Dr. Gonzalo Navarro

Cirujano Dentista

Implantólogo Protesista

OCLUSIÓNDENTALprótesis

coronas

puentes

paciente

traum

a

contactos

puntos

Funciónodontología

restauraciones

lógi

cosideal

relación

carga

bio

mécan

ica

diseño

estudios

evidencia

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instrumentos

zon

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pu

ede

mmd

escanso

invasión pro

tecc

ión

investigación

detalles

técnica mutuamente

rehabilitación

¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares

Oclusión

“ En odontología se conoce con el nombre de Oclusión , a la relación existente entre los dientes superiores e inferiores bien sea en posición estática o cuando se encuentra en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula “

Existen 3 tipos de oclusiones según FUNCIONAL-TERAPEUTICO

Periodoncia

Oclusión

ATM

Neuromuscular

Periodoncia

Oclusión

ATM

Neuromuscular

Periodoncia

IDEAL Fisiológica

Mala Oclusión

Relaciones Máxilo Mandibulares

Estáticas

• Relación Céntrica

• Máxima intercuspidaciónhabitual

Dinámicas

• Laterales

• Protrusivos

• Retrusivos

Relación Céntrica

• Es la relación máxilo-mandibular,donde los cóndilos están centralizadosen las fosas mandibulares, apoyadossobre las vertientes posteriores de laseminencias articulares, con losrespectivos discos articularesdebidamente interpuestos.

Máxima Intercuspidación Habitual

• Es aquella posición dondeocurre el mayor númeroposible de contactos entrelos dientes superiores einferiores,independientemente de laposición condilar.

RELACIONES INTERDENTARIACúspides funcionales y topes verticales

SobreposiciónVertical

SobremordidaVertical

ATM

Superficie Articular del Temporal

Cavidad Glenoidea

Eminencia Articular

Cóndilo de laMandíbula

• MIC (Máxima posición Intercuspal) múltiples

contactos.

• Coincidencia entre posición Intercuspal y Posición

Miocéntrica

• Estabilidad Oclusal en céntrica

• Axialidad de Fuerzas

• Posición Intercuspal Armónica con relación céntrica

fisiológica. (Triada en céntrica)

• Durante protrusión y laterotrusión (desoclusión de

posteriores)

• Periodonto sano

• Ausencia de signos dentales de parafunción

• Actividades funcionales normales. (S.E)

• Ausencia de Sintomatología.

10 puntos de una

oclusión ideal

Oclusión ideal

Es un estado de interrelación del aparato articulatorio oclusal (ATM, contactos dentarios y periodonto) el cual responde a un grupo de criterios o estándares de funcionamiento y estética

Características

Armonía Estética

Ausencia para-funcional

Alineamiento de las líneas medias superiores e inferiores

138 contactos dentarios

Coincidencia entre M.I. y R.C.

Equilibrio funcional que no produce desgastes ni movimientos dentarios

¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares

Existe un estado de “Ortofuncion del sistema Estomatognatico”

El sistema esta trabajando de normalidad morfológica de sus estructuras permitiendo el desarrollo de una normalidad funcional Coexiste una armonía o equilibrio morfofuncionaloptimo .

la Tríada Funcional se encuentra presente:

1) Cóndilos mandibulares en relación

céntrica funcional

2) Musculatura en estado de equilibrio tonal

3) Máxima intercuspidación con los cóndilos en relación céntrica

Tríada funcional sinónimo

de armonía morfofuncional

TRIADA EN CENTRICA

Relación céntrica

ESTABILIDAD CONDILAR

Posición en Miocéntrica

ESTABILIDAD OCLUSAL

Posición Intercuspal

ESTABILIDAD OCLUSAL

Oclusión fisiológica

Se refiere a las relaciones oclusales fisiológicas , desarrolladas a lo largo de la vida del paciente debido a los diferentes procesos adaptativos y en el cual no existen signos patológicos ni para funcionales

No esta constituidas por relaciones “Ideales” de todos los elementos anatómicos oclusales pero cumplen con las características funcionales necesarias para evitar el deterioro de las estructuras dentaria y articulares

¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares

• Sin marcadas manifestaciones dentaria

parafuncionales

• Actividades funcionales normales de

masticación , deglución, fonoarticulacion y

respiración .

• Relativa estabilidad oclusal sin aparente

migración dentaria

• Periodoncio relativamente sano en relación a actividades parafuncionales

• Ausencia de sintomatología disfuncional mioarticular en relación a actividades parafuncionales, tanto durante la función como en reposo

Oclusión normo-

funcional

Mala Oclusión

Perdida del equilibrio funcional , es el resultado de una sobrecarga funcional del sistema al que fue sometido , representada por las altas demandas parafuncionales o microtraumas a repetición que superan la capacidad adaptativa del sistema.

Pudiendo afectar

Tejidos Blandos

ATM

Neuromusculatura

Dientes

Tejidos de soporte

¿QUE ES LA OCLUSION?Las relaciones interdentales , musculares y articulares • Inestabilidad Oclusal en centrica

• Oclusion con preferencia de contactos

prematuros y/o interferencias oclusales.

• Presencia de manifestaciones Bruxofacetas

céntricas y excéntricas

• Presencia de sintomatología disfuncional asociada a trastornos temporo mandibulares

• Presencia de recesiones gingivales y abrasiones cervicales

Oclusión Traumática

Mala oclusión funcional

El funcionamiento conjunto de la musculatura masticatoria , la ATM y las piezas dentarias , representan un verdadero sistema en el cual todos los elementos se encuentran engranados y son interdependientes entre si; de manera que la “Alteración mas allá de los limites adaptativos” de alguna de las partes traerá consecuencias sobre las partes restantes

IMPORTANCIA DE LA OCLUSION Las relaciones oclusales en la practica clínica

DATODiferencia entre Oclusión centrica y Relación centrica

Oclusión Centrica:Existe una máxima

intercuspidación en los Dientes donde hay mayor intesidad de las

fuerzas en posteriores que en anteriores

Relación centrica:los cóndilos mandibulares se encuentran lo más superior, anterior y medial posible sin

importar la posición de las dientes

Determinantes

Anatómicos

• AnterioresOclusión dentaria

• Posteriores Ambas Articulaciones

TemporoMandibulares

Fisiológicos

• NeuromusculaturaRegula las acciones

• Funcionales MasticaciónDegluciónFonoarticulación

• ParaFuncionalesBruxismoMalos Hablitos

Los ATM son estructuralmente de carácter menos variado y modificable durante el transcurso de la vida de un sujeto.

En cambio la oclusión dentaria experimenta mas variaciones y modificaciones como resultado de la perdida de piezas dentarias, desgaste del tejido duro entre otros factores.

Determinantes de la oclusión

MASETERO

Cierre/ Elevación de la mandíbula

*Protrusión

El musculo Masetero aporta la mayor parte de la energía utilizada durante la elevación de la mandíbula y el apretamiento dentario

MUSCULOS MASTICATORIOS

TEMPORALES

Cierre/ Elevación de la mandíbula

Fibras Anteriores

Apretamiento Dentario

Fibras Posteriores

Retrusion

Las fibras anteriores del temporal son sensibles a la presencia de contactos prematuros en el sector posterior

Ptesigoideos internos o Mediales

Elevación de la mandíbula (cierre)

Lateralidad

Los músculos pterigoideos son muy activos durante la protrusión simple y un poco menos si se efectúa al mismo tiempo apertura y protrusión

MUSCULOS MASTICATORIOS

PTERIGOIDEOS EXTERNOS O LATERALES

Protrusión

Apertura

Abducción Contralateral

Los músculos pterigoideos externo juega un rol fundamental al momento de impulsar hacia adelante al cóndilo y el menisco articular durante la protrusión, Además interviene durante la apertura no forzada de la mandíbula y en los movimientos de lateralidad

MUSCULOS MASTICATORIOSMúsculos Menores

Suprahioideos

Apertura Retrucion

El musculo digástrico funciona conjuntamente con los músculos hioideos , activándose principalmente durante la fase final de apertura máxima de la mandíbula.

El grupo Suprahiodeo

Digastrico Genihioideo Milohioideo Estiloohiodeo

OCLUSION CLINICALas relaciones interdentales y articulares

Posición Postural:

Es la posición de reposo mandibular , la cual esta determinada por el equilibrio entre los músculos elevadores y depresores de la mandíbula

Posición Intercuspal

Relación de contacto tanto estático como dinámicas mantienen una relación funcional y morfológica en los dientes y sus tejidos de sostén

Posición de Máxima intercuspidación :

Es la posición de máximo cierre mandibular en la cual ocurre mayor numero de contactos dentarios simultáneamente

En posteriores se cumple

Contactos Multiples

Bilateralidad

Simetricos

Simulteneos

Al producirse una oclusion , hay mayor intensidad en posteriores que anteriores.

OCLUSION CENTRICA

POSICION DE RELACION CENTRICA

Anatómica:Posición que establece la relación entre los maxilares superior e inferior.Esta determinada por el componente articular, en lo cual los cóndilos mandibulares se encuentren en su posición mas superior y posterior dentro de la cavidad glenoidea

Posicion condilar completamente asentada Sin importar la posición con relacion de los dientes

El disco del ATM debe estar Alineado

En la RC los condilos pueden estar rotar sobre un eje fijo a una apertura aprox de 20 mm.

Conceptual Aquella posición de la mandíbula relativa al maxilar superior , en la cual los músculos masticatorios se encuentran en su posición mas equilibrada y relajada, libres de tensiones verticales o laterales.

POSICIONES CLINICAPosiciones mandibulares básicas

Apertura Inicial ( M. Bisagra )

En la primera etapa del movimiento de apertura, los cóndilos se estabilizan en sus posiciones mas altas dentro de la cavidad articular (posición de bisagra terminal) , lugar a partir del cual , puede producirse la apertura a expensas de un movimiento de rotación puro o en bisagra.

En este punto la apertura lograda puede alcanzar unos 20 a 25 mm de distancia entre bordes incisales superiores e inferiores .

MOVIMIENTOS MANDIBULARESAPERTURA / CIERRE

Apertura Máxima

En la segunda etapa , una apertura mayor de la boca exige de un nivel mayor de tensión en los ligamentos temporomandibulares, lo cual da lugar una traslación anterior e inferior de los cóndilos.

En esta etapa , el eje de rotación de la mandíbula deja de estar en los cóndilos , para situarse en los cuerpos de las ramas mandibulares

MOVIMIENTOS MANDIBULARESAPERTURA / CIERRE

Guías funcionales de la oclusiónLos movimientos mandibulares están controlados inicialmente por la musculatura masticatoria. Sin embargo , funcionalmente dichos movimientos se encuentran limitados o Guiados por dos sistemas rígidos que determinan el rango de movilidad mandibular

Guía Anterior Piezas dentarias y sus contactos Guía posterior El sistema Articular

GUÍAS FUNCIONALESLas guías anteriores y posteriores

El sistema de guías anteriores de la mandíbula esta proporcionado por los contactos dentarios que ocurre durante los movimientos excursivos de la mandíbula , conocidos como “ Oclusión Dinamica “

Anterior

El sistema de guías posteriores de la mandíbula esta proporcionado por la ATM m donde la cavidad glenoidea y la eminencia articular guían los movientes condilares durante la función

Posterior

Guía Incisal

La guía Incisal o la guía anterior, es la relación dinámica entre los incisivos superiores e inferiores , que determina o guía los movimientos mandibulares de protrusión , haciendo que los bordes y la porción mas Incisal de las caras vestibulares de los incisivos inferiores deslice sobre las caras palatinas de los incisivos superiores, lo cual produce la progresiva desoclusion del sector posterior

Situación que es de pilar importancia para prevenir el desgaste prematuro de las piezas posteriores

GUIAS FUNCIONALESGuía Incisal * Guía Canina * Función de Grupo

VG

VG

Guía Canina

La guía canica u Oclusión balanceada bilateral es un esquema oclusal en el cual el contacto entre los caninos superiores e inferiores del lado de trabajo , guían a la mandíbula durante los movimientos de lateralidad , produciendo la desoclusion en piezas dentarias posteriores y los incisivos

GUIAS FUNCIONALESGuía Incisal * Guía Canina * Función de Grupo

Función de Grupo

En la “función de grupo” los caninos en conjunto con otras piezas dentarias del lado de trabajo , generan el esquema de desoclusion durante los movimientos excursivos de la mandíbula

GUIAS FUNCIONALESGuía Incisal * Guía Canina * Función de Grupo

Las interferencias oclusales son contactos no deseados , que pueden producir la desviación del recorrido mandibular durante los distintos movimientos funcionales

Tipos

Céntrica

De Trabajo

De Balance

Protrusiva

INTERFERENCIAS OCLUSALES

CONCEPTOS GENERALESCúspide estampadoracúspide que parece un cíngulo superdesarolladopor su morfología redondeada de mayor curvatura, es paralela al eje mayor del diente y caerá dentro de las estructuras radiculares esto indica su función de trituración

Cúspide de corteCúspides que semejan mas los caninos, hechas para desgarrar alimentos y por lo general su volumen es un 40% de la corona completa

Plano oclusal Una línea imaginaria que une la cúspide disto-bucal del segundo molar inferior con la punta cúspide del canino inferior. Aunque en la boca en realidad no existen planos se menciona de esta forma como referencia general de orientación.

El esquema oclusal se define como la forma y la disposición de los contactos oclusales en la dentición natural y artificial.( Prostodoncia )

CONCEPTOS GENERALESoclusión de mutua protección :Función de grupo anterior Protegen a los posteriores en Excéntrica Función de grupo posterior protegen a los anteriores en Céntrica

Oclusión mutuamente compartidaCuando las fuerzas musculares del cierre mandibular son compartidas por todas y cada una de las articulaciones alveolodentinarias (canino asiste en centralizar la mandíbula y consolidar la posición final), llegando suaves presiones a las articulaciones temporomandibular.

Oclusión Orgánica Es la suma de la OMP y la OMC, y se caracteriza por estar en una condición fisiológica ideal.

5 factores que rigen el equilibrio oclusalGuía incisivaGuía codilleaPlano de oclusiónAltura cúspideaCurva de compensación

Se le llama la triada en céntrica a...Relación céntricaPosición intercuspidePosición miocentrica

• Plano Sagital: Curva de Spee

• Curva de Spee cóncava A

• Curva de Spee plana B

• Curva de Spee convexa C

• En caso de que la curva no fueraligeramente plana, los dientes de unarco estarían apiñados, mientras quelos del otro estarían espaciados.

•Plano Frontal: curva de Wilson.

Es la inclinación mediolateral y

la curvatura del plano oclusal.

Esta en función del grado de

inclinación lingual de los

dientes posteriores

mandibulares y de la

inclinación bucal de los

dientes posteriores maxilares.

Clase I molar.

La cúspide MV del primer molar superior se relaciona

con el surco medio del primer molar inferior

DISTOCLUSION Clase II MOLAR MESIOCLUSION Clase III MOLAR

Oclusión mutuamente protegida

GRACIAS…