Tugas Seminar Ilmu Faal 1Gangguan Indra Pengecap Akibat Paparan
Herpes Simplex Virus pada Penyakit Bells Palsy
Oleh:
KELOMPOK 1:Elita Wijayanti020810002Saka Winias020810003Urdona
Proteksia N020810004Yuni Dita020810005Meircurius Dwi
C.S020810007Belinda P020810008Ayunda Kharizka I.H020810009Jessica
Santoso020810010Christian V B020810011Apriyanti
Khairina020810014
ILMU FAAL 1 DEPARTEMEN BIOLOGI ORALFakultas Kedokteran Gigi
UNAIRSemester Genap 2008/2009
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah serta
kemudahan yang telah diberikan kepada kami sehingga dapat
menyelesaikan makalah ini dengan baik.Dalam memenuhi tugas Seminar
Ilmu Faal 1, makalah ini kami beri judul Gangguan Indra Pengecap
Akibat Paparan Virus Herpes Simplex pada Penyakit Bells Palsy.
Makalah ini akan dijelaskan secara rinci tentang pengaruh Herpes
Simplex Virus (HSV) terhadap indra pengecap, serta menjelaskan
mekanisme hubungan keduanya.Kami berharap, dengan ditulisnya
makalah ini, kami bisa membantu teman-teman mahasiswa kedokteran
gigi untuk lebih memperdalam pengetahuan tentang penyakit- penyakit
yang menyerang sistem saraf, khususnya bells palsy. Selama proses
pengerjaan makalah ini, kami ingin mengucapkan terima kasih
kepada:1. Dr. Jenny Sunariani, drg., MS, yang telah membimbing kami
dalam menyelesaikan makalah ini.2. Dosen-dosen Ilmu Faal yang telah
memberikan kami pengetahuan lebih tentang sistem saraf.3. Anggota
kelompok 1 yang telah bekerja sama dalam menyelesaikan makalah
ini.4. Teman-teman angkatan 2008 yang telah setia berjuang
bersama.Kritik dan saran yang membangun akan membantu kami agar
makalah ini lebih sempurna. Semoga makalah ini dapat memberikan
manfaat bagi kami maupun para pembaca.Surabaya, 28 Mei 2009
Penulis
ABSTRACT
Bells palsy is the paralysis of cranial nerve especially for
facial nerve (N.VII) resulting in inability to control facial
muscles on the affected side. The main cause of bells palsy is
Herpes Simplex Virus (HVS), that activated by bad condition in
human, like stress and decreasing of immunity. Bells palsy is
connected with gustatory system, as the sensory system for the
sense of taste. Gustatory system is the one of sense that can catch
the stimulation of chemistry substance. Gustatory system,
,controlled by facial nerve (N.VII), glossopharyngeal nerve (N.IX)
and vagus nerve (N.X), has shown some effect that caused by bells
palsy, especially, decreasing of sensivity in taste, even taste
loss in gustatory system. Knowing the appropriate causes,
symptomps, and right handling will be very required to prevent and
heal this disease.
Keyword : bells palsy, Herpes Simplex Virus (HSV), gustatory
system
DAFTAR ISI
Halaman JudulKata PengantariAbstractiiDaftar IsiiiiDaftar
GambarvBab 1Pendahuluan11.1. Latar Belakang11.2. Tujuan
Penulisan21.3. Manfaat Penulisan2Bab 2Tinjauan Pustaka32.1.Syndrome
Bells Palsy32.1.1.Penyakit Bells Palsy32.1.2.Facial
Nerve32.1.3.Epidemiologi Bells Palsy42.1.4.Etiologi dan Patologi
Bells Palsy52.1.5.Gejala Bells Palcy62.1.6.Penanganan Bells
Palcy82.2.Indra Pengecap102.2.1.Anatomi dan Fisiologi Indra
Pengecap112.2.2.Mekanisme Gustatory System15Bab 3Conceptual
Mapping17Bab 4Pembahasan19Bab
5Penutup205.1.Kesimpulan205.2.Saran20Daftar Putaka21
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.Wajah Penderita Syndrome Bells Palsy8Gambar
2.2.Anatomi Lidah11Gambar 2.3.Letak Papilla pada Lidah13Gambar
2.4.Struktur Taste Buds14Gambar 2.5.Lokasi Pengecapan Rasa pada
Lidah14Gambar 3.1.Taste Pathway15Gambar 3.3.Mekanisme Pengaruh
Penyakit Bells Palsy Terhadap Indra Pengecap17
BAB 1PENDAHULUAN
1.1. Latar BelakangMakalah Gangguan pada Indra Pengecap Akibat
Paparan Herpes Simplex Virus pada Penyakit Bells Palsy ini
dikembangkan dari 2 topik berbeda yang kemudian dihubungkan oleh
beberapa sebab akibat. Topik pertama adalah bells palsy. Bells
palsy atau prosoplegia adalah kelumpuhan facialis tipe lower motor
neuron akibat paralisis nervous facial perifer yang terjadi secara
akut dan penyebabnya akibat paparan herpes simplex virus (HSV).
Lokasi cedera facial nerve pada bells palsy adalah di bagian
perifer nukleus facial nerve (N.VII). Cedera tersebut terjadi di
dekat geniculate ganglion. Salah satu gejala bells palsy adalah
kelopak mata sulit menutup dan saat penderita berusaha menutup
kelopak matanya, matanya terputar ke atas dan matanya tetap
kelihatan.Topik kedua adalah gangguan indra pengecap. Indra
pengecap adalah salah satu indra yang mampu menangkap rangsangan
berupa zat kimia. Pengecapan adalah fungsi utama dari taste buds di
dalam rongga mulut tepatnya pada lidah. Pada indra pengecap
dikendalikan oleh 3 cabang cranial nerve, yaitu facial nerve
(N.VII), glossopharyngeal (N.IX), dan vagus nerve (N.X). Facial
nerve (N.VII )tersebut tentu akan ikut terpengaruh bila penderita
mengalami bells palsy, yang artinya salah satu keluhan yang
diakibatkan adalah berkurangnya atau hilangnya daya pengecapan.
Pada penderita bells palsy, facial nerve (N.VII) diserang oleh
herpes simplex virus (HSV) sehingga mengalami gangguan pada indra
pengecap. Mekanisme lebih lanjut akan dijelaskan pada bab
pembahasan.Setelah mempelajari fakta-fakta yang disajikan, dapat
disimpulkan beberapa poin penting berupa penyebab, gejala, serta
cara penanganan bells palsy, dan ide tentang hal-hal yang dapat
ditempuh untuk upaya pencegahan.
1.2. Tujuan PenulisanMengetahui gangguan atau kelainan pada
indra pengecap sebagai akibat dari paparan herpes simplex virus
(HSV) pada penderita bells palsy.
1.3. Manfaat PenulisanMakalah ini disusun untuk menambah wawasan
pembaca tentang ganguan atau kelainan indra pengecap akibat herpes
simplex virus (HSV) pada penderita bells palsy serta upaya
pencegahannya.
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Syndrome Bells Palsy2.1.1 Penyakit Bells PalsyBells palsy
adalah nama penyakit yang menyerang facial nerve (N.VII), sehingga
menyebabkan kelumpuhan pada otot wajah disalah satu sisi. Ditandai
dengan susahnya menggerakkan otot wajah dibagian yang terserang,
seperti mata tidak bisa menutup. Penyebab kelumpuhan ini masih
menjadi perdebatan. Beberapa ahli menyatakan penyebabnya adalah
karena terpapar angin dingin disalah satu sisi wajah secara terus
menerus, ada juga yang menyatakan hal itu disebabkan oleh Herpes
Simplex Virus (HSV) yang menetap ditubuh dan aktif kembali karena
trauma, faktor lingkungan, dan stress. Sebagian penderita bisa
sembuh tanpa pengobatan, tapi disarankan untuk menjalani terapi dan
pengobatan agar bisa segera sembuh.12.1.2 Facial Nerve
(N.VII)Facial nerve (N.VII) memiliki fungsi sensorik dan motorik
terhadap wajah. Sensorik facialis nerve (N.VII) terletak di dalam
geniculate ganglion. Sensorik facialis nerve (N.VII) untuk reseptor
indera pengecap terdapat pada dua pertiga lidah bagian anterior,
dan motorik facialis nerve (N.VII) berasal dari nuclei motor pada
pons, serta berfungsi untuk menggerakkan otot-otot mimik wajah.
Facialis nerve (N.VII) melewati canalis acustic internal hingga ke
canalis facialis dan berakhir pada foramen stilomastoideus.
Facialis nerve (N.VII) bercabang membentuk cabang temporal,
zygomatic, buccal, mandibular, dan cervical.2Sensorik facialis
nerve (N.VII) mengatur proprioceptor pada otot-otot mimik,
menimbulkan sensasi tekanan yang dalam pada wajah dan menerima
informasi pengecapan dari reseptor di sepanjang dua pertiga lidah
bagian anterior. Serabut motorik somatic dari facialis nerve
(N.VII)
mengontrol otot-otot superficial dari scalp (kulit kepala),
wajah, dan otot-otot profundus di dekat telinga. Facial nerve
(N.VII) membawa serabut preganglionc autonomic ke sphenopalatine
dan submandibular ganglia. Serabut postganglionic dari
sphenopalatine menginervasi glandula lacrimalis dan glandula kecil
dari cavity nasalis dan pharyng. Submandibular ganglia menginervasi
glandula submandibular dan sublingualis.3Bells palsy adalah
kelainan cranial nerve yang disebabkan karena peradangan pada
facial nerve (N.VII). Kondisi ini dapat disebabkan oleh infeksi
virus. Beberapa gejalanya adalah paralisis pada otot facial di sisi
yang terinfeksi dan kehilangan kemampuan untuk mengecap pada dua
pertiga bagian anterior dari lidah. Kondisi ini biasanya tidak
menimbulkan nyeri dan pada kebanyakan kasus menghilang setelah
beberapa minggu atau beberapa bulan.4
2.1.3Epidemiologi Bells PalsyPeluang terjadinya bells palsy
setiap tahunnya adalah 20 dari 100.000 populasi, dan meningkatnya
kejadian seiring dengan umur. Bells palsy diderita oleh sekitar
40.000 orang di AS setiap tahun. Ditemukan juga penyakit turunan
pada sekitar 4 sampai 14% kasus. Bells palsy lebih rentan 3 kali
menyerang wanita yang tak hamil, serta 4 kali lebih sering diderita
orang dengan penyakit diabetes dibandingkan pada kondisi
normal.5Bells palsy adalah penyebab umum dari kelainan facial
unilateral. Kejadian rata-rata adalah 10 sampai dengan 30 kasus
untuk setiap 100.000 orang dalam satu populasi. Tak ada batasan
umur bagi seseorang untuk beresiko terkena penyakit ini, namun
penyakit ini umumnya menyerang antara usia 15-45, baik pria maupun
wanita memiliki peluang yang sama, begitu juga sisi wajah kiri
maupun kanan berpeluang sama untuk terkena bells palsy. Sekitar
7-10% kasus menyerang bagian wajah secara ipsilateral maupun
kontralateral. Ada 8- 10% pasien yang positif menderita bells palsy
karena keturunan.6
2.1.4Etiologi dan Patologi Bells PalsyMenurut perkiraan para
ahli penyebab bells palsy adalah virus. Akan tetapi, baru beberapa
tahun terakhir ini dapat dibuktikan etiologi ini secara logis
karena pada umumnya kasus bells palsy sekian lama dianggap
idiopatik. Telah diidentifikasi gen Herpes Simplex Virus (HSV)
dalam geniculate ganglion penderita bells palsy. Dahulu yang kita
ketahui sebagai pemicu bells palsy adalah terpapar angin atau suhu
yang ekstrem misalnya hawa dingin, AC, atau menyetir mobil dengan
jendela terbuka dianggap sebagai pemicu bells palsy. Selain itu
penyebab yang lain adalah perubahan tekanan atmosfir yang tiba-tiba
seperti menyelam dan terbang, serta otitis media akut atau
inflamasi di telinga tengah. Akan tetapi, sekarang banyak yang
meyakini Herpes Simplex Virus (HSV) sebagai penyebab bells
palsy.7Tahun 1972, McCormick pertama kali mengusulkan Herpes
Simplex Virus (HSV) sebagai penyebab paralisis fasial idiopatik.
Dengan analaogi bahwa Herpes Simplex Virus (HSV) ditemukan pada
keadaan masuk angin (panas dalam/cold sore), dan beliau memberikan
hipotesis bahwa Herpes Simplex Virus (HSV) bisa tetap dorman dalam
geniculate ganglion. Sejak saat itu, penelitian memperlihatkan
adanya Herpes Simplex Virus (HSV) dalam geniculate ganglion pasien
bells palsy. Dengan melakukan tes PCR (Polymerase-Chain Reaction)
pada cairan endoneural facial nerve (N.VII), penderita bells palsy
berat yang menjalani pembedahan dan menemukan Herpes Simplex Virus
(HSV) dalam cairan endoneural. Apabila Herpes Simplex Virus (HSV)
diinokulasi pada telinga dan lidah tikus, maka akan ditemukan
antigen virus dalam facial nerve (N.VII) dan geniculate ganglion.8
Herpes Simplex Virus (HVS), Cytomegalo yang banyak ditularkan lewat
ciuman. Virus Herpes Simplex (HVS) ditularkan antara lain lewat
berciuman (juga pada anak-anak oleh orang tua), handuk, saputangan,
dan sariawan, lalu membawanya sebagai pembawa (carrier). Dalam
tubuh pembawa, virus dalam keadaan tenang tanpa mengganggu. Baru
jika tubuh yang ditumpangi sedang menurun kondisinya, virus berubah
jadi ganas, dan menyerang tubuh yang ditumpanginya. Selain virus
dan bakteri, infeksi telinga tengah bisa juga menjadi penyebab
penyakit bells palsy, termasuk kondisi autoimun. Kemunculan faktor
penentu virus ini menyerang adalah seperti sedang sakit menahun dan
ada trauma fisik maupun mental. Facial nerve (N.VII) mengalami
peradangan, lalu membengkak, dan terjepit di liang tulang bawah
telinga yang dilaluinya. Jepitan pada saraf yang sedang membengkak
ini yang menimbulkan gejala bells palsy yang khas itu.9
2.1.5 Gejala Bells PalsyKarena saraf pada bagian wajah memiliki
banyak fungsi dan kompleks, kerusakan atau gangguan fungsi pada
saraf tersebut dapat mengakibatkan banyak masalah. Penyakit ini
seringkali menimbulkan gejala-gejala klinis yang beragam akan
tetapi gejala-gejala yang sering terjadi yaitu wajah yang tidak
simetris, kelopak mata tidak bisa menutup dengan sempurna, gangguan
pada pengecapan, serta sensasi mati rasa pada salah satu bagian
wajah. Pada kasus yang lain juga terkadang disertai dengan adanya
hiperakusis (sensasi pendengaran yang berlebihan), telinga
berdenging, nyeri kepala dan perasaan melayang. Hal tersebut
terjadi mendadak dan mencapai puncaknya dalam dua hari. Keluhan
yang terjadi diawali dengan nyeri pada bagian telinga yang
seringkali dianggap sebagai infeksi. Selain itu juga terjadi
kelemahan atau paralisis otot, Kerutan dahi menghilang, Tampak
seperti orang letih, Hidung terasa kaku terus - menerus, sulit
berbicara, sulit makan dan minum, sensitive terhadap suara
(hiperakusis), salivasi yang berlebih atau berkurang, pembengkakan
wajah, berkurang atau hilangnya rasa kecap, air liur sering keluar,
air mata berkurang, alis mata jatuh, kelopak mata bawah jatuh,
sensitif terhadap cahaya.1Selain itu masih ada gejala-gejala lain
yang ditimbulkan oleh penyakit ini yaitu, pada awalnya, penderita
merasakan ada kelainan di mulut pada saat bangun tidur, menggosok
gigi atau berkumur, minum atau berbicara. Mulut tampak mencong
terlebih saat meringis, kelopak mata tidak dapat dipejamkan
(lagoftalmos), waktu penderita menutup kelopak matanya maka bola
mata akan tampak berputar ke atas. Penderita tidak dapat bersiul
atau meniup, apabila berkumur maka air akan keluar ke sisi melalui
sisi mulut yang lumpuh. Selanjutnya gejala dan tanda klinik lainnya
berhubungan dengan tempat/lokasi lesi..10,11
a. Lesi di luar foramen stylomastoideusMulut tertarik ke arah
sisi mulut yang sehat, makanan berkumpul di antar pipi dan gusi,
dan sensasi dalam (deep sensation) di wajah menghilang, lipatan
kulit dahi menghilang. Apabila mata yang terkena tidak tertutup
atau tidak dilindungi maka aur mata akan keluar terus
menerus.10
b. Lesi di canalis facialis (melibatkan chorda tympani)Gejala
dan tanda klinik seperti pada lesi di luar foramen stylomastoideus,
ditambah dengan hilangnya ketajaman pengecapan lidah (2/3 bagian
depan) dan salivasi di sisi yang terkena berkurang. Hilangnya daya
pengecapan pada lidah menunjukkan terlibatnya intermedius nerve,
sekaligus menunjukkan lesi di daerah antara pons dan titik di mana
chorda tympani bergabung dengan facial nerve (N.VII) di canalis
facialis.8
c. Lesi di canalis facialis lebih tinggi lagi (melibatkan
musculus stapedius)Gejala dan tanda klinik seperti pada lesi di
luar foramen stylomastoideus, lesi di canalis facialis, ditambah
dengan adanya hiperakusis.
d. Lesi di tempat yang lebih tinggi lagi (melibatkan ganglion
genikulatum)Gejala dan tanda klinik seperti lesi di luar foramen
stylomastoideus. Lesi di canalis facialis, lebih tinggi lagi
disertai dengan nyeri di belakang dan di dalam liang telinga. Kasus
seperti ini dapat terjadi pasca herpes di tympani membrane dan
conchae. 11
e.Lesi di daerah meatus acusticus internaGejala dan tanda klinik
seperti lesi di luar foramen stylomastoideus, lesi di canalis
facialis, lesi di canalis facialis lebih tinggi lagi, lesi di
tempat yang lebih tinggi lagi, ditambah dengan tuli sebagai akibat
dari terlibatnya vagus nerve (N.X).8
f. Lesi di tempat keluarnya facial nerve (N.VII) dari
pons.Gejala dan tanda klinik sama dengan di atas, disertai gejala
dan tanda terlibatnya trigeminus nerve (N.V), vagus nerve (N.X),
dan kadang-kadang juga abducens nerve (N.VI), accessory nerve
(N.XI), dan hypoglossal nerve (N.XII).10
Gambar 2.1 : wajah penderita sindrom bells palsy11
2.1.6 Penanganan Bell,s Palsy
1. Istirahat terutama pada keadaan akut.2. Medikamentosa Selain
itu, dari tinjauan terbaru menyimpulkan bahwa pemberian
kortikosteroid dalam tujuh hari pertama efektif untuk menangani
bells palsy. Pemberian sebaiknya selekas-lekasnya terutama pada
kasus bells palsy yang secara elektrik menunjukkan denervasi.
Tujuannya untuk mengurangi udem dan mempercepat reinervasi.12 Dosis
yang dianjurkan 3 mg/kg BB/hari sampai ada perbaikan, kemudian
dosis diturunkan bertahap selama 2 minggu.
1. Fisioterapi Sering dikerjakan bersama-sama pemberian
prednison, dapat dianjurkan pada stadium akut. Tujuan fisioterapi
untuk mempertahankan tonus otot yang lumpuh. a. Penanganan
mataBagian mata juga harus mendapatkan perhatian khusus dan harus
dijaga agar tetap lembab, hal tersebut dapat dilakukan dengan
pemberian pelumas mata setiap jam sepanjang hari dan salep mata
harus digunakan setiap malam.13b. Latihan wajahKomponen lain yang
tidak kalah pentingnya dalam optimalisasi terapi adalah latihan
wajah. Latihan ini dilakukan minimal 2-3 kali sehari, akan tetapi
kualitas latihan lebih utama daripada kuantitasnya.14 Sehingga
latihan wajan ini harus dilakukan sebaik mungkin. Pada fase akut
dapat dimulai dengan kompres hangat dan pemijatan pada wajah, hal
ini berguna mengingkatkan aliran darah pada otot-otot wajah.
Kemudian latihan dilanjutkan dengan gerakan-gerakan wajah tertentu
yang dapat merangsang otak untuk tetap memberi sinyal untuk
menggerakkan otot-otot wajah. Sebaiknya latihan ini dilakukan di
depan cermin. Gerakan yang dapat dilakukan berupa:a. Tersenyumb.
Tertawac. Mencucurkan mulut, kemudian bersiuld. Mengatupkan bibire.
Menutup dan membuka mulutf. Mengerutkan hidungg. Mengerutkan dahih.
Gunakan telunjuk dan ibu jari untuk menarik sudut mulut secara
manuali. Mengangkat alis secara manual dengan keempat jari
2. Tindakan operatif umumnya tidak dianjurkan pada anak-anak
karena dapat menimbulkan komplikasi lokal maupun intracranial.3.
Terapi penyinaran atau pemanasan ditujukan pada daerah bawah
telinga yang mengalami penyumbatan atau pembengkakan dimana aliran
darah menjadi tidak lancar.4. Denyut setrum yang tujuannya agar
syaraf muka yang tidak aktif dapat aktif lagi.12,13,14
2.2.Indra PengecapIndra pengecap merupakan indra yang penangkap
rangsangan berupa zat kimia. Rangsangan yang diterima oleh indra
pengecapan tersebut diatur oleh gustatory system. Gustatory system
adalah sistem sensoris bagi indera pengecapan. Pengecapan adalah
fungsi utama dari taste buds di dalam rongga mulut, lebih tepatnya
pada lidah. Reseptor pengecapan terdiri dari kurang lebih 50
sel-sel epitel yang telah termodifikasi, dan membentuk kelompok di
dalam taste buds. Beberapa diantaranya disebut sebagai sel
sustentakular dan lainnya disebut sebagai sel pengecap. Sel-sel
pengecap terus menerus digantikan melalui pembelahan mitosis dari
sel-sel epitel disekitarnya, sehingga beberapa diantaranya adalah
sel muda dan dan lainnya sel matang yang terletak ke arah bagian
tengah inderadan akan segera terurai dan larut. Ujung-ujung luar
dari sel pengecap tersusun disekitar pori-pori pengecap (taste
pore) yang sangat kecil. Pada setiap sel-sel pengecap terdapat
rambut pengecap (gustatory hair) atau microvilli, yang menonjol ke
luar menuju ke pori-pori pengecap (taste pore), yang mengarah ke
rongga mulut. Rambut-rambut pengecap (gustatory hair) dapat
membangkitkan aksi potensial ketika mendapat stimulus kimia yang
larut dalam saliva. Oleh karena itu, reseptor ini dikategorikan
sebagai kemoreseptor. 15,16,17
2.2.1 Anatomi dan Fisiologi Indra Pengecap1. Struktur dari organ
rasa (taste buds) atau organ gustasi terletak di permukaan dari
lidah di dalam papillae, terdiri dari sel reseptor (gustatory cell)
dikelilingi oleh sel penyangga epitel, ujung yang bebas memiliki
microvilli yag disebut dengan rambut perasa yang diteruskan melalui
pembukaan di dalam taste bud yang dinamakan taste pore.2. Dapat
merasakan lima rasa utama : manis, asam, pahit, asin dan umami.3.
Pathway gustatory meleburnya bahan kimia menyebabkan aksi potensial
dalam neuron sensorik yang terletak di basis dari sel gustatorim
turun ke cranial nerve menuju medulla oblongata, dan diterima oleh
thalamus, disalurkan ke korteks cerebri.18
Gambar 2.2 : Anatomi lidah18
Taste buds adalah struktur kecil yang terletak pada permukaan
atas dari lidah, palatum lunak, permukaan atas esophagus dan
epiglotis yang menyediakan informasi tentang rasa dari makanan yang
masuk ke dalam tubuh. Struktur ini terlibat dalam pendeteksian lima
elemen dari persepsi rasa: asin, asam, pahit, manis , dan umami
(savory). Melalui celah kecil di dalam epitelium lidah, yang
disebut taste pore, bagian dari makanan yang larut dalam saliva
mengalami kontak dengan reseptor rasa. Hal itu terletak pada puncak
dari sel reseptor rasa yang mengkonstitusi taste buds. Sel reseotir
rasa mengirim informasi yang dideteksi oleh cluster dari berbagai
reseptor dan kanal ion ke gustatory area di otak melalui facial
nerve (N.VII), glossopharyngeal nerve (N.IX), dan vagus nerve
(N.X). 19Lidah manusia mempunyai kira kira 10000 taste buds
(papilla pengecap) yang berbentuk seperti benjolan kecil berwarna
merah pada sebagian besar bagian lidah. Pada mamalia, taste buds
terletak pada pangkal rongga mulut, pada faring, epiglottis laring,
dan pintu masuk pada esofagus. Taste buds pada epitel dorsum
lingual merupakan bagian yang paling banyak. Taste buds tersebut
dibagi menjadi 4 jenis, yaitu:a. Papilla fungiformis, terletak pada
bagian lidah paling anterior. Papilla ini dihubungkan oleh chorda
tymphani yang merupakan cabang dari facial nerve (N.VII). Papilla
ini terlihat seperti titik titik merah pada lidah (berwarna merah
karena papilla ini kaya akan pembuluh darah). Terdapat kira kira
1120 taste buds pada papilla ini. b. Papilla foliata, terletak pada
ujung lidah agak anterior pada garis circumvallate. Papilla papilla
ini sensitive pada rasa asam. Papilla papilla ini juga dihubungkan
oleh glossopharyngeal nerve (N.IX). Kira - kira terdapat 1280 taste
buds pada papilla ini. c. Papilla circumvalata, merupakan papilla
yang terlihat seperti tenggelam, dan mempunyai semacam kotak yang
memisahkannya dari dinding dinding sekelilingnya. Taste buds
terletak didalam papilla. Papilla ini juga terletak pada garis
circumvalata dan berperan pada sensitivitas asam dan pada 2/3
bagian posterior lidah. Papilla ini dihubungkan dengan
glossopharyngeal nerve (N.IX). Pada papilla ini, terdapat kira kira
2200 taste buds. d. Papila filiformis hanya bersifat mekanik dan
tidak berfungsi sebagai pengecap karena tidak mengandung taste bud.
20
Gambar 2.3 : Letak papilla pada lidah20
Setiap taste bud berbentuk flask-like, berbasis lebar, bertumpu
pada corium, dan lehernya terbuka, pori gustatori, di antara
sel-sel epithelium. Bud ini terbentuk dari dua macam sel yaitu sel
penyangga dan gustatory cells. Sel penyangga (sustentacular)
kebanyakan diatur seperti staves of cask, dan membentuk amplop luar
untuk bud. Sebagian, ditemukan di bagian interior dari bud di
antara gustatory cells. Gustatory cells, merupakan chemoreseptor,
yang mengisi bagian tengah dari bud, berbentuk spindle, dan
masing-masing memiliki nucleus spherical di dekat bagian tengah
dari sel.19Akhir periferal dari sel berterminasi di gustatory pore
dalam filamen yang berupa rambut, merupakan gustatory hair. Proses
sentral melewati bud dengan ekstrimitas yang dalam, dan di sana
diakhiri dalam single atau bifurcated varicosities. Fibril saraf
setelah kehilangan medullary sheath memasuki taste bud, dan
diakhiri di antara gustatory cells, saraf fibril lain menjalar di
antara sel penyangga dan berterminasi di fine extremities; Hal ini,
dianggap sebagai sensasi biasa dari saraf dan bukan gustatori.
18
Gambar 2.4 : Struktur Taste Buds.18
Pada gustatory system terdapat lima sensasi rasa yaitu, rasa
manis, pahit, dan umami ( savory), yang bekerja dengan signal
melalui reseptor dengan aktivasi G-protein serta rasa asam dan
asin, yang berkerja dengan kanal ion. 19
Gambar 2.5 : Lokasi pengecapan rasa pada lidah19
Keterangan :1. Rasa pahit2. Rasa asam3. Rasa asin4. Rasa
manis19
2.2.2 Mekanisme Gustatory System
Gambar 3.1 : Taste Pathways20Gyrus Post CentralisInsulaNucleus
Postero Medial Ventral ThalamusAkson Nucleus SoliteriusAkson
Tractus SoliteriusFacialis Nerve Glossopharyngeus & VagusTaste
Buds pada Lidah
Serabut saraf sensorik dari taste buds di dua pertigaan anterior
lidah berjalan di dalam cabang chorda tymphani facialis nerve
(N.VII) dan serabut dari dua pertiga posterior lidah mencapai
batang otak melalui glossopharyngeal nerve (N.IX). Serabut dari
daerah lain selai lidah mencapai batang otak melalui vagus nerve
(N.X). Disetiap sisi, serabut pengecap yang mengandung myelin
tetapi mengantarkan impuls relative lambat di ketiga saraf tersebut
menyatu di bagian gustatorik nucleus traktus solitarius di medulla
oblongata. Dari sini, akson dari neuron tingkat kedua naik di
lemniscus medialis ipsilateral dan pada primate berjalan langsung
ke nucleus postero medial ventral thalamus. Dari thalamus, akson
dari neuron tingkat ketiga berjalan dalam radiasi thalamus ke face
area korteks somato sensorik di gyrus post centralis ipsilaterral.
Aksonakson tersebut juga berjalan ke bagian anterior insula yang
terkait terletak di sebelah anterior dari face area gyrus post
centralis dan mungkin merupakan area yang memperantarai persepsi
sadar pengecapan dan pembagian pengecapan.20
BAB 3CONCEPTUAL MAPPING
Gambar 3.2 : Mekanisme bells palsy terhadap indra
pengecap.AktifKeradangan padaFacial Nerve di salah satu sisi
tubuhPembengkakanPasokan darah berkurangFungsi Sel
tergangguTransmisi impuls ke otak tergangguNucleus tractusAkson
nucleus soliteriusNucleus Postero Medial Ventral ThalamusPost
GyrusInsula Taste Loss UnilateralStressHandukSapu
tanganSariawanHerpes Simplex Virus (HSV)InaktifImunitas
menurunMasuk dalam tubuh
BAB 4PEMBAHASAN
Penyakit bells palsy disebabkan oleh herpes simplex virus (HSV)
yang masuk ke dalam tubuh melalui handuk, sapu tangan, sariawan,
dan ciuman (baik dari orang tua). Herpes simplex virus (HSV) dalam
tubuh umumnya dalam keadaan tidak aktif. Tetapi pada saat tubuh
dalam kondisi imunitas yang menurun dan mengalami stres baik fisik
maupun psikologi, herpes simplex virus (HSV) menjadi aktif dan
menyerang tubuh. Herpes simplex virus (HSV) ditemukan di geniculate
ganglion postmoterm yang ada di endoneural fluid dari facial nerve
(N.VII).Pada penyakit bells palsy terjadi peradangan pada facial
nerve (N.VII) sehingga terjadi pembengkakan dan facialis nerve
(N.VII) terjepit di foramen stilomastoideus. Jepitan pada saraf ini
menimbulkan gejala penyakit bells palsy diantaranya adalah lesi di
luar foramen stilomastoideus, lesi di canalis facialis (melibatkan
chorda tympani), lesi di canalis facialis lebih tinggi lagi
(melibatkan musculus stapedius), lesi di tempat yang lebih tinggi
lagi (melibatkan ganglion genikulatum), lesi di daerah meatus
acusticus interna.Virus yang aktif ini dapat menyerang facial nerve
(N.VII) dan terjadi peradangan facial nerve (N.VII) pada salah satu
sisi tubuh. Peradangan pada facial nerve (N.VII) dapat
mengakibatkan pembengkakan, sehingga pasokan darah berkurang. Pada
pembengkakan facial nerve (N.VII) terjadi pembesaran ukuran neuron
dan tidak diimbangi dengan peningkatan pasokan darah. Sehingga
nutrisi dan O2 untuk aktivitas neuron facial nerve (N.VII)
berkurang yang mengakibatkan fungsi facial nerve (N.VII) menurun.
Akibatnya transmisi impuls yang berasal dari makanan yang
merangsang reseptor pada taste buds di lidah terganggu. Sehingga
impuls tidak diteruskan ke traktus solitarius yang mengakibatkan
gyrus post centralis tidak dapat mempersepsikan rasa makanan. Maka
penderita bells palsy akan kehilangan daya pengecapan pada salah
satu sisi tubuhnya.
BAB 5PENUTUP
4.1KesimpulanPenyakit bells palsy yang disebabkan oleh herpes
simplex virus (HSV) dapat menyebabkan gangguan pada indera
pengecapan , karena menyerang facialis nerve (N.VII) pada dua per
tiga anterior lidah.
4.2 SaranInformasi mengenai syndrom bells palsy masih kurang,
dan pembaca diharapkan dapat melakukan penelitian lebih lanjut
mengenai penyakit ini sehingga dapat diketahui penyebab-penyebab
lain dan penanganannya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Anonymous. Bells Palsy. Available from : en.wikipedia.org.
Accessed on May 25th 2009.2. Martini. 2001. Fundamemntal of Anatomy
and Physiology. 5th. New Jersey: Prentice Hall, Inc. p.469.3.
Tortora, GJ and Grabowski, SR. 1993. Principle of Anatomy and
Physiology. 7th ed. New York: Biological Science Textbook, Inc. p.
434.4. Shier, D, Butler, J, Lewis, R .2002. Human Anatomy and
Physiology. New York. McGrawhill. pp. 429-4335. Lindsay, DT. 1996.
Functional Human Anatomy. USA: Mosby-year book Inc. pp. 591-5946.
Lee E. Herman, MD. Bells Palsy. Available from :
intmedweb.wfubmc.edu. Accessed on May 25th 2009.7. Monnell K. Bells
Palsy. 2006. Available from: www.eMedicine.com. Accesed on May 25th
2009.8. Swartz, MH. 1995. Buku Ajar Diagnostic Fisik. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC. Pp. 346-349.9. Banati R. Neuropathological imaging:
in vivo detection of glial activation as a measure of disease and
adaptive change in the brain. 2003. Vol:65:121-131. Available from:
http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/content/full/65/1/121. Accesed on
May 25th 2009.10. Turana, Yuda. 2009. Kelumpuhan wajah sebelah
,kemungkinan Anda menderita Bell`s Palsy. Available from www.
Medikaholistik.com. Accesed on June 2nd 2009.11. Anonymous. Bells
Palsy. Available from:
http://medicastore.com/penyakit/333/Bell%27s_Palsy.html. Accesed on
June 2nd 2009.12. Akbar Soltanzadeh, Maryam Sharifi, Yashar
Ilkhchoui, Hajir Sikaroodi. 2008. Isolated facial palsy in Iranian
multiple sclerosis patients. Neurology Asia; 13. pp:73-7513. Hideto
Miwa, Tomoyoshi Kondo, Yoshikuni Mizuno. 2002. Bells Palsy-induced
blepharospasm. J.Neurol; 249. pp:452-45414. Martina Minnerop et
all. 2008. Bells Palsy Combined treatment of famciclovir and
prednisone is superior to prednisone alone. J.Neurol; 255
pp:1726173015. Wiley Publishing, Inc. Taste. Available from : www.
Cliffnotes.com. Accessed on May 20th 2009.16. Anonymous. Gustatory
Sense. Available from : www.medical-look.com/human_anatomy. Accesed
on May 25th 2009.17. Guyton AC and Hall JE .2006. Textbook of
medical physiology. 11th ed. Philadehelpia : Elsevier Saunders. pp.
841-842.18. Tortora, G. J. 1990. Principles of anatomy and
physiology. 6th ed. New York, Harper and Row Publisher. P.43219.
Jacob,Tim. Taste (Gustation). Available from : www.cf.ac.uk.
Accesed on May 26th 2009.20. Ganong, W.F. 2005. Review of Medical
Physiology. 22nd ed. San Francisco, McGraw-Hill Conpanies. pp.
198-200.
