8/17/2019 LBM 2(1).pptx

1/20

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

2/20

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

3/20

PERMASALAHAN'. 0natomi dan 1isiologi organ keseimbangan 2

. 3nterpretasi skenarioo 0pa yang menyebabkan pasien mengeluh pusing 2o Kenapa pasien merasakan keluar keringat dingin, merasa mual sampai muntah, dan riw

telinga berdenging !"# 2o Kenapa pusing sering muncul pada saat bangun tidur 2o Kenapa dokter menanyakan hal yang disangkal oleh pasien, seperti riwayat benturan di

demam,nyeri telinga, atau keluar cairan dari telinga 2o engapa saat ditanya, pasien lebih sering menutup mata 2o Setelah melakukan pemeriksaan %ital sign didapatkan tekanan darah dan meningka

ada hubungannya hasil pemeriksaan dengan keluhan yang diderita oleh pasien di skena

+. iagnosis kerja &4. i%erensial diagnosis

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

4/20

'. 06078 3 06 93S38:8;3 0:07K

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

5/20

Gambar 2. Krista ampularisGambar 1. Organ pendengaran dankeseimbangan

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

6/20

FISIOLOGI3n1ormasi yang berguna untuk alat keseimbangan tubuh akan

ditangkap oleh respetor %estibuler, %isual dan propioseptik. an ketiga jenis reseptor tersebut, reseptor %estibuler yang punya kontribusi paling besar, yaitu lebih dari 5(> disusul kemudian reseptor%isual dan yang paling kecil konstibusinya adalah propioseptik.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

7/20

. 3nterpretasi Skenario0pa yang menyebabkan pasien mengeluh pusing 2Pusing disebabkan oleh adanya gangguan pada alat keseimbangan tubuh,

alat keseimbangan tubuh diperankan oleh labirin ! bagian telinga tegah

%estibular, dan %estibulocerebellum ! pusat sara1 keseimbangan #. ?i

kerusakan atau gangguan pada salah satu alat keseimbangan tubuh maka tdan modulasi impuls akan terganggu begitu juga dengan persepsinya jug

terganggu.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

8/20

Kenapa pasien merasakan keluar keringat dingin, meramual sampai muntah, dan riwayat telinga berdenging !"#

;erakan atau perubahan gerakan dari kepala atau tubuh perpindahendolim1e di labirin bulu !cilia# dari sel rambut ! hair cells # akanimpuls batang otak.

an juga menyebabkan pengakti1an dari n.@agus untuk reaksi mual muntah kmerangsang parasimpatis sistem pencernaan menurunkan gerakan pmual muntah, dan telinga berdenging karena gangguan elektrik pada daerah adimana bunyi yang berasal dari dalam telinga sendiri akibat impuls berlebihaakan merangsang cilia yang ada didalam koklea cilia akan bergetarmenyebabkan suara berdenging

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

9/20

Kenapa pusing sering muncul pada saat bangun tidur 2

Karena terjadi perubahan posisi mendadak, dimana akanmenyebabkan bergeraknya rambut cilia yang ada didalam telingatengah, yang akan dipersepsikan sebagai impuls berlebihan pudan pada saat posisi berbaring kemudian berdiri juga akanmenyebabkan aliran darah ke otak menjadi berkurang, karena darahakan menumpuk pada daerah ekstremitas dan kemudian akanmenyebabkan %asokontriksi sehingga darah yang berada di pusatkeseimbangan sedikit pusing.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

10/20

Kenapa dokter menanyakan hal yang disangkal oleh pasien,seperti riwayat benturan di kepala, demam,nyeri telinga, ataukeluar cairan dari telinga 2

Karena untuk membantu menegakkan diagnosis, kita harutahu karena %ertigo ini bukan merupakan penyakit melainkgejala yang ditimbulkan dari beberapa penyakit seperti in1ek

baik itu in1eksi pada otak maupun in1eksi pada telinganya, tum

otak atau gangguan aliran darah ke otak, selain itu bisa jugdisebabkan karena adanya trauma pada kepala.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

11/20

engapa saat ditanya, pasien lebih sering menutupmata 2

Karena keseimbangan dari pasien sudah terganggu !pusing#, salalat keseimbangan tubuh juga diperankan oleh %estibuler !penglihatan# dan kompensasi tubuh untuk mengembalikan keadaa

tubuh bisa seimbang dengan cara menutup mata, agar tidak peningkatan impuls yang dihasilkan dari penglihatan.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

12/20

Setelah melakukan pemeriksaan %ital sign didapatkan tekanadarah dan meningkat. 0pakah ada hubungannya hasil

pemeriksaan dengan keluhan yang diderita oleh pasien diskenario 2

7ekanan darah dan yang meningkat karena peranan dari batangyang mengakti%asi system sara1 otonom yaitu sara1 simpatimeningkatkan tekanan darah, selain itu juga karena kompensasi tubuh mencukupi suplai oksigen dan darah ke otak, sehingga terjadi peningtekanan darah dan nya.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

13/20

+. iagnosis kerjaVERTIGOa. Definisi

@ertigo adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien atau pasien serasa berputarmengelilingi lingkungan sekitar.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

14/20

b. EtiologiKeadaan lingkungan & mabuk darat, mabuk laut.8batAobatan & alkohol, gentamisin.Kelainan telinga & endapan kalsium pada salah satu kanalissemisirkularis di dalam telinga bagian dalam yang menyebabkan

benign paro*ysmal positional@ertigo, in1eksi telinga bagian dalam karena bakteri, labirintis,

penyakit maniere,Peradangan sara1 %estibuler, herpes zoster.

Kelainan 6eurologis & 7umor otak, tumor yang menekan sara1%estibularis, sklerosis multipel, dan patah tulang otak yang disertaicedera pada labirin, persyara1annya atau keduanya.Kelainan sirkularis & ;angguan 1ungsi otak sementara karena

berkurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak ! transientischemic attack # pada arteri %ertebral dan arteri basiler.

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

15/20

c. Klasifikasi@ertigo dapat berasal dari kelainan di sentral !batang otak,serebelum atau otak# atau di peri1er !telinga B dalam, atau sara1%estibular#.• 9isiologik & ketinggian, mabuk udara.• Patologik & Sentral, Peri1er

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

16/20

d. Patofsiologi

Vertigo Gangguan alatkeseim angan tu u!

Keti"ak#o#okan an$osisi tu u! %a&ere

(g "i$erse$si ole! S

sistem o$tik "an$riose$ti

meng!u ungkan nuklei *esti ularis "engannuklei N+III,IV "an VI, susunan

*esti uloretikularis, "an *esti ulos$inalis

-ika alat keseim angan tu u!"i$eri&er atau sentral "lm kea"aan$atologis a"a rangsang gerakan

(ang ane! atau erle i!an

$roses $engola!anin&ormasi akan

terganggu

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

17/20

e. Gejala klinis;ejala klinis pasien dengan %ertigo dapat berupa gejala primer,sekunder ataupun gejala non spesi1ik.

;ejala primer diakibatkan oleh gangguan pada sensorium.;ejala sekunder meliputi mual, gejala otonom, kelelahan, sakit kepala,dan sensi%itas %isual.;ejala nonspesi1ik berupa giddiness dan light headness.

f. Diagnosis

0namnesisPemeriksaan 1isik

Pemeriksaan neurologisPemeriksaan penunjang

adiologi3

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

18/20

g. enatalaksanaanMe!ika "entosa• 0ntihistamin•

0ntagonis Kalsium• 9enotiazine• 8bat Simpatomimetik • 8bat Penenang inor • 8bat 0nti Kholinergik

Fisiote#a$i• Semont maneu%er •

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

19/20

/+ 00 %0i*erensial "iagnosis'Benign $aro1(mal $ositional *ertigo %BPPV'MeniereVesti ular neuritis

2umor otak

8/17/2019 LBM 2(1).pptx

20/20

2HANK3s 4OR 5our Attention

An( 6uestion++++++ 7