SISTIM LAKRIMAL & AIR MATA (TEARS)ARMANTO SIDOHUTOMOFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA

APPARATUS LAKRIMALISKELENJAR LAKRIMALIS MAYOR, MINOR DAN ACCESORIUSPUNGTUM LAKRIMALIS SUP. & INF.CANALICULI LACRIMALISSACCUS LACRIMALISDUCTUS NASOLACRIMALISMEATUS NASI INFERIORSELURUH SAL. AIR MATA DILAPISI EPITEL

GAMBAR APPARATUS LAKR.

ANATOMI LAKRIMAL

PENGALIRAN AIR MATA :DAYA KAPILER KANALIKULIGAYA BERAT/GRAVITASIKEDIPAN KLP. MATA AKB KONTR. M. ORBIKULARIS OKULI, MEKN. POMPA SACCUS LACRIMALIS KE MEATUS NASI INFERIOR

MEKANISME POMPA KEDIP

PENYAKIT APP. LAKR.EPIFORA (TEARING=HIPERSEKRESI) KARENA : KELN. PENGALIRAN O/K PEMBUNTUAN ATAU PARADOXIC LAKRIMALPENYAKIT MATA SPT. KONJUNGTIVITIS, KERATITIS, IRITIS, BENDA ASING MATADAKRIOSISTITIS=INFEKSI SAKUS LAKR. MATA KERING (DRY EYES)

DAKRIOSISTITISBISA AKUT ATAU KRONIK90% PX USIA BAYI, ANAK & PX MENOPAUSE>40 THE/C JAMUR SERING TERBENTUK DACRIOLITH DAN MEMBUNTU DNLTEARING, SEKRET/DISCHARGE

AKUT : TANDA RADANG AKUT, PALPASI TDP TENDERNESS (PERLUNAKAN) & SEKRET PURULENTX : ANTIBIOTIKA LOKAL & SISTEMIKKOMPRES HANGAT SESERING MUNGKINBERSIHKAN SEKRETFASE ABSES, INSISI

DAKRIOSISTITIS AKUT

DAKRIOSISTITIS AKUT & ABSES

KRONIS, TANDA RADANG AKUT MEREDA, SEKRET MUKOID & TEARINGSERING DISERTAI ULKUS KORNEAPERFORASI KULIT SAKUS, TERJADI FISTULATX :PROBINGDACRYOSISTORHINOSTOMI

KISTA KLJ. LAKRIMALIS

DAKRIOSISTITIS PADA BAYINORMAL, DNL AKAN TERBUKA SPONTAN SBL BAYI LAHIR, KDG2 BUNTU SALAH SATU, TEARINGTX :ANTIBIOTIKA TETES MATAMASSASE DAERAH DNL & SAKUSGAGAL, IRIGASIGAGAL, PROBINGRESPON BIASANYA BAIK, GAGAL BILA TERJADI OBSTRUKSI

IRIGASI

PROBING

CANALICULITISKRONIK, UNILATERALBIASANYA E/C JAMUR ACTINOMYCES, CANDIDA ASPERGILUSGX : MIRIP KONJUNGTIVITIS DGN SEKRET PURULENTX : KURET JAR. NEKROTIKIRIGASIANTIJAMUR, ANTIBIOTIKAGAGAL, CANALICULECTOMI

CANALICULITIS

DACRYOADENITISRADANG AKUT KLJ. LAKRIMALANAK2 :PAROTITIS EPIDEMIKA/MUMPS, INFLUENZA DAN MORBILIDEWASA : NEISSERIA GONORHOICAAKUT : TANDA RDG AKUT KLJ LAKR.TX : ANTIBIOTIKA, K/P INSISIKRONIS : MANIFESTASI SARCOIDOSIS, MICULICZ SINDROM, TUBERCULOSE, LYMPHOCYTIC LEUKEMIA, LYMPHOSARCOMA

DACRYOADENITIS

AIR MATA/TEARSKOMPOSISI SEKRESI KLJ. LAKR. MAYOR DAN MINOR, SEL GOBLET & MEIBOOMLAPISAN TIPIS 7-10 um, MELAPISI KORNEA & KONJUNGTIVAVOLUME = 6 ulPERGANTIAN RERATA = 1,2 ul

FUNGSI AIR MATAMEMBASAHI EPITEL KORNEA & KONJUNGTIVAMERATAKAN PERMUKAAN KORNEAMENCEGAH KERUSAKAN SEL EPITELMENGHAMBAT PERTUMBUHAN MIKROORGANISMEMEMPERMUDAH PENETRASI OBATMENCEGAH EVAPORASI TEARS

KOMPOSISI AIR MATAGAMA GLOBULIN, IgA, IgD, IgG, IgE, IgMLYSOZYMGLUCOSA 2,5mg/dlUREA 0,04mg/dlK+, Na+, Cl-Ph = 7,35Osmolaritas = 295-309 mosmol/L

LAPISAN AIR MATASUPERFICIAL LIPID LAYER (MONOMOLEKULER)MIDDLE LAYER (AQUOS LAYER)DEEP MUCINUS LAYER, TDD GLICOPROTEIN & MUCINMUCIN (GLICOPROTEIN) MELAPISI EPITEL KORNEA & KONJUNGTIVAEPITEL TERDIRI DARI LIPOPROTEIN (HIDROFOBIK)

GAMBAR LAPISAN AIR MATA

MUCIN LAYER

SECARA PERIODIK TERJADI PERGANTIAN LAPISAN AIR MATAMRPK USAHA MENCEGAH KEKERINGAN SETEMPATCARANYA ?

...........KEDIP DONG

1. DRY EYE SYNDROMESINDROMA MATA KERINGDEFISIENSI SALAH SATU KOMPOSISI TEARS FILMKELUHAN MATA PEDIH, NGERES SPT BERPASIRGATAL, SEKRET MUKUS BERLEBIHAN, PANAS, TAKUT SINARMATA MERAH & NYERI

PEMX : KLJ. LAKR. MEMBENGKAKKORNEA : PUNCTAT KERATITIS (AKUT)FILAMEN (KRONIS)SCHIRMER TEST, NORMAL 15mmKX : KERATOCONJ. SICCA, MENURUNNYA VISUS, ULSERASI KORNEA SAMPAI PERFORASI KORNEATX : AQUOS DEF. : ARTIFICIAL TEARSMUCIN DEF. : SERUM PENDERITA, TETES MATA ATAU WATER SOLUBLE POLYMERS

2. HIPERSEKRESI LAKRIMALCX : RANGSANGAN/STIMULASI KLJ. LAKR, EMOSI, NYERI, NEUROGENIK, MATA LELAH, EROSI KORNEA, BENDA ASING MATA, IRITASI N. FASIALIS O/K MUNTAH, TERTAWA, SINAR YG KUATKEBUNTUAN APARATUS LAKRIMALIS O/K OKLUSI ATAU EVERSI PUNGTUM LAKR., OBSTR. KANALIKULI & DUKTUS NASOLAKRIMALIS

3. CROCODILE TEARSPARADOXIC LAKRIMASIUNILATERALEXCESSIVE TEARING SAAT MENGUNYAHCX : SEQUELLE BELL`S PALSYREGENERASI N. FASIALIS

4. BLOODY TEARSSELALU BERHUBUNGAN MENSTRUASI (PRIMER)SEKUNDER O/K RUDAPAKSA, BLOOD DYSCRASIA, TUMOR SAKUS LAKRIMALISHIPERTENSI, TJD. EPISTAXIS-REFLUX-BLOODY TEARS