LAPORAN KASUS DRUG ERUPTION
LAPORAN KASUSDRUG ERUPTIONDisusun oleh :YUSNITA SITANGGANG
08310341NORA VERAYANATAL SILVIANNITA 07310180DEWI SYARIFAH 0731006
ANTONIUS RUBERTUS 06310017
PEMBIMBING :Dr.Silvia T. Bangun, M.ked.Sp.KK
PENDAHULUANKulit merupakan salah satu organ tubuh yang sangat
mudah memberikan suatu manifestasi klinis apabila timbul gangguan
pada tubuh. Salah satu gangguan tersebut dapat disebabkan oleh
reaksi alergi terhadap suatu obat. Erupsi obat alergi atau allergic
drug eruption itu sendiri ialah reaksi alergi pada kulit atau
daerah mukokutan yang terjadi sebagai akibat pemberian obat dengan
cara sistemik.Menurut WHO, sekitar 2% dari seluruh jenis erupsi
obat yang timbul tergolong serius karena reaksi alergi obat yang
timbul tersebut memerlukan perawatan di rumah sakit bahkan
mengakibatkan kematian. Sindrom Steven-Johnson (SSJ) dan Nekrolisis
Epidermal Toksis (NET) adalah beberapa bentuk reaksi serius
tersebut.
LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Ny.MJenis Kelamin :
PerempuanUsia : 32 TahunAlamat : Laubalang KabanjaheAgama :
KristenStatus : MenikahSuku Bangsa : KaroTanggal pemeriksaan : 6
Januari 2015
ANAMNESAKeluhan Utama : Mengeluh terdapat bintik-bintik merah di
seluruh tubuh, terasa gatal disertai panas, Demam (+).
Riwayat perjalanan penyakit : Perempuan 32 tahun datang ke IGD
RSU Kabanjahe dengan keluhan terdapat bintik-bintik merah sejak 5
hari yang lalu, bintik-bintik terasa gatal dan panas. Sebelumnya os
mengkonsumsi obat dari dokter spesialis obgyn setelah operasi
seksio cesarea selama 4 hari, ketika obat tersebut sudah habis, os
langsung pergi ke bidan untuk konsultasi dan meminta obat yg sama
seperti dokter berikan. Kemudian Bintik-bintik ini timbul mendadak
ketika menkonsumsi obat dari bidan selama 6 minggu. Keluhan
disertai rasa gatal dan panas. Pasien mengatakan keluhan tersebut
timbul setelah minum obat (CTM, Sanmol dan antibiotik).
Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah sakit seperti
iniPasien merasa gatal ketika berada di daerah yang bersuhu panas
Riwayat Penyakit keluargaTidak ada keluarga yang mengalami seperti
iniPEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Tampak Sakit Sedang, kesan gizi
baik.Kesadaran: Compos mentis
Tanda VitalTekanan Darah: 115/80 mmHgLaju pernafasan:
24x/menitLaju Nadi: 100x/menitSuhu: 38,0 0C
STATUS DERMATOLOGISLokasi : regio capitis,regio cervikalis,regio
thoracalis anterior,regio thoracalis posterior,regio
abdominalis,regio femoralis dextra,regio femoralis sinistra,regio
pedis,regio facialis
Efloresensi : patch eritematous, bentuk tidak beraturan,
bervariasi 2-3 cm, multiple
Resume Perempuan 32 tahun datang ke IGD RSU Kabanjahe dengan
keluhan terdapat bintik-bintik merah sejak 5 hari yang lalu,
bintik-bintik terasa gatal dan panas.
Pasien memiliki riwayat alergi ketika berada didaerah yang
bersuhu panas.
Di keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan yang
sama.
Pasien belum pernah berobat untuk mengobati keluhannya
tersebut.Diagnosis Banding1. Erupsi obat 2. Dermatitis atopik3.
Dermatitis kontak alergi4. Eritroderma Diagnosis KerjaErupsi Obat
alergi
Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukanPENATALAKSANAANUmumStop
obat yang dicurigai untuk terjadinya keluhan iniJangan
menggaruk-garuk Menjaga kebersihan personalDiet tinggi kalori,
tinggi protein
MedikamentosaTopikal:Desoxymethason valerat creamHidrocortison 1
% creamSistemik:Injeksi Methylprednisolon /12 jamInjeksi Ranitidine
/12 jamCeterizine 1x1 Tab
PROGNOSISQuo Ad Vitam: Ad BonamQuo Ad Functionam: Dubia Ad
BonamQuo Ad Sanatinam: Dubia Ad BonamTINJAUAN TEORIDEFINISIErupsi
obat alergi atau allergic drug eruption itu sendiri ialah reaksi
alergi pada kulit atau daerah mukokutan yang terjadi sebagai akibat
pemberian obat dengan cara sistemik.EPIDEMIOLOGIBelum didapatkan
angka kejadian yang tepat terhadap kasus erupsi alergi obat, tetapi
berdasarkan data yang berasal dari rumah sakit, studi epidemiologi,
uji klinis terapeutik obat dan laporan dari dokter, diperkirakan
kejadian alergi obat adalah 2% dari total pemakaian obat-obatan
atau sebesar 15-20% dari keseluruhan efek samping pemakaian
obat-obatan.
FAKTOR RESIKOJenis kelamin2. Sistem imunitas3. UsiaDosisInfeksi
dan keganasanAtopik
PATOGENESISErupsi obat timbul karena reaksi hipersensitivitas
berdasarkan mekanisme imunologis. Obat dan metabolit obat berfungsi
sebagai hapten, yang menginduksi antibodi humoral. Reaksi ini juga
dapat terjadi melalui mekanisme non imunologis yang disebabkan
karena toksisitas obat, over dosis, interaksi antar obat dan
perubahan dalam metabolisme.GEJALA KLINIKUrtikaria Eritema
Dermatitis medikamentosa Purpura Erupsi eksantematosa Eritema
nodosum Eritroderma Erupsi pustuler Erupsi bulosa
DIAGNOSIS1. Anamnesis yang teliti mengenai: a. Obat-obatan yang
dipakai b. Kelainan kulit yang timbul akut atau dapat juga beberapa
hari sesudah masuknya obat c. Rasa gatal yang dapat pula disertai
demam yang biasanya subfebris. 2. Kelainan kulit yang ditemukan: a.
Distribusi : menyeluruh dan simetris b. Bentuk kelainan yang
timbul
DIAGNOSIS BANDING
1. Erupsi obat 2. Dermatitis atopik3. Dermatitis kontak alergi4.
Eritroderma PENGOBATANTopikal:Desoxymethason valerat
creamHidrocortison 1 % cream
Sistemik:Injeksi Methylprednisolon /12 jamInjeksi Ranitidine /12
jamCeterizine 1x1 Tab PROGNOSISPada dasarnya erupsi kulit karena
obat akan menyembuh bila obat penyebabnya dapat diketahui dan
segera disingkirkan.TERIMA KASIH
