital est por encima de su inters particular.

2. Identidad corporativa. El profesional y el resto de personal deben estar orgullosos de trabajar en su hospital y no en otro. Para esto el hospital debe ser capaz de construir su "marca" y definir elementos de identidad que hagan a la gente sentirse orgullosos. Estos elementos no se pueden importar, es necesario encontrarlos en la propia historia y realidad del hospital, sublimarlos y convertirlos en un cuerpo de doctrina. En un hospital contribuyen a ello la imagen, la actividad cientfica y de investigacin, las publicaciones, las reuniones acadmicas, la calidad reconocida, etc.

3. Respaldo del hospital al personal. Esto significa que ante cualquier conflicto con la sociedad o la autoridad, el hospital es el que sale a dar explicaciones. Si el profesional observa que en los conflictos es l quien debe "dar la cara", no se puede pretender que acepte las normas de funcionamiento de la institucin. No es suficiente conque existan protocolos y se los respete sino que en cualquier caso el hospital defiende al personal.

4. Premios y castigos. No se trata en este caso de premios o castigos en dinero sino del reconocimiento del trabajo bien hecho o la indicacin de un error. El personal debe notar que siempre hay alguien que observa su trabajo, evala y obtiene conclusiones del mismo, que le llegan a l bajo la forma de una felicitacin o el sealamiento de un error. En el hospital convencional, el profesional que trabaja ms y gasta menos no es reconocido, no tiene incentivos ni aumenta su prestigio.

3. Direccin de hospitales, Barqun, Mc Graw Hill, Segunda Edicin, 2002.

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FUNDAMENTOS DE LA PROPUESTA DE ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

La propuesta de estructura organizativa se fundamenta en lo que se ha denominado la inversin del organigrama, que significa poner al cliente en el vrtice de la organizacin, tal como se muestra en el siguiente esquema:

Figura 2. Modelo de gestin propuesto

En el hospital convencional, la figura estelar es la Direccin y conceptualmente todos los dems servicios trabajaran para satisfacer sus indicaciones. En el nuevo modelo organizativo, el paciente es la figura estelar (y por eso est en la cspide) y los servicios clnicos son lo ms importante del esquema ya que permiten satisfacer las necesidades de los pacientes. El resto de la organizacin est para facilitar la tarea de los servicios clnicos y la Direccin o Gerencia General tiene el papel de dirigir el conjunto y velar para que cada uno pueda desempear su funcin lo mejor posible. Los elementos esenciales de este esquema organizativo son los siguientes:

1. Gerencia profesional. La autoridad de ejecucin de las polticas del hospital debera ser ejercida desde la mxima jerarqua profesional. El Gerente sera el responsable de dirigir las reas de Direccin que se hayan definido (Gestin de Pacientes, Administracin y Finanzas y Gestin Clnica, etc), con las cuales se configura el Comit Ejecutivo cuya finalidad es trabajar para la estructura de produccin que est dirigida por los diferentes product managers, responsables de la cuenta de explotacin de sus unidades.

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Esta forma de organizacin en unidades de gestin es la misma que adoptan las empresas modernas fuera del sector salud. No hay empresa que quiera tener 5.000 empleados bajo una misma conduccin porque esto impide el ordenamiento, la creatividad y el cambio. Lo que hacen es dividirse en empresas pequeas donde las personas no actan como empleados sino como socios que piensan y actan en bien de la empresa. Sin embargo, se debe cuidar de que el mdico cuando acta como empresario de su propio servicio no maximice su inters por encima del de la organizacin.

Figura 3. Organigrama funcional En el esquema se ha tratado de "aplanar la organizacin para reducir el tiempo entre la directiva "hgase" y el resultado "ya se hizo", mediante la disminucin del nmero de escalones por donde circula la informacin y las directivas. En este organigrama el papel del Gerente de UGC no es solo tcnico-asistencial, sino el de un gestor. Adems, el organigrama pone en evidencia que la funcin sustantiva del hospital es la que dirige la Direccin y que ser ejecutada por los servicios clnicos y administrativos. La organizacin de las direcciones administrativo-financiera y de gestin de pacientes est puesta a disposicin de los gerentes de UGC porque son los que estn en contacto directo con el cliente-paciente. Las reas de enfermera y de diagnstico y tratamiento "venden" sus servicios de cuidados de pacientes y pruebas complementarias, respectivamente, a los servicios clnicos.

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GESTION POR PROCESOS 4

Se ha dicho anteriormente que la tarea que caracteriza la gestin es la toma de decisiones. El modelo Organizativo propuesto en la presente investigacion tratara de hacer ms fcil la tarea bsica de la gestin. El modelo que responde mejor a esta necesidad es el modelo ciberntico de empresa. De acuerdo con el mismo, la empresa es una organizacin que toma elementos del medio (entradas), los transforma por medio de un proceso caracterstico cuya consecuencia es la oferta de productos-servicios (salidas) al medio ambiente. Existe un proceso de feed-back o retroalimentacin que permite modificar errores mediante la aplicacin de normas de produccin que comparan stas con los productos o salidas. El esquema del modelo ciberntico de empresa se puede representar de la siguiente forma:

Figura 4. Esquema modelo cibernetico

Del modelo ciberntico descrito anteriormente se parte para disear la estructura del hospital, la cual deber tener todas las caractersticas que permitan al hospital aplicar el modelo de gestin y atencin definidas. La estructura de aqu derivada deber ser jerrquica, plana, econmica, orientada completamente al paciente y debera definir un responsable para cada actividad de gestin que se considera decisiva para el cumplimiento de la misin y visin de la institucin. La columna vertebral de la organizacin es la lnea que pasa por Gerencia, la Direccin de Gestin Clnica y las UGCs que son las que atienden al paciente (cliente externo) y estn organizadas por procesos y no por servicios. Todas las dems unidades de la organizacin no tienen clientes externos sino que tiene como clientes internos a las UGC y las apoyan para que estas puedan atender con mayos calidad a los pacientes. 4. Magnon Cluadio, consultoria independiente, Manual de organizacion / Hospital El Milagro, Provincia de Salta, Argentina.

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Los objetivos de definir una estructura organizativa basada en el modelo de procesos son los siguientes: a. Permitir una mejor gestin de los recursos: humanos, materiales y

tecnolgicos. b. Constituir centros de responsabilidad de reas de la administracin que

tengan y/o compartan recursos homogneos o susceptibles de administrar un presupuesto flexible de acuerdo a la programacin de actividades clnicas y administrativas.

c. Facilitar el cumplimiento de los requisitos de autogestin. d. Permitir intervenir en los procesos clnicos y flujos de operacin para una

aplicacin adecuada del sistema de garanta de calidad, a travs de prcticas clnicas de excelencia en red.

e. Ejercer control sobre programas de atencin a travs de una estructura formal de control de gestin.

f. Permitir abordar nuevas lneas de accin, a travs de una estructura formal de desarrollo institucional.

g. Apoyar la delegacin de facultades, roles y responsabilidades a travs de regulaciones de los procesos y polticas internas que permitan una gestin operativa descentralizada.

h. Incorporar a la comunidad organizada en una instancia de participacin social.

i. Establecer mecanismos de Integracin y cooperacin con universidades y/o centros de formacin en el campo docente asistencial.

j. Organizar la gestin asistencial en dos grandes procesos segn el tipo de atencin: Hospitalizacin y, Ambulatorio (consulta externa, hospital de da), a objeto de permitir la utilizacin de camas indiferenciadas, manejo del recurso de enfermera, planificacin del uso del equipamiento e instalaciones comunes.

k. Organizar la gestin administrativa en tres reas:, Administracin y Finanzas, Equipo y Tecnologa y Servicios Generales.

l. Facilitar la gestin operativa de coordinacin de los departamentos tcnicos y administrativos a travs de las Direcciones de Gestin Clnica y Administrativa.

m. Privilegiar, en el cumplimiento de sus funciones, la satisfaccin de las necesidades de los pacientes.

n. Brindar a los pacientes un servicio imparcial, oportuno, confiable, predecible y de bajo costo.

o. Otorgar la informacin requerida en forma oportuna a los familiares de los pacientes.

p. Someterse a la auditora permanente de los ciudadanos tanto en lo referido a su gestin publica como con respecto de sus bienes o actividades privadas.

q. La gestin y el uso de los recursos en el hospital estaran sometidos a la medicin del cumplimiento de las funciones asignadas y la obtencin de resultados, los cuales sern evaluados peridicamente.

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La estructura organizacional que se aplique al hospital debe garantizar la mejora constante de la gestin, la gestin de pacientes, el aumento de la productividad y la reduccin de los costos, combinando adecuadamente la delegacin de funciones con la distribucin de responsabilidades y la toma de decisiones, de manera que disminuya la acumulacin de tensiones y se constituya en una gestin colegiada, a la vez que aumente el grado de compromiso de toda la organizacin con la misin institucional y los pacientes que son los clientes por excelencia que deben tener sus necesidades y requerimientos satisfechos.

Como parte de ese proceso de bsqueda de la excelencia, teniendo en cuenta el anlisis situacional y la misin y visin; se busca ordenar los procesos que se desarrollarn de tal forma, que se logre una distribucin y agrupamiento adecuado de las funciones en relacin a los conceptos deseados de calidad; y se disee la estructura organizacional que mejor se ajuste a la consecucin de la misin institucional con un alto grado de desempeo, siendo esto lo que en definitiva se pretende lograr con ste trabajo. Una respuesta proactiva, que cumple con los anteriores preceptos, para logro de los fines ltimos del hospital es la aplicacin de una gestin por procesos de tipo matricial. Este tipo de estructura tiene como principio la flexibilidad, donde es necesario que las personas desarrollen multihabilidades, que le permitan ocupar diferentes posiciones durante la ejecucin y gestin de los procesos. El proceso comienza cuando los objetivos son identificados en la fase de planeacin, y contina hasta que el objetivo haya sido alcanzado. La gerencia general del hospital establece los distintos servicios de atencin mdico-quirrgica (cartera de servicios) que se ejecutarn en el hospital y asigna cada uno de los responsables (jefes de unidades), quienes sern los encargados integralmente de obtener el objetivo deseado (misin institucional) desde la etapa de concepcin de plan estratgico y operativo, hasta el fin. Es como si cada unidad estuviera desarrollando un proyecto especfico y especial, conforme los acuerdos, convenios y contratos de gestin establecidos. Adems de esto, la Gerencia otorga a cada responsable de las Unidades, la autoridad y facultad en correspondencia con cada una de ellas; establece las prioridades le brinda el apoyo y los recursos necesarios.

En base a la autonoma antes descrita se organizan en el rea clnica las Unidades de Gestin Clnica (UGCs), en donde una vez que los directores de las reas de Gestin Clnica y Administrativa han determinado los requerimientos de cada una de las UGC, cada uno de ellos, colegiado con el Gerente de la UGC, preparan y se aseguran de que las unidades de apoyo tcnico administrativo y otras reas funcionales estn a la disposicin de las UGC con el personal y los recursos requeridos acorde a la programacin efectuada.

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Fundamentalmente se emplear el modelo de organizacin en el cual todo el personal mientras labore para una UGC, se subordinar al Gerente de la misma, aunque pertenezca a otras unidades organizativas, lo cual significa la utilizacin de una unidad de direccin centrada con el objetivo, agregando valor a cada actividad del proceso de brindar atencin mdico-quirrgica, lo que es lo beneficioso del sistema. La designacin del Gerente de la UGC desde la propia etapa de planificacin, es otro aspecto importante, pues le permite la vinculacin y participacin en todas las etapas del proceso (planificacin, ejecucin, evaluacin, contratacin, establecimiento y control de los presupuestos, programacin, etc.).

La caracterstica de flexibilidad que debe existir en el equipo humano que trabaja en un proyecto de una UGC, parcial o totalmente, se obtiene cuando las unidades organizativas de apoyo asistencial o administrativo permanentes prestan su apoyo y trabajo y luego vuelven a sus unidades de origen. Ello permite un mayor aprovechamiento de la capacidad tcnica y experiencia de los especialistas, tanto para otros proyectos (UGC) como para otras funciones del hospital, esto tambin sera aplicable a los Gerentes de las UGC, pudiendo stos, acorde a las caractersticas y volumen del proyecto que lleven, ser responsables o especialistas en otros, u en otra actividad que se le asigne, logrndose as una organizacin muy flexible, atendida por un ejrcito de colaboradores. En cuanto a la constitucin de las Unidades de Apoyo Diagnstico, que son equipos de produccin, la agrupacin de especialidades que se propone, mejora las tareas de coordinacin de las mismas con las UGC, ya que disminuye la dispersin de los gerentes de dichas reas, tambin se deja un margen de flexibilidad para la formacin de equipos de produccin temporales, acorde con las caractersticas de los proyectos de las UGC y/o procesos que se vayan a ejecutar. Se deber tener claro que la implantacin de la organizacin matricial, no puede verse como un proceso que fluye espontneamente por el solo hecho de haber designado a un responsable, sino que hay que verlo en integracin con los dems sistemas y reas de la Unidad y del hospital en si, requiriendo de todo un proceso integrado conscientemente en un plan de acciones, donde juega un papel primordial la preparacin del personal y en especial de los que fungirn como gerentes de UGC, as como un cambio en los mtodos y estilos de trabajo, donde la direccin participativa y el liderazgo se encuentren en su justo lugar.

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ESTRUCTURA ORGNICA

Para cumplir con los requerimientos planteados anteriormente se propone una estructura organizativa que contenga los siguientes elementos:

1. DIRECCION SUPERIOR Junta Directiva o Junta de Direccion

2. CONTROL DE GESTION

Unidad de auditoria interna o de control de gestin.

3. DIRECCION EJECUTIVA Gerencia General

4. DIRECCION ESTRATEGICA

Seccion de Asesora Legal. Seccion de Recursos Humanos. Seccion de Calidad. Seccion de Tecnologa de la Informacin. Seccion de Mercadotecnia y Comunicacin

5. DIRECCION DE GESTION CLINICA

Seccion de Pediatria. Seccion de Ortopedia. Seccion de Medicina Interna. Seccion de Cirugia. Seccion de Gineco-Obstetricia.

6. DIRECCION DE APOYO ASISTENCIAL Seccion de Anestesiologa y Quirfanos Seccion de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios Seccion de Gestin de Enfermera

7. DIRECCION DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

Seccion de Laboratorio Clnico y Hemoterapia Seccion de Anatoma Patolgica Seccion de Radiologa e Imgenes Seccion de Cuidados Especiales Seccion de Farmacoterapia

8. DIRECCIN DE GESTIN DE PACIENTES

Seccion de Admisin y Egresos Seccion de Documentacin Clnica y Archivo Seccion de Hostelera Seccion de Atencin al Paciente

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9. DIRECCIN DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS Departamento de Contabilidad Departamento de Servicios Generales Departamento de Tesorera Departamento de Mantenimiento Departamento de Adquisiciones

10. COMITES

Comit Ejecutivo Comit de Gestin Clnica Comit de Programacin Quirrgica Comit de Compras Comits Tcnicos de Calidad Comit de Docencia e Investigacin

ORGANIGRAMA FUNCIONAL

Figura 5. Estructura funcional

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En la grfica anterior se muestra como el proceso sustantivo o misional de atencin asistencial mdico quirrgica del hospital se realiza a travs de las unidades de gestin clnica (UGC) en cualquiera de las reas multifuncionales (hospitalizacin, consulta externa u hospital de da). Las unidades de gestin clnica(UGC) reciben los pacientes, los evala mediante la realizacin de una historia clnica, elaboran diagnsticos provisionales los que se confirman a travs de los exmenes complementarios y con la intervencin de las unidades de apoyo teraputico o asistencial, los tratan y se vigila su evolucin hasta tener condiciones de poder darle seguimiento sin internacin, generando un egreso, un procedimiento o una consulta que son los productos finales del proceso y que deben satisfacer las necesidades fsicas y espirituales del paciente y de su familia, a travs de la calidad, calidez, humanismo, equidad, solidaridad, tica, costo-efectividad, eficiencia y eficacia de las actividades desarrolladas.

Para que esas acciones se realicen dentro de los contextos mencionados necesitan el soporte tcnico administrativo de unidades de apoyo diagnstico y asistencial o teraputico y de unidades administrativas que cuidan directamente a los pacientes acompandolos desde su ingreso hasta su salida. El macroproceso de atencin mdica se completa y se complementa mediante los subprocesos que se desencadenan cada vez que un paciente requiere atencin. Esos procesos se componen de diferentes funciones y actividades que agrupadas segn los criterios de divisin de trabajo conforman reas de produccin que se complementan, generando subproductos del proceso misional. Revisando cuidadosamente e interrelacionando, segn criterios de divisin de trabajo, las diferentes actividades realizadas, los insumos que necesitan para desencadenarse y los productos que elaboran, as como los responsables para que se lleven a cabo.

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ESTRUCTURA MATRICIAL

Figura 6. Estructura matricial El organigrama de tipo matricial, que consta de 3 niveles jerrquicos, as:

1. Nivel Poltico Junta Directiva 2. Nivel Ejecutivo o Gerencial: Gerencia General 3. Nivel Estrategico: Unidades de Apoyo ( Asesoria Legal,

Mercadotecnia) 4. Nivel de Direcciones de rea

a. Direccin de Gestin Clnica b. Direccin de Gestin de Pacientes c. Direccin Administrativo Financiera

5. Nivel de Gerencias Operativas: Departamentos. Se define cada Unidad de Gestin y Departamentos .

6. Nivel Operativo

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CONCLUSIONES

Como conclusin general de la presente investigacin se puede decir, sin lugar a dudas, que un manual organizativo es fundamental para lograr una coherencia sistematica de cada uno de las secciones, unidades o direcciones que componen un hospital, independientemente de su tamao, su categora o las especialidades que en este se atienden. Lo que se ha desarrollado en la investigacin tiene un carcter orientativo, es decir que no necesariamente se deber seguir para todos los casos el mismo esquema planteado, sin embargo la informacin enunciada a lo largo del manual es importantsima en aquellos casos en que las personas que dirigan las instituciones hospitalarias no cuenten con la experiencia o con los conocimientos sobre gestin de servicios de salud. Otro aspecto a considerar es que no podemos hablar de calidad cuando no se cuenta en los hospitales con un sistema organizado y simple de gestin, es por ello que, a travs de la experiencia en otros mbitos, se concluye que la gestin por procesos planteada en la investigacin, es la mejor y mas eficiente manera de administrar los servicios de salud modernos, ya que simplifica enormemente las labores de planificacin y las acciones operativas que se derivan de estas, adems de vincular los servicios clnicos con los costos de los procedimientos, algo que hasta hace poco tiempo era imposible, asi pues se logra una gestin eficiente, eficaz, de calidad y con un control de gasto acorde a las exigencias administrativas y presupuestarias actuales, lo que se traduce al final en una mejora sustancial en la atencin brindada a los pacientes y que por ende beneficiara a la poblacin y a la productividad, logrando con ello un valioso aporte al desarrollo de la sociedad.

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BIBLIOGRAFIA

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II. Direccin de hospitales, Barqun, Mc Graw Hill, Segunda Edicin,

2002.

III. Manual de gestin sanitaria, I Volumen, Centro de Estudios Financieros (CEF); Madrid 2004.

IV. Organizacin panamericana de la salud (octubre 2001), La

transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el Caribe.

V. M.A. Asenjo, 2da edicin, Gestin Diaria del Hospital.

VI. Consultora CHC, Gestion i Consulta 2001, Modelo organizacional

HMEP.

VII. Magnon Cluadio, consultoria independiente, Manual de organizacion / Hospital El Milagro, Provincia de Salta, Argentina.

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ANEXOS FUNCIONES DE CADA SECCION QUE COMPONE LA ESTRUCTURA

ORGANZATIVA DEL HOSPITAL5

SECCION DE AUDITORIA INTERNA

La Seccion de Auditoria Interna es la encargada de lograr la ejecucin de las acciones diseadas y un adecuado ambiente de control interno, bajo normas internacionales de auditoria (NIAs) dependiendo administrativamente de la Junta Directiva. Asi mismo, es la instancia de contralora responsable de lograr la ejecucin del control interno y gubernamental en el hospital, garantizando la provisin de la atencin integral y de calidad en salud, contribuyendo al cumplimiento de la misin de la institucin. FUNCIONES

a. Elaborar y proponer a la Junta Directiva, para su aprobacin, el plan general y el anual de auditora, el que deber considerar los normas internacionales de auditoria generalmente aceptado (NIAs), y comprender los mbitos administrativos, financieros, contables, asistenciales y de gestin para ejercer el control interno a priori de los actos y operaciones del hospital.

b. Efectuar auditorias a los estados financieros y presupuestarios del hospital, as como a la gestin del mismo, de conformidad con las pautas que seale la Junta Directiva.

c. Ejecutar las acciones y actividades de control de los actos y actividades del hospital, que disponga la Junta Directiva.

d. Efectuar control preventivo, al rgano de ms alto nivel ejecutivo del hospital con el propsito de optimizar la supervisin y mejora de los procesos, prcticas e instrumentos de control interno.

e. Actuar de oficio, cuando en los actos y actividades del hospital, se adviertan indicios razonables de ilegalidad, de omisin o de incumplimiento, informando al titular para que adopte las medidas correctivas pertinentes.

f. Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas que adopte el hospital, como resultado de las acciones y actividades de control, comprobando su materializacin efectiva, conforme a los trminos y plazos respectivos. Dicha funcin comprende efectuar el seguimiento de los procesos judiciales y administrativos derivados de las acciones de control.

g. Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y la normativa interna aplicable al hospital, de las unidades orgnicas y personal de ste.

h. Auditar el presupuesto anual en el marco de las normas del proceso presupuestario de auditoria interna

i. Realizar peridicamente arqueos de fondos en la tesorera y en las dependencias que posean caja chica.

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j. Revisar todos los procesos de documentacin de compras y pagos. k. Supervisar el levantamiento peridico de inventarios de activos fijos e

insumos l. Establecer control directo sobre los rendimientos y administracin de

las inversiones del hospital. m. Auditar la labor de la comisin de adjudicacin por las compras o

adquisiciones. n. Supervisar y auditar la recepcin de insumos, mobiliario y equipo que

ingrese a los almacenes del hospital. o. Verificar que los funcionarios que administren recursos financieros del

hospital, tengan vigentes sus garantas o fianzas cuando aplique.

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GERENCIA GENERAL

La Gerencia General es la instancia ejecutiva y de gestin del hospita, dependiente de la Junta Directiva y se configura como el rgano de direccin y gestin superior, que ejecuta y hace cumplir los acuerdos emanados de la misma. La Gerencia General, como instancia administrativa es responsable de la planificacin, organizacin, ejecucin, monitoria y evaluacin de la gestin, y es la responsable de llevar a cabo la misin institucional, dentro del marco poltico-estratgico aprobado por la Junta Directiva, tiene como misin principal, velar por la buena gestin de los recursos y servir de nexo entre los rganos rectores y el hospital, ejerciendo su labor ejecutiva sobre todas las acciones que se desarrollen en el mismo, velando por la buena gestin de los recursos a su disposicin y debiendo rendir cuenta de su accionar ante los rganos auditores que la junta directiva disponnga. Para ello dispondra de una estructura de gestin subordinada que se responsabiliza de las tres reas bsicas del hospital: rea de gestin clnica, rea de gestin de pacientes y rea administrativo-financiera. FUNCIONES a. Conducir y dirigir la elaboracin, revisin y actualizacin del Plan

Estratgico. b. Coordinar la elaboracin del plan operativo anual en conjunto con el

Comit Ejecutivo del Hospital. c. Coordinar la elaboracin del el plan anual de inversiones requerido para la

implementacin del Plan Estratgico y del plan anual de actividades. d. Preparar, para su posterior negociacin, la propuesta de contrato de

gestin del Hospital, que incluir los objetivos presupuestarios, de actividad, de calidad, de desarrollos de instrumentos de gestin e inversiones, para el siguiente ejercicio fiscal.

e. Negociar y ejecutar el contrato de gestin del hospital con quien ostente la representacin legal del hospital en todos los actos, negocios, asuntos y contratos directos o indirectos relacionados con la adjudicacin, celebracin, ejecucin y terminacin de contratos administrativos.

f. Ejecutar estrategias y polticas de actuacin para el hospital, establecidas en el plan.

g. Negociar y aprobar, dentro del Contrato de Gestin del Hospital, los Convenios, Contratos o Compromisos de Gestin de las Unidades de Gestin Clnica y del resto de las Unidades y reas de gestin del Hospital.

h. Establecer, aprobar y hacer cumplir las normas de funcionamiento interno del hospital, globales y en cada un de las unidades organizativas.

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i. Supervisar todos los asuntos y operaciones que aseguren que todos los fondos son obtenidos y gastados de la manera ms ventajosa para el hospital.

j. Administrar el patrimonio de acuerdo con las leyes y las atribuciones concedidas por la Junta Directiva o el ente rector.

k. Supervisar la funcin de compra de bienes y servicios as como la contratacin de obras.

l. Dirigir, desarrollar y mantener la poltica de personal. m. Contratar y separar o rescindir relaciones laborales, de conformidad a

las normas vigentes en la materia. n. Informar regularmente sobre el cumplimiento del contrato de gestin,

el Plan Operativo Anual y proponer para su aprobacin por la Junta Directiva la memoria del ejercicio y el balance de situacin.

o. Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias de corto plazo y su eficacia para lograr los objetivos de mediano y largo plazo.

p. Conducir las actividades de implementacin y/o mejoramiento continuo de los procesos organizacionales, enfocados en los objetivos de los usuarios.

q. Velar por la buena gestin de los recursos humanos, materiales, financieros y tecnolgicos, conforme a los objetivos institucionales y el buen funcionamiento del hospital.

r. Establecer comunicacin y coordinacin con las entidades pblicas y privadas para el logro de las actividades programadas.

s. Dirigir la implementacin del sistema de referencia y contrarreferencia en el hospital, segn las normas pertinentes.

t. Asegurar la implementacin y mantenimiento de un Sistema de Gestin de la Calidad eficaz y eficiente.

u. Proponer a la Junta Directiva las polticas, normas y proyectos de investigacin, apoyo a la docencia y atencin especializada.

v. Establecer convenios, contratos y acuerdos con instituciones pblicas y privadas, para el mejoramiento de la atencin de los pacientes.

w. Impulsar el mercadeo de las actividades y lograr la comunicacin social al interior y exterior del hospital en apoyo a la gestin y a la prevencin de las enfermedades y promocin de la salud y evaluar el impacto de las estrategias empleadas.

x. Velar por la oportunidad y seguridad en el flujo y registro de la documentacin oficial y el cumplimiento de las normas pertinentes.

y. Velar por la seguridad, custodia y organizacin del archivo de la documentacin oficial y acervo documentario y el cumplimiento de las normas pertinentes.

z. Asignar a las unidades orgnicas del hospital otros objetivos funcionales, funciones y responsabilidades, adems de las que se precisan en el presente manual, si es necesario.

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SECCION DE CONTROL DE GESTION

Es la seccion responsable de dotar al hospital de un sistema continuado de monitoria y evaluacin de la gestin en trminos de la produccin, recursos humanos, calidad, costos y cumplimiento de los compromisos de gestin (Contrato y Convenios de Gestin), como elaborar, validar, recopilar y analizar la informacin registrada como consecuencia de la actividad asistencial del hospital FUNCIONES

a. Recibir la informacin, verificar su fiabilidad e integrar la informacin asistencial, de recursos humanos y econmica financiera en el cuadro de mando definido.

b. Elaborar informe del costo de la actividad prevista por el hospital para ese periodo en relacin con la actividad realizada y el costo real de la misma.

c. Proporcionar informacin a la Gerencia y las Direcciones, para la elaboracin de los objetivos anuales de cada Unidad de Gestin, que incluya prospectivamente el presupuesto, la actividad asistencial y la produccin final a realizar por cada unidad del hospital, facilitando la descentralizacin de la gestin.

d. Efectuar un seguimiento y anlisis de las desviaciones por Unidad de Gestin.

e. Elaborar anlisis de tendencias de las diferentes actividades monitorizadas en el hospital.

f. Elaborar los Cuadros de Mando. g. Mantener el sistema continuo de monitoria y evaluacin de la gestin

en trminos de la produccin, calidad, costos y cumplimiento de compromisos de gestin generando informes y anlisis para utilizacin en la gestin por la gerencia.

h. Contribuir a elaborar indicadores de produccin, desempeo, calidad y docencia.

i. Gestin de la informacin asistencial j. Elaboracin del Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) de

hospitalizacin y ciruga mayor ambulatoria k. Elaboracin y difusin de indicadores de gestin clnica l. Apoyar de forma permanente a la Gerencia General, Direcciones y

Unidades de Gestin en temas relacionados con el proceso de seguimiento y control de la gestin.

m. Coordinar sus actividades con otras unidades estratgicas y con los comits que corresponda.

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SECCION DE ASESORIA LEGAL

La seccion de asesora legal ser responsable de asesorar a la gerencia general y a los directivos, en la aplicacin de las normas legales y reglamentarias relativas al hospital. Emite informes sobre las materias de su competencia, as como el apoyo jurdico que requiera el hospital respecto a todos los actos administrativos en que se solicite su colaboracin. Tambien deber asumir la defensa del hospital en los juicios en que ste sea parte o tenga inters. Para los efectos de uniformar criterios de aplicacin de las normas en el sistema legal. Adems es la instancia estratgica, responsable de concurrir con el conocimiento en derecho civil, penal e internacional en todos los actos administrativos de competencia contribuyendo al cumplimiento de la misin del hospital. FUNCIONES a. Asesorar a la gerencia general, o a quien sta indique, sobre el ajuste a la

legalidad de aquellos actos, contratos o instrucciones que en cada momento se realicen, formulen o adopten.

b. Inspeccionar y controlar, por iniciativa propia o de terceros todas las

medidas que en cualquier mbito se propongan o adopten, para garantizar su aplicacin jurdica.

c. Defender en todos los foros al hospital y a su personal, si procediera. d. Resolver reclamaciones de terceros ajenos al hospital, sobre cuestiones

referidas a los servicios del hospital, cuando su naturaleza as lo requiera. e. Proporcionar asistencia tcnica y legal en materia de procesos de

licitacin y su consecuentemente, negociacin y elaboracin de contratos.

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SECCION DE RECURSOS HUMANOS

Es la instancia responsable de implementar el proceso de gestin de recursos humanos teniendo en cuenta la participacin y compromiso del personal con la misin del hospital y con la utilizacin adecuada de los recursos indispensables para lograr una atencin de calidad centrada en el inters de los pacientes. Estara bajo la dependencia de la gerencia administrativo-financiera. La estructura bsica y mnima de la seccion es la siguiente:

1. Jefatura 2. Coordinacion de contratacion 3. Coordinacion de capacitacion 4. Coordinacion de evaluacion del desempeo

FUNCIONES a. Definir puestos de trabajo, funciones del personal y evaluaciones de

desempeo. b. Definir por rea los cuadros de reemplazo y establecer los planes de

carrera. c. Desarrollo y puesta en marcha de todas las actividades que hacen a la

comunicacin interna. d. Fomentar en forma permanente el desarrollo del personal. e. Evaluacin peridica del desempeo del personal. f. Organizar, dirigir y controlar todo lo concerniente a la capacitacin del

personal. g. Gestin del proceso de seleccin, reclutamiento, contratacin induccin e

incorporacin de personal. h. Establecer el cronograma anual de vacaciones i. Administracin, control y mantenimiento del legajo nico, antecedentes

laborales, calificaciones, cambios de tareas, resultados de evaluaciones, licencias.

j. Control de horario por turnos. k. Control del ausentismo y estadsticas. l. Establecer los distintos circuitos administrativos a fin de optimizar la

administracin de personal. m. Establecer las polticas de seguridad e higiene laboral. n. Llevar adelante las relaciones laborales con los gremios, participando en

el comit de relaciones laborales. o. Participar en la definicin de una poltica de incentivos por cumplimiento

de metas asistenciales y financieras. p. Asesorar de forma permanente a la gerencia administrativa-financiera en

cuanto a la gestin de los recursos humanos. q. Coordinar actividades con las otras secciones de la gerencia

administrativa-financiera y con las diferentes secciones del hospital y comits que corresponda.

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SECCION DE CALIDAD

Es la seccion responsable de coordinar el sistema de gestin de la calidad en el hospital, con el fin de promover la mejora continua y las actividades de autoevaluacin de la gestin de la atencin asistencial y administrativa del paciente, con la participacin activa del personal, a fin de habilitar, licenciar, certificar y acreditar el hospital ante los organismos nacionales e internacionales de calidad y lograr que el hospital sea un modelo en cuanto a atencin hospitalaria. La estructura bsica responder al desarrollo de las cuatro reas de resultado siguientes:

1. Desarrollo de la calidad tcnica por medio de los comits tcnicos. 2. Desarrollo de la conceptualizacin y operativizacin de la calidad. 3. Licenciamiento, acreditacin y certificacin. 4. Epidemiologa y procesos de auditoria mdica.

FUNCIONES

a. Incorporar el enfoque de calidad en los planes estratgicos y operativos institucionales.

b. Implementar las estrategias, metodologas e instrumentos de la calidad y mejora continua en los servicios.

c. Efectuar el monitoreo y evaluacin de los indicadores de control de la calidad en los diferentes servicios del hospital

d. Asesorar en el desarrollo de la autoevaluacin, el proceso de acreditacin y auditoria mdica, segn las normas y estndares establecidos.

e. Impulsar la formulacin y aplicacin de normas, guas, protocolos y procedimientos de atencin al paciente.

f. Apoyar la capacitacin y sensibilizar al personal en los conceptos y herramientas de la calidad.

g. Promover la ejecucin de estudios de investigacin en calidad de servicios de salud

h. Desarrollar mecanismos de difusin de los resultados de la evaluacin de la calidad y de la captacin de la informacin del paciente, as mismo participar en actividades de benchmarking y comparacin con hospitales similares.

i. Impulsar la formacin y la actividad de los comits tcnicos como herramientas de mejora de la calidad de los servicios brindados por los profesionales.

j. Impulsar, promover y coordinar la formacin del comit de calidad del hospital, como mbito de la mejora continua de procesos.

k. Contribuir al desarrollo de las actividades de investigacin y docencia l. Elaborar el sistema de auditoria mdica, participar en las actividades

de vigilancia de la salud, realizar anlisis de la situacin de salud hospitalaria, salud ambiental e investigacin epidemiolgica

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SECCION DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

Es la seccion responsable de la planificacin, desarrollo, implementacin, administracin, operacin, custodia, utilizacin, mantenimiento, y mejoramiento de los sistemas de informacin y comunicacin del hospital. Es una instancia estratgica responsable de la provisin de herramientas tecnolgicas, con el fin de facilitar los aspectos logsticos de la atencin en salud, permitiendo que el hospital funcione de una manera eficiente y eficaz, a travs de una gestin de tecnologa enmarcada en polticas de seguridad, de confidencialidad e integridad, mediante la disponibilidad permanente de sus recursos, profesionales especializados en la materia, capacitacin y procesos de mejora contina. La estructura bsica debe poder cumplir las funciones principales. Estas reas o secciones son:

a. Operaciones. b. Sistema de informacin hospitalario y otras aplicaciones. c. Sistema de comunicacin

FUNCIONES

a. Mantener y administrar las redes, sistemas y equipos tecnolgicos de informacin y comunicacin.

b. Mantener un plan de capacitacin completa, que incluya al personal mdico, personal de enfermera, personal auxiliar y personal administrativo y financiero; as como tambin la capacitacin tcnica necesaria para la operacin y el mantenimiento de los sistemas de informacin y comunicacin.

c. Prestar soporte a usuarios en todo lo relativo a la plataforma tecnolgica de informacin y comunicacin.

d. Liderar, desarrollar e implementar todo proyecto de tecnologa de la informacin y comunicacin que se efectue con recursos propios, o que fuera contratado a terceros; as como ser la contraparte tcnica de cualquier sistema de informacin arrendado.

e. Apoyar activamente las actividades de las secciones y departamentos del hospital, enfatizando el uso eficiente de los recursos tecnolgicos puestos a disposicin de los usuarios.

f. Controlar las concesiones que le correspondan de acuerdo a su participacin en la elaboracin de las especificaciones tcnicas y que sean pertinentes a la naturaleza de sus funciones.

g. Participar en la revisin del plan estratgico para apoyar el desarrollo de nuevas soluciones de procesos y procedimientos.

h. Participar en procesos de adquisicin que sean concernientes a sus responsabilidades.

i. Mantener un equipo de recursos humanos bien estructurado y capacitado para llevar a cabo todas estas funciones.

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SECCION DE MARKETING

Es la seccion responsable de promocionar y proyectar la imagen corporativa y de los servicios mdicos-hospitalarios prestados en el hospital; para lograr el buen funcionamiento del sistema de referencia de la red. Ofreciendo informacin sencilla, clara, ordenada, veraz a los clientes externos e internos del mismo sobre las razones, objetivos, metas, acciones y servicios del hospital. La estructura bsica debe poder cumplir las funciones principales de la seccion, las cuales son:

a. Mercadotecnia. b. Comunicacin interna y externa.

FUNCIONES a. Proponer y mantener instancias permanentes de participacin social que

permitan recibir la opinin de los usuarios y la comunidad sobre la calidad de las prestaciones que se otorgan y propuestas para su mejoramiento;

b. Promocionar los servicios de salud prestados en el hospital. (formacin de paquetes, convenios, publicidad, otros)

c. Promocionar proyectos de aportaciones financieras y obtencin de fondos.

d. Establecer programas de divulgacin de informacin tcnica y administrativa hacia los empleados y secciones del hospital.

e. Asegurar la comunicacin externa a travs de la informacin, publicidad, relaciones pblicas y rea de ventas.

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SECCION DE GESTION CLINICA La seccion de gestin clnica ser dependiente de la gerencia general, apoyara la implementacin del proceso de atencin clnica a travs de las unidades de gestin clnica, de gestin de apoyo diagnostico teraputico, centrados en el paciente y sus familiares mediante acciones de mxima utilizacin de los recursos, coordinacin con todas las unidades, programacin de actividades, relacin con la red asistencial, (referencia contra referencia) y negociando monitorizando y evaluando los convenios o contratos de gestin. La estructura ser la siguiente:

a. Unidades de Gestin Clnica: a. UGC de Pediatria. b. UGC de Cirugia. c. UGC de Ortopedia d. UGC de Oncologia. e. UGC de Gineco-Obstetricia. f. UGC de Medicina Interna. g. UGC de Especialidades

b. Unidades de apoyo clnico:

a. UG de Anestesiologa b. UG de Cuidados Criticos y Cuidados Intermedios. c. UG de Enfermera. d. UG de Hemoterapia. e. UG de Farmacia.

c. Unidades de apoyo diagnstico y teraputico:

a. Radiologa e imgenes. b. Laboratorio clnico. c. Anatoma patolgica d. Fisioterapia. e. Rehabilitacion

FUNCIONES a. Establecer la cartera de oferta de servicios, por centro de responsabilidad

definidos, en conjunto con las Unidades de Gestin Clnica y las Unidades de Apoyo Clnico.

b. Definir criterios tcnicos y administrativos de gestin de la demanda, en conjunto con las unidades hospitalarias, ambulatorias y de apoyo diagnstico.

c. Coordinar el proceso de programacin clnica en conjunto con las UGC. d. Adoptar mecanismos de asignacin de recursos para superar las brechas

de atencin.

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e. Definir criterios de asignacin del recurso humano asistencial, en especial del recurso mdico y de enfermera, considerando los requerimientos de la programacin clnica y de las areas de hospitalizacin, consulta externa, emergencias, hospital de dia, unidades de apoyo clnico y teraputico.

f. Definir criterios de planificacin sobre el uso de los recursos asistenciales (lista de consulta, camas, pabellones, equipos de alto costo) en coordinacin con la seccion de gestin de pacientes y administrativa financiera.

g. Coordinacin asistencial y del sistema de referencia y contrarreferencia con establecimientos de la red de servicios.

h. Coordinacin operativa del quehacer de los servicios de apoyo clinico. i. Monitoreo de los compromisos de gestin y desempeo de prestaciones j. Liderar el proceso de programacin asistencial en el hospital. k. Coordinar la elaboracin de protocolos de referencia y contrarreferencia. l. Planificar y coordinar la utilizacin de recursos humanos, materiales y

tecnolgicos. m. Coordinacin de procesos clnicos y administrativos al interior del

establecimiento.

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UNIDADES DE GESTION CLINICA

Las unidades de gestin clnica (UGC) son centros de gestin encargados de cumplir con el proceso misional de la atencin del paciente y en donde se logra concretamente los objetivos del Hospital. Son co-responsables de la gestin de todos los recursos, tanto humanos como econmicos, fsicos y organizativos para la prestacin de los servicios. Dispone de autonoma y tiene unos clientes externos (pacientes), e internos (otros servicios) a los que satisfacer. Deben ordenar su trabajo teniendo al paciente como centro, organizando el proceso asistencial a tal fin. ESTRUCTURA La estructura que se presenta es general y bsica para todas las UGC. Sin embargo, esta puede variar de acuerdo a la especialidad y el tipo de relacin que la UGC tenga con el Hospital.

1. Gerente de la UGC 2. Coordinacin mdica. 3. Coordinacinde enfermera. 4. Gestin de pacientes

FUNCIONES a. Brindar atencin mdica especializada a los pacientes que acuden al

hospital. b. Establecer su cartera de servicios y negociarla con la gerencia general. c. Formular, recibir y/o recomendar propuestas de mejora, para su

aprobacin por la direccin de gestin clnica y la gerencia general, para que estas establezcan directrices de poltica de asistencia mdica y diagnstica.

d. Establecer y actualizar normativas y sistemas de asistencia mdica de las diferentes reas de atencin encaminadas a conseguir la mxima eficiencia de las mismas.

e. Promover la mejora continua de los procesos asistenciales integrados a su cargo que garantice la calidad en la prestacin de los servicios.

f. Elaborar protocolos, guas y vas de atencin. g. Proponer cambios en la estructura bsica de las unidades y en la plantilla

segn las necesidades. h. Establecer la operatividad del quehacer de la unidad de gestin clnica. i. Promover la dedicacin de todo el personal de la UGC en la jornada

laboral.

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j. Seleccionar al personal de la UGC, siguiendo el procedimiento de seleccin de personal existente en el hospital en conjunto con la seccion de recursos humanos. Evaluar el desempeo de su personal por lo menos una vez al ao.

k. Proponer, ejecutar y supervisar el programa de formacin continuada del personal de la UGC.

l. Elaborar el plan estratgico y programa anual de la unidad conjuntamente con los miembros del equipo, negociando con ellos los objetivos especficos de la unidad para el convenio de gestin, teniendo en cuenta los objetivos generales del hospital.

m. Negociar y firmar el convenio de gestin anual con la gerencia general, pactando objetivos e indicadores de actividad, produccin, desempeo, calidad, docencia e investigacin y econmicos, determinando los recursos necesarios y los plazos de ejecucin.

n. Evaluar peridicamente los resultados, y en caso de no cumplirse, analizar las posibles causas y aplicar las medidas correctivas.

o. Realizar estudios de oferta y demanda de servicios de la unidad, determinando brechas de recursos humanos, infraestructura y equipamiento.

p. Requerir apoyo clnico y diagnstico de las Unidades de Apoyo. q. Requerir asesora tcnica de las unidades administrativas-financieras para

el manejo de sus recursos. r. Coordinar sus actividades con la seccion de gestin de pacientes y sus

unidades. s. Informar peridicamente a la direccin de gestin clnica el alcance de los

indicadores y objetivos establecidos en los convenios de gestin. t. Coordinar sus actividades con la direccin de Gestin Clnica y los otros

responsables de UG y con los comits que corresponda.

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SECCION DE ENFERMERIA Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en el hospital los cuidados integrales de enfermera procurando un ptimo nivel cientfico, humano y profesional, respondiendo a las necesidades fsicas, psquicas y espirituales de cada uno de los pacientes. Sus tareas se cumplen de forma ininterrumpida dentro del proceso de recuperacin y rehabilitacin de la salud. ESTRUCTURA La estructura que se presenta es general y bsica para todas las secciones de apoyo clnico. Sin embargo, esta puede variar de acuerdo al tipo de relacin que la seccion de apoyo clnico tenga con el hospital.

1. Jefatura de enfermera 2. Capacitacin 3. Supervisin y coordinacin (UGC, consultas externas, quirfanos,

hospitalizacion, emergencia, hospital de da) FUNCIONES a. Brindar servicios integrales de enfermera, al paciente en la promocin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. b. Desarrollar el valor humanitario en los cuidados integrales de enfermera

hacia el paciente. c. Desarrollar cursos de capacitacin dirigidos al personal de enfermera de

acuerdo a la poltica institucional de capacitacin de recursos humanos. d. Fomentar y realizar el desarrollo de investigacin cientfica en el rea de

enfermera. e. Realizar y desarrollar docencia en servicio. f. Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos tcnicos

de las actividades de su competencia. g. Contribuir a garantizar la calidad en la prestacin de los servicios. h. Coordinar sus actividades con la direccin de gestin clnica, direccin de

gestin de pacientes y los otros responsables de UGC y con los comits que corresponda.

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SECCION DE ANESTESIA Y QUIROFANOS

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en el hospital apoyo tcnico especializado, a travs de actividades pre y trans-anestsicas en las intervenciones quirrgicas o en exmenes de apoyo al diagnstico y en la recuperacin post-anestsica; as como en las actividades de reanimacin cardiorespiratoria. Adems realiza funciones de diagnstico y tratamiento del dolor agudo, crnico y entidades patolgicas afines, como en la exploracin visual de una cavidad o conducto del organismo, con fines de ayuda diagnstica, tratamiento e investigacin de las enfermedades. . ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes:

1. Jefatura. 2. Quirfanos 3. Ciruga mayor ambulatoria 4. Atencin ambulatoria 5. Interconsultas

FUNCIONES a. Participar en la elaboracin del programa operatorio a realizarse por el

Comit de programacin quirrgica de acuerdo a las solicitudes y prioridades.

b. Realizar la evaluacin y preparacin pre-anestsica, aplicacin de las diferentes tcnicas anestsicas, as como el control intra y postoperatorio de la especialidad.

c. Realizar el diagnstico y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo de los pacientes con dolor que requieran intervencin de la especialidad.

d. Realizar e interpretar los estudios utilizando la tcnica de exploracin visual, con fines de diagnostico o tratamiento

e. Velar por el buen uso y mantenimiento preventivo de los equipos e instrumental quirurgico, as como el mantenimiento de las salas en condiciones de seguridad.

f. Realizar y desarrollar la docencia y la formacin en servicio de la especialidad.

g. Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad. h. Establecer las normas, protocolos, guas y procedimientos tcnicos de

atencin del paciente en el rea de la especialidad.

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i. Organizar y preparar equipos multidisciplinarios en acciones de reanimacin cardiorespiratoria pos-anestsica, as como el tratamiento de soporte correspondiente, segn la disponibilidad de medios y recursos existentes y a la magnitud del problema de salud

j. Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos tcnicos de las actividades de su competencia.

k. Coordinar sus actividades con la direccin de gestin clnica, direccin de gestin de pacientes, los otros responsables de UGC y con los comits que corresponda, en asuntos relacionados con las actividades pre y trans-anestsicas en intervenciones quirrgicas, en exmenes de apoyo al diagnstico, en la recuperacin post-anestsica, en actividades de reanimacin cardiorespiratoria y tratamiento del dolor agudo, crnico y entidades patolgicas afines

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SECCION DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las unidades de gestin clnica apoyo tcnico, brindando atencin permanente, integral y especializada al paciente grave, en riesgo de morir o de sufrir complicaciones potencialmente letales, y que rene caractersticas de recuperabilidad. ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes

1. Jefatura 2. Especialidades medicas 3. Supervisin de enfermera 4. Servicios profesionales de enfermera 5. Servicio auxiliar de enfemera

FUNCIONES a. Proporcionar servicios mdicos de terapia intensiva durante las 24 horas

del da utilizando tecnologa especializada, para los pacientes crticos. b. Proporcionar servicios permanentes de enfermera especializada en

vigilancia intensiva y manejo de tecnologa especializada. c. Establecer normativas, protocolos, guas y sistemas de asistencia mdica

de su especialidad encaminadas a conseguir la mxima eficiencia de las mismas.

d. Evaluar el tratamiento de los pacientes de grave compromiso de salud y de la vida, para asegurar la atencin oportuna, multidisciplinaria y eficiente de los mismos.

e. Brindar y coordinar la atencin integral, especializada y multidisciplinaria a los pacientes de cuidados intermedios, ofreciendo la mejor utilizacin de los recursos, de personal, equipo e insumos.

f. Conducir, protocolizar corporativamente, monitorear, investigar y controlar los tratamientos de las afecciones que amenazan la supervivencia y calidad de vida de los pacientes graves.

g. Apoyar a la docencia y formacin en servicio en el marco de los convenios correspondientes y en lo particular contribuir en la organizacin y capacitacin de equipos multidisciplinarias en reanimacin cardiorespiratoria y trauma shock.

h. Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipo e instrumental, as como el mantenimiento en condiciones de seguridad.

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SECCION DE LABORATORIO CLINICO

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las unidades de gestin clnica el apoyo necesario mediante la realizacin de los estudios analticos adecuados en las determinaciones bioqumicas, inmunolgicas, hematolgicas y microbiolgicas con fines de diagnstico, tratamiento e investigacin de las enfermedades, como la provisin oportuna de sangre y hemoderivados seguros. ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes:

1. Jefatura 2. Area de bioqumica 3. Area de hematologa 4. Area de inmunologa 5. Area de microbiologa 6. Area de laboratorio de pruebas de compatibilidad 7. Area de clnica transfusional

FUNCIONES a. Realizar exmenes analticos de laboratorio bioqumico, hematolgico,

inmunolgico y microbiolgico en sangre, lquidos corporales y excreciones orgnicas con fines de diagnstico, tratamiento e investigacin de las enfermedades.

b. Realizar y desarrollar actividades de docencia de la especialidad. c. Fomentar y realizar estudios de investigacin en el rea de la

especialidad. d. Establecer y mantener actualizadas las normas, protocolos, guas y

procedimientos tcnicos de las actividades de su competencia. e. Asegurar la provisin de sangre y hemoderivados seguros. f. Asesorar en forma permanente a la direccion de gestin clnica en

asuntos relativos a la asistencia en el rea de su competencia. g. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que

corresponda. h. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la

seccion, solicita y acepta asistencia funcional de los mismos en los asuntos relativos a sus respectivas especialidades.

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SECCION DE ANATOMIA PATOLOGICA

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado, mediante la realizacin e interpretacin de exmenes citopatologicos, histopatologicos y necrpsicos. ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes:

1. Jefatura. 2. Area de citopatologa. 3. Area de histopatologa. 4. Area de necropsias.

FUNCIONES a. Realizar e interpretar los estudios de citologa, de histopatologa y de

necropsias en funcin de la demanda de las UGC, mediante tcnicas convencionales y especiales.

b. Realizar necropsias y estudios post-mortem. c. Realizar y desarrollar docencia y formacin en servicio. d. Fomentar y realizar estudios de investigacin en el rea de su

especialidad. e. Participar en las reuniones clnico-patolgicas o similares organizadas por

las unidades de gestin clnica. f. Establecer y mantener actualizadas las normas, protocolos, guas y

procedimientos tcnicos de las actividades de su competencia. g. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en

asuntos tcnicos relacionado a la realizacin e interpretacin de exmenes citopatologicos, histopatologicos, macroscpicos en forma oportuna.

h. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que corresponda.

i. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la seccion, solicita y acepta asistencia funcional de los mismos en los asuntos relativos a sus respectivas especialidades.

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SECCION DE RADIODIAGNOSTICO

Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado, en lo relacionado a la utilizacin de las radiaciones ionizantes, ondas ultrasnicas, ondas magnticas con fines de ayuda diagnstica, tratamiento e investigacin de las enfermedades. ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes:

1. Jefatura 2. Area de radiologa convencional 3. Area de ultrasonido 4. Area de exmenes especiales (TAC, RMN, SPECT, etc.)

FUNCIONES a. Realizar e interpretar los estudios utilizando las radiaciones ionizantes,

ondas ultrasnicas y magnticas que requieran los pacientes del hospital con fines de diagnstico o tratamiento.

b. Participar en la prevencin de enfermedades o efectos nocivos producidos por la exposicin a las radiaciones ionizantes.

c. Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad. d. Realizar y desarrollar la docencia y formacin en servicio de la

especialidad. e. Establecer y mantener actualizadas las normas y procedimientos tcnicos

de las actividades de su competencia. f. Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos e instrumental

radiodiagnstico, utilizacin de las normas de seguridad por el personal, as como el mantenimiento en condiciones de seguridad.

g. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en asuntos tcnicos relacionado con la utilizacin de las radiaciones ionizantes, ondas ultrasnicas, ondas magnticas con fines de ayuda diagnstica, tratamiento e investigacin de las enfermedades.

h. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que corresponda.

i. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la seccion, solicita y acepta asistencia funcional de los mismos en los asuntos relativos a sus respectivas especialidades.

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SECCION DE FARMACIA

es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado en lo referente al proceso de gestin integral de medicamentos e insumos mdicos (almacenamiento, distribucin, administracin, preparacin y control) en forma oportuna, eficiente y adecuada segn prescripcin medica, necesarios para cumplir con las funciones de atencin integral del paciente ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes:

1. Jefatura 2. Area de preparacin de formulas y unidosis 3. Area de dispensacin de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos 4. Area de almacn de farmacia

FUNCIONES a. Preparar frmulas magistrales, dosis diarias y tratamientos

individualizados de pacientes. b. Dispensar medicamentos y materiales mdico-quirrgicos para los

pacientes ambulatorios y hospitalizados. c. Asegurar la adecuada conservacin y seguridad de los medicamentos. d. Controlar la distribucin y uso de las drogas y narcticos de acuerdo a la

ley vigente. e. Llevar un sistema de control de ingresos y salidas de medicamentos y

materiales mdico-quirrgicos. f. Programar y requerir a la unidad correspondiente, el abastecimiento

necesario para lograr el suministro oportuno de los medicamentos y material medico-quirrgico.

g. Verificar y garantizar la calidad de los medicamentos y material mdico-quirrgicos que se expendan en la farmacia.

h. Intervenir en la elaboracin y cumplimiento del petitorio farmacolgico. i. Proporcionar informacin a los pacientes y poblacin en general sobre el

uso de medicamentos. j. Realizar actividades de farmacovigilancia e investigacin. k. Realizar y desarrollar actividades de docencia en el servicio. l. Establecer y mantener actualizadas las normas, protocolos, guas y

procedimientos tcnicos de las actividades de su competencia. m. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en

asuntos tcnicos relacionados con el suministro, en forma oportuna, eficiente y adecuada de los medicamentos y productos afines necesarios para cumplir con las funciones de atencin integral del paciente.

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n. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que corresponda.

o. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la seccion, solicita y acepta asistencia funcional de los mismos en los asuntos relativos a sus respectivas especialidades.

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SECCION DE ATENCION SICOLOGICA Y DIETA Es la instancia responsable de proporcionar a los pacientes atendidos en las unidades de gestin clnica apoyo tcnico especializado en lo referente a la asistencia, diagnstico y orientacin psicoteraputica, social, recuperacin, prevencin y mantenimiento del nivel nutricional, asistencia al aprendizaje y terapia recreativa, necesarios para cumplir con las funciones de atencin integral del paciente. ESTRUCTURA La estructura bsica responder al desarrollo de las reas de resultado siguientes:

1. Jefatura. 2. Area de sicologa y sicopedagoga 3. Area de nutricin 4. Area de terapia recreacional

FUNCIONES a. Realizar el diagnstico y tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo

al paciente en el rea de sicologa. b. Realizar acciones de rehabilitacin squica y social del paciente. c. Establecer normas y procedimientos tcnicos y mantener actualizados los

protocolos para la atencin al paciente. d. Programar y controlar la alimentacin de los pacientes hospitalizados,

segn las indicaciones del medico y lo prescrito en el historial clnico e. Supervisar la preparacion de la alimentacin indicada en las dietas. f. Promover y recuperar la salud nutricional del paciente en el mbito

familiar, estudiar los factores que favorecen y/o interfieren en la salud nutricional del paciente

g. Brindar la orientacin tcnica para la adecuada preparacin, conservacin y distribucin de los alimentos y dietas especiales, como soporte al proceso de tratamiento y recuperacin de los pacientes de acuerdo a las normas de bioseguridad.

h. Supervisar y controlar la cantidad y calidad organolptica de los vveres frescos y secos, as como las condiciones de su almacenamiento

i. Elaborar y participar en las actividades de enseanza y recreacin j. Participar en la formulacin, ejecucin y evaluacin de Programas de

Salud en su rea. k. Realizar y desarrollar la docencia en servicio. l. Realizar acciones de promocin y difusin a la comunidad m. Fomentar y realizar investigacin cientfica en el rea de la especialidad.

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n. Formular el diagnostico de los problemas sociales de los pacientes, ambulatorios, de hospital de da y de hospitalizacin en forma integral, y dar las alternativas de solucin.

o. Realizar el estudio y la evaluacin tcnica para clasificar la situacin socioeconmica, en su mbito familiar y comunitario.

p. Apoyar en la prevencin de riesgos y daos sociales y en la promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los pacientes.

q. Asesorar en forma permanente a la direccin de gestin clnica en asuntos tcnicos relacionados con la asistencia, diagnstico y orientacin psicoteraputica y social adems de recuperacin, prevencin y mantenimiento del nivel nutricional. Asimismo en los aspectos de enseanza y terapia recreativa y otras relaciones necesarias para cumplir con las funciones de atencin integral del paciente.

r. Coordinar actividades con las UGC, as como con los comits que corresponda.

s. Coordinar los esfuerzos de los responsables de las diferentes reas de la seccion, solicita y acepta asistencia funcional de los mismos en los asuntos relativos a sus respectivas especialidades.

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SECCION DE GESTION DE PACIENTES

Es la seccion que integra y ordena la realidad cotidiana, dispersa y fragmentada, en que se mueven los hospitales con el doble propsito de atender al paciente, coordinando la satisfaccin de sus necesidades y colaborando en la optimizacin de los recursos mejorando la eficiencia del hospital. Administra el sistema de admisin y egresos y el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, realizando los procesos y tramites administrativos correspondientes; elabora y proporciona la informacin estadstica e informacin de salud definida por el hospital; adopta sistemas de registro de la actividad asistencial, elabora y mantiene las listas de espera; gestiona la satisfaccin del cliente (paciente) y efecta la clasificacin previsional de los pacientes. La gestin de pacientes tiene cuatro reas bsicas a las que orienta su actividad

1. Gestin: Proporcionar y facilitar la practica clnica adecuada. 2. Cliente: Facilitar acceso y circulacin. 3. Documentacin: Garantizar confidencialidad de la documentacin

clnica. 4. Informacin: Sistema de informacin para la gestin clnica y

econmica. Datos del Paciente, datos sobre la asistencia y la produccin asistencial.

ESTRUCTURA La estructura de la Direccin de Gestin de Pacientes es la siguiente:

1. Jefatura 2. Area de admisin y egresos 3. Area de documentacin y archivo 4. Area de hostelera 5. Area de atencin al paciente

FUNCIONES

1. Disear procedimientos administrativos que permitan abordar el proceso de admisin de pacientes en forma expedita, racional y oportuna, en atencin ambulatoria y hospitalaria.

2. Orientar e informar al pblico sobre los procedimientos de admisin, los derechos y deberes del paciente al ingreso, durante el periodo de hospitalizacin y alta y/o sobre los aspectos de la atencin hospitalaria.

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3. Coordinar con las UGC en consulta externa y hospital de da la aplicacin de los procedimientos de citas y otorgamiento de horas de atencin de consultas y procedimientos, de acuerdo a la programacin de demanda de la red y la disponibilidad de horas mdicas.

4. Coordinar con las UGC en hospitalizacin, la aplicacin de los procedimientos administrativos de ingreso de pacientes con indicacin de hospitalizacin, de acuerdo a criterios de priorizacin tcnica, y de la disponibilidad gestionada de camas que efecte dicha unidad.

5. Coordinar con la seccion de cuidados intermedios y de cuidados intensivos, la aplicacin de procedimientos administrativos de ingreso de pacientes en la unidad y la adopcin de sistemas de registros del historial del paciente, registros de prestaciones y otros que sean necesarios para un debido control facturacin.

6. Velar por la confeccin, custodia, conservacin y distribucin de los expedientes clnicos, elaborando los informes relacionados con stos, que disponga la gerencia general.

7. Velar por la correcta aplicacin de las normas de clasificacin previsional de los pacientes y de la adopcin de procedimientos de registro, formularios y sistemas de informacin, que permitan cautelar los ingresos propios en coordinacin con la direccin administrativo-financiera.

8. Administrar el proceso de recoleccin, procesamiento y consolidacin de la informacin estadstica y de salud.

9. Elaborar manuales de procedimientos, de carcter tcnico-operativo, y velar por su correcta aplicacin

10. Definir procedimientos de recoleccin, procesamiento y validacin de la informacin estadstica mensual generada de la produccin hospitalaria.