Trauma Urogenitalia

Trauma UrogenitaliaGinjalUreterBuli-buliUrethraGenitalia eksterna

Trauma UrogenitaliaGinjalklinismekanisme traumaklasifikasievaluasi dan diagnosaterapi

Trauma UrogenitaliaGinjalklinis:anamnesa: mode of injurypem.fisik: jejasurinalisis: hematuriamekanisme trauma: tr.tajam, tr.tumpul

Trauma UrogenitaliaGinjalklasifikasi (Moore dkk 1989)1. Trauma ginjal minor (85% kasus)grade I & II2. Trauma ginjal mayor (15% kasus)grade III, IV, & V3. Trauma vaskular

Trauma UrogenitaliaGinjalevaluasi dan diagnosaanamnesajejasurin keluar? Warna?hati2 trauma organ lain: costae, abdomenIVP (harus dilakukan, terutama untuk melihat ginjal kontralateral)USG, arteriografi (angiography) bila perlu

Trauma UrogenitaliaGinjalevaluasi dan diagnosa

Riwayat trauma+

atauHematuria

Ax: trauma lumbaldeselerasi mendadak+ / - Fx: hematoma lumballuka penetrasi

Trauma UrogenitaliaGinjalterapi: prinsip konservatifindikasi bedah:perdarahan tak dapat diatasiinjury renovascularparenkhim tidak viableektravasasi urin luaspembedahan: laparotomi eksplorasi, repair, k/p nefrektomi

Trauma UrogenitaliaGinjalterapi: prinsip konservatifobservasi:tanda2 vital: T/N/tmasa lumbalwarna urine serialtanda anemis / Hb serial

Trauma UrogenitaliaRenal injury scale of The American Association for The Surgery of trauma

GradeDescription

I ContusionMicros/gross hematuria, urologic studies normalII HematomaSubcapsular, non expanding without parenchymal lacerationNon expanding perirenal hematoma confined to renal peritoneumIII Laceration1 cm parenchymal depth of renal cortex w/o collecting system rupture or urinary extravasationLacerationparencymal laceration extending through the renal cortex, medulla, & collecting systemV Vascularmain renal artery or vein injury with contained hemorrhageLacerationcompletely shattered kidneyVascularAvulsion of renal hilum, which devascularizes kidney

Trauma UrogenitaliaUreterpaling jarang, ok. mobil & kaliber kecilkausa:trauma eksternatrauma iatrogenik: operasi ob-gindiagnosis: Axhematuriaklinis, IVP, RPG

Trauma UrogenitaliaBuli-bulianamnesapem. fisikurinalisisradiologikterapi

Trauma UrogenitaliaBuli-bulianamnesatrauma langsungtumpultajam / penetrasideselerasi mendadakhematuria / retensi urin

Trauma UrogenitaliaBuli-bulipem. fisik:jejas suprapubiknyeri suprapubikakut abdomengross hematuria hebatshock hemoragik

Trauma UrogenitaliaBuli-bulilaboratorik:sering perlu kateter (kecuali bl ada bloody discharge)makroskopik hematuria

Trauma UrogenitaliaBuli-buliradiologiksistografi: ekstravasasi urinIVP bila perlubedakan ruptura ekstra atau intra peritoneallihat adakah fraktura pelvis

Trauma UrogenitaliaBuli-buliterapi:eksplorasi repairk.p. sitostomi

Trauma UrogenitaliaUretraklinispem. fisikradiologik dan klasifikasiterapi

Trauma UrogenitaliaUretrakliniskausatrauma eksternal:trauma tumpul kecepatan tinggicrush injurysaddle back injury

Trauma UrogenitaliaUretraklinispem. fisik:3 gejala utama (trias)retensi urinbloody dischargeprostat melayang (RT)

Trauma UrogenitaliaUretraradiologikurethrogram retrogradextravasasi uretra posterior atau anterior

Trauma UrogenitaliaUretraterapiruptura u. posterior: sistostomiruptura u. anterior: repair primer (dalam 6 jam pasca kejadian) atau sistostomi

Trauma UrogenitaliaGenitalia eksternapenistestisskrotumvas deferens & epididimis

Trauma UrogenitaliaGenitalia eksternapenisfraktura penis: kavernosografiamputasi penis traumatika