Introducción

Objetivos: 1. Libre de enfermedades en todas las estructuras del

sistema masticatorio.

2. Mantenimiento de un periodonto sano.

3. ATM´s estables.

4. Oclusión estable.

5. Mantenimiento de dientes sanos.

6. Función confortable.

7. Estética óptima. Dawson P.E. Functional occlusion from TMJ to smile design. Mosby 2009.

Antecedentes La odontología moderna tiene sus inicios formales en

los siglos XVIII y XIX donde se emplean rudimentarios dispositivos que “arreglan” dientes.

Oral deformities (1850) Norman Kingsley.

Antecedentes Se desarrollan y perfeccionan los conceptos de

oclusión protésica a finales del s. XIX.

Edward H. Angle con la influencia de los trabajos en oclusión protésica, desarrolla el concepto de oclusión en la dentición natural (1899).

Que es Oclusión?

Se refiere a la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando estos están en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula.

Implica el estudio de los dientes, su morfología y

angulaciones, los músculos de la masticación, las estructuras esqueléticas, las articulaciones temporomandibulares y los movimientos funcionales de la mandíbula.

Relación morfológica y funcional de contacto entre las

superficies masticatorias de las piezas dentales y mandibulares

Zwemer TJ Boucher´s clinical dental terminology 3rd Ed. Mosby 1993.

Definición de oclusión.

Definición de oclusión. “Relación morfológica y funcional dinámica entre los

componentes del SE; incluyendo las piezas dentarias, los tejidos de soporte, el sistema neuromuscular, las ATM y el esqueleto craneofacial.”

Mc Neill C. Science and practice of occlusion .Quintessence publishing 1997.

“Oclusión balanceada”, “contacto excéntrico unilateral”, “gnatología” “oclusión individual dinámica”

Oclusión funcional ideal Cuando la boca cierra, los cóndilos están en la

posición mas antero superior, apoyados en la vertiente posterior de las eminencias articulares, con los discos interpuestos, en esta posición hay contactos posteriores homogéneos, los dientes anteriores también contactan pero mas suavemente.

Oclusión funcional ideal Los contactos dentarios generan cargas axiales de las

fuerzas oclusales.

Cuando la mandíbula genera movimientos laterotrusivos, tenemos la guía canina del lado de trabajo y la desoclusión del lado de no trabajo.

Oclusión funcional ideal Cuando la mandíbula realiza movimientos protrusivos,

hay contactos anteriores que desocluyen los dientes posteriores.

Durante la masticación los contactos posteriores son mas fuertes que los contactos anteriores.

Armonía anatómica

Los dientes son solo parte de un sistema y no deben de evaluarse únicamente las relaciones oclusales, sin tomar en cuenta a ambas ATM, por eso no existe una oclusión perfecta con ATM desplazadas.

Función muscular optima

Depende de una relación correcta entre la oclusión y las ATMs, de forma que estar relación es de suma importancia para el diagnostico y plan de tratamiento.

Debe evaluarse la totalidad de los músculos que tienen relación al sistema estomatognático. Que incluye labios lengua y musculatura de las mejillas.

Armonía de forma Es un pre requisito para la armonía de función y es

necesaria para tener un conocimiento de su función y como se interrelacionan forma y función.

Si cualquier componente anatómico no esta en armonía con el sistema masticatorio gran parte o todo el sistema debe de adaptarse para obtener un equilibrio, es importante evaluar dichos cambios adaptativos como respuesta a esta falta de balance, esta adaptación no siempre es un problema.

Adaptaciones del sistema masticatorio

Pueden ser benéficos o destructivos y dependen de la respuesta de los tejidos alterados.

Existen las maloclusiones “fisiológicas”, que son estables y funcionan bien, estas lo son por los efectos acumulativos de diferentes factores dinámicos, que conducen a un resultado estable, aunque no lleguen al estereotipo de una clase I o una oclusión correcta.

Adaptaciones del sistema masticatorio

Los dientes no están simplemente fuera de la alineación ideal, estos pueden perderse, desgastarse sin una causa especifica, la causa principal puede ser inicio de una reacción en cadena que es iniciada por una desarmonía estructural.

Objetivo de la armonía funcional Es la pacificación del sistema neuro-muscular.

El sistema debe ser libre de funcionar en su limite anatómico sin interferencias mecánicas.

Cambios de la oclusión con la edad Fases de desarrollo dental que se dividen en 4 fases:

1. Fase de las almohadillas gingivales.

2. Fase de dentición primaria.

3. Fase de dentición mixta.

4. Fase de dentición permanente.

Fase de las almohadillas gingivales. Desde el nacimiento hasta la erupción del primer

diente deciduo alrededor del 6° o 7° mes de edad.

Son elevaciones y depresiones que delinean a los dientes que harán erupción y que aún se desarrollan en los procesos alveolares.

Fase de dentición primaria.

Fase que se extiende desde la erupción del primer

diente deciduo hasta la erupción del primer diente permanente.

Cuenta con 4 características principales:

Overbite, overjet, espaciamiento y relación de los segundos molares.

Fase de dentición mixta. Se caracteriza por cambios importantes en la oclusión

por la pérdida de 20 dientes primarios y la erupción de los sucedáneos permanentes.

Presenta típicamente mordida abierta anterior en forma temporal.

Fase de dentición mixta. Presenta un diastema de 1 a 3 mm entre los incisivos

centrales maxilares.

Relación molar: escalón distal, recto ( 56% a clase I) y mesial (61% a clase I y 34% a clase II).

Espacio de deriva: 0.9 mm y 1.8 mm

Fase de dentición permanente. Características de oclusión normal:

1. Relación Molar.

2. Angulaciones m-d.

3. Inclinación coronal.

4. Alineación de los arcos.

5. Sobremordida horizontal y vertical.

6. Plano oclusal recto a ligeramente curvo.

Andrews, L. F. the six keys to normal occlusion, American Journal of

Orthodontics ; 296-309. 1972