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L’ACHAT DES SERVICES ET LA REDUCTION DE LA BARRIERE FINANCIERE DANS LE KASAÏ OCCIDEN TAL. Zéphyrin KANYINDA Directeur EUP FASS KOCC [DEUXIEME CONFERENCE DE L’ASSOCIATION AFRICAINE D’ECONOMIE ET DE POLITIQUE DE LA SANTE (AFHEA)] Mars 2011. Plan de Présentation. Introduction - PowerPoint PPT Presentation
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Zéphyrin KANYINDA Directeur EUP FASS KOCC
[DEUXIEME CONFERENCE DE L’ASSOCIATION AFRICAINE D’ECONOMIE ET DE POLITIQUE DE LA
SANTE (AFHEA)]Mars 2011
Introduction L’achat des services de santé dans le
Kasaï Occidental Présentation de l’achat de service Les résultats
Conclusion
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
INTRODUCTION
L'accès aux soins de santé des groupes défavorisés reste une préoccupation majeure dans les pays en développement
Le défi est de progresser vers : la couverture universelle permettant à
tous d’avoir accès aux services dont ils ont besoins sans risques des conséquences financières graves
le paquet des soins complets
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Justification de l’Achat des Services
Sous financement du système de santé (2$ / hab./an) Coût des soins prise en charge en grande partie par le
population (70%) Faible allocation des ressources sur la prestation
19,1% en 2006 contre 69% au niveau central Volet prestation ( Porte entrée malade) souvent ignoré
dans la plus des projets qui se concentrent sur les MEGs, Appui au bureau de Zone etc….
Comment contribuer à améliorer l’accessibilité financière en réduisant la proportion du coût des soins payés par le patient Tiers payant
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Objectifs de l’Achat des Services ds le K.Occ
Accessibilité financière Diminution des tarifs des soins payés par la
population Performance du système de santé
Quantité : amélioration de l’utilisation Qualité : amélioration de la qualité
Autonomie de la formation sanitaire Esprit d’entreprise Participation communautaire
Efficience des financements
Mécanismes de l’Achat des Services
Motivation du personnel soignant
Rachat des prestations = rémunération de la FOSA
Recherche active des cas dans la communauté
Augmentation de la fréquentation des FOSA
Augmentation des recettes
Réduction des tarifs
Amélioration de l’accessibilité financière aux soins
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Principes de l’achat des services
• Séparation des fonctions– Régulation, Financement et prestation
• Autonomie de gestion: – Plan de business, Budget et gestion des
ressources financières• Contractualisation entre l’EUP Fass,
les prestataires et la régulation (ECZ)• Tiers payant
– Achat des prestations (préventives, curatives, promotionnelles)
– Achat en CASH et subvention en MEG
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Niveau d’Intervention de l’Achat des Services: Tiers payant
BAILLEURS - KASAÏ OCCIDENTAL
UNION EUROPENNEHNI – TPOBANQUE MONDIALECORDAIDUNICEF
• Comité de pilotage provincial UNIQUE qui définit les règles
• Composition : Gouvernement provincial, division provincial de la santé, partenaires, population, prestataires
• Liste de base des prestations à acheter UNIQUE (priorités de santé publique définies au niveau provincial)
• Dans un premier temps, acheteurs multiples, puis acheteur UNIQUE : EUP Provinciale
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Le Kasai Occidental :
Sup: 156 967 Km² Pop: 7 054 940 Hab don’t
84 % en Milieu Rural Population: 36 %
couvertes par le système FBP
Occupation de la pop Agriculture de
subsistance Elevage Exploitation artisanale
Diamant 75% de pauvres milieu
rural (DSCRP)
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Couverture Achat des Services au Kasaï Occidental
Total Couverture
%
Zone de santé 44 17 39
Couverture Achat des Services dans les 17 ZS
Centres de Santé 218 251 87
Hôpital de Référence 13 17 76
Hôpital Secondaire 4 4 100
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Prestations achetées au centres de santé
N°
Prestations
Coût d'achat
Cash(USD)
Subvention MEG
I Activités préventives enfant
01CPS: Anciens cas dans la tranche d'âge 12 - 59 mois 0,46
02Enfants complètement vaccinés moins de 1 an VAR 0,54
03 Enfants vaccinés moins de 1 an DTC3 0,1204 Réhabilitation nutritionnelle - enfant récupéré 2,00II Activités préventives femme âge procrée
05CPN2:Femmes enceintes suivies inclus VAT2+,acide folique,fer 0,22
06CPN3: Grossesses suivies inclus, acide folique et fer (TPI2) 0,49
07PTME effectuée (femmes enceintes acceptant test HIV) 1,00
08 PF: Total Nouvelles + Anciennes Acceptantes 1,08
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Prestations achetées au centres de santé (2)
III Activités curativesCoût
d'achat Cash(USD)
0,22
Subvention MEG
09 Consultation curative
1,3010 Référence - centre enclavé 2,00
11 Référence - centre 1,0012 Référence - centre très enclavé 2,0013 Nombre TB détecté (Centre de dépistage) 3,2314 Nombre TB guéri (Centre de traitement) 5,3915 Ponction ganglionnaire - THA (cas détecté) 1,0016 Accouchements assisté au CS 2,1617 Accouchements référés hospitalisés 3,23
IV Activités promotionnelles 18 Nouvel utilisateur MII (MII vendus par CS) 2,00
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Aperçu des Résultats
Taux Utilisation des Services
Evolution des tarifs / Recettes des formations sanitaires
Perception de la population sur les soins offerts.
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Résultats : Taux utilisation curatif
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Diminution des tarifs
La première mesure d’équité dans l’achat des services:
De diminuer la tarification pour toute la population (contexte des populations pauvres)
De compenser cette diminution par l’attribution des subsides supplémentaires aux FOSA
Mais aussi : trouver l’équilibrer entre la qualité et l’accessibilité
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Evolution des recettes locales et subventions Fass (USD) Oct 09-Août 2010
ZS Tshibala
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Perceptions de la population sur les soins
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Conclusions
Forces : Résultats (quantité, qualité, accessibilité) Levier efficace de développement du système
(performance, qualité, accessibilité) Renforcement du système de santé :
Approche sectorielle provinciale Outil de financement structurel et ouvert
(multi bailleur) du système de santé “Acheteur” provincial
Risques : Dépendance au financement projet (UE) Processus jeune et fragile
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Tuasakidila