Manual de Bioseguridad Hospitalaria (2)

8/17/2019 Manual de Bioseguridad Hospitalaria (2)

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M NU L DE

BIOSEGURID D

HOSPIT L RI


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I N D I C E

Pag.

1. INTRODUCCION 05

2. BASE LEGAL 06

3.

COMITÉ DE BIOSEGURIDAD 08

4. OBJETIVOS 10

5. DEFINICIONES 11

6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES 12 Recomendaciones de la Estructura de Ambientes

Recomendaciones para el Uso de Equipos Eléctricos Recomendaciones para el Uso de Oxigeno Normas de Bioseguridad Generales para el Personal 13 Recomendaciones del VestidoControles de Salud e Inmunizaciones

Precauciones Universales Lavado de ManosUso de Guantes y Otras Barreras ProtectorasSegregación y Descontaminaron de Residuos

7. PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO 14 Recomendaciones para Evitar y Controlar Incendios Recomendaciones para Evitar Accidentes por Agentes Químicos Recomendaciones para Evitar Accidentes por Agentes Ergonómicos Recomendaciones para Evitar Accidentes con Punzocortantes

8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALESY OTRAS ESPECIALIDADES 16Generalidades Normas de Bioseguridad para el Personal Normas de Bioseguridad en UCI Neonatal e intermedios 18 Normas de Bioseguridad en UTIP 25 Normas de Bioseguridad en Centro Obstétrico 25 Normas de Bioseguridad en el Programa de TBC 27

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES 30

10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTERILIZACION 31Conceptos Generales

Normas de Bioseguridad Del Ambiente Del Personal

Del Vestido De los Procesos


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De Limpieza de las áreas Manejo de sustancias de alto riesgo Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfección y Esterilización Antisépticos

11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA 36

Introducción Normas de Bioseguridad para el Personal de Odontología Normas y procedimientos de Bioseguridad para Desinfecciónde Alto Nivel y Esterilización

Normas y Procedimientos de BS para descontaminación deequipos de ultra sonido y piezas de mano

Manejo de Espécimen y Biopsia Descontaminación de Superficies y Ambientes

12. NORMAS DE BIIOSEGURIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 40

Introducción Normas de Bioseguridad en donde se utilice RX De los Ambientes De los Equipos De las Personas Normas de Bioseguridad por otros Riesgos Asociados Definiciones de Términos Especiales

13.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO Y ANATOMIA PATOLOGICA 44 Normas de Bioseguridad del Departamento de Laboratorio Introducción Estrategias Normas de Bioseguridad Del ambiente Del personal Inmunizaciones Del vestido De las muestras Esterilización terminal Desempolvado y limpieza del piso Normas de Bioseguridad en el Banco de Sangre Introducción Recomendaciones del Área Física Normas y Procedimientos en la Atención al Donante Normas de Bioseguridad en el Laboratorio de Banco de Sangre 44 Para el Personal Envío de Muestras del Laboratorio Eliminación de Residuos del Laboratorio Normas de Bioseguridad y Procedimientos en el envío de materialdesde las unidades móviles hasta el Banco de Sangre

Normas de Bioseguridad en el fraccionamiento de unidades

Normas y procedimientos en el manejo de equipos Normas en el manejo de Componentes Normas de rotulación del Hemocomponente


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Normas y procedimientos para la Transfusión Normas y procedimientos en la Autotransfusión Normas y procedimientos en la transfusión en neonatos

Normas de Bioseguridad del Departamento de Anatomía Patológica 44 Introducción

Normas de BS Del Ambiente Del Personal Del Vestido De las Muestras Del Proceso de Esterilización Terminal De Limpieza Del Lavado de Material Biocontaminado Para el Manejo de sustancias químicas de alto riesgo

14. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION 61

Fundamentos Normas de Bioseguridad en Nutrición Del Ambiente Del Personal Del Vestido Del Proceso

15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA 70 Del Personal De la Ropa

16.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LIMPIEZA DE AMBIENTESY MANEJO DE RESIDUOS 74 Normas de Bioseguridad en Limpieza de ambientesGeneralidades

Limpieza Diaria Limpieza Terminal Normas de Bioseguridad en el Manejo de los Residuos sólidosGeneralidades

De la Segregación Del almacenamiento primario De la Recolección interna y almacenamiento intermedio y Central Del tratamiento y acondicionamiento Recolección, Transporte externo y Disposición Final Diagrama de Flujo de Desechos

17. BIBLIOGRAFIA 77


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1. INTRODUCCION

Los hospitales son considerados como centros de trabajo de alto riesgo, por los múltiplesriesgos a los que se exponen los trabajadores como: la exposición a agentes infecciosos durantela atención a pacientes, manejo de muestras contaminadas; exposición a sustancias químicas,

irritantes y alergénicas; radiaciones ionizantes, posturas inadecuadas, levantamiento decargas, etc.

Es por eso que se elaboró el “MANUAL DE BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA”, donde sedan a conocer medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad del personal, de los

pacientes y familiares frente a los diferentes riesgos Físicos, químicos, biológicos yergonómicos, lo que nos van a permitir realizar una atención con calidad.

Presentamos en esta Manual de Bioseguridad el trabajo de un equipo multidisciplinario,quienes a través de los años han puesto en ella su experiencia, conocimiento y esfuerzo que

plasmaron en este documento.

Esperamos que este Manual sea difundido y se cumplan las medidas preventivas en cada unode los Departamentos y servicios de los hospitales, para ello es importante considerar que laresponsabilidad por la Bioseguridad es compartida por las autoridades y los trabajadores delos diferentes hospitales.


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2. BASE LEGAL

LEY GENERAL DE SALUDLEY N°26842(20-07-97)

Ar tículo 18 .- Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prácticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparición y propagación deenfermedades transmisibles, así como por los actos o hechos que origine contaminación delambiente.

Ar ticulo 19. - Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad queestablecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención yreducción de los riesgos por accidentes.

Ar ticulo 37. - Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los

reglamentos y normas técnicas que dicta la autoridad de salud de nivel nacional conrelación a la planta física, equipamiento, personal asistente, sistemas de saneamiento ycontrol de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos, biológicos yergonómicos y demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de losmismos.

La autoridad de nivel nacional o a quien esta delegue, verificara periódicamente elcumplimiento de lo establecido en la presente disposición.

Ar ticulo 100. - Quienes conduzcan o administren actividades de extracción, producción,transporte y comercio de bienes o servicios, cualesquiera que estos sean, tienen laobligación de adoptar medidas necesarias para garantizar la promoción de la salud y la

seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes detrabajo.

Ar ticulo 101. - Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares detrabajo, los equipos, maquinarias, instalaciones, materiales y cualquier otro elementorelacionado con el desempeño de actividades de extracción, producción, transporte ycomercio de bienes o servicios, se sujetan a las disposiciones que dicta la autoridad de

salud competente la que vigilara su cumplimiento.

Ar ticulo 104. - Toda persona natural o jurídica, esta impedida de efectuar descargas dedesechos o sustancias contaminantes en el agua, el aire o el suelo, sin haber adoptado las

precauciones de depuración en la forma que señalan las normas sanitarias y de proteccióndel medio ambiente.

Ar ticulo 107. - El abastecimiento de agua, alcantarillado, disposición de excretas, reuso deaguas servidas y disposición de residuos sólidos quedan sujetos a las disposiciones quedicta la autoridad de Salud competente, la que vigilará su cumplimiento.


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Decreto Ley N° 21875 Ley Orgánica del Instituto Peruano de Energía Nuclear - IPEN

Decreto Supremo 009-97-EM Reglamento de Protección Radiológica Mayo 1997

LEY Nº 28611. Ley General del Ambiente

LEY Nº 27314. Ley General de Residuos sólidos Decreto Supremo Nº 057-2004-PCM. Reglamento de la ley general de Residuos Sólidos.


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3. COMI TÉ DE B IOSEGURIDAD

3.1 CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ

El primer comité fue aprobado por Resolución Directoral N°. 227-SA08- HONADOMANI-SB/98 Con fecha: 18 de Diciembre de 1998, el comité actual fueaprobado por Resolución Directoral No 0102-DE-HONADOMANI-SB2006, comité de

Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad con fecha 6 de junio del 2006

3.2 FUNCI ONES DEL COMI TÉ

Las funciones del Comité de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad son:

Normar las siguientes Áreas:1. Capacitación del equipo de Salud.2. Racionamiento del uso de desinfectantes y antisépticos3. Desinfección de las áreas críticas: emergencia, Sala de operaciones, sala de partos,

unidad de cuidados intensivos; desinfección y/o esterilización de procedimientos gineceo-obstétricos, médico-quirúrgicos, de laboratorio, sala de necropsias ylavandería.

4.

Establecer las medidas protectoras durante el trabajo en Salud.5. Determinar las precauciones básicas para manipular y eliminar desechos

hospitalarios.

Consideramos que la Bioseguridad en los Hospitales no termina en señalar normas,igual de importante es lograr ejecutarlas.

Para el logro de la ejecución observamos otros procesos necesarios como: vigilancia,evaluación, capacitación, implementación.

La Evaluación de Bi osegur idad1. El cumplimiento de las normas de Bioseguridad se vigilarán y evaluarán periódicamente

para determinar su mejoramiento2. El comité de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad planificará la evaluación e

informará dando las recomendaciones necesarias para lograr la ejecución de lasnormas establecidas

3. El logro del 100% de ejecución del manual de Normas de Bioseguridad es un Proceso Progresivo. Sé priorizarán los cambios.

4. Si las normas no son ejecutables por razones logísticas, se plantearán medidasalternativas

5. El equipo evaluador estará conformado por el representante del comité del área aevaluar un integrante no del área y otros miembros añadidos dependiendo de lamagnitud a evaluar.

6. Estos procesos requieren de tiempo de trabajo que debe ser considerado. Actualmente

los miembros del comité no se dedican exclusivamente a esta labor y no tienen ningunacompensación por estas horas de trabajo. Se recomienda que los miembros del comitécuenten con horas a dedicación exclusiva a la Bioseguridad.


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La Evaluación contendrá lo siguiente:

Evaluación de un Servicio

¿Cómo Evaluar?Utilizaremos un instrumento como es una Ficha de Evaluación.

Esta se elaborará sobre la base de las normas escritas en el Manual.

¿Qué Evaluar?Cada norma es un elemento a evaluar.Todo ambiente se evaluará por:

Su infraestructuraSu personal (conocimiento y cumplimiento de bioseguridad)

Las funciones que realiza Procedimientos Equipos e instrumentales

Mapa de Riesgos en los hospitales Es necesario contar con planos del Hospital a fin de señalar las diferentes áreas y poderhacer un mapa de riesgo.

Sanciones y EstímulosSe establecería una sección de sanciones por incumplimiento así como de estímulos portrabajo óptimo.

Capacitación Es una herramienta para influenciar en el personal a fin de modificar sus rutinas y se

trabaje para prevenir riesgos. Las actividades de capacitación deben también ir dirigidas a los miembros del comité conel fin de elevar su nivel de visión y acción en Bioseguridad.

Las actividades de capacitación se implementarán de acuerdo a la evaluación que se hagade determinados servicios o áreas de trabajo. También son actividades que demandanhoras de trabajo para su ejecución.

Implementación Implica destinar fondos necesarios para cumplir con las normas de Bioseguridad. Esto escompetencia de las autoridades que dirigen el Hospital, comprendiendo que debe realizarsecomo un proceso y se debe considerar las soluciones alternativas.

3.3. REGLAMENTO I NTERNO DEL COMI TÉ

En la primera reunión del comité se estableció las siguientes normas: el uso del Librode Actas de reuniones. Los miembros del comité de Infecciones Intrahospitalarias y

Bioseguridad elaborarán el reglamento de dicho comité. Es importante señalar para vigencia permanente del Comité de Bioseguridad que los Miembros de este comité deben ser:

1 Representante de cada Departamento F inal

Gíneco-Oobstetricia PediatriaCirugía Pediátrica


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1 Representante de Departamentos de mayor r iesgo Laboratorio Anatomía PatológicaOdontología

Rayos X Anestesiología

Nutrición Lavandería 1 Representante de Epidemiología

El establecer estos miembros en el comité es importante ya que si algún representanteno participase deberá reemplazarse por algún otro de esa área y poder continuar untrabajo permanentemente.

La presidencia del comité esta a cargo del Director General de la Institución y lacoordinación del comité, podría ser un cargo rotativo entre todos sus miembros y quedure un año.

Las actividades se planificarán anualmente y la vigencia de los miembros del comité

será por un año, al culminar la gestión se renovaría el comité. Es recomendable trabajar con prioridades El comité desarrollará un plan de trabajo anual que permitiría plantear metas alograrse en este proceso de SEGURIDAD TOTAL.

Para conseguir productos de este comité se requiere horas de dedicación exclusiva a Bioseguridad

4. OBJETIVOS DEL MANUAL

Reunir en este manual el conjunto de normas sobre Bioseguridad que se deben cumpliren los diferentes hospitales.

Hacer participar a todo el personal que trabaja en el hospital y a toda la población queutiliza y se relaciona con el hospital de las normas de Bioseguridad

El cumplir las normas de Bioseguridad con lleva a la ausencia o disminución deaccidentes de trabajo, seguridad y salud para los trabajadores y usuarios del hospital.

Contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles en el personal y pacientes.

Estrategias para cumpl ir los objetivos Capacitación. Difundir y aplicar el contenido de este manual. fortalecer al personal

Implementación. Se requiere del respaldo logístico necesario para cumplir con las normas. (ropas, guantes, desinfectantes, esterilización…)

Evaluación periódica de salud del personal. En áreas de mayor riesgo ejm. laboratorio, centro quirúrgico, centro obstétrico,

unidades criticas, broncopulmonares, limpieza y otros. Evaluaciones piloto de un servicio Evalúa la aplicabilidad del manual y es un elemento para mejorarlo. Sistemas de Vigilancia. Implementar mecanismos de monitoreo de cumplimiento de normas del manual Evaluaciones extrahospitalarias.

DIGESA brinda servicios como evaluaciones sanitarias de agua, suelo, aire, desechos,desagüe y otros


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5. DEF INICIONES

Bioseguridad El conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS.

¿Quiénes son responsables de la Bioseguir idad?Todos los trabajadores del Hospital son responsables de cumplir con las normas de

Bioseguridad. Pero además la dirección del hospital debe dar las facilidades organizativas y logísticas para que estas normas sean cumplidas.

Riesgo Es la probabilidad de Daño, Enfermedad o Muerte bajo circunstancias especificas. Todaslas actividades humanas implican un cierto grado de riesgo. El término seguro significa enuso común: sin riesgo.

Tipo de Agente y Daños a los que esta expuestoBiológicosVirus Bacterias Hongos Parásitos: pueden producir enfermedadesFísicos

Radiación: pueden producir malformaciones, Fuego: produce Quemaduras Electricidad: produce electrocuciónQuímicosSustancias tóxicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos, envenenamientosMecánico

Accidentes por vehículos, estructuras y equipos: lesiones traumáticas diversas.Ergonómicos

Murruel (2004), define la ergonomía como el estudio científico de la relación del hombre y su medio ambiente y el trabajo. Se encuentra en aspectos físicos del trabajador y suscapacidades humanas tales como; fuerzas, postura y repeticiones.

Principios Básicos de la Biosegur idad

Universalidad. Asume que toda persona esta infectada y que sus fluidos y todos los objetosque se ha usado en su atención son potencialmente infectantes, ya que es imposible saber a

simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad.

Colocación de Bar reras Protectoras. Un medio eficaz para evitar o disminuir el riesgo de

contacto con sangre, fluidos corporales y materiales potencialmente infectados, es colocaruna "barrera" física, mecánica o química entre personas o entre personas y objetos.

Medios de El iminación de Mater ial Contaminado, comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de de los cuales los materiales utilizados en la atenciónde pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Vías de Tr ansmisión por agentes Biológicos

1. Transmisión por Vía Aérea, los microorganismos se mantiene suspendidos en el aire eingresan al huésped susceptible a través de la mucosa nasal, oral y conjuntiva.

2.

Transmisión por Gotitas, los gérmenes se pueden proyectar hasta 1 metro al toser,estornudar, e ingresan al huésped susceptible a través de la mucosa oral, nasal yconjuntiva.


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3. Transmisión por Contacto,a) Contacto Directo, involucra el contacto piel a piel y la transferencia física de

agentes patógenos de pacientes infectados o colonizados a un huésped susceptible.b) Contacto Indirecto, involucra la transferencia de agentes patógenos a un huésped

susceptible a través de objetos contaminados o a través de instrumentos noapropiadamente tratados.

6. NORMAS DE B IOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

Recomendaciones sobre la Estructur a de los Ambientes del H ospital

1. Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables yresistentes a las sustancias de desinfección utilizadas de ordinario, Los suelos deben serantideslizantes.

2. Debe disponerse de baños diferenciados para público general, para pacientes, y para personal.

3.

Los ambientes del hospital deberán contar con Iluminación y ventilación suficiente4. Existirán Lavabos en número suficiente, amplios con caño tipo cuello de ganso, y llave

para abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla, además se deberá contar con Jabón liquido, toallas descartables y un suministro de agua regular y de buena calidad

5. El suministro de energía eléctrica será seguro y de suficiente capacidad, así como un sistema de iluminación de emergencia.

6. El sistema de seguridad deberá disuadir y evitar los actos vandálicos, como robos.7. Deberá existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del hospital.8.

Los mobiliarios de trabajo deben ser de material sólido, con superficie lisaimpermeables y resistentes a sustancias de desinfección y limpieza. Para el mobiliariohospitalario se recomiendan las mismas características de solidez, resistencia y

facilidad de limpieza.9. Por el sistema de desagüe no debe eliminarse agentes biológicos o químicos si estos no

han sido neutralizados o inactivados.10. Se evitará la presencia de roedores o insectos rastreros a través de un programa de

desratización y fumigación periódica.11. Las áreas de acceso restringido deberán de llevar un logo en el cual se anuncia que es

un área restringida para el personal ajeno a ese ambiente.

Normas para el Uso de Equipos Eléctr icos.1. Utilizar Línea a tierra2.

Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuito3. Capacitación del personal en el uso de los equipos eléctricos4. Contar con señalización y advertencias suficientes

Normas en el Uso de Oxi geno1. Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.2. No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxigeno3. Realizar una revisión periódica de fugas4. Contar con señalización y advertencias suficientes

5.

Los balones contarán con el equipo necesario para soporte o fijación y lo necesario para el adecuado transporte.


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Normas de Biosegur idad Generales para el Personal

Recomendaciones Generales del Vestido1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en áreas de

riesgo.2. El gorro; debe ser usado correctamente según técnica establecida, de tal manera que la

protección sea recíproca, tanto del personal como del material que se manipula.3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hastadebajo de la barbilla.

4.

Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con visoro cuando en la manipulación de sangre y fluidos corporales exista riesgo de

salpicadura.5. Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de preferencia

descartables, hasta bajo la rodilla.6.

Los guantes; no deben ser estériles, si sólo se usan como barrera protectora del personal. si son usados como par te de una técnica aséptica deben ser estériles

7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad de

proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones, las sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.

8. El uso de botas se limita a áreas de riesgo donde este indicado.9. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.10. Las uñas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los guantes,

lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.11. El personal deberá usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas según los

lugares que lo requieran. Los mandiles deberán ser por lo menos lavados una vez por semana.

12. No se deberá usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especialescomo: laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad de cuidados intensivos yotros. No deambular en las otras áreas del hospital con este uniforme.

13. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizará vestimenta especial. Estos seránchaquetas y mandilón verde. Estos mandilones no deberán usarse en otros ambientes. Serecomienda el uso de mandiles descartables.

14. El personal que usa el pelo largo deberá protegerse con gorro o mantener el cabellohacia atrás.

Controles de Salud e Inmunizaciones1. Para la selección del personal que ingrese a laborar, debe contar con una evaluación

médica.2. El examen médico completo a todo el personal que labora en áreas de riesgo debe

realizarse anualmente. En él se debe incluir análisis de HIV, Hepatitis, TBC, entreotros. (es necesario implementar un programa de salud ocupacional)

3. El personal que labora en áreas de riesgo, debe recibir inmunización contra la hepatitis B, tétanos, u otros.

Precauciones EstándarA.

Lavado de las Manos.

1. Lavarse las manos antes e inmediatamente después de: Examinar a un paciente.

Usar guantes para procedimientos. Después de manejar objetos, que puedan estar contaminados Después de haber tocado mucosas, sangre o fluidos corporales


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Recomendaciones: usa jabón líquido con surtidor o jabón en barra pequeña y jabonera condrenaje. Usa toalla descartable o toalla de felpa limpia y seca. Los Grifos de agua de salas de hospitalización, de procedimientos deben manipularse conel codo o pie.

En algunas áreas existe como alternativa el uso de alcohol gel.

B. Uso de Guantes y Otras Barreras Protectoras1. Usar guantes siempre que:

Se tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre u otros fluidos de cualquier persona. Emplee un par de guantes para cada paciente.Se limpie instrumentos, equipos y toda superficie contaminada: mobiliarios, paredes

pisos etc. Usar guantes gruesos. Nunca ponga en contacto dichos guantes conmanijas, caños, mobiliario

Recomendaciones: Si el uso de guantes es parte de una técnica aséptica, debe usarseguantes estéri les.

C. Uso de Mandil Lentes y Mascari ll a

Durante la realización de procedimientos que lo ameriten, o cuando exista riesgo de salpicadura de sangre o fluidos corporales.

D.

Segregación y Descontaminación de Mater ial Uti li zado

1. Los desechos de materiales punzo cortantes se acopiarán en recipientes resistentes a las punciones.

2. Se procederá a la descontaminación de todo material reusable que haya entrado encontacto con sangre y fluidos contaminantes.

3.

Los residuos que se generan serán debidamente segregados iniciando el manejoadecuado de los residuos sólidos hospitalarios.

7.

PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Normas de Bi osegur idad Para la prevención y control de incendios

En cada sala y en los pasillos y vestíbulos deben figurar de forma destacada advertencias sobre

incendios (señalización de zonas de riesgo), instrucciones e indicaciones de las vías de salida.

Las causas más comunes de incendios son las siguientes:

1.

Sobrecarga de los circuitos eléctricos2.

Mal mantenimiento de la instalación eléctrica, como cables mal aislados o con el aislante

en mal estado

3.

Tuberías de gas y cables eléctricos demasiado largos

4. Equipo que se deja conectado sin necesidad

5.

Llamas desnudas

6. Tuberías de gas en mal estado

7. Manipulación y almacenamiento indebidos de material inflamable o explosivo

8. Separación indebida de sustancias químicas incompatibles

9. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores inflamables

10. Ventilación indebida o insuficiente.

El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos

estratégicos de los pasillos y vestíbulos. Ese equipo debe comprender mangueras, cubos (de


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agua o arena) y un extintor en las zonas de mayor riesgo. Los extintores deben ser

inspeccionados y mantenidos periódicamente y debe respetarse su vida útil. A continuación se

indican los tipos y usos particulares de los extintores de incendios.

Prevención de Peligros eléctricosEs indispensable que todas las instalaciones y el equipo eléctrico sean inspeccionados y

probados con regularidad, incluida la toma de tierra. Es indispensable disponer de sistemas de

protección automática para corto circuitos.Los circuitos eléctricos que lo requieran deben disponer de interruptores de circuito e

interruptores por fallo de la toma de tierra. Los interruptores de circuito no protegen a las

personas: están concebidos para proteger los cables de las sobrecargas eléctricas y con ello

evitar los incendios. Los interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por objeto proteger a

las personas contra los choques eléctricos.

Todo el equipo eléctrico debe tener toma de tierra, preferiblemente mediante enchufes de tres

espigas.

Todo el equipo eléctrico debe ajustarse a las normas y los códigos nacionales de seguridad

eléctrica.

Se deberá capacitar a todo el personal sobre prevención y control de incendios.

Ti pos y usos de exti ntores de incendi os

Normas para Evi tar Accidentes por Sustancias Químicas.

1.

Todo agente químico de riesgo deberá estar debidamente identificado y almacenadocorrectamente.

2. El uso de agentes químicos de riesgo deberá estar debidamente normado en formaescrita y de conocimiento del personal encargado y capacitado.

3. En casos de emergencia por derrame de ácido clorhídrico se debe contar con arena para controlarlo.

4. La recepción, almacenamiento y distribución de sustancias químicas de alto riesgodeben efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser ventilados, contar conextintores, y deberá estar a cargo de personal calificado.

5. Dentro de la estantería los productos químicos deberán estar clasificados por sólidos,

líquidos y gaseosos. Además de su peligrosidad. Las sustancias deberán dealmacenarse en sus envases originales con sus respectivas etiquetas.


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6. El personal que trabaje con sustancias químicas debe de protegerse adecuadamente para lo cual deberá de utilizar equipo de protección: Delantales de hule Guantes de hule Protectores faciales Anteojos

Mascaras de protección7. La manipulación de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o mal olordeberán usarse solo bajo una campana de seguridad química.

8.

Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia: ácido acéticodiluido para los alcalis y bicarbonato de sodio para los ácidos.

9. Se contara con un registro de accidentes con material químico y se informara al Comitéde Bioseguridad de la institución.

10. Se deberá tomar en cuenta los códigos que se encuentran en los envases, éstos seinterpretan de la siguiente manera:

Código Rojo: Fuego . el material que rápidamente se inflama en condiciones

normales de temperatura. debe de calentarse moderadamente.Código Azul: Salud . el material que al ser expuesto puede producir desde lairritación incapacidad temporal .daño residual y hasta la muerte.Código Amari ll o: Reactividad . material que al ser expuesto puede volverse inestableal estar en contacto con el agua pudiendo reaccionar violentamente e inclusivedetonar .Código Blanco; Aviso Especial . esto se aplica para los siguientes materiales. Material oxidante. Material Reactivo Material Acido

Material Alcalino

Material Corrosivo.

8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS F INALES:

Generalidades

Ambientes de Atención a Considerar se:

1.1 . Consultorios Externos1.2. Hospitalización.

1.3. Emergencia.1.4 . Ambientes especiales:

Unidad de cuidados intensivos e intermedios,Sala de partos,Salas de aislados,Unidad de capacitación para el tratamiento de la diarreaConsultorio del Programa de Tuberculosis

1.5. Otros ambientes


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Clasif icación de los Ambientes en Al to y Bajo RiesgoSe basa en la presencia de fluidos corporales que son potencialmente contaminantes.

Al to Riesgo:

Ambientes de sala las de examen ( en consultorios, emergencia, tópico) Ambientes de sala de Hospitalización

Baños de pacientesSala de partosSala de OperacionesUnidad de Bienestar Fetal (se hacen exámenes)

Ecografía (se hacen amniocentesis y ecografía transvaginalSala de cuidados Intensivos, e Intermedios.Sala de aisladosSala de curaciones o procedimientosUnidad de Capacitación Para el Tratamiento de la Diarrea

PROGRAMA de Control de Tuberculosis

Ambientes de Patología Clínica y Anatomía Patológica

Bajo Riesgo:

Salas de espera Ambientes de entrevistasCorredores

Estación de enfermeríaOficinas de administración, JefaturasTriaje de obstetricia

Admisión

Psicoprofilaxis Baños de uso del personal ArchivoOficinas de InformáticaSalas de reuniones

Por tipo de r iesgos a que esta expuesto:1. Riesgos Biológicos: es el principal riesgo al que esta expuesto el personal

asistencial y el publico al exponerse a personas con enfermedades infecciosas.

2.

Riesgos Químicos: el riesgo esta al manipular sustancias químicas que puedan sercorrosivas al contacto, o dañinas al ingerirlas, o inhalarlas, o por ser inflamables.

3. Riesgos Físicos: riesgos de electrocución al manipular instrumentos eléctricos. Riesgos de combustión donde hay balones de oxigeno y/o materiales inflamables.

4. Riesgos Ergonómicos: Marruel (2004) define la ergonomía como el estudiocientífico de la relación del hombre, su medio ambiente y el trabajo. Se concentraen aspectos físicos del trabajo y capacidades humanas tales como fuerzas, posturas

y repeticiones.


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Tipo de Personas Expuestas:1. Del Hospital:

1.1 Asistenciales: médicos, odontólogos, enfermeras, obstetrices, técnicos deenfermería y auxiliares de enfermería, personal de radiología laboratorio y estudiantesde carreras afines a salud.

1.2 No asistenciales: personal de farmacia, limpieza, lavandería mantenimiento,vigilantes, y personal administrativo.

2. No del Hospital: Pacientes, visita.

Normas de Bi osegur idad para el Personal Asistencial que esta expuesto a un RiesgoBiológico.

1. Cumplir obligatoriamente con las precauciones universales y las normas generales parael personal.

2.

En el área de hospitalización, salas de procedimientos no sé permitirá al personalcomer, beber, fumar, guardar alimento ni aplicar cosméticos

3. Deberá mantenerse limpio y aseado el ambiente de trabajo retirando cualquier materialque no tenga relación con este

4. Las superficies de camillas o camas se desinfectaran de inmediato al haber sustanciascontaminantes y al salir de alta los pacientes.

5. Se desinfectaran las prendas contaminadas por procedimientos apropiados6. No esta permitido la entrada de niños (salvo como paciente) o personas ajenas los

ambientes de riesgo, tampoco de animales.

Normas en Ambientes Especiales

Unidad de Cuidados Intermedios NeonatalesUnidad de Cuidados Intensivos NeonatalesUnidad de Terapia Intensiva PediátricaUnidad de Capacitación para el Tratamiento de la DiarreaCentro QuirúrgicoSala de PartosSala de AisladosConsultorio del Programa de Tuberculosis

Se utilizara la indumentaria que se recomiende con fines de Bioseguridad , como gorro,mandilón, botas, mascarillas y guantes.

Normas en Ambientes Especiales Cui dados I ntermedios Neonatología

1. Precauciones Universales.2. Lavarse las manos antes y después de tocar al paciente, para cada procedimiento que se

realice y después de tocar artículos contaminados o potencialmente contaminados.3. Uso de mandilón y otras barreras de protección cuando las circunstancias o

procedimientos lo requiera.4. Todo artículo reutilizable contaminado debe ser retirado inmediatamente para su

respectivo lavado desinfección y/o esterilización.


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5. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata despuésde ser utilizada. Si el paciente permanece hospitalizado por más de una semana, se ledeberá cambiar a otra incubadora.

6. Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas antes y después delactar a su hijo y/o extracción de leche.

7. Deberán mantenerse en condiciones óptimas las instalaciones eléctricas y/o artefactos o

equipos eléctricos que cuente dicha Unidad.8. No se permitirá al personal, comer, beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad.9. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en forma

diaria.10. Todo material punzo cortante deberá eliminarse en un contenedor resistente a las

punciones.11. El personal de Enfermería de la Unidad es la encargada de vigilar que estas normas se

cumplan.

Unidad de Cuidados I ntensivos Neonatal es.1.

Precauciones Universales.

2.

Todo personal que ingrese a la Unidad deberá usar mandilón3. Lavarse las manos antes y después de tocar al paciente, para cada procedimiento que se

realice y después de tocar artículos contaminados o potencialmente contaminados.4. Use mascarilla, gorro y mandil estéril cuando las circunstancias o procedimientos lo

requiera.5. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata después

de ser utilizada. Si el paciente permanece hospitalizado por más de una semana, se ledeberá cambiar a otra incubadora.

6. Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente después de

su uso.7. Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas antes y después delactar a su hijo y/o extracción de leche.

8. Deberá mantenerse en condiciones óptimas las instalaciones eléctricas y/o artefactos oequipos eléctricos que cuente dicha Unidad.

9. No se permitirá al personal, comer, beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad.10. El cambio de los tubos endotraqueales. Catéteres endovenosos, sondas nasogástricas,

vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas en el Manual de Prevención yControl de Infecciones Intrahospitalarias.

11. Deberá mantenerse en condiciones óptimas y de asepsia los ventiladores mecánicos.12.

Se realizará toma de cultivos cuando se requiera en distintos ambientes de la Unidadincluyendo los ventiladores mecánicos, tomas de aire, aspiradores, sistemas deadministración de oxígeno, entre otros.

13. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en formadiaria por el personal de limpieza debidamente capacitado.

14. Se realizará semanalmente limpieza terminal al ambiente.15. Todo material punzo cortante deberá eliminarse en el deposito (cajas de Descartex)

destinado para este fin. . (ver protocolo de Manejo y Eliminación de punzocortantes y de Exposición a Sangre y Fluidos Corporales.

16.

Realizar una adecuada segregación de los residuos sólidos hospitalarios17. El personal de Enfermería de la Unidad es el encargado de vigilar que estas normas se

cumplan.


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Unidad de Terapia I ntensiva Pediátr ica1. Precauciones Universales.2. Todo personal que ingrese a la Unidad deberá usar mandilón3. Lavarse las manos antes y después de tocar al paciente, para cada procedimiento que se

realice y después de tocar artículos contaminados o potencialmente contaminados.4. Use mascarilla, gorro y mandil estéril cuando las circunstancias o procedimientos lo

requiera.5. Toda cuna o cama debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata después de ser utilizada.

6.

Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente después de su uso.

7. Toda familiar que ingrese a la Unidad debe lavarse las manos antes y después de tenercontacto con el paciente.

8. Deberá mantenerse en condiciones óptimas las instalaciones eléctricas y/o artefactos oequipos eléctricos con que cuente dicha Unidad.

9. No se permitirá al personal, comer, beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad.10. El cambio de los tubos endotraqueales. Catéteres endovenosos, sondas nasogástricas,

vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas en el Manual de Prevención yControl de Infecciones Intrahospitalarias.

11. Deberá mantenerse en condiciones óptimas y de asepsia los ventiladores mecánicos.12. Se realizará una toma de cultivos cuando sea necesario en distintos ambientes de la

Unidad, incluyendo los ventiladores mecánicos, tomas de aire, aspiradores, sistemas deadministración de oxígeno, entre otros.

13. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en formadiaria.

14.

Se realizará semanalmente limpieza terminal al ambiente.15. Todo material punzo cortante deberá eliminarse en un deposito resistente a las

punciones (cajas de Descartex) destinado para este fin.16.

Realizar una adecuada segregación de los residuos sólidos hospitalarios17. El personal de Enfermería de la Unidad es la encargada de vigilar que estas normas se

cumplan.

Unidad de Capacitación para el Tratamiento de la Diarr ea1. Precauciones Universales.2.

Lavarse las manos antes y después de tocar el paciente, para cada procedimiento que serealice y después de tocar artículos contaminados o potencialmente contaminados.

3. Uso de mandilón sólo si hay posibilidad de salpicadura con material contaminado.4. Use guantes cada vez que tenga contacto con sangre o fluidos corporales5. Al pesar los pañales tenga cuidado de no contaminar la balanza y áreas contiguas6.

Las muestras de heces que se recolecten deberán colocarse en recipientes de bocaancha.

7. Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente después de su uso.

8. Toda madre debe lavarse las manos antes y después de coger a su hijo.9. Deberán mantenerse en condiciones óptimas las instalaciones eléctricas y/o artefactos o

equipos eléctricos que cuente dicha Unidad.10. No se permitirá al personal, comer beber, fumar, guardar alimentos en la Unidad.11. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en forma

diaria

12.

Todo material punzo cortante deberá eliminarse en el deposito (cajas de Descartex)destinado para este fin.13. Realizar una adecuada segregación de los residuos sólidos hospitalarios


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14. El personal de Enfermería de la Unidad es la encargada de vigilar que estas normas secumplan.

Normas de Bioseguridad en Centro Obstétr ico

La sala de Partos esta considerada como un ambiente de alto riesgo por la presencia de sangre

y otros fluidos corporales potencialmente infectantes.

Áreas en Centro Obstétr ico

Zona Libre.- desde la puerta de ingreso a centro obstétrico, hasta la puerta del pasilloque comunica con las salas de dilatación.Zona Semi rígida .- salas de dilatación, sala de puerperio inmediato, área de limpieza dematerial, vestidores, ambiente de neonatología y baños.Zona Rígida.- comprende el área de lavado de manos, y las salas de expulsivo. en estelugar el personal debe ingresar con ropa adecuada (bata o chaqueta y pantalón, gorro ymascarilla)

Normas de Biosegur idad del Ambiente.1. Mantener el lugar limpio y en orden2. El ambiente de procesamiento de material debe ser exclusivo para su uso3. Las paredes deben ser lisas, lavables y con bordes y uniones redondeadas que faciliten

la limpieza.4. El sistema debe contar con sistema de iluminación y ventilación adecuada.5. Las instalaciones eléctricas deben ser empotradas y con un sistema que evite la

concentración y descargas eléctricas.6. Debe contar con suministro de agua caliente permanentemente7. Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o rodillas para

abrirlas.8. El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza. Evitar material poroso.9. La señalización de las áreas debe ser notoria10. Debe haber extintores en lugares visibles11. La limpieza del piso debe realizarse con trapeador humeo de uso exclusivo.

Normas de Biosegur idad del Personal1. Debe Cumplir con las precauciones universales.2. Debe Recibir inmunización completa contra hepatitis B3. El atuendo para sala de partos debe estar limitado a las áreas restringidas y

semirestringida y no usar en ningún otro sitio del hospital, excepto en casos de4.

Urgencia, en tal caso se colocará una bata limpia.5. El personal que circula por la zona rígida, deberá utilizar además gorro y mascarilla.6. La mascarilla debe ser desechable de triple capa y se debe utilizar en forma adecuada,

es decir que cubra la nariz hasta debajo de la barbilla.7. El personal de otras áreas que ingrese a Centro Obstétrico deberá respetar las normas

establecidas.8. Restringir el número de personas que ingresen a Centro Obstétrico.9. En la atención del parto se recomienda el uso de delantal impermeable o desechable

estéril.10. Usar protectores oculares durante la atención del parto por el riesgo de salpicaduras.

11.

Personal con infección respiratoria debe utilizar mascarillas.


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Normas de Biosegur idad de la Atención1. Tenga presente en todo momento el principio de Universalidad (considere a todo paciente

potencialmente infectado)2. Realizar lavado de manos tipo clínico antes de brindar atención a cada paciente que se

encuentre en las salas de dilatación o puerperio inmediato3. Realice lavado de manos tipo quirúrgico cuando vaya a realizar la atención del parto

4.

Aplique las normas de Técnica Aséptica cuando realice un procedimiento (tacto vaginal,colocación de sonda vesical, etc)5. Use guantes cuando tenga contacto con mucosas y elementos potencialmente

contaminados. uti li ce un par por cada paciente .6. Use equipo de reanimación, no realice reanimación boca a boca.7. Para la atención del expulsivo debe ingresar el número mínimo necesario de personas.8. El material estéril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en un lugar seco y

limpio9.

El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimático inmediatamentedespués de su uso.

10. Realice limpieza y descontaminación de camillas y equipos cada vez que atienda una

paciente11. Realice limpieza terminal del ambiente semanalmente o dependiendo del uso.12. La placenta y otros desechos serán adecuadamente eliminados y manejados como residuos

sólidos contaminados13. Maneje con precaución elementos punzocortantes y deséchelos inmediatamente después de

su uso en las cajas de Bioseguridad o en los recipientes destinados para este fin. (ver protocolo de Manejo y Eliminación de punzocortantes y de Exposición a Sangre y FluidosCorporales.

14.

La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocarán en bolsas de color rojo, y deberán ser rotuladas como “Contaminado”.

15. Todo caso de lesión punzocortante debe ser atendido en el servicio de Emergencia, ynotificado a la Oficina de Epidemiología

Consul torio del Programa de TBCManual de Normas de Biosegur idad de la Uni dad de Br oncopulmonares

La Tuberculosis es uno de los principales problemas de salud pública en Latino América registrando tasa de incidencia en el año 2001 superiores a 100 por 100,000hab. en Bolivia, Ecuador, Haiti y Perú.

El Plan de Control de infecciones para Tuberculosis en el hospital debe basarse en:Medidas Admini strativas: Son medidas de gestión, tienen por objeto reducir el

riesgo de transmisión de la Tuberculosis al disminuir la exposición del personalde salud y a los pacientes a través del diagnostico temprano, aislamiento o separación inmediata del paciente con sospecha de TBC y la implementacióninmediata de un tratamiento antituberculoso adecuado.Medidas de control ambiental : Tienen por objeto reducir la concentración denúcleos de gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en el ambiente de atencióndel paciente con TBC.Protección respir atori a: Cuyo objetivo ºes reducir el número de núcleos de gotitasinhaladas en las áreas donde los otros controles no lo pueden reduciradecuadamente.

Buscar pacientes sintomáticos de TBC activa en consulta externa, en hospitalización,

emergencia y realizar evaluación bacteriológica del paciente que tiene síntomas deTBCP, e iniciar inmediatamente el tratamiento supervisado. Los pacientes con TBC o


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con sospecha no deben permanecer por mucho tiempo en las salas de espera delconsultorio externo.Se debe brindar información y educación a los pacientes con TBC y sus familiares enrelación a las precauciones en la transmisión de la tuberculosis.

Generalidades

La Bioseguridad es un componente de medidas preventivas de sentido común para proteger la Salud y la Seguridad del personal que labora en la Unidad, frente adiferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos y químicos.

Normas de Biosegur idad del Personal El personal de salud es fundamental en la lucha contra la Tuberculosis y debe ser protegido.1. El personal de salud, deberá recibir obligatoriamente formación apropiada sobre

Bioseguridad y procedimientos en la atención de pacientes con tuberculosis, parareducir al mínimo los riesgos.

2. El personal de salud que trabaja en la atención a los pacientes con tuberculosis

deberá cumplir estrictamente con las Normas de Bioseguridad, bajo suresponsabilidad.

3. Usar respiradores N-95 o de nivel FFP2 en pacientes con tuberculosis pulmonaro laríngea, al ingresar a la sala de aislamiento, durante la atención al paciente, ycuando se realice procedimientos como: aspirados gástricos, fibrobroncoscopias,etc.

4. El personal de salud que brinda atención a los pacientes con tuberculosis deberálavarse las manos con agua y jabón antiséptico en líquido a través de undispensador, por 15 segundos y secarse con toallas descartables o unipersonalesantes y después de cada procedimiento.

(a) Luego de recepcionar y manipular envases con muestras de esputo(b)

Antes y después de la administración del tratamiento antituberculoso(c) Antes y después de la aplicación de inyectable a cada paciente.

5. Usar mandilón durante la jornada de trabajo

Del Ambiente y la I nf raestructura:1. El ambiente de atención a los pacientes con tuberculosis deberá contar con

ventilación natural adecuada evitando de esta manera la concentración de gérmenes en el ambiente.

2. Idealmente se debe situar al paciente con Tuberculosis contagiosa en unahabitación individual que tenga presión de aire negativa, con 12 recambios porhora, extraer hacia el exterior el aire de la sala de aislamiento de Tuberculosis.

Evitar la contaminación de pasillos y ambientes de hospitalización contiguas.3. La presión en el cuarto de aislamiento debe ser negativa en relación al pasillo u

otras áreas circundantes.4. Las Mayólicas de las paredes deberán limpiarse diariamente con soluciones

desinfectantes al final de la jornada de trabajo utilizando trapeador, nunca barreren seco (escoba o escobillón).

5. La recolección de muestras de esputo, se deberá realizar en un área libre, coniluminación natural y que cuente con buena ventilación

6. Nunca se deberá utilizar el baño, del Programa ni otros ambientes cerrados, pararealizar la recolección de esputo.

7.

Las salas de broncoscopía deben ser consideradas como áreas de alto riesgo porla generación de aerosoles y deben cumplir con los requerimientos de presiónnegativa y recambios de aire.


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De la Conducta del Paciente :1. Todo paciente deberá evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a una

persona, puesto que el bacilo puede expandirse.2. Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo o toallitas de papel para

evitar la dispersión de los bacilos

3.

Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas quirúrgicas paraevitar la propagación de microorganismos cuando sea necesario trasladarlo aotras áreas.

Recepción y Transporte de muestras:1. El personal encargado de recepcionar los envases con muestras de esputo, deberá

fijarse que el envase que entrega el paciente contenga la muestra solicitada, que seencuentre herméticamente cerrado luego procederá a rotularlo y colocarlo en unacaja o recipiente de material lavable, en el cual transportará las muestras allaboratorio.

Uso de Jeri ngas y agujas:1. Para la administración de tratamiento antituberculoso con esquema dos o

retratamiento, deberán emplear obligatoriamente jeringas y agujas descartables,las cuales nunca deberán reutilizarse.

2. Antes de aplicar el inyectable deberá verificar que el envase de la jeringadescartable, se encuentre en perfectas condiciones y dentro de la fecha devigencia. Si la jeringa no cumple con estas condiciones, no deberá ser utilizada, y

se procederá a informar por escrito al Jefe inmediato, para que este tome lasmedidas correctivas que fueran necesarias.

3. El empaque de la jeringa sólo se deberá romper al momento de la administracióndel inyectable.

Desecho de jeri ngas y aguj as:1. En el ambiente donde se administre los inyectables a los pacientes con

tuberculosis, se deberá contar con recipientes resistente a las punciones para laeliminación de agujas y evitar accidentes punzocortantes .

2. Los recipientes que contengan estas agujas y jeringas usadas, deberán ser sellados y rotulados como “Material Peligroso”.

Reglamento para Pacientes y Famil iar esA. En la Sala de Espera.

1. Respetar zonas restringidas (por ser de riesgo)2.

Evite la compañía de menores3. Cuide las estructuras y mobiliario del hospital4. Mantenga limpio los ambientes eliminando la basura5. No fumar

B. En Hospital ización.1. Respetar zonas restringidas2. No visita de niños ni presencia de animales.3. Cuide el Hospital4. No ensucie.

5.

Evite cualquier manipulación de materiales contaminantes6. No utilice los baños de pacientes.7. No fumar


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8. Respete el horario de visita y las indicaciones del personal asistencial.9. Los alimentos deberán ser consumidos en el momento, no deben haber

alimentos en los veladores; De ser necesario se almacenaran en lugaresespeciales.

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO QUIRURGICO

Centro Quirúrgico. Es un área de alto riesgo donde se realizan procedimientos invasivosde alta complejidad, teniendo el personal contacto permanente con agentes biológicos,

físicos y químicos, siendo necesario practicar medidas preventivas para proteger su salud yla de los pacientes.

Áreas en Centr o Quirúrgico1.

Zona Libre:

Personal: Que labora en el hospital y otras personas autorizadas por la jefatura. Demarcación: Inicia en la puerta de ingreso a Centro Quirúrgico, hasta la segunda puerta de vaivén.

Vestimenta: Uso de botas. Los familiares que ingresen al ambiente derecuperación deberán usar mandilón y botas.

2. Zona Semirígida: Persona: Cirujanos, anestesiólogos, enfermeras, técnicos de enfermería, pediatras, personal de neonatología, laboratorio y rayos XVestimenta: Ropa no estéril (bata, chaqueta, pantalón y botas)

Demarcación: Segunda puerta de vaivén hasta la puerta de ingreso a losquirófanos.

3. Zona Rígida:

Personal: Anteriormente mencionado y personal de limpiezaVestimenta: Chaqueta, pantalón, gorro, mascarilla y botas. Demarcación: De la segunda puerta de vaivén, hacia las diferentes salasquirúrgicas.

Normas de Biosegur idad del Ambiente.1. Mantener el lugar limpio y en orden2. El sistema debe contar con sistema de iluminación y ventilación adecuada..3. Debe contar con suministro de agua permanentemente4. Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o rodillas para

abrirlas, o con sensores electrónicos.

5.

El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza. Evitar material poroso.6. Las paredes deben ser lisas, lavables y con bordes y uniones redondeadas que faciliten

la limpieza.7. La señalización de las áreas debe ser visible8. Debe haber extintores en lugares de fácil acceso.9. La limpieza del piso debe realizarse con trapeador húmedo de uso exclusivo.

Del Personal1. Cumplir con el principio de Universalidad, todo paciente quirúrgico se le deberá

considerar como infectado.2.

El personal de Centro Quirúrgico deberá conocer las características y efectos tóxicos delas soluciones más usadas

3. Debe Recibir inmunización completa contra hepatitis B


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4. El atuendo que se usa en Centro Quirúrgico no se debe usar en ningún otro sitio delhospital, excepto en casos de urgencia, en tal caso se colocará una bata limpia.

5. El personal que circula por la zona rígida, deberá utilizar Chaqueta o bata pantalón, gorro, mascarilla y botas.

6. La mascarilla debe ser desechable de triple capa y se debe utilizar en forma adecuada,es decir que cubra la nariz hasta debajo de la barbilla.

7.

El personal de otras áreas que ingrese a Centro Quirúrgico deberá respetar las normasestablecidas.8. Restringir el número de personas que ingresen a los quirófanos..9.

En las intervenciones quirúrgicas de cesárea se recomienda el uso de delantalimpermeable o desechable estéril.

10. Usar protectores oculares durante las intervenciones quirúrgicas, por el riesgo de salpicaduras.

11. Personal con infección respiratoria no debe ingresar a los quirófanos.

De la Atención1. Realizar lavado de manos tipo clínico antes de brindar atención a cada paciente y

antes y después de cada procedimiento como: intubación, canalización de vía periférica,etc

2. Realice lavado de manos tipo quirúrgico cuando vaya a realizar una intervenciónquirúrgica o procedimiento invasivo en el sistema vascular.

3. Aplique las normas de Técnica Aséptica cuando realice un procedimiento (intubación endotraqueal, colocación de sonda vesical, canalización de vía periférica,etc)

4. Use guantes cuando tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre y/o fluidoscorporales de pacientes y cuando toque elementos potencialmente contaminados. utiliceun par por cada paciente.

5. Use equipo de reanimación, no realice reanimación boca a boca.6.

El material estéril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en un lugar seco ylimpio

7. El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimático inmediatamentedespués de su uso, para favorecer una adecuada descontaminación del instrumental,

posteriormente proceder con el lavado.8. Utilice barreras de protección, cuando lave instrumental.9.

Realice limpieza y descontaminación de camillas y equipos cada vez que atienda un paciente

10. Realice limpieza terminal del ambiente semanalmente.11. La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocaran en bolsas de color

rojo, y deberán ser rotuladas como “Contaminado”. 12.

La ropa usada que no se encuentra manchada con sangre o fluidos corporales, no sedeberá mezclar con la ropa contaminada

13. La ropa sucia debe manipularse lo menos posible. Use barreras de protección14. Todas las muestras de sangre, tejidos, líquidos corporales, deben colocarse en

recipientes con tapa para impedir que salgan durante su transporte.15. La sangre y los líquidos que se aspiren deben verterse en forma segura en el drenaje

conectado a la alcantarilla sanitaria.16. Realice una adecuada segregación de los residuos hospitalarios teniendo en cuenta la

clasificación internacional: Residuos Biocontaminados en bolsa de color rojo; Residuosespeciales en bolsa de color amarillo; Residuos comunes en bolsas de color negro.

17.

Maneje con precaución elementos punzocortantes y deséchelos inmediatamente despuésde su uso en las cajas de Bioseguridad o en los recipientes destinados para este fin. (ver


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protocolo de Manejo y Eliminación de punzocortantes y de Exposición a Sangre y Fluidos Corporales).

18. La placenta y otros desechos serán adecuadamente eliminados y manejados comoresiduos sólidos contaminados

19. Todo caso de lesión punzocortante debe ser atendido en el servicio de Emergencia, ynotificado a la Oficina de Epidemiología

Normas de Bi osegur idad con la Electri cidad.1. Todos los equipos deben inspeccionarse antes de su uso, y hacerles un tratamiento

preventivo mensual2. Las instalaciones eléctricas deben ser empotradas y con un sistema que evite la

concentración y descargas eléctricas.3. Los equipos deben de estar apagados antes de conectar o desconectar de la fuente de

poder. Los cables de corriente deben desconectarse tirando de las clavijas y no delcordón.

4. Tener particular cuidado cuando se opera equipos de alto voltaje, verificar sus cordonesde corriente, en sus apagadores y encendidos.

5.

Las unidades electro quirúrgicas y láser deben colocarse cerca del operador y lejos delos equipos de monitorización

6. No debe colocarse líquidos sobre las unidades eléctricas.

Normas de Limpieza y Desin fección de Centr o Quirúrgico.

La limpieza y desinfección debe hacerse sistemáticamente, siguiendo un protocolo dedesinfección, que debe estar claramente escrito y disponible en todo momento para el

personal de limpieza. La limpieza es esencial para evitar el riesgo de infección cruzada entre el personal- paciente-personal. Deben distinguirse tres tipos de limpieza y desinfección en Centro Quirúrgico Diariamente al inicio de tareas en centro quirúrgico.- Las superficies del equipamiento,incluyendo lámparas o cualquier otro tipo de equipamiento que este dentro de la sala deoperaciones o que vaya a ser introducido en ella, deberá ser limpiado mediante laaplicación con un paño limpio, embebido con desinfectante. Dejar secar y no enjuagar

Entre operaciones.- En este caso la limpieza se ve limitada a la sala de operacionesutilizada y al equipamiento utilizado en el paciente. La limpieza se realizará utilizando latécnica de doble cubo.

Al final de la jornada.- Al finalizar la programación quirúrgica deberá realizarse unalimpieza de todo Centro Quirúrgico, incluyendo salas de operaciones, corredores decirculación, equipamiento, mobiliario, etc.

Limpieza Intercurrente o diaria en Centro Quirúrgico Procedimiento

Áreas Cr i ticas Materiales: Agua, detergente granulado, lejía o pino, dos trapeadores, varios trapos y escotillón. Personal:

Técnico de enfermería realizará limpieza de superficies de muebles y equipos con agua y

detergente y la desinfección con un amonio cuaternario.

Personal de limpieza debidamente protegido realizará:


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Procedimiento:

Con el escobillón recoger papeles u otros que no contenganmateria orgánica, y vaciar a un tacho de basura (este escobillónes de uso exclusivo para tal fin).

Movilizar muebles, otros y asegurarse que haya quedado sin

materia orgánica.Con un trapeador húmedo con agua y detergente pasar por el

piso en forma vertical, como si estuviera pintando una pared,luego enjuagar. Utilizar una cara del trapeador para el paso uno yla otra para el paso dos.Con otro trapeador con desinfectante (pino o lejía al 0.5% pasar nuevamente por todo el piso en el mismo sentido. Evitar barrer o sacudir en seco para no dispersar el polvo y los microorganismos en elaire, podrían ser inhalados y/o contaminar áreas contiguas

Áreas No Cri ticas

Materiales: agua, detergente granulado, lejía o pino, dos trapeadores, varios trapos yescobillón.

Personal:Técnico de enfermería realizará limpieza de superficies de muebles y equipos conagua y detergente y la desinfección con un amonio cuaternario.

Personal de limpieza debidamente protegido real izará:

Procedimiento:

1.

Barrer de tal manera que no levante mucho polvo2. Con el escobillón recoger papeles u otros que no contengan materia orgánica, y vaciar

a un tacho de basura (este escobillón es de uso exclusivo para tal fin)3. Todo contenido orgánico recoger del suelo y eliminarlo4. Con un trapeador húmedo con agua y detergente pasar por el piso en forma vertical

como si estuviera pintando una pared, luego enjuagar5.

Con otro trapeador con desinfectante pasar nuevamente por todo el piso en el mismo sentido

Limpieza Terminal

Se realizará todos los domingos.

Materiales: Agua, detergente granulado, lejía o pino, dos trapeadores, varios trapos Personal: De limpieza, técnicos de enfermería debidamente protegidos Procedimiento:1. Retirar del ambiente equipos mobiliario y materiales2. El personal técnico de enfermería limpiará con agua y detergente minuciosamente

camillas, mesas y todas las superficies de muebles (incluyendo cajones, patas demuebles y gavetas), enjuagar y pasar desinfectante de bajo nivel (amonio

cuaternario). La limpieza de monitores u otros equipos se realizará de acuerdo a lasrecomendaciones del fabricante.


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3. El personal de limpieza procederá a Limpiar techo, ventanas, paredes con traposhúmedos con detergente en sentido vertical, luego enjuagar.

4. Con el escobillón recoger papeles u otros que no sean o contengan materiaorgánica y vaciar a l tacho de residuos comunes. Debe ser exclusivo para este fin.

5. Después de limpiar techo paredes, ventanas se procede a limpiar el piso con agua ydetergente, enjuagar y pasar un desinfectante (lejía al 0.5% o pino)

6.

Espere que seque el piso y proceda a ordenar los muebles limpios en el lugarrespectivo

NOTA: Todo contenido orgánico liquido recoger del suelo con un trapo y eliminarlo enel tacho de residuos Biocontaminados.

10. NORMAS DE BI OSEGURIDAD EN CENTRAL DE ESTERIL I ZACION

Conceptos Generales.-

Centr al de Ester il ización

Es el área del hospital en donde se realiza procesos de limpieza, desinfección y esterilización dematerial para ser entregado en forma expedita y oportuna y con la garantía para efectuar

procedimientos en los diferentes servicios de la institución. La Central de Esterilización debe cumplir con los requerimientos y normas estipuladas quebrinden procesos de desinfección y esterilización centralizados.

Áreas de Central de Ester i l ización de acuerdo a los procesos que se realiza

Área Roja .- Contaminada Procesos:

Recepción de material contaminadoClasificación de material

Lavado de materialSecado de material

Inspección y validación

Área Azul .- o Zona Limpia Procesos:

Preparación EmpaqueClasificación

Carga de esterilizadoras Preparación de paquetes de ropa

Área Verde . - o Zona Estéril Procesos:

Descarga de esterilizadoresClasificación de material estéril

Almacenamiento Despacho de material estéril


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Otras Áreas

Almacenes

Almacén de material estéril Almacén de material aséptico Almacén de textiles

Administrativas

Jefatura de enfermeríaSala de reuniones

VestidoresServicios H igiénicos


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FLUJO DE LA CENTRAL DE ESTERLI ZACION

UNIDIRECCIONAL, es decir que el material contaminado debe ingresar por una ventana de paso del área roja y continúa su proceso a través de ventana de paso por el área azul, paraluego ser entregado dicho material al usuario a través de la ventana de entrega del área verde.

No debe existir cruce de personas ni de material en ninguna de las áreas.

UNIDIRECCIONAL

AREA VERDEAREA AZULAREA ROJA

CLASIFICACION

DE MATRIAL

SECADO DE MATERIAL

LIMPIO

EMPAQUE DE

MATERIAL

CLASIFICACION MATERIAL

ESTERIL

LAVADO DE MATERIAL

CONTAMINADO

CARGA DE

MAQUINA

ALMACENAMIENTO DE

MATERIAL ESTERIL

ENTREGA DE MATERIAL

ESTERIL

RECEPCION DE

MATERIAL

DESCARGA DE

MATRIAL ESTERIL PREPARACION DE

MATERIAL

AREA ROJA AREA AZUL AREA VERDE


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Riesgos en Central de Ester i l ización

1. Riesgo Biológico .- Son sustancias biológicas que pueden ser transportadas a través deinstrumentos o materiales con sangre o fluidos corporales y estas a su vez ponerse encontacto con la piel y mucosas de los trabajadores.

2.

Riesgo Físico y M ecánico .- En la Central de Esterilización se producen cambiosbruscos de temperatura, contacto con interruptores eléctricos, válvulas, manómetros,alta presión de vapores, etc.

3.

Riesgo Químico .- son sustancias que se usan frecuentemente en el servicio. Así tenemosque en las áreas de descontaminación se encuentran soluciones enzimáticas,

glutaraldehido, y en el área de preparación de material oxido de Etileno.

4.

Riesgo Ergonómico .- Son aquellos derivados de la manipulación, manejo de paquetes,cajas de instrumental, coches con material de carga o descarga de esterilizadorocasionando posiciones y actividades repetitivas por largas horas.

Agentes Quími cos

glu taraldehido activado al 2 %H ipoclor i to de sodio

Óxido de etil enoBencina

talcopolvillo

látex

Efectos

TóxicoIrritanteCorrosivo

ExplosivoInflamable

Alergizante


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NORMAS DE BIOSEGUIRIDAD

1. - Del Ambiente

1.

De acuerdo al área de trabajo estos deben cumplir con adecuada ventilación, lacual debe permitir eliminar vapores, gases residuales, evitar el acumulo de polvo y pelusas.

2.

Se recomienda un sistema de inyección extracción con un recambio aproximado de10 por hora.

3. La iluminación en lo posible debe ser con luz natural en todas sus secciones. Encaso de no contar con la posibilidad de ello, la iluminación debe ser suficiente como

para que permita tener buena visión de los procedimientos y no producir cansancioen el personal.

4. La temperatura debe oscilar entre los 21ºC y 24ºC.5. Las instalaciones eléctricas deben ser empotradas y con un sistema que evite la

concentración y descarga eléctrica.6. El sistema de suministro de agua debe incluirse el agua blanda y agua temperada.7. Las áreas deben ser adecuadamente distribuidas y delimitadas. Se debe disponer

de espacio suficiente facilite el desplazamiento del personal y coches, evitando elhacinamiento y permitiendo la realización de funciones en espacios requeridos.

8. El revestimiento debe ser liso, lavable, y de bordes y uniones redondeadas(sanitarias), que faciliten la limpieza.

9. Se debe evitar en lo posible el uso de material poroso como parte de la estructura,muebles y revestimiento.

10. Los muebles equipos y enseres deben ser preferentemente de acero inoxidable o PVC médico resistente, evitando el exceso de ranuras, porosidad, tallados, adornoso accesorios.

11. El piso debe ser liso, aislante de corriente12. El equipamiento debe ser adecuado para las funciones que allí se realizan, que

simplifiquen funciones, disponible, moderno, en el que el costo beneficio signifiqueen el proceso provechoso para la institución.

13. Los equipos deben contar con un sistema de manutención preventiva y correctiva y programada.

14. Es indispensable y básico contar con controles y monitores físicos termómetros,barómetros testeadores o monitores de gases que aseguren los procesos y evitenriesgos tanto para el personal como para las funciones que allí se realicen.

15. La señalización de las áreas y material infeccioso debe ser notoria y de fácildetección.

16. Se debe contar con extintores de acuerdo a los equipos que se tiene y a las áreasdel servicio.

17. Cada ambiente de la central de esterilización debe contar con un lavadero, exceptoen el área de almacenamiento y entrega de material estéril.

18. En los servicios higiénicos deben incluirse duchas para el personal.

2. - Del Personal.-

1. Para la selección del personal que ingrese a laborar en el servicio de central de

esterilización, debe realizar una evaluación minuciosa, considerando principalmente la preparación técnica y el estado de salud, estipulado en el Manualde Organización y Funciones y perfil del personal.


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2. El examen médico completo a todo el personal que labora en el servicio, deberealizarse anualmente. En el se debe incluir análisis de HIV, Hepatitis, TBC, entreotros.

3. El personal que labora en el servicio de Central de esterilización, deberá recibirinmunización contra la hepatitis B, tétanos, u otros.

4. El tránsito dentro de las áreas es limitado al personal asignado específicamente a

cada área y deberá vestir correctamente el uniforme correspondiente al área detrabajo5. Es prohibido el ingreso a personas ajenas al servicio. En caso de visitas

autorizadas o desplazamientos se respetará las reglas establecidas y el flujounidireccional del tránsito.

6. El personal que adolezca de alergias, enfermedades crónicas y/ o degenerativasdebe ser reubicado

3. - Del Vestido.-

1. El personal debe vestir correctamente el uniforme correspondiente al área de

labores.2. El gorro; debe ser usado correctamente según técnica establecida, de tal manera

que la protección sea recíproca, tanto del personal como del material que semanipula.

3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hastadebajo de la barbilla.

4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla convisor o cuando en manipulación de sustancias de riesgo se origine salpicadura.

5.

Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.

6. Los guantes; de preferencia deben cubrir todo el antebrazo, en caso de no contarcon ellos se usarán guantes descartables .

7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad de proteger de derrames. No es recomendable el uso de tacos altos.

8. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.9. Las uñas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los

guantes, lesiones accidentales, o transporte de microorganismo.10.

El personal que labora en Central de Esterilización debe iniciar su rutina con unbaño previo y colocándose posteriormente el uniforme correcto.

4. - De los Procesos.-

1.

El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en el servicio de Central de Esterilización, es necesario desde el primer momento en que se inicia los procesos (recepción de material contaminado en el área roja).

2. El personal que labora en central de Esterilización debe considerar a todo material,equipo, o instrumental, como altamente contaminado. Tener en cuenta el principiode Universalidad.

3. Se debe manipular el material punzocortante lo menos posible, seleccionando loreutilizable haciendo uso de la técnica establecida.

4. Todo material que se recepciona debe haber pasado previamente pordescontaminación.

5.

Seleccionar el material con visible carga biológica del material descontaminado para continuar con proceso según técnica.


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6. El uso de desinfectantes debe ser de acuerdo a la acción que se quiere lograr, a losmateriales, a los procedimientos y a las especificaciones del fabricante

7. Se debe respetar y tener en cuenta las advertencias, precauciones, e indicacionesde los fabricantes de productos o insumos a usar en los procesos de esterilización.

8. Se debe informar o reportar las actividades que se realice en el servicio de acuerdoa cada área.

9.

Los accidentes de trabajo u otra incidencia de importancia debe reportarseinmediatamente.10. Se debe evitar los ruidos molestos o altos en las áreas de trabajo.11.

El técnico es responsable de dejar ordenada y desinfectada su área de trabajodespués de su labor.

12. Respetar en todo momento el flujo unidireccional del servicio.13. Hacer uso del proceso de esterilización adecuado teniendo en cuenta el tipo de

material a procesar.14.

El personal debe tener en cuenta desde el inicio hasta el final de su trabajo, lasreglas básicas de asepsia.

5. - De L impieza de las Áreas .-

1. El personal de limpieza destinado al Servicio de Central de esterilización, debe sercapacitado y estable.

2. El desempolvado debe hacerse con trapo humedecido con desinfectante oaspiradora y no con plumero o tela seca.

3. La limpieza de techos y paredes debe realizarse semanalmente, evitando en todomomento el acumulo de polvo o pelusa.

4.

La estantería equipos y mobiliario debe ser limpiada y desinfectado diariamente y según se requiera, siguiendo la técnica establecida.

5. El trapeado del piso debe hacerse con un trapeador húmedo, limpio y exclusivo, dosveces al día.

6. Se considerará a la limpieza terminal cada semana.

6.- Manejo de Sustancias de Al to Riesgo.-

1.

La recepción, manejo, almacenamiento y distribución de sustancias de alto riesgodebe realizarse en un ambiente adecuado y cumpliendo las medidas de seguridadnecesarias para el producto.

2. La manipulación de sustancias que desprendan vapores, gases irritantes, mal olor,inflamables, combustibles, debe realizarse sólo bajo una campana de seguridadquímica en un ambiente y condiciones recomendadas por el fabricante y debe estara cargo de personal técnico calificado.

3. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia:bicarbonato de sodio para los ácidos y ácido acético diluido para los álcalis.

4. Se debe contar con programas de monitoreo biológico, químico y ambiental.5. Los residuos punzocortantes deben eliminarse en contenedores resistentes a las

punciones


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Defini ciones: Conceptos de Limpieza, Desinf ección y Ester il ización

Limpieza Es el proceso físico por el cual se elimina de los objetos en uso las materias orgánicas y otroselementos sucios, mediante el lavado con agua con o sin detergente. El propósito de la limpiezano es destruir o matar los microorganismos que contaminan los objetos, sino eliminarlos por

arrastre. Es indispensable para la preparación del material antes de someterlo a desinfección oesterilización.

Desinfección Es un proceso que compromete medidas intermedias entre limpieza y esterilización. Se efectúamediante procedimientos en que se utilizan principalmente agentes químicos en estado líquido,agentes físicos como la irradiación ultravioleta y la pasteurización. El grado de desinfeccióndepende de varios factores, en especial la calidad y concentración del agente desinfectante;algunos procedimientos de desinfección utilizados por tiempos no menores de 30 minutos

producen destrucción de todos los microorganismos con la excepción de las esporasbacterianas resistentes.

Esterilización Es un proceso que tiene por objeto la destrucción de toda forma de vida. En el laboratorio seutiliza el método de autoclave, por calor seco u horno, incineración (mechero de gas) y algunosagentes químicos.

La esterilización por calor es un proceso radical el cual algunas veces produce daño almaterial esterilizado. Estos factores determina el uso de agentes químicos para protegerequipos y material.

Antisépticos

Se define como agente germicida, para ser usado sobre piel y los tejidos vivos; a diferencia delos desinfectantes que se usan sobre los objetos. Su efectividad no es necesaria la misma encada caso: Un buen antiséptico puede no ser eficaz como desinfectante y viceversa.

11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOESTOMATOLOGIA

INTRODUCCION

El temor de los Odontólogos a tratar a pacientes con VIH/SIDA se ha enfocado hacialos que presentan la enfermedad ya establecida; No obstante los individuos,aparentemente sanos con anticuerpos al VIH son también potencialmente capaces deinfectar a otras personas.

Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y extensión delos procedimientos de control de la infección en la práctica odontológica. No haymanera de establecer si una persona tiene la infección por VIH, Hepatitis B,

MYcobacterium tuberculosis o Treponema pallidum entre otros. Por lo tanto debentomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes así como todos los

procedimientos para prevenir la transmisión de agentes infecciosos. El mejoramiento e intensificación de las normas de asepsia- antisepsia protege al

odontólogo al personal auxiliar y a los pacientes; Brindan tranquilidad y seguridad alos pacientes ante las actuales perspectivas de contagio por medio del instrumentaldental; e imprime una imagen de seriedad y prestigio en el profesional.


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Cabe resaltar que la labor del odontólogo no es solamente asistencial; su aporte en laeducación para la prevención y el control de las infecciones orales es muy importante,debiendo aplicar medidas educativas sobre higiene y procedimientos locales (lavado oirrigaciones, destartajes, alisados radiculares, terapia pulpar, exodoncias y otros), todolo cual debe apuntar hacia un alivio de la condición oral,

El VIH, ha diferencia de otros agentes infecciosos solo se transmite de una persona a

otra por contacto directo con sangre o secreciones infectadas. Vale decir el contacto con sangre o sus derivados, semen, secreciones vaginales, líquido amniótico o líquidocefalorraquídeo. El virus se encuentra en toda secreción y excreción humana; la salivaes una de ellas. Es por eso que el profesional Odontoestomatólogo debe seguir los

procedimientos que se indican a continuación para protegerse no sólo así mismo, si notambién a su personal auxiliar y a sus pacientes. Recuerde que la Hepatitis B es muycontagiosa y el SIDA no tiene cura.

El Odontoestomatólogo durante su labor profesional diaria tiene ciertos procedimientosde riesgo que son de mayor o menor grado estos los podemos clasificar en doscategorías:

De Al to Riesgo:Cir ugía bucal y maxi lof acialPeriodonciaEndodonciaOdontopediatríaEmergencias

De Bajo Riesgo:DiagnósticoPrótesis DentalOrtodonciaRadiogr afíasLaboratori os de prótesis y or todoncia

Las normas contenidas en esta guía han sido elaboradas para evitar el adquirir o propagarcualquier tipo de infección.

Normas de Bi osegur idad para el Personal1. Considere a todo paciente que llegue a la consulta como posible portador de una infección.2.

Realice lavado de manos tipo clínico antes y después de atender a un paciente y séquese lasmanos preferentemente con toallas de papel

3. Para la protección del personal y de los pacientes, siempre debe usar guantes cuando toque sangre, saliva o membranas mucosas. También debe usarlos cuando examina lesionesbucales. Los Guantes deben colocarse sobre los puños de las mangas.

4. Al finalizar la atención de cada paciente, lávese las manos y vuelva a colocarse guantesnuevos para iniciar la atención a otro paciente.

5. No deberá llevar puesto, durante la actividad laboral, anillos, relojes ni joyas para facilitarel aseo de las manos y evitar posibles roturas de los guantes.

6. Use mandilón mascarillas y lentes cuando realice un procedimiento donde exista riesgo de

salpicadura o aerosolización de material7. Las piezas de mano deben ser desinfectadas o esterilizadas entre paciente y paciente


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8. Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz, y piel descubierta. No se pasee porel consultorio con los guantes puestos.

9. Para evitar contaminarse las manos enguantadas o contaminar los objetos que toque, es preferible, que la técnica de enfermería se encargue de controlar la luz, alcanzar elinstrumental que no se encuentre a mano, disparar el accionador del equipo radiográfico ode otro equipo y de ser el caso, el contestar las llamadas telefónicas.

10.

Si durante la reali

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Manual de Bioseguridad Hospitalaria (2)