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LUIS ROMAN DIAZCORPORATE GRAPHIC DESIGNER / CREATIVE DEVELOPER
ABOUT ME
DESIGN SOFTWARE SKILLS
WORK EXPERIENCE
EDUCATION
I've managed to bring Healthcare marketing to another level, although it being such a federally regulated industry. Currently working as Creative Developer for Humana’s all lines of business: Medicare, Commercial, Medicaid (MiSalud) and institutional branding campaigns. My main task is to implement the corporate Humana brand to the Spanish speaking population of Puerto Rico. I would like to offer my experience in the development of the vast Hispanic markets in the continental USA. I emphasize in clean, corporate brand driven designs to achieve a cohesive message through all the communication efforts.
Adobe InDesignAdobe IllustratorAdobe PhotoshopAdobe DreamweaverAdobe AcrobatJoomla CMSFinal Cut ProAfter EffectsQuark Express
Creative DirectionCorporate IdentityLogo / Brand DesignDrawing / SketchingWeb Design / ManagementVideoMulti page publicationsSound EditingCopy WritingTranslationOrganizationCreativityCommunicationTeamwork
EnglishSpanish
Address320 Media Luna Blvd. Brisas Escorial 2603, Carolina PR 00987
PARADIGM ASSOCIATESSan Juan, Puerto RicoSenior Designer / Production Manager, 2004-2007Responsible for the creation, production and scheduled turnaround of clients various print and multimedia campaigns.Clients included major real state developers in the San Juan metropolitan area, Caribbean Cinemas and major shopping malls.
DFX TECHNOLOGIESMiramar, Puerto RicoCreative Director / Web Development Manager, 2002-2004Responsible for the creation, production and scheduled turnaround of clients intranet and internet sites.
PRO-AD INC.Santurce, Puerto RicoArt Director, 1998-2002Lead the team of 7 graphic designers on the design, production and scheduled turnaround of around 8 retail publications a month for a diversified retail company in PR. Design and production of print ads for a variety of retail clients.
PAULINO PUBLICIDAD. INC.Santurce, Puerto RicoArt Director, 1994-1998 Responsible for the creation, production and scheduledturnaround on print, television and other media of advertising material for institutional campaigns for automotive companies. Responsible for creative concepts and execution of these on their annual presentations for new car models.
EMPLEADO SIMBOLO DE HUMANA 2010 AWARDSan Juan, Puerto Rico, 2010
Awarded as ”Most valued Employee” by Humana Insurance of Puerto Rico and the Puerto Rico Chamber of Commerce for the creative contributions made during the successful Request for Proposal bid of the Medicaid contract in 2010.
UNIVERSIDAD DEL SAGRADO CORAZÓNSan Juan PR, 1992BA in Visual Arts and Communications
BERKLEE COLLEGE OF MUSICBoston MA, 1988
PERSONAL SKILLS
LANGUAGES
AWARDS
Humana Health Plans of Puerto RicoHumana Insurance of Puerto RicoSan Juan, Puerto RicoCreative Developer, 2007-nowResponsible for creative support of all market lines of business in Puerto Rico: the MiSalud segment (Medicaid), the Medicare segment and the Commercial segment. Responsible for creative support of local institutional marketing campaigns, as well as support to U.S based regional markets such as San Antonio, Tampa, South Florida and all other Humana Hispanic markets on bilingual market design pieces.
[email protected] pr.linkedin.com/in/luisromancreative
Luis G. RománCorporate Graphic Design
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Charlas Concurrentes
8:00 a.m. - 9:00 a.m. Registro y desayuno
9:00 a.m. - 10:00 a.m. Plenaria
Earl HarperPresidente
En Humana, creemos firmemente en ser líderes en la ruta para alcanzar salud y bienestar. Nuestro gran evento, Humana Experience, en la cuidad señorial de Ponce, nos brinda la oportunidad de agrupar a todos nuestros socios, para juntos compartir conocimiento, participar de charlas educativas y vivir la experiencia de un programa holístico para el disfrute de todos.
Creemos que la risa en parte integral de una buena salud, por ello presentaremos al conocido comediante Raymond Arrieta durante el almuerzo y en la tarde podrás participar del sorteo especial para los asistentes.
No puedes perderte este gran evento. Ven cómodo y disfruta de un día que será el detonante para promover un nuevo estilo de vida. ¡Te esperamos!
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Diabetes Mellitus Pediátrica: Clasificación, Diagnóstico, Manejo y Nuevas TecnologíasDr. Carlos Leyva2 horas crédito, categoría1 por el Instituto de Educación Médica Contínua de la Asociación Médica de PR, a través de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de PR (proveedor 052-AB15-JLDM)
Humana; Presente y futuroEarl Harper, Presidente Luis Torres, VP MedicareJaime Pericás, Líder Comercial
MédicosYanira Ramirez: [email protected]
Afiliados de Medicare: Samary Gambaro: [email protected]
FarmaciasLaureane Alvelo-Maldonado: [email protected]
Grupos médicos y administradores de grupos médicos Nahomi Marrero: [email protected]
Administradores de grupos comerciales y corredoresVeronica Rosa: [email protected]
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Conferencia de Outcomes Dan Rodríguez Pph, BPharm Senior Associate, Provider Services Outcomes MTM.
• La Ley de Reforma de Salud Federal, también conocida como la "Ley de Protección al Paciente y la asequibilidad, (PPACA ), Ley de Atención Asequibilidad (ACA ) o "Obamacare", su ámbito de aplicación y las implicaciones en Puerto Rico.• Los requisitos de ACA de Información para Puerto Rico• Administración de COBRA y Cumplimiento• Gestión de Hojas de Ausencias: requisitos, beneficios y la interacción con otras disposiciones.Sra. Michelle Benítez, Senior HR & Compliance Consultant DBA/Right Track Business Development.
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Customer Service Department1-800-314-3121
Hato Rey383 Ave FD RooseveltSan Juan PR 00918-2131Monday thru Friday 7:30 a.m. to 5:30 p.m.
Ponce471Calle Ferrocarril, Suite 133Monday thru Friday 8:30 a.m. to 5:30 p.m.
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Plagiocefalia Posicional
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Torsión Testicular en el Adolescente
Manifestaciones Atípicas del Refl ujo Gastroesofágico
Iván J. Sosa, MD, FAANS
Alcanzando nuestras metas
Luis F Montaner, MD
Luis G. Báez Trinidad, MD
Jeffrey Hernández Rodríguez, MD, FACP
Edición 1
Tendonitis de De Quervain
Verifi cación de Diagnósticos de Osteoporosis y Artritis Reumatoide
Sobre el Cumplimiento con los Medicamentos
Los derechos de los estudiantes con diabetes
Tópicos en Oftalmología; más allá del espejuelo
Dr. Omar Morales Avella
Dr. Luis F. Montaner
Dr. Carlos A. Leyva Jordán
Dra. Enery Navarrete Pérez
I Edición 2
Pulso Médico 1
PulsoMédicoServir a la comunidad médica y a los miles de profesionales de la salud en Puerto Rico nos llena de orgullo. Sabemos que cada uno de ustedes ejerce con pasión, excelencia y con el compromiso de llevar salud a los puertorriqueños.
La excelencia es ese motor que nos impulsa a continuar haciendo la diferencia en la calidad de vida de nuestros compueblanos. Nos impulsa el saber que cada uno de estos proveedores son eruditos en su práctica, investigadores en busca de los avances de la medicina. En esta segunda edición de nuestra revista Pulso Médico, nos complace presentarles escritos de médicos destacados en sus especialidades.
Les exhortamos a leer y disfrutar esta revista. Pueden someter sus comentarios o sugerencias a Gustavo Reyes, representante de Proveedores a [email protected]
En Humana estamos para servirles y reafi rmamos nuestro compromiso con la salud de Puerto Rico a través de nuestros productos de Comercial y de Medicare. Gracias por ser parte de nuestra distinguida red de profesionales de la salud. Cordialmente,
Earl Harper
Presidente
Directora Sandra Estada Correción y EdiciónYadira Ortega-RodríguezJefe de Información Gustavo ReyesDiseño / Director de ArteLuis RománFotografíaKimberly Ortiz
ColaboradoresDr. Omar Morales AvellaDr. Carlos A. Leyva JordánDra. Enery Navarrete PérezDr. Luis F. Montaner
Pulso Médico es la publicación ofi cial de los proveedores de Humana Insurance of Puerto Rico, Inc. y Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Se prohibe su reprodución parcial o total sin la debida autorización. Su distribución es libre de costo para los proveedores. Impreso en Puerto Rico.
Humana 383 FD Roosevelt San Juan, PR 00918 787.282.7900Humana.pr
COLABORADORES
Pulso Médico 3
PulsoMédico
movimientos del pulgar o la muñeca y que se empeora con el agarre forzoso de la mano.Se puede reproducir el dolor con la prueba de Finklestein en la cual se aplica tensión al compartimiento extensor mencionado.
CausasRealmente, no se ha encontrado la causa de esta condición. Aunque los pacientes se quejan de infl amación y hinchazón, varios estudios han fallado en confi rmar que sea un proceso infl amatorio del compartimiento. Irrespectivamente de la causa, puede ocurrir a cualquier edad o en cualquier persona, pero es más común en madres acabadas de dar a luz dado a cambios hormonales que aumentan la infl amacion en el área.
TratamientoEl tratamiento se enfoca en aliviar el dolor. Como primera alternativa se usan férulas o yesos que limiten el movimiento del pulgar y la muñeca con medicamentos anti-infl amatorios. Para enfermedad persistente que no responde a anti-infl amatorios e imobilizacion, se puede considerar inyecciones de cortisona.
Estas inyecciones no se han demostrado que cambien el curso de la enfermedad pero sí, mejorar el dolor en muchos pacientes.
Es importante recordar que esta condición tarda en resolverse y puede durar meses u años. En pacientes donde toda modalidad de tratamiento ha fallado, se considera la cirugía para liberar los tendones del compartimiento donde atraviesan y así darle espacio para que puedan moverse libremente. Luego de la cirugía, el paciente debe de esperar un periodo de recuperación de alrededor de 4-6 semanas donde la función de su mano y/o pulgar estarán débiles.
Si un paciente comienza a presentar síntomas de la tendonitis de De Quervain, debería evaluarse con su cirujano de mano lo antes posible para buscar la mejor alternativa de alivio para la condición.
Pulso Médico 2
Los tendones son bandas que usan nuestros músculos para mover nuestros huesos y/o articulaciones. Es común desarrollar infl amación en los tendones conocida como tendonitis. Algunas causas son el sobreuso de la extremidad, trauma, enfermedades del colágeno, diabetes, y/o hipotiroidismo.
Dentro de las tendonitis más comunes en el área de la mano está la tendonitis de De Quevain. Esta tendonitis se caracteriza por dolor de los tendones en el lado radial de la muñeca o en los tendones para el movimiento de extender el pulgar. Los tendones en el dorso de la mano pasan debajo de unos compartimientos que funcionan como poleas para aumentar la fuerza con que se realiza los movimientos en los dedos. Hay un total de 6 compartimientos en el dorso de la mano asociados con los tendones extensores. El primer compartimiento es por donde pasan los tendones para extender el pulgar. (Son fácil de ver en nuestras muñecas si extendemos el pulgar. ) En la tendonitis de De Quervain, este primer compartimiento se hace más angosto por el engrosamiento de los tejidos blandos alrededor de éste. Como resultado, el paciente se queja de dolor con
PulsoMédico
Tendonitis de De Quervain:Por: Dr. Omar Morales AvellaCirujano Ortopédico especialista en manos
Pulso Médico 4
Una de las cosas que más me ha sorprendido desde que comencé mi práctica como endocrinólogo pediátrico en Puerto Rico, es el problema que tienen los niños diabéticos con su tratamiento médico durante el periodo escolar. Son muchas las historias que me hacen los padres respecto al poco apoyo que tienen por parte de las escuelas.
Es increíble que padres tengan que dejar sus trabajos, tengan que sacar los niños de las escuelas, e inclusive, ni les permitan a los padres entrar a la escuela para poder verifi carle la glucosa o inyectarle la insulina al niño. Yo entiendo que todo esto es principalmente causado por desconocimiento, no solo por parte de los directores escolares, sino también por parte del Departamento de Educación.
La diabetes tipo 1 no es igual a la diabetes tipo 2. El tratamiento, el manejo y los síntomas agudos son diferentes y requieren de una mayor atención. El permitir que un niño diabético tipo 1 pase prácticamente un día entero sin que le verifi quen la glucosa en sangre o sin inyectarle insulina es hacerle daño a corto y largo plazo. Un niño con hiperglucemia no se puede concentrar bien y se pone irritable, imagínese cómo se puede ver afectado su rendimiento académico. Lo triste
del caso es que existen leyes federales como la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973, la Acta para Americanos con Discapacidad (ADA por sus siglas en inglés) y la Acta Educacional para Individuos con Discapacidad (IDEA por sus siglas en inglés) que protegen al niño diabético durante el periodo escolar, pero en Puerto Rico en general no se están cumpliendo con dichas leyes. De acuerdo con estas leyes, en específi co la Sección 504, los padres de niños con diabetes tienen el derecho de pedir un Plan 504 el cual establece los acomodos que la escuela debe ofrecerle al niño. Entre estos se encuentran el tener personal debidamente adiestrado para examinar los niveles de glucosa en sangre, que este personal pueda reconocer y tratar hipoglucemia y la hiperglucemia, sepa administrar insulina y glucagón, así como para otros fi nes relacionados con el manejo de la condición.
Además, se dispone que toda persona que actúe en conformidad a lo dispuesto por esta Ley no incurra en responsabilidad civil en caso de que surja alguna complicación por el uso del medicamento administrado. Una de las razones que erróneamente dan en las escuelas por no cumplir con dichas leyes es que dicen que ningún personal escolar está autorizado a administrar
PulsoMédico
Por: Dr. Carlos A. Leyva Jordán Endocrinólogo Pediátrico
Los derechos de los estudiantes con diabetes
Pulso Médico Providers Magazine
PUBLICATIONS
Luis G. RománCorporate Graphic Design
Humanazinevolumen 3
EN ESTA EDICION
2008junio
HUMANA ESTRENANueva campaña publicitaria
SEGUIMOS EXPANDIENDOHumana inaugura nuevas ofi cinas en Plaza Las Américas
Humana:Auspiciador ofi cial del PGA Tour en el Puerto Rico Open
Ponte en FormaPara este Verano
l a r e v i s t a d e l o s a s o c i a d o s d e H u m a n a
Humanazinevolumen 4
EN ESTA EDICION
2009julio
22
DESTAQUEMOS LA EXCELENCIAConoce a nuestras asociados estrella
ENTÉRATEDe nuestras nuevas facilidades
AH1NILo que debes saber sobre el Virus
Sé un Ciudadano Responsable
l a r e v i s t a d e l o s a s o c i a d o s d e H u m a n a
Humana aclara tus dudas
Nueva influenza H1N1
H1N1 Travel Health Alert Notice, 05-09
Para obtener más información:• Visite www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/• Comuníquese con los CDC 24 horas al día, los 7 días de la semana 1-800-CDC-INFO (232-4636) TTY: (888) 232-6348
[email protected]• Comuníquese con su departamento de salud local o estatal
ALERTA DE SALUD
203075-A
Esté atento a estos síntomas: FIEBRE Y
TODAS LAS PERSONAS DEBEN:• Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar.• Lavarse las manos a menudo con agua y jabón o usar un gel para manos a base de alcohol.• Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca.• Evitar el contacto con personas enfermas.
SI USTED CREE QUE TIENE LA INFLUENZA H1N1:• Quédese en su casa o en su hotel si está viajando, excepto para ir al médico. No viaje ni vaya a la escuela o al trabajo.• Evite el contacto cercano con otras personas por 7 días a partir del comienzo de los síntomas y hasta que hayan pasado 24 horas desde que desaparecieron.
• Tos• Dolor de garganta• Moqueo o congestión nasal
• Dolor de cuerpo • Dolor de cabeza • Fatiga
Puede haber otros síntomas como:• Escalofríos • Diarrea• VómitoLas personas con algunas afecciones médicas crónicas, los adultos mayores de 65 años,
los niños menores de 5 años y las mujeres embarazadas pueden tener un mayor riesgo
de enfermarse gravemente.
El lavarse las manos frecuente y adecuadamente es la manera más fácil de evitar la propagación y el contagio de enfermedades. Desde condiciones sencillas como el catarro común, hasta enfermedades más serias como meningitis, bronquiolitis, salmonella, infl uenza, hepatitis A y la mayoría de las diarreas.
Por: Idalís Vergés Toledo, BHE, CHES
En su Empresa
Manos Limpias Salvan Vidas
Para eliminar los gérmenes de nuestras manos: Lávese las manos con agua tibia si es posible.
1.
Utilice jabón y frote sus manos vigorosamente por 15 a 20 segundos.
2. Asegúrese de lavar bien el área entre los dedos, debajo de las uñas y las muñecas.
Enjuague sus manos con agua y seque con papel toalla o una tolla limpia y seca.
3.
¿No hay agua y jabón? Use productos a base de alcohol: Coloque el producto en la palma de una mano.
1.
Frote sus manos.2.
Frote el producto sobre la superfi cie de las manos y dedos hasta que
3.
No subestime la importancia de lavarse las manos. Son sólo unos pocos segundos, pero estos podrán ahorrarle visitas al médico y añadir salud a su vida.
Fuentes: ¿Por qué es importante lavarse las manos? www.kidshealth.orgLas manos limpias salvan vidas: situaciones de emergencia. www.emergency.cdc.gov/
el mismo haya secado completamente.
A través de nuestro sistema de e-mail “all users” estarás recibiendo una serie de materiales informativos sobre la prevención al contagio del virus A1H1N1.
A todos los asociados y asociadas que regalaron un día para que los niñas y niñas del Boys and Girls Club del residencial Ernesto Ramos Antonini disfrutaran de un Día de Juegos y BBQ.
Todos quedaron muy complacidos con las clínicas de baloncesto, la pintura de las caritas, las casas de brincos, el pop corn, el algodón, los juegos, las manualidades, la super parrillada de hamburgers y hot dogs y el gran cierre musical con Norte Fijo.
Basta con observar las caras de gozo de estos jóvenes para saber que valió la pena su esfuerzo y compromiso. Muchas gracias, Angeles Humanitarios
Qué se repita!
Humana Regala un Día
Nuestros asociados comprometidos con la labor social
AH1N1Virus
Humanazine
2007
la revista de los asociados de Humana
volume 1
EN ESTA EDICION
Notas de la EditoraNoticias HumanaRecursos HumanosHowie Informa
BRILLAN las estrellas de Humana
REGRESA”Humanazine”
REGRESA”Humanazine”
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Jueves 28 de junio8:30am a 12:30pm3er Piso Edifi cio Principal Humana(Area Humana One)
2:00pm a 5:00pmEdifi cio “Service Center”(Anexo)(Area Merendero Medicare)
DIA FAMILIAR2007
Las medidas de estrellas se basan en cinco categorías:
• El cumplimiento de los afi liados con el cuidado preventivo y las recomendaciones de pruebas de cernimiento.
• El manejo de condiciones crónicas.• La capacidad del plan para ofrecer
servicios, acceso a la atención y calidad general.
• Querellas y apelaciones.• Claridad y precisión en los
precios y la información de medicamentos recetados.
Benefi cios para el Proveedor:• Mejora la relación con sus pacientes.• Mejora la relación con los planes
de salud.• Mayor conciencia de los asuntos de
seguridad del paciente.• Mejor orientación sobre medicina
preventiva y la detección temprana de condiciones.
• Grandes benefi cios para apoyar el manejo de condiciones crónicas.
Benefi cios para el Afi liado:• Mejora la relación con
los proveedores.• Mejora la perspectiva del plan
médico en el acceso al cuidado.• Niveles elevados de servicio
al cliente.• Mejor atención a los servicios de
prevención que se ajusten a sus necesidades individuales y fomenten la paz mental, la detección temprana y el cuidado de la salud.
Objetivos de CMS para el sistema de califi cación de Cinco Estrellas:
• Aplicar las disposiciones de la Ley Affordable Care Act.
• Aclarar los requisitos del programa.• Fortalecer la protección de
los benefi ciarios.• Fortalecer la capacidad de CMS para
identifi car los planes de salud de mejor rendimiento que participan en Medicare Parte C y D, y eliminar los de pobre rendimiento.
Consejos para Proveedores• Animar a los pacientes a obtener
exámenes preventivos cada año o cuando se lo recomiende.
• Crear y fomentar prácticas de horario de citas en ofi cina para identifi car a los pacientes que no cumplen con el horario de su cita.
• Enviar encuentros/reclamaciones completos y correctos con códigos apropiados.
• Enviar a Humana datos como resultados de laboratorios.
• Comunicar de forma clara y completa, preguntando, ¿Tiene alguna pregunta?.
• Entienda cada medida que impacta.• Incorpore preguntas del Health
Outcomes Survey (HOS) en cada
visita. Para saber más acerca de HOS visite: http://www.hosonline.org/Content/SurveyInstruments.aspx.
• Revise el estudio de Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS®) para identifi car oportunidades de impacto para usted y su ofi cina: http://ma-pdpcahps.org/content/surveyinstruments.aspx.
• Humana provee listas de servicios necesarios por paciente; revise estos informes y el historial médico del paciente para determinar los servicios completados y coordinados.
• Si un servicio no se ha completado, ponga un recordatorio o contacte al afi liado.
• Si un servicio se completa, debe fi rmar y devolver el informe a Humana con la información y las exclusiones.
1ra edición 2014
2014febrero
202 MDCareHumanal a r e v i s t a d e l o s p r o v e e d o r e s M e d i c a r e d e H u m a n a
Colaboradores:Samary GambaroGladys Rivera MéndezDr. Luis MontanerBarbara Carbonell
Directora: Sandra EstadaEditora: Irma MoralesDirector de Arte: Luis Román
Humana MDCare Junta Editorial
¿Qué son las clasifi caciones de estrellas de CMS?
¿Cómo surgen las clasifi caciones de estrellas?
El Compromiso de Humana• Humana tiene el fi rme compromiso
de proveer planes de salud de Medicare de alta calidad que cumplan y excedan todos los parámetros de calidad de CMS.
• La estructura y funcionamiento del sistema de clasifi cación de estrellas de CMS asegura que la remuneración fi nanciera por rendimiento se utilice para proteger o, en algunos casos, para aumentar los benefi cios y mantener las primas bajas a los afi liados.
• Humana exhorta a los afi liados a involucrarse en su manejo preventivo y de condiciones crónicas a través de programas de cuidado preventivo, pruebas de cernimiento y en los programas de premios.
Humanazine Associates Magazine
Humana MD Care Medicare Providers Magazine
PUBLICATIONS
Volumen 3
2011octubre
MDCareHumanal a r e v i s t a d e l o s p r o v e e d o r e s M e d i c a r e d e H u m a n a
Colaboradores:Vionette Estrella, Legna Colón, Janice Pérez, Guillermo Hernández Boissen, Dr. Luis Montaner, Kamir Malavé, Christie Roque, Edgar Sánchez, Dr. Waldert Rivera
Directora: Sandra Estada, Directora de MercadeoEditora: Aixa Caballer Cruz, Analista de MercadeoDirector de Arte: Luis Román, Desarrollador Creativo
HumanaMDCareJunta Editorial
Viaje a las Estrellas
¡Pronto todos nos embarcamos en un viaje a las estrellas! Los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) han desarrollado un sistema para califi car el cumplimiento de los planes “Medicare Advantage” (MA) con estándares de calidad llamado “5 Stars Rating”. El sistema de 5 Estrellas (5 Stars Rating) considera unas 53 medidas de calidad basadas en una escala de 1 a 5 estrellas. Estas medidas evalúan la calidad y el acceso al cuidado en categorías como provisión de servicios preventivos, manejo de enfermedades crónicas, y manejo de las querellas del consumidor entre otros.
Algunos ejemplos de medidas específi cas son cernimiento de cáncer de seno, cáncer colorectal, vacunas de infl uenza y Pneumococcos, pruebas de niveles de colesterol, monitoreo de función renal y hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos entre otros.
Estas califi caciones le proveerán a la población con benefi cios de Medicare una herramienta para comparar la calidad del cuidado y el servicio al cliente de los planes MA en el mercado, al momento de elegir su plan para el próximo año. Los afi liados de Medicare pueden acceder a Medicare.gov para comparar los planes de medicare Advantage. Un icono de pobre ejecutoria será colocado junto a los nombres de aquellos planes Medicare Advantage que hayan obtenido una califi cación de menos de 3 Estrellas en los
pasados tres años. Los benefi cios podrán cambiar de plan fuera del periodo de afi liación anual siempre y cuando se mueven a un plan MA con 4 ó 5 estrellas
La ley federal de la Reforma de Salud del año 2010 estipula que CMS utilice estas califi caciones para otorgar Bonos de Calidad basados en la calidad de los servicios de salud ofrecidos por los planes MA comenzando en el 2012 a aquellos que obtengan al menos 3 Estrellas.
Humana ha establecido un equipo de trabajo enfocado en el desarrollo de iniciativas innovadores dirigidas a mejorar la calidad del cuidado de nuestros afi liados. Estas iniciativas incluyen educación a nuestros afi liados y proveedores, a través de material escrito e intervenciones telefónicas, actividades educativas grupales e individuales. Durante los próximos meses estaremos informándoles sobre las actividades que se estarán llevando a cabo.
Como proveedor de servicios de salud para nuestros afi liados de Medicare es importante que conozca las medidas que usted impacta directamente y que evalúe el expedientes de sus pacientes durante la visita médica e identifi que aquellos servicios que no han recibido. En este viaje a las estrellas alcanzaremos los niveles óptimos de cuidado clínico y de calidad para nuestros pacientes.
Al presente Humana está trabajando con las siguientes iniciativas para recolectar la información de las condiciones de nuestros afi liados y así estar en cumplimiento con CMS:
• Validación de las condiciones a través del expediente médico - Todo récord médico debe incluir:
• nombre del paciente,
• fecha de servicio,
• razón de la visita,
• condiciones existentes,
• fi rma del médico, entre otras.
• Identifi cación de sospechosos para ser validados por nuestros codifi cadores (as) certifi cadores (as) . Es necesario copia del expedientes médico para validación de diagnósticos.
• Practitioner Assessment Form – evaluación física anual a nuestros miembros
• Implementación PROSTAR a grupos médicos
• Guías de codifi cación disponibles en el web bulletin
ICD-10 – Fecha de implementación 10/1/2013
• Provee mayor especifi cidad
• Más información clínica
• Provee estructura para expansión
• Incluye factor de riesgo
• Mejora y evalua la calidad de salud del paciente
MRA
1ra edición 2013
2013mayo
20 MDCareHumanal a r e v i s t a d e l o s p r o v e e d o r e s M e d i c a r e d e H u m a n a
Colaboradores:Kamir MalavéChristie RoqueVionnette EstrellaJessica AlamoRachel RiveraDr. Luis Montaner
Directora: Sandra EstadaEditoras: Yadira Ortega yMelanie VélezDirector de Arte: Luis Román
HumanaMDCareJunta Editorial
Proveedor de Medicare:
Para más información puede llamar al :
1-877-209-4671 (TTY: 711)8 a.m. a 8 p.m. de lunes a viernes
Con este plan, el nivel de atención de nuestros pacientes se basa en sus necesidades individuales. El manejador de casos dirige un equipo de profesionales experimentados que brindan apoyo a los afi liados a los que se les diagnostica diabetes.
Trabajamos en equipo para enseñar, motivar y ofrecer recursos a los afi liados a fi n de que asuman un papel activo en su atención médica. Por ello, Humana se asocia con proveedores de manejo de la atención en todo el país para asegurarse de que el paciente tenga acceso a estos servicios.
Esto nos permite apoyar su salud y bienestar al ofrecerle:• acceso a un equipo de atención completo• apoyo telefónico• apoyo médico en persona, según sea necesario• una combinación de manejo de la atención de condiciones agudas
y crónicas• talleres educativos con enfermeros y educadores de la salud• recursos educativos personalizados• apoyo a familiares y cuidadores• exámenes de bienestar anuales
A menudo observamos, analizamos y evaluamos el progreso del afi liado para ayudarle a manejar su condición. El plan especial de salud Medicare Advantage de Humana diseñado específi camente para el paciente de diabetes incluye la misma cubierta que ofrecen otros planes Medicare Advantage de Humana – además de los recursos y las herramientas necesarias para manejar la diabetes:
• $0 prima mensual • $0 copago por suplidos para la supervisión de la diabetes, incluidas
las tirillas y lancetas• $0 copago para plantillas o zapatos para diabéticos• $0 copago para el Adiestramiento para la Auto-supervisión de la
diabetes• $10 al mes para medicamentos sin receta• Inscripción en cualquier momento del año
¿Conoces nuestro Plan de Necesidades Especiales (SNP) para personas con diabetes?
3ra edición 2012
2012octubre MDCareHumana
l a r e v i s t a d e l o s p r o v e e d o r e s M e d i c a r e d e H u m a n a
Colaboradores:Kamir MalavéChristie RoqueZaimary RiveraRachel RiveraDr. Luis Montaner
Directora: Sandra Estada, Directora de MercadeoEditora: Aixa Caballer Cruz, Analista de MercadeoDirector de Arte: Luis Román, Desarrollador Creativo
HumanaMDCareJunta Editorial
Período de Pre-inscripción: 1 al 14 de octubre• El paciente debe comparar sus opciones y costos• El paciente debe preparase para inscribirse
en un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados independiente antes del 15 de octubre.
Periodo de Inscripción Anual: 15 de octubre al 7 de diciembre• Si el paciente reúne los requisitos puede
inscribirse en alguno de los siguientes planes de salud de Medicare:• Plan Medicare Advantage con o sin cubierta
de medicamentos recetados o plan de medicamentos recetados independiente.
• El plan que su paciente elija tiene vigencia a partir del 1ro de enero.
Desafi liación anual: 1 de enero al 14 de febrero• Los afi liados a planes Medicare Advantage
pueden desafi liarse durante este período para regresar a Medicare Original e inscribirse en un plan de medicamentos independiente.
• Su paciente no puede cambiarse a otro plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados independiente durante este período.
15 de febrero al 14 de octubre• El paciente no puede cambiar de plan a menos
que surjan circunstancias especiales (se muda, reúne los requisitos o pierde la elegibilidad para Medicaid, etc.).
¡Proveedor! Es importante que repase los periodos de inscripción para los planes Medicare Advantage y PDP. De esta forma podrá brindarle un mejor servicio a sus pacientes:
Para cualquier duda o pregunta puede comunicarse con nuestro departamento de servicio al proveedor:
1-866-205-0000
1.
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3.
4.
Luis G. RománCorporate Graphic Design
You have choices for careWhen you have to make an urgent healthcare decision, make sure you’re ready. Review some of the choices of care that are available so you know where to go the next time you need treatment.
*Consult with your nearest urgent care center to confirm services.
Why being prepared is important
Immediate – Knowing where to go for care can help you receive faster treatment and an overall better experience.
Ensure a provider participates in the Humana network by going to Humana.com or use the MyHumana app on your mobile device.
Life is about decisions
GNHHZRLEN 0814
HumanaFirst® Nurse Advice Line When a health concern arises, and you aren’t sure what to do, call the HumanaFirst Nurse Advice Line. It’s available 24 hours, seven days a week. Look for the telephone number on the back of your ID card. A nurse will provide advice on how to treat your situation at home or advise that another level of care is appropriate.
Doctor’s office Take advantage of the relationship you have with your doctor. Calling your doctor’s office, during business hours, is your best option for treatment.
Urgent care center When you have a minor illness or injury and your doctor isn’t available, you might consider going to an urgent care center. Waiting periods are usually shorter than in an emergency room. Many centers have X-ray and lab services and are open in the evenings and on weekends.*
Emergency room Visit the emergency room for a serious medical situation that might represent a threat to your life or limbs. It’s appropriate for situations like uncontrolled bleeding, chest pain, heart attack, difficulty breathing and possible stroke.
Retail clinic When you can’t see your doctor, a retail clinic can help you with minor problems like a cold, earache or sore throat. Retail clinics are conveniently located at certain stores, such as CVS, Target, Kroger and Walgreens. Other retail clinics may also be available in the network.
Humana.comGHHHULCEN
Humana FriendsWe all experience highs and lows in our lives. We want you to know that you’re not alone. We’re here to listen and help you through those tough times. Even if you’re just feeling blue or needing someone to talk to, give us a call and we can talk it out.
Have you felt any of the following? Check all that apply: Downhearted and blue Have very little energy Unable to find a sense of calm
and peacefulness Depressed Anxious Irritable
Unable to accomplish what you would like due to emotional problems
Unable to do work or other activities as carefully as usual due to emotional problems
Loneliness
Humana continuously searches for new ways to enhance your wellbeing. Humana Friends is the latest program we are promoting from April 1- May 15. We invite our valued members to reach out to Humana for assistance where you can speak to a specially trained associate. Staff who answer these calls are non-licensed clinicians. If you have questions about your medical bene ts, in-network providers, or other Humana services, please call the number on the back of your ID card. If this is an emergency situation, please call 911 for emergency services.
Remember to stay healthy and stay fit. Talk to your doctor about starting, increasing, or maintaining your level of exercise and physical activity.
Call toll free 1-888-536-9854, Monday - Friday 9am - 7pm ESTAvailable April 1 - May 15 Humana.com
If you checked any of the above, we can help. Call your Humana Friend today!
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HumanaPharmacySolutions.com
It’s a simple fact: Medicine only works when it’s taken
The costs are signifi cantPoor medication adherence results in:3
10% of hospitalizations
Increased adherence saves
125,000 deaths each year
$289 billionin wasted healthcare spend
America is suffering from an epidemic of poor medication adherence and the cost is signifi cant for both individuals and their employers. But proactive adherence programs can help your employees have better outcomes, and help both of you save.
Why people don’t take their medications as directed2
50% of medications aren’t taken as prescribed
20% - 30% of prescriptions are never fi lled
Americans aren’t taking their medicines properly1
Cost 17%
Side effects20%
Don’t think they need it20%
Occasionally forget92%
$1.7 billion savings in overall healthcare costs for 1% increase in med-adherence4
7.5% lower average medical cost5
1. http://annals.org/article.aspx?articleid=13573382. http://www.empr.com/error/pagenotfound?aspxerrorpath=/understanding-medication-non-compliance--why-patients-dont-take-
their-medicine-and-what-can-be-done-about-it/3. http://www.fi ercemobilehealthcare.com/story/texting-improves-medication-adherence-patient-health/2010-09-284. http://www.pharmacytimes.com/association-news/NACDS-Joins-Partnership-for-Advancing-Medication-Adherence5. “Impact of Increased Adherence on Commercial Medical Spend” – Humana Pharmacy Solutions internal study, May 2013
Humana Pharmacy Solutions®
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HumanaPharmacySolutions.com
It’s simple math and it’s at the heart of what Humana Pharmacy Solutions (HPS) offers. When patients follow their doctor’s advice, on average they experience fewer emergency room visits and inpatient stays, better health outcomes and lower medical costs. From refi ll reminders to clinical professionals to help managing side effects, everything that HPS does is designed to keep your employees on the right medicine, at the right dose, for the right time.
Helping your employees make the most of their benefi ts – so you can make the most of your investment in them
Personalized support keeps members on track
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Humana’s mail-delivery pharmacy
Integrated team of pharmacists, nurses and specialists
MyHumana mobile app & web tools
Analytics & reporting
Benefi t & formulary design
Financial assistancecoordinators
Text reminders& auto-refi ll
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To learn more about how we can promote adherence within your workforce, call your Humana representative today.
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6 Decrease in average medical spend for ASO members who were non-adherent in 2011 and moved to fully-adherent in 2012. “Impact of Increased Adherence on Commercial Medical Spend” – Humana Pharmacy Solutions internal study, May 2013 (data Jan. 2011 – Dec. 2012).
Employer self-funded pharmacy benefi t plans administered by Humana Insurance Company.
Using an urgent care versus an ER when appropriate will save you money.
When an urgent care makes sense When to visit an emergency room
The urgent care difference
Research shows that in some cases, nearly 50% of ER visits don’t require an ER 1. Plus these visits often cost, on average, six times more2 than visiting an urgent care facility for the same types of services.
Fortunately, your Humana medical plan includes a way to save. When you need prompt care for a minor illness or injury, visit Concentra Urgent Care where your copay is lower than other urgent care locations in your network.
If you or a family member is experiencing a life-threatening illness or injury – such as major head trauma, chest pain, severe abdominal pain, or loss of consciousness – you should go directly to an ER. See the list below for guidance on what situations require ER treatment.
For questions or inquiries on your medical symptoms you may contact a registered nurse or triage specialist 24 hours a day, 365 days a year, through our HumanaFirst hotline (800) 622-9529.
Methodology: Statistics show average cost per patient for a Humana-owned Concentra urgent care visit compared to the national average for a hospital emergency room visit 1 http://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/emergency_room_use_january-june_2011.pdf 2. Based on the UCAOA May 2010 report calculations of ER overutilization. *Insureds are encouraged to review their individual plan details for coverage specifi cs and information.
• Affordable - Individuals will pay a $25 copay when they use a Concentra Urgent Care.
• Fast - No appointment is necessary and the location is open evenings and weekends. Plus, there are often lower wait times than visting an ER.
• Quality care - The center is staffed by clinicians and trained medical professionals.
• Resources - Concentra urgent care offers offer laboratory and diagnostic equipment and resources to take care of an individual’s urgent medical needs.
• Easy access - The location is easy to access and close-by.
• Loss of consciousness• Infants less than 6 months of age or
with a temperature greater than 103 degrees
• Pregnancy bleeding or complications• Life-threatening allergic reactions• Severe burns• Severe choking (cannot breathe or talk)
• Severe abdominal pain• Signs or symptoms of stroke or heart
attack• Amputation of a body part• Near drowning• Electrical shock• Severe break or bone fracture
ER may cost“ “
more6 times
Emergency room (ER)
Average insured patient cost
20% co-pay
$180Average insured patient cost
co-pay/out-of-pocket
$45
Average employer cost for an insured patient
$100
Average self-pay patient costs
$185
Average employer cost for an insured patient
$750
Average self-pay patient costs
$922
Urgent care center
75% cost savings
87% cost savings
80% cost savings
Urgent care: a win-win solution
Fevers, colds and fl u
Suturing cuts
X-rays,and lab tests*
Sprains and strains
Setting and casting broken bones
GNHHQF9EN
Utilizar una sala de atención de urgencia en comparación con una sala de emergencia, cuando sea necesario puede ahorrar dinero para todos los participantes.Las investigaciones demuestran que, en algunos casos, casi el 50% de las visitas a urgencias no requieren una ER1. Además, a menudo el costo de estas visitas en promedio, es seis veces más2 que visitando un centro de atención urgente que ofrezca los mismos tipos de servicios.
Afortunadamente, su plan médico de Humana incluye una forma de ahorrar. Cuando necesite atención médica inmediata por una enfermedad o lesión menor, visite un Centro de Urgencia Concentra donde su copago es más bajo que otros lugares de atención de urgencia en la red.
Metodología: Las estadísticas muestran que el costo promedio por paciente para una visita a un centro de atención de urgencia Concentra propiedad Humana en comparación con el promedio nacional para una visita a la sala de emergencias delhospital.1 http://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/ emergency_room_use_january-june_2011.pdf. 2 Basado en el informe de mayo 2010 UCAOA cálculos de ER sobre-utilización. * Se recomienda a los asegurados revisar los detalles de su plan individual para detalles específi cos de cobertura e información.
Una visita a
le puede costar hastaSala de Emergencia“ “
6 veces más
Cuando la atención de urgencia tiene sentido
Cuando visitar una sala de emergencias
Si tiene preguntas o inquietudes sobre sus síntomas médicos, usted pueda ponerse en contacto con una enfermera o especialista de triage las 24 horas del día, los 365 días del año, a través de nuestra línea directa HumanaFirst (800) 622-9529.
Sala de Emergencia (ER)
Costo promedio de los pacientes asegurados
20% co-pago
$180Costo promedio de los pacientes asegurados
co-pago/desembolso personal
$45
Costo promedio del patrono para un paciente asegurado
$100
Costo promedio de paciente auto-asegurado
$185
Costo promedio del patrono para un paciente asegurado
$750
Costo promedio de paciente auto-asegurado
$922
Centro de Atención de Urgencia
75% ahorro en costo
87% ahorro en costo
80% ahorro en costo
Atención de urgencia: una alternativa donde todos ganamos
Fiebre, resfriados y la gripe
Heridas de sutura
Rayos X y pruebasde laboratorio*
Torceduras de ligamento
Enyesado de huesos rotos
La diferencia de la atención de urgencia
Si usted o un miembro de la familia está experimentando una enfermedad que amenaza la vida o lesiones como trauma en la cabeza, dolor de pecho, dolor abdominal o pérdida de la conciencia, hay que ir directamente a una sala de emergencias. Ver la lista de abajo para obtener orientación sobre qué situaciones requieren tratamiento ER.
• Económico - Las personas sólo tendrán que pagar un copago de $25 cuando se utiliza un Centro de Urgencia Concentra.
• Rápido - No se necesita cita y las ubicaciones está abiertas en las noches y fi nes de semana. Además, hay un tiempo de espera a menudo más bajo que los que visitan la sala de emergencias.
• Cuidado de Calidad - Los centros cuentan con profesionales de la salud capacitados.• Recursos - Los Centros de Urgencia Concentra ofrecen equipos de laboratorio, de diagnóstico y
los recursos para atender las necesidades médicas urgentes de un individuo.• Fácil acceso - Las instalaciones se encuentran a menudo a sólo minutos del lugar de trabajo o
domicilio de una persona.
• Pérdida del conocimiento• Bebés menores de 6
meses de edad o con una temperatura superior a los 103 grados
• Sangrado o complicaciones del embarazo
• Reacciones alérgicas
potencialmente mortales• Quemaduras graves• Asfi xia severa (no puede
respirar ni hablar)• Dolor abdominal intenso• Signos o síntomas de
derrame cerebral o ataque al corazón
• Amputación de una parte del cuerpo
• Cerca de ahogamiento• Descarga eléctrica• Fracturas abiertas
o anguladas
GNHHQF9SP
Humana Corporate US Markets Bilingual Infographics
INFOGRAPHICS
Luis G. RománCorporate Graphic Design
Authorizations and Referrals RequirementsService Category
AUTHORIZATIONS REFERRALS
PPO HMOPLATINO HMO
H4007-005H4007-016
HMOH4007-012H4007-013
1A Inpatient Hospital - Acute Yes Yes No No1B Inpatient Hospital - Psych Yes Yes No No2 SNF Yes Yes No No3 Cardiac and Pulmonary Rehab Services Yes Yes No No4A Emergency Care No No No No4B Urgently Needed Care No No No No5 Partial Hospitalization Yes Yes No No6 Home Health Services Yes Yes No No7A Primary Care Physician Services No No No No7B Chiropractic Services No No Yes Yes7C Occupational Therapy Services Yes Yes No No7D Physician Specialist Services No No Yes Yes7E Mental Health Services Yes Yes Yes Yes7F Podiatry Services No No No Yes7G Other Health Care Professional Services No No No Yes7H Psychiatric Services Yes Yes Yes Yes7I PT and SP Services Yes Yes Yes Yes8A Outpatient Diagnostic Proc/Test/Lab Services* No No Yes Yes8B Outpatient Diagnostic/Therapeutic Services Yes Yes No No9A Outpatient Hospital Services Yes Yes Yes Yes9B ASC Services Yes Yes Yes Yes9C Outpatient Substance Abuse Yes Yes Yes Yes9D Outpatient Blood Services No No No No10A Ambulance Services (non-emergent) Yes Yes No No10B Transportation Services¹ N/A No No N/A11A DME Yes Yes No No11B Prosthetics/Medical Supplies Yes Yes No No11C Diabetic Supplies and Services ** No No No No12 End Stage Renal Disease No No No No13A Acupuncture N/A N/A N/A N/A13B OTC No No No No13C Meal Benefi t (Well Dine) No No No No14A Medicare-covered Preventive Services No No No No14B Annual Physical Exam No No No No14C Supplemental Education/Wellness Program No No No No14D Kidney Disease Education Services No No No No14E Diabetes Self-management Training No No No No15 Medicare Part B Drugs Yes Yes No No16A Preventive Dental No No No No16B Comprehensive Dental Yes Yes No No17A Eye Exams No No No No17B Eye Wear No No No No18A Hearing Exams No No No No18B Hearing Aids No No No No
Medicare Part D Rx² Yes Yes No No
Bath Chair³ N/A Yes No NoBlood Monitor Pressure³ N/A Yes No No
Medicare Advantage Benefi t Design
2015
*Referral not required for X-Rays and Laboratories. ** Services that exceed Medicare limits require authorization. 1Transportation Services - H4007-005 = 8 one way trips, H4007-016 = 4 one way trips, H4007-012/013 = N/A. 2Authorization required for certain prescription drugs.
³Authorization required for Bath Chair and Blood Pressure Monitor for members who meet medical criteria available on H4007-005, H4007-012; only requests received from the medical offi ce will be accepted. Medical orders needs to be sent by fax 1-800-594-5309.
Puerto RicoHumana Gold Plus® (HMO)HumanaChoiceValue (PPO)
Conexión Humana Tel. 1-800-611-1474Sistema interactivo de voz, disponible las 24 horas al día, los 7 días a la semana. Provee información al proveedor como: elegibilidad y copagos, reclamaciones, autorizaciones, admisiones y cheques pagados, entre otros.
Email para información general:[email protected]
Email para estatus o dudas relacionadas a sus reclamaciones:[email protected]
Servicio al cliente para afiliadosTel. 1-866-773-5959
Preautorizaciones Médicas y de Hospital Tel. 1-866-488-5995Fax 1-800-594-5309
Servicio al proveedor sobre beneficios de Farmacia 1-800-256-3316
Preautorizaciones Clínicas de Farmacia 1-866-488-5991Fax 1-855-681-8650
RightSource - Servicio al ProveedorTel. 1-800-967-9830 Envió de medicamentos de mantenimiento al paciente por correo.
RightSource - Servicio al ClienteTel. 1-800-379-0092
Tres maneras de recetar con RightSource:• Electrónicamente: Seleccione
“RightSource Rx” de la lista de farmacias disponibles en su herramienta de recetas electrónicas (eprescribing).
• Fax: Envíe por fax el formulario para médicos de RightSource al 1-800-379-7617 Los formularios están disponibles en RightSourceRx.com.
• Teléfono: Comuníquese con RightSource llamando al 1-800-967-9830
Teléfonos Importantes de Humana Medicare
Yes = requirement neededNo = requirement not neededN/A = benefi t not available
D L K M J V SENERO
29 30 31
1 2 3
4 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27
5
28
D L K M J V SFEBRERO
1 2 3 4 5 6 7
8 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25
9
26 27 28
D L K M J V SMAYO
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29
11
3031\
D L K M J V SABRIL
1 2 3 4
5 6 7 8 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28
9
29 30
D L K M J V SJUNIO
1 2 3 4 5 6
7 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
8
28 29 30
En Humana queremos que estés saludable todo el año En Humana queremos que cuides tu corazón Visita a tu médico y pregúntale sobre los servicios de salud que necesitas.
Las pruebas preventivas nos ayudan a detectar enfermedades. Pregúntale a tu médico sobre la prueba para detectar cáncer de colon.
En Humana estamos siempre para ayudarte. Humana: 1-866-773-5959 TTY 711Humana Primero: 1-877-486-2627 (Línea de Enfermería 24 horas / 7 días a la semana)
Existen alternativas para el manejo de la osteoporosis. Habla con tu médico sobre la prueba para medir la densidad de los huesos.
Toma tus medicamentos según recetados y no los dejes de utilizar sin antes hablar con tu médico.
Sigue el consejo de tu médico para mantener una presión arterial controlada.
1-888-362-1716 TTY: 711
D L K M J V SMARZO
2 3 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
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16
1 4
En Humana queremos que vivas en bienestar
En Humana siempre te ayudamos con el cuidado de tu salud
Humana te recuerda que es importante tomar tus medicamentos
En Humana tienes un aliado en el cuidado de tu salud
Saludable todo el año 2015
2015
2015
2015 2015
2015
2015
Resumen de Medicamentos
2015Humana Gold Plus (HMO)
H4007-005 (SNP - Plat ino) H4007-012 H4007-013 H4007-016 (SNP - Plat ino) H4007-805 (ELA Group Medicare) H4007-808 (ELA Group Medicare)
Humana Choice Value (PPO)H2029-001
Humana Choice (PPO) H2029-801 (ELA Group Medicare)
Humana Prescription Drug Plans (PDP)S2874-001S2874-004
para planes Medicare Advantage
Humana Gold Plus HMO H4007-005 (Platino SNP)
H4007-016 (Platino SNP)
H4007-012
H4007-013
HumanaChoice Value PPO
H2029-001
2015
Resumen Dentalpara planes Medicare Advantage
Humana MedicareBenefi t Design, Drug and Dental Providers Guides
MEDICARE
Luis G. RománCorporate Graphic Design
MEDICARE
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Todo por $0 prima mensual.• Beneficio de $120 anuales para medicamentos sin receta • Servicios preventivos para el bienestar• Cómodo servicio de entrega por correo de medicamentos recetados• Cubierta de emergencias en el hogar o cuando viajes
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Humana es una Plan Medicare Advantage HMO con un contrato con Medicare. La a liación a este plan de Humana depende de la renovación del contrato. La información sobre bene cios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los bene cios. Si desea más información, comuníquese con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los bene cios y las primas pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Un vendedor estará presente para darle información y proporcionarle las solicitudes. Para solicitar lugares para acomodar personas con necesidades especiales en reuniones de ventas, comuníquese con el Departamento de Servicio al Cliente y Ventas de Humana llamando al 1-877-276-6641 (TTY: 711). El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Aplicable a Humana Gold Plus H4007-013 (HMO).
Y0040_GHHHLFGPR_4 Accepted
Humana es una organización Medicare Advantage con un contrato con Medicare. La inscripción en un plan de Humana depende de la renovación del contrato. Un vendedor estará presente para darle información y proporcionarle las solicitudes. Para solicitar lugares para acomodar personas con necesidades especiales en reuniones de ventas, llame al teléfono 1-877-274-6641 (TTY: 711) 8 a.m. a 8 p.m., 7 días a la semana.
Y0040_GHHHXD2SP Accepted 10012014
* Humana Inc. Primer trimestre de 2014, publicación de resultados, 5/7/2014
Obtén un plan que te ofrece la experiencia, los proveedores y la atención personal que hace que Medicare sea más sencillo. Sencillamente programa una consulta con tu agente local de Humana para ver todos los planes Medicare Advantage que Humana tiene para ofrecerte.
de afiliados a Medicare eligen Humana*
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Humana te ofrece Planes Grupales de Medicare Advantage especiales para retirados de ELA que vivan en Puerto Rico y en los Estados Unidos** y las primas de su plan están cubiertas por tu contribución de ELA.
Aplica al plan Humana Gold Plus - Rubí, basada en reducción mensual de $20 y debe continuar pagando la prima de Medicare Parte B. *Los planes descritos en este documento, Humana Gold Plus HMO - Rubí, y Humana Choice PPO PR III, sólo están disponibles para residentes de Puerto Rico. Hay distintos planes disponibles en los Estados Unidos. Llama al 1-877-274-6670 horario de servicio de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. TTY: 711 para obtener información sobre los planes especiales Grupales de Medicare Advantage de Humana disponibles para los retirados de ELA que vivan en los Estados Unidos y posibles cambios en fechas de inscripción. **Si eres elegible, puedes cambiarte a un plan ELA Grupal de Medicare Advantage de Humana en cualquier momento durante el período abierto de afiliación de ELA o cuando pases a ser elegible para Medicare. Llama al 1-877-274-6670 horario de servicio de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. TTY: 711 si tienes alguna pregunta o si necesitas más información. Un plan de salud y un plan de medicamentos recetados independiente con un contrato con Medicare. La información de beneficios provista aquí es un breve resumen, y no es una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comunícate con el plan. Humana es un plan de salud con un contrato Medicare.
Y0040_PRHHEKKSP14
Retirado de ELA
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Humana es una organización Medicare Advantage con un contrato con Medicare. La inscripción en un plan de Humana depende de la renovación del contrato. Comunícate con un agente de ventas certi cado de Humana y con el Departamento de Servicio al Cliente llamando al 1-877-274-6641 (TTY: 711). El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m. los siete días de la semana.
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• Más de 25 años en Medicare.• Más de 50 años de experiencia en la industria de la salud.• Amplia red de médicos y hospitales.
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Humana es una Plan Medicare Advantage HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en este plan de Humana depende de la renovación del contrato. La información sobre bene cios proporcionada es un resumen breve, no una descripción completa de los bene cios. Si deseas más información, comunícate con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los bene cios y las primas pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Debes continuar pagando tu prima de la Parte B de Medicare. Un vendedor estará presente para darte información y proporcionarte las solicitudes. Para solicitar lugares para acomodar personas con necesidades especiales en reuniones de ventas, comunícate con el Departamento de Servicio al Cliente y Ventas de Humana llamando al 1-877-274-6641 (TTY: 711). El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Aplicable a Humana Gold Plus H4007-013 (HMO). Y0040_GHHHLFGHH_4_RS
Beneficiario de Medicare con las partes A y B elegibles a MedicaidCon el plan Humana Gold Plus® (HMO), tu prima de la Parte B de Medicare se reducirá $47 mensual. Esto signi ca que recibirás $47 adicionales al mes en tu cheque del Seguro Social. Todo por $0 prima mensual.
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¿Cómo puedes evitar las caídas?
¡En Humana queremos verte feliz y saludable!
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Las caídas pueden provocar no sólo que te lastimes sino dolores musculares, moretones y hasta huesos fracturados. Aunque esto no parezca un gran problema, la realidad es que puedes estar en riesgo.
Hacerse mucho daño en una caída puede difi cultar ciertas actividades cotidianas como bañarse y/o caminar. La prevención de caídas es importante porque puede ayudarte a vivir una vida más larga y saludable.
Algunos consejos para reducir el estrés y sentirte mejor son:
• Hacer actividad física: Realizar ejercicios logra un mejor equilibrio y más fuerza. Puedes hacer ejercicios de soporte de peso como caminar, levantar pesas, bailar o subir escaleras regularmente para mantener la salud de los huesos, glúteos y músculos. Es importante que consultes con tu médico antes de comenzar un programa de ejercicios o alguna actividad física.
• Lleva un control de tus medicamentos: ¿Estás tomando más de cuatro medicamentos al día? Las personas que toman cuatro o más medicamentos, independientemente de cuáles sean son más propensas a caerse. Algunos medicamentos
pueden hasta causar problemas de equilibrio. Habla con tu médico sobre tus medicamentos y lasformas de reducir sus efectos secundarios.
• Monitorea tu visión: Hazte un examen de vista anualmente. Algunas personas sufren de caídas constantemente porque no pueden ver bien.
• Ten tus exámenes médicos al día: Habla con tu médico acerca de la prueba de densidad ósea para ayudar a detectar la pérdida ósea prematura. También revisa tu dieta y asegúrate que incluyes alimentos ricos en calcio y vitamina D.
• Asegúrate que tu hogar sea a prueba de caídas
Las caídas pueden ser graves. Habla con tu médico si estás experimentando difi cultad para caminar, problemas de equilibrio, has tenido una caída reciente, problemas de visión, y/o sufres de efectos secundarios de medicamentos como los mareos.
Comparta • Pase tiempo con la familia
y los amigos.• Únase a un sitio de
redes sociales.
Manténgase sano • Coma
alimentos nutritivos.• Manténgase
físicamente activo.• Manténgase con un
peso saludable.• Duerma todo el
tiempo necesario.
Diviértase • Disfrute un pasatiempo.• Vaya a ver una película,
un concierto o una obrade teatro.
• Planee un viaje con sus hijos y nietos.
• Haga algo que disfrute.
Sea optimista • Ríase en voz alta.• Elija ser feliz.• Busque lo bueno en
las cosas.• Sea agradable.
Regale • Ayude a otra persona.• Adopte una mascota.• Trabaje como voluntario en
su comunidad.• Ofrezca actos de amor.• Haga algo generoso.
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Muchas gracias por ser parte de la familia de Humana.
Feliz mes del amor
Cinco maneras para ser más feliz y estar más saludable ahora.
Consejos para la felicidad
protéjete contra la influenza.
Afiliado a planes Medicare Advantage:
Si no te has vacunado contra la influenza, ven y vacúnate durante la semana del 30 de septiembre al 3 de octubre, en tu farmacia Walgreens más cercana.
Aceptamos planes Medicare Advantage de Humana y de otras compañías de seguros.
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Sabías que…Algunos factores de riesgo para la diabetes incluyen una edad avanzada y antecedentes familiares de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los riesgos se pueden controlar con cambios saludables en el estilo de vida, cosas como bajar de peso, ejercitarse y reducir el colesterol.
Es importante informarle a todos los afi liados diabéticos que para disminuir los riesgos asociados deben realizarse los exámenes preventivos anualmente:
• Hemoglobina glucosilada• Niveles de colesterol• Examen de la función renal como lo es una prueba
de orina • Examen oftalmológico
Podemos trabajar juntos como unsolo equipo para guiar a nuestros afi liados a tener una buena salud mejorar la calidad de vida.
¡Contamos con ustedes!
Del 30 de septiembre al 3 de octubre estaremos vacunando a nuestros afi liados de Medicare en las Farmacias Walgreens. ¡Invita a nuestros afi liados a vacunarse!
¿Por qué es importante vacunarse contra la Infl uenza?
La infl uenza es una enfermedad grave. Hace que uno se sienta realmente mal: fi ebre, dolor general, tos y goteo nasal, y hasta puede requerir hospitalización o causar la muerte. Aplicarse la vacuna es una de las mejores maneras de protegerse contra la infl uenza.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) esperan que los planes de salud exhorten a sus afi liados de Medicare Advantage a vacunarse contra la infl uenza, anualmente. Esta es una de las medidas que se contempla para la califi cación de estrellas.
Vacunarse contra la infl uenza es un benefi cio para nuestros afi liados y para Humana.
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Medidas para la Califi cación de Estrellas
El sistema de Califi cación de 5 Estrellas para Medicare Advantage (MA) y Prescription Drug Plans (PDPs) es determinado por información de las siguientes 6 fuentes:
1. HEDIS – Healthcare Effectiveness Data & Information Set
2. CAHPS – Consumer Assessment of Healthcare Providers & Systems
3. CMS – Centers for Medicare & Medicaid Services (administra información de la calidad del plan y la satisfacción del afi liado)
4. HOS – Healthcare Outcomes Survey
5. IRE – Independent Review Entity
6. PDE – Prescription Drug EventSTARS PROGRAM
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Hoy te rendimos homenaje por todas las cosas que nos has dado y por ser el ángel guardián que trabaja en secreto para moldear nuestro camino.
Te has dedicado incondicionalmente a protegernos, cuidarnos y educarnos.
Gracias por preocuparte por nosotros y por todos los momentos que nos dedicas.
Te debemos la vida y los valores para obrar bien.
Papá...
¡Feliz día!
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Nuevas esperanzas, nuevos motivos, 365 oportunidades para que el 2014 sea un año de metas alcanzadas y deseos cumplidos.
Celebremos el Año Nuevo por todo lo que juntos construiremos.
¡Felicidades!
Gracias por el amor y la comprensión que siempre nos brindas.
Por ser nuestra amiga y en quien confiamos los secretos.
Tu corazón siempre comprende cuando necesitamos aliento.
Eres capaz de darlo todo y de amar sin esperar nada a cambio.
¡Felicidades mamá! Por este día, por todos los días que has estado con nosotros y por todos los que vendrán.
Mamá, gracias por darnos la vida.
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En el Día de Acción de Gracias
Agradecemos a nuestro Dios por las bendiciones diarias, los logros alcanzados y los retos de la vida.
Un gran momento para compartir con familiares y amigos, estrechar lazos y solidificar el valor de la vida.
En Humana te invitamos a repensar el tiempo que compartes en familia y en las prioridades de tu vida.
Unámonos en dar gracias a nuestro Creador, por vivir en nuestra tierra y el que nos permita disfrutarla cada día.
¡Feliz Dia de Acción de Gracias!
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EN TU Humana
PUEBLODisfruta de:
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• Ejercicios • Música • Evaluación nutricional • Orientación de Salud Mental• Orientación sobre MI Salud• Clínicas de función renal • Mamografías• Revisión de medicamentos• Pruebas de cernimiento: glucosa, colesterol, presión arterial, control de peso, BMI
23 de mayo de 2013desde las 8 a.m. hasta las 12 md.Plaza de Recreo de Naguabo
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Salud y Bienestar
1-800-314-3121 Para más información
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PUEBLO• Ejercicios • Música • Mamografías
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Naguabollega a23 de mayo de 2013desde las 8 a.m. hasta las 12 md.Plaza de Recreo de Naguabo
384,646 16,819
Programa de Bienestar: MI Salud
asegurados impactados actividades realizadas
800 17 mil
actividades mensuales en promedio
asegurados impactados mensualmente
enero 2011 a octubre 2012
Humana PersonalNurse Programa de orientación y apoyo sobre acceso a servicios clínicos y manejo correcto de condiciones de salud para apoderar a las personas sobre el manejo correcto de su condición. Los profesionales de la Enfermería le ayudan a los participantes del programa a dirigir su cuidado de la manera adecuada. El programa ha logrado matricular a unas 685 personas.
Bienestar Total
Tele MI Salud (Línea de Enfermería) Servicio telefónico de orientación de salud e información médica disponible las veinticuatro (24) horas del día, los siete (7) días de la semana, libre de costo. Durante el periódo de enero a octubre de 2012 se atendieron 35,952 llamadas de asegurados.
CalidadHumana Orientación, asesoría clínica y apoyo sobre condiciones de salud crónicas tales como hipertensión, diabetes, asma, fallo cardiaco congestivo o enfermedad arterial coronaria, entre otras. Durante el periodo de enero a octubre de 2012, unos 2,094 asegurados se han matriculado en este programa de manejo de condiciones crónicas.
HumanaBeginnings Ayuda a la madre gestante con orientación y seguimiento telefónico durante el período de embarazo, post parto y cuidado neonatal. Ayuda en caso de un embarazo de alto riesgo y ofrece talleres de parto y lactancia, libre de costo. Durante el periódo de enero a octubre de 2012 logramos matricular 3,847 aseguradas en el programa.
Humana en Tu Pueblo Son eventos comunitarios abiertos al público en general que se coordinan en colaboración con los municipios de las regiones Este, Sureste y Suroeste. Las actividades se realizan en espacios públicos proporcionados por los Municipios para el fácil acceso de los ciudadanos. Durante esta amena actividad se ofrece una variedad de servicios clínicos y educativos para que el asegurado comience o continúe su camino hacia el bienestar total. Los grupos médicos participan de este evento proporcionando orientación médica a los participantes. Al presente, hemos logrado realizar Humana en tu Pueblo en 13 municipios, impactando a unas 6346 personas. Estas intervenciones nos han ayudado a identifi car asegurados con potenciales condiciones de salud y referirlos a nuestros programas clínicos.
35,952 llamadas atendidas
2,094 asegurados matriculados
3,847asegurados matriculados
6,346 personas impactadas
685 asegurados matriculados
Proyectos colaborativosHead Start
• Desarrollo de proyecto para asma pediátrico con adiestramiento para padres, niños, maestros y personal administrativo. Implementación de actividades para que los niños cumplan con sus requerimientos clínicos de elegibilidad. Se han realizado 380 actividades relacionadas con una participación de 7,189 personas.
Departamento de Salud • Participación en el Comité de Acción Comunitaria (CAT) para Proyecto
Milla Verde en Guánica, Aibonito y Coamo. Colaboración en eventos relacionados con ASSMCA. Clínicas de salud en el Servicio de Extensión Agrícola durante las distribuciones de vales de alimentos a la comunidad.
• Participación en el Programa Visitas al Hogar Basado en Evidencia de la División de Madres y Niños del Departamento de Salud, Municipio de Orocovis.
• Certifi cación y capacitación del Programa de Cesación de Fumar para hacer referidos a este programa.
Municipios• Diseño e implementación de la Propuesta de Obesidad en Niños para el
Programa Niños en Movimiento con el Municipio de Villalba. • Apoyo continuo en la comunidad a través del programa de Salud y
Bienestar del Municipio de Ponce. Se han realizado 24 actividades relacionadas con una participación de 1,457 personas.
Grupos Médicos• Trabajo colaborativo con administradores, médicos primarios y médicos
especialistas en coordinación de actividades al asegurado. Se ofrecen conferencias de diversos tópicos de salud, clínicas de nutrición, presión arterial, BMI, entre otras. Se han realizado 7,897 actividades relacionadas con una participación de 137,465 personas.
Comunidades de Fe• Participación en eventos ofreciendo conferencias y clínicas de salud a
iglesias de todas las denominaciones. Se han realizado 48 actividades relacionadas con una participación de 1,843 personas.
APS Healthcare• Ofrecimiento de actividades educativas (clínicas de salud, conferencias)
dentro de las ofi cinas de APS. Se han realizado 733 actividades relacionadas al Trastorno de Espectro Autista con una participación de 22,304 personas.
Departamento de Educación• Conferencias y clínicas de salud a todos los niveles educativos sobre
tópicos relacionados a nutrición, prevención de enfermedades de transmisión sexual, embarazos, “bullying” (padres, niños y maestros), suicidio, autoestima, drogas y alcohol, entre otros. Se han realizado 5,170 actividades relacionadas con una participación de 137,168personas entre estudiantes, padres y facultad.
• Bullying: 586 conferencias ofrecidas, 15,710 personas impactadas en total de todas las edades (niños y adultos).
• Enfermedades de transmisión sexual (ETS): 311 conferencias ofrecidas, 7,202 personas impactadas.
• Salud Mental: 737 actividades ofrecidas, 18,436 personas impactadas.
• Nutrición: 2219 actividades ofrecidas, 61,654 participantes.• Prevención de Embarazo: 395 actividades ofrecidas, 9,693
participantes.• Manejo de Asma: 468 actividades ofrecidas, 12,345 participantes.
Proyectos colaborativosInstitutos, Universidades y Centros Educativos (Estudios Nocturnos)
• Conferencias y clínicas en todos los niveles educativos sobre temas de nutrición, prevención de enfermedad de trasmisión sexual, embarazos, “bullying” (padres, niños y maestros), suicidio, autoestima, drogas y alcohol. Se han realizado 25 actividades relacionadas con una participación de 1,048 personas.
Departamento de la Familia (ADFAN)
• Se ofrecen conferencias educativas y clínicas de salud recurrentes en todos los municipios de nuestras regiones. Se han realizado 620 actividades relacionadas con una participación de 14,051 personas.
Proyecto Ryan White • Acuerdo de colaboración y participación continua en sus actividades en
Juana Díaz, Ponce, Arroyo y Guánica.
Organizaciones Sin Fines de Lucro: • Centros Sor Isolina Ferré se ofrecen conferencias educativas y clínicas de
salud recurrentes en centros pertenecientes a nuestras regiones. • Fundación Susan G. Komen: Humana es colaborador Banderas de la
fundación. Nuestros profesionales ofrecen regularmente conferencias y orientación de Cáncer de Seno a la población asegurada de Mi Salud. Se han ofrecido 320 conferencias y se han impactado a un total de 5,771 personas.
Departamento de Vivienda Pública de Puerto Rico • Conferencias y clínicas de salud periódicas. Se han realizado 177
actividades relacionadas con una participación de 3,962 personas.
Administraciones de Tribunales (Ponce) • Actividades educativas sobre prevención de embarazo, prevención de VIH y
manejo de “bullying”. Se han realizado 4 actividades relacionadas con una participación de 146 personas.
Presencia en medios de comunicación • Ofrecimiento de temas de salud en emisora La Buena del Sur (1330 AM)• Participación en Las Noticias Univision ofreciendo cápsulas de nutrición• Artículo tema Merienda Saludable en revista Mi Pediatra
Campamentos de Verano • Ofrecimiento de actividades en residenciales públicos, escuelas, canchas
e iglesias. Se han realizado 71 actividades relacionadas con una participación de 1,993 personas.
Representaciones Teatrales • Humanín: Obra teatral desarrollada con la fi nalidad de llevar el tema de
maltrato de menores a los niños de forma sencilla y divertida. Se han realizado 14 actividades relacionadas con una participación de 1,130 personas.
Ferias de Salud del Gobierno de Puerto Rico • En colaboración con la ofi cina de Fortaleza se realizaron ferias de salud en
las tres regiones. Se han realizado 13 actividades relacionadas con una participación de 1,369 personas.
Vieques
Culebra
Juana Díaz
Villalba
SantaIsabel
Salinas
CoamoAibonito
Guayama
Arroyo
Patillas Maunabo
Humacao
Naguabo
Cayey
SanLorenzo La
s Pied
ras
Gurabo
JuncosCaguas
Cidra
AguasBuenas
Barran-quitas
Orocovis
Yabucoa
Guánica
Yauco
Gua
yani
lla
Peñ
uela
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AdjuntasJayuya
Ponce
168,360 216,565144,340Región Suroeste Región Sureste Región Este
Total Membresía Regiones MiSaludEste, Sureste y Suroeste
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CLINICAL
Y0040_GCHH7L2ES_RS File & Use 3312012 Un plan de Salud y un plan de medicamentos recetados independiente con un contrato con Medicare.
Consejos para tomar medicamentos para la diabetes
instruye su médico.
lo instruye su médico. Muchos medicamentos
a su médico.
Recuerde tomar sus medicamentos todos los días exactamente como lo instruye su médico. Dejarse de tomar aunque sea una dosis una semana puede incidir en la eficacia de los medicamentos.
Otros medicamentos:
importantes para el tratamiento de la diabetes. La diabetes
también son necesarios para ayudarle a mantenerse sano.
lo instruye su médico.
La diabetes y su saludEl daño renal causado por la diabetes también es consecuencia
tratamientos de diálisis y puede incluso causar la muerte.
instruye su médico.
Concéntrese en la diabetesMedicamentos para la salud
Complicaciones principales de la diabetes
Accidente
Retinopatía hipertensiva
Aterosclerosis
Úlceras en los pies
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Consejos para tomar sus medicamentos para la presión arterial
instruye su médico.
la misma hora todos los días. Esto puede ayudarle a reducir los efectos secundarios para obtener el
arterial; llame siempre a su médico para obtener instrucciones primero.
pueden hacer que usted se sienta un poco cansado cuando empiece a tomarlos por primera vez, pero normalmente este efecto secundario disminuirá con el tiempo. Si no disminuye, hable con su médico.
Recuerde tomar sus medicamentos todos los días exactamente como lo instruye su médico. Dejarse de tomar aunque sea una dosis una semana puede incidir en la eficacia de los medicamentos.
Lo que usted debería saberLas enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte entre hombres y mujeres en los Estados Unidos. Las enfermedades cardíacas incluyen afecciones como ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y afecciones que causan dolor en el pecho. Controlar la hipertensión arterial y reducir los niveles de colesterol son medidas importantes para mantener el corazón sano.
reduciendo su presión arterial
síntoma. Una de las formas más eficaces de controlar la hipertensión arterial es tomar medicamentos para la presión arterial recetados por su médico.
La hipertensión arterial y las enfermedades cardíacasEl corazón trabaja más duro de lo normal cuando no se controla la presión arterial. Esto pone tensión adicional al corazón y puede
causados por una presión arterial descontrolada puede causar daño renal que podría ser tan severo que un paciente podría requerir diálisis de por vida. La presión arterial descontrolada
Concéntrese en la hipertensión arterialMedicamentos para la salud del corazón
sanaPlaca aterosclerótica
Infarto cerebral blanco Infarto cerebral hemorrágico
el área afectada
Los niveles altos de colesterol
lesiones renales.
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Concéntrese en el colesterol altoMedicamentos para la salud del corazón
Consejos para tomar estatinas
hora todos los días. Su médico puede recomendarle cuándo.
exactamente como lo instruye su médico.
para el colesterol, a menos que su médico se lo diga, ni siquiera cuando tenga sus niveles de colesterol bajo control.
Recuerde tomar sus medicamentos todos los días exactamente como lo instruye su médico. Dejarse de tomar aunque sea una dosis una semana puede incidir en la eficacia de los medicamentos.
Lo que usted debería saberLas enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte entre hombres y mujeres en los Estados Unidos. Las enfermedades cardíacas incluyen afecciones como ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y afecciones que causan dolor en el pecho. Reducir los niveles de colesterol y controlar la hipertensión arterial son medidas importantes para mantener el corazón sano.
Mantenga su corazón sano reduciendo sus niveles de colesterolPor lo general el colesterol alto no presenta ningún síntoma. Algunas enfermedades, como la diabetes (alto nivel de azúcar en la sangre), hipertensión arterial o colesterol alto pueden dañar su cuerpo, incluso cuando no se siente ningún síntoma.
médico puede prevenir enfermedades cardíacas e incluso visitas a la sala de emergencias u hospitalizaciones.
El colesterol alto y las enfermedades cardíacasA medida que el colesterol en su sangre aumenta, también es mayor el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Cuando hay demasiado colesterol LDL (malo) en la sangre, este puede acumularse en las paredes de las arterias que van al corazón y al cerebro. Puede formar placa, un depósito espeso y duro que puede estrechar las arterias y hacerlas menos flexibles. Si se forma un coágulo y bloquea la arteria, usted puede sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
Arteria sana
Arteria con estenosis
Arteria bloqueadaArteria sana
Placa aterosclerótica con coágulo
Área con bloqueo en el flujo sanguíneo
Bloqueo en la arteria carótida interna
Coágulo en la arteria cerebral media
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En un VistazoEnero
Departamento Educación y Prevención Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc.Humana Insurance of Puerto Rico, Inc.787-622-5986787-282-7900
Educación y Prevención Te Informa (cantidad: 2) –“Defectos congénitos ¿Pueden Prevenirse?” y “¿Lo sabías? El cáncer cervical se puede prevenir”. Si desea, puede reproducir el boletín para su distribución. Sugerimos que coloque el boletín a color en un tablón de edictos (bulletin board), área de recepción, área de descanso (break room), cafetería u otras áreas de alto tráfi co.
Hojas Educativas para Tablones de Edictos(cantidad: 2) –“Partos prematuros: factores de riesgo a controlar” y “¿Hay relación entre el Cáncer Cervical y el Virus del Papiloma?”. Estas atractivas hojuelas proveen información breve y concisa para sus asociados. Pueden ser colocadas en tablones de edictos, salones de conferencias, áreas de descanso o cafetería.
Cápsulas de Salud (cantidad: 4 por hoja) – “¿Se puede prevenir la espina bífi da?”, “Cáncer Cervical…Te puede tocar a ti”, “Importancia del cuidado prenatal en el primer trimestre” y “Señales que se presentan en el cáncer cervical”. Esta hoja le provee cuatro breves cápsulas para ser enviadas por correo electrónico (e-mail) o por correo de voz (voice mail). Su diseño permite enviar un mensaje corto, de fácil comunicación para cada semana del mes.
Esperamos que Camino al Bienestar con Humana le sea de gran utilidad. Si tiene alguna pregunta o sugerencia, o necesita más información sobre cómo utilizar la colección, no dude en comunicarse con su Departamento de Educación y Prevención de Humana al 787-622-5569.
Incluimos herramientas para ayudarle a usted y a sus empleados a conocer más acerca de la importancia de prevenir los defectos congénitos. Además, conozca lo necesario para evitar el cáncer cervical. Esta colección puede ser utilizada en una variedad de formatos y escenarios. Para su benefi cio le sugerimos algunas ideas para su implementación.
Healthen tu empresa
Recursos• www.healthfinder.gov/espanol• www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/
Defectos congénitos• http://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/birthdefects.html
Cáncer cervical• http://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/cervicalcancer.html
HumanaHumana.commyhumana.com
HumanaPrimero1-877-Humana-71-877-486-2627
Paycheck Stuffers(cantidad: 1) –“ACIDO FOLICO: Un factor para reducir defectos de nacimiento”. Esta hoja, impresa por ambos lados, está diseñada para ser reproducida fácilmente. Ha sido creada para incluirla con el cheque de la nómina de sus empleados. Cada hoja le provee para tres cheques. Las hojas también pueden ser colocadas en los buzones de sus empleados.
¡BIENVENIDO al Mes de Prevención de Defectos Congénitos y Alerta de la Salud Cervical!
Enero 2015
con HumanaCamino al Bienestar
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Por: Norma Y. Cartagena Berríos – BSHE, MMHC
Cápsulas de Salud
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Septiembre 2014
Septiembre 2014
Septiembre 2014
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Healthen tu empresa
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Granos Enteros: Parte Esencial de una Dieta Saludable
Pérdida de audición: ¿Puede prevenirse?
Benefi cios de añadir fi bra en nuestra dieta
Datos curiosos acerca de la pérdida de audición
Los granos enteros son las semillas de diferentes granos como el trigo, el maíz, el centeno, la avena, el arroz
integral o la cebada. Estos aportan carbohidratos, fi bra dietética, vitaminas del complejo B, antioxidantes,
fi tonutrientes y minerales como hierro, magnesio, zinc y cobre. Los granos enteros te ayudan a controlar y a
reducir el colesterol en la sangre. ¡Anímate y enriquece tu dieta añadiendo los granos enteros!
Los sonidos muy altos pueden provocar pérdida de audición. Para proteger su audición:Llevando a cabo estas medidas de seguridad, se puede prevenir la pérdida de audición. Consulte con su
médico o audiólogo para un examen comprensivo de audición.
¿Sabías qué…
¡Anímate y hazte la prueba!
Llevar a cabo una alimentación rica en fi bra es una opción ideal para disfrutar de una buena salud. Entre
sus benefi cios se encuentran:
¡Incluya la fi bra en su dieta y experimente sus benefi cios!
Semana 1:
Semana 2:
Semana 3:
Semana 4:
• Conozca que ruidos son dañinos y evite estar expuesto a más de 85 decibeles de ruido.
• Utilice tapones en sus oídos para protegerse si está expuesto a ruidos fuertes durante sus actividades.
• No utilice varias máquinas ruidosas al mismo tiempo.
• Sensación de saciedad con menos calorías• Ayuda a controlar los niveles de colesterol y glucosa en la sangre
• Disminuye la posibilidad de sufrir de estreñimiento, del síndrome de colon irritable y de hemorroides
• 360 millones de personas padecen pérdida de audición discapacitante en todo el mundo?
• no tratar la pérdida auditiva puede provocar sordera permanente?
• la pérdida de audición se puede prevenir si evitas estar expuesto a ruidos extremos (85 decibeles o más)?
• todos los adultos se deben realizar la prueba de audición, al menos, cada 5 años?
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Los defectos congénitos son anomalías en la estructura, funcionamiento o metabolismo (procesos químicos) del organismo presentes al nacimiento. El término anomalía o defecto se refi ere a que un órgano o tejido en particular no se formó correctamente, por lo que no puede realizar su función normal. Los Defectos Congénitos fi guran como la primera causa de mortalidad infantil en Puerto Rico con un 18.5 %. Todas las semanas muere un niño a causa de un defecto congénito.
La mujer puede aumentar la probabilidad de tener un bebé saludable, incluso en el momento de la planifi cación. A través de estudios de investigación se ha identifi cado que las mujeres en edad reproductiva, pueden adoptar medidas preventivas para reducir la probabilidad de los defectos congénitos.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan:• Ingiere 400 microgramos de ácido
fólico diariamente. El folato puede encontrarse en dosis más pequeñas en alimentos tales como el brécol, habichuelas, lentejas, entre otros. Es por esto que la mejor forma de obtener todo el ácido fólico que usted necesita es a través de una multivitamina o un suplemento que contenga 400 microgramos de ácido fólico para prevenir defectos del tubo neural.
• Evite el uso de alcohol ya que su bebé puede desarrollar el Síndrome Alcohólico Fetal, presentando al nacer: bajo peso, retraso en el crecimiento y desarrollo, entre otros.
Sus Recursos:
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Defectos congénitos ¿Pueden Prevenirse?
Por: Zorielu Orta Montes, MPHE, CHES. Fuentes: Departamento de Salud de PR Centros para el Control y Prevención de Emfermedades
Educación y PrevenciónTe Informa
• No fume y evite la exposición al humo de cigarrillo, los productos químicos y toxinas, tanto en el trabajo como en el hogar. Esto puede ocasionar parto prematuro, labio o paladar hendido o incluso la muerte del bebé.
• Si es diabética, está en sobrepeso u obesidad, asegúrese de que el nivel de su azúcar en sangre esté controlado y adopte un plan alimentario nutritivo que le ayude a alcanzar un peso saludable, antes de quedar embarazada, visite una nutricionista que le ayude a llevar a cabo este plan.
• Visite a su médico antes de quedar embarazada, particularmente si tiene alguna condición médica que requiere medicamentos, alguna condición metabólica como diabetes, obesidad o un historial familiar de defectos congénitos para una buena planifi cación antes del embarazo.
• Asista a todas sus visitas programadas por su ginecólogo- obstetra desde que sepa que esté embarazada, ya que en estas visitas se realizan pruebas para evaluar el progreso y salud de su bebé.
Defectos congénitos ¿Pueden Prevenirse?
¿Lo sabías? El cáncer cervical se puede prevenir
Enero 2015
Disfrute de un embarazo y bebé saludable, cuidando su salud desde el momento de la planifi cación.
Productos y servicios ofrecidos por Humana Insurance of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00187-0009 y/o Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00235-0008. Alba M. Rodríguez Colón, MA, BSHE
• Pregunte a su médico sobre la vacuna del VPH. Está disponible y ha sido aprobada por la FDA.(Food and Drug Administration)
• Usted puede optar por no tener relaciones sexuales (abstinencia)
• Si tiene relaciones sexuales, limite el número de parejas o practique la monogamia (una sola pareja)
• Puede utilizar un condón, a pesar de que no todos los condones brindan la protección contra el VPH.
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¿Hay relación entre el Cáncer Cervical y el Virus del Papiloma?
Conozca los datos y edúquese. Visite a su médico si observa algún síntoma fuera de lo común u observa crecimiento de pequeñas verrugas.
¿Cómo puede prevenir la infección por el VPH y evitar el cáncer del cuello uterino?
El Virus del Papiloma Humano (VPH), está relacionado a causar cáncer del cuello uterino o de cérvix en la mujer. Hay más de 100 tipos de VPH y unos 40 de ellos pueden infectar el área genital en la mujer.
Productos y servicios ofrecidos por Humana Insurance of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00187-0009 y/o Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00235-0008. Por: Norma Y. Cartagena Berríos – BSHE, MMHC
Cápsulas de Salud
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Enero 2015
Enero 2015
Enero 2015
Enero 2015
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¿Se puede prevenir la espina bífi da?
Cáncer Cervical…Te puede tocar a ti
Importancia del cuidado prenatal en el primer trimestre
Señales que se presentan en el cáncer cervical
La respuesta es SI. Según la evidencia científi ca, consumir de 7 a 9 porciones diarias de frutas y vegetales y tomar 400mcg diarios de ácido fólico antes de quedar embarazada y durante el primer trimestre del embarazo puede prevenir hasta un 75% las probabilidades de que un bebé nazca con espina bífi da. Mujer, si estas en edad reproductiva toma ácido fólico.
El cáncer cervical o de cuello de útero es una enfermedad seria que puede amenazar la vida de una mujer. A nivel mundial, cada año son diagnosticados 490,000 casos nuevos. Una simple prueba de Papanicolaou te puede ayudar en la detección temprana. ¡Crea conciencia de tu salud reproductiva y hazte la prueba anualmente!. Consulta con tu ginecólogo.
Puerto Rico tiene una de las tasas de nacimientos de bebés prematuros más altas en los Estados Unidos y a nivel mundial. Para evitar tener un bebé prematuro y con posibles complicaciones de salud es importante que reciba el cuidado prenatal en cuanto sepa que está embarazada y asista a todas las visitas programadas por su ginecólogo obstetra.
El cáncer cervical generalmente no presenta síntomas. Sin embargo, pudiese notar un sangrado abundante y prolongado antes, durante o después de la menstruación y dolor fuerte en la pelvis. Si presentas alguno de estos síntomas consulte con su ginecólogo para una evaluación médica.
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