Assisted Reproductive Technology (ART)

Kanadi Sumapradjakanadisuma@yahoo.com

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FKUI-RS DR CIPTO MANGUNKUSUMO

Good sperm

Patent

fallopian tube

Good folliculogenesis

Good

embryo

Good

endometrium

Early counseling

Physical examination and other diagnostic procedures

Male factor Ovulatory disorders Tubal factorEndometriosis

Ovulation inductionOvary stimulation Surgical

In Vitro Fertilization (IVF)

Intra Uterine Insemination

4 times

Unexplained

Life styleSexual intercourseOccupation

Folic acidChlamydia prophylaxisAge

Apa yang dimaksud dengan program bayi tabung ?

It has been started since 30 years ago

Robert Edwards Patrick Steptoe

This is the first time weve solved all the problems at once. Were at the end of the beginning not the beginning of the end

Patrick Steptoe, 1978

Finally his works has been awarded with Nobel prize in 2010

Apa perbedaan antara bayi tabung dengan inseminasi intra-uterin ?

There are 3 differences, what are they?

IVF IUI

Apa perbedaan bayi tabung dengan inseminasi ?Inseminasi adalah suatu teknologi untuk mendapatkan kehamilan dengan cara menyemprotkan sperma yang sudah diseleksi ke dalam rahim calon ibu.

Sehingga pada inseminasi proses pertemuan antara sperma dan sel telur tetapterjadi di dalam tubuh manusia

Apa perbedaan :

Gamete Intra-Fallopian Tube Transfer (GIFT) dan Zygote Intra-Fallopian Tube Transfer (ZIFT) dengan In-Vitro Fertilization (IVF)

Gamete Intra-Fallopian Tube Transfer (GIFT)

Zygote Intra-Fallopian Tube Transfer (ZIFT)

In-Vitro Fertilization (IVF)

Kapan satu pasangan harus mengikuti bayi tabung ?

Pasangan suami istri harus mengikuti program bayi tabung, bila mereka tidak dapatmemiliki keturunan karena sebab sebagai berikut:

1. Infertilitas disebabkan oleh faktor sperma yang tidak dapat dikoreksi2. Infertilitas disebabkan oleh sumbatan pada kedua saluran telur3. Infertilitas disebabkan oleh endometriosis (kista coklat) derajat sedang dan berat4. Infertilitas disebabkan oleh gangguan pematangan sel telur yang tidak dapat

dikoreksi5. Infertilitas disebabkan oleh faktor yang tidak dapat dijelaskan (unexplained)

Bagaimana cara untuk mengikuti program bayi tabung ?

Syarat untuk mengikuti program bayi tabung

1. Pasangan suami-istri2. Mendapatkan penjelasan mengenai program bayi tabung3. Memenuhi persyaratan pada pemeriksaan tahap awal

The uterus, sperm and oocyte should belong to the couple

Calon pasien bayi tabung

Pemeriksaanawal

Penjelasan proses

Rapat Tim

MULAI PROGRAM

PENJELASAN PROGRAM BAYI TABUNG

Kondisi sperma

Kondisi folikel

Pemeriksaan cavum uteri

Bagaimana proses bayi tabung ?

Secara umum proses bayi tabung terdiri dari 8 tahap:

1. Pemeriksaan USG, hormon, saluran telur dan sperma2. Penyuntikan obat penekan hormon3. Penyuntikan obat untuk membesarkan sel telur4. Pengambilan sel telur5. Pembuahan6. Pengembangan embrio7. Penanaman embrio8. Menunggu hasil

Berapa lama waktu yang dibutuhkan bagi satu pasangan untuk mengikuti program bayi tabung ?

Waktu yang dibutuhkan untuk mengikuti program bayi tabung adalah antara4 6 minggu

PRINSIP-PRINSIP DASAR TEKNOLOGI BAYI TABUNG

r-FSH

USGCek hormon

Hari ke-2 haid Hari ke-21 haid

Penyuntikanobat penekan hormon

Penyuntikan obat untuk membesarkan sel telur

TAHAP 1 TAHAP 2TAHAP 3

10-14 HARI 10-12 HARI

Pengambilan sel telur

TAHAP 4-6 TAHAP 7

Transfer embrio

Menunggu hasil

14 hari

TAHAP 8

TOTAL WAKTU = 6 MINGGU

Hari ke-2 haid

Pembuahan dan pengembangan embrio

Air chamber harus dilalui oleh setiap personel sebelum memasuki area laboratorium bayi tabung

Ruang tindakan tempat pengambilan sel telur pasien

Ruang tindakan

Oocyte retrieval

Laboratorium embrio

Ruang tempat penerimaan sel telur dan sperma. Fasilitas pemeriksaan sel telur, persiapan sperma dan sel telur, prosedur pembuahan sel telur oleh sperma dan inkubator embrio

Ahli embrio sedang memastikan apakah cairan folikel yang diaspirasi mengandung sel telur (oosit)

Oocyte assessment

Laboratorium sperma

Laboratorium tempat untuk melakukan pemeriksaan sperma

Mikroskop yang dilengkapi dengan set micro manipulator

Fertilization

Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration (PESA)

Percutaneous Testicular Sperm Aspiration (TESA)

Microsurgical Testicular Sperm Extraction (Micro-TESE)

Embryo monitoring

Embryo assessment

Embryo transfer (max. 3 embryos)

Freezing Vitrification

Tank berisikan nitrogen cair yang digunakan sebagai tempat penyimpanan embrio

Bagaimana dengan hasil bayi tabung di klinik yasmin ?

Tahun 2009

Usia rata-rata 35.5 tahun

Laju pembuahan 60.2%

Laju pembelahan embrio 99.2%

Laju kehamilan 42.4%

Kehamilan > 3 bulan 39.4%

Bagaimana dengan hasil bayi tabung di klinik yasmin ?

Tahun 2009

Penyebab infertilitas Kehamilan (%) Kehamilan > 3 bulan (%)

Sumbatan saluran telur 50 25

Endometriosis 20 20

Faktor sperma 56 39

Tidak dapat dijelaskan 20 0

Gangguan pematangan telur 0 0

Bagaimana dengan hasil bayi tabung di klinik yasmin ?

Umur (tahun) Kehamilan (%) Kehamilan > 3 bulan (%)

25-30 50 50

31-35 50 43

36-38 43 14

39-42 40 0

Tahun 2009

Faktor apa saja yang mempengaruhi keberhasilan bayi tabung ?

Keberhasilan program bayi tabung sangat dipengaruhi oleh:

1. Usia calon ibu2. Cadangan sel telur 3. Faktor penyebab infertilitas

Apa saja komplikasi program bayi tabung ?

Komplikasi program bayi tabung:

1. Hiperstimulasi ovarium2. Kehamilan ganda 3. Hamil di luar kandungan4. Infeksi atau perdarahan saat pengambilan sel

telur

Berapa jumlah embrio yang dimasukkan ke dalam rahim ?

2 3 embrio stadium 6-8 sel akan ditanam ke dalam rahim

Apa yang dimaksud dengan simpan beku embrio ?

Bila didapat banyak embrio (> 3 embrio) yang berkualitas baik, maka embrio yang tidak ditanam akan disimpan pada suhu -196oC

Bagaimana kualitas bayi yang lahir dengan teknologi bayi tabung ?

Tidak didapatkan perbedaan dalam hal kecacatan, pertumbuhan dan perkembangan antara bayi yang dilahirkan dengan teknologi bayi tabung dan dengan pembuahan alami

Berapa biaya program bayi tabung ?

Mulai dari Rp. 40 juta